Маловодие во время беременности
Диагностировать уменьшенное количество амниотической жидкости могут абсолютно на любом сроке беременности. Ребенок внутри утробы находится в плодной оболочке. Она очень плотная. Для того, чтобы малыш нормально развивался, плодная оболочка заполняется жидкостью изнутри.
В начале беременности этой жидкости очень мало, не более 50 мл, постепенно будущий ребенок растет и амниотической жидкости становится больше — на последних сроках ее количество равно, минимум 800 мл и максимум — 1, 1,5 л.
- на 10-й неделе — 30 мл;
- на 14-й неделе – 100 мл;
- на 20-й неделе – 500 мл;
- с 38-й недели и до родов – 1-1,5 л.
Маловодие — это уменьшение количества околоплодных вод ниже нормы, или их объём к сроку 37-38 недель до 500 мл и менее. Встречается гораздо реже, чем многоводие. Данный диагноз определяется с помощью УЗИ и на вычислении индекса амниотической жидкости (ИАЖ). Объем околоплодных вод зависит от срока беременности и потребностей плода.
В норме при нормально протекающей беременности объем вод в 10 недель составляет 30 мл, в 14 недель – 100 мл, к 37-38 неделям беременности – 600 до 1500 мл.
Околоплодные воды играют очень важную роль для плода.
Они выполняют защитную функцию, предохраняя плод от вредных внешних факторов, в составе амниотической жидкости содержаться питательные для крохи вещества, без которых нормальное внутриутробное развитие ребенка невозможно. Поэтому уменьшение их количества чревато последствиями.
Умеренное маловодие
Данный вид маловодия предполагает не четкую симптоматику. При этом состояние женщины не ухудшается настолько, чтобы заметить патологию. Его, в таком случае, определяют с помощью УЗИ. ИАЖ 5-2 см.
Выраженное маловодие
При выраженном маловодии симптоматика достаточно ощутимая. Существует так же угроза выкидыша. Такое состояние необходимо лечить, чтобы сохранить ребенка, а он, в свою очередь, мог развиваться без отклонений. ИАЖ менее 2 см.
Симптомы при выраженном маловодии
- Ухудшается общее состояние — усталость, сонливость, тошнота.
- Болевые ощущения внизу живота.
- Боль при шевелении плода.
- Уменьшается размер живота вместе с маткой.
Раннее маловодие
Определяется с помощью ультразвукового исследования. Оно возникает в период от 18 до 24 недель вынашивания малыша. Причина — нарушение функциональности со стороны плодных оболочек.
Позднее маловодие
Определяется тоже с помощью ультра звукового исследования уже после 24 недели вынашивания. Причиной возникновения патологии служит частичный разрыв плодной оболочки.
Причины маловодия при беременности:
К маловодию чаще всего приводят следующие факторы:
- Пороки в развитии плода – нарушение функций почек и пороках развития выделительной системы плода;
- Гипоксия плода;
- Многоплодная беременность, может служить маловодию. Причина, возможное неравномерное распределение кровотока в общей плаценте;
- Часто при перенашивание беременностиразвивается маловодие, связано со старением плаценты;
- Плацентарные проблемы – плацента не обеспечивает достаточное количество крови и питательных веществ для ребенка, плод может прекратить переработку жидкости;
- Недостаточное развитие эпителия, который покрывает водную оболочку, или же пониженной секреторной функцией самой этой оболочки;
- Утечка или разрыв плодных оболочек — преждевременный разрыв оболочки плода (ПРОП) также может привести к снижению уровня амниотической жидкости;
- Повышенное артериальное давление у беременной. При сильном повышении давления возможно развитие маловодия;
- Бактериальные инфекции, перенесенные беременной и не вылеченные до конца;
- Курение беременной может привести к маловодию;
- Ожирение беременной.
Симптомы маловодия
Определить наличие маловодия может только врач. Но иногда беременная женщина может чувствовать боли в животе, особенно они обостряются при шевелении плода.
Чем опасно маловодие?
Маловодие влечет за собой осложнения беременности и родов. Наиболее опасно маловодие на 2 и 3 триместрах. Ведь, именно в этот период крохе нужен простор, для активных движений.
Из-за недостаточного количества вод пуповина может пережиматься между стенкой матки и телом плода, что приводит к кислородному голоданию. Маловодие в зависимости от снижения количества околоплодных вод делится на две группы: первая – умеренное маловодие и вторая – выраженное маловодие.
Если маловодие обнаружено в первой половине беременности, осложнения могут более серьезными и включать в себя: врожденные дефекты плода, повышенную вероятность выкидыша или мертворождения.
Если же маловодие обнаружено во второй половине беременности, осложнения могут включать: внутриутробную задержку роста (ЗВУР), преждевременные роды, кесарево сечение. Осложнение при родах – слабость родовой деятельности (до 80% родов).
Что происходит с малышом при маловодии
Маловодие влияет и на плод. Так как стенки матки находятся рядом с телом ребенка, они могут сдавливать и сгибать его. При недостаточном количестве вод, кожа малыша становится сухой и морщинистой. Снижается развитие ребенка, он отстает в росте и массе тела, возможно искривление позвоночника.
Как измеряют количество околоплодных вод
Существует несколько способов определить объем жидкости внутри утробы. Первый — измерение водного кармана между маткой и телом будущего малыша. Берется самый крупный водный карман, который заметен во время ультразвукового исследования. Измеряется водный карман по вертикали. Если он около 8 см, то это норма.
Маленький водный карман, не превышающий 2 см расценивается как маловодие. Этот метод тем плох, что результат является примерным показателем. Другой способ сложнее.
Используется формула — V=0,017×ВДМ×(ОЖ-25×ИМТ/СГ)-М, где ВДМ — высота дна матки (см), ОЖ — окружность живота беременной (см), ИМТ — индекс массы тела женщины по Кетле в первом триместре беременности (кг/м), СГ — срок гестации (недели), М — предполагаемая масса плода (г). Согласно формуле определяют объем амниотической жидкости, но сначала нужно найти показатели всех составляющих.
Третий способ измерения — живот условно делится на 4 части. В каждой части находится водный карман, его размеры уточняются и записываются. Затем все показатели плюсуются. Нормальный результат — от 10 до 25 см. Если меньше 10, то это маловодие, если же больше 2 показателя, то многоводие.
Лечение маловодия при беременности
Лечение назначает врач, после ряда обследований, таких как: УЗИ, КТГ плода, анализы и мазки на заболевания, передающиеся половым путем, бактерии. Регулярные анализы помогут врачам обнаружить проблему на раннем этапе и устранить ее!
Роды при маловодии
Источник: https://40-nedel.ru/197-malovodie-vo-vremya-beremennosti.html
Маловодие 33 недели беременности
Маловодие при беременности 32 неделя является патологическим. Оно в некоторых случаях может серьезно повлиять на развитие и состояние плода. При вовремя выявленной патологии врачи прибегают к ее лечению. Как правило, все заканчивается хорошо и для мамы, и для малыша.
Признаки и причины
При маловодии в 32 недели беременности женщина может вдруг начать чувствовать себя плохо. Появляются тошнота, слабость, тянет низ живота, в этой области ощущаются частые ноющие боли.
Многие врачи считают, что маловодие при беременности возникает из-за нарушения обмена веществ при фетоплацентарной недостаточности.
Тенденция к маловодию также возникает в таких случаях:
- При нарушении развития почек у самого ребенка.
- Если женщина страдает повышенным артериальным давлением. Чем чаще бывают приступы гипертонии у матери, тем большая степень маловодия и нарушения развития плода.
- Если в период беременности женщина перенесла бактериальную инфекцию.
- При многоплодной беременности, когда для 2-3 малышей не хватает пространства. При этом у одного из них могут быть задержки в развитии, так как более сильные дети захватывают больше пространства, кислорода и питательных веществ.
Опасность и для ребенка, и для мамы
Маловодие в 32 недели случается крайне редко, всего у 5% женщин. Совершенно не играет роли, являются ли они первородящими или беременны вторым, третьим ребенком. Возраст также не имеет значения.
Количество амниотической жидкости определяется на плановом ультразвуковом исследовании в 32 недели беременности. При норме эта неделя характеризуется индексом околоплодных вод в объеме от 5 до 8 см³.
Маловодие при беременности бывает умеренным и выраженным. Индекс амниотической жидкости в первом случае составляет от 2 до 5, во втором — меньше 2.
При умеренном же маловодии достаточно порой просто скорректировать рацион матери, наладить обмен веществ в ее организме.Если 32 неделя показывает недостаточность околоплодных вод, вероятность преждевременных родов значительно возрастает.
Роды длятся долго, схватки очень болезненные, родовые каналы и шейка матки раскрываются медленно.При естественных родах малышу очень трудно продвигаться на свет, у него может деформироваться позвоночник. Кроме того, часто бывает сильная гипоксия плода. Чем более выраженное маловодие, тем больше вероятность смерти ребенка при естественных родах.
При умеренном маловодии такая вероятность редка. Обычно дети рождаются в удовлетворительном состоянии, могут быть с недостаточным весом.
Выявление и лечение
Эта неделя при маловодии может физически не ощущаться беременной, только при шевелении ребенка могут изредка возникать кратковременные боли в животе.
Недостаток амниотической жидкости может определить только врач. Прежде всего при осмотре гинекологом живота беременной определяется, что высота матки не соответствует сроку вынашивания. Важные показатели дает ультразвуковое исследование. Его результаты не только подтверждают диагноз, но и позволяют определить степень маловодия.
Чтобы было назначено адекватное лечение, женщине требуется дополнительно сдать ряд анализов: биохимический анализ крови, мочи, мазки на наличие возможной инфекции.
Благодаря допплерографии врач определяет степень насыщения пуповины кровью, патологии, какие имеет ребенок. Прослушивается его ритм сердца.
В зависимости от причин, из-за которых развилась недостаточность амниотической жидкости, определяется схема лечения. Если причиной явилось ожирение, нарушение обмена веществ, беременной назначают курс препаратов и витаминов, которые улучшают состояние плаценты.
При выраженном недостатке околоплодных вод, особенно в том случае, когда присутствует ярко выраженный гипертонус матки, предполагается госпитализация до момента родов.
Обычно женщинам с такой патологией предписывается кесарево сечение. В тех случаях, когда ситуация с каждым днем все более усугубляется, искусственные роды проводят внепланово до наступления 38 недели.
Маловодие при беременности 32 недели — это патология, которая бывает редко
Если вы ждете рождения малыша, то не стоит паниковать, услышав диагноз маловодие. Эта проблема встречается довольно редко (чаще возникает многоводие). Разберем, чем опасно маловодие при беременности 32 недели.
Интересное: Ребенок стал меньше шевелиться на 33 неделе беременности
Какие признаки имеет маловодие
Беременная может ощущать тянущие или резкие боли в нижней части живота. Женщину может тошнить, ее беспокоит слабость. При проявлении таких симптомов надо немедленно обращаться к гинекологу. В некоторых случаях эта патология приводит к прерыванию беременности, поэтому нельзя откладывать визит к гинекологу.
Почему возникает маловодие
Причины недостатка околоплодных вод до конца не изучены. Врачи не могут сказать точно, почему у беременной проявилось маловодие. Считается, что чаще всего оно возникает у женщин с нарушенным обменом веществ, после вирусных болезней и при фетоплацентарной недостаточности.
Чем грозит маловодие будущей маме и малышу
Этот недуг приводит к осложнениям в родах. Они могут проходить долго, сопровождаясь медленным раскрытием родового канала и очень болезненными схватками. Что касается плода, то он тоже страдает.
Во время такой беременности малыш не получает всех необходимых условий для нормального развития. Поэтому у него может искривиться позвоночник или будет патология суставов.
Женщинам с маловодием врачи стараются провести кесарево сечение.
Как определяют маловодие
Женщина может не чувствовать каких-либо симптомов или подозрительных отклонений в самочувствии. В моменты шевеления малыша иногда возникают боли в животе. Поэтому маловодие может определить только специалист.
Если гинеколог отметит, что высота дна матки не соответствует сроку вынашивания, а также недостаточную окружность живота, то он начинает подозревать патологию. Чтобы поставить точный диагноз, он назначает УЗИ.
Данное исследование позволяет точно определить количество околоплодных вод. Если есть маловодие, то можно узнать степень его тяжести.
Как лечат маловодие
Врачи применяют разные методы лечения. Здесь все зависит от причины, вызвавшей эту патологию. Если это ожирение или нарушение обмена веществ, то специалист назначает прием лекарств, которые нормализуют состояние плаценты.
При маловодии проводится комплексное лечение. Оно включает прием медикаментов для улучшения обменных процессов в плаценте, а также витаминов. Если маловодие выражено умеренно, то лечение проводится амбулаторно.
Женщина исключает физические нагрузки и принимает назначенные ей лекарства.
Можно ли вылечить маловодие на 33 неделе беременности?
На сегодняшний день во всем мире уделяется большое внимание такому направлению в медицине, как акушерству и гинекологии. И это неспроста.
Женщина является основным продолжателем человеческого рода и от того, как она будет выхаживать своего малыша, в будущем зависит его полноценность и здоровье.
К сожалению, несмотря на технический прогресс, каждый год погибают тысячи новорожденных детей. Чтобы этого не допустить, нужно соблюдать все требования врача.
33 неделя беременности
Практически всем женщинам известно, что весь период вынашивания ребенка врачи условно делят на 3 триместра, в каждом из которых по 3 месяца. Рассмотрим более подробно третий триместр, а точнее 33 неделю, потому что этот срок является одним из критических.
Итак, в 33 недели плод активно развивается. Все основные его системы и органы почти сформированы. Исключение составляет дыхательная система, нервная и иммунная. При этом быстро увеличивается количество альвеол в легких и объем сурфактанта, что является необходимо при первом вздохе ребенка.
Вес малыша в этот отрезок беременности доходит до 2 килограмм, рост в среднем 43- 44 см. Черты лица и тела приобретают внешность, схожую со взрослыми: хорошо развиты глаза, уши, нос, рот, брови, ресницы, растут так же ногти на ногах и руках. Начинают расти волосы на голове, а на теле наоборот рост их замедляется.
Малыш быстро откладывает жир про запас, что может пригодиться ему после родов. Он может различать цвета, видеть свет и ощущать темноту, чувствовать состояние матери, кроме того, он активно реагирует на любое ее возбуждение. Поэтому беременным женщинам в этом сроке не рекомендуется нервничать и испытывать стрессовые состояния.Большое значение для оценки состояния плода имеет его двигательная активность. Вследствие того, что в матке стает очень тесно, малыш уже не может свободно там кувыркаться, зато он пинается, толкается.
Будущая мама же в этом сроке испытывает некоторое облегчение в связи с тем, что плод становится самостоятельнее и может даже брать некоторые функции на себя. Но тем не менее, она испытывает страх и волнение перед предстоящими родами, так как две трети срока уже прошло и впереди финишная прямая.
Живот все так же увеличивается в размерах, что нередко мешает молодой маме. Приходится принимать неудобные позы. Спать обычно тяжело, так как живот мешает, поэтому мамам рекомендуется спать на левом боку, на спине не рекомендуется.
Прибавка в весе варьирует от 9 до 13 килограмм от первоначальной массы.
Интересное: Схватки каждые 7 мин
Важным симптомом на этом сроке являются боли в пояснице, крестце, позвоночнике, мышцах, что обусловлено большим давлением матки и плода на внутренние органы, связки и нервы. Никуда не исчезают и выделения.
В норме они прозрачные или молочного характера с кисловатым запахом. В противном случае это может указывать на заболевание. В 33 недели может отходить слизистая пробка, которая закрывала шеечный канал.
Она представляет собой слизистые выделения объемом примерно в 2 столовых ложки.
Частым явлением может быть подтекание или излитие околоплодных вод. Первое свидетельствует о патологии плодного пузыря и плаценты, второе — на наступление родов.
Важно отметить, что на 33 неделе беременности проводится плановое УЗИ. В ходе его уточняется положение плода, его половая принадлежность, выявляются возможные пороки плаценты и многое другое. Не нужно пренебрегать и сдачей анализов, так они могут выявить различные инфекции, передаваемые половым путем, такие как хламидиоз, гонорея, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, гепатит и другие.
Среди всех патологий беременности наиболее часто встречающимся и опасным является маловодие.
Итак, маловодие на 33 неделе беременности — это патологическое состояние, характеризующееся уменьшением количества околоплодных вод до 500 мл и менее в связи с нарушением их образования, всасывания, а также подтеканием. Согласно статистике, оно встречается у 0,5% беременных женщин.
Маловодие на 33 неделе возникает чаще, нежели на ранних сроках. Это связано в основном с физиологией. Причины маловодия очень разнообразны. Наиболее часто встречающимися из них являются: поздний гестоз, заболевания матери, такие, например, как гипертоническая болезнь, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, микоплазмоз, хронические заболевания ( тонзиллит.болезни почек, гинекологические заболевания ) . Со стороны плода, к маловодию может привести нарушение выделительной функции. Очень частой причиной может быть внутриутробная гипоксия плода.
Суть заключается в том, что при гипоксии вся кровь централизуется в жизненно важных органах, таких как сердце, мозг, а легкие и почки испытывают голодание, а они в свою очередь и отвечают за выработку околоплодных вод.
Многие, наверное зададутся вопросом, а как измеряется маловодие. Индекс амниотической жидкости — это основной показатель, ее характеризующий. Это среднеарифмитическая величина уровня жидкости в четырех карманах околоплодного пузыря. Значение для каждого срока беременности свое. Для 33 недели оно находится в пределах от 74 до 274 мм. Измеряется он с помощью ультразвукового исследования.
Диагноз маловодие ставится только после тщательного внешнего, внутреннего осмотра и результатов инструментальных исследований. Основными признаками могут быть: отставание высоты стояния дна матки и размеров живота от нормы, снижение двигательной активности плода.
Дополнительными методами исследования являются доплерометрия ( исследование характера кровотока в системе средней мозговой артерии, артерии пуповины и маточных артерий ) , ультразвуковая фетометрия ( определение точных значений размеров и массы плода на разных сроках беременности ) .
Врач при постановке диагноза знает, что делать, если маловодие резко выраженно. Нередко основным выходом является экстренная операция путем кесарева сечения, но не всегда. Если же выявлено маловодие, симптомы которого выражены слабо, то возможна выжидательная тактика.
Но, несмотря на все это, маловодие может привести к гипотрофии плода, то есть к его недостаточному развитию.
Интересен тот факт, что острое маловодие может привести к выкидышу ребенка. Чтобы этого не допустить, нужно регулярно подвергать себя исследованиям, не пропускать сдачу анализов и УЗИ, так как именно они могут указать на патологию. очень важно и то, что мама может и не замечать подтекания вод
На основании всего вышесказанного можно сделать заключение о том, что 33 неделя беременности является очень важной и критичной. В этот период выявляется множество патологий матери и плода, в частности маловодие, которое может привести к гибели плода или его гипотрофии.
Источники: http://moepuziko.ru/beremennost/oslozhneniya/malovodie-na-32-nedele.htmlhttp://www.stkom.ru/materinstvo/beremennost/1078-malovodie-pri-beremennosti-32-nedeli-eto-patologiya-kotoraya-byvaet-redko.htmlhttp://www.pinetka.com/beremennost/shkola-buduschih-mam/mojno-li-vyilechit-malovodie-na-33-nedele-beremennosti.html
Источник: https://rojaismelo.ru/antibiotiki-dlya-detej/malovodie-33-nedeli-beremennosti
Маловодие при беременности, причины, последствия и лечение
В акушерской практике под маловодием (олигогидрамнионом), подразумевается уменьшенное количество околоплодных (амниотических) вод. В случае доношенной беременности на сроке 40-41 недель речь идёт об объёме менее 500 мл. Для более ранних сроков установлены нормы (с возможным максимумом и минимумом), определяющиеся специальными методами, которые мы рассмотрим ниже.
В количественном отношении околоплодные воды являются динамической единицей, постоянно изменяясь в объёмах. Секреция их начинается ориентировочно с 8 недели беременности, продолжаясь до начала родовой деятельности.
Причины развития маловодия при беременности Варианты классификаций маловодия Диагностика маловодия у беременных женщин — Значения индекса амниотической жидкости при беременности 4. Последствия маловодия 5. Принципы лечения при маловодии
По специально созданным таблицам с 14 недели начала беременности врач имеет возможность определять норму, повышенное и пониженное число амниотической жидкости у беременной. Если у будущей матери на каком-то сроке регистрируется маловодие, а спустя некоторое время оно входит в параметры нормы, то следует думать о функциональных нарушениях.
Обратите внимание: большая часть этих состояний не является патологической и не представляет опасности для беременности.
В случае постоянства повышенного показателя в течение нескольких недель врачи начинают подозревать имеющуюся патологию. Для дифференциации этого состояния беременным делается УЗИ, при котором специалист может определённо сделать заключение о том, имеются ли какие-либо пороки развития плаценты и ребёнка, или нет.
При наличии патологического маловодия может возникнуть комплекс пороков развития развивающегося плода. УЗИ позволяет сделать предварительный вывод. В случае подозрения на истинное маловодие исследование обязательно дополняется кардиотокографией (КТГ), допплерометрией, биохимическими анализами (АПФ, ХГЧ).
Причины развития маловодия при беременности
Среди факторов, которые способствуют маловодию, выделяются несколько, которые можно рассматривать группами:
- Врождённые пороки развития развивающегося ребёнка. К ним относятся: отсутствие или недостаточная степень развития клапанного аппарата мочеиспускательного канала, отсутствие или значительное сужение канала, выраженное сужение мочеточников с обеих сторон, полное отсутствие почек, отсутствие мышц передней стенки у формирующегося ребёнка (синдром подрезанного живота), поликистозная патология почек (синдром Поттера I, и синдром Поттера II).
- Приобретённая патология развивающегося плода. Внутриутробное инфицирование некоторыми видами патологических микроорганизмов – цитомегаловирусами, хламидиями, уреаплазмами и т.д., задержки развития, хромосомные патологии (напр. синдром Дауна).
- Заболевания беременной женщины. Сердечно-сосудистая патология (гипертоническая болезнь, заболевания артерий и вен), выраженные токсикозы беременности, системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и т.д.), обменная патология – сахарный диабет, алиментарное ожирение, эндокринные болезни (щитовидной железы), состояния, вызывающие у женщины выраженное обезвоживание (рвота, понос), хронические интоксикации (алкоголем, курением).
- Плацентарная патология. Функциональная недостаточность плаценты, инфаркты, аномалии (атрофические и склеротические изменения оболочек, некроз амниона).
- Остальные. В эту группу входят: переношенная беременность, нарушение целостности плодных оболочек (надрыв, полный разрыв), внутриутробная гибель ребёнка, маловодие с неустановленной причиной, лекарственное маловодие (на фоне приёма Индометацина, Напроксена и др. препаратов).
Обратите внимание: маловодие, вызванное большей частью причин, можно с успехом подвергать терапевтическому воздействию, кроме пороков развития.
Среди множества причин этого состояния можно выделить основные:
- гестозы (токсикозы беременности), приводящие к потере жидкости;
- гипертоническая болезнь у беременной. Постоянно повышенные цифры давления приводящие к нарушению водно-солевого обмена, ведущее к маловодию;
- сахарный диабет. Гормонально-ферментативные сбои при этом состоянии вызывают нарушение образования и функциональности околоплодных вод;
- инфекционные заболевания – острые формы ангины, бактериальное поражение почек (нефриты, пиелиты), средние и тяжёлые формы вирусных инфекций (гриппа, торч-комплекса – герпеса, коревой краснухи, токсоплазмы);
- состояние хронической гипоксии развивающегося ребёнка.
Варианты классификаций маловодия
Классификация с учётом длительность (скорости) развития патологии:
- острое маловодие – для него свойственно быстрое начало. В большинстве случаев острый вариант относится к доброкачественным и достаточно хорошо лечится устранением причины, вызвавшей его. Чаще всего это состояние развивается на фоне острых инфекционных процессов;
- хроническое маловодие – требует досконального обследования беременной на предмет нахождения причинной патологии. Развитие этого состояние идёт медленными темпами и требует обязательного лечения, так как без него оно самостоятельно не уходит.
Виды маловодия в зависимости от сроков беременности:
- раннее – определяющееся на протяжении 16-20 недель от начала беременности. Обнаружение патологии на этих сроках является находкой при УЗИ-диагностике. Наиболее вероятная причина этой проблемы – изменения плодных оболочек. С прогностических позиций – более неблагоприятная форма, в связи с начальными этапами формирования органов;
- позднее – от 26 недель, до родов. Основная причина – патология плода. Чаще всего относится к функциональным видам маловодия.
На основании патологических изменений плодных оболочек выделяется:
- первичное маловодие (при целых плодных оболочках). Возникновение маловодия в этом случае вызвано нарушениями формирования плода, патологией плаценты, серьёзными хроническими заболеваниями у будущей матери.
- вторичное маловодие – является следствием травматических изменений оболочек.
Чаще всего врачи сталкиваются с первичным маловодием.
Диагностические критерии определения маловодия у беременных женщин
Заподозрить наличие этой проблемы может врач при плановых осмотрах.
Признаками маловодия считаются:
- недостаточность увеличения окружности живота и высоты стояния матки в процессе развития беременности. Показатели не соответствуют сроку;
- недостаточная активность формирующегося ребёнка (менее 12-10 признаков движения в сутки);
- низкий ИАЖ (индекс амниотической жидкости). Подробнее о нём будет сказано далее.
Обратите внимание: первично заподозренное маловодие не является основанием для установления диагноза, а лишь функционального расстройства. Болезненное состояние подтверждается после динамического наблюдения за развитием беременности, на основании неоднократных обследований (как минимум 3-х, с интервалом 2 недели).
Если за это время проблема не ушла, то у специалиста есть все основания для установления диагноза – маловодие.
Более точно данное состояние выявляет метод УЗИ. Но все равно, для подтверждения патологического, а не функционального маловодия требуется подтверждение 3-х исследований, выполненных с указанным выше интервалом времени.
Если после первой УЗИ-диагностик врач все-же подозревает начало развития истинного маловодия, то он назначает кардиотокографию (КГТ), которая точно определяет, имеется ли проблема у плода, или нет.
При подозрении на изменения в плаценте, рекомендуется допплерометрия.
При проблемных показателях этих исследований можно сразу ставить диагноз патологического маловодия, не дожидаясь динамических данных УЗИ.
При функциональном варианте беременной рекомендуется пройти витаминотерапию и пропить Курантил в течение месяца, затем вновь сделать УЗИ. В 95% случаев маловодие более не определяется. При наличии же патологии проводится дальнейшее обследование и назначается необходимое лечение.
Дополнительное обследование включает обнаружение и идентификацию возбудителей инфекционных болезней методами исследования крови, определение резус-конфликта.
Диагностическую ценность представляют проведение АФП-теста (альфа-фетопротеина) для обнаружения дефектов плода, ХГЧ (хорионического гонадотропина), для идентификации проблем плаценты, определённых видов патологий беременности, хромосомно-генетических аномалий.В самых серьёзных случаях показан амниоцентез (исследование околоплодной жидкости путём прокалывания) с последующим проведением кариотипирования. Это исследование позволяет идентифицировать аномалии, заложенные на генном и хромосомном уровнях.
Значения индекса амниотической жидкости при беременности
Рассматривая диагностику маловодия, следует упомянуть об определении индекса амниотической жидкости (ИАЖ).
Перед появлением понятия индекса ИАЖ, специалист по сонографии измерял самый длинный промежуток свободной амниотической жидкости, которая располагается между передней брюшной стенки матери и развивающимся плодом (вертикальный карман).
При установлении ИАЖ врач определяет 4 вертикальных кармана в определённых квадратах исследования. Сумма этих карманов и представляет собой искомый индекс, являющийся основным показателем наличия, или отсутствия маловодия при УЗИ-диагностике.
Каждому сроку беременности определён соответствующий индекс, который можно увидеть в таблице:
Обратите внимание: нормы ИАЖ отличаются в разных странах, иногда очень значительно.
Маловодие устанавливается при значении индекса ниже нормы. При незначительном отклонении (до 10-15%) врач определяет умеренное маловодие, а при больших цифрах – маловодие.
При резко уменьшенных значения диагностируется выраженное маловодие. Оно требует продолжения обследования беременной женщины для более детального установления причины, нахождения соответствующего заболевания, порока и для определения прогноза беременности.
Последствия маловодия
В случае наличия выраженного маловодия долгий срок, возможно развитие состояния, при котором происходит сращивание тканей развивающегося плода и плодных оболочек.
Этот процесс характеризуется ростом соединительнотканных тяжей, которые начинают заполнять полости, обвивать пуповину, ребёнка.
Развиваются нарушения трофики тканей, происходит искривление формирующихся костей, ампутация конечностей, задержка развития, другие уродства. Может прогрессировать гипоксия плода.
Чем ранее сформировалось маловодие, тем выше риск получения описанных осложнений.
Обратите внимание: следует отметить, что следствием маловодия не могут быть хромосомные и генетические дефекты, которые сами могут являться причиной маловодия.
Благодаря современному уровню медицины, своевременной диагностики и методов лечения осложнения, которые даёт маловодие, в практике встречаются в очередь редких случаях.
Обнаружение маловодия, скорее является диагностическим признаком, чем состоянием, которое требует лечения. Первичный диагноз – маловодие, при отсутствии обнаруженных патологий требует немедленного поиска причины, которая привела к нему.
На поздних сроках маловодие обусловлено подтеканием вод через пузырные надрывы, особенно в случае переношенной беременности.
Обратите внимание: уменьшение околоплодных вод перед родами отражает физиологический процесс старения плаценты, и патологией не является.
Принципы лечения при маловодии
Если диагностическими методами не было выявлено наличие уродств у плода, и женщина безоговорочно настаивает на родах, то лечение маловодия проводят с учётом срока беременности.
В 1 и 2 триместре амбулаторно назначают:
- витаминотерапию (особенно группами витаминов В и С);
- преимущественно белково-растительную диету;
В 3 триместре:
- госпитализация в дородовое отделение;
- продолжение терапии витаминами и диетой;
- назначается Курантил, как средство, улучающее процесс кровообращения в плацентарной ткани;
- рекомендован Актовегин, как препарат, способствующий активной оксигенации развивающегося ребёнка;
- симптоматическая терапия повышенного артериального давления;
- нормализация сахара крови;
- лечение всех причинных патологий – инфекционных, и выявленных заболеваний внутренних органов;
Во время лечебных мероприятий проводится ежесуточный мониторинг КГТ. Остальные методы – по мере необходимости.
При ухудшении состояния ребёнка применяется экстренное родоразрешение (кесарево сечение).
Прогноз при функциональном маловодии – благоприятный. В остальных случаях исход определяется индивидуально.
Лотин Александр, медицинский обозреватель
14,063 1
(168 голос., 4,62 из 5)
Загрузка…
Источник: https://okeydoc.ru/malovodie-pri-beremennosti-prichiny-posledstviya-i-lechenie/
Маловодие при беременности причины и последствия
Доброго времени суток, девочки!
Вы слышали о маловодии? Уверена, что этот термин хотя бы раз возникал в разговорах. А вот что это такое, мало кто знает и понимает. Маловодие при беременности причины и последствия этой патологии – вот о чем мы с вами сегодня поговорим.
Тема достаточно интересная и полезная, поскольку позволяет понимать, когда нужно начинать переживать, а когда можно ограничиться рекомендациями врача.
Что значит маловодие?
Изначально давайте разберемся, что такое околоплодные воды и почему их может быть мало. Весь срок беременности плод окружен плацентой и околоплодными водами. Именно им отведена роль защитников плода – они формируют и поддерживают оптимальные условия для развития младенца. Околоплодные воды по-научному называют амниотической жидкостью.
На поздних сроках ее количество достигает от 800 до 1500 мл. В жидкости содержатся все полезные вещества, без которых развитие плода невозможно. От того, насколько качественен этот состав и каков его объем зависит эффективность развития. Например, маловодие не позволяет ребенку двигаться.
Как определяется
Нужно заметить, что на ранних сроках беременности патология практически не обнаруживается. Да и просто визуально ее невозможно определить.
Врач обязательно назначает УЗИ, которое показывает, присутствуют ли проблемы с количеством амниотической жидкости. Существует специальный индекс, с помощью которого гинеколог определяет наличие патологии.
В таблице представлены средние нормальные показатели (50 процентиль) и возможные колебания.
| 16 недель | 121 | 73-201 |
| 17 недель | 127 | 77-211 |
| 18 недель | 133 | 80-220 |
| 19 недель | 137 | 83-225 |
| 20 недель | 141 | 86-230 |
| 21 неделя | 143 | 88-233 |
| 22 недели | 145 | 89-235 |
| 23 недели | 146 | 90-237 |
| 24 недели | 147 | 90-238 |
| 25 недель | 147 | 89-240 |
| 26 недель | 147 | 89-242 |
| 27 недель | 156 | 85-245 |
| 28 недель | 146 | 86-249 |
| 29 недель | 145 | 84-254 |
| 30 недель | 145 | 82-258 |
| 31 неделя | 144 | 79-263 |
| 32 недели | 144 | 77-269 |
| 33 недели | 143 | 74-274 |
| 34 недели | 142 | 72-278 |
| 35 недель | 140 | 70-279 |
| 36 недель | 138 | 68-279 |
| 37 недель | 135 | 66-275 |
| 38 недель | 132 | 65-269 |
| 39 недель | 127 | 64-255 |
| 40 недель | 123 | 63-240 |
| 41 неделя | 116 | 63-216 |
| 42 недели | 110 | 63-192 |
В соответствии с симптомами специалисты определяют 2 степени маловодия:
Первая встречается значительно чаще. Хотя само маловодие обнаруживается всего лишь у 6% беременных женщин. Умеренное маловодие после 32 недели никаким образом не угрожает состоянию ребенка, но может создать проблемы в родовой деятельности, поэтому здесь важно слушать рекомендации врача.
Может ли женщина сама определить наличие маловодия? Если она прекрасно знает свой организм и умеет к нему прислушиваться, то это не станет для нее проблемой. Так, шевеления при маловодии становятся болезненными, резкими, появляются ноющие боли в нижней части живота, тошнота и слабость. Чем опасно маловодие?
Назову лишь некоторые последствия, которые характерны при выраженной форме проблемы:
- повреждение опорно-двигательной системы, которое развивается в процессе сдавливания плода внутренними органами мамочки;
- физическое развитие замедляется в силу малого объема жидкости;
- формирование органов ребенка страдает из-за дефицита питательных веществ в амниотической жидкости.
Все это говорит о необходимости строго следовать рекомендациям акушера, а при необходимости пройти лечение в стационаре.
Классификация недуга
Я уже рассказала вам о том, что маловодие имеет 2 степени, но это далеко не вся классификация патологии. Чтобы понять, насколько серьезной может быть ситуация, давайте разберем и другие виды проблемы.
Если маловодие развивается стремительно, то есть, ранее при посещении врача у вас не было проблемы, а теперь она вдруг проявилась, то речь идет об остром маловодии. Лечить эту проблему следует устранением причины, об этом мы еще поговорим. А вот когда врач ставит диагноз хронического маловодья, то это потребует тщательного исследования состояния самой мамочки.
Другая классификация основана на сроках проявления недуга:
- раннее – проявляется на 16-20 неделе, обычно обнаруживается на УЗИ, чаще всего причиной является изменения околоплодных оболочек. Этот вариант самый проблемный для женщины, поскольку обнаруживается на раннем сроке;
- позднее – проявляется после 26 недели, причиной является патологические проявления в плоде.
Маловодие может быть первичным и вторичным. Первое возникает при нарушениях, связанных с формирование плода, развитием плаценты, хроническими заболеваниями мамочки. Второе – следствие травмы, воздействующей на оболочки.
Почему возникает?
Сразу скажу, что точные причины проявления патологии до сих пор не установлены. Вернее, их настолько много, что сразу определить, какая из них повлекла за собой маловодие, достаточно трудно.
И все же к самым распространенным относятся следующие:
- интоксикация организма беременной женщины, это может быть табакокурение и употребление алкоголя, а также обычные химические составы, что мы используем в быту;
- склонность к ожирению, нарушение метаболизма;
- наличие инфекций у женщины.
Но это далеко не весь перечень.
Причины могут заключаться в:
- многоплодной беременности;
- перенашивании ребенка;
- позднем токсикозе.
На многочисленных форумах родителей женщины делятся своими историями. Например, маловодие для одних связано с повышенным артериальным давлением, а для других – с болезнями мочеполовой системы.
При раннем обращении к врачу все проблемы можно решить. Тогда беременность завершится рождением долгожданного малыша. А это уже совсем другие хлопоты, в которых женщине потребуется Канпол молокоотсос EasyStart электрический.
Устройство прекрасно показывает себя в регулировании лактации. Оно может работать как от батареек, так и от сети, в нем заложено три скорости сцеживания, что очень удобно. Полученное молоко вы можете хранить в специальных бутылочках.
Как действовать?
Что делать в случае обнаружения проблемы? Этот вопрос первым возникает у женщин, и ответы всех врачей будут совершенно разными. Все дело в том, что никаким способом нельзя увеличить количество околоплодных вод, это может сделать только сам организм женщины.
А для этого необходимо устранить причину, которая послужила развитию недуга. И все же существуют определенные методы лечения, которые позволяют ответить на вопрос, как исправить ситуацию.
К самым распространенным относятся:
- подтекание амниотической жидкости потребует обязательного постельного режима, снижения тонуса матки. И в этом положении часто мамочка вынуждена провести всю оставшуюся беременность, обычно это третий триместр;
- при плацентарной патологии необходимо компенсировать ее функции, показано стационарное лечение с назначением специальных препаратов;
- если присутствует в организме инфекция, врач определяет ее природу и назначает лекарственные составы.
После устранения причины обязательно назначается поддерживающая терапия. Это не только медикаменты и витамины, но и физиопроцедуры, размеренный образ жизни без физических нагрузок. Что делать, чтобы избежать не только многоводия и маловодия при беременности, но и других патологий?
Советую просмотреть бесплатный мини-курс «О здоровье – простыми словами». Врач гинеколог Ирина Жгарева рассказывает доступным языком, в чем причины болезней, почему сегодня медицина не может помочь человеку оставаться здоровым.
Вы получите ответы на все свои вопросы и при этом не нужно выходить из дома. Это очень удобно. Отзывы тех, кто уже воспользовался этим предложением, говорят о том, что курс полезен как взрослым, так и подросткам, решившим вести здоровый образ жизни.
Дорогие мои читательницы блога!
При любой патологии, обнаруженной у вас при беременности, важно соблюдать одно золотое правило – сохранять спокойствие. Как теперь вы знаете, маловодие, конечно, не очень приятное состояние, но вполне регулируемое. Расскажите об этом своим подругам в социальных сетях. Подписавшись на блог, вы сможете первыми получать уведомления о новых статьях. До новых тем!
С уважением, Татьяна Чудутова, мама троих замечательных детишек!
Источник: https://vladimir-sport.ru/vse-o-detyah/beremennost-i-rody/malovodie-prichiny-i-lechenie.html