Индекс амниотической жидкости — околоплодных вод
В утробе матери ребенок окружен плодными оболочками и амниотической жидкостью околоплодных вод.
Они играют важную роль в развитии плода: служат щитом от повреждений и инфицирования, источником питания и создают благоприятные условия для движения и развития.
Каждому гестационному сроку (срок беременности) характерен определенный объем амниотической жидкости, оценка которой позволяет оценить состояние и развитие плода. Объем вод определяет индекс амниотической жидкости (ИАЖ) — его рассчитывают разными способами.
Методы диагностики ИАЖ
Определить объем околоплодной жидкости можно двумя способами:
- Субъективный: УЗИ матки поперечное и продольное. Осмотр проводится с помощью ультразвукового исследования. С помощью УЗИ врач выполняет поперечное и продольное сканирование и определяет количество вод. Используя такой способ, можно ошибиться, поэтому более точным считается УЗИ с вычислением индекса околоплодных вод.
- Объективный: УЗИ матки с измерением по квандрантам. Этот способ и является определением ИАЖ. Врач сканирует всю полость матки с помощью ультразвукового датчика, условно делит её двумя перпендикулярными линиями на 4 квадранта. Затем в каждом «отделе» он определяет и измеряет вертикальный карман, т.е. наиболее глубокий карман, свободный от конечностей плода и пуповины. Полученные 4 показателя в сумме и определяют индекс околоплодных вод. Он носит приблизительный характер, однако по нему можно точно судить о многоводии или маловодии АЖ.
Эта диагностическая процедура важна для всех беременных, поскольку позволяет своевременно обнаружить аномалии, патологии развития плода и плаценты. При выявлении отклонений гинеколог предпринимает необходимые меры. В тяжелых случаях рекомендуется прервать беременность. Но важно понимать, что результат зависит от двух составляющих — качества аппарата и квалификации врача.
Таблица индексов околоплодных вод
Гинеколог обязательно учитывает ИАЖ для оценки качества протекания беременности, так как отклонение показателя от нормы свидетельствует об аномалии или патологии плода. Данные собираются и заносятся в таблицу.
Для наиболее точных и правильных результатов исследования проводятся следующие подготовительные мероприятия:
- цитологический и биохимический анализ амниотической жидкости;
- оценка прозрачности, оттенка околоплодных вод;
- учет содержащихся гормонов;
- проверка, измерение объема.
Для каждого срока беременности показана определенная норма индекса околоплодных вод. Сравнивая нормальное значение с полученными при обследовании беременной, можно определить недостаток или избыток жидкости.
| Гестационный срок (недели) | Среднее значение (см) | Диапазон возможных колебаний (см) |
| 16 | 12,1 | 7,3 – 20,1 |
| 17 | 12,7 | 7,7 – 21,1 |
| 18 | 13,3 | 8 – 22 |
| 19 | 13,7 | 8,3 – 22,5 |
| 20 | 14,1 | 8,6 – 23 |
| 21 | 14,3 | 8,8 – 23,3 |
| 22 | 14,5 | 8,9 – 23,5 |
| 23 | 14,6 | 9 – 23,7 |
| 24 | 14,7 | 9 – 23,8 |
| 25 | 14,7 | 8,9 – 24 |
| 26 | 14,7 | 8,9 – 24,2 |
| 27 | 15,6 | 8,5 – 24,5 |
| 28 | 14,6 | 8,6 – 24,9 |
| 29 | 14,5 | 8,4 – 25,4 |
| 30 | 14,5 | 8,2 – 25,8 |
| 31 | 14,4 | 7,9 – 26,3 |
| 32 | 14,4 | 7,7 – 26,9 |
| 33 | 14,3 | 7,4 – 27,4 |
| 34 | 14,2 | 7,2 – 27,8 |
| 35 | 14 | 7 – 27,9 |
| 36 | 13,8 | 6,8 – 27,9 |
| 37 | 13,5 | 6,6 – 27,5 |
| 38 | 13,2 | 6,5 – 26,9 |
| 39 | 12,7 | 6,4 – 25,5 |
| 40 | 12,3 | 6,3 – 24 |
| 41 | 11,6 | 6,3 – 21,6 |
| 42 | 11 | 6,3 – 19,2 |
Отклонения от нормы
Измерение индекса околоплодных вод позволяет выявить опасные проблемы в период беременности:
- многоводие – увеличенный объем околоплодной жидкости;
- маловодие – уменьшенное количество околоплодной жидкости.
Многоводие бывает различного характера:
| Вид | Величина внутреннего кармана |
| Умеренное | 7-18 см |
| Выраженное | 18-24 см |
| Хроническое | показатель несколько выше, но стабильный |
| Пограничное/острое | значение индекса варьируется между средним и наивысшим показателем |
Причины отклонений от нормы индекса АЖ
Многоводие, возникающее в 1-3% случаев, могут спровоцировать следующие факторы:
| Диагностика матери | иммунизация по резус-фактору и группе крови;инфекционно-воспалительные процессы;наличие сахарного диабета. |
| Диагностика плаценты | отёк плаценты;доброкачественное новообразование плодной оболочки (на исход беременности влияет размер опухоли). |
| Диагностика плода | нескольких плодов в полости матки;аномальное развитие плода;генетические особенности;хромосомные патологии. |
По данным статистики, маловодие возникает в 0,3-5,5% случаев. Причинами его возникновения могут быть:
- аномальное развитие плода;
- патологические изменения плода (задержка развития, хромосомное заболевание, попадание инфекции);
- заболевания женщины (сердечно-сосудистые нарушения, инфекционно-воспалительные процессы, гестоз);
- патологии почек (дисплазия, синдром Поттера, кистомы);
- нарушения развития плаценты (плацентарная недостаточность, порок и инфаркт плаценты);
- переношенная беременность;
- разрыв плаценты;
- замершая беременность.
Симптомы
Женщине самостоятельно достаточно сложно определить патологическое изменение объема околоплодных вод. Тревожным сигналом могут быть следующие симптомы: изменение двигательной активности плода, появление неприятных ощущений или боли во время движения плода, изменение формы живота.
Индекс амниотической жидкости: возможные осложнения
Несоответствие нормам индекса околоплодных вод свидетельствует не только о наличии маловодия или многоводия. Возникновение таких состояний несет в себе опасность для здоровья женщины и её будущего ребенка и даже грозит тяжелыми последствиями. И именно благодаря расчету индекса АЖ удается предупредить развитие возможных осложнений.
Многоводие грозит:
- отслойкой плаценты;
- инфицированием родовых путей;
- нарушением развития плода;
- выкидышем.
Маловодие, прежде всего, представляет опасность для плода и грозит ему серьезными заболеваниями.
Данная патология может привести к:
- нарушению дыхательной и мочеполовой системы плода;
- гипоксии;
- гиподинамике и давлению на плод, что может спровоцировать нарушения развития плода (изменение веса, вывихи, деформация костей, позвоночника);
- выкидышу;
- послеродовым кровотечениям.
Амниотический индекс нарушен: что делать дальше
Отклонение от нормы индекса околоплодных вод провоцирует нарушения развития плода, поэтому при несоответствии показателей необходимо тщательное наблюдение у гинеколога в период всей беременности.
Заниматься самолечением нельзя, поскольку на кону стоит безопасность матери и ребенка. И лишь квалифицированная помощь врачей и соблюдение всех их предписаний гарантируют успешный исход для здоровья обоих.
Специалист должен установить причину отклонения индекса от нормы. Если ею оказалась серьезная патология в развитии плода или амниотический тяж, несопоставимый с жизнью плода, то рекомендуется прервать беременность.
Если отклонения не представляют собой угрозу для жизнедеятельности ребёнка, врачи назначают подходящее лечение, направленное на избавление от причин несоответствия индексу АЖ и на нормализацию состояния плода, определяют тактику ведения беременности и родов.Традиционно применяются антибиотики для восстановления функций гиподинамики, иммуномодуляторы при наличии инфекции, а также мочегонные препараты.
При умеренном маловодии или многоводии женщине необходимо выполнять следующие рекомендации:
- приём Курантила, Актовегина (по назначению врача);
- ограничение физических нагрузок;
- здоровое питание и соблюдение режима;
- приём витаминного комплекса;
- терапия, предупреждающая развитие инфекционно-воспалительных процессов;
- при переношенной беременности – стимуляция родов.
, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
ссылкой:
амниотический индекс, диагностика беременности, допплерометрия, индекс околоплодных вод, обследование плода, патологии беременности, пол ребенка, скрининг, УЗИ, УЗИ 3Д, УЗИ 4Д, УЗИ матки, УЗИ плода, УЗИ при беременности, УЗИ с доплером, фетометрия, цервикометрия
Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/uzi/indeks-amnioticheskoy-zhidkosti-okoloplodnyih-vod/
Амниотический индекс
Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.
Плод в процессе своего внутриутробного развития пребывает в водной среде – амниотической жидкости (околоплодные воды), которые выполняют ряд важных функций. Для определения состояния и развития плода оценивают количество околоплодных вод, в частности для их измерения используют индекс амниотической жидкости (ИАЖ).
Что такое ИАЖ и его измерение
Оценку количества околоплодной жидкости проводят двумя способами:
Субъективный.
Врач-сонографист (специалист ультразвуковой диагностики) тщательно осматривает количество амниотической жидкости в поперечном и продольном сканировании и выявляет многоводие (увеличение амниотической жидкости между плодом и передней брюшной стенкой) или маловодие (соответственно, объем вод уменьшен наряду с пространствами, свободными от эхоструктур).
Объективный.
Данный метод и есть определение индекса амниотической жидкости. Для этого врач-узист разделяет условно полость матки на 4 квадранта путем проведения перпендикулярных линий.
Поперечная линия проходит горизонтально на уровне пупка, а вертикальная линия вдоль белой линии живота. В каждом «отсеке» определяется и измеряется вертикальный карман, то есть наиболее глубокий карман без эхоструктур.
Суммировав 4 значения, которые выражаются в сантиметрах, получают ИАЖ.
Маловодие устанавливают при глубине наибольшего кармана околоплодной жидкости менее 2см, а многоводие при глубине наибольшего кармана выше 8см.
Нормы амниотической жидкости по неделям
Индекс амниотической жидкости зависит от срока беременности, и, начиная с 16 недель, его значение постепенно увеличивается, достигая пика к 32 неделям, а затем показатели ИАЖ снижаются.
Нормы индекса амниотической жидкости:
- 16 недель – 73-201мм (в среднем 121мм);
- 17 недель – 77-211мм (в среднем 127мм);
- 18 недель – 80-220мм (в среднем 133мм);
- 19 недель – 83-230мм (в среднем 137мм);
- 20 недель – 86-230мм (в среднем 141мм);
- 21 неделя – 88-233мм (в среднем 143мм);
- 22 недели – 89-235мм (в среднем 145мм);
- 23 недели – 90-237мм (в среднем 146мм);
- 24 недели – 90-238мм (в среднем 147мм);
- 25 недель – 89-240мм (в среднем 147мм);
- 26 недель – 89-242мм (в среднем 147мм);
- 27 недель – 85-245мм (в среднем 156мм);
- 28 недель – 86-249мм (в среднем 146мм);
- 29 недель – 84-254мм (в среднем 145мм);
- 30 недель – 82-258мм (в среднем 145мм);
- 31 неделя – 79-263мм (в среднем 144мм);
- 32 недели – 77-269мм (в среднем 144мм);
- 33 недели – 74-274мм (в среднем 143мм);
- 34 недели – 72-278мм (в среднем 142мм);
- 35 недель – 70-279мм (в среднем 140мм);
- 36 недель – 68-279мм (в среднем 138мм);
- 37 недель – 66-275мм (в среднем 135мм);
- 38 недель – 65-269мм (в среднем 132мм);
- 39 недель – 64-255мм (в среднем 127мм);
- 40 недель – 63-240мм (в среднем 123мм);
- 41 неделя – 63-216мм (в среднем 116мм);
- 42 недели – 63-192мм (в среднем 110мм).
Причины отклонений от нормы
Отклонения от нормы ИАЖ в большую или меньшую сторону позволяет диагностировать многоводие и маловодие.
Многоводие
Многоводие встречается в 1-3% случаев от всего количества родов (данные значительно различаются у разных авторов). К данной патологии приводят 3 группы факторов:
1. Со стороны женщины
- иммунизация по резус-фактору и группе крови;
- сахарный диабет;
- различные инфекционные и воспалительные процессы;
2. Со стороны плаценты
- хорионангиома (доброкачественная опухоль плодной оболочки, исход беременности зависит от ее размеров; при обнаружении рекомендуется регулярный мониторинг);
- по УЗИ «плацента, окруженная валиком» (отек);
3. Со стороны плода
- многоплодная беременность;
- врожденные аномалии развития плода (при многоводии встречается в 20-30% случаев);
- хромосомная патология и наследственные заболевания;
Маловодие
На долю маловодия приходится 0,3-5,5% и к причинам его возникновения относят:
- внутриутробные аномалии развития плода (пороки мочеполовой системы);
- патология плода (задержка развития, внутриутробное инфицирование, хромосомные заболевания);
- болезни матери (гестоз, патология сердечно-сосудистой системы, заболевания почек, инфекционно-воспалительные процессы);
- патология плаценты (фетоплацентарная недостаточность, пороки плаценты, инфаркты);
- перенашивание;
- отслойка плаценты;
- внутриутробная гибель плода.
Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/iazh
Нормы индекса амниотической жидкости по неделям беременности
Беременность – важный этап в жизни любой женщины. В этот период ей как никогда нужно заботиться о своем здоровье и гармоничном развитии будущего малыша, которое определяется различными показателями, высчитываемыми на основании тестов и анализов.
Одним из них является индекс амниотической жидкости, строго отслеживаемый начиная со второго триместра беременности.
Биологическая роль амниотической жидкости в организме беременной женщины
Околоплодные воды – это та среда, которая окружает малыша с первых недель его жизни. Она имеет оптимальный температурный режим, химический и биологический состав для развития и жизнедеятельности эмбриона на всех сроках его развития.
С физиологической точки зрения амниотическая жидкость прозрачная или слегка мутноватая, при проведении анализа в ней могут быть обнаружены частички эпителия, некоторое количество смазки, пушок и моча плода.
Она непостоянна – каждые 2,5-3 часа за счет секреции жидкости плодными оболочками происходит частичная смена (резорбция) околоплодных вод в нескольких системах:
- «мать – плод – амниотическая жидкость» (заменяется около 30-50 % от общего объема вод, при этом частично они поглощаются самим плодом);
- «мать – околоплодные воды» (обновляется до 75-80 % жидкости).
Максимальное образование амниотической жидкости наблюдается первые 5 месяцев беременности, но по мере приближения родов объем ее стремительно сокращается и в предродовой период составляет всего 0,5-2 л.
Исследования самих вод показали, что в них содержатся разнообразные биологические вещества и компоненты:
- витамины;
- микроэлементы в различных соотношениях;
- ферменты;
- антитела и антигены;
- гормоны и иммуноглобулины;
- белки, жиры и углеводы.
Анализ околоплодных вод может помочь определить пол и группу крови плода, а также дать исчерпывающую информацию о состоянии его развития.
Методы исследования околоплодных вод
Амниотическая жидкость является не только окружающей и питательной средой для эмбриона, она выполняет ряд важных функций, например:
- препятствует воздействию давления на плод снаружи;
- создает внутриутробную тишину, защищая эмбрион от громких звуков и шумов;
- препятствует проникновению инфекций в полость матки;
- участвует в формировании жизненно важных систем, в том числе начальной координации движения, поскольку в околоплодных водах плод относительно свободно передвигается;
- защищает от механических воздействий.
Для оценки цитологического и биологического состава околоплодных вод разработаны различные методы исследований:
- УЗИ (для определения однородности и количества околоплодных вод);
- амниоскопия;
- амниоцентез.
Околоплодные воды играют не последнюю роль в самом родовом процессе – биологические вещества, содержащиеся в амниотической жидкости, стимулируют раскрытие шейки матки, поэтому важен их качественный и количественный состав, а аномалии недопустимы.
Индекс амниотической жидкости
Под индексом амниотической жидкости (ИАЖ) понимают количественный показатель объема околоплодных вод на конкретном сроке беременности.
Но учитывая тот факт, что у каждого организма свои особенности, ИАЖ принято называть «плавающим».
Количество околоплодных вод определяется с помощью аппарата УЗИ.
Для этого полость матки условно делится на 4 сектора (кармана), одно сечение проходит вдоль белой линии живота, а второе перпендикулярно ему через пупок.
В каждом секторе измеряется максимальный вертикальный карман – свободное расстояние между плодом и стенкой матки. Полученные значения складываются, а показатель выражается в миллиметрах (мм).
Таблица. Нормы индекса амниотической жидкости по неделям беременности
| Срок беременности, недели | Показатель индекса (10 процентиль), мм | Показатель индекса (50 процентиль), мм | Показатель индекса (95 процентиль), мм |
| 16 | 73 | 121 | 201 |
| 17 | 77 | 127 | 211 |
| 18 | 80 | 133 | 220 |
| 19 | 83 | 137 | 225 |
| 20 | 86 | 141 | 230 |
| 21 | 88 | 143 | 233 |
| 22 | 89 | 145 | 235 |
| 23 | 90 | 146 | 237 |
| 24 | 90 | 147 | 238 |
| 25 | 89 | 147 | 240 |
| 26 | 89 | 147 | 242 |
| 27 | 85 | 156 | 245 |
| 28 | 86 | 146 | 249 |
| 29 | 84 | 145 | 254 |
| 30 | 82 | 145 | 258 |
| 31 | 79 | 144 | 263 |
| 32 | 77 | 144 | 269 |
| 33 | 74 | 143 | 274 |
| 34 | 72 | 142 | 278 |
| 35 | 70 | 140 | 279 |
| 36 | 68 | 138 | 279 |
| 37 | 66 | 135 | 275 |
| 38 | 65 | 132 | 269 |
| 39 | 64 | 127 | 255 |
| 40 | 63 | 123 | 240 |
| 41 | 63 | 116 | 216 |
| 42 | 63 | 110 | 192 |
Результаты исследования не всегда являются 100 % верными, поскольку напрямую зависят от квалификации врача-диагноста и состояния оборудования.
Норма и патологии околоплодных вод
Важно понимать, что поставить точный диагноз может только квалифицированный специалист, исходя из данных исследования УЗИ, индекса амниотической жидкости и осмотра пациентки.
Если усреднить количество амниотической жидкости, то получится следующая картина:
- на 10-11 неделе 30 мл;
- 13-14 недели – около 100 мл;
- 17-20 недели – до 400 мл;
- 36 неделя – примерно 1200 мл;
- за несколько дней до родов – 600-800 мл.
Достаточное количество околоплодных вод позволяет женщине родить самостоятельно и без осложнений.
Недостаток амниотической жидкости
Недостаточный объем околоплодных вод, характеризующийся показателем ИАЖ ниже допустимого уровня или стремительное сокращение количества амниотической жидкости, принято называть маловодием.
Чаще всего объем жидкости не превышает 500 мл.
Клинические признаки дефицита околоплодных вод:
- боли и резь в животе;
- затрудненное передвижение плода;
- усиление неприятных и болезненных ощущений в периоды активности эмбриона;
- тошнота, слабость и подавленность беременной;
- по УЗИ и при плановых осмотрах отмечается отставание размера матки по срокам беременности (ВДМ ниже нормы);
- недостаточная округлость живота.
Маловодие может быть следующих типов:
- острым или хроническим, что подтверждается только результатами анализов;
- ранним, диагностируемым на 18-20 неделях беременности;
- поздним, которое определяется после 26 недель и может быть последствием эндометрии матки или хронических заболеваний матери;
- первичным, без нарушения целостности околоплодных оболочек;
- вторичным, характеризующимся разрушением околоплодного мешка.
При недостаточном количестве жидкости стенки матки начинают давить на плод, вызывая патологии его развития, среди которых могут наблюдаться:
- сращивание кожных покровов эмбриона с околоплодными оболочками;
- аномалии формирования опорно-двигательного аппарата;
- тяжелые роды и высокая вероятность проведения кесарева сечения.
Врачи выделяют несколько причин развития маловодия:
Для лечения недостатка околоплодных вод на первом и втором триместре пациентке прописывается щадящий режим, диета и прием лекарств под контролем врача.
На более поздних сроках и при перенашивании обычно вызываются искусственные роды.
Переизбыток околоплодных вод
Превышение показателя ИАЖ выше верхней границы – первый признак к постановке диагноза «многоводие». Клиническая картина такого состояния характеризуется превышением объема околоплодной жидкости в несколько раз, иногда ее количество доходит до 5-7 литров.
Симптомы многоводия можно определить следующим образом:
- тянущие и болезненные ощущения в области живота;
- слабость, вялость, недомогание и апатия беременной;
- одышка и учащенное сердцебиение даже при минимальных физических нагрузках;
- отечность нижних конечностей;
- появление растяжек и хлюпающего звука в животе;
- при проведении УЗИ диагностируется превышение размеров матки.
Многоводие может быть:
- легким;
- средним или умеренным, характеризующимся содержанием амниотической жидкости в общем объеме до 5 л;
- тяжелым или выраженным, когда количество околоплодных вод превышает отметку 5 л.
Также многоводие классифицируют на острую и хроническую формы.
Последствиями переизбытка жидкости в теле матки могут стать:
К ряду причин, вызывающих многоводие медики относят:
- конфликт резус-факторов матери и ребенка;
- генетическая предрасположенность беременной женщины к такой патологии;
- лишний вес;
- сахарный диабет;
- тяжелые инфекционные заболевания;
- нарушение глотательного рефлекса у плода;
- дисфункции иммунной системы будущей мамы;
- малоподвижный образ жизни;
- несбалансированное питание, повлекшее за собой сбой обмена веществ в организме.
Лечением многоводия является комплекс мер, включающих в себя прием иммуномодуляторов, специальных медикаментов и применение местной терапии, основная цель которой состоит в нормализации маточно-плацентарного кровотока.
Часто вся беременность протекает в условиях стационара. Профилактикой же являются точное следование предписаниям и регулярный врачебный осмотр.
Здоровье будущего малыша формируется еще во внутриутробной стадии. От того, что ест будущая мама, какой образ жизни ведет и насколько за собой следит, зависит ее состояние на протяжении всех 9 месяцев беременности, что напрямую отражается на качестве амниотической жидкости, окружающей и защищающей плод, способствующей его жизнедеятельности и гармоничному развитию.
Источник: https://in-waiting.ru/indeks-amnioticheskoy-zhidkosti.html
Зачем измеряют и сравнивают индекс амниотической жидкости, какая норма ИАЖ по неделям в таблице, и что делать при отклонениях?
На протяжении беременности у женщины возникает достаточно вопросов и переживаний по поводу своего здоровья и здоровья ребенка. Особое влияние на самочувствие матери и плода оказывает амниотическая жидкость. Что это такое, как она влияет на ребенка в утробе? Какая норма жидкости должна присутствовать?
Уровень амниотической жидкости во время беременности
Определение уровня амниотической жидкости происходит на каждом этапе УЗИ скрининга и с таким понятием сталкивается каждая беременная.
В протоколе исследования эта норма пишется кратко – ИАЖ.
Нередко, в силу различных обстоятельств, у женщины происходит отклонение от нормы в большую или меньшую сторону.
Это не является патологией, но нуждается в тщательном наблюдении и коррекции.
Амниотическая жидкость при беременности: что это такое
На протяжении всего развития плод находится в водной среде в утробе матери. Это наиболее комфортное состояние для ребенка. Именно поэтому в будущем уже взрослого человека успокаивает и убаюкивает вода, дает чувство спокойствия и защищенности.
Околоплодные воды прозрачные и не имеют запаха, несут в себе много функций для благополучного роста ребенка внутри матери. В состав околоплодных вод входят мелкодисперсные взвеси – это частички эпидермиса младенца, волоски и первородная смазка.
Роль амниотической жидкости во время вынашивания ребенка
Амниотическая жидкость оберегает плод от воздействия внешних факторов и обеспечивает свободу передвижений внутри матери.
Околоплодные воды защищают пуповину от дополнительного сдавливания между стенками матки и ребенком.
Кроме того, химический состав амниотических вод благоприятно влияет на внутриутробное развитие плода, а активные вещества помогают ребенку комфортно ощущать себя внутри матери.
Функции
Околоплодные воды имеют множество важных функций:
- имеют в своем составе особые полезные вещества, которые ребенок на раннем сроке развития потребляет через кожу, а в конце развития заглатывает ртом;
- защищают от резких движений и ударов, громких звуков и света;
- оберегают иммунную систему малыша, играя роль фильтра от различных инфекций;
- тренируют дыхательную, пищеварительную и двигательную системы малыша;
- не допускают пережатия пуповины между ребенком и стенками матки;
- в период самих родов околоплодная жидкость облегчает прохождение малыша по родовым путям;
- поддержание тепла внутри матери, считается, что температура околоплодных вод составляет 37 градусов.
Когда формируется
После прикрепления плодного яйца к стенке матки, начинают формироваться плодные оболочки, которые формируют герметичный пузырь. В нем образуется стерильная жидкость, которая к концу третьего месяца беременности заполняет матку полностью, а ребенок до 14 недель впитывает эту воду через кожу.
Образуется амниотическая жидкость за счет пропотевания плазмы крови из кровеносных сосудов беременной женщины. После того, как кожа плода наполняется кератином, плод находит другие способы потребления воды, через пищеварительный тракт. А на поздних сроках амниотическую жидкость вырабатывают почки и легкие ребенка.
Состав
Почти 98% околоплодных вод обычная вода, в составе которой имеются разные минеральные соли, активные добавки, питательные вещества и протеины, углекислый газ, кислород, липиды, углеводы, ферменты, а также ароматические вещества – алкалоиды. Есть мнение, что запах амниотической жидкости напоминает запах материнского молока.
Количество и состав околоплодных вод меняется в зависимости от срока беременности и состояния здоровья матери. В конце беременности основной состав околоплодных вод составляет моча ребенка, а в начале беременности амниотическая жидкость по составу напоминает состав плазмы крови.
Происходит ли обновление амниотической жидкости во время беременности
После 5 месяцев беременности амниотические воды начинают свое обновление, так как ребенок начинает выделять в них продукты распада своей жизнедеятельности.
Обновление околоплодных вод происходит каждые три часа. Жидкость выделяется через стенки амниона, и ее заглатывает ребенок примерно каждый час по 20-30 мл.
Обмен осуществляется путем обмена в плацентарной оболочке и через специальные канальца.
Когда происходит обновление
Обновление околоплодных вод происходит каждые 3-4 часа, это связано с тем, что ребенок уже может заглатывать воду, а также выделять продукты распада в маточное пространство.
Методы измерения ИАЖ при беременности
Определить уровень амниотической жидкости можно двумя способами:
Осмотр в этом случае проводится с помощью аппарата УЗИ. Врач делает продольное и поперечное сканирование живота беременной женщины, и аппарат автоматически производит подсчет количества жидкости. Чаще всего в поликлинике определяют ИАЖ именно таким способом. Но если возникает какое-то подозрение на изменения количества вод, то проводится более точный способ диагностирования.
Объективный
Объективный способ является наиболее точным способом определения количества вод. Врач с помощью аппарата УЗИ сканирует живот и делит условно на четыре квадрата. Затем в каждом квадрате определяет и измеряет вертикальный карман, то есть карман свободный от конечностей плода или пуповины. А потом полученные результаты умножает на 4, так и получается количество околоплодных вод.
Нормы амниотической жидкости во время беременности: таблицы по неделям
Для оценки протекания беременности гинеколог обязательно смотрит на индекс ИАЖ. Уровень околоплодных вод может вовремя предупредить о различных патологиях либо каких-то отклонениях. Уровень амниотической жидкости зависит от гестационного срока беременности.
| Срок беременности | Количество вод, мм | Диапазон колебаний, мм |
| 16 недель | 122 | 70-200 |
| 17 недель | 126 | 75-210 |
| 18 недель | 130 | 85-225 |
| 19 недель | 135 | 86-235 |
| 20 недель | 140 | 89-236 |
| 21 неделя | 143 | 90-237 |
| 22 недели | 145 | 90-240 |
| 23 недели | 146 | 91-241 |
| 24 недели | 148 | 92-242 |
| 25 недель | 148 | 90-236 |
| 26 недель | 149 | 89-235 |
| 27 недель | 155 | 89-250 |
| 28 недель | 146 | 88-258 |
| 29 недель | 144 | 87-250 |
| 30 недель | 143 | 87-249 |
| 31 неделя | 142 | 79-247 |
| 32 недели | 142 | 78-246 |
| 33 недели | 141 | 77-245 |
| 34 недели | 140 | 76-243 |
| 35 недель | 140 | 73-240 |
| 36 недель | 137 | 69-239 |
| 37 недель | 135 | 66-238 |
| 38 недель | 132 | 65-237 |
| 40 недель | 128 | 64-235 |
| 41 неделя | 115 | 63-210 |
| 42 недели | 110 | 63-190 |
Если усреднить показатели, то в норме околоплодных вод:
- с 10 по 11 неделю 20-30 мл;
- от 13 до 15 недели 100-120 мл;
- на 16-20 неделях до 450 мл;
- до 36 недели 1300-1400 мл;
- за неделю до родов понижается до 800 мл.
Почему меньшее количество
Маловодьем называют недостаточное количество околоплодных вод либо их резкое и стремительное сокращение. При маловодье ИАЖ не превышает 500 мл. К признакам маловодья относят:
- дискомфорт в животе, рези и боли;
- не чувствуются движения плода;
- либо когда ребенок двигается, женщина испытывает боль;
- тошнота, слабость и головокружения беременной;
- отклонения в размерах живота при измерении во время плановых осмотров.
Маловодье грозит подвижности эмбриона, из-за чего происходит сращивание кожи эмбриона со стенками матки.
Врачи считают, что к причинам маловодья относятся:
- генетическая предрасположенность матери к маловодию;
- малое потребление воды;
- нарушение диеты;
- хроническая почечная недостаточность;
- проблемы с мочеполовой системой;
- сахарный диабет и избыточный вес беременной;
- фетоплацентарная недостаточность;
- перенашивание.
Также в аптеке продаются специальные тесты-прокладки на определение подтекания околоплодных вод.
Причины подтекания вод:
- удары или травмы живота;
- падения;
- нервное перенапряжение или стресс;
- усталость;
- половой акт деформирует плодный пузырь.
Маловодье грозит гипоксией плода из-за нехватки кислорода или питательных веществ. Диагноз маловодье ставится, если количество околоплодных вод до третьего триместра составляет до 500 мл.
Почему наблюдается увеличенное количество амниотической жидкости
Наиболее часто у беременных возникает многоводье. Такой диагноз могут поставить во втором и третьем триместрах беременности. Переизбыток околоплодных вод в этом случае доходит до 7 литров. Симптомы многоводья схожи с маловодьем, но основными являются очень большой размер живота, постоянная отечность конечностей, а также:
- булькающие звуки в животе;
- частое мочеиспускание;
- появление растяжек;
- увеличение размеров матки.
При многоводье может произойти преждевременное прерывание беременности (выкидыш) либо неправильное предлежание плода, что повлечет за собой осложнение при родах. Также многоводье грозит инфицированием малыша или появлением зеленых вод.
К причинам возникновения многоводья врачи относят:
- конфликт по резусу крови матери и плода;
- вирус иммунодефицита;
- сахарный диабет или резкий набор веса во время беременности;
- нарушения глотательного движения у ребенка;
- малоподвижный образ жизни.
Что делать
При выявлении маловодья на ранних сроках беременности назначается щадящий режим, специальная диета и потребление большего количества воды.
При многоводье женщине на малых сроках назначается специальная диета, более подвижный образ жизни, иногда рекомендуются иммуномодуляторы. Это нужно для налаживания маточно-плацентарного потока.
Роды при отклонении количества амниотической жидкости
При отклонениях от нормы женщина на поздних сроках беременности помещается в стационар, где у нее определяют степень нарушения. Чаще всего, если день ПДР уже подходит, а роды не начинаются, женщине назначают плановое кесарево сечение. Ведь недостаток или избыток амниотической жидкости несет угрозу, как малышу, так и матери.
Амниотическая жидкость несет много функций для защиты малыша и мамы во время беременности, а также влияет на внутриутробное развитие ребенка. Потому контроль и лечение отклонений помогут благополучно выносить малыша, а роды пройдут легко и без осложнений.
Источник: https://bestmama.online/analizy/indeks-amnioticheskoj-zhidkosti-norma-po-nedelyam.html
Какое количество околоплодных вод нормально для плода?
Для каждой женщины беременность – это таинство, которое иногда омрачается различными показателями, выходящими за понятие «норма».
Чаще всего это довольно размытое понятие, которое имеет значительный промежуток, но иногда бывает и так, что даже самое малое отклонение может свидетельствовать о проблемах в здоровье будущей мамы или ее малыша.
Норма индекса амниотической жидкости также имеет размытые границы, но именно эти данные могут свидетельствовать о маловодии или многоводии.
Введите свои данные:
Что такое околоплодная жидкость, маловодие и многоводие
Как известно, малыш всю беременность матери находится в своеобразном мешке – околоплодном пузыре, который наполнен жидкостью – околоплодной или амниотической.
На протяжении всей беременности плод находится в безопасности, так как жидкость и пузырь надежно его охраняют и защищают. Когда наступает время родов, околоплодный пузырь рвется, а у женщины «отходят воды» – это та самая амниотическая жидкость.
Развитие ребенка в утробе матери идет скачкообразно: имеются периоды, когда он растет очень интенсивно, а есть недели, когда рост немного замедляется.
Околоплодная жидкость выполняет три основные функции:
- Защита от инфекции.
- Защита от внешних повреждений.
- Помощь в развитии двух важных систем: дыхательной и пищеварительной.
Такое сложное для восприятия словосочетание, как индекс амниотической жидкости означает всего лишь количество околоплодных вод в настоящее время беременности. Если индекс заметно ниже нормального значения, то гинеколог ставит диагноз «маловодие», а если выше, то «многоводие».
Такое отклонение, как маловодие могут провоцировать как различные недуги женщины, так и какие-то отдельные патологии в развитии малыша.
Причинами многоводия могут быть инфекционные болезни матери, резус-конфликт или аномалии плода.
Независимо от поставленного диагноза, женщина должна наблюдаться у врача, проходить различные дополнительные исследования и обязательно пройти соответствующее рекомендованное лечение.
Норма показателя
Околоплодные воды являются первой средой обитания малыша, поэтому для нормального развития вашего ребенка важны как количество, так и их состав. Именно оптимальное количество околоплодных вод свидетельствует о том, что плод развивается согласно нормам, нет угрозы для его жизни.
Для того, чтобы выяснить объем амниотических вод, женщине необходимо пройти ультразвуковое исследование. Для каждого срока беременности существует свой собственный индекс, согласно которому врач смотрит, как протекает беременность.
Точно так же, как меняется состав околоплодных вод буквально с каждой неделей, так меняется и их количество. Кроме среднего показателя есть довольно большая разница возможных колебаний данного индекса.
Обратите внимание, что возможные колебания очень велики, поэтому, если ваш показатель далек от нормы, это вовсе не означает, что надо переживать и нервничать.| 121 | 73-201 |
| 127 | 77-211 |
| 133 | 80-220 |
| 137 | 83-225 |
| 141 | 86-230 |
| 143 | 88-233 |
| 145 | 89-235 |
| 146 | 90-237 |
| 147 | 90-238 |
| 147 | 89-240 |
| 147 | 89-242 |
| 156 | 85-245 |
| 146 | 86-249 |
| 145 | 84-254 |
| 145 | 82-258 |
| 144 | 79-263 |
| 144 | 77-269 |
| 143 | 74-274 |
| 142 | 72-278 |
| 140 | 70-279 |
| 138 | 68-279 |
| 135 | 66-275 |
| 132 | 65-269 |
| 127 | 64-255 |
| 123 | 63-240 |
| 116 | 63-216 |
| 110 | 63-192 |
Почему количество околоплодных вод то увеличивается, то сокращается буквально с каждым днем? Это связано с тем, что ребенок растет, он начинает глотать жидкость, а потом выводить ее из своего организма – то есть, мочиться. Но, не стоит переживать о состоянии крохи –околоплодная жидкость обновляется каждые три часа, а полностью меняется каждые трое суток.
Источник: https://pregnant-club.ru/indeks-vod
Норма амниотической жидкости по неделям, значение для плода
Околоплодные воды участвуют в обмене веществ ребенка и защищает его от травм, а их исследование помогает выявить отклонения от нормы.
Через 40 дней после оплодотворения вокруг эмбриона образуется плодный пузырь, состоящий из двух мембран — хориона (внешний) и амниона (внутренний). Амнион производит жидкость, которая накапливается и обновляется, в виду чего она и называется амниотической.
Частично околоплодные воды вырабатываются организмом матери и плода, в зависимости от срока беременности, они содержат альбумин (основной белок в плазме крови), жиры, органические и неорганические соли, гормоны, ферменты и витамины, эпителиальные клетки.
Значение и функции
Воды, как и плодный пузырь, защищают от механических повреждений, инфекций, температурных колебаний и других неблагоприятных раздражителей, кроме того, они участвуют в обмене веществ между матерью и ребенком.
Благодаря амниотической жидкости налаживается работа мочевыводящих путей и легких малыша.
Обновление происходит каждые три часа с помощью клеток амниона, часть поглощается организмом матери через пуповину, поэтому непоседа всегда плавает в чистом «бассейне».
Индекс амниотической жидкости — норма по неделям
Объем, состав и вид околоплодных вод имеет важное диагностическое значение. Объем измеряется с помощью ультразвука на 20-22-й неделе беременности, сумма измерений обозначается в сантиметрах как «AFI».
Правильное значение находится в диапазоне 5-20, значение меньше 5 указывает на маловодие, более 20 — многоводие. Точный диагноз ставит только врач, возможны небольшие колебания от средних показателей.
Визуальную оценку вод проводят с помощью амниоскопии — в цервикальный канал женщины вводят амниоскоп, позволяющий оценить цвет и объем.
Амниоцентез проводится в крайних ситуациях. Через прокол брюшной стенки и матки тонкой иглой берется проба амниотической жидкости (15-20 мл) после чего она подвергается различным тестам. Исследование показывает отсутствие или наличие фетальных инфекций, генетических заболеваний плода, оценивается степень зрелости легких.
Опасные симптомы
Норма амниотической жидкости по неделям нарушается при подтекании, этот симптом требует особого внимания и немедленного посещения кабинета врача.
Как отличить воды от вагинальных выделений или мочи? Околоплодные воды имеют слабый специфический запах или его вовсе нет, в начале беременности они прозрачные, а ближе к родам мутные.
Изменение цвета на коричневый, зеленоватый или желтый свидетельствует о чрезвычайном положении, когда необходима срочная госпитализация.
Зеленый цвет указывает на серьезную гипоксию, коричневый — гибель малыша. Желтоватый цвет — норма для последнего триместра. Розоватые воды после 38 недели беременности — предвестник родов, раньше 38 недели — отслойка плаценты или другие проблемы, влекущие внутреннее кровотечение у матери или малыша.
Подтекание ведет к инфицированию плода, необходима скорая медицинская помощь!
Источник: https://maminmayak.ru/amnioticheskaya-zhidkost-polnaya-informatsiya/