Когда необходимо делать доплер УЗИ при беременности
Обследования на ультразвуковом аппарате сопровождают женщину весь период беременности.
По сути, именно в кабинете УЗИ женщина впервые получает абсолютную уверенность в том, что через несколько месяцев станет мамой.
В течение последующего периода до родов обследования ультразвуком проводятся как минимум два-три раза, а как максимум, столько, сколько посчитает нужным врач.
Всякий раз, отправляя женщину на УЗИ, доктор рассчитывает получить определенную информацию, наиболее актуальную на текущем сроке ожидания ребенка. Так, во второй половине беременности, врач может направить женщину на УЗИ с доплером.
Что такое доплер?
Допплерография (допплерометрия) – это способ позволяющий оценить интенсивность кровотока через сосуды и артерии. Принцип работы доплера основан на изменении частот сигналов от движущихся предметов.
Во время исследования регистрируется сигнал в виде спектра. То есть идет подсчет колебаний с разной частотой за определенный промежуток времени. При этом сигнал отображается в виде светящихся точек разной интенсивности.Интенсивность зависит от количества частиц, движущихся с одной скоростью.
Метод назван в честь австрийского физика Кристиана Доплера, открывшего зависимость частоты колебаний, от скорости и направления движения источника волн.
Исследование может проводиться в нескольких режимах:
- волновом;
- импульсом;
- в режиме цветного доплеровского картирования.
Когда делать доплер во время беременности?
Процедуру ультразвуковой диагностики можно проводить на любом сроке, а вот доплер при беременности делают только с 21-22 недели.
Именно на этом сроке показания кровотока, которые и снимает доплер становятся достоверными.
Исследование по методу Доплера это ультразвуковой метод получения данных о проходимости в кровеносных сосудах. В период беременности УЗИ с доплером при беременности проводится, чтобы определить:
- параметры кровотока в сосудах системы «матка-плацента-плод»;
- положение плода;
- работу сердечнососудистой системы малыша;
- есть ли обвитие пуповиной плода.
Дополнительной функцией для доплер-обследования оснащаются, как правило, все современные УЗИ-аппараты.
Для пациентки процедура УЗИ с доплером по ощущениям ничем не отличается от стандартного УЗИ, проводится в тех же кабинетах, на том же оборудовании и считается безопасной для здоровья матери и малыша.
Как подготовиться к исследованию?
Особой подготовки также не требуется. Нужно лишь быть готовой провести время, отведенной на процедуру в положении лежа на спине или на боку, оголив область живота до лобковой кости.
На этот участок тела нанесут специальный проводящий гель, для лучшего сцепления датчика с поверхностью кожи.
Правда, тем будущим мамам, что не сочли нужным отказаться от курения и прочих привычек, связанных с никотиновым отправлением организма, за несколько часов до обследования следует воздержаться от этого.
Никотин вызывает сосудистые спазмы, что, разумеется, негативно отразится на результатах допплерометрии.
Анализ доплера может проводиться как в стандартном режиме (дуплексном), так и в цветном (триплексном), с выделением артериального и венозного кровотока и раскрашиванием кровеносных сосудов.Триплексный режим более наглядный, обнаружить какие либо отклонения от нормы на картинке с цветовыми подсказками гораздо легче.
Исследование доплером длится обычно около получаса и включает мониторинг кровотока в сосудах, информацию о проходимости которых наиболее точно и полно характеризует внутриутробное состояние ребенка.
Показания для УЗИ с доплером
Допплерография при беременности не входит в перечень обязательных процедур, но существуют показания для проведения этого исследования. К ним относятся
Кроме того, доктор, наблюдающий беременность, непременно выпишет направление на допплерографию, если по результатам очередного УЗИ было выявлено:
Доплерографию обязательно проведут беременной женщине:
Расшифровка результатов
Так, на УЗИ с доплером оцениваются:
- Маточно-плацентарный кровоток (МПК).
Обязательно в обеих маточных артериях, чтобы определить качество кровоснабжения плаценты и исключить гестоз.
- Плодово-плацентарный кровоток (ППК), в сосудах пуповины.
Это позволяет сделать выводы том, не затруднен ли ток крови, с которым плод получает кислород и питательные вещества. А также определить степень тяжести гестоза, если таковой был выявлен при обследовании МПК.
- Плодный кровоток: в аорте, средней артерии головного мозга и внутренней сонной артерии.
Негативные изменения в нем возникают, как правило, вследствие нарушений по первым двум пунктам. Доплер-обследование в этом случае позволяет оценить критичность состояния плода.
Доплерографы запрограммированы, так, что в ходе их работы на монитор выводятся данные о скорости кровотока в сосудах, обследуемых на доплере, а именно:
- С – максимальная скорость кровотока (в фазе систолы – сокращения сосуда);
- Д – минимальная скорость кровотока (в фазе диастолы – расслабления сосуда).
А также индексы сосудистого сопротивления (ИСС), которые рассчитываются на основе этих показателей:
- Индекс резистентности (ИР) = (С – Д)/С;
- Пульсационный индекс (ПИ) = (С – Д)/усредненная скорость кровотока за время обследования;
- Систолодиастолическое отношение (СДО) = С / Д.
Значения индексов, полученные в результате обследования, сравнивают с нормативами, которые разнятся для всех сосудов.
Обследование начинают с определения ИСС маточных артерий и артерий пуповины, сопоставляя полученные значения с нормативами по срокам беременности.
Нормы допплерометрии выглядят следующим образом:
| Срок беременности | Наименование обследуемого сосуда | Наименование индекса сосудистого сопротивления | |
| ИР | СДО | ||
| 20 неделя | Маточные артерии | 0,37-0,7 | 1,91-1,98 |
| Артерии пуповины | 0,62-0,82 | 3,87-3,95 | |
| 21 неделя | Маточные артерии | 0,36-0,69 | 1,91-1,98 |
| Артерии пуповины | 0,62-0,82 | 3,87-3,95 | |
| 22 неделя | Маточные артерии | 0,36-0,68 | 1,91-1,98 |
| Артерии пуповины | 0,62-0,82 | 3,87-3,95 | |
| 23 неделя | Маточные артерии | 0,36-0,68 | 1,89-1,93 |
| Артерии пуповины | 0,62-0,82 | 3,87-3,95 | |
| 24 неделя | Маточные артерии | 0,35-0,67 | 1,89-1,93 |
| Артерии пуповины | 0,58-0,78 | 3,41-3,61 | |
| 25 неделя | Маточные артерии | 0,35-0,66 | 1,89-1,93 |
| Артерии пуповины | 0,58-0,78 | 3,41-3,61 | |
| 26 неделя | Маточные артерии | 0,34-0,64 | 1,81-1,85 |
| Артерии пуповины | 0,58-0,78 | 3,191-3,27 | |
| 27 неделя | Маточные артерии | 0,34-0,63 | 1,81-1,85 |
| Артерии пуповины | 0,58-0,78 | 3,191-3,27 | |
| 28 неделя | Маточные артерии | 0,34-0,62 | 1,81-1,85 |
| Артерии пуповины | 0,58-0,78 | 3,191-3,27 | |
| 29 неделя | Маточные артерии | 0,34-0,61 | 1,76-1,80 |
| Артерии пуповины | 0,58-0,78 | 2,88-2,94 | |
| 30 неделя | Маточные артерии | 0,34-0,6 | 1,76-1,80 |
| Артерии пуповины | 0,521-0,75 | 2,88-2,94 | |
| 31 неделя | Маточные артерии | 0,34-0,6 | 1,76-1,80 |
| Артерии пуповины | 0,521-0,75 | 2,88-2,94 | |
| 32 неделя | Маточные артерии | 0,34-0,6 | 1,7-1,76 |
| Артерии пуповины | 0,521-0,75 | 2,48-2,52 | |
| 33 неделя | Маточные артерии | 0,34-0,59 | 1,7-1,76 |
| Артерии пуповины | 0,521-0,75 | 2,48-2,52 | |
| 34 неделя | Маточные артерии | 0,34-0,59 | 1,7-1,76 |
| Артерии пуповины | 0,482-0,71 | 2,48-2,52 | |
| 35 неделя | Маточные артерии | 0,335-0,57 | 1,66-1,7 |
| Артерии пуповины | 0,482-0,71 | 2,4-2,45 | |
| 36 неделя | Маточные артерии | 0,335-0,57 | 1,66-1,7 |
| Артерии пуповины | 0,482-0,71 | 2,4-2,45 | |
| 37 неделя | Маточные артерии | 0,335-0,57 | 1,66-1,7 |
| Артерии пуповины | 0,482-0,71 | 2,4-2,45 | |
| 38 неделя | Маточные артерии | 0,335-0,57 | 1,67-1,71 |
| Артерии пуповины | 0,42-0,68 | 2,19-2,22 | |
| 39 неделя | Маточные артерии | 0,335-0,57 | 1,67-1,71 |
| Артерии пуповины | 0,42-0,68 | 2,19-2,22 | |
| 40 неделя | Маточные артерии | 0,321-0,57 | 1,67-1,71 |
| Артерии пуповины | 0,42-0,68 | 2,19-2,22 | |
| 41 неделя | Маточные артерии | 0,321-0,57 | 1,67-1,71 |
| Артерии пуповины | 0,42-0,68 | 2,19-2,22 |
Классификация нарушений кровотока по Медведеву
Величина отклонений ИСС, полученных в ходе исследования допплером, от существующих норм, позволяет судить о степени тяжести нарушения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока.
1 степень
А – нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохранении плодово-плацентарного;
Б – нарушение плодово-плацентарного при сохраненном маточно-плацентарном кровотоке;
В этом случае под строгим врачебным контролем за состоянием малыша возможны естественные роды в срок, если не будет патологического ухудшения показателей допплерографии и КТГ.
2 степень
Нарушение кровотока в артериях матки и артериях пуповины одновременно, при котором, тем не менее, показатель скорости кровообращения не достигает нулевого значения даже в фазе диастолы.
Такое нарушение требует частого регулярного наблюдения за состоянием плода, с применением допплерографии и КТГ. Женщина направляется в стационар, где проводится терапия, улучшающая функции плаценты. Также назначается комплексное лечение против гипоксии и внутриутробной задержки развития плода.
3 степень
Нарушение плодово-плацентарного кровотока, достигшее критических значений, при котором скорость кровотока «нулевая» либо отмечен реверсный («обратный») кровоток в диастолической фазе.
При обнаружении критических значений, свидетельствующих о страдании плода на позднем сроке беременности (свыше 30 недель), принимается решение о неотложном родоразрешении через кесарево сечение.
В случае комплексной терапии, направленной на поддержку плаценты и плода, под контролем доплера и УЗИ, возможно донашивание беременности до 30 недель.
Оценка результатов для определения гипоксии плода
При любом показателе нарушений маточно-плацентарно-плодового кровообращения важно определить начал ли страдать от гипоксии малыш в утробе матери, и в какой степени.
Если это случилось, то во время доплер-обследования ИСС аорты плода, его средней мозговой и сонной артерий покажут отклонения текущих значений от нормальных:
| Срок беременности | Наименование обследуемого сосуда | Наименование индекса сосудистого сопротивления | |
| ИР | СДО | ||
| 20-22 неделя | Аорта плода | 0,75 | 5,38-6,2 |
| Средняя мозговая артерия | |||
| Сонная артерия | |||
| 23-25 неделя | Аорта плода | 0,75 | 4,86-5,24 |
| Средняя мозговая артерия | 0,773 | Более 4,4 | |
| Сонная артерия | 0,942 | ||
| 26-28 неделя | Аорта плода | 0,75 | 5 |
| Средняя мозговая артерия | 0,76 | Более 4,4 | |
| Сонная артерия | 0,88-0,90 | ||
| 29-31 неделя | Аорта плода | 0,75 | 5 |
| Средняя мозговая артерия | 0,76 | Более 4,4 | |
| Сонная артерия | 0,841-0,862 | ||
| 32-34 неделя | Аорта плода | 0,75 | 5 |
| Средняя мозговая артерия | 0,76 | Более 4,4 | |
| Сонная артерия | 0,80 | ||
| 35-37 неделя | Аорта плода | 0,75 | 5 |
| Средняя мозговая артерия | 0,76 | Более 4,4 | |
| Сонная артерия | 0,67-0,85 | ||
| 38-41 неделя | Аорта плода | 0,75 | 5 |
| Средняя мозговая артерия | 0,76 | Более 4,4 | |
| Сонная артерия | 0,62-0,8 |
Если патологические изменения скорости плодного кровотока все же зафиксированы, то врачебная тактика ведения беременности и родов, также зависит от степени тяжести нарушений кровообращения и их последствий.
1 степень
Изменение кровотока в системе «плацента-плод», с компенсаторными изменениями ИСС в сосудах плода.
Такое состояние еще не критично и при грамотной и своевременной терапии может быть обратимым. Если необходимые меры не будут приняты вовремя, либо не принесут должного эффекта, через несколько недель (около 3-х) ситуация ухудшится.
Допплерометрия при беременности: как проводится, показания, подготовка
» УЗИ при беременности »
Допплерометрия является обязательной процедурой при беременности. Помогает специалистам детально обследовать нарушения в развитии плода. Проводится планово. Если беременность протекает без каких-либо осложнений, то показатели данного обследования не превышают установленной нормы.
Что такое допплерометрия при беременности?
Допплерометрия – это метод диагностики патологий на ранних стадиях. Считается популярной разновидностью УЗИ. Осуществляется при беременности, в плановом режиме и назначается, как дополнительное обследование.
Допплерометрия заключается в оценке частоты звука, который постоянно меняется из-за движения кровотока. Также данное исследование позволяет специалисту определить, какой кровоток, и с какой скоростью он движется по сосудам, нарушен он или нет, и как функционирует в плаценте.
Благодаря допплерометрии врач может диагностировать заболевания плода.
Показания к проведению при беременности
Такое обследование беременных назначается:
- При возрастной категории беременной менее 21 и старше 34 лет.
- Если наблюдается маловодие, многоводие.
- Если на УЗИ было обнаружено, что пуповинные петли находятся вблизи или обвивают шею.
- У малыша наблюдается значительное отставание в развитии.
- Беременная страдает от сахарного диабета, тиреодита и гипертонии.
- Беременность перед этим закончилась выкидышем, рождением плода с отклонениями, гибелью плода внутри утроба.
- Если специалист подозревает пороки развития внутренних органов.
- Если у мамочки наблюдается беременность несколькими малышами.
- Отрицательный резус-фактор матери.
На каких сроках такое исследование считается информативным?
Данное исследование при беременности проводится после полного формирования плаценты плода. Первый допплер УЗИ делается на сроке от 16 до 18 недель. На таком сроке наблюдается маленький уровень сопротивления сосудов.
Также специалисты рекомендуют совмещать УЗИ с допплерометрией на сроках беременности 20-22 недели. Также допплерометрия считается обязательной на 30-34 неделях.
Но все исследования могут корректироваться врачом, который вас наблюдает, в зависимости от течения беременности и развития плода.
Как проводится допплерометрия при беременности?
Допплерометрия не представляет ничего необычного. Проводится планово и после назначения акушера-гинеколога. Проводится она следующим образом:
- Беременная должна принять лежачее положение.
- Обязательно оголяется живот и нижняя часть живота.
- На кожные покровы наносится специальный гель, который помогает плавно скользить и предотвращает образование воздушной подушки под датчиком. Данный гель помогает получить точные результаты обследования.
Допплер УЗИ занимает не более 25-30 минут. Данная процедура считается безболезненной, безвредной, как для мамы, так и для малыша. При этом обследовании внутривагинальный датчик не применяется.
Подготвока к УЗИ
К УЗИ при беременности данного типа не нужно предварительно подготавливаться. Единственное, что рекомендует специалист по ультразвуковому исследованию – покушать перед процедурой или если можете, то прийти натощак. От полноты желудка не происходит искажение результатов. Также не требуется, что мочевой пузырь был полным.
Нормы допплетрометрии
Нормы допплера при беременности показывают, что вынашивание плода проходит без каких-либо осложнений и отклонений. Бывают такие случаи, когда допплерометрия может показать отклонения от нормы, но этого не стоит бояться.
При незначительных отклонениях можно подкорректировать протекание беременности.
Положительные результаты показывают, что беременность протекает нормально и плод развивается в соответствии с нормами и к нему поступают все необходимые вещества для полноценного развития.
Нормы УЗИ допплера показывают, как протекает процесс развития плода. Ниже представлена таблица норм допплерометрии.
| Результаты обследования | Норма, % | Нарушение состояние плода, % |
| Кардиотокография-патология Допплер-норма | 15,2 | 84,8 |
| Кардиотокография-норма Допплер-патология | 55,6 | 44,4 |
| Кардиотокография-патология Допплер-патология | 0 | 100 |
| Кардиотокография-норма | 91,37 | 8,3 |
| Кардиотокография-патология | 9,3 | 90,7 |
| Допплер-норма | 65,5 | 34,5 |
| Допплер-патология | 16,7 | 83,3 |
Нормы допплерометрии
Узи при беременности с допплерометрией
Узи при беременности с допплерометрией проводят в обязательном порядке для женщин, у которых возникли какие-либо проблемы со здоровьем или показатели развития плода ниже нормы. Позволяет детально проследить протекание беременности. Результаты помогают уберечь женщину от неприятностей и нарушений. Данное исследование помогает специалисту узнать информацию:
- О том, как протекает беременность с первых месяцев.
- Где расположилась пуповина и в каком состоянии плацента.
- О кровоснабжении матки.
Расшифровка допплерометрии при беременности
На полученном графике в ходе допплеровкого исследования специалист отмечает определенные участки и благодаря ним проводит расчеты индексов сосудистого сопротивления, затем из сравнивает с установленными нормами.
Для оценки кровотока используют такие индексы, как:
- индекс систоло-диастолического отношения.
- индекс сопротивления, или резистентности.
- пульсационный индекс.
СДО в норме составляет:
| Для аорты | Для пуповинной артерии | Для маточной артерии | |
| в 27-29 недель | 5,6 +-0,7 | 3,20 +-0,30 | 1,83+-0,32 |
| в 30-32 недели | 5,40 +-0,51 | 2,86+-0,48 | 1,76+-0,50 |
| в 33-35 недель | 5,22 +-0,70 | 2,50+-0,33 | 1,70+-0,30 |
| в 36-41 недели | 4,90 +-0,40 | 2,12+-0,26 | 1,65+-0,25 |
Благодаря этим показателям можно определить степень нарушения кровотока между маткой, плацентой и плодом.
Все расшифровки должны проводиться специалистом. Не стоит заниматься самостоятельной диагностикой и впадать в панику при виде незначительных отклонений от нормы.
Ниже будут представлены таблицы некоторых норм допплерометрии. Они помогут ознакомиться с некоторыми показателями.
Нормативные показатели ЛЖВ и ПЖВ. Указан 50-й проницентиль
| Срок беременности | ЛЖВ, мл/мин | ПЖВ, мл/мин |
| 20 неделя | 60,61 | 77,37 |
| 21 неделя | 69,42 | 97,49 |
| 22 неделя | 82,83 | 102,67 |
| 23 неделя | 100,86 | 122,91 |
| 24 неделя | 123,50 | 148,21 |
| 25 неделя | 150,75 | 178,57 |
| 26 неделя | 182,61 | 213,99 |
| 27 неделя | 219,08 | 254,47 |
| 28 неделя | 260,16 | 300,01 |
| 29 неделя | 305,85 | 350,61 |
| 30 неделя | 356,15 | 406,26 |
| 31 неделя | 411,06 | 466,98 |
| 32 неделя | 470,57 | 532,76 |
| 33 неделя | 534,70 | 603,50 |
| 34 неделя | 603,44 | 679,50 |
| 35 неделя | 676,79 | 760,46 |
| 36 неделя | 754,75 | 846,48 |
| 37 неделя | 837,32 | 937,56 |
| 38 неделя | 924,50 | 1033,70 |
| 39 неделя | 1016,29 | 1134,90 |
| 40 неделя | 1112,69 | 1241,15 |
Нормы индекса резистентности артерий пуповины
| Срок беременности в неделях | Норма индекса резистентности артерий пуповины | Возможные колебания индекса резистентности артерий пуповины |
| 20 недель | 0,74 | 0,63-0,84 |
| 21 неделя | 0,73 | 0,62-0,83 |
| 22 недели | 0,72 | 0,61-0,82 |
| 23 недели | 0,71 | 0,60-0,82 |
| 24 недели | 0,70 | 0,59-0,81 |
| 25 недель | 0,69 | 0,58-0,80 |
| 26 недель | 0,68 | 0,58-0,79 |
| 27 недель | 0,67 | 0,57-0,79 |
| 28 недель | 0,66 | 0,56-0,78 |
| 29 недель | 0,65 | 0,55-0,78 |
| 30 недель | 0,64 | 0,54-0,77 |
| 31 неделя | 0,63 | 0,53-0,76 |
| 32 недели | 0,62 | 0,52-0,75 |
| 33 недели | 0,61 | 0,51-0,74 |
| 34 недели | 0,60 | 0,49-0,73 |
| 35 недель | 0,59 | 0,48-0,72 |
| 36 недель | 0,58 | 0,46-0,71 |
| 37 недель | 0,57 | 0,44-0,70 |
| 38 недель | 0,56 | 0,43-0,69 |
| 39 недель | 0,55 | 0,42-0,68 |
| 40 недель | 0,54 | 0,41-0,67 |
Нормы индекса резистентности маточных артерий
| Срок беременности в неделях | Норма индекса резистентности маточных артерий | Возможные колебания индекса резистентности маточных артерий |
| 20 недель | 0,52 | 0,37-0,70 |
| 21 неделя | 0,51 | 0,36-0,69 |
| 22 недели | 0,50 | 0,36-0,68 |
| 23 недели | 0,50 | 0,36-0,68 |
| 24 недели | 0,50 | 0,35-0,67 |
| 25 недель | 0,49 | 0,35-0,66 |
| 26 недель | 0,49 | 0,35-0,65 |
| 27 недель | 0,48 | 0,34-0,64 |
| 28 недель | 0,48 | 0,34-0,64 |
| 29 недель | 0,46 | 0,34-0,63 |
| 30 недель | 0,46 | 0,34-0,62 |
| 31 неделя | 0,46 | 0,34-0,61 |
| 32 недели | 0,45 | 0,34-0,61 |
| 33 недели | 0,45 | 0,34-0,59 |
| 34 недели | 0,45 | 0,34-0,59 |
| 35 недель | 0,45 | 0,33-0,58 |
| 36 недель | 0,44 | 0,33-0,58 |
| 37 недель | 0,44 | 0,33-0,57 |
| 38 недель | 0,44 | 0,33-0,57 |
| 39 недель | 0,43 | 0,33-0,57 |
| 40 недель | 0,43 | 0,32-0,57 |
Нормы пульсационного индекса средней мозговой активности плода
| Срок беременности в неделях | Норма пульсационного индекса средней мозговой артерии плода | Возможные колебания пульсационного индекса средней мозговой артерии плода |
| 20 недель | 1,83 | 1,36-2,31 |
| 21 неделя | 1,87 | 1,40-2,34 |
| 22 недели | 1,91 | 1,44-2,37 |
| 23 недели | 1,93 | 1,47-2,40 |
| 24 недели | 1,96 | 1,49-2,42 |
| 25 недель | 1,97 | 1,51-2,44 |
| 26 недель | 1,98 | 1,52-2,45 |
| 27 недель | 1,99 | 1,53-2,45 |
| 28 недель | 1,99 | 1,53-2,46 |
| 29 недель | 1,99 | 1,53-2,45 |
| 30 недель | 1,98 | 1,52-2,44 |
| 31 неделя | 1,97 | 1,51-2,43 |
| 32 недели | 1,95 | 1,49-2,41 |
| 33 недели | 1,93 | 1,46-2,39 |
| 34 недели | 1,90 | 1,43-2,36 |
| 35 недель | 1,86 | 1,40-2,32 |
| 36 недель | 1,82 | 1,36-2,28 |
| 37 недель | 1,78 | 1,32-2,24 |
| 38 недель | 1,73 | 1,27-2,19 |
| 39 недель | 1,67 | 1,21-2,14 |
| 40 недель | 1,61 | 1,15-2,08 |
Нормы пульсационного индекса в аорте плода
| Срок беременности в неделях | Норма пульсационного индекса в аорте плода | Возможные колебания пульсационного индекса в аорте плода |
| 20 недель | 1,79 | 1,49-2,16 |
| 21 неделя | 1,79 | 1,49-2,16 |
| 22 недели | 1,79 | 1,49-2,17 |
| 23 недели | 1,80 | 1,49-2,18 |
| 24 недели | 1,80 | 1,49-2,19 |
| 25 недель | 1,81 | 1,49-2,20 |
| 26 недель | 1,81 | 1,49-2,21 |
| 27 недель | 1,82 | 1,50-2,20 |
| 28 недель | 1,83 | 1,50-2,24 |
| 29 недель | 1,82 | 1,51-2,25 |
| 30 недель | 1,81 | 1,51-2,26 |
| 31 неделя | 1,81 | 1,52-2,28 |
| 32 недели | 1,80 | 1,53-2,29 |
| 33 недели | 1,80 | 1,53-2,31 |
| 34 недели | 1,79 | 1,54-2,32 |
| 35 недель | 1,79 | 1,55-2,34 |
| 36 недель | 1,79 | 1,55-2,35 |
| 37 недель | 1,92 | 1,56-2,36 |
| 38 недель | 1,93 | 1,57-2,38 |
| 39 недель | 1,94 | 1,57-2,39 |
| 40 недель | 1,94 | 1,57-2,40 |
Гипоксия плода
Гипоксия – это кислородное голодание плода в утробе матери. Она очень важна для ребенка и играет большую роль в развитии. Чем раньше началась гипоксия, и чем дольше продолжается, тем хуже плоду.
На ранних стадиях беременности вызывает отклонения в развитии головного мозга и приводит к неврологическим нарушениям.
На поздних сроках беременности не позволяет плоду развиваться в соответствии с нормами и приводит к кесареву сечению.
Степени ухудшения кровотока между маткой, плацентой и плодом
Существует три степени:
- Первая степень. Бывает 1А и 1Б. Беременная постоянно наблюдается и проходит регулярные обследования на допплере. После 37 недели обязана лечь в стационар.
- Вторая степень. Беременная немедленно госпитализируется, наблюдается и проходить терапию.
- Третья степень. Приводит к смерти малыша внутри утроба матери. Женщину кесарят в срочном порядке.
Допплерометрия при беременности считается эффективным и безболезненным методом наблюдения за развитием плода. Помогает предотвратить патологии гипоксию тяжелых степеней.
Источник: http://uzilife.ru/uzi-pri-beremennosti/pri-beremennosti-dopplerometriya.html
Доплер УЗИ при беременности: нужно ли его делать
Почти всем будущим мамам их лечащий врач назначает процедуру доплер УЗИ. Допплерография — это разновидность ультразвукового исследования. Основная цель – оценка состояния кровообращения в артериях матки, плаценты и пуповины и определение функциональности плодного места.
Допплерография (или допплерометрия) дает возможность обнаружить расстройства кровообращения, что несет очень высокую прогностическую ценность.
Во время обследования врач проверяет давление в сосудах, поскольку во время беременности существует риск застоя крови и развития тромбоза.
Доплер при беременности может уже за две-три недели до появления симптомов диагностировать заболевание и нарушения в развитии плода.
Подобный вид исследования позволяет определить наличие плацентарной недостаточности или выявить задержки в развитии плода.
Проведение доплер УЗИ при беременности аналогично обычному ультразвуковому исследованию, оно является абсолютно безвредным и безопасным как для организма мамы, так и для малыша.
Доплер при беременности — это дополнительная процедура к плановым обследованиям анализов крови и мочи, а также к мониторингу кровяного давления женщины.
Для чего оно нужно
Доплер УЗИ при беременности позволяет определить:
- насколько здорова сердечная мышца у ребенка;
- насколько проходимы сосуды пуповины;
- насколько качественно снабжаются кровью сосуды плода;
- насколько хорошо функционирует плацента;
- наличие гипоксии плода;
- обвитие пуповины плода.
Именно поэтому врачи утверждают, что доплер УЗИ при беременности должна сделать каждая будущая мама.
Как делают доплер УЗИ при беременности? Исследование может быть проведено в двух режимах: дуплексном и триплексном. Дуплексный режим способен дать представление о самом сосуде, который изучают, оценивается его проходимость и причины нарушения кровотока, если они присутствуют.
Триплексный режим добавляет к дуплексному исследованию цветное изображение, которое выдает яркую картинку с движением красных кровяных телец.Когда во время доплера при беременности используется цветовой аппарат с высоким разрешением, он позволяет окрашивать кровяной поток матери и ребенка разными цветами, что особенно важно для ранней диагностики детских пороков сердца и аномалий развития. При этом разные цвета используются также для изображения разных направлений кровотока.
Когда и в какие сроки делают доплер УЗИ при беременности
В обязательном порядке допплерография проводится дважды:
- между 18-й и 21-й неделями беременности,
- на сроке 32-34 недели.
Однако если присутствуют какие-либо отклонения, между основными сроками врач может назначить и дополнительные исследования на доплере.
К факторам, при наличии которых назначаются такие исследования, можно отнести следующие:
- повышение артериального давления у женщины;
- наличие вредных привычек, от которых будущая мама не пожелала отказаться на период вынашивания плода;
- хронические заболевания (гипертония, сахарный диабет, болезни почек, сердечно-сосудистой системы и т.д.);
- некоторые аутоимунные заболевания;
- наличие более одного плода;
- сахарный диабет;
- патологии предыдущих беременностей;
- несоответствие сроков беременности размерам плода;
- неудовлетворительные показатели кардиотокографии;
- патология почек;
- маловодие или многоводие;
- преэклампсия;
- сильный токсикоз и развитие позднего токсикоза (гестоза);
- хронические и наследственные патологии, присутствующие в анамнезе;
- резус-конфликт;
- кровянистые выделения из половых путей;
- отслойка плаценты во второй половине беременности.
Цена на доплер УЗИ при беременности колеблется в зависимости от региона, клиники и оборудования. В среднем по Москве стоимость исследования варьируется от 1200 до 5000 рублей. В регионах — около 400-700 рублей.
Врачи не советуют пренебрегать процедурой ультразвукового исследования с доплером, так как она позволяет выявить не только факт патологических изменений в кровообращении сосудов системы «мать-плацента-плод», но и указывает на причины этих отклонений.
Более того, изменения в нормальном течении беременности и развитии плода или риски их возникновения благодаря ультразвуковому исследованию с доплером можно обнаружить задолго до их клинических проявлений и ухудшения состояния будущей мамы или малыша. А это значит, что шансы на благоприятный исход беременности и рождение здорового ребенка существенно возрастают.
Источник: https://lisa.ru/moy-rebenok/beremennost/490882-dopler-uzi-vo-vremya-beremennosti-zachem-ono-nuzhno-/
Допплерометрия при беременности
Процедура ультразвуковой диагностики – основное плановое обследование женщины в период вынашивания ребенка. В течение девяти месяцев беременности специалисты советуют женщине делать УЗИ три раза. В некоторых случаях врач может предложить провести УЗИ обследование с применением особой методики, которая называется допплерометрия плода (допплерография, УЗДГ).
Проведение допплерометрии
Большинство пациентов не знают что такое допплерография, в каких случаях требуется ее проведение, на каком сроке и как проводится процедура, что может показать. Попытаемся разобраться в этих вопросах.
Суть обследования
Доплер УЗИ при беременности – это современная методика исследования, позволяющая оценить параметры и особенности кровотока в сосудах плаценты, плода и матки.
В основе методики – эффект Допплера, благодаря которому ультразвуковые волны отражаются не от внутренних тканей тела, а от перемещающихся частичек крови.
Специальный прибор регистрирует движение этих частиц (эритроцитов) и выводит на экран монитора график течения крови в сосудах тела плода и в матке беременной.
Допплерометрия при беременности позволяет более точно оценить процесс протекания беременности в целом и состояние плода в частности.
Преимущества УЗИ с доплером перед обычной ультразвуковой диагностикой:
- Допплер показывает состояние сердца ребенка – нормально ли происходит развитие, нет ли патологий.
- Во время проведения процедуры врач может прослушать сердцебиение ребенка, зафиксировать частоту ритма.
- Специалист может оценить состояние и качественные характеристики пуповины, зарегистрировать ее обвитие вокруг плода.
- Врач оценивает также качество кровоснабжения сосудов плода, их проходимость.
- Возможность обнаружения гипоксии плода на ранней стадии.
- Возможность обнаружения нарушений в функционировании плаценты.
Показания к проведению процедуры
УЗИ с допплером имеет широкий спектр показаний. Его могут проводить по назначению врача или как часть планового УЗИ во 2 и 3 триместрах беременности.
Эта процедура по ощущениям ничем не отличается от обычного УЗИ и не наносит никакого вреда матери или ребенку. Однако, в отличие от стандартного ультразвукового исследования, допплерография плода не проводится раньше 21-22 недели беременности.
Это объясняется тем, что специалисты считают достоверными показания допплера только начиная со 2 триместра.
УЗИ с допплером при беременности, показания:
- УЗДГ плода показано при сопутствующих заболеваниях у беременных: гипертония, анемия, поздний токсикоз, ЗППП, дыхательная или сердечная недостаточность, миома матки, заболевания почек, системные или наследственные болезни, любые серьезные нарушения в течение предыдущих беременностей.
- УЗИ с допплерометрией показано, если есть подозрения на отклонения в нормальном течении беременности: угроза выкидыша, нарушения структуры и патологии плаценты, предлежание, отслоение плаценты, задержка развития ребенка или крупный плод, наличие резус-конфликта, признаки кислородного голодания плода, обвитие пуповиной, перенашивание, многоплодная беременность, кровянистые выделения, многоводие, маловодие.
- УЗДГ при беременности также показано в случаях: наличие у матери вредных привычек, таких как курение, мать находится в группе риска по возрасту – младше 18 или старше 35 лет, данные КТГ плода не соответствуют норме, травмы живота у матери.
Противопоказаний для проведения УЗИ с доплером нет. Это исключительно полезная процедура, которая помогает выявить или предотвратить различные осложнения беременности.
Как подготовиться к допплерометрии и как она делается
Теперь, когда выяснено что такое допплерометрия, становится понятно, что процедура это стандартная и, по сути, ничем не отличается от привычного УЗИ. Проводится допплер на том же аппарате, что и УЗИ. Часто данные исследования даже делаются одно за другим во время одного приема.
Как делают доплер при беременности? Женщина ложится на спину, врач наносит проводящий гель и через брюшную стенку проводит исследование. Иногда врач рекомендует женщине лечь на бок, так как определенное положение плода в матке или сильный физиологический дискомфорт, который испытывает беременная, мешают проведению исследования.
Допплерография при беременности предполагает диагностику:
- Артерий матки женщины.
- Артерии пупочного канатика.
- Средней мозговой артерии ребенка.
- Кровотока в сердце плода.
- Может проводиться оценка параметров кровотока в остальных артериях и венах плода.
Допплер диагностика при беременности может проводиться в двух режимах – дуплексном и триплексном. В первом режиме специалист получает возможность подробно изучить сосуд – его характеристики, степень проходимости, причины нарушения в нем кровотока.
Второй режим значительно расширяет возможности диагностики. К дуплексному исследованию присоединяется цветное изображение, на котором видно движение кровяных телец (кровоток) в реальном времени.
Все данные диагностики регистрируются, оцениваются врачом и заносятся в протокол исследования. Допплер УЗИ может занять немного больше времени, чем стандартная процедура.
Длительность процесса в значительной степени зависит от положения, которое занимает ребенок, его активности. Если ребенок очень активен, это мешает доктору «поймать» нужный кадр.Если плод находится в спокойном состоянии, то допплер пройдет достаточно быстро.
Какой-то особенной подготовки к допплер-диагностике не требуется. Возможно, врач порекомендует беременной за 30 минут до обследования прекратить употребление жидкости и сходить в туалет. Процедура проведения УЗИ часто требует, чтобы мочевой пузырь женщины был пуст.
Если женщина во время беременности продолжает курить, ей следует воздержаться от этого за несколько часов до проведения процедуры. Никотин негативно влияет на сосуды, вызывая их спазм, и курение может сильно исказить результаты исследования, ввести врача в заблуждение.
Результаты – расшифровка и границы нормы
Расшифровка и оценка показателей проводится специалистом УЗИ или консультирующим гинекологом.
На основании чего делается оценка диагностики:
- Индекс резистентности (ИР).
- Пульсационный индекс (ПИ).
- Систоло-диастолическое соотношение (СДО).
Врач сравнивает данные исследования и нормы допплерометрии. Норма для разных результатов отличается по неделям беременности.
Самостоятельно заниматься оценкой результатов беременной женщине нет смысла. Чтобы компетентно изучить и объективно оценить данные диагностики нужно иметь медицинское образование, соответствующую квалификацию и опыт.
Если специалист, который проводил процедуру или врач-гинеколог молча записал показатели и ничего не сказал беременной, это, скорее всего, свидетельствует, о том, что все в норме.
Ведь если есть какие-то нарушения, доктор обязательно сообщит об этом будущей матери, начнет предпринимать определенные меры для стабилизации состояния плода.
В любом случае доктора всегда можно попросить подробно объяснить, что означает тот или иной показатель и по какой причине он не соответствует норме.
С ознакомительной целью рассмотрим таблицу данных нормыдлядопплерометрии.
| Сосуд | Индекс | 28нед. | 32 нед. | 36 нед. | 40 нед. |
| Артерия пупочного канатика | СДО
ИР ПИ |
3,1-3,7
0,65-0,73 1,08-1,09 |
2,8-3,4
0,60-0,67 0,95-0,96 |
2,4-3,0
0,55-0,63 0,83-0,84 |
2,2-2,5
0,51-0,59 0,73-0,74 |
| Аорта ребенка | СДО
ИР ПИ |
6,0-7,6
0,82-0,88 1,74-2,24 |
5,7-7,3
0,80-0,86 1,76-2,20 |
5,4-7,1
0,77-0,83 1,74-2,17 |
5,2-6,8
0,75-0,81 1,72-2,13 |
| Внутренняя сонная артерия | СДО
ИР ПИ |
5,6-6,5
0,78-0,88 1,98-2,39 |
4,7-5,6
0,74-0,84 1,70-2,06 |
4,0-4,8
0,71-0,81 1,44-1,74 |
3,3-4,1
0,69-0,78 1,22-1,51 |
| Артерии матки | СДО
ИР ПИ |
1,7-1,9
0,46-0,55 0,69-0,86 |
1,7-1,9
0,69-0,86 0,64-0,86 |
1,7-1,9
0,69-0,86 0,69-0,86 |
1,7-1,9
0,69-0,86 0,69-0,86 |
О чем может говорить ситуация, когда норма и показатели допплерометрии не совпадают?
Если индексы СДО или ИР в артериях матки увеличены, возможно, ребенок испытывает кислородное голодание и может отставать в развитии.
Если индексы СДО и ИР в артерии пупочного канатика увеличены, мать страдает от позднего токсикоза, а младенец от фето-плацентарной недостаточности.
Те же повышенные показатели в аорте ребенка говорят о том, что плод плохо себя чувствует. Причиной такого состояния может стать сахарный диабет у беременной, резус-конфликт.
Снижение ИР и СДО в сонных и мозговых сосудах ребенка говорит специалисту о том, что плод находится в очень плохом состоянии, происходит кровоснабжение только жизненно важных органов. В таком случае может понадобиться провести досрочное родоразрешение.Подведем итоги
Допплер УЗИ – теперь беременная женщина знает, что это такое, может не бояться проведения процедуры.
Допплер не является обязательным видом диагностики. Но если врач предлагает провести эту процедуру, отказываться не стоит. Такой вид исследования может не только выявить заболевания и патологии плода на ранних стадиях, но даже спасти жизнь ребенку.
Допплерометрия при беременности Ссылка на основную публикацию
Источник: https://CheckUpAdviser.ru/uzi/beremennosti/dopplerometria