Симптомы гестоза при беременности в 3 триместре

Лечение гестоза при беременности в стационаре и дома на разных сроках

Перед  тем, как начать лечение гестозов, следует определиться со стадией, степенью и клиникой в конкретном случае и у конкретной женщины. Для этого стоит напомнить основные характеристики данного заболевания.

Лечение раннего гестоза

Основные проявления  раннего гестоза: тошноту, рвоту по утрам, избыточную саливацию (слюноотделение), бессонницу —  можно лечить не медикаментозно. Некоторые женщины в состоянии перетереть начальные признаки, и справиться с симптомами им помогает стакан воды с лимоном натощак.

Если рвота периодическая, а тошнота беспокоит постоянно, то можно попробовать заваривать чай с мелиссой, мятой или лимоном. На завтрак лучше употреблять кисломолочные продукты: творог, кефир или сыр. Так же можно применять фруктово-ягодные соки, морсы, компоты или пробовать полоскать ротовую полость настоями шалфея, ромашки.

При обильной саливации поможет полоскание тысячелистником, корой дуба за минут 10-15 до еды.

Если же рвота постоянная, неукротимая, то обязательно обратитесь к вашему лечащему врачу, так как данное состояние может угрожать как вашему здоровью, так и здоровью ребенка.

На ранних стадиях токсикоза нельзя пренебрегать употреблением воды. Из-за обильной рвоты будет нарастать обезвоживание организма, следовательно необходимо потреблять жидкость в достаточном объеме.

При возникновении почечной недостаточности, дистрофии печени в первой половине беременности и при неэффективности лечения в течение суток показано прерывание беременности.  Способом прерывания беременности на таких ранних сроках (обычно это 6-12 неделя) является искусственный аборт.

Терапия поздней формы

Сам по себе гестоз на поздних стадиях возникает достаточно редко, по статистике около 8% из всех беременностей.

Во время лечения позднего гестоза назначается строгий постельный режим, продолжительный сон, отсутствие раздражителей и переживаний. Рекомендовано лечение успокаивающими препаратами: пустырник, валерьяна, успокоительные сборы.

Помимо этого необходимо соблюдать правильный режим питания: пища должна быть легкоусвояемой, богатой витаминами, сбалансирована белками и углеводами. Употребление фруктов, овощей, достаточное количество морсов и соков.

Порой рекомендуется принимать пищу прямо в постели и в охлажденном виде.

Не стоит, вопреки многим советам в интернете, пренебрегать употреблением воды при выраженных отеках, так как нужно наоборот восполнять объемы кровяного русла.

Стационарное лечение

УЗИ — один из способов диагностики проблем

При позднем гестозе основным видом лечение является стационарное. Все медикаменты, назначенные на госпитальном этапе, направлены на то, чтобы уменьшить гипоксию плода и нормализовать функции внутренних систем организма беременной.

При лечении ни в коем случае не назначаются мочегонные средства, так как они снижает объем общей циркулирующей крови в организме, тем самым усугубляя имеющиеся отклонения и нарушая плацентарное кровообращение.

Исключением является сердечная недостаточность и отек легких, хотя и при этих состояниях иногда используют  диуретики (но лишь при одном условии, что состояние пациентки стабильное).

Во время нахождение пациентки в стационаре за ней ведется тщательное наблюдение, которое включает в себя:

• постельный режим;
• контролирование АД  4-5 раз в сутки;
• проверка массы тела (1 раз в 4 дня);
• наблюдение за выпитой и выделенной жидкостью в течение суток ;
• контроль белка в моче (суточная порция мочи проверяется раз в 5 дней, ежедневное количество раз в 2—3 дня в зависимости от состояния больной);
• общий анализ мочи каждые 4-5 дней;
• общий анализ крови тромбоциты, гематокрит 1 раз в 7-10 дней;
• осмотр офтальмолога;
• анализ мочи по Нечипоренко однократно;
• ЭКГ однократно;
• контролирование функций жизнедеятельности плода каждый день;

Врач может назначить ряд препаратов, но самолечение в такой ситуации недопустимо

Препараты для лечения гестозов на поздних стадиях:

• Спазмолитики (дротаверин, папаверин)
• Седативные ( валериана внутрь 1 драже 2-3 раза в сутки)
• Гипотензивные лекарственные средства (метилдопа; метопролол только со второго триместра беременности, амлодипин только со 2 триместра беременности)
• Антиаритмики (Верапамил)
• Гормонотерапия (эстрогены с 5 по 10 неделю беременности; гестагены с 7 по 8 неделю беременности)
• Глюкокортикостероиды (назначаются под контролем 17-кортикостероидов в моче до 25-36 недели беременности)
• Антиагрегант ( в течение 3-4 недель)
• Аскорутин (первые 3 месяца беременности; 16-18, 24-26 и 30-32 нед. беременности)
• Препараты железа

Важно выполнять все предписания

Из физиопроцедур:

• Центральная электроанальгезия — воздействие высокочастотным импульсным током на кору и подкорку головного мозга, средняя продолжительность процедуры до 30 минут
• Электросон – назначается процедура в среднем длительностью от 30 минут до 2 часов, суть ее состоит в введении пациентки в фазу лечебного сна под действием импульсного тока
• Эндоназальная гальванизация – электрофорез с помощью турунд через носовые пазухи, улучшает кровообращение головного мозга
• Неинвазивная гемомагнитотерапия – предназначена для усиления воздействия и эффективности лекарственной терапии

Главной целью стационарного лечения при данном виде патологии является восполнение недостатка жидкости в кровеносном русле. Дополнительно подбирают  индивидуальные дозы гипотензивных препаратов и возмещают потерю белка в организме.

Длительность пребывания в стационаре зависит от степени тяжести гестоза и наличия его осложнений. Средняя продолжительность нахождение в больнице колеблется от 1 до 2 недель.

Будущую мать выписывают из стационара, когда стабилизируется ее состояние. Исчезнет белок из мочи, нормализируется артериальное давление и будет подобрана адекватная дозировка гипотензивных препаратов для конкретного случая.

Однако стоит заострить внимание на том, что после пребывания в стационаре, женщина должна будет измерять артериальное давление ежедневно, внимательно следить за появлением отеков и понимать, что есть вероятность повтора симптомов гестоза.

Поздний токсикоз (гестоз) и отёки при беременности

• Анастасия
• Распечатать

Источник: https://creacon.ru/?p=7921

Гестоз при беременности

Гестоз беременных (поздний токсикоз) – это тяжелое осложнение беременности, возникающее в результате нарушения функций органов и систем, приводящее к формированию гипертензии, отеков и судорожных состояний.

Гестоз рассматривают как нарушенную адаптацию организма женщины к развивающейся у нее беременности. Основной опасностью гестоза при беременности является угроза для здоровья и жизни как плода, так и самой будущей матери.

Гестоз — это патология, характерная исключительно для беременности, и вне ее не возникающая, после прерывания беременности или родов все симптомы его исчезают.

В крайне тяжелых и редких случаях гестозы могут привести к патологиям, которые останутся и после рождения ребенка.

Развитие гестоза при беременности приводит к тому, что страдает функционирование жизненно важных органов, особенно сосудистой системы, и нарушается кровообращение.

При развитии гестоза у изначально здоровой женщины на фоне беременности говорят о чистом гестозе. При наличии гестоза у женщин, имевших до беременности хроническую патологию внутренних органов (почки, печень или сердце с сосудами), говорят о сочетанном гестозе.

Гестоз второй половины беременности: причины

До конца причины и условия возникновения не изучены, предлагается до 30 различны теорий его возникновения. Предрасполагающими к развитию гестозов при беременности являются такие факторы:

• нарушения нейроэндокринной регуляции организма
• проблемы с сердцем или сосудами;
• эндокринные заболевания;
• патология почек;
• болезни желчных путей и печени;
• проблемы с весом, ожирение;
• интоксикации, наличие вредных привычек;
• частые стрессы;
• иммунологические патологии, аллергические болезни.

Особенно сильно рискуют получить во время беременности гестозы такие группы женщин, как:

• много работающие, подверженные стрессам и переутомлению;
• в возрасте младше 18 или старше 35 лет;
• женщины с гестозами прошлых беременностей;
• женщины с предрасположенностью к гестозу наследственно;
• часто рожающие или делавшие аборты;
• женщины с частыми инфекционными или соматическими заболеваниями;
• женщины с неблагоприятными социальными ил экологическими условиями проживания;
• имеющие генитальный инфантилизм, задержку развития половых функций;
• женщины с многоплодной  беременностью.

Поздний гестоз при беременности – чем опасен?

Типичные признаки гестоза при беременности сильно сказываются на здоровье как плода, так и матери. Они могут приводить к нарушениям в работе дыхательной, выделительной и нервной системы, нарушают работу печени и ухудшают зрение.

При гестозах повышен риск тромбозов сосудов головного мозга, развития отека легких, сердечной или почечной недостаточности, отказа печени.

Гестозы могут давать преждевременную отслойку плаценты и роды ранее срока, асфиксию плода. Развитие эклампсии беременных грозит гибелью самой женщины и плода.

Также гестоз может стать причиной послеродовых кровотечений, что также опасно для жизни матери.

Гестоз: симптомы при беременности

Поздние гестозы при беременности проявляют себя одним  или сочетанием следующих  основных признаков:

• появлением в моче белка;
• повышением артериального давления;
• отеками.

Отеки могут быть самыми первыми проявлениями гестоза, и зачастую при гестозе легкой степени при беременности могут быть единственными симптомами. Водянка беременных может проявиться в трех степенях:

• при гестозе первой степени отеки только на руках и ногах;
• при гестозе второй степени отеки распространяются на конечности и живот;
• при гестозе третей степени они могут захватывать лицо и шею, может быть сильный и выраженный отек тела.

Другим проявлением гестоза служит повышение уровня артериального давления более 20% от нормального. При пониженном изначально давлении женщины, первоначально оно может не повышаться более средних значений. При тяжелых формах гестоза при беременности в моче появляется белок.

При первой стадии гестоза возникает водянка беременных с выраженными, не физиологическими отеками, с чрезмерной прибавкой веса и распространением их по телу.

При таких отеках необходимо принимать меры, так как подобные задержки жидкости нарушают работу внутренних органов, и состояние в любой момент может резко ухудшиться.

Гестоз 2 степени при беременности называют нефропатией, первым признаком которой является повышение давления и его резкие колебания. Это может привести к отслойкам плаценты и кровотечению с гибелью плода.

Третья стадия гестоза – преэклампсия с переходом в эклампсию. Тяжелое состояние с отеками, повышенным давлением и белком в моче, тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения, тошноты и рвотой. Завершается все это при отсутствии лечения судорогами, потерей сознания. остановкой дыхания.

При беременности до 36 недель возможно пролонгирование ее при условии легкого или средне-тяжелого гестоза с наблюдением в стационаре. При этом проводится полноценное лечение гестоза при беременности.

При положительной динамике беременность ведут под строгим контролем врача до положенных сроков. При ухудшении состояния проводят родоразрешение путем кесарева сечения или естественных родов с их стимуляцией.

При наличии срока более 36 недель проводится родоразрешение в любой стадии гестоза – метод ведения родов определяют врачи, исходя из клинической ситуации.

Как лечить гестоз при беременности

Вопросы лечения гестоза при беременности разрабатываются врачом. Прежде всего создается особый лечебно-охранительный режим не  зависимо от тяжести состояния.

Показан полный покой и исключение резких раздражителей. Проводят как медикаментозную терапию, так и психо-профилактическую работу с женщиной.

В терапии применяются:

• успокоительные и седативные препараты растительного происхождения;
• правильное питание с ограничением углеводов, с контролем за потреблением жидкости;
• полупостельный или постельный режим;
• медикаментозное лечение.

Профилактика гестоза при беременности

Стоит позаботиться о профилактике гестоза при беременности еще на этапе ее планирования.

При нормальном здоровье и ведении здорового образа жизни риски гестоза снижаются. Важно пройти полноценное консультирование у специалистов и с ранних сроков беременности вести ее под контролем врача, посещая все приемы и сдавая все анализы.

При беременности необходимо полноценное и правильное питание, полноценный сон и отдых, ограниченные физические нагрузки и отказ от стрессов, положительный настрой на роды, занятия гимнастикой для беременных, плаванием, массажем.

Важно уделить внимание правильному питанию беременных, следить за прибавками веса, регулярно измерять давление и строго отслеживать свое самочувствие.

Важно проводить специальные разгрузочные упражнения для улучшения работы почек и оттока мочи, сидеть и лежать в удобном положении, для профилактики принимать особые чаи и настои трав с мочегонным эффектом.

Беременность после гестоза

Если предыдущая беременность была на фоне гестоза – это не будет противопоказанием к новой беременности. Но риски развития гестоза велики.

Хотя не обязательно, что при повторных беременностях разовьется гестоз.

Зная такие особенности, при планировании последующих беременностей и их развитии женщину берут на особый учет и ведут по специально разработанному плану.

Источник: https://www.mapapama.ru/pregnancy/pregnancy_diseases/gestoz-pri-beremennosti

Признаки и лечение гестоза при беременности в 3 триместре

Беременность счастливый период в жизни каждой женщины, но развитие генетически отличного от материнского организма, влечет за собой множество последствий. Одним из них является токсикоз, его принято делить на ранний и поздний.

Признаки гестоза в 3 триместре (вариант позднего токсикоза) — тема нашей сегодняшней статьи.

Классификация

В медицинской литературе часто можно увидеть такие его разновидности, как первичный (он же «чистый») и вторичный («сочетанный») гестозы при беременности.

К первому относятся патологические нарушения, возникающие у будущих матерей, ранее не имевших никаких сопутствующих заболеваний.

Второй вариант развивается при наличии отягощенного фона, а именно: гипертонической болезни, различных патологий почек, печени и желчевыводящих путей, эндокринных нарушений и пр.

Причины

В изучении механизма возникновения было проведено множество исследований, но до сих пор существует несколько теорий:

1. Эндокринная. Изменение функции эндокринных органов приводит к нарушению гомеостаза и выработки биологически активных веществ (БАВ), регулирующих сосудистый тонус, проницаемость клеточной стенки, свертываемость крови.
2. Генетическая. Доказано, что частота встречаемости токсикоза коррелирует с таковой у матерей и бабушек.
3. Иммунологическая. Отклонения обусловлены неадекватной реакцией иммунной защиты на ткани и органы плода, в частности, на фетальные белки, к которым вырабатываются антитела.
4. Нервно-рефлекторная. Это нарушение взаимосвязи между корой мозга и подкорковыми образованиями.
5. Плацентарная. Образуются тромбы в сосудах фето-плацентарного русла, ухудшающие кровообращение в последнем.
6. Психогенная. Это проявление отрицательных эмоций и страх за жизнь малыша.

При нормально протекающем процессе вынашивания ребенка происходит компенсаторное увеличение объема сосудистого русла и перераспределение крови в нем. В случае позднего токсикоза наблюдается вазоспазм, уменьшение объема циркулирующей крови, ослабление работы сердца. Больше всего страдают почки, печень, головной мозг и плацента, что становится фактором кислородного голодания плода.

Увеличивается проницаемость сосудистой стенки, выходит в межклеточное пространство плазма, снижаются реологические свойства крови. Гипоксия у малыша провоцирует внутриутробную задержку развития, преждевременные роды, гибель.

Клиническая картина

Симптомы гестоза при беременности в 3 триместре разделяют на 4 стадии:

Отеки: скрытые и явные. Примерно на 26 неделе беременности появляется первый этап, отечность определяется излишним накоплением воды в организме и плохим ее выведением. Поздние характеризуются появлением в моче белка (протеинурией).

Следующий этап — нефропатия. На фоне нарастающих отеков и альбуминурии присоединяется гипертоническая болезнь. Повышение систолического давления на 30 мм.рт.ст. от исходного, диастолического — на 15 мм. рт. ст. и выше. Данное изменение отражает тяжесть спазма сосудов.

Преэклампсия тяжелое осложнение. Иллюстрируется поражением центральной нервной системы с развитием:

• сильнейших головных болей, тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения;
• нарушения зрения, бредом.

Согласно статическим данным болезнь сопровождает 5% женщин на 32 неделе.

Наиболее тяжелая форма беремености гестоз — эклампсия с наличием судорог вплоть до потери сознания и комы.

Диагностика

Признаки гестоза в 3 триместре беременности различны, и поскольку заболевание весьма опасно, врачи тщательно обследуют матерей на предмет выявления отклонений в лабораторных показателях. Все на 36 неделе беременности проходят скрининг, включающий в себя:

1) Общий анализ крови: определение абсолютного количества эритроцитов и тромбоцитов.

2) Биохимическое исследование крови.

3) Общий анализ мочи: акцент делается на наличии или отсутствии белка, сахара, количестве лейкоцитов.

4) Контроль образования мочи: потери адекватно соизмеримые с потреблением или наоборот.

5) Отслеживание набора веса (еженедельные взвешивания).

6) Рутинное измерение артериального давления.

7) Осмотр глазного дна на наличие изменений, нарушений в кровоснабжении глаза в русле;

8) Ультразвуковое исследование плюс допплерометрия плода на фетоплацентарную недостаточность, многоводие и ЗВУР (задержку внутриутробного развития).

Прочтите также  Причины головокружения, слабости и тошноты после родов

9) Консультацию смежных специалистов: терапевта, невролога.

Что предлагает медицина?

К большому сожалению, универсального средства от недуга в настоящее время не существует. Терапия индивидуальна, комплексна и главным условием ее является своевременное начало.

В лечение гестоза при беременности входит введение лечебно-охранительного режима, по которому все пациентки с таким диагнозом должны:

• быть госпитализированы в стационар,
• соблюдать строгий постельный, позднее — полупостельный режим;
• в зависимости от тяжести течения назначаются седативные препараты от настойки валерианы и пустырника до фенобарбитала и противосудорожных препаратов, а также магнезии;
• лечебная физкультура;
• атмосфера покоя и расслабленности;
• исключаются все стрессовые факторы.

Также в лечении применяют:

1. при артериоло — и капилляроспазме — спазмалитики (Папаверин, Платифилллин);
2. при гипертоническом синдроме — резерпин, магнезия;
3. для устранения гипоксии лекарства, улучшающие мозговое кровообращение (Актовегин, Тивортин Аспартат); укрепляющие сосудистую стенку (Аскорутин);
4. профилактика ДВС-синдрома препараты разжижающие кровь (с осторожностью!);
5. общетонизирующие — глюкоза, витамины;
6. при отеках — диуретики.

Следует помнить, что гестоз на 38 неделе — опасное для жизни матери и ребенка состояние. Поэтому оптимальным вариантом ведения пациенток на таком сроке, является плановое родоразрешение путем кесарева сечения.

Профилактика

Лечебные мероприятия, связанные с предупреждением развития осложнений, берут на себя женские консультации. Женщина становится на учет в 12 недель, более тщательное обследование она проходит на 20 неделе — 1 раз в месяц, до 32 — 2 раза, и с 32 — еженедельно.

В перечень входит обязательное исследование мочи (особое внимание белку), измерение АД, осмотр на предмет наличия отеков в области лодыжек и пальцев рук, взвешивание. Крайне важным считается самостоятельный контроль за показателями давления, веса, диуреза и отечностью конечностей, который возможно проводить ежедневно.

Хочется добавить, что поздний токсикоз — наиболее сложная патология в акушерстве. Имея высокий уровень медицинских технологий, ежегодно от него в мире умирают несколько десятков тысяч жизней. И цифра не уменьшается.

ВОЗ сообщает: преэклампсия сопровождает 3-5 % беременностей и является основной причиной материнской и перинатальной летальности на всем земном шаре.

О чем это говорит? О том, что каждая будущая мать должна знать основные симптомы, уметь вовремя распознать проблему и незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Еще лучше более осознанно подходить к планированию семьи: корректировать сопутствующие болезни и вовремя посещать участкового терапевта.

Прочтите также  Почему болит низ живота через 1-2-3-4-5 месяцев после родов

Ведь предупредить намного легче, чем лечить. Будьте здоровы и пусть время, проведенное в ожидании малыша, будет вам в радость!

Источник: https://pervyerody.ru/zdorove/priznaki-lechenie-gestoza-pri-beremennosti-v-3-trimestre.html

Гестоз при беременности — симптомы и лечение

Резкая прибавка веса на поздних сроках беременности – это потенциально опасный сигнал.

Постоянный контроль веса необходим даже не с эстетической точки зрения.

Измеряя массу тела будущей мамы, врач проводит первые профилактические меры против гестоза – серьезного осложнения, угрожающего и маме, и малышу.

Это заболевание встречается только у беременных. Соответственно, и прекращается гестоз сразу же после родов.

Чаще всего гестоз возникает в 3 триместре, после 26-28 недели беременности.

Почему появляется поздний гестоз у беременных?

Гестоз (также встречается название поздний токсикоз) может выявляться как у полностью здоровых женщин, так и у будущих мам, страдающих хроническими нарушениями в работе выделительной и кровеносной систем.

Хоть гестоз и сложно назвать редкой патологией, но его причины до сих пор не ясны. Известно только то, что основной предпосылкой является ухудшение работы плаценты.

Когда плацента перестает справляться со своей функцией и нарушается кровоснабжение матки, в организме срабатывает ответный механизм.

Для восполнения питания матки поднимается артериальное давление, что приводит к сужению сосудов.

При гипертонии также происходит сгущение крови

В совокупности с ухудшением проходимости сосудов появляется риск закупоривания их просветов тромбами.

Это грозит кислородным голоданием не только плаценты, но и органов женщины: почек, головного мозга.

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать гестоз беременных:

• нагрузки на психоэмоциональный фон: стрессы, переутомление, нервные срывы;
• слишком ранняя (до 18 лет) или поздняя (после 40 лет) беременность;
• болезни, связанные с иммунитетом и аллергией;
• курение или алкоголь во время беременности;
• наследственные риски.

К особой категории относят будущих мам близнецов. К сожалению, гестоз более распространен в случаях многоплодной беременности. Вынашивание нескольких малышей предполагает более частые обследования.

Если при первой беременности был диагностирован гестоз, желательно воздерживаться от зачатия на протяжении 3-4 лет.

Симптомы гестоза при беременности

Поставить диагноз этого заболевания может только специалист после измерения веса женщины, кровяного давления и получения результата анализа мочи. Отклонение от нормы показателя белка – это первое свидетельство развивающегося гестоза.

Интересно!  Загар и беременность: правила и противопоказания

Признаки, по которым можно диагностировать гестоз, зависят от стадии заболевания. Эти стадии бывают такими:

1 Водянка. Ранний этап, характеризующийся прибавкой в весе, появлением утренней тошноты и отечности мягких тканей, особенно в конце дня.

Но отеки – это еще не прямой показатель наличия гестоза, так как они наблюдаются практически у всех беременных.

2 Нефропатия. Нарушение появляется вследствие сильных отеков. При нефропатии отмечается рост давления и ухудшение почечной функции.

Осложнение требует скорейшего лечения, чтобы не допустить его перехода в последующие стадии.

3 Преэклампсия. Проявление симптомов усиливается, наблюдается увеличение уровня белка в крови и нарушения со стороны ЦНС. Возможны головные боли, тошнота, потемнение в глазах, ощущение тяжести в затылке, путанность сознания.

4 Эклампсия. Самая критическая из существующих стадий. При ней происходит полное нарушение работоспособности органов и систем. Зафиксированы случаи возникновения инсультов, судорожного состояния. Этот этап смертельно опасен для плода из-за нехватки кислорода.

В редких случаях гестоз может быть ранним, начинающимся с 20 недели вынашивания. Проявления раннего гестоза выражаются ярче и имеют более тяжкие последствия.

Методы лечения гестоза у беременных

Полностью избавиться от заболевания невозможно, в силах врачей лишь ослабить его признаки.

Первые стадии этого нарушения могут успешно лечиться в домашних условиях. При сильной тошноте прописываются средства мягкого действия для улучшения пищеварения: чаи с мятой и лимоном, ягодные морсы, настои лекарственных трав.

Беременным при гестозе назначаются мочегонные препараты, в том числе и растительного происхождения, для выведения накопившейся жидкости.

Обязательно соблюдение диеты с исключением соленых продуктов. Следует употреблять как можно больше сочных фруктов, овощей и белковой пищи.

Ограничение воды в лечебные меры против гестоза не входит. Напротив, женщине необходимо восполнять жидкость, ушедшую из плазмы крови.

Интересно!  Что полезнее пить во время беременности?

Хорошие результаты дает применение гомеопатии, но курс лечения может разработан только врачом.

Женщине с легкими проявлениями гестоза рекомендован полный покой, при необходимости можно принимать успокаивающие препараты: валериану, боярышник, пустырник.

Тяжелые формы позднего токсикоза подлежат наблюдению в стационарных условиях. В зависимости от динамики развития гестоза будут назначаться медикаментозные способы лечения.

Профилактика появления гестоза у беременных

Гестоз относится к тем осложнениям, которые легче предупредить, чем лечить. О проведении профилактики стоит позаботиться еще при планировании беременности.

В качестве профилактики полезны следующие меры:

1 Отказ от всех вредных привычек. Идеальный вариант – если женщина перестала курить по крайней мере за полгода до зачатия, употреблять алкоголь в любых количествах – за 2-3 месяца.

2 Отсутствие стрессовых ситуаций и полноценный отдых. Хорошему самочувствию способствует сон продолжительностью не менее, но и не более 8-9 часов. Для сохранения душевного равновесия подойдут любые методы релаксации: расслабляющая музыка, приятные ароматы, просмотр любимого кино.

3 Чтобы избежать утренней тошноты, не стоит вставать слишком резко.

Перед основным завтраком можно съесть маленький кусочек чего-то кислого: яблока, киви или черного хлеба.

4 Дыхательная гимнастика, йога и пилатес способствуют обогащению крови кислородом, поэтому очень эффективны против гестоза.

Лечебная физкультура помогает сбалансировать процессы возбуждения и торможения ЦНС, улучшает деятельность головного мозга.

5 Лекарственные комплексы, содержащие магний, полезные кислоты и витамины Aи E, помогут уравновесить и восполнить количество питательных веществ в организме.

Некоторые препараты не подходят беременным, поэтому при выборе комплекса нужно прислушаться к мнению доктора.

Возникновение гестоза почти невозможно предугадать, так что панацеи от него пока еще не придумано. Но своевременная диагностика, соблюдение правил питания и здоровый образ жизни помогут свести к минимуму риск появления осложнений.

здоровье мамы, здоровье ребенка

Источник: https://moe1.ru/beremennost/zdorove-buduschey-mamy/gestoz-pri-beremennosti-simptomy-i-lechenie

Почему возникает гестоз у беременных

Беременность подвергает организм огромным нагрузкам, которые естественно сказываются на здоровье и самочувствии практически каждой женщины.

Одной из распространенных проблем, с которыми сталкиваются будущие мамы, является гестоз. Это осложнение, вызывающее сбой в работе жизненно важных систем и органов. Проблема выявляется примерно у 15% беременных.

После родов самостоятельно исчезает спустя несколько дней.

• Водянка — самая ранняя стадия осложнения, характеризующаяся появлением отеков на конечностях, теле и лице. Очень часто на этом этапе отеки могут быть иметь скрытый характер, лишь неравномерная и излишняя прибавка в весе каждую неделю будет свидетельствовать о проблеме.
• Нефропатия — следующая стадия гестоза, развивающаяся на фоне отеков. К отекам прибавляется нарушение работы почек. Первые признаки — постоянное повышение артериального давления.
• Преэклампсия — третья стадия осложнения, характеризующаяся отеками, повышением артериального давления и наличием белка в моче, вызывающая серьезные проблемы у беременных — нарушение зрения, кровоснабжения центральной нервной системы, постоянные головные боли, психические расстройства.
• Эклампсия — самая тяжелая и опасная степень гестоза, которая приводит к возникновению судорог, инфаркта, инсульта, отека легких, почечной недостаточности. Возможно открытие кровотечения, преждевременное отслоение плаценты, гипоксия плода, преждевременные роды и даже смерть плода.

Почему развивается

Причины заболевания точно неизвестны. Существуют несколько предположений, почему возникает гестоз, но все же окончательного и единого мнения у врачей пока нет. Рассмотрим их:

• Некоторые гинекологи считают, что гестоз второй половины беременности является неврозом, вызванный нарушением физиологических взаимосвязей между корой головного мозга и подкорковыми образованиями. В результате этого происходит сбой в работе сосудистой и системы кровообращения.
• Возможно гестоз у беременных возникает из-за сбоя эндокринной системы, что в свою очередь провоцирует нарушение в работе сердечно-сосудистой системы, в результате нарушается кровоток в тканях и органах и изменяется состав крови.
• Некоторые врачи полагают, что развитие осложнения является следствием неадекватной реакции иммунитета на плод. Иными словами — организм женщины пытается избавиться, как он считает, от чужеродных клеток — плода.
• Существует мнение, что гестоз возникает у мам, у которых в семье женщины (мама, бабушка) в прошлом сталкивались с ним.

Большинство врачей уверены, что при беременности гестоз развивается на фоне целого комплекса нарушений в организме. Он появляется исключительно после 16 недели беременности (чаще в третьем триместре).

Клинические проявления

При гестозе у беременной начинает постепенно накапливаться вода в организме, развивается водянка. На ранних стадиях заболевания женщина начинает постепенно набирать вес (около 300 гр в неделю), по причине скопления жидкости. Сначала отеки не видны, на более поздних стадиях, их можно разглядеть невооруженным глазом. Они делят на следующие стадии водянки:

• I — отекают нижние конечности;
• II — отечность наблюдается на ногах и на передней стенке брюшной полости;
• III — отекают лицо, руки, живот;
• IV — возникают генерализированные, универсальные разновидности отеков.

Как правило, отеки изначально образуются на ногах, а со временем распространяются выше. Иногда, могут проявляться одновременно в нескольких местах. С утра практически не видны, т. к. во время сна жидкость распределяется в организме равномерно, а к обеду она опускается вниз на конечности и полость живота.

На начальной стадии водянки у беременных общее самочувствие и состояние не страдают. При тяжелой женщины жалуются на ощущение жажды, тяжесть в ногах, слабость, утомляемость.

Наступает следующая стадия гестоза — нефропатия. Клинически определяется триадой В. Цангемейстера и имеет следующие симптомы: отеки, гипертония, повышенный белок в моче у беременной.

Резкие колебания артериального давления при гестозе опасны как для матери, так и для ребенка. Они ухудшают кровоснабжение в важных органах и плаценте.

При несвоевременной диагностики и лечении, нефропатия переходит в более серьезные заболевания: преэклампсия и эклампсия.

Преэклампсия

Это патологическое состояние у будущих мам развивается после 28 недели на фоне предшествующей нефропатии. К существующим отекам, артериальной гипертензии прибавляются следующие симптомы:

• слабость, заторможенность, головокружение;
• боль в области затылка, лба;
• бессонница или наоборот сонливость, ощущение возбужденности и эйфории;
• Нарушение зрения (мушки перед глазами, двоение предметов);
• шум в ушах;
• боль в эпигастральной области (правый верхний квадрант живота);
• плохая свертываемость крови;
• тошнота, рвота;
• цианоз или своеобразная окраска лица (синева в области губ, крыльев носа).

Эклампсия

Грозное осложнение преэклампсии. Это самая тяжелая форма гестоза, при которой высок риск смерти матери и плода. У 1-3% женщин наблюдается потеря зрения, вызванная отеком, отслойкой сетчатки, сосудистыми изменениями либо ишемией затылочной доли коры по причине нарушения кровообращения в головном мозге. Также к беременной могут развиться:

• гипертонический криз;
• инсульт;
• судороги, потеря сознания;
• отек головного мозга;
• тромбогеморрагический синдром;
• фетоплацентарная недостаточность;
• преждевременная отслойка плаценты;
• послеродовое коагулопатические кровотечение;
• кислородное голодание у плода.

Беременной с тяжелой формой гестоза требуется срочная медицинская помощь.

Диагностические мероприятия

Помимо клинических проявлений для диагностики патологии применяют методы исследования:

• измерение давления 3 раза в день, а также после физических нагрузок (подъем в гору, по лестнице, приседание);
• общий анализ мочи (обнаружение белка, повышение плотности);
• анализ мочи по Зимницкому (увеличение объема выделяемой мочи ночью);
• общий анализ крови (снижение уровня тромбоцитов, увеличение гематокрита, означающие сгущение крови);
• биохимический анализ крови (повышение уровня мочевины, креатинина, печеночных ферментов, снижение белка);
• ежедневный контроль выпитой и выделенной жидкости;
• ежедневное измерение веса;

Кроме этого, будет назначено обследование маточно-плацентарного кровотока, которое поможет узнать состояние плода. Проводят его при помощи допплерографии и УЗИ. Также беременная должна пройти осмотр невролога, офтальмолога, терапевта и нефролога.

Лечение во время беременности

К сожалению, вылечить полностью гестоз невозможно, возможно лишь облегчить его течение. При легких формах лечение можно проводить амбулаторно. В случае средней, тяжелой формах, преэклампсии или эклампсии женщину госпитализируют в стационар. От госпитализации не стоит отказываться, иначе гестоз может привести к очень серьезным последствиям.

Обычно в лечении используют инфузионную терапию (капельницы) для восполнения нехватки жидкости и белка в сосудах, а также для выведения лишней жидкости из тканей. Назначаются препараты для стабилизации артериального давления и для улучшения кровотока в сосудах и плаценте.

В лечении гестоза применяют успокоительные лекарственные препараты (валериана, пустырник). В случае эклампсии будут задействованы сильнодействующие успокоительные лекарственные средства. Женщине назначают средства, предотвращающие развитие плацентарной недостаточности.

Лечение гестоза у беременных напрямую зависит от состояния женщины и степени осложнения. Если терапия не помогает и не наступает улучшение спустя 7-10 дней при средней степени тяжести, 1-3 дня — при тяжелой, 3 часа — при эклампсии, то в таком случае решается вопрос о родоразрешении.

Способ родоразрешения выбирается согласно состоянию плода и женщины. Если ситуация позволяет, то предпочтение отдают естественным родам с использованием эпидуральной анестезии, а при незамедлительном родоразрешении проводится операция кесарево сечение.

От развития данного осложнения не застрахован никто. Однако можно не допустить развитие более сложной формы заболевания.

• В рационе будущей мамы должны присутствовать продукты питания с повышенным содержанием белка — творог, нежирные сорта мяса, яйца, рыба. Следует ограничить либо вовсе исключить потребления соленых продуктов и соли. Также это касается и кондитерских изделий (мороженное, конфеты, торты, пирожные и т. д.). Сладости можно заменить на фрукты. В рацион нужно включить клетчатку, которая содержится в сухофруктах, морской капусте, овощах, зелени.
• Не следует пить много жидкости. Максимальное количество выпиваемой жидкости в сутки составляет не более 1,5 литров включая первые блюда.
• Следить за весом. В норме его прибавка во время беременности составляет 12 кг. Если правильно и полноценно питаться, то набор лишнего веса не произойдет.
• Беременной рекомендуется ежедневно гулять на свежем воздухе, что способствует улучшению кровообращения.
• Нельзя пропускать визиты к гинекологу и сдачу анализов, ведь это позволит выявить гестоз у беременных на ранней стадии и не допустить развития серьезных последствий для матери и ребенка.

Прогноз

Гестоз хорошо поддается лечению. Главное вовремя его диагностировать и получить своевременное лечение. Только в этом случае можно избежать возможных осложнений и последствий.

11337.

Источник: https://moykarapuz.com/zdorove-beremennih/gestoz-pri-beremennosti.html

Гестоз в третьем триместре беременности — симптомы и причины, диагностика, методы лечения

Осложнение беременности, которое характеризуется триадой основных симптомов: гипертензия (высокое давление), протеинурия (белок в моче), отечность (видимая или скрытая), называется гестозом. По статистике, у 20% женщин, ожидающих ребенка, такое состояние развивается после 32 недели интересного положения (3 триместр).

Стадии

Существует несколько стадий гестоза (позднего токсикоза). О степени тяжести данного осложнения в третьем триместре можно говорить, в зависимости от того, какая из них выявлена у женщины. Итак, гестоз при беременности на поздних сроках развивается в такой последовательности:

1. Водянка. С этой стадии начинается патологический процесс. У беременной появляется отечность, которая опасна для плода. Из-за отеков ребенок в полном объеме не получает кислород, что приводит к развитию проблем с центральной нервной системой.
2. Нефропатия. Вторая стадия заболевания, которая характеризуется сбоями в работе почек. На данном этапе у беременной поднимается и держится высоким кровяное давление.
3. Преэклампсия. Выявляется белок в моче. У женщины появляются головные боли, психические расстройства, проблемы со зрением.
4. Эклампсия. На четвертой стадии патологического процесса у беременной возникают судорожные приступы. Плод находится в большой опасности. Ребенок может погибнуть, но если выживет, то родится с целым букетом различных врожденных патологий.

Симптомы

В большинстве случаев гестозу на третьем триместре беременности характерны симптомы нефропатии. Среди них:

• водянка (отеки живота, ног, лица, рук);
• повышенное давление;
• учащенный пульс;
• головокружение;
• белок в урине;
• тошнота;
• заторможенность;
• повышенная потливость;
• головные боли;
• тревожность;
• утомляемость.

Чем опасен гестоз на поздних сроках

Симптомы гестоза на третьей стадии опасны и для матери, и для плода. Для женщины данное состояние грозит:

• Сильными послеродовыми кровотечениями, которые приводят к анемии.
• Развитием инсультов или поражений головного мозга, которые происходят на фоне судорог.
• Водянкой, которая приводит к отеку легких.
• Необратимыми повреждениями почек, которые ведут к почечной недостаточности.
• Нарушением зрения на фоне высокого артериального давления.

При тяжелом состоянии матери ребенок будет страдать не меньше. Самым опасным осложнением для плода является его внутриутробная гибель. Это происходит в результате гипоксии или дефицита питательных веществ вследствие сильной интоксикации. Также гестоз на третьем триместре опасен задержкой роста, что грозит отставанием ребенка после рождения в умственном и физическом развитии.

Постановка диагноза

Врач диагностирует гестоз на основании результатов нескольких лабораторных исследований. Среди них:

• Анализы мочи. Исследования покажут, есть ли белок в урине. Общий анализ поможет отличить нарушение работы почек, вызванное беременностью от других болезней мочевыделительной системы.
• Анализы кровяной жидкости. Помогут оценить вязкость крови, уровень гемоглобина, ферменты печени. Результаты данных анализов позволяют определить стадию гестоза.
• КТ плода. Отслеживается подвижность ребенка, его сердечный ритм. По показателям диагностируется гипоксия плода.
• УЗИ с допплерометрией. Оценивают кровоток плода в сосудах плаценты, пуповине. Исследование помогает оценить развитие малыша в утробе.

Лечение

Как правило, гестоз на третьем триместре лечат в условиях стационара под наблюдением врачей. Проводимые мероприятия направлены на избавление от негативных факторов, которые могут повлиять на развитие или жизнь плода. При тяжелых формах патологического процесса женщина будет находиться под наблюдением до самых родов. Основные методы лечения:

• постельный режим;
• легкое, сбалансированное питание (пища, богатая белками);
• физиотерапия (магнитотерапия области почек, гальванизация воротниковой зоны, электросонтерапия);
• медикаментозные препараты;
• досрочные роды.

При развитии вышеперечисленной симптоматики врачи решают вопрос о целесообразности родоразрешения (естественного или оперативного) или пролонгирования беременности.

На третьей и четвертой стадии гестоза при положительной его динамике возможна полноценная терапия вплоть до родов на положенном сроке.

В состоянии преэклампсии или экслампсии при отрицательной динамике патологии самым эффективным лечением являются оперативные роды (кесарево сечение). Медикаментозная терапия включает:

Группа препаратов	Действие	Название лекарств
Транквилизаторы, нейролептики, седативные	Успокаивающее, расслабляющее	Реланиум, Дроперидол
Спазмолитики	Снимают спазмы гладких мышц	Но-шпа, Папаверин, Курантил
Токолитики	Расслабление матки, нормализация кровообращения	Сернокислая магнезия, Партусистен
Антибиотики	Устранение внутриутробной инфекции	Эритромицин, Сумамед
Гипотензивные	Снижение артериального давления	Амлодипин, Атенолол
Антикоагулянты	Разжижение крови, устранение тромбообразования	Курантил, Варфарин, Фраксипарин.