Кормление недоношенного ребенка через зонд

ovdmitjb

1 год ago

Содержание

Зонд для кормления новорождённых: алгоритм и техника кормления ребёнка через зонд, фото

Когда питание недоношенного ребёнка естественным путём невозможно, используется специальный зонд. Через него вводится определённое количество питания. Как кормить детей, родившихся с маленьким весом или раньше срока, через зонд правильно и какую подобрать технику, читайте ниже.

Виды зондового кормления

Существует 4 вида катетерного кормления, которые отличаются местом расположения приспособления:

назогастральный — трубка проводится через носовой ход;
гастральный — устанавливается через рот;
гастростома — проводится через искусственно созданные отверстия в теле;
эюностома — питание подаётся через тонкий кишечник.

Также различают прерывистый тип питания и постоянный. Первый подразумевает разовое введение пищи новорождённому через зонд, второй применяется на протяжении длительного времени, если степень незрелости новорождённого слишком высока.

Показания и противопоказания к кормлению новорождённых детей через зонд

Показаниями к проведению манипуляции является отсутствие глотательной и/или сосательной реакций. Противопоказаний манипуляция не имеет.

Важно!Персонал должен обязательно работать только в масках. В противном случае возрастает риск заражения ребёнка инфекциями, т. к. его организм ещё слишком слаб и не способен противостоять агрессивным внешним факторам.

Техника кормления недоношенного ребёнка через зонд

Многое зависит от качества проведения процедуры. Она требует тщательного соблюдения санитарных и гигиенических правил. Обычно для кормления детей искусственным путём применяется назогастральная трубка.

Подготовительный этап

Сначала проводится количественный подсчёт молока или смеси, необходимых для кормления младенца конкретного возраста и веса. Смесь/молоко перед кормлением нагревают до температуры +40…+45°С. Когда подготовительные работы с питанием закончены, переходят к подготовке младенца.

Малышу нужно сменить подгузник, перепеленать. Затем провести туалет носа. Малыша укладывают на спину, при помощи ватных жгутиков (не ушных палочек!) очищают носовые проходы, насколько это возможно, от присохших корочек.

Важно!Никогда не начинайте вводить пищу, не убедившись, что трубка находится в желудке. Всё время проведения процедуры чётко контролируйте темп дыхания ребёнка и обращайте внимание на цвет кожи лица.

Жгутик предварительно смачивают в кипячёной воде, и вкручивающими движениями погружают в носовой вход, затем вытаскивают. Затем нос промывают изотоником (препараты на основе морской воды) или неразбавленным физраствором.

Последующий этап подразумевает подготовку катетера. Руки тщательно моют с мылом, вытирают, обрабатывают спиртовым раствором и надевают перчатки.

Далее берут зонд, предназначенный для одноразового пользования, и измерив промежуток от переносицы до мечевидного отростка ребёнка, ставят соответствующую отметку на катетере. Кладут его в стерильную ёмкость. Тем временем, набирают смесь/молоко в шприц.

Взяв в левую руку зонд, открывают его, и подсоединяют правой рукой шприц. Заполнив приспособление жидкостью, закрывают его заглушкой. Конец катетера увлажняют в молоке.

Пошаговая техника проведения

После подготовительного этапа переходят непосредственно к кормлению. Техника проведения кормления через зонд:

Если малыш ведёт себя беспокойно, его нужно успокоить перед проведением процедуры.
Взять трубку правой рукой на расстоянии 7-8 см от конца.
Ввести катетер в носовой ход и осторожно углубить до отметки в ЖКТ.
Открыть приспособление и зафиксировать на его конце шприц с остатками молочной смеси.
Осторожно, медленно ввести еду ребёнку в желудок.
Отсоединить шприц, закрыть зонд.
В другой шприц набрать 2 мл тёплой кипячёной воды.
Зафиксировать шприц к катетеру, ввести воду.
Шприц отсоединить, приспособление закрыть, и зафиксировать на щёчке малыша до следующего приёма пищи, при помощи пластыря.
Малыша уложить на бок.

: техника проведения кормления новорождённого через зонд

Расчёт объёма молока для новорождённого при кормлении через зонд

Существует несколько методик, позволяющих рассчитать количество пищи при искусственном кормлении. Для недоношенных детей применяют только калорийный метод.

Формула расчёта 0–10 дней 10 кал × день жизни × массу тела 2 недели 110 кал × сутки жизни × массу тела 3 неделя 110–120 кал × сутки × массу тела 4 неделя 130–140 кал × сутки × массу тела

Используя вышеприведённую таблицу просто провести подсчёты. К примеру, младенцу 3 дня и весит он 1,5 кг. Потреблять он должен 10 кал, используя формулу, получается:

10 кал×3 (день жизни)×1,5 (масса тела) = 45 мл

Со второго месяца недоношенным детям, рождённым с массой тела от 1500 г, калорийность снижают ежемесячно на 5 единиц до нормы, стандартной для доношенных детей (115 кал). Глубоко недоношенным малышам снижать калорийность питания начинают только после 3-месячного возраста. Интервал между приёмами пищи составляет 3-4 часа.

Правила дальнейшего ухода

Питание искусственным путём прекращают частично, как только у младенца появляется сосательный рефлекс. Трубку не снимают, а кормление пытаются осуществлять при помощи бутылочки, чтобы иметь возможность чётко рассчитать нормы еды.

Следует быть готовым к тому, что на первых порах у малыша не хватит сил высосать необходимый объём из бутылочки. Недостающее количество вводят при помощи катетера.

Постепенно, когда кроха разработает челюстные мышцы, его полностью переводят на кормление из бутылочки и начинают прикладывать к груди.

Вам будет интересно узнать, как ухаживать за новорожденным.

Питание при помощи катетера — наиболее эффективный способ восполнить недостаток пищи у недоношенных детей с отсутствием сосательного рефлекса. При проведении такой процедуры главное — соблюдать гигиенические и санитарные нормы, а также выполнять все действия с особой аккуратностью.

Источник: https://agu.life/bok/2176-tehnika-kormleniya-novorozhdennogo-cherez-zond.html

Показания и противопоказания кормления недоношенных детей через зонд. Техника проведения, преимущества и недостатки

Для детей, рожденных раньше срока, часто характерна слабая развитость глотательных и сосательных рефлексов, поэтому в первые недели жизни крохе могут назначить кормление через зонд;
После рождения недоношенного малыша не прикладывают сразу к груди, а осматривают и кладут в кювез с автоматической подачей кислорода и поддержанием оптимальных условий для жизни ребенка;
Пытайтесь наладить грудное вскармливание, ведь молоко мамы является лучшим питанием и лекарством. Оно укрепляет иммунитет и способствует набору веса, придает сил и ускоряет развитие младенца;
Если питание пока происходит только через зонд или бутылочку, регулярно предлагайте ребенку грудь, чтобы развить состательно-глотательный рефлекс;
Создайте комфортные условия для грудничков в детской комнате. Подходящая температура в помещении для недоношенных и маловесных детей составляет 22-25 градусов тепла;
Купать ребенка с весом менее 1,5 кг можно только после двух-трех недель с момента рождения. В остальных случаях купание разрешено уже на 7-10 день. При этом подходящая температура воды составляет 38 градусов выше нуля, а температура воздуха в ванной комнате – не менее +25оС;
Начинать гулять с крохой можно только в теплую погоду через 1,5-2 недели после рождения. Первая прогулка должна быть короткой и занимать не более десяти минут. Постепенно увеличивайте время пребывания на воздухе до 1,5 часов. В жару или холод с недоношенным малышом гулять не рекомендуется;
Врач составляет индивидуальный график прививок и делает персональный расчет питания недоношенных детей в зависимости от показателей веса, роста и особенностей развития малыша;
Неоценимую пользу в развитии маловесного младенца вносит массаж. Более половины таких деток начинают быстрее набирать вес. Кроме того, данная процедура укрепляет мышцы и иммунитет, способствует развитию рефлексов и улучшает физическое состояние ребёнка. Однако важно, чтобы массаж выполнял профессионал;
Перед началом массажа или гимнастики обязательно проконсультируйтесь с врачом! Массаж можно вводить уже на второй недели жизни, а специальную гимнастику через 1-1,5 месяца с момента рождения;
Если кроха весит менее двух килограмм, важно одевать ребенка теплее. При более высокой массе тела грудничка одевают так же, как и детей, родившихся в срок. Как одевать новорожденного, читайте здесь.

Особенности питания недоношенных детей

Особенности вскармливания недоношенных детей связаны с тем, что у таких малышей плохо развита пищеварительная система, сосательный и глотательный рефлекс. Ни в коем случае нельзя перекармливать малыша, стараясь достичь нужного веса! Это может серьезно навредить пищеварительной системе и вызвать сильную интоксикацию.

Чтобы контролировать питание новорожденного, рекомендуется регулярно взвешивать кроху и тщательно отмерять объемы пищи. Для удобства вы можете вести дневник питания недоношенного ребенка по месяцам. Важно установить комфортный режим кормления и соблюдать рекомендации.

При грудном вскармливании не нужно допаивать ребенка. Если кроха на искусственном вскармливании или на смешанном, малышу можно при необходимости иногда допаивать чистой или укропной водичкой из пипетки.

Однако многие современные адаптированные молочные смеси содержат необходимое количество воды и не требуют дополнительного допаивания.

Когда следует допаивать ребенка, читайте в статье “Нужно ли давать воду грудничку”.

Современные педиатры советуют вводить для грудничков кормление по требованию, а не по режиму.

Однако осуществить такое для недоношенных малышей достаточно трудно, так как такие детки большую часть времени спят и не выражают желания кушать.

В данном случае рекомендуется совмещать режимы по требованию и по режиму. Важно, чтобы между кормлениями не было продолжительных промежутков. Но и не кормите грудничка насильно!

Кроме основного питания, врач может рекомендовать включение в рацион ребенка дополнительные витамины. В первые три дня жизни необходимы витамины С и К, через две-три недели – витамин D. Кроме того, недоношенному малышу важно принимать железо. Эти полезные элементы могут входить в специальное лечебное питание либо вводиться отдельно.

Норма и частота кормлений

В первые две недели жизни суточная норма пищи для малыша рассчитывается по формуле Роммеля. На каждые сто грамм массы тела приходится 10 мл молока или смеси, к которым нужно прибавить количество дней жизни малыша.

Например, чтобы определить объем питания для недельного новорожденного с весом 2 кг, применяем следующие расчеты: 10 мл + 7 (дней жизни ребенка) – 17 мл на каждые 100 грамм. Таким образом, для 2000 гр 17*20 и получаем 340 мл.

Число кормлений варьируется в пределах 6-8 раз в сутки. Важно не делать продолжительные перерывы между приемами пищи. Грудное кормление недоношенных детей наиболее удобно при помощи позы “из-под руки”.

Это позволит поддерживать плечи и шею крохи, а малыш сможет удобно захватить сосок. О всех видах поз для кормления грудного ребенка читайте по ссылке http://vskormi.

ru/breast-feeding/pozi-kormleniya-grudnogo-rebenka/.

Искусственное вскармливание и молочные смеси

Если кормящая мама по каким-либо причинам не может кормить малыша грудным молоком, нужно правильно подобрать молочную смесь. Это должно быть качественное и подходящее питание с необходимым набором витаминов и питательных веществ. При выборе смеси важно учитывать все особенности ребенка, среди которых рождение раньше срока, вес и рост, возраст, реакция на те или иные компоненты.

Выбирайте специальные адаптированные молочные смеси для недоношенных или маловесных малышей. Такие составы отличает повышенная энергетическая ценность и повышенная калорийность, что способствует быстрому набору веса. Это насыщает ребенка энергией и придает сил.

Адаптированные смеси для недоношенных или маловесных детей часто содержат кальций и фосфор, что укрепляет кости и зубы, стимулирует рост и прибавление массы тела.

Кроме того, в состав входят повышенное содержание белка, быстроусваиваемые углеводы, различные витамины, макро- и микроэлементы.

Смеси включают нуклеотиды для нормальной работы пищеварения и формирования здоровой микрофлоры кишечника, а также полиненасыщенные жирные кислоты для умственных способностей и полноценного функционирования нервных клеток.

Источник: https://zdorovo.live/malyshi/pokazaniya-i-protivopokazaniya-kormleniya-nedonoshennyh-detej-cherez-zond-tehnika-provedeniya-preimushhestva-i-nedostatki-2.html

Кормление недоношенного ребенка через зонд: алгоритм, техника кормления новорожденного

Когда малютка рождается раньше срока, все его органы и системы неразвиты, поэтому реабилитация занимает больше времени для адаптации к внеутробной жизни. Если питание малыша привычными способами невозможно из-за отсутствия или слабости сосательного либо глотательного рефлекса, ребенка кормят зондом.

Разберем подробно, когда такой вид кормления показан, какова техника кормления и как перевести малыша на привычный вид питания.

Как правило, врачи принимают решение о способе кормления ребенка и необходимом ему объеме молока, исходя из срока рождения малыша, его массы тела и общего состояния.

Кормление через зонд проводят у недоношенных детей, родившихся на сроке до 33-34 недели.

Такой вид кормления показан:

при глубокой и экстремальной незрелости, когда сосательный или глотательный рефлекс отсутствует;
при критических состояниях новорожденного после родов;
при аномальных патологиях носоглотки у малыша (заячья губа, волчья пасть и т.д.);
при низкой балльности по шкале Апгар.

Техника кормления недоношенного ребенка через зонд

Кормление недоношенных младенцев через зонд требует навыков и соблюдения определенных правил. В первую очередь необходимо помнить о правилах асептики и антисептики, проще говоря, стерильности. Саму манипуляцию выполняет квалифицированный персонал: медицинская сестра или врач. Как правило, стерильный зонд может быть оставлен на 3 дня, затем он требует замены по необходимости.

Алгоритм кормления новорожденного через зонд сводится к следующему:

персонал моет руки, надевает перчатки;
младенцу проводят туалет лица;
высчитывают длину зонда от переносицы малыша до мечевидного отростка грудины;
стерильный зонд вводят через рот или нос (назофагальный зонд).

Итак, зонд введен. К нему подключается шприц с подогретым молоком или смесью до температуры 40°C. Количество питания рассчитывается предварительно согласно возрасту и массе тела новорожденного. Во избежание развития осложнений молоко вводится медленно, капельно. Во время кормления через зонд необходимо следить за состоянием ребенка.

Расчет объема молока для новорожденного при кормлении через зонд

При зондовом питании изначально рассчитывается минимальное количество молока, которое постепенно увеличивается. Для расчета нужного малышу количества молока используется «калорийный метод». Принцип расчета заключается в постепенном увеличении калорийности рациона на 10 ккал. в сутки на килограмм веса. Так, малыш должен получать следующее количество калорий в первые дни жизни:

1 день – 30ккал/кг;

2 день – 40 ккал/кг;

3 день – 50 ккал/кг;

4 день – 60 ккал/кг;

5 день – 70 ккал/кг;

6 день – 80 ккал/кг;

7 день – 90 ккал/кг.

На 10-14 день жизни энергетическая потребность младенца составляет 120-130 ккал/кг. в сутки.

Таким образом, для расчета суточной энергетической потребности малыша необходимо соответствующую калорийность умножить на массу ребенка, а для определения нужного количества пищи получившийся результат разделить на калорийность молока (70 ккал./100 мл. или 0,7 ккал/мл) либо соответствующей смеси.

Исходя из этого, ребенок с массой тела 2 кг. на 4 день жизни должен получить 171 мл. молока (2*60= 120 ккал. в сутки; 120/0,7= 171 мл. молока в сутки).

Постепенно (со второго месяца жизни для детей, родившихся с массой более 1,5 кг. и с третьего месяца жизни и позже для детей, родившихся с массой менее 1,5 кг.) калорийность рациона крохи уменьшается каждый месяц на 5 ккал/кг.

до тех пор, пока калорийность рациона не сравняется с нормами для доношенных детей, а именно 115 ккал/кг. Таким образом, уже через несколько месяцев калорийность рациона малыша, появившегося на свет раньше срока, не отличается от калорийности рациона доношенного ребенка.

Узнайте подробнее о развитии недоношенных по месяцам.

Уход от зондового кормления: основные правила

Когда состояние малыша стабилизируется и он адаптируется к новой среде обитания, метод кормления меняется на привычный, однако осуществляется этот процесс строго под наблюдением врача.

При смене метода кормления учитываются следующие факторы:

появление у ребенка сосательного и глотательного рефлекса;
прибавка массы тела;
стабилизация всех жизненных параметров малыша;
отсутствие таких симптомов, как срыгивание, вздутие живота и т.д.

Для определения сосательного и глотательного рефлекса малышу предлагается бутылочка. Если кормление прошло удачно, естественное вскармливание не противопоказано, но помните, что грудное вскармливание недоношенных детей имеет свои особенности.

Мамочкам, у которых родился недоношенный малыш, в первые месяцы его жизни следует набраться терпения и оставаться спокойной, так как стресс может уменьшить лактацию, что крайне нежелательно для младенца. Грудное молоко является лучшим средством для быстрого восстановления ребенка и его адаптации.

Алла Пасенко, педиатр-неонатолог, специально для Mirmam.pro

о технике кормления через зонд

Источник: https://mirmam.pro/deti/deti-do-goda/zondovoe-kormlenie

Кормление недоношенных детей: таблица норм по месяцам и где купить бутылочку для смеси, способы того, как кормить через зонд или грудным молоком

Кормление недоношенных детей через зонд: когда оно требуется, а когда противопоказано, а также алгоритм действий и нюансы техники

Когда малыш появляется на свет раньше срока, его органы и системы работают не в полную силу. По этой причине для реабилитации состояния нужно больше времени.

Если ребенок не может сосать грудь или бутылочку из-за отсутствия важных рефлексов, его кормят через зонд. Рассмотрим виды такого кормления, технику проведения, а также расскажем о том, как правильно рассчитать объем необходимого молока для малыша.

Показания и противопоказания

При принятии решения питания через зонд врачи руководствуются несколькими критериями:

неделя рождения (до 33-34 недели);
масса тела;
общее состояние.

Зондовое кормление показано в следующих случаях:

глубокая и экстремальная незрелость, неспособность к сосанию и глотанию;
плохое состояние ребенка;
патологии носоглотки;
низкий балл по шкале Апгар.

Среди противопоказаний следует отметить:

нестабильное кровообращение;
тяжелые инфекции;
заболевания легких.

Какие есть виды?

Существует два типа зондового кормления:

Справка! Если установка зонда нужна для разового введения питания, то такое кормление носит название прерывистого. Обычно его используют в первые сутки после появления малыша на свет.

При высокой степени недоношенности малыша требуется долговременное кормление, молоко течет в желудок медленно. Этот вид называют постоянным. При помощи такого вскармливания организм быстрее адаптируется к жизни вне утробы, не возникнет тяжелых осложнений для малыша.

Алгоритм действий

Такой вид кормления предполагает наличие навыков и соблюдение определенных условий. Прежде всего, нужно помнить о стерильности. Манипуляции проводит медсестра или врач. Стерильный зонд можно оставить на 3 дня, затем его нужно заменить.

На данном этапе действия таковы:

перед кормлением персонал должен вымыть руки и надеть перчатки;
младенца умывают;
рассчитывают длину зонда (от переносицы до мечевидного отростка грудины);
ставят флакон с молоком в воду, подогретую до 40-45° (контролируют термометром), чтобы создать оптимальную температуру;
укладывают ребенка на столик, приподняв голову, фиксируют положение валиком или пеленкой.

Преимущества и недостатки

В последнее время для кормления недоношенных применяют полиэтиленовые зонды, очень узкие, что позволяет их вводить в рот и в носовые ходы. Резиновый зонд значительно уступает зонду из нового материала.

Обратите внимание! При кормлении через полиэтиленовый зонд происходит экономия времени, не нужно часто вводить зонд, решается проблема питья.

Однако вместе со всеми положительными сторонами имеются и отрицательные:

нет дыхания через нос;
можно повредить слизистую носа;
учащается образование пролежней.

По этим причинам введение зонда через нос менее физиологично.

При кормлении недоношенных следует использовать классические зонды из полиэтилена с закругленным, гладким концом, чтобы не повредить слизистые пищевода, носа, желудка.

Многих мам волнует вопрос: когда же можно будет сменить зондовое кормление на обычное. Врач вам расскажет, что при этом учитываются некоторые факторы:

наличие глотательного и сосательного рефлекса;
стабилизация всех жизненных функций ребенка;
увеличение массы тела;
отсутствие вздутия живота, срыгиваний и др.

Расчет необходимого объема молока

Такое питание изначально предполагает то, что нужно делать расчеты количества еды. Для этого пользуются «калорийным методом». В чем же заключается его принцип? В том, что калорийность рациона постепенно увеличивается на 10 ккал в сутки на 1 кг веса. К примеру, в первый день жизни ребенок должен получить 30 ккал на кг, на 2-ой – 40 ккал, на 3-ий – 50 ккал и т.д.

Чтобы рассчитать суточную энергетическую потребность малыша, нужно калорийность умножить на массу ребенка. А чтобы определить нужное количество пищи, нужно этот результат разделить на калорийность молока или смеси. Со временем калорийность питания увеличится, пока не станет равной нормам детей, рожденным в срок.

Медперсонал сделает все возможное для того, чтобы зондовое питание принесло как можно больше пользы. Следуйте всем рекомендациям квалифицированных специалистов – и малыш обязательно пойдет на поправку.

Источник: https://kashmu.ru/protsedury-i-manipulyatsii/kak-provoditsya-kormlenie-nedonoshennyh-detej.html

Зондовое питание при отсутствии глотательного рефлекса. Кормление недоношенного ребенка через зонд

Когда лежачий больной плохо глотает пищу, нужно искать причину. Это может быть:

Ослабление работы пищеварительного тракта. Длительная неподвижность приводит к атонии кишечника, появляются запоры. Возникшее состояние вызывает интоксикацию, поэтому больной рефлекторно старается проглотить меньше, а иногда и полностью отказаться от еды. Нередко близкие сами усугубляют ситуацию, желая побаловать лежачего человека продуктами, которые плохо усваиваются организмом (копчености, пряная пища), а это провоцирует ухудшение пищеварения.
Психическое состояние. У лежачих людей нередко возникает депрессия, когда человек чувствует себя обузой и это на подсознательном уровне провоцирует спазм глотательной мускулатуры.
Капризы. Больной отказывается глотать из-за того, что приготовленная пища сильно отличается от того, что он ел до болезни. Потребуется проявить терпение и постараться приготовить из разрешенных продуктов вкусные блюда. Со временем человек привыкнет к новому рациону и начнет нормально глотать.
Вторичные осложнения. Причиной того, что лежачий больной перестал глотать, могут стать нарушения, связанные с расстройством иннервации, воспалением или другими патологическими процессами.
Снижение энергопотребности. При движении расходуется больше энергии, чем в состоянии покоя. Если человек постоянно лежит, то ему нужно меньше калорий и на попытки получше накормить он рефлекторно реагирует затруднением глотания.

Самостоятельно определить, почему лежачий человек не может глотать или ему бывает затруднительно проглатывать кусочки пищи, бывает сложно. Если у больного нарушено глотание, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, так как существует много нюансов, которые можно определить только при осмотре больного.

Патологии, при которых может наблюдаться проблема с глотанием

Если лежачий больной перестал глотать, хотя раньше не было затруднений с приемом пищи, то это может указывать на развитие следующих заболеваний:

инсульт;
стеноз гортани (при аллергии, психических болезнях);
гипертрофия щитовидной железы;
паралич гортанных мышц;
поздние стадии деменции;
доброкачественные или злокачественные опухоли;
кома;
воспаление пищевода.

Возникшие нарушения не всегда обратимы. Когда больной деменцией перестал глотать, то способность проглатывать пищу не восстановится. При воспалениях пищевода или патологиях щитовидной железы у человека после лечения может быть частично или полностью восстановлена возможность самостоятельно глотать.

Важно! Утрата глотательной функции почти всегда происходит постепенно, таким образом, при появлении первых признаков нарушения (например, поперхивания) необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Как проводить кормление, если человек не может глотать

Кормить, если больной не может глотать, начинают с помощью зонда. Назогастральная трубка вставляется в носовой ход и, проходя через носоглотку и пищевод, устанавливается в желудок. Зонд для питания лежачих больных ставит медицинский работник.

Для этого не обязательна госпитализация: трубку в пищевод можно установить в домашних условиях, вызвав медсестру или фельдшера, владеющих необходимыми навыками.

При этом медицинский работник кроме установки самого зонда должен провести инструктаж, как кормить и ухаживать за трубкой.

Когда проводится кормление лежачих больных через зонд, необходимо соблюдать ряд требований:

Консистенция пищи. Продукты должны быть измельчены до однородной полужидкой массы. Еда не обрабатывается слюной в ротовой полости, а сразу поступает в желудок. Полужидкая консистенция легко проходит через зонд и лучше усваивается.
Сбалансированность. Пюреобразные блюда должны содержать необходимое количество углеводов, жиров, белков, витаминов и минеральных веществ. Допускается использовать специальные смеси (Модулен, Нутризон), разработанные для лежачих, которые не могут самостоятельно глотать.
Соответствие энергозатратам. Диета должна содержать столько калорий, сколько необходимо для обеспечения потребностей лежачего человека. Если давать много еды, то разовьется ожирение, а при недостаточном питании происходит истощение организма.
Регулярность. Кормить лежачего больного через зонд нужно часто и небольшими порциями. Большие порции затрудняют переваривание и у лежачего человека могут возникнуть пищеварительные расстройства (боли в животе, метеоризм, понос или запор).
Профилактика заболеваний щитовидной железы. Нужно включать в рацион йодсодержащие продукты или давать препараты с йодом. Несбалансированное питание через зонд для лежачих больных, когда в организм поступает мало йода, может нарушить работу щитовидной железы, вызвать гиперплазию тканей органа.

Кормить лежачего больного через зонд нужно, медленно вливая в трубку жидкую пищевую массу. Для удобства можно набирать приготовленное пюре в шприц Жане (можно купить в аптеке).

Проводя кормление через зонд, не следует забывать о питьевом режиме. Человек должен получать в сутки, не считая жидкого питания, около полулитра воды.

Недостаточное питье может стать причиной обезвоживания, а это вызовет нарушение пищеварения и приведет к сгущению крови.

Важно, чтобы зонд после кормления был тщательно вымыт, так как оставшиеся на стенках трубки частицы пищи могут испортиться, а затем, попав в желудок, спровоцировать пищевое отравление. Избежать этого можно, если покормив лежачего больного, не вынимая зонда, влить в трубку 100-200 мл воды.

Возможные осложнения при зондовом кормлении

Зонд для кормления лежачих больных – это инородное тело, которое раздражает стенку пищевода. Таким образом, возможны следующие осложнения при установке зонда.

Вид осложнения	Что происходит в организме
Травмы	Несмотря на то, что зонд изготавливается из мягкого материала, при установке трубки возможны механические повреждения слизистой. Если повреждения сильные, то может появляться кровотечение. Нередко небольшие подкравливания, когда жидкость стекает в желудок, долго остаются незамеченными и обнаруживаются, когда появляются признаки анемии (бледность, слабость, головокружение, снижение гемоглобина в анализе крови). Сильные кровотечения сопровождаются кровавой рвотой и сильной слабостью.
Инфекции	Без лечения в рану может попасть патогенная микрофлора. Образование нагноений и абсцессов сопровождается лихорадкой, болью в пищеводе и горле. Возникшее состояние истощает ослабленный организм больного и может вызвать осложнения течения основной болезни.

Своевременно выявить осложнения позволяет наблюдение за состоянием больного, находящегося на зондовом кормлении. Если у человека повышается температура, бледнеют кожные покровы или изо рта появляется кровь – требуется срочная врачебная консультация.

Положительный эффект

Когда работает желудок и кишечник, но возможности принимать пищу как обычно нет, тогда использование зонда дает определенные положительные эффекты:

Недостаток питательных и энергетических веществ, которые нужны, чтобы организм функционировал нормально, восполняется.
Нормальная работа кишечника при таком виде кормления обеспечивается.
Когда пища попадает в желудок, а потом в кишечник, то желудочно-кишечный тракт продолжает функционировать.

Питание для больных после инсульта

Рацион лежачего больного составляют с учетом заболеваний, ставших причиной ограниченности в движениях.

Больным с поражением мозга (перенесшим инсульт) необходимо питание с повышенным содержанием жирных кислот (насыщенных и ненасыщенных).

Именно из этих компонентов состоят жиры, которые играют важнейшую в строении и восстановлении тканей мозга. При составлении рациона необходимо помнить, что можно есть лежачему больному после инсульта:

свежие овощи и фрукты;
диетическое (нежирное) мясо, рыба;
молоко и молочные продукты;
каши, цельнозерновой хлеб;
источники полиненасыщенных жирных кислот – оливковое, льняное, миндальное масла.

В первые дни после инсульта у пациентов обычно затруднено глотание, поэтому в этот период прибегают к кормлению через зонд или внутривенному введению нутриентов. Еще одна особенность питания после инсульта: оно должно быть малокалорийным, но при этом содержать много питательных веществ. Чтобы этого достичь, ограничивают употребление углеводов, особенно простых.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/beremennost/pitanie-cherez-zond-esli-lezhachij-bolnoj-ne-mozhet-glotat.html