Ребенок

Овуляция после стимуляции

ovdmitjb

Содержание

Cтимуляция овуляции при ЭКО

Рано или поздно у каждой женщины появляется вполне естественное желание стать матерью. Хорошо если зачатие происходит естественным, природным способом, но для многих семейных пар, в силу различных причин, это невозможно.

Только благодаря достижениям современной медицины, а именно процедуре экстракорпорального оплодотворения, у них появился шанс родить здорового малыша. И хотя ЭКО не всегда с первого раза дает успешный результат, все больше семейных пар прибегают к его помощи.

По данным статистических исследований, тридцать пять процентов женщин успешно рожают детей, зачатых при помощи искусственного оплодотворения.

Необходимость стимуляции перед ЭКО

ЭКО достаточно сложная, трудоемкая и затратная процедура. Первым и одним из самых важных этапов программы экстракорпорального оплодотворения, от которого зависит успех процедуры, является стимуляция супер овуляции.

Стимуляция овуляции перед эко необходима для повышения шансов на успешный итог процедуры, так как позволяет получить большее количество ооцитов, то есть достигших определенной стадии развития женских половых клеток, необходимых для оплодотворения.

Чем большее количество ооцитов будет получено, тем больше шансов получить качественные эмбрионы, необходимые для процедуры. Для получения яйцеклеток, с целью их дальнейшего оплодотворения проводится процедура индукции суперовуляции, являющаяся неотъемлемой частью процедуры экстракорпорального оплодотворения

Подготовка к процедуре стимуляции

Стимуляция овуляции – ключевой этап программы по экстракорпоральному оплодотворению. Этой процедуре предшествует целый ряд разнообразных исследований на предмет генетических и наследственных отклонений, наличие инфекций, передающихся половым путем, и многое другое.

Схема как проходить стимуляция при ЭКО

В случае необходимости производится лечение. В случае наличия наследственных и генетических отклонений процедура стимуляции не производиться, то есть яйцеклетки должны быть полностью здоровыми. Исходя из полученных результатов, составляется схема действий по проведению стимуляции, так называемый протокол.

Виды стимуляции при суперовуляции

В клиниках ЭКО применяются три основных вида протоколов:

СНОСКА

Протоколы весьма тщательно подбираются врачом и назначаются сугубо индивидуально в зависимости от особенностей организма женщины. В зависимости, от выбранного врачом протокола, процедура суперовуляции может занять длительное время. Весь процесс стимуляции проходит под врачебным контролем, с использованием ультразвуковых исследований.

УЗИ необходимо для проведения мониторинга процедуры и в случае необходимости корректировки дозировки, назначенных гормонов. Заключительным этапом процесса индукции супер овуляции является назначение гормонов, которые вызывают окончательное созревание яйцеклетки.

Препараты для стимуляции суперовуляции

При экстракорпоральном оплодотворении применяются препараты для регуляции гормонального баланса с целью повышения количества созревших яйцеклеток, для увеличения шансов на успех. Применяется несколько видов препаратов, способных вызвать овуляцию.

При стимуляции суперовуляции обычно используются рекомбинантные фолликулостимулирующие гормоны или как их еще называют ФСГ (пурегон, гонал-Ф). Так как эти препараты производятся по последним достижениям генной инженерии, они по своему действию существенно не отличаются от естественных женских гормонов, и практически не вызывают побочных явлений.

Возможные препараты для стимуляции суперовуляции

При стимуляции овуляции пурегоном, гоналом для контроля состояния женщины лучше находиться под наблюдением врача. Другим видов гормонов широко используемым при ЭКО, является человеческий менопаузальный гонадотропин или сокращенно ЧМГ (пергонал, меногон, метродин).

Хотя он и имеет более низкую активность по сравнению с ФСГ, но широко используется из-за своей более низкой стоимости. Препараты могут вводиться в организм женщины как самостоятельно в домашних условиях с помощью специальной ручки для инъекций, так и в условиях больницы.

Стимулирование овуляции может производиться также с помощью приема таблеток. Прием препарата «Клостилбегит» позволяет усиленно вырабатывать гормоны, стимулирующий рост фолликул.

СНОСКА

Данный препарат рекомендуется к употреблению всего несколько раз в жизни, так как он является очень сильным эстрогеном и может вызвать истощение яичников.

При стимуляции суперовуляции также используется хорионический гонадотропин человека или (ХГЧ) (прегнил, профаза, хорагон),- гормональный препарат, необходимый для окончательного созревания яйцеклеток.

Агонисты гонадотропин — рилизинг гормона-еще одним из видов гормонов используемых при стимуляции овуляции.

Их использование в протоколе приводит к получению большего числа качественных ооцитов и повышает вероятность беременности.

Последствия и противопоказания стимуляции

Индукция овуляции — процедура, дающая шанс на материнство, но, к сожалению, она подходит к применению далеко не всем. Существуют целый ряд заболеваний, при которых супер стимуляция, способна принести не радость, а наоборот навредить здоровью или нести прямую угрозу жизни матери.

К абсолютным противопоказаниям ЭКО и стимуляции в частности относятся патологии и аномалии развития репродуктивных органов женщины, раковые заболевания шейки матки, а также различные пороки сердца, кардиомиопатия, гиперпаратиреоз, почечная недостаточность, сахарный диабет, перенесенный инсульт и другие.

При наличии относительных противопоказаний (острые стадии инфекционных болезней, различные виды гепатитов, активная стадия туберкулеза, доброкачественные опухоли матки, наличие ВИЧ инфекций) проведение процедуры возможно после лечения. Так как процедура предполагает использование больших доз гормональных препаратов, она должна проводиться только после тщательного обследования организма и под контролем врачебным контролем.

Введение большого количества гормональных препаратов может вызывать головные боли, слабость, повышение температуры тела, иногда возможны аллергические высыпания.

Стимуляция овуляции в первую очередь отражается на яичниках женщины и может вызвать их увеличение, сопровождающееся тяжестью или болями в нижней части живота.

В случае неправильного или чрезмерного ввода гормональных средств возможны более тяжелые последствия, такие как истощение яичников или их разрывы, образование кист и тромбов.

Но самое сложное последствие супер стимуляции – это гиперстимуляция яичников.

Ее признаками являются значительное увеличение яичников, сопровождающееся сильными болями, тошнотой, рвотой, состоянием слабости. В особо тяжелых случаях, следствием гиперстимуляции является возникновении кист на яичниках и скопление жидкости в брюшной полости.

В некоторых случаях, симптомы через некоторое время исчезают сами собой, но иногда требуют длительного лечения. Негативные последствия суперстимуляции говорят о том, что нужно строго соблюдать все рекомендации врача, проводящего данную процедуру или в случае большого риска рассмотреть другие варианты, например, воспользоваться услугами суррогатной матери.

: Стимуляция овуляции при Эко

Заключение
Конечно, риск возникновения осложнений при стимуляции овуляции перед ЭКО существует и он не маленький, но он соизмерим с радостью от, увиденных на тесте на беременность, двух заветных полосок.

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/eko-iksi/ctimulyaciya-ovulyacii-pri-yeko/

Особенности стимуляции овуляции Клостилбегитом

Одним из методов искусственно ускорить беременность является стимуляция овуляции. Зачастую для этих целей используется стимуляция Клостилбегитом. Прежде чем доверять назначению врача, нужно изучить препарат, его особенности и условия применения.

Современная медицина широко использует методы стимуляции овуляции при устранении бесплодия и других проблем, которые мешают зачатию.

Самые популярные – гормоны, которые только единично провоцируют овуляцию, не восстанавливая естественный механизм действия.

Чтобы стимуляция оказалась эффективной и не навредила организму женщины, нужно предварительно выяснить причины нарушений овуляции и устранить их.

Очень часто женщины ошибаются, пытаясь оценить производительность фолликул посредством ведения графика базальной температуры.

Эта величина не является доказательством ни в единичной форме, ни при регулярном измерении на протяжении нескольких циклов.

Поэтому если врач ставит диагноз, основываясь на графике базальной температуры, стоит обратиться к другому специалисту. Таким образом ставятся многие ошибочные диагнозы и назначается лечение во вред.

График показателен только в комплексе с другими исследованиями и может подтвердить диагноз, основанный на других анализах. В процессе обследования затруднения вызывают гормональные тесты.

Зачастую врачи точно не знают, какие гормоны проверять. Стоит отметить, что прогестерон, который наиболее известен в массах, часто указывает на патологии, которых нет.

А все потому, что врач неправильно назначил время исследования.

При плохих результатах стоит повторить анализы 2-3 раза. Эти показатели зависимы от многих факторов, поэтому легко могут дать ложные сведения. Рекомендовано сдавать анализы в разных лабораториях и через время.

Противопоказаниями к стимуляции являются отклонения пролактина, гормонов щитовидной железы и мужских гормонов. Иногда при восстановлении этих гормонов налаживается естественная овуляция, и никакого дополнительного лечения не требуется.

Возможные нарушения после стимуляции овуляции:

Отсутствие овуляции не указывает на одну проблему. Такое явление косвенно свидетельствует о проблемах со здоровьем в целом. Прежде чем подвергнуть свой организм риску, стоит задуматься об альтернативных методах восстановления овуляции.

Клостилбегит: показания и противопоказания

Клостилбегит – антиэстрогены в таблетках, которые содержат кломифен и применяются для стимуляции овуляции. Антиэстроген влияет на эстрогенные рецепторы яичников и гипофиза. Малые дозы препарата ускоряют выработку гонадотропинов (ФСГ, ЛГ, пролактин) и провоцируют выход яйцеклетки из фолликула, а большие, наоборот, тормозят.

Препарат эффективен при бесплодии по таким причинам:

Состояния, которые не требуют Клостилбегита:

Всегда есть риск неправильной диагностики ановуляции или неправильной схемы половой жизни в период овуляции. Врачи рекомендуют для зачатия 10-14 дни цикла при искусственной стимуляции.

Только опытный врач может решить, насколько будет оправдано применение стимулирующего препарата.

Предварительно совершается расширенное обследование, результаты которого расскажут: является ли причиной невозможности зачать ребенка конкретно отсутствие овуляции или дело в каком-то ином факторе.

Это крайне важно, ведь причин бесплодия очень много: непроходимость фаллопиевых труб, разрастание эндометрия матки, дисбаланс гормонов.

Немаловажно также исключить мужской фактор, ведь нередко бесплодие диагностируют сразу у обоих партнеров.

После проведения всех необходимых исследований и при регулярном УЗИ-мониторинге можно применять Клостилбегит для стимуляции овуляции.

Ультразвуковое сканирование должно подтвердить отсутствие овуляции из-за того, что фолликул не развивается или не достигает нужного размера. В таком случае целью стимуляции будет активация роста фолликула.

Показания:

Препарат однозначно непригоден для женщин, которые имеют:

Среди побочных эффектов от стимуляции овуляции Клостилбегитом можно выделить головные боли и головокружения, замедление реакций, тошноту и рвоту, боли в животе, сонливость или возбудимость, частые мочеиспускания. В редких случаях возможны депрессии, аллергические реакции, увеличения яичников, ухудшение зрения, болезненность груди.

Передозировка чревата тошнотой и рвотой, покраснением лица, ухудшением зрения. После отмены препараты симптомы обычно проходят самостоятельно.

Во время лечения пациентки должны исключать алкогольные напитки. Спиртное вовсе противопоказано на этапе подготовки к зачатию, оно повышает риск возникновения побочных эффектов от стимуляции и усиливает уже проявившиеся.

Схема лечения

Предварительные анализы помогают определить дозировку препарата. Также учитываются индивидуальные особенности каждого пациента. В большинстве случаев стимуляция несет комплексный характер и обязательно контролируется при помощи УЗИ.

  1. До овуляции. Стимуляцию начинают между 5 и 9 днями цикла, но при отсутствии цикла можно начать в любой другой.

    Клостилбегит назначают по 50 мг один раз в день. Рекомендовано принимать таблетку перед сном. Курс продолжается пять дней. Последующее УЗИ. Оно даст возможность определить интенсивность роста фолликулов, оценить состояние эндометрия. Два эти показателя обеспечивают нормальное зачатие.

    Если после стимуляции анализы в порядке, пациентке делают инъекцию хорионического гонадотропина человека (прегнил, овитрель, профази) в размере 5000-10000 МЕ. Гормон провоцирует овуляцию в ближайшие сутки или полтора и предотвращает регресс фолликула.

  2. После овуляции. Курс гестагенов (дюфастон, утрожестан).

    Через две недели после овуляции нужно сдать кровь и определить уровень ХГЧ, по которому можно подтвердить факт беременности.

Для закрепления результата врач может порекомендовать специальный график половой жизни на период овуляции. Очень важно оценить состояние эндометрия. Клостилбегит способен вызвать эстрагеновую недостаточность эндометрия, и тогда матка не будет готова принять зародыш. Чтобы избежать такого побочного эффекта, нужно принимать эстрогенсодержащие препараты (прогинова, микрофоллин).

Признаки развития овуляции:

Стоит учесть наличие кровотечения после овуляции. Если выделений не было, но выход яйцеклетки состоялся, нужно сделать тест на беременность.

Повтор курса

В случае, когда в первый цикл Клостилбегит не подействовал, курс повторяют в следующем цикле и повышают дозировку до 150 мг в сутки или добавляют еще пять дней. Всего за курс женщина должна принимать не больше 1 г препарата.

Врачи настоятельно рекомендуют не злоупотреблять препаратами для стимуляции. Клостилбегит показан только шесть раз за всю жизнь.

В противном случае лекарство может привести к гиперстимуляции, истощению яичников, преждевременному климаксу и появлению кист.

После неудачной овуляции (когда беременность не наступила), курс повторяют с прежней дозировкой.

Особенности препарата

Препарат нельзя принимать без назначения врача. Клостилбегит нормально взаимодействует с препаратами гонадотропных гормонов.

Перед курсом стоит оценить гормональный фон. Препарат эффективен при нормальной концентрации эндогенных эстрогенов, но оказывает малый эффект при низком уровне эстрогенов и почти не действует при нехватке гонадотропных гормонов гипофиза.

Зачастую после стимуляции Клостилбегитом беременность наступает не во время лечения, а в перерывах между разными курсами. Препарат дает 10-13% на успешное зачатие, хотя шансы увеличиваются с каждым повторным курсом. За все шесть курсов шансы составят 30-60%. Оптимальное количество курсов подряд – 3. Если после лечения не будет результата, нужно пройти обследование снова.

Во время стимуляции овуляции Клостилбегитом нужно внимательно контролировать печень. Гинеколог должен отслеживать функцию яичников, состояние влагалища, шейки матки (феномен «зрачка»). Пациентке стоит осторожно управлять транспортными средствами, избегать работы с концентрацией внимания и быстрой реакцией.

Перед использованием Клостилбегита стоит приготовиться к возможной многоплодной беременности. В 5-10% после стимуляции рождаются двойни. Также женщине стоит тщательно следить за своим состоянием, ведь прием препарата иногда провоцирует внематочную беременность и разрывы яичников.

Последствия стимуляции Клостилбегитом

Клостилбегит помогает добиться овуляции, но не исключает патологии, которые могут развиться в процессе зачатия и беременности. Не устраненные причины ановуляции влияют на имплантацию зародыша и процесс его развития.

Нельзя принимать Клостилбегит без назначения врача или самостоятельно повышать дозировку. Большая доза не усилит эффект, а будет только препятствовать выходу яйцеклетки. К тому же чрезмерная доза может спровоцировать появление кист.

Эффект сохраняется на несколько лет, но так как запас половых клеток женщины ограничен, активная стимуляция приводит к гиперфункции яичников.

Правильная дозировка поможет избежать подобных явлений, поэтому сохраняются шансы на последующие беременность без патологий.

Сам препарат оказывает влияние на водородный показатель и густоту цервикальной слизи, которая определяет срок выживания сперматозоидов во влагалище. Эти явления приводят к тому, что чаще всего беременность наступает не в процессе лечения, а в перерывах. Тогда баланс и вязкость приходят в норму, и зачатие осуществляется легче.

Препарат усиливает выработку гормонов гипофиза и гипоталамуса, которые, в свою очередь, стимулируют яичники, и фолликулы созревают. При правильной дозировке и выполнении всех предписаний врача беременность гарантирована на 30%.

Надежда на беременность

Обычно Клостилбегит сочетают с другими препаратами. Минимальная цель стимуляции – спровоцировать созревание хотя бы одной яйцеклетки. Препарат повышает уровень ФСГ и ЛГ, что усиливает концентрацию пролактина. Однако превышение нормы пролактина может препятствовать овуляции, поэтому нужен контроль уровня гормона. Для его снижения есть специальные препараты.

УЗИ-мониторинг начинается через неделю после начала курса. После сканирование осуществляется каждые 2-3 дня до момента созревания фолликула (20-25 мм).

Клостилбегит при мужском бесплодии

Клостилбегит применяют также для коррекции бесплодия у мужчин. Препарат эффективен при низкой концентрации сперматозоидов в сперме. Диагноз ставят на основании двух спермограмм, сделанных с интервалом в 14 дней.

Мужчины могут принимать по 50 мг 1-2 раза в сутки на протяжении 6 недель. Процесс лечения отслеживают спермограммой.

Источник: https://BornInVitro.ru/iskusstvennaya-inseminaciya/stimulyaciya-klostilbegitom/

Стимуляция овуляции препаратами и витаминами: как забеременеть при поликистозе, схемы при эко, осложнения

Природой задумано так, что каждый месяц из яичника выходит созревшая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Это норма. Но бываю ситуации, когда овуляция отсутствует или происходит крайне редко, что является причиной бесплодия. Тогда врачи назначают стимуляцию, чтобы женщина смогла стать матерью.

Стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции — это искусственное активизирование процесса овуляции с помощью препаратов. Является одним из методов терапии бесплодия. После завершения лечения беременность наступает в 7 случаях из 10.

Стимуляция будет эффективной, если невозможность зачать ребенка является следствием нерегулярной овуляции или не дозреванием яйцеклетки. Этот метод не подходит парам, где диагностировано мужское бесплодие. Женщинам с ановуляцией (когда яйцеклетка не созревает вообще) данное лечение бесполезно.

Для стимулирования применяют две схемы, имеющие принципиальные различия:

Когда следует делать

Врач назначает активацию при отсутствии беременности в течение года, при незащищенной половой жизни у молодых пар и в течение 6 месяцев у пар старше 35 лет.

Не во всех случаях бесплодия стимулирование выхода яйцеклетки будет эффективным. Прямыми показаниями к применению метода являются:

Важно! Стимуляция — это однократная процедура, которая не гарантирует восстановление собственной овуляции.

Противопоказаниями к данному методу лечения являются:

Для начала необходимо установить причину сбоя овуляции и устранить ее.

Если уровень гормонов щитовидки, мужских гормонов и пролактина не дотягивает до нормы, то начинать стимуляцию запрещено. Нужно скорректировать гормональный фон, возможно, овуляция восстановится без помощи препаратов.

При ЭКО

Процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) предполагает стимулирование.

Перед началом лечения женщине и ее партнеру необходимо пройти тщательное обследование, чтобы избежать негативных последствий процедуры.

Необходимые анализы:

Препараты для стимуляции и схемы (протоколы) подбираются врачом индивидуально в соответствии с результатами анализов. Наиболее часто назначают:

Для достижения получения достаточного количества яйцеклеток препараты используют в сочетании с гормональными средствами:

Они способствуют образованию яйцеклеток, доводят фолликулы до созревания.

При поликистозе яичников

Поликистоз яичников — одна из причин бесплодия. При этом яйцеклетка не может выйти из яичника по причине слишком толстых стенок. Стимуляция способствует росту яйцеклетки и помогает ей выйти из плотного тела яичника.

Обычно беременность наступает через короткое время после курса терапии, яичники отзываются бурным появлением фолликулов.

Схема немного отличается от стимуляции при ЭКО. Сначала на 5 день после начала месячных вводят гормональные средства и продолжают их прием до 9 дня. На 10-11 день назначают УЗИ, чтобы убедиться в росте фолликула. Затем на 15-16 день принимают Клостилбегит, чтобы произошел разрыв фолликула и созревшая яйцеклетка вышла.

Медикаментозные средства и схемы

Зачастую приходится прибегать к медикаментозному лечению. Схему приема и конкретные препараты обязательно должен прописывать лечащий врач.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и выполняйте все предписания врача!

Далее мы ознакомимся с такими средствами и вкратце узнаем о преимуществах и недостатках.

Клостилбегит (таблетки)

Клостилбегит (кломифен) — это препарат, повышающий уровень гонадотропинов: ФСГ, ЛГ, пролактина.

Интересно! Изначально средство использовали для предохранения от нежелательной беременности, но обнаружился его обратный эффект.

После применения препарата высока вероятность многоплодной беременности. Особенно бурно реагирует организм при поликистозе яичников.

Препарат выпускается в форме таблеток. Начинают лечение на 5 день цикла и продолжают до 9 дня. После 10 дня, проводят контрольные УЗИ для проверки степени созревания фолликулов.

Когда фолликулы вырастут до 20-25 мм, делают укол ХГЧ (хорионический гонадотропин), чтобы процесс не регрессировал. Овуляционный процесс начинается на 2-3 сутки после введения гормона. В это время необходимые ежедневные половые контакты.

После овуляции остается желтое тело. Чтобы помочь ему синтезировать прогестерон, назначают гормональные препараты: Дюфастон и Утрожестан.

Кломифен имеет антиэстрогенное действие и может нарушить продвижение сперматозоидов изменением слизи шейки матки. Чтобы этого не произошло, используют средства, повышающие эстроген: Прогинова, Микрофоллин.

Если в первом цикле отсутствовал прогресс, это является показанием к повышению дозировки на следующий месяц. Отсутствие результата на протяжение 3 месяцев расценивается как снижение чувствительности к Клостилбегиту. Тогда переходят на гормональные средства.

Обычно стимуляция кломифеном не дает эффекта у пациенток с:

Противопоказания к применению:

Лечение препаратом может вызывать побочные эффекты:

Редко увеличивается размер яичников, который приходит в норму после отмены препарата.

Длительное применение (более 5 раз ) провоцирует наступление раннего климакса, поэтому запрещено. Если пациентка пытается забеременеть с помощью ЭКО, придется использовать донорскую яйцеклетку. Также лекарство оказывает отрицательное влияние на рост эндометрия и противопоказан при изначально тонком эндометриозном слое.

Препарат Гоналом

Гонал-Ф — самый мощный стимулятор овуляторного процесса. Его действующее вещество — Фоллитропин альфа — по своему действию схоже с фолликулостимулирующим гормоном гипофиза (ФСГ). Его назначают в случае отсутствия эффекта от других препаратов.

Выпускается в шприц-ручке, поэтому удобен в применении. Начинают прием в первую неделю цикла и продолжают 14 дней. Дозировка подбирается врачом, в зависимости от особенностей пациентки. Если планируемая беременность не наступила, то делают недельный перерыв и курс повторяют.

Это средство имеет значительное число побочных эффектов:

Гормоны

Если отсутствуют результаты лечения кломифеном, то показана стимуляция с помощью гонадотропинов. Эти гормоны вырабатываются в передней части гипофиза, стимулируют рост фолликула. Также продуцируют множественные фолликулы, необходимые для искусственного оплодотворения.

Препараты гонадотропина: Меногон, Фурегон. Средства вводятся внутримышечно. Лечение начинают со 2-3 дня цикла, чтобы сымитировать естественный процесс созревания фолликула.

УЗИ контроль необходим на 6-7, 10-11, 13-16 дни. Возможно более частое проведение, чтобы обнаружить затруднение процесса: неравномерный рост фолликулов, позднее созревание. Эти проблемы возможно решить при своевременном выявлении.

Данные гормональные препараты обладают мощным действием, вызывают множественные побочные эффекты:

Прием препаратов проводится под строгим наблюдением врача, учитывая негативное воздействие средств на организм.

Однако, лечение гормонами дает высокие результаты, наступление беременности происходит в 60%.

Укол ХГЧ

ХГЧ — хорионический гонадотропин. При стимуляции укол ХГЧ делают в момент достижения нужного размера фолликула, чтобы спровоцировать его разрыв. Препарат выпускают в виде порошка, который разводят раствором для инъекций.

Укол женщина может сделать самостоятельно. Иногда после укола разрыв фолликула не происходит, а продолжается его рост и превращение в кисту.

Применение ХГЧ дает ложноположительные результаты тестов на беременность в течение 12-14 дней, поэтому нужно контролировать рост гормона в динамике.

Дюфастон

Дюфастон — это синтетический аналог прогестерона. Он способствует зачатию и помогает эмбриону закрепиться в матке.

Стимулирование Дюфастоном проводится во второй фазе цикла, когда произошел разрыв фолликула. Начало приема приходится на 16 день и продолжается до того, как врач убедится в наступлении беременности.

Дальнейший прием возможен по медицинским показаниям, если есть угроза выкидыша. Отменяют препарат, когда уровень прогестерона приходит в норму.

Обычно препарат хорошо переносится и не вызывает серьезных побочных эффектов.

Фолиевая кислота и Витамин Е

Если у женщины отсутствуют серьезные отклонения в здоровье, то для поддержания овуляции достаточно будет пройти курс витаминов. При гормональных проблемах витаминотерапия используется в комплексном лечении.

Самый главный витамин для женщины, собирающейся стать матерью — фолиевая кислота. Ее назначают на этапе подготовки и на протяжении 16 недель после наступления беременности.

Также важно принимать йодид калия. Все необходимые витамины содержатся в комплексах для беременных, предпочтение нужно отдавать именно им.

После консультации с лечащим врачом так же можно попробовать стимуляцию народными методами.

Негативные последствия при желании забеременеть

Любая медикаментозная терапия — это не волшебная палочка, а серьезное вмешательство в организм со своими последствиями.

Последствия стимуляции:

Стимуляция не гарантирует наступления беременности. Если результат отсутствует, нужно провести более глубокое обследование организма и выявить причины сбоя.

Отсутствие овуляции, как единственная причина бесплодия, часто бывает генетически обусловлено и не подлежит лечению. Поэтому активация процесса не приносит результатов.

Часто женщине удается забеременеть через несколько месяцев после стимулирования, когда организм «проснулся» и начал вырабатывать яйцеклетки самостоятельно.

Иногда проблемы с овуляцией связаны с длительным приемом противозачаточных препаратов.

Посмотрите видео на данную тематику:

Источник: https://mirmamy.net/planirovanie/ovulyaciya/stimulyatsiya.html

Стимуляция овуляции: отзывы тех, кто забеременел вопреки всему

Природа-мать подчас бывает сурова к своим дочерям. Некоторым из женщин она заказывает легкие пути к счастью деторождения. Камнем преткновения зачастую оказывается нарушенный механизм овогенеза.

Выход из “тупика” предложили репродуктологи. Ими была разработана вспомогательная методика, стимуляция овуляции.

Отзывы тех, кто забеременел благодаря ей, мотивируют и других “сестер по несчастью” поверить в возможность освободиться от бремени бесплодия.

Овуляция как преамбула зачатия

Овуляция – стартовая точка беременности, предшествующая акту оплодотворения. Место ее локализации – женские яичники. Тут созревают ооциты, после чего высвобождаются из яйцевых коконов – фолликулов. Этот кульминационный момент является преамбулой зачатия и называется овуляцией.

Однако достижение пиковой фазы женской фертильности невозможно без участия гормонов, регулирующих репродуктивный цикл:

  • фолликулостимулирующего (ФСГ), отвечающего в начале каждого цикла за развитие новых фолликулов и синтез эстрогенов;
  • лютеинизирующего (ЛГ), обеспечивающего в середине цикла выход зрелых ооцитов из фолликулов и выработку прогестерона.

    Когда уровень этих важнейших для женщины биохимических веществ в пределах нормы, проблем с овуляцией и месячными не возникает.

    Ановуляторное бесплодие

    Сбои в работе гипофиза – “поставщика” ФСГ и ЛГ – могут привести к серьезным расстройствам женского здоровья:

  • слабая выработка ФСГ и ЛГ – к длительному отсутствию месячных циклов;
  • гиперпродукция ЛГ – к поликистозу яичников, гиперандрогении;
  • частые выбросы ФСГ и ЛГ – к яичниковой недостаточности.

    Независимо от патогенеза, гормональные сбои способны обречь женщину на хроническую ановуляцию. Врачи предлагают в таких случаях рациональный выход – искусственно стимулировать (индуцировать) овуляцию.

    Когда показано лечение

    Индукция овуляции, как и любая медикаментозная терапия, имеет противопоказания и побочные эффекты. Поэтому ее рекомендуют только при наличии у пациенток следующих нарушений:

  • ановуляторного цикла;
  • олигоменореи (скудных менструаций раз в 2-3 месяца);
  • некоторых формах аменореи (отсутствии 6 и более месячных циклов).

    Показана процедура и женщинам, готовящимся к внутриматочной инсеминации или ЭКО, для проведения суперовуляции с целью получения нескольких яйцеклеток.

    Условиями для начала стимуляции являются:

  • отсутствие кист;
  • полноценность эндометрия (исключение его воспаления или травматизации);
  • сохранная проходимость маточных труб;
  • подтвержденное качество спермы.

    Индукцию овуляции не проводят при установлении факта беременности, а также при выявлении проблем, которые решаются другими методами:

  • тяжелых формах мужского бесплодия;
  • иммунологических нарушений;
  • наличии воспалительных процессов;
  • непроходимости маточных труб.

    Возраст пациентки тоже является определяющим фактором для стимуляции овуляции,40 лет – грань, за которой начинается старение яичника.

    УЗИ-диагностика гормонального фона

    Фолликулометрия – так называется УЗИ-мониторинг, который назначается при выявлении проблем с овуляцией. Первое исследование назначают на 5-6-е сутки цикла (при его 4-недельной протяженности). Затем повторяют каждые 48-36 часов. Врач наблюдает за яичником, отслеживая наличие, численность и развитие фолликулов (они должны достигать 18-20 мм).

    УЗИ-мониторинг завершается днем, когда был зафиксирована овуляция или в начале наступившей менструации. Данные, полученные во время этого исследования, помогут установить связь между ановуляцией и “поведением” фолликулов:

  • отсутствием роста;
  • прогрессом, сменяющимся регрессом;
  • недостижением нужного размера;
  • образованием кисты вместо разрыва.

    Если же объект наблюдения растет, лопается и трансформируется в желтое тело – значит, овуляции ничто не препятствует и стимулировать ее имеет смысл только в определенных условиях. УЗИ-мониторинг позволит заподозрить эндокринные патологии, которые мешают овогенезу, но устраняются без стимуляции овуляции.

    Результативность и риски гормонотерапии

    Эффективность методики – с учетом применения различных терапевтических схем – отражают следующие статистические данные:

  • подтверждение факта беременности в первом цикле – 10-15 %;
  • удача во второй или третьей попытке – 65-70 %;
  • достижение успеха за 4 цикла – 20-38 %.

    Самая большая угроза индукции овуляции – гиперстимуляция яичников (ГЯ). При этой патологии в важнейшем генеративном органе женщины возникают множественные кистообразования. Разрыв их грозит выходом жидкостного содержимого в полость брюшины и груди. Отмечается резкое снижение объема крови, мочи, АД.

    Такие изменения могут наблюдаться на 5-7-й день после уколов ХГЧ при стимуляции овуляции. Наибольшую опасность не только для здоровья, но и жизни пациентки представляет тромбоэмболия, возможная при тяжелой форме ГЯ. В группе особого риска женщины:

  • не достигшие 30 лет;
  • с астенической конституцией;
  • с поликистозными яичниками;
  • с большой концентрацией эстрадиола и множественными фолликулами на момент проведения лечения.

    Другими побочными эффектами процедуры являются мультифолликулярная овуляция, ведущая к многоплодию, и внематочная беременность. Чтобы избежать нежелательных последствий стимуляции, ВОЗ рекомендует ограничиться ее проведением не более чем в 3-6 циклах.

    Отсутствие результата в течение такого срока с большой долей вероятности указывает на наличие других, помимо ановуляции, причин бесплодия. Выяснить их помогает более детальная диагностика.

    При тщательном контроле и грамотном проведении стимуляции, и строгом соблюдении рекомендаций лечащего врача, возможные осложнения можно свести практически к нулю.

    Схемы терапевтических курсов

    Учитывая серьезные угрозы стимуляции овуляции, отзывы и результаты исследований, врачи постоянно ищут новые – безопасные и эффективные – терапевтические схемы. Ниже приведены те, которых придерживаются сегодня большинство специалистов.

    Низкодозированный повышающий протокол

    Эта схема предполагает постепенное увеличение вводимых доз, начиная с минимальных, до оптимального уровня. Такой путь позволяет избежать мультифолликулярного созревания, снизить риски многоплодности и ГЯ.

    Начальную дозу соизмеряют с возрастом пациентки, диагностически значимой информацией анамнеза, уровнем ФСГ, результатами фолликулометрии. Введение пороговой дозы ФСГ – 50-100 МЕ – позволяет добиться эффекта у 70-80 % женщин. Остальным через 5 суток увеличивают дозу на 50 МЕ. После 5-дневного ее применения посредством УЗИ отслеживают фолликулярный рост.

    Если изменений не наблюдается, увеличивают дозы через каждые 5 суток. Если констатируется прогресс, останавливаются на последней дозе, вводя ее ежедневно и контролируя ситуацию посредством УЗИ-мониторинга до полного созревания фолликула.

    Эту схему реализуют со 2-3 суток цикла, убедившись накануне с помощью УЗИ в отсутствии генитальных патологий и беременности. Финальной точкой в достижении овуляции является введение препаратов хорионического гонадотропина. Используются непрямые стимулирующие препараты (Кломифен цитрат или Летрозол) и прямые – мочевые или рекомбинантные гонадотропины.

    Медикаменты первой группы вводят каждый день в неизменной дозе до получения данных УЗИ о достижении фолликулами 18 мм, а эндометрия – 8 мм. Затем назначают препараты второй группы в дозировке 5000-1000 ЕД.. Через 34-36 часов после этого ожидается овуляция.

    Высокодозированный понижающий протокол

    Эта схема рекомендуется при истощении овариального резерва, когда не стоит ждать эффекта от минимальных дозировок ФСГ. Она предлагается пациенткам:

  • в возрасте 35+;
  • имеющим показатель ФСГ свыше 12 МЕ/л в первые 2-3 дня цикла;
  • перенесшим химио- или радиотерапию, операции на яичниках;
  • с такими нарушениями, как олигоменорея или вторичная аменорея.

    Стимуляция стартует с высокой суточной дозы гонадотропина – 100-125 МЕ. Предупредить преждевременный выход ооцита (такой риск есть при пиковом выбросе ЛГ до ввода триггеров овуляции) помогает ежедневный УЗИ-мониторинг. Овуляция прогнозируется спустя 1-2 суток после достижении фолликулами величины свыше 18-20 мм. На это время следует планировать половой контакт.

    После предполагаемого зачатия задача репродуктолога – обеспечить полноценное протекание лютеиновой фазы с необходимой трансформацией слизистой матки.

    Для поддержания оптимального гормонального фона используют натуральные эстрогены (препараты, содержащие Эстрадиола валерат – Прогинова, Дивигель, Эстрожель) и натуральный прогестерон в виде вагинальных таблеток (Утрожестан, Ипрожин), вагинального геля (Крайнон), раствора Прогестерона для внутримышечного введения.

    На 2-недельном сроке – после анализа крови на содержание b-ХГЧ – в продолжение 7-суточного интервала дозы вводимых препаратов постепенно сокращаются. При неустановлении факта беременности их отменяют немедленно.

    Особенности медпрепаратов

    По своему назначению медикаменты, используемые для индукции овуляции, классифицируются следующим образом:

    1. Стимуляторы фолликулогенеза.
    2. Триггеры овуляции, цель которых – провокация или имитация овуляторного апогея с выбросом ЛГ (в английской военной терминологии trigger – “спусковой крючок”).
    3. Средства для поддержания секреции желтого тела.

    Представителей I группы отличаются непрямым и прямым действием. Последние – гонадотропины – делятся на человеческие (МХЧ, ХГЧ, ФСГ, ЛГ, ГнРГ) и созданные генной инженерией рекомбинантные средства. Эти индукторы считаются эффективными, но дорогостоящими.

    По статистике около 33 % беременностей, наступивших после использования гонадотропинов, оказываются многоплодными (30 % – тройни, 70 % – двойни). Риск внематочной беременности – 5-8 %, выкидыша – 15-21 %.

    Непрямые стимуляторы (Клостилбегит, Кломифена цитрат) выступают как катализаторы синтеза ФСГ в самом организме. Доказано, что стимуляция овуляции Клостилбегитом приводит к беременности в 40‑45% всех случаев и у 80 % грамотно подобранных пациенток. Последствия такого лечения, в том числе ранняя менопауза, проблемы с последующими беременностями, сводятся к минимуму.

    Назначение триггеров овуляции – создание условий для полного созревания ооцита и его выхода. Введение 5000-10000 МЕ Хорионического гонадотропина ( прегнил, хорагон, овитрель), относящегося к этой группе, позволяет достичь овуляторного пика за 1,5-1,7 суток.

    Клостилбегит в клинической практике

    Стимуляция овуляции с помощью этого препарата проводится с 1962 года. Введение его начинается с 5-х по 9-е сутки цикла (в сочетании с препаратами фоликулостимулирующего гормона (пурегон, гонал и др) – с 3-х по 7-е).

    По достижении фолликулом величины 17-18 мм для выхода из него ооцита назначается Хорионический гонадотропин. Спустя 1-1,5 суток после его приема наступает время, подходящее для оплодотворения, о чем врач информирует пациентку.

    Обычно овуляция наступает через 5 суток после последнего приема Клостилбегита (кломифена цитрата). Но может случиться и позже: между 10-ми и 23-ми сутками цикла. Не упустить ключевой момент позволит тщательный УЗИ-контроль диаметра фолликулов.

    При использовании Клостилбегита надо учитывать его антиэстрогенное свойство, из-за чего шеечная слизь становится неполноценной. Для предупреждения подобного эффекта назначают эстрогенсодержащие препараты. Некоторые врачи считают это излишним при соблюдении точной дозировки.

    Если беременность не наступает

    Женщин, которые не могут забеременеть после 3 циклов стимуляции Кломифена цитратом, признают КЦ-устойчивыми. В этом случае альтернативой непрямым стимуляторам могут стать гонадотропины или ингибиторы ароматазы (последние более доступны, хорошо переносимы и не чреваты серьезными осложнениями).

    Пациенткам с гиперинсулинемией и СПКЯ перед индукцией овуляции и во время этой процедуры рекомендуют пройти терапию инсулинорезистентности.

    Другие препятствия на пути беременности и способы их устранения:

  • отсутствие полноценной овуляции, для предупреждения которой – по достижении фолликулами диаметра 23‑24 мм – применяют препараты ХГЧ;
  • недостаточность прогестерона: этот гормон назначают через 2 суток после подтвержденной УЗИ овуляции.

    Согласно “бабушкиным рецептам”, беременность может наступить в результате траволечения. Вот одна из схем “домашней терапии” (отметим, что данный способ лечения и ему подобные являются не проверенными научными исследованиями и не признанными официальной медициной):

  • в первые 2 недели цикла – ежедневный 3-4-кратный прием настойки лекарственного шалфея (столовую ложку сбора настаивают в 200 мл кипятка); прогнозируемый исход – рост фолликулов и подготовка эндометрия;
  • в последние 2 недели цикла в ход идет отвар ортилии однобокой (именуемой в народе “боровой маткой”, “зимозолью”, “грушовником”); считается, что этот представитель лекарственной флоры – кладезь прогестерона, наличие которого позволяет оплодотворенному ооциту имплантироваться в матке.

    Некоторые травники полагают, что в тандеме с родиолой четырехнадрезной (известной в народе как красная щетка) ортилия действует более эффективно. В числе прочих природных стимуляторов называются лепестки роз, айва, тысячелистник, мумие.

    Насколько безопасна и эффективна стимуляция овуляции народными средствами? Врачи, привыкшие следовать четким и проверенным протоколам, не одобряют в принципе лечения “по наитию”.

    Да и каждому здравомыслящему человеку, живущему в 21-м веке, должно быть ясно, что в вопросах здоровья следует ориентироваться только на доказательную медицину, апробированные методики, доказавшие свою эффективность при помощи многолетних научных исследований.

    Вывод напрашивается сам собой: лечение под контролем квалифицированных врачей-репродуктологов – самый надежный и результативный способ приблизить фертильные дни. Выгоды его наверняка перевесят материальные расходы. А вот цена дилетантского подхода к собственному здоровью может оказаться непомерно высокой.

    • Источник: https://dr-nshanyan.ru/2018/02/stimulyaciya-ovulyacii-otzyivyi-teh-kto-zaberemenel-vopreki-vsemu/

    No related posts.