Признаки гестоза при беременности в третьем триместре

Гестоз при беременности

Страшный диагноз для любой женщины – гестоз, возникающий исключительно при беременности. Если верить статистике, вероятность его появления у беременных женщин весьма велика – диагностируется на различных стадиях у примерно трети будущих мам. Поэтому своевременное обнаружение и профилактика заболевания – одна из важнейших задач в современной медицине.

Гестоз представляет собой крайне опасное осложнение, угрожающее здоровью и жизни как матери, так и будущего ребенка. Так, среди причин перинатальной смертности у детей он входит в тройку самых опасных диагнозов, а среди причин смертности беременных женщин и вовсе остается основным даже в развитых странах.

Гестоз в третьем триместре беременности

Огромную проблему представляет тот факт, что очень часто признаки развития болезни долгое время не обнаруживаются, самочувствие беременной остается нормальным. Это значит, что чаще врачам предстоит устранять поздний гестоз, то есть заболевание уже в третьем триместре.

Собственно, само развитие заболевания начинается не позднее конца первой половины беременности – ориентировочно между 16 и 20 неделями, и его выявление происходит лишь после 28 недели – именно на этом сроке в женских консультациях анализ мочи становится обязательным перед каждым посещением.

Почему же позднее диагностирование гестоза в третьем триместре беременности столь опасно? причина – в более сложном лечении осложнений. Данное заболевание имеет несколько стадий развития, лечение гестоза средней и тяжелой степени проводится исключительно в стационаре, в то время как легкая степень отеков (водянка беременных) допускает лечение амбулаторно.

Именно поэтому так важно обнаружить гестоз при беременности как можно раньше – для этого полезно знать основные симптомы осложнения.

Симптомы гестоза

Данное заболевание остается одним из самых малоизученных. Этимология гестоза, то есть причины и условия развития осложнения, очень разнообразны. Лишь в исключительных случаях его диагностирование возможно без проведения сложных анализов. Из основных симптомов этого осложнения выделяются следующие признаки, многие из которых будущая мать может распознать и самостоятельно.

Основные признаки гестоза:

• отеки – «водянка беременных», под воздействием веществ, вырабатываемых организмом беременной, целостность стенок сосудов (эндотелия) нарушается – таким способом в кровь попадает белок плазмы, а из крови – в ткани, что приводит к отекам;
• повышенное давление – еще одно следствие нарушения целостности стенок сосудов и снижения количества жидкости в них, параллельно увеличивается вероятность развития тромбов;
• потеря организмом белка – происходит при мочеиспускании, тревожный показатель при тяжелой степени гестоза – 5 г белка в сутки; одновременно это явление позволяет точно диагностировать осложнение довольно рано;
• традиционные симптомы гестоза – мигрени, головокружения, общая слабость, сонливость, черные точки перед глазами; часто эти признаки сигнализируют о близости эклампсии – приступе судорог;
• большая прибавка в весе – один из симптомом гестоза, который особенно проявляется во второй половине беременности. Нормальная прибавка в весе за всю беременность колеблется между 10-12 кг, при данном заболевании этот показатель может доходить и до 20 кг.

Осложнения при гестозе

Сам по себе гестоз здоровью матери и ребенка не угрожает – главную угрозу несут всевозможные вероятные осложнения, появляющиеся на его фоне. К самым распространенным из них относят следующие:

• эклампсия – приступ судорог, очень опасное состояние, возникающее при отеке мозга, случается исключительно при гестозе на поздних сроках;
• различные осложнения – инфаркты, инсульты, почечная недостаточность (нефропатия) и иные осложнения, возникающие на фоне эклампсии;
• кровоизлияния во внутренние органы – печень, селезенку, кишечник, почки, поджелудочную железу;
• отслоение сетчатки глаза – при успешном лечении гестоза роды будут проходить только через кесарево сечение;
• плацентарная недостаточность – ведет к гипотрофии плода, задержке его развития;
• отслоение плаценты – происходит преждевременно, что чревато кислородным голоданием и гибелью плода.

Нередки случаи, когда резкое ухудшение самочувствия беременной, характерное быстрым нарастанием описанных выше симптомов, происходит внезапно, как правило, после 35 недели. В медицине это состояние именуется HELLP-синдромом, в случае его выявления единственным эффективным способов лечения может быть лишь прерывание беременности через кесарево сечение.

Лечение гестоза

Несмотря на высокую вероятность осложнений, такой диагноз как гестоз вовсе не является приговором. Способы эффективной борьбы с ним существуют, но сперва расскажем, как предотвратить само развитие болезни.

Профилактика гестоза включает следующие меры:

• здоровое питание – для профилактики гестоза в суточном рационе обязательны не менее 120 г белков, 80 г жиров, 400 г углеводов; питание остается разнообразным, но необходимо ограничить количество потребляемой соли и сахара;
• «лечебно-охранительный» режим дня – сон в ночное время не менее 8 часов, днем – до 2 часов;
• медикаментозная профилактика – начинается с 14 недели беременности; в ее основу входит прием антиагрегантов (препятствующих свертыванию крови) и гепатопротекторов (нормализующих работу печени и почек); медикаментозная профилактика проводится только под контролем врача.

Что касается лечения уже развитого гестоза, то его характер зависит от запущенности болезни, от того, какому именно осложнению подвержен организм. Проводится она исключительно в стационаре, больница должна быть оснащена реанимационным блоком, отделением для недоношенных.

Основной способ лечения – инфузионная терапия (введение лекарства в кровь с помощью капельниц) – от 400 до 2500 мл кристаллоидов в сутки, в зависимости от тяжести болезни. Кроме того, при повышенном давлении показаны гипотензивные препараты, а при угрозе появления судорог (преэклампсия) – терапия эклампсии.

Однако лечение является эффективным далеко не всегда, и самым верным способом избавления от болезни было и остается прекращение беременности – естественным или искусственным путем.

После родов восстановление здоровья матери занимает всего несколько недель, негативных последствий для организма не бывает.

Но с планами о втором ребенке лучше повременить – повторная беременность после гестоза рекомендуется лишь через два года после первой.

Таким образом, гестоз любой степени при беременности – опасный диагноз, и подходить к его выявлению и лечению нужно со всей серьезностью. Предупрежден – значит вооружен, зная о болезни достаточно, вам наверняка удастся предупредить ее появление.

Источник: https://mamalysh.net/pregnancy/gestoz-pri-beremennosti

Гестоз при беременности: что это такое, причины возникновения, признаки и как лечить

Гестоз (поздний токсикоз беременных) – грозное осложнение, проявляющееся в 3 триместре беременности. Встречается у 5-10% женщин, чаще появляется во время первой беременности. Давайте более подробно окунемся в тему и ответим на вопрос что это такое.

Что такое гестоз при беременности?

Гестоз – это когда у вас высокое кровяное давление и белок в моче во время беременности. Это может произойти в любой момент после 20-й недели беременности, хотя в некоторых случаях это происходит раньше, второй половины беременности.

У вас также может быть низким уровень тромбоцитов в крови, проблемы с почками или печенью. Это состояние также называется токсемией (отравление организма) или гипертонической болезнью, вызванной беременностью. Эклампсия – серьезное осложнение преэклампсии.

Эклампсия включает высокое кровяное давление, приводящее к судорогам во время беременности.

Приблизительно 5-10% всех беременных женщин страдают гестозом.

Как вам уже стало ясно, гестоз – это нарушение работы важных для жизни органов. Явление возникает в период развития в женском организме зародыша, плода, а потому через время после родов проходит самостоятельно, оставляя только неприятные воспоминания.

Все задействованные органы обычно полностью восстанавливаются. Поздний токсикоз – это еще одно название этой патологии. Но, в отличие от привычного токсикоза в первой части беременности, считающегося вариантом нормы, поздний токсикоз нужно лечить.

Он чреват серьезными осложнениями, угрожающими жизни будущей матери и нерожденного ребенка.

Причины гестоза у беременных

Точного объяснения причин развития позднего токсикоза нет, но есть несколько теорий, пытающихся объяснить что это и причины этой патологии. У каждой из этих теорий есть свои сторонники, но общепризнанно, что развитию гестоза способствует ряд факторов, нарушающих работу внутренних органов.

Популярностью пользуются такие теории:

• Кортико-висцеральная. Она основана на предположении о том, что между корой и подкоркой головного мозга нарушается физиологическая связь, что приводит к патологическим изменениям в сосудистой системе.
• Эндокринная теория. На основе этой теории считается, что гестоз развивается на фоне нарушения работы эндокринной системы. Но есть и другое мнение: такие нарушения развиваются уже во время позднего токсикоза, а не провоцируют его.
• Иммунологическая теория. Гестоз возникает вследствие неадекватной реакции иммунной системы матери на антигены плода. Организм беременной пытается отторгнуть развивающийся плод.
• Генетическая теория имеет под собой основание: гестоз встречается чаще у женщин, среди родственников которых уже были случаи позднего токсикоза беременных.
• Плацентарная теория. Теория основана на том, что в плаценте и матке происходят патологические изменения в сосудах, они подвержены спазмированию. Вследствие этого нарушается кровоток и возникает гипоксия (кислородное голодание).

Ни одна из теорий не объясняет до конца, как развивается гестоз. Чаще всего в возникновении этой патологии участвует несколько факторов.

Существуют также факторы риска увеличивающие шансы развития преэклампсии. К ним относятся:

• многоплодная беременность (беременность более чем одним плодом);
• решившие забеременеть в возрасте старше 35 лет;
• или будучи в раннем подростковом возрасте;
• будучи беременной в первый раз;
• страдающие ожирением;
• с историей высокого кровяного давления
• имея историю диабета;
• имеющие историю заболевания почек.

Ничто не может окончательно предотвратить это расстройство. Ранняя и последовательная дородовая помощь может помочь вашему доктору быстрее диагностировать состояние и избежать осложнений. Наличие диагноза позволит вашему доктору обеспечить надлежащий контроль до родов.

Симптомы гестоза при беременности

Очевидные признаки гестоза в 3 триместре:

• постоянная головная боль;
• отек ног, рук и лица;
• белок в моче;
• гипертензия.

Отеки: на начальном этапе гестоз проявляется отеками. Это состояние носит название водянка беременных. Не всегда это состояние очевидно, бывают внутренние отеки. Они становятся очевидны во время взвешивания, так как проявляются большой прибавкой в весе за короткий промежуток времени.

Не нужно бояться отеков: они не всегда говорят о гестозе. Могут свидетельствовать об обострении хронических заболеваний – почек или сердца, варикозного расширения вен. Или быть обычным спутником беременности из-за изменения гормонального фона. Но установить точную причину должен специалист, поэтому важно сообщать ему о любых изменениях.

На первых стадиях отеки скрытые, но по мере развития болезни приобретают выраженный характер (см. фото ниже). Отеки поднимаются снизу вверх – сначала затрагивая ступни, а со временем отечность распространяется и затрагивает все тело и лицо.

Белок в моче: второй признак, протеинурия, или появление белка в моче, говорит о поражении почек. Белок не должен обнаруживаться, поэтому его появление всегда вызывает у врачей тревогу. И это причина, по которой беременным назначают сдавать общий анализ мочи регулярно.

Если в моче обнаруживается 0,033 г/л белка, а в клиническом анализе крови – повышенный уровень лейкоцитов, это свидетельствует скорее о пиелонефрите. А вот показатели от 0,8 г/л являются свидетельством гестоза.

Гипертензия: третий признак говорит о развитии позднего токсикоза (повышение артериального давления). Врачи обращают внимание на повышение более чем 140/90 мм рт. ст.

Появляются «мушки», или темные пятна, перед глазами, головная боль, тошнота, головокружение.

Но высокое давление может никак не проявлять себя, и о своем состоянии будущая мама узнает при его измерении на приеме у врача.

Если в моче обнаружен белок, а показатели давления превышают норму, диагноз однозначен: это гестоз.

При измерении артериального давления важно ориентироваться на его динамику, так как у женщин, которые до беременности имели пониженное давление, при гестозе значения могут не выходить за пределы нормы. Важным критерием является диастолическое давление – оно отображает наличие спазма сосудов. Его повышение говорит о гипоксии (кислородном голоданим) плода и нарушении плацентарного кровообращения.

Большую роль, чем повышение давления, имеют его колебания. Они вызывают опасные осложнения, такие, как отслойка плаценты, кровотечение, а при неоказании своевременной медицинской помощи – гибель плода.

Стадии гестоза беременных

В зависимости от наличия, сочетания и тяжести признаков гестоза выделяют четыре стадии заболевания:

• водянка;
• нефропатия;
• преэклампсия;
• эклампсия.

Первая стадия может остаться незамеченной, а указывать на отеки – только прибавка в весе более 0.5 килограмма за неделю. Для выявления скрытых отеков используют тест Маклюра-Олдрича. Для этого беременной подкожно вводится физраствор. Если «пуговка» исчезнет меньше, чем за полчаса, значит, есть скрытые отеки.

Выявление гестоза на ранних стадиях улучшает прогноз и снижает риск серьезных осложнений.

• Нефропатия – это поражение почек. При нефропатии, помимо отеков, обнаруживается белок в моче. Развивается это состояние после 20-ой недели беременности. Само по себе выделение белка не представляет опасности, после беременности все симптомы сходят на нет. Но если нефропатию не лечить, то она переходит в более тяжелое состояние – преэклампсию.
• Преэклампсия у беременных характеризуется повышением артериального давления и сопутствующими этому признаками – головной болью, тошнотой, возникновением темных пятен перед глазами. Ситуация осложняется развитием нарушения мозгового кровообращения, появляется ощущение тяжести в затылке, очень сильная головная боль, страдает зрение. Возможно нарушение памяти и проявление психических расстройств, а давление достигает отметки 160/110 мм рт. ст. и выше.
• Эклампсия – четвертая и самая опасная стадия, для которой характерно появление судорог у беременной. Причиной судорог может стать на первый взгляд незначительное событие – громкий звук, яркий свет, стресс. Судороги длятся около двух минут, сначала появляются тонические судороги, при которых тело женщины выпрямляется и вытягивается, а затем клонические – конечности постоянно подергиваются, женщина как будто подпрыгивает в кровати. После приступа женщина находится без сознания:
  • В это время могут развиться серьезные осложнения, угрожающие жизни матери и плода:
    • инсульт,
    • инфаркт,
    • отек мозга,
    • отслойка плаценты,
    • кома.

Другой вид эклампсии – бессудорожная. На фоне повышенного артериального давления женщина неожиданно впадает в кому. При такой форме велик риск летального исхода.

Лечение гестоза при беременности

Лечение гестоза проводится в стационаре, только беременные с водянкой первой степени проходят лечение амбулаторно. Это серьезное состояние, самолечение недопустимо. Лечение проводят с целью не допустить развитие тяжелых форм гестоза, и в случае необходимости вовремя принять меры. Но полностью излечить поздний токсикоз медицина не может.

Для нормализации работы органов и систем в стационаре проводится комплекс мероприятий:

• прописываются седативные препараты – от валерианы, при легкой стадии токсикоза, до сильнодействующих средств при выраженном гестозе. Назначается постельный режим, беременной стоит избегать стрессов и переутомления.
• медикаментозное лечение. Назначаются витамины, препараты, снижающие давление и улучшающие маточно-плацентарное кровообращение. Назначаются медикаменты для восстановления стенок сосудов. Уделяется внимание нормализации водно-солевого обмена.
• правильное питание. Будущая мама должна употреблять разнообразную пищу, содержащую большое количество витаминов. Ограничить употребление углеводов, но следить за достаточным количеством белков в рационе. Следить за достаточным поступлением жидкости в организм – она нужна для восстановления объема крови.

Решение о досрочном родоразрешении принимается в таких случаях:

• эклампсия;
• преэклампсия, если лечение не оказывает эффекта в течение двенадцати часов;
• среднетяжелый гестоз, если состояние женщины не улучшается в течение недели;
• ухудшение самочувствия беременной женщины;
• развитие и прогресс плацентарной недостаточности.

Выбор метода родов – естественным путем или путем кесарева сечения – осуществляется на основании самочувствия беременной и стадии гестоза. Естественные роды возможны, если самочувствие будущей матери удовлетворительное, а проводимая терапия оказывает положительное действие. Учитывается состояние плода: при отсутствии нарушений развития самостоятельные роды возможны.

Естественные роды – это стресс для матери и малыша и дополнительная нагрузка на организм.

Такие роды – риск, ведь в любой момент давление у роженицы может подняться до критической отметки, а это приведет к эклампсии или нарушению мозгового кровообращения.

Роды у беременных с гестозом находятся под тщательным наблюдением, при ухудшающихся показателях проводится кесарево сечение.

Если гестоз развивается после 36 недели беременности, то продолжать беременность нет смысла. В этом случае проводятся роды способом, соответствующим состоянию женщины.

Питание и добавки

Некоторые добавки могут помочь предотвратить гестоз. Но они не помогут при уже сложившемся состояние, употреблять их нужно до зачатия ребенка. Если вы беременны, не принимайте ничего без одобрения вашего врача. Все добавки имеют побочные эффекты. И некоторые могут быть небезопасны для женщин с определенными заболеваниями.

Источник: https://tvojajbolit.ru/ginekologiya/gestoz-pri-beremennosti-chto-eto-i-kak-ego-predotvratit/

Гестоз при беременности: причины и профилактика

Гестоз возникает во второй половине беременности (в большинстве случаев после 30 недель, но может наблюдаться и ранее – после 20-й недели). По разным данным, он развивается у 3–20% будущих мам.

Причем чем больше срок беременности, на котором появляется этот недуг, тем лучше прогноз, поскольку при более ранних сосудистых изменениях в плаценте плод будет дольше страдать от нехватки кислорода и питания. 

Тревожные признаки: диагностика гестоза при беременности

Основными признаками гестоза при беременности являются повышенное давление, отеки и появление белка в моче. Чтобы было понятно, какое состояние должно насторожить будущую маму, остановимся подробнее на каждом из них.

Отеки

Отеки могут быть явными и скрытыми. Последние в организме обнаруживают по излишней прибавке веса (более 300 г в неделю после 30 недель беременности). Это является первым звоночком гестоза. Явные отеки женщина, конечно, уже может заметить сама.

Они могут быть легкими, незначительными – например, будущая мама обращает внимание на то, что ей стала тесновата любимая обувь или остается след от кольца на пальце. Отеки могут быть более интенсивными – когда отекают полностью ноги и живот. Тогда женщина не может уже надеть привычную обувь.

И отеки бывают очень сильными, когда отекают ноги, живот и лицо. При последней, самой значительной степени отекает все тело. Причем ярче всего отеки видны вечером, когда жидкость из-за вертикального положения тела скапливается в нижних его отделах.

За ночь она перераспределяется равномерно, и утром отеки могут быть почти незаметны.  У 9 из 10 женщин к отекам присоединяются повышение давления и выведение белка с мочой.

Белок в моче

К сожалению, этот, как и следующий симптом, практически незаметен для самой будущей мамы. Именно поэтому гестоз, в отличие от токсикоза, легче пропустить и сложнее вылечить. По этой причине в последнем триместре нужно регулярно сдавать анализ мочи, чтобы проверить, не появился ли в ней белок, которого в норме быть не должно. 

Повышение давления

У беременной женщины повышенным считается давление выше 135/85 мм рт. ст. Но врачи всегда ориентируются на исходные цифры этого показателя, измеряемые в первом триместре. Поэтому если систолическое давление (первая цифра) повышается на 30 мм рт.

ст по сравнению с исходным, а диастолическое (вторая цифра) – на 15 мм рт. ст., то доктора уже говорят о гипертонии. Сама будущая мама может и не чувствовать повышение давления.

Именно поэтому в третьем триместре беременным регулярно измеряют его на приемах у врача и советуют делать это дома ежедневно (если есть подозрения на гипертонию).

Причины гестоза у беременных

Надо сказать, что, несмотря на многочисленные исследования, точной причины развития гестоза пока так и выявлено. Это осложнение называют «болезнью теорий», поскольку есть множество предположений о причинах его возникновения. 

Основным механизмом развития недуга ученые и врачи считают спазм (сильное сокращение) всех сосудов материнского организма. Это как раз и вызывает повышение артериального давления. Белок в моче появляется из-за нарушения работы почек, а отеки – из-за того, что вследствие спазма сосудов жидкость через их стенки выходит из крови в ткани.

Кроме того, повышается вязкость крови. Она становится тягучей, клетки крови могут слипаться, образуя тромбы. Они закупоривают просветы сосудов, вызывая кислородную недостаточность органов (плаценты, почек), что еще больше нарушает их работу и ухудшает состояние малыша.

Почему же возникает такое нарушение? Есть несколько теорий, которые пытаются дать ответ на этот важный вопрос:

• Нарушение в работе головного мозга. Эту теорию подтверждает тот факт, что гестоз возникает чаще всего у женщин, подверженных сильному стрессу. При этом нарушается баланс в процессах возбуждения и торможения, происходит сбой в работе коры головного мозга, отвечающей за функционирование всех внутренних органов, и возникает общий спазм сосудов.
• Эндокринный сбой. Во время беременности уровень большинства гормонов повышается в 10–20 раз. И если баланс в этой системе нарушается, возникает гестоз.
• Иммунологическая реакция на чужеродные гены плода. Как известно, иммунитет должен вставать на защиту и отторгать чужеродные ткани (чем, по сути, и является плод – ведь 50% генов у него от папы). Это причина токсикоза первой половины беременности, и во второй половине тоже возможны такие ситуации. Защитные силы организма начинают вырабатывать антитела к плоду, что отражается на сосудах – они резко сокращаются.

В настоящий момент общепринятым считается мнение, что спазм сосудов и гестоз возникают под воздействием не одного, а нескольких факторов, описанных выше.

Влияние гестоза беременной на состояние ребенка

Безусловно, болезнь будущей мамы отражается и на малыше. Ведь сосуды плаценты сокращаются так же, как и все остальные. В результате количество крови, поступающей к ребенку, уменьшается – крохе начинает не хватать кислорода и питательных веществ, а это негативно сказывается на его росте и развитии.

Кроме того, поскольку работа маминых почек нарушается, они уже не могут выводить так же хорошо, как и раньше, продукты жизнедеятельности. Возникает интоксикация сначала организма женщины, а потом и ребенка. Конечно, в такой ситуации без лечения никак не обойтись.

Но врачи могут применять лишь терапию, поддерживающую работу страдающих внутренних органов, поскольку болезнь отступит только после родов.

Нужна ли госпитализация при гестозе?

К сожалению, зачастую гестоз протекает в быстрой и достаточно серьезной форме, когда организм будущей мамы сам не справляется с заболеванием. И тогда женщине нужна помощь врачей в стационаре.

Если у будущей мамы выявлены только отеки первой степени тяжести (отеки ног), то необходимости ложиться в больницу нет и лечить ее будет врач женской консультации.

Доктор назначит бессолевую диету, даст рекомендации, как контролировать количество выпитой и выделенной жидкости (женщине нужно будет составить график – сколько жидкости она выпивает, включая первые блюда, и сколько раз она мочится), а также назначит мочегонные препараты, средства, укрепляющие сосудистую стенку и улучшающие кровоснабжение тканей.

Но если к отекам ног присоединяются отеки рук и живота, придется ложиться в больницу – в этом случае гестоз представляет собой серьезную угрозу здоровью будущей мамы и малыша, поскольку состояние может стремительно ухудшиться.

Лечения гестоза беременной в стационаре

В роддоме женщине делают следующие анализы:

• Общий анализ крови позволит оценить количество гемоглобина (переносчика кислорода), тромбоцитов, ответственных за вязкость крови.
• Общий анализ мочи покажет наличие или отсутствие белка в моче.
• УЗИ плода с доплерометрией позволяет понять состояние плода  и выяснить, не отстает ли он в росте, оценить интенсивность кровотока в сосудах плаценты и пуповины (это укажет на возможную кислородную недостаточность).
• КТГ плода позволит отследить ритм сердечных сокращений и выявить, не страдает ли малыш от недостатка кислорода.

Кроме того, будущей маме станут регулярно измерять артериальное давление и оценивать количество выделенной и выпитой жидкости.

Проведут консультацию и узкие специалисты: офтальмолог, ориентируясь на состояние сосудов глазного дна, даст заключение о состоянии сосудов головного мозга; невролог оценит работу нервной системы и, прежде всего, головного мозга; нефролог даст заключение о работе почек.

И, наконец, терапевт и акушер-гинеколог оценят тяжесть заболевания и примут решение о дальнейшем лечении. Обычно назначают препараты, снижающие давление, улучшающие состояние сосудов и предотвращающие повышенную свертываемость крови.

Будущую маму выписывают, когда в моче не будет белка, нормализуется давление, уменьшатся отеки и плод будет чувствовать себя хорошо. Однако надо понимать, что в дальнейшем возможно повторное появление симптомов гестоза, поэтому беременная женщина должна измерять каждый день давление и внимательно следить, не увеличиваются ли вновь отеки.

Можно ли избежать гестоза при беременности?

К счастью, будущей маме по силам предотвратить появление гестоза. Для этого ей стоит придерживаться следующих правил.

• Следить за количеством поступающих в организм жидкости и соли. Как бы не хотелось есть много соленого и пить большое количество воды, уже после 25–26 недель стоит контролировать объем выпиваемой жидкости. Будущая мама должна выпивать около 1,5 л воды в день (включая суп, чай, морс и т.д.). Не стоит есть слишком соленые продукты – они вызывают задержку жидкости и от них еще больше хочется пить.
• Вести активный образ жизни. Вены ног депонируют большой объем крови. Накапливаясь там, она начинает густеть, что грозит появлением тромбов и отеков (поскольку жидкость начинает выходить в ткани) – все это предрасполагает к развитию гестоза. Когда мышцы ног активно сокращаются, они не дают крови застаиваться в венах, выталкивая ее в общий кровоток. Поэтому врачи советуют всем беременным во втором и третьем триместрах вести умеренно активный образ жизни: много гулять на свежем воздухе, плавать, заниматься йогой и т.п. 
• Поддерживать спокойный эмоциональный фон. Кора головного мозга координирует множество процессов, происходящих в организме будущей мамы, в том числе состояние и работу сердечно-сосудистой системы. Если в головном мозге формируется стойкий очаг возбуждения, связанный со стрессом, это «отвлекает» его от координации процессов беременности. Поэтому стоит по максимуму оградить себя от возможных стрессов и волнений.
• При наличии хронических заболеваний (гипертония, хроническое воспаление почек) важно всю беременность наблюдаться у врача-терапевта или профильного специалиста, чтобы вовремя предупредить обострение болезней и появление гестоза.
• Обязательно соблюдать все советы гинеколога, вовремя приходить на прием и сдавать все назначенные анализы, поскольку гестоз появляется незаметно.

Самые тяжелые степени гестоза при беременности

Если у беременной женщины появляется тяжесть в затылке, головные боли, мелькание мушек перед глазами, тошнота, рвота, вялость или раздражительность, то это могут быть признаки тяжелой степени гестоза – преэклампсии, которая требует немедленной госпитализации.

Ведь такое состояние свидетельствует о судорожной готовности организма женщины. Это означает, что любой раздражитель, будь то яркий свет, громкий звук или обычное влагалищное исследование, могут привести к развитию судорожного припадка – эклампсии.

Это тяжелейшая форма гестоза и встречается она очень редко. Состояние может возникнуть и во время беременности, и в родах, и даже после появления малыша на свет.

Основным проявлением эклампсии являются судороги всего тела с потерей сознания и остановкой дыхания, во время которой плод может погибнуть от нарастающего недостатка кислорода.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/zdorovieberem/5411/prichiny-i-profilaktika-gestoza-u-beremennyh

Гестоз на поздних сроках беременности: признаки, лечение, влияние на плод

Беременность — замечательный период в жизни каждой женщины, и контролировать состояние своего здоровья нужно на каждом её этапе.

Несмотря на то что токсикоз считается спутником первых трёх месяцев беременности, испытывать недомогание можно и перед самими родами, а это таит в себе огромную опасность для жизни матери и её ребёнка.

Более подробно про гестоз на поздних сроках вы сможете узнать, прочитав нашу статью.

Что такое гестоз

Гестоз — серьёзные нарушения в работе внутренних органов и их систем, которые проявляются на последних месяцах беременности — сильные отёки, повышенное артериальное давление, судороги и появление белка в моче (протеинурия). Другими словами, гестоз — поздний токсикоз беременных. Гестоз бывает двух видов:

• чистый возникает у беременных женщин впервые, без наличия у них заболеваний или каких-либо нарушений в работе внутренних органов;
• сочетанный — возникает у женщин, ранее перенёсших различные заболевания.

В группу риска входят все беременные женщины, которые ранее имели проблемы с почками, печенью, желчевыводящими путями, а также страдающие от гипертонии и имеющие нарушения в работе эндокринной системы.

Гестоз при беременности

Примерно треть беременных женщин донашивают ребёнка, имея диагноз гестоз в обменной карте. Эта патология — частый спутник послеродовых осложнений, для которых гибель матери или её плода — совсем не редкость.

Давайте разберёмся, какие причины вызывают поздний токсикоз, а также по каким симптомам можно распознать начало патологических изменений в организме беременной женщины.

Причины

Даже после проведения многочисленных исследований, ни один акушер-гинеколог не может дать точный ответ о причинах возникновения этих нарушений. Доподлинно известно, что у всех беременных с диагнозом гестоз обнаружен обширный спазм сосудов, который приводит к повышению артериального давления.

Важно!Шансы развития позднего токсикоза у беременной женщины значительно увеличиваются в случае многоплодной беременности, а также при резус-конфликте с группой крови малыша.

Причиной внезапного сжатия сосудов является повреждение эндотелия — слоя клеток, которым покрыты все лимфатические и кровеносные сосуды. В свою очередь, это приводит к повышению свёртываемости крови, образованию тромбов в мелких кровеносных сосудах, а также провоцирует дистрофические изменения во внутренних органах.

Существует несколько теорий о причинах возникновения гестоза:

1. Генетическая — её сторонники утверждают, что предрасположенность к позднему токсикозу передаётся от матери к дочери. Также не исключается существование специальных генов, которые провоцируют эту патологию.
2. Авитаминоз. Недостаток витамина В и фолиевой кислоты на последних месяцах беременности приводит к накоплению вредных аминокислот, которые губительным образом влияют на эндотелий, вызывая тем самым отёки, гипертензию и прочие нарушения в работе внутренних органов будущей мамы. Правдивость этой теории подтверждается положительным результатом от введения в организм беременных женщин повышенных доз витамина В и фолиевой кислоты — такое лечение приводило к снижению концентрации белка в моче, уменьшению отёков конечностей, а также к общему улучшению их самочувствия.
3. Иммунологическая теория. Согласно этому предположению, в иммунной системе матери происходит сбой распознавания антител плода, что приводит к её повышенной чувствительности к плацентарным белкам. Доказано, что их структура имеет похожее строение с клетками печени и почек, поэтому иммунитет женщины пытается противостоять «чужеродным белкам».
4. Эндокринная теория — патологии в работе эндокринной системы женщины приводят к нарушению обмена веществ в кровеносной системе и её внутренних органов. Это приводит к изменению свёртываемости крови и снижению сосудистого тонуса.
5. Сторонники кортико-висцеральной теории считают, что гестоз возникает вследствие изменений в коре головного мозга и его подкорковых структурах. Причиной возникновения таких изменений считаются частые стрессы и неврозы у беременных.

В современной гинекологии и акушерстве принято считать, что поздний токсикоз не имеет единого сценария развития. Существует множество комбинаций различных факторов, которые вызывают патологические изменения в работе кровеносной системы, а также внутренних органов женщины.

Симптомы

Несмотря на то что патологические изменения в кровеносных сосудах женщины могут обнаружиться на финишной прямой беременности — на 37, 38, 39 или даже 40-й неделе, их первые симптомы могут появиться уже на 19–21-й неделе.

Ознакомьтесь с особенностями протекания 37, 38, 39 и 40 недели беременности.

Давайте узнаем, появление каких симптомов должно насторожить будущих мамочек:

• отёки. Причём в первую очередь опухают нижние конечности — обувь начинает натирать, а к концу дня ноги будто наливаются свинцом. Со временем отёчность поднимается выше на верхнюю половину тела — даже лицо и шея могут значительно увеличиться в размерах. Как правило, за ночь отёки спадают, но уже к концу дня тело вновь наливается лишней жидкостью;
• набор веса выше нормы. Раз в неделю или две беременную взвешивают в женской консультации для подсчёта прироста массы тела. Нормой считается набор веса не более 400 г в неделю. Если вес превышает рекомендованные врачами нормы, то, возможно, в организме женщины появились скрытые отёки, которые являются одним из симптомов гестоза;
• повышенное артериальное давление. Причём регистрируются показания «верхнего» и «нижнего» давления на обеих руках. Именно повышение артериального давления может свидетельствовать о развитии тяжёлой степени позднего токсикоза;
• обнаружение следов белка в моче. При условии нормального функционирования почек, белок не попадает в мочу, однако спазм кровеносных сосудов вызывает поражение почечных тканей, которые начинают пропускать сквозь себя белок. Одновременно с этим уровень белка в крови резко снижается. При обнаружении 1 г и более белка в порции мочи считается поводом для госпитализации беременной;
• тяжесть в голове, головные боли, тошнота и рвота, а также нарушение зрения. Появление таких симптомов указывает на то, что у женщины нарушено кровоснабжение головного мозга;
• мышечные судороги. Это — самое опасное проявление гестоза. Такие приступы могут провоцировать многочисленные кровоизлияния в мозг, кому, а также стать причиной гибели плода в результате отслойки плаценты.

Последствия для ребёнка

Нарушение кровоснабжения внутренних органов таит в себе опасность не только для будущей матери, но и для её плода. Окружённый плацентой, пострадавший от сосудистых спазмов малыш будет ощущать недостаток кислорода и прочих полезных веществ, которые так необходимы ему для внутриутробного развития.

Практически у всех рожениц с диагнозом гестоз появляются на свет дети с недобором массы тела, признаками гипоксии и задержками внутриутробного развития. Чаще всего это выражается в виде различных нарушений в работе сердечно-сосудистой и нервной систем.

Важно!В случае появления хотя бы одного из симптомов позднего токсикоза не откладывайте визит к врачу. Раннее диагностирование этой патологии значительно увеличивает шансы родить здорового ребёнка.

Как лечат гестоз на поздних сроках

Лечение токсикоза на последних сроках носит строго индивидуальный характер и сводится к контролю состояния здоровья беременной — в это понятие входят госпитализация с целью сохранения её здоровья и постоянного контроля за здоровьем ребёнка.

Для успокоения нервной системы роженицы и предотвращения неврозов лечащим врачом могут назначаться успокаивающие препараты как на травянистой основе, так и более сильные седативные препараты. В случае патологических изменений в системах внутренних органов основное внимание уделяется нормализации их работы и предупреждению появлений опасных осложнений.

Ещё одним методом лечения гестоза на последних сроках является родоразрешение. Этот процесс может проходить как с помощью кесарева сечения, так и естественным путём. После сдачи анализов и прохождения диагностики лечащий врач выбирает наиболее подходящий вариант для беременной.

Профилактика заболевания

В современном акушерстве профилактика гестоза включает проведение следующих мероприятий:

• своевременная постановка беременной женщины на учёт в женскую консультацию для контроля состояния своего здоровья под наблюдением врачей;
• регулярная сдача общего анализа крови и мочи, а также контроль артериального давления;
• сбалансированное питание, с желательным исключением продуктов, вызывающих аллергические реакции;
• регулярные прогулки на свежем воздухе, полноценный отдых и физическая активность.

Теперь вы знаете, какие проблемы со здоровьем могут возникнуть у беременной женщины в последние месяцы беременности. Однако, регулярное посещение лечащего гинеколога и её внимание к своим внутренним ощущениям могут значительно снизить риск развития каких-либо патологий в организме будущей мамы и её малыша.

Источник: https://agu.life/bok/2101-priznaki-i-lechenie-gestoza-pri-beremennosti-v-tretem-trimestre.html