Ребенок

Однократное обвитие пуповины вокруг шеи на 33 неделе беременности

ovdmitjb

Содержание

Обвитие пуповиной на 32 неделе беременности

Обвитие пуповиной для большинства беременных звучит как страшный приговор. На самом деле все не так плохо. Состояние, конечно, имеет свои особенности и опасности, но к счастью, большинство беременностей с таким диагнозом заканчиваются совершенно благополучно.

Пуповина состоит из трех крупных сосудов, которые снаружи покрыты оболочками, соединительной тканью, а между сосудами располагается желеобразное вещество (вартонов студень), которое защищает их от сдавления.

По пупочной вене малыш получает от матери кровь, богатую кислородом, а по пупочным артериям к организму мамы уходят продукты обмена.

Уникальное строение пупочного канатика позволяет ему выдерживать достаточно сильные нагрузки – перекручивание, растяжение.

Нормальной считается пуповина от 55 до 70 см, при длине менее 55 пуповина считается короткой, более 70 см – длинной.

Опасность для ребенка представляет только абсолютно короткая пуповина, т.к. ее длины не достаточно для рождения малыша. При этом может произойти травмирование пуповины, отслойка плаценты, что повлечет за собой острую гипоксию плода и его гибель.

При обнаружении на УЗИ абсолютно короткой пуповины родоразрешают женщину только путем кесарева сечения.

Ребенок может попасть в плен пуповины одной частью тела или сразу несколькими (вокруг ножки и шеи, туловища и шеи). Пуповина может делать одну или несколько петель вокруг органа.

Каковы причины

Подрастающий в мамином животике малыш бесконечно совершает массу движений. И чем он меньше, тем более сложные «па» способен выполнять – места предостаточно.

По мере набора массы, матка все больше ограничивает его движения и риск запутаться минимален.

Растущий плод способен как запутываться, так и распутываться самостоятельно, поэтому заключение одного УЗИ не должно вводить в панику будущих родителей.

Если бы состояние не таило в себе опасности, вряд ли мы бы его обсуждали. Значит, опасность существует. Но и назвать обвитие пуповиной абсолютной катастрофой тоже нельзя. Все зависит от определенного сочетания факторов.

К примеру не тугое обвитие нормальной пуповины вокруг шеи или ножки не угрожает жизни малыша.

В то время как тугое обвитие вокруг конечности или обвитие абсолютно короткой пуповины может привести к внутриутробной гипоксии плода.

Чаще в ответ на снижение поступления кислорода малыш предпринимает активные действия и освобождается из петель самостоятельно.

Если же обвитие тугое, а у малыша не получается с проблемой самому, он недополучает кислорода и может пострадать – ситуация требует срочного врачебного вмешательства.

Можно ли заподозрить неладное?

С момента, когда мама почувствовала первые шевеления ребенка, ее главная задача – слушать.

Внимательные мамы способны по силе и интенсивности движений распознать настроение малыша. Ребенок сообщает маме в буквальном смысле все – о том что проснулся, что хочет кушать, что не мешало бы пойти погулять.

И если вдруг малышу становится плохо, он обязательно расскажет об этом маме, главное, чтобы она услышала его.

В большинстве своем беременные подстраиваются под суточный ритм малыша, знают, когда ребенок спит, когда бодрствует.

Знают, как он себя ведет при тревожных ситуациях, как реагирует на голос мамы и папы, в общем, угадывают настроение малыша по его поведению.

Мама непременно почувствует любые изменения в состоянии малыша.

Если происходит хроническое недополучение кислорода, активность плода снижается, он становится более вялым, пытается адаптироваться к меняющимся условия, экономно расходуя получаемую энергии. Другое дело, когда гипоксия развивается быстро.

Ребенок в прямом смысле возмущается изменением условий и очень «громко высказывается». Бурное поведение преследует две цели – сообщить маме, что у него появились проблемы, и попытаться решить их самостоятельно.

Если попытки оказываются неудачными, а крик не услышанным, наступает вторая фаза – декомпенсации – сил активно сопротивляться больше нет, движения замедляются.

Резкая смена чрезмерных шевелений на полную тишину должна насторожить беременную и быть сигналом для обращения за помощью.

Диагноз короткая пуповина выставляется непосредственно после УЗИ-обследования беременной. Это единственная возможность увидеть и измерить длину пуповины.

Для определения состояния малыша доктор может назначить дополнительно проведение допплерометрии – метод, который позволяет измерить и оценить кровоток в сосудах пуповины, в плаценте, а также в артериях головного мозга плода.

Отклонение от нормы показателей допплера указывают на то, что ребенок нуждается в помощи.

Самый доступный и очень информативный метод оценки состояния плода – КТГ. С помощью датчиков, установленных на передней брюшной стенке мамы производится запись движений и сердцебиения малыша.

В случаях, когда обвитие пуповиной нарушает состояние плода, полученные данные значительно отличаются от нормы. При острой гипоксии сначала отмечается учащение сердцебиения, затем значительное его снижение.

Информативность КТГ высокая, при правильной записи и соблюдении всех критериев.

Роды при обвитии пуповиной

В большинстве случаев родоразрешают женщину через естественные родовые пути, к оперативному родоразрешению прибегают только в случаях, когда состояние плода страдает.

При естественных родах как только головка малыша появляется из половых путей, петли пуповины снимают с шеи и далее роды протекают обычно.

Источник: https://www.mapapama.ru/pregnancy/calendar/week32/obvitie-pupovinoj-na-32-nedele-beremennosti

Однократное обвитие пуповины вокруг шеи на 33 неделе

это не очень страшно,просто внимательнее надо вести роды и все,я вчера осматривала ребенка с 3 обвитием ,это уже посерьезнее,но тоже не смертельно

у меня было тоже самое при первой беременности все будет хорошо просто в роддоме при начале родовой деятельности (схватках) напомни об этом врачу или принимающей акушерке

Обязательно нужно обратить внимание на длину пуповины,если пуповина короткая то лучше кесарево конечно.У ребенка моей подруги было обвитие вокруг шеи,но пуповина была длинная и врачи позволили самой родить.Родила сама и ничего страшного.Удачи Вам,Наталья.Все будет хорошо.;-) (F)

Наташа,не переживайте,ребеночек еще может из нее выпутаться. А моя дочка наоборот за 3 дня до родов или может быть позже замоталася после УЗИ с доплером. Только когда родила Сама в 34 года обнаружили. Все будет хорошо, не переживайте. Удачи и берегите себя и малыша!

Не переживайте, узи в 30 недель не показательно, еще и перевернуться 10 раз может малыш. Моя в 30 недель сидела на попе, в 37 как положено была без обвития, родилась с обвитием — абсолютно здоровый ребенок и легкие роды, чего и вам желаю

Источник: https://rojaismelo.ru/lechenie-detej/odnokratnoe-obvitie-pupoviny-vokrug-shei-na-33-nedele

Однократное обвитие пуповиной на 33 неделе беременности

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

33 Неделя беременности обвитие пуповиной вокруг шеи

Будущие мамы переживают обо всем на свете, но больше всего они беспокоятся о здоровье малыша. Они часто слышат разные истории про то, что случается обвитие пуповиной при беременности. К сожалению, при беременности такая патология действительно нередка.

Пуповина играет очень важную роль в течение всей беременности, только благодаря ней возможно внутриутробное кровообращение плода, снабжение его кислородом и питательными веществами.

Пуповина окончательно сформировывается к 14 неделе беременности и функционирует до конца самих родов. После того как ее перерезают, а малыш начинает дышать самостоятельно, она уже не нужна.

Пуповина представляет собой тяж в виде каната из соединительной ткани, ее длина обусловлена генетически и обычно составляет около 60 см. Внутри этого каната находиться две артерии и одна вена.

Интересно, что через вену кровь, насыщенная кислородом и питательными веществами поступает к плоду, а через артерии оттекает, уже содержа в себе продукты жизнедеятельности малыша. Затем кровь попадает в плаценту, а далее в организм матери.

Пуповина является связующим звеном между матерью и малышом на протяжении всей беременности, любое ее поражение может привести к очень тяжелым последствиям.

Причины обвития пуповиной плода

• если пуповина длиннее, чем 60 см, то малыш легко может «запутаться» в ней;

• кислородное голодание плода (гипоксия), развившееся при любой другой патологии беременности (фето-плацентарная недостаточность, хронические заболевания матери и др.), малыш становиться излишне активным;

• частые стрессы у мамы, у нее в крови повышается адреналин, и плод интенсивнее двигается;

• многоводие – много пространства и малыш выполняет больший обьем движений;

Ход родов, как на них влияет обвитие пуповиной?

Обвитие пуповиной во время беременности может быть в нескольких вариантах: многократным (двукратным), однократным, вокруг шеи, руки, ноги или туловища. Чаще всего встречается обвитие пуповины вокруг шеи, и оно наиболее опасно.

Как будут протекать роды, и какую тактику выберет акушер-гинеколог, зависит от того, как располагается пуповина к моменту родов.

Если обвитие пуповины вокруг шеи не тугое одно или двух кратное это ничем не грозит малышу. Иногда пуповина может быть просто «накинута» на плечи ребенка или не туго обвита вокруг конечностей это тоже не опасно.

Такие роды протекают как обычно, но под контролем сердцебиения у плода обязательно после каждой схватки и каждые 30 минут. Если частота сердечных сокращений у ребенка ниже 100 ударов в минуту (в норме 140-160) проводят искусственную стимуляцию родов.

Такие роды должен принимать врач акушер-гинекоголог, а акушерка всего лишь помогать! Как только ребенок рождается, шею от петель пуповины освобождают, и кровоток по ней восстанавливается.

Двойное обвитие пуповиной на большом сроке беременности вокруг шеи или вокруг туловища малыша очень опасно. Это приводит к натяжению самой пуповины, ее укорочению и сужению просвета сосудов.

Резко нарушается кровообращение плода, что ведет к развитию острого кислородного голодания уже во время беременности.

А иногда и к асфиксии (удушению), все может закончиться очень печально – внутриутробной гибелью ребенка!

Зачастую обвитие показывает 33 неделя беременности. Обвитие пуповиной на этом сроке грозит преждевременной отслойкой плаценты, тогда в сроке 37 недель проводиться плановое кесарево сечение. В случае развития признаков острой гипоксии плода, кесарево сечение проводят в срочном порядке раньше 37 недель беременности.

Как выявить обвитие пуповины?

Чаще всего проводиться УЗИ, оно дает информацию о состоянии пуповины, начиная с 18 недели беременности.

Для более раннего обнаружения применятся кардиотокографическое (КТГ) внутриутробное исследование плода. Результат получают в виде кривой, при обвитии на КТГ есть изменения.

Самым достоверным методом выявления обвития пуповины и степени гипоксии плода является доплерметрия.

Это исследование дает точный ответ на вопросы: «Наличие обвитие пуповиной? Какова кратность и насколько оно тугое? Есть ли кислородное голодание плода?».

Опираясь на эти данные, врач принимает решение, как вести сам период родов, и какие мероприятии нужно своевременно провести, что бы уменьшить гипоксию у плода. Это исследование можно проводить на любых сроках беременности.

В случае раннего выявления обвития пуповиной плода, паниковать не нужно. Малыш может, как самостоятельно «запутаться» в петлях пуповины, так самостоятельно и «распутаться».

Нужно только следить за обвитием всю беременность. Обвитие пуповиной ни в коем случае не должно привести к развитию гипоксии плода.

Обязательно ставьте в известность своего врача, если Вам что-то не нравиться и выполнять все его рекомендации.

Похожие новости

Источник: https://vyberemenny.ru/33/odnokratnoe-obvitie-pupovinoj-na-33-nedele-beremennosti

Обвитие пуповиной вокруг шеи 1 раз и более

Каждая будущая мама хочет, чтобы роды прошли благополучно для нее и малыша. Такое осложнение беременности как обвитие пуповиной вокруг шеи плода 1 раз и более встречается нередко, поэтому возможные опасения будущей мамы относительно наличия такой патологии представляются справедливыми. 

Для понимания того, что является следствием патологии обвития, необходимо иметь представление о физиологии и анатомии. Приблизительно к сроку беременности в 14 недель пуповина и плацента заканчивают свое развитие.

Плацента и пуповина играют важную роль в обменных процессах, которые происходят в организмах будущей матери и ребенка.

После того, как ребенок родился на свет, пуповину перерезают, и на этом заканчивается непосредственное взаимодействие двух организмов.

Пуповина — это канатик определенной длины, который сформирован из особых соединительных тканей. По центру пуповины располагаются 2 артерии и 1 пупочная вена. Нормальная длина пуповина варьируется от 0.4 до 0.6 метра. Толщина пупочного канатика достигает двух сантиметров. Длина пуповины — это наследственный фактор, наукой доказано, что длина пуповины матери и дочери примерно одинаковы.

Иногда случается так, что плод в результате хаотичных движений запутывается в пупочном канатике. Чаще всего происходит образование петли на конечностях и шее. Насколько опасно такое обвитие? Как проходят роды в данном случае? Рассмотрим эти вопросы применительно к варианту обвития вокруг шеи.

Причины образования пупочной петли вокруг шеи плода

Среди самых вероятных причин, по которым происходит образование пупочной петли на шеи плода, специалисты называют:

Кислородное голодание всегда вызывает беспокойство плода, проявляющееся в его повышенной активности, следствием которой может образоваться петля на шеи.

Большое количество околоплодных вод позволяет ребенку «плавать» без стеснения в движениях, это тоже провоцирует обвитие пуповиной вокруг шеи.

Однократное обвитие пуповины

Если пупочная петля образовывает одно кольцо, то такое обвитие называют однократным. Оно не представляет особой угрозы жизни и здоровью плода, однако при его выявление контроль сердечных ударов и количества шевелений должен осуществляться чаще обычного. При однократном обвитии пуповиной возможность самостоятельного избавления ребенком от петли достаточно высока.

Двойное обвитие пуповиной

Если пуповинная петля вокруг шеи плода образовывается двумя кольцами, то такое обвитие называю двойным или двукратным. Опаснее однократного тем, что на самостоятельное скидывание двух петель ребенок не всегда оказывается способен. Нередко двукратное обвитие вызывает гипоксию плода.

Обвитие шеи плода пуповиной на сроках в 32-33-34-36-38 недели

С 32-ой недели беременности в полости матки остается совсем мало свободного места, поэтому активные «кувыркания» ребенка к этому сроку прекращаются. Однако это не мешает ему запутываться в собственной пуповине.

Вот только самостоятельное выпутывание на поздних сроках беременности существенно снижается. Если в конце третьего триместра было диагностировано обвитие пуповиной вокруг шеи, то гинеколог будет с большим вниманием следить за состояние плода.

А если выявляется двойное и тугое обвитие на 37-38 неделях, то, скорее всего, роды будут проходить через кесарево.

Последствия обвития вокруг шеи

Главное и серьезное последствие обвития вокруг шеи — это кислородное голодание ребенка, в результате которого велик риск развития асфиксии. Помимо этого, обвитие, особенно тугое и двукратное, повышает риск осложнения хода родов ввиду натяжения пуповины, которое способно спровоцировать плацентарную отслойку.

Что предпринимать при выявлении обвития вокруг шеи?

Вначале применяют тактику выжидания, ведь нередко плод самостоятельно скидывает петлю. Если этого не произошло, то решается вопрос о целесообразности кесарева сечения. Если петля не тугая, то можно не волноваться и спокойно ждать начала естественной родовой деятельности.

Каков ход родов при обвитии?

То, как будут проходить роды, зависит от того, насколько туга петля на шее, а также от того, есть ли у плода признаки кислородного голодания. Если гипоксии не наблюдается, а петля не слишком затянута, то роды проходят в обычном порядке.

Если есть признаки прогрессирующей гипоксии, то женщина родоразрешается при помощи операции.

В любом случае в процессе родов гинеколог контролирует состояние сердечной активности ребенка с помощью кардиотокографии. Как правило, роды с подобной патологией завершаются благополучно.

Надежда Новикова, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Источник: https://mirmam.pro/beremennost/oslozhneniya-pri-beremennosti/obvitie-pupovinoj-vokrug-shei

Обвитие пуповиной – страшный диагноз или безвредный нюанс беременности?

Ожидая появления на свет долгожданного малыша, будущая мама стремится поскорее сходить на плановое УЗИ, чтобы хотя бы с монитора увидеть свое дитя.

Бывает, что врач констатирует диагноз – «обвитие пуповиной» и радость роженицы сразу же омрачается страшными мыслями о том, что она может потерять ребенка еще в утробе.

Но специалисты спешат успокоить, пуповина – не удавка! Напротив, только благодаря ей малыш получает от матери все самое необходимое. При обвитии пуповиной в организм ребенка по-прежнему будут поступать питательные вещества и кислород.

Но дыма без огня не бывает, поэтому будущим родителям стоит детально разобраться в этом вопросе, а мы постараемся им в этом помочь.

Пуповина – естественный «шланг снабжения», объединяющий две жизни

Для начала, нужно разобраться, что же представляет собой этот орган? Пуповина – это естественный «кабель», через который организм матери  обеспечивает кроху питанием и кислородом.

Она образована из 3 сосудов и соединительной ткани: через пупочную вену, от плаценты к плоду, передается артериальная кровь, которая насыщена питательными элементами и кислородом.

По двум другим артериям выходит уже венозная кровь – это то, что малыш переварил, другими словами это ненужные отходы, которые выводятся также, посредством пуповины.

Эта жизненно необходимая «веревочка» снабжена полезным веществом, которое получило название «вартонов студень», оно отвечает за то, чтобы сосуды пуповины не были сдавлены. Чем его больше, тем толще и сама пуповина (обычно, толщина составляет 1.

5 – 2 см), артерии и вена в этом случае, более защищены от любого нежелательного воздействия, соответственно кровоток  по ним идет легче. Пупочный канатик от природы устроен таким образом, чтобы смог выдержать любое давление на него, например сжатие, растягивание, перекручивание.

Причем чтобы все это не причинило вред плоду.

Пуповина может быть 3 видов:

Нужно отметить, что патологией по длине, может являться только слишком короткая пуповина, которая помешает ребенку пройти по родовым путям. Это акушеры могут выявить при естественных родах, тогда единственным правильным решением будет – внеплановое оперативное вмешательство (КС).

Гинекологи выделяют следующие типы «обматывания» пуповины:

Обвитие пуповиной – причины и последствия

Многих родителей интересует вопрос – почему же все-таки происходит обвитие пуповиной у плода, ведь в животе у женщины барахтаются все малыши, а диагноз ставят только 25% женщин из 100. Дело в том, что существует 3 основных предрасположенности к обвитию пуповиной:

Все эти причины, так или иначе, могут повлиять на повышенную активность малыша. Из-за большого количества движений и достаточного пространства, плод легко запутывается в пуповине. Справедливости ради нужно сказать, что малыши также легко и распутываются.

 Чаще всего встречается разновидность  «обвитие пуповины вокруг шеи плода однократное». По медицинским показателям, это не патология. Чаще всего такое положение дел не причинит ребенку вреда.

Да и сам процесс родов ничем не будет отличаться от обычных, за исключением постоянного контроля за состоянием плода с помощью специальной аппаратуры. Когда при родах выйдет головка, акушер просто снимет с шеи ребенка пуповину, а дальше все будет идти как положено.

Куда сложнее дело обстоит с разновидностью «двойное обвитие пуповины вокруг шеи». В отличие от однократного обвития пуповиной уже на первых стадиях родового процесса, у плода будет наблюдаться нехватка воздуха, на это укажут данные мониторинга.

В этом случае акушер принимающий роды, может вынести  решение об экстренном родоразрешении через кесарево сечение.

Первый плановый осмотр УЗИ женщинам назначают примерно на 22 неделе беременности. Если вам сказали об обвитии плода на этом сроке, огорчаться не нужно вовсе.

Дело в том, что ребенок еще достаточно мал и вращается в вокруг себя постоянно, он может регулярно запутываться и распутываться. Быть предельно внимательными стоит, если обвитие пуповиной вам ставят на сроке 32 недель и более.

С этого момента, врач, курирующий беременность, держит будущую роженицу на особом контроле, регулярно назначая ей допплерографию плода и КГТ.

Учимся понимать тревожные сигналы от малыша

На поздних сроках беременности, женщина становится более мнительной и впечатлительной. При комментарии диагноста, о том что, у ее ребеночка обвитие пуповиной шеи плода на сроке 32 недель и более, она начинает волноваться и рисовать в своем подсознании ужасные картины удушья в утробе своего чада.

А как уже упоминалось выше, любое стрессовое расстройство выбрасывает в кровь адреналин, который несомненно поступит и плоду, что заставит его вести себя еще активнее, а это, и в без того неприятном положении, лишь усугубит ситуацию.

При постоянном контроле медицинских работников и бдительности самой мамы ничего страшного не произойдет.

Если же вдруг ребенок из-за двукратного обвития пуповиной начнет испытывать кислородное голодание, он обязательно даст знать об этом матери. Как? – спросите вы. Очень просто. Любая мать чувствует настроение  и хорошо знает поведение своего чада с первых проявлений шевеления в животе. Именно это может помочь распознать сигналы, поступающие от него.

При остром кислородном голодании малыш начнет вести себя сверхактивно – это проявится в постоянном беспокойном шевелении и переворачиваниях. Эти действия ребенок делает сразу по нескольким причинам. Первое – попытка устранения дискомфорта, самостоятельное избавление от «удавок». Второе – попытка подать тревожный сигнал маме – чтобы та в свою очередь поняла, что малышу нужна помощь.

После этих беспокойств, малыш устанет и перестанет бороться, тогда шевеление резко прекратится. И это уже будет не просто поводом для беспокойства, а поводом экстренного обращения в роддом, где специалисты в случае необходимости проведут срочное кесарево сечение.

Методы профилактики, применяемые при однократном или многократном обвитии плода пуповиной

Для контроля за жизнедеятельностью плода при вышеуказанных обстоятельствах, особенно при обвитии пуповины вокруг шеи плода, вам назначат целый ряд регулярных диагностик, которыми нельзя будет пренебрегать ни в коем случае. Он включает в себя:

Помимо врачебных вмешательств, многое зависит и от самой женщины. Чтобы ребенок комфортно чувствовал себя в утробе матери, необходимо как можно больше времени проводить на природе, делать то, что любите. Некоторые беременные очень любят заниматься вязанием или плетением.

Хочется отметить, что по иронии судьбы, в народе сложился миф о том, что именно от такого хобби будущим мамочкам нужно отказаться, если в будущем она не хочет столкнуться с таким осложнением как – обвитие плода пуповиной или возникновению на ней узлов. Такая легенда берет свое начало со времен, когда роды принимали повитухи.

Основными женскими занятиями в то время считались плетение, вязание, шитье.

При тех обстоятельствах ребенок, обвитый пуповиной вокруг шеи даже 1 раз, нередко умирал, в основном из-за отсутствия должных навыков акушерства у повивальных бабок. В силу неграмотности женщины провели аналогию с занятием рукоделием. Ведь суть вязания заключается в наборе петель, то есть по сути тех же «шейных удавок», что забирали у них младенцев.

Конечно, это не более чем выдумки, в настоящее время это не просто занятное времяпровождение, но и отличная возможность подготовить для новорожденного красивую одежду.

Кроме того, беременным рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой, как физической, так и дыхательной. Если противопоказаний от врача нет, можно посвятить время плаванию.

Особый критерий у беременных  занимает вопрос питания при обвитии пуповиной. Доходя до фанатизма или следуя советам дилетантов, впечатлительная женщина может заняться самолечением, прибегнув к различным диетам и принятию таблеток.

Нужно запомнить – все, что необходимо, пропишут врачи.

К примеру, при умеренном нарушении кровотока, беременной могут назначить ряд витаминов или нутриенты, которые поддержат развитие плода, даже несмотря на недостаточный объем крови, поступающий при обвитии.

Также стоит упомянуть о вышеуказанных узлах на пуповине. Бывают они двух видов – ложные и истинные. Ложные не несут никакого вреда, а вот истинные могут стать проблемой.

Вращаясь вокруг себя, малыш может создать петлю на пуповине не затрагивая части своего тела. И когда узел на ней затянется, кислорода значительно поубавится или перестанет поступать вовсе.

Справедливости ради, нужно отметить, что внутриутробная смерть от затянувшихся узлов не такое уж частое явление.

Если уж и считать угрозой сложившуюся ситуацию, то не само обвитие пуповиной, а возможное образование на ней узлов.

Источник: https://antirodinka.ru/obvitie-pupovinoy-strashniy-diagnoz-ili-bezvredniy-niuans-beremennosti

No related posts.