Второй скрининг во время беременности и нормы размеров плода по неделям
Беременность — это важный и ответственный этап в жизни каждой женщины. В это время она чувствует ответственность не только за себя, но и за своего будущего ребенка. Эту тревогу и заботу разделяют с ней не только близкие, но и врачи. Забота о ребенке начинается еще до его рождения, а еще лучше до зачатия.
Женщина должна быть готова пройти весь период беременности не только морально, но и физически. Стоит понимать, что какая бы подготовка ни была, но избежать риска возникновения осложнений или заболеваний во время беременности в той или иной степени, сохраняется всегда и как раз для такого случая существуют скрининги.
Скрининги — это, говоря простым языком, профилактические обследования с целью заранее выявить отклонения, если они есть. Важной частью этих диагностических мероприятий является ультразвуковое исследование.
Кабинет УЗИ, при отсутствии заболеваний и рисков, беременная посещает 3 раза, в каждом из триместров. При этом существуют установленные сроки и пропускать какое-либо из обследований крайне не рекомендуется.
Связано это с особенностями развития ребенка, из-за чего в каждом из сроков диагностируются конкретные заболевания.
В этой статье речь пойдет о втором УЗИ скрининге, его сроках и будут предоставлены ответы на некоторые вопросы, волнующие будущих мам.
С какого срока узи определяет беременность
Первое плановое обследование выполняется на 10-14 неделе. Но что же до этого? УЗИ не способно определить беременность? Попытаться определить наличие беременности можно уже на 5-7 день задержки.
Шанс того, что УЗИ не показывает беременность, а тест показывает, достаточно велик в этот период, так как имплантация могла еще не завершиться, у женщины могут быть какие-либо анатомические особенности, а также роль сыграть может современность аппаратуры и уровень профессионализма сонолога.
Поэтому тот факт, что тест положительный, а УЗИ все же не показывает беременность, весьма неудивителен и является вариантом нормы.Раньше первого скрининга, УЗИ стоит выполнять в тех случаях, когда есть прямые показания, которые угрожают жизни женщины.А вот, если у женщины нет никаких признаков беременности, кроме положительного теста, то стоит задуматься о таком варианте, как гормонообразующая опухоль.
Когда делают второй УЗИ скрининг при беременности
УЗИ 22 недели
Теперь, когда ясно с какого срока УЗИ показывает беременность и в каких случаях тест и результаты УЗИ могут разниться, стоит перейти ко второму УЗИ скринингу. Сроки второго УЗИ скрининга с 20 по 24 неделю. В этот период можно диагностировать огромное количество всевозможных заболеваний плода, которые будет необходимо корректировать до или после рождения.
К сожалению не исключено, что будет диагностировано заболевание, из-за которого будет необходимо прервать беременность.
Врач объяснит причины, по которым следует провести аборт, но если будет заподозрено заболевание не смертельное, а приводящее, например, к серьезным порокам развития, как, например, синдром Дауна, то решение о прерывании беременности будет за родителями.
В этот период, как и любой другой, устанавливается срок беременности по результатам УЗИ. Он не всегда совпадает с акушерским сроком и причин этому может быть несколько.
- Достаточно часто причиной выступает неправильно рассчитанный акушерский срок. Иногда бывает и наоборот — неправильно установленный срок по УЗИ, но это гораздо реже и причиной такой ошибки может быть слишком старое оборудования или недостаточная компетентность врача-сонолога.
- Вторая причина, когда срок беременности по УЗИ не совпадает с акушерским — отставание плода в развитии. Уточнить, отстает плод в развитии или это ошибка по расчету сроков, позволит все то же УЗИ вместе с осмотром акушера-гинеколога и лабораторными анализами.
Когда обнаруживается какое-либо отклонение на втором УЗИ скрининге, то не стоит сразу пугаться, паниковать, бояться и т.д. Беременной стоит сохранять спокойствие, так как не исключено, что была допущена ошибка.
Она не всегда является результатом непрофессионализма врача или плохого оборудования. Порой это происходит попросту из-за какого-либо фактора, например положения плода.
Из-за этого УЗИ беременным могут назначить повторно, для уточнения диагноза. В ряде случаев патология не обнаруживается и тогда можно спокойно ждать следующего скрининга, а там и роды не за горами.
Но тут появляется другой вопрос.
Вредно ли Частое УЗИ при беременности?
Когда женщине назначают повторную ультразвуковую диагностику, то тут она задумывается о вреде такого частого использования УЗИ. Можно ли беременным часто делать УЗИ? Ответ на этот вопрос не заставит себя ждать — безусловно да.
Вреда от этого вида обследования нет и на данный момент никаких побочных эффектов не выявлено. Другими словами — УЗИ абсолютно безвредный метод обследования, который показан беременным и не только. Доказан этот фактор рядом опытов.
- При использовании УЗИ на беременных мышах, у них постоянно рождалось здоровое потомство. И только когда на них воздействовали ультразвуком с очень высокой частотой (у людей такой не применяется) и практически постоянно, родились мышата с незначительными отклонениями в строении головного мозга.
- Не стоит бояться, на беременную женщину никто не будет направлять столь мощное ультразвуковое излучение, и что более важно, так длительно. За все время использования ультразвука у людей не было ни одного случая, когда появлялась патология вследствие использования ультразвука.
- Чтобы подтвердить это еще раз, можно привести пример семьи врачей в которой женщине практически каждый день выполнялось УЗИ (будущие родители говорили, что они делают это чтобы “поздороваться” со своим малышом). Когда родился ребенок (девочка), то у нее не было никаких патологий.
По этой причине не стоит слушать людей, которые везде ищут заговоры или что-то подобное. Та информация, которую предоставляет ультразвуковое исследование, очень ценна, чтобы от нее отказываться из-за каких-то мифических страхов перед УЗИ.
Далее рассмотрим сроки с 18 по 24 неделю беременности.
Первые недели второго скрининга
Хотя выше и было написано, что второй УЗИ скрининг начинается с 20 недели, но некоторые врачи предпочитают начинать его с 18 по 24 неделю. И все же, чаще всего УЗИ назначается на 20 неделю беременности. Но нельзя сказать, что ультразвуковая диагностика на 18 неделе неверна и абсолютно не относится ко второму скринингу УЗИ.
УЗИ на 18 неделе беременности является частью второго ультразвукового скрининга и на нем можно увидеть много важных параметров. Начать стоит с размеров. Расчет этих параметров, как и многих других, называется фетометрия. Перед тем как описать все размеры нужно разъяснить несколько понятий и аббревиатур.
- Первое, над чем может задаться беременная, смотря на результаты обследования: “Что такое БПР на УЗИ при беременности?”. БПР расшифровывается как бипариетальный размер. Это расстояние между теменными костями. То есть — это ширина головки плода.
- Далее ЛЗР (ЛЗ) — это лобно-затылочный размер. Объяснять тут особо нечего, так как из названия ясно, что это размер между лбом и затылком.
- Есть еще ОГ и ОЖ, что означает окружность головки и окружность живота соответственно.
Нормы размеров плода по УЗИ на 18 неделе беременности следующие:
- БПР — 37-47 мм;
- ЛЗ — 49-59 мм;
- ОГ — 131-161 мм;
- ОЖ — 104-144 мм.
Нормы размеров костей на УЗИ в 18 недель беременности следующие:
- бедренная — 23-31 мм;
- плечевая — 15-21 мм;
- голень — 17-31 мм;
- предплечье — 23-31 мм.
Смотря на размеры, стоит помнить, что ребенок должен развиваться пропорционально, поэтому, даже учитывая только какой-то один размер, нельзя судить о формировании всего организма ребенка.
В этот период плод активно двигает ручками и ножками. У него уже достаточно хорошо развита мимика и можно увидеть то, как он зевает. Активно развиваются внутренние органы.
Если плод мужского пола, то в этот период начинает развиваться простата.
Далее рассмотрим УЗИ на 19 неделе беременности. Тут все не особо сильно отличается от предыдущего скрининга, но отличия все же есть. У девочек на этом сроке можно рассмотреть развивающиеся яичники.
Из пороков можно обнаружить такой, как макроглоссия — большой язык. У ребенка на этом сроке формируется режим сна и бодрствования. 6 часов он бодрствует, а остальное спит. Мама заметит это по его движениям, которые она будет ощущать.
Заметно это по постоянно вытянутому языку у плода.
Нормы размеров плода по УЗИ на 19 неделе беременности следующие:
- БПР — 41-49 мм;
- ЛЗ — 53-63 мм;
- ОГ — 142-174 мм;
- ОЖ — 114-154 мм.
Нормы размеров костей на УЗИ в 19 недель беременности следующие:
- бедренная — 26-34 мм;
- плечевая — 23-31 мм;
- голень — 23-31 мм;
- предплечье — 20-26 мм.
Что показывает УЗИ с 20 по 24 неделю беременности
1. Далее 20 неделя беременности. В этот период органы уже более сформированы, а ребенок еще более активен. Режим его дня не меняется с 19 недели, и он все также активно двигает ручками и ножками, зевает и гримасничает. Размеры плода сильно не меняются, но он достаточно быстро растет.
Нормы размеров плода по УЗИ на 20 неделе беременности следующие:
- БПР – 43-52 мм;
- ОГ – 155-186 мм;
- ОЖ – 155-186 мм;
- длина бедренной кости – 30-37мм;
- длина плечевой кости – 25-34 мм.
Стоит помнить, что оценивать все эти параметры должен профессионал, но никак не врач сонолог и уж тем более родственники или будущая мама. Диагностика беременности на УЗИ дело только профессионалов.
2. На УЗИ в 21 неделю беременности пропорции тела ребенка принимают должный вид, в основном за счет более быстрого роста ног.
Немаловажно и то, что в этот период ребенок начинает ощущать вкус, а значит, заглатывая околоплодные воды, он может ощутить вкус тех продуктов, которые съела мама.
Ведь распространен тот факт, что если мама много ела сладкого, соленого, мучного, острого и т.д., то ребенок будет любить подобные продукты.Нормы размеров плода по УЗИ на 21 неделе беременности следующие:
- БПР – 46-56 мм;
- ОГ – 60-72 мм;
- ОЖ – 166-200 мм;
- плечевая кость – 29-37 мм;
- бедренная кость – 32-40 мм.
3. С 21 по 23 неделю беременности происходит много изменений и оценивают их по социальным таблицам УЗИ, а также оценивая все вместе с другими анализами.
4. Финалом второго УЗИ скрининга является 24 неделя беременности. В этот период мимика у ребенка развита еще сильнее. Кроме этого у него уже есть волосы и ресницы.
На 24 неделе беременности на УЗИ можно увидеть активные движения плода, если он, конечно, не будет спать. Что касается сна, то тут стоит отметить, что плод «живет своей жизнью» и его режим может не совпадать с режимом мамы.
То есть, нет ничего удивительного в ощущении «танцев» в своем животе.
Нормы размеров плода по УЗИ на 24 неделе беременности следующие:
- БПР – 55-67 мм;
- ЛЗ – 71-85 мм;
- ОГ – 201-237 мм;
- ОЖ – 172-224 мм;
- бедренная кость – 40-48 мм;
- плечевая кость – 36-44 мм.
Можно заметить, что разброс некоторых параметров увеличился. Связанно это с индивидуальными особенностями. Другими словами, если родители высокие, то очень маленькая вероятность рождения у них низкорослого ребенка.
23-24 неделя беременности
Что объединяет все эти сроки?
На каждом из вышеприведенных сроков, можно определить ряд показателей, характерных для второго УЗИ скрининга.
- Пол ребенка, как правило, максимально точно определяется на этом сроке, так как на первом УЗИ скрининге определение затруднено недостаточно хорошо развитыми половыми органами, а на третьем ультразвуковом исследовании ребенок часто закрывает их и часто рассмотреть их слишком затруднительно. Если пол ребенка очень важен, то лучше прибегнуть к более точным методам, а именно к биопсии ворсин хориона. Процедура опаснее, чем УЗИ, но достаточно точно определяет пол и генетически патологии.
- Заболевания, определяемые на этих сроках похожи. Среди них есть пороки сердца и других органов, задержка внутриутробного развития и даже генетические заболевания, ярким примером которых является синдром Дауна.
- Очень важен факт того многоплодная беременность или нет. Двойня обнаруженная во время второго УЗИ скрининга может быть неожиданностью не только для мамы, но и для акушеров, ведь им придется подготовиться к приему сразу двух деток, а если будет тройня, то соответственно и к трем. Похожи тут также подготовка и проведения процедуры обследования.
Как проводится УЗИ на втором скрининге
- Перед разбором того, как делают 2-й УЗИ скрининг во время беременности нужно сказать пару слов о подготовке. Готовиться ко второму ультразвуковому скринингу не нужно, так как околоплодные воды позволят достаточно хорошо изучить плод.
- Выполняется ультразвуковое исследование трансабдоминально, то есть через переднюю брюшную стенку. Все что нужно сделать беременной, так это прийти в назначенное время и оголить живот, чтобы врач мог выбрать оптимальный «ракурс» для изучения плода. Небольшой дискомфорт может доставить гель, так как он может быть прохладным. Однако не стоит бояться аллергии, так как все гели для диагностики гипоаллергенны.
Допплер при беременности
Это еще один вид ультразвуковой диагностики, который применяется для того, чтобы изучить кровоток и определить есть какие-либо нарушения. Назначают беременной УЗИ с допплером не всегда, но это исследование никогда не будет лишним.
Данный метод основан на ультразвуке и аналогично УЗИ безвреден. Он очень важен, когда есть подозрения на гипоксию (кислородное голодание) плода. То, как делают допплер УЗИ во время беременности, не отличается от обычной диагностики.
Тоже касается и подготовки.
Что касается результатов, то для допплерографии плода при беременности норма для каждого срока своя и если обнаруживаются нарушения, то избавиться от них нужно в кратчайшие сроки.
Подводя итоги
В конце этой статьи хочется упомянуть, что ненужных скринингов не бывает, и нельзя пропускать заранее назначенное обследование. Это же касается и чрезмерной самостоятельности, ведь в данном случае лучше довериться профессионалам.
Своевременное прохождение ультразвуковых и не только скринигов позволит принять меры при большинстве заболеваний, что часто спасает жизнь будущей маме и ее ребенку.
ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ: (2 5,00 из 5)
Загрузка…
Источник: https://uzipro.ru/uzi-pri-beremennosti/2-skrining-vo-vremya-beremennosti.html
Скрининг второго триместра беременности: расшифровка | Мой Гинеколог
Скрининг второго триместра является логическим продолжением скрининга первого триместра беременности. Этот анализ помогает выявить риск рождения ребенка с аномалиями развития, такими как синдром Дауна, анэнцефалия, расщепление позвоночника и другие.
На каком сроке делают скрининг?
Скрининг второго триместра проводят на сроке беременности от 14 до 20 недель (лучше провести скрининг на 16-18 неделе беременности).
Какие анализы делают во 2 триместре?
Во втором триместре вы сдадите биохимический анализ крови на определение уровня:
- ХГЧ
- АФП
- Свободного эстриола
- Ингибина А
На этом этапе также учитываются данные УЗИ, проведенного еще в первом триместре беременности.
Что такое двойной, тройной и четверной тесты?
К сожалению, не во всех клиниках и лабораториях есть возможность определить уровень сразу всех 4 показателей. Если в скрининге второго триместра измеряется только уровень ХГЧ и АФП – то это двойной тест второго триместра. Тройной тест – это определение ХГЧ, АФП и свободного эстриола. Четверной тест – это определение ХГЧ, АФП, свободного эстриола и ингибина А.
Все эти тесты могут рассматриваться вместе с данными УЗИ первого триместра. Такой тест называют комбинированным.
Норма ХГЧ
Норма для ХГЧ зависит от срока беременности. С нормами для вашего срока вы можете ознакомиться тут.
Внимание! Нормы для ХГЧ могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.
ХГЧ: что если он не в норме?
Если уровень ХГЧ выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна и синдрома Клайнфельтера.
Если ХГЧ ниже нормы для вашего срока, либо составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Эдвардса.
Норма АФП
АФП, или альфа-фетопротеин, это белок, который обнаруживается в крови всех беременных женщин. Уровень АФП постепенно повышается с 14 недели беременности, и растет до 32-34 недель, а затем начинает понижаться.
Норма для АФП зависит от срока беременности:
- 13-15 недель: 15-60 Ед/мл, либо от 0,5 до 2 МоМ
- 15-19 недель: 15-95 Ед/мл, либо от 0,5 до 2 МоМ
- 20-24 недели: 27-125 Ед/мл, либо от 0,5 до 2 МоМ
Внимание! Нормы в Ед/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.
АФП: что, если он не в норме?
Если АФП выше нормы для вашего срока, либо превышает 2 МоМ, то у вашего ребенка повышен риск нарушений развития спинного и головного мозга (анэнцефалия и расщепление позвоночника). Также повышенный уровень АФП встречается при многоплодной беременности.
Если АФП ниже нормы для вашего срока, либо составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна, синдрома Эдвардса.
Норма свободного эстриола
Свободный эстриол – это вещество, которое обнаруживается в крови беременных женщин и является показателем благополучия ее будущего ребенка. Уровень свободного эстриола зависит от того, насколько хорошо работают надпочечники плода.
Норма свободного эстриола в крови сильно зависит от лаборатории, в которой вы сдаете анализ. В этой статье я не буду приводить нормы для эстриола, так как они слишком отличаются для разных лабораторий и это может только ввести вас в заблуждение.
Внимание: сдавая анализ крови в лаборатории, всегда требуйте нормы для каждого из показателей. Лаборатория обязана предоставить такую информацию.
Если же результат анализа выдан в единицах измерения МоМ, то норма свободного эстриола для любого срока беременности: от 0,5 до 2 МоМ.
Свободный эстриол: что, если он не в норме?
На уровень свободного эстриола в крови могут повлиять некоторые лекарства, принимаемые во время беременности: это Дексаметазон, Преднизолон, Метипред, антибиотики. Если вы принимаете какое-либо лекарство, обязательно укажите это в анкете, которую будете заполнять перед сдачей анализа, либо сообщите специалисту, который берет у вас кровь для анализа.
Если уровень свободного эстриола у вас ниже нормы для вашего срока беременности, либо составляет менее 0,5 МоМ, то у будущего ребенка повышен риск синдрома Дауна, синдрома Эдвардса. Пониженный эстриол может говорить о фето-плацентарной недостаточности, недоразвитии надпочечников у будущего ребенка, угрозе преждевременных родов и отсутствии головного мозга (анэнцефалии) у плода.
Повышенный эстриол (более 2 МоМ) встречается при многоплодной беременности, при заболеваниях печени и крупных размерх плода.
Норма Ингибина А
Ингибин А это вещество, которое присутствует в крови как во время беременности, так и у небеременных женщин. Норма для ингибина А может отличаться в разных лабораториях, поэтому обращайте внимание на результат анализа, указанный в МоМ. Нормальный уровень ингибина А не должен превышать 2 МоМ.
Ингибин А: что, если он не в норме?
Повышение уровня ингибина А сопряжено с повышенным риском синдрома Дауна у будущего ребенка. Также высокий ингибин А встречается при других хромосомных аномалиях у плода.
И тем не менее, описано немало случаев, когда уровень ингибина А во время беременности был повышен в несколько раз, но при этом остальные анализы были в норме, и ребенок в итоге рождался здоровым.
Это объясняется следующими факторами: на уровень ингибина А влияет ваш возраст, вес, срок беременности, курите ли вы, и некоторые другие особенности вашего организма и вашей беременности. Поэтому результаты четверного теста должны оцениваться в совокупности всех анализов (вместе с анализами на ХГЧ, свободный эстриол и АФП).
Что делать, если скрининг 2 триместра не в норме?
Если результаты скрининга второго триместра не так хороши, как хотелось бы, то вам нужно обратиться к врачу-генетику. Генетик еще раз просмотрит все данные анализов (в том числе, результаты УЗИ в первом триместре), тщательно расспросит вас о здоровье до беременности, здоровье вашего мужа и ваших родственников.
Если гинеколог сделает вывод, что имеется повышенный риск синдрома Дауна, либо других отклонений у вашего будущего ребенка, то он порекомендует вам пройти амниоцентез. Амниоцентез позволит расставить все точки над «и» и узнать, действительно ли болен ли будущий ребенок.
Источник: https://www.mygynecologist.ru/content/%D1%81%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D0%BD%D0%B3-%D0%B2%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%88%D0%B8%D1%84%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BA%D0%B0
Что покажет УЗИ на 20 неделе беременности
При выявлении отклонений развития плода важную роль играют показатели УЗИ на 20 неделе беременности.
Исследование проводится с целью своевременного определения хромосомных, генетических патологий и некоторых наследственных заболеваний.
Параллельно сдаются анализы крови для определения наличия в крови определенных веществ и сравнения их с нормой — биохимический скрининг. Физические свойства ультразвука позволяют, не причиняя обоим пациентам вреда или болезненных ощущений, получить важнейшие сведения о состоянии ребенка, полости матки, околоплодных вод и плаценты.
Наряду с плановым УЗИ возможно назначение допплерометрии — узкоспециализированного ультразвукового исследования, которое предоставит дополнительные сведения о кровеносной системе плода.
Что показывает УЗИ
По прошествии половины срока беременности жизненно важные органы плода уже сформированы и полноценно выполняют свои задачи, функционирует нервная система, мимические мышцы регулярно задействуются, ребенок активно шевелит головой и конечностями. Отобразить ход развития важнейших систем у плода, оценить его размеры и их соответствие норме позволит УЗИ.
Изображение полости матки со всем ее содержимым выводится на экран и может быть продемонстрировано будущей матери.
Как готовиться к УЗИ
УЗИ на этом сроке не требует серьезной подготовки, нет строгой необходимости в соблюдении диеты или отказе от пищи (матка за счет своих размеров сдвигает кишечник, и он не влияет на визуализацию) или в наполнении мочевого пузыря (достаточно амниотической жидкости, если не диагностировано маловодие). Но для получения более точных результатов УЗИ беременная может принять к сведению следующее:
- ограничить прием пищи за 2-3 часа до обследования (однако голодать беременной не следует, если ощущается дискомфорт, можно перекусить);
- лучше отказаться от морепродуктов, жирных продуктов, цитрусовых;
- не употреблять газированные напитки в течение суток перед УЗИ.
Процедура УЗИ
Исследованию при помощи трансвагинального датчика на этом сроке в большинстве вариантов препятствует риск выкидыша, но оно может быть назначено, если в анамнезе будущей матери были прерывания беременности. Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН, раскрытие шейки матки, представляющее собой угрозу преждевременных родов) является показанием для трансвагинального исследования.
В общем случае беременная женщина находится в положении лежа на спине или на боку. Датчиком исследуют живот, т. е. УЗИ проводится трансабдоминально (наружно). Для лучшего качества изображения пространство между кожей и датчиком заполняется влажной прослойкой, обеспечиваемой водорастворимым гелем-проводником.
В его отсутствие ультразвуковая волна будет по большей части отражаться от поверхности живота женщины. Гель безвреден для матери и ребенка, не пачкает одежду и после процедуры без труда смывается или вытирается салфеткой.
Сведения, которые предоставляет УЗИ
Определяются следующие показатели УЗИ.
- Количество плодов. Окончательный ответ на этот вопрос женщина получает именно теперь, если прежде на этот счет оставались сомнения. С 20 недели врач уделяет особо пристальное внимание развитию малышей. Они могут незначительно отличаться по размерам, если нет других отклонений от нормы, например различного обеспечения кислородом, то это не должно вызывать опасений.
- Предлежание плода, или какая крупная часть его ближе к выходу. Наиболее желательно головное предлежание. Тазовое не представляет угрозы плоду при сегодняшнем уровне медицины.
- Состояние пуповины. Нормальное положение вещей — наличие 1 пупочной вены, 3 сосудов, 2 артерий.
- Обвитие шеи пуповиной. Здесь возможны два варианта — да или нет. В случае утвердительного ответа обязательна допплерометрия, а также кардиотокография после 28 недели.
- Состояние миометрия. Наличие гипертонуса матки — напряжения мышц — является угрозой прерывания беременности. Гипертонус определяется при тянущей боли внизу живота, подобной ощущениям при месячных. Кроме того, прикосновением к животу ладонью — он будет твердым, напряженным.
- Количество и содержимое амниотической жидкости. Определяется наличие взвесей в водах (в 20 недель это недопустимо). Проверяется соответствие объема вод заданному пределу. Многоводие или маловодие являются причинами преждевременных родов, риска инфицирования плода или задержки его развития.
- Длина шейки матки. Значение менее 30 мм — причина для скорейшей госпитализации, при многоплодной беременности этот показатель еще выше. Отсутствие предлежащей части означает, что плод расположен поперек матки или под углом, что на данный момент еще не должно тревожить. Внутренний и наружный зев в нормальном случае закрыты.
- Плацента. Должна быть размещена не менее чем в 70 мм от внутреннего зева. Степень зрелости — «0».
Читать еще
Что это за метод обследования ЦДК в УЗИ и как он проводится?
Показания для немедленной госпитализации: участки кальциноза, гипоплазия, отслойка плаценты, ретроплацентарная гематома.
Какие риски определяются на УЗИ
20 неделя беременности — это крайний срок для аборта по медицинским показаниям: нехватке конечностей, инвалидности, необходимости в дорогостоящем лечении после рождения, нежизнеспособности плода. Впоследствии возможны исключительно искусственные роды, которые могут нанести серьезный урон психическому и физическому здоровью роженицы.
С большой долей вероятности УЗИ на 20 неделе беременности выявляет риск развития генетических отклонений (синдромов Дауна, Патау, Эдвардса, дефекта нервной трубки и т.д.
) и наличие некоторых наследственных заболеваний: гипотиреоза, фенилкетонурии, муковисцидоза, адреногенитального синдрома, галактоземии.
Выявляются анатомические патологии, если они есть, асимметрия камер сердца или отсутствие одной и более, ненормальное развитие почек, мозга и его составляющих.
В случае наличия несовместимых с жизнью пороков развития, беременной женщине придется делать мучительный выбор между сохранением жизни обреченному ребенку и прерыванием беременности.
Нормы показателей УЗИ
Ниже приведены нормальные диапазоны измеряемых величин.
| масса, г | 315-400 |
| копчико-теменной размер (КТР), мм | 160-240 |
| бипариетальный размер головки (БПР, BPD), мм | 39-56 |
| лобно-затылочный размер (ЛЗР), мм | 53-75 |
| окружность головы (ОГ), мм | 155-186 |
| окружность живота плода (ОЖ), мм | 124-164 |
| диаметр грудной клетки (ДГрК), мм | 21-34 |
| окружность груди (ОГ), мм | 154-186 |
| длина бедренной кости (ДБ), мм | 23-38 |
| длина плечевой кости (ДП), мм | 24-36 |
| объем околоплодных вод, мл | 86-230 |
Не следует паниковать, если какой-то из размеров выходит за приведенные ориентировочные рамки: расшифровка УЗИ на 20 неделе беременности — это дело лечащего врача, который учтет и другие тонкости. Возможно, стоит проконсультироваться у нескольких специалистов, если результаты исследования вызывают беспокойство и после разъяснений доктора.
По достижении 20 недель УЗИ делает возможным определение пола ребенка с максимальной долей вероятности — 99%. На УЗИ можно увидеть, как бьется его сердце.
Допплерометрия плода
Одним из важнейших исследований на двадцатой неделе будет УЗИ сердца плода. Пороки сердца в последнее время — распространенное явление, на этом сроке их уже можно выявить.
Если у врача возникает подозрение, что сердечно-сосудистая система ребенка не в порядке, назначается допплерографическое исследование.
Этот метод, относящийся к ультразвуковой диагностике, позволит визуализировать состояние общей для матери и плода системы кровообращения, включая плаценту и матку, косвенно оценить поступающее плоду количество кислорода.
Подготовка к процедуре такая же, как для стандартного УЗИ, то же касается и метода проведения исследования, если рассматривать ощущения пациентки.Читать еще
4Д УЗИ – ради здоровья будущего малыша
Допплерометрия назначается в обязательном порядке в таких случаях:
- беременная старше 35 или еще не пережила двадцатый день рождения;
- стандартное УЗИ показало, что пуповина обмотана вокруг шеи плода или находится в опасной близости от нее;
- результаты исследования детектировали отставание ребенка в развитии;
- у матери тяжелое хроническое заболевание: волчанка, гипертония, сахарный диабет, тиреоидит, васкулит;
- наличие нескольких плодов в полости матки беременной, особенно если они сильно различаются по размеру;
- беременная женщина получила травму живота;
- отрицательный резус-фактор беременной, обнаружение в крови резусных антител;
- кардиотокография (КТГ) показала анормальные данные;
- трагический исход предыдущей беременности (внутриутробная смерть, выкидыш, появление на свет ребенка с отклонениями);
- подозрение на неправильное развитие какого-либо из жизненно важных органов;
- полигидрамнион (многоводие), олигогидрамнион (многоводие).
Допплерометрия рассматривает соответствие норме параметров:
| частота сокращений сердца (ЧСС), уд./мин | 120-160 |
| индекс резистентности (ИР) плаценты | 0,38-0,7 |
| ИР артерий пуповины | 0,65-0,84 |
| систолодиастолическое соотношение (С/Д) в артерии пуповины | 3,86-3,95 |
| С/Д маточной артерии | 1,92-1,98 |
| С/Д в аорте плода | 6,1-6,75 |
| в аорте плода ИР | 0,75 |
| С/Д в средней мозговой артерии | 0,9 |
Оценка показателей
На основе данных допплерометрии, выходящих за пределы нормальных показателей для этого срока, оценивается поступление кислорода к ребенку.
По мере возрастания угрозы плоду существуют следующие отклонения от нормы.
- Превышение показателей систоло-диастолического отношения и индекса резистентности для маточных артерий. Вывод: угроза задержки развития ребенка из-за дефицита кислорода.
- Для артерии пуповины увеличенные значения С/Д и ИР сигнализируют о патологии сосудов, т. е. о фетоплацентарной недостаточности. При повышенных С/Д и ИР возможно наличие гестоза — неудовлетворительного состояния самой беременной, до сегодняшнего дня недостаточно изученного. Для многоплодной беременности значительное различие этих показателей у пуповин младенцев показывает, что один или несколько плодов развиваются ненормально.
- С/Д и ИР для аорты могут превышать норму в случае перенашивания, резус-конфликта, наличия сахарного диабета у беременной.
- Заниженные значения С/Д и ИР у сонных и мозговых артерий ребенка указывают на чрезвычайно плохое кровоснабжение плода. Он находится в тяжелом состоянии на грани смерти, необходимо принять срочные меры. В основном врачи предписывают преждевременное родоразрешение.
Процедура УЗИ поможет будущей матери успокоиться и сосредоточиться на обеспечении малыша всем необходимым и подготовке к появлению в доме нового человека. В худшем случае УЗИ откроет глаза на тяжелую истину, с которой в любом случае придется считаться, претворять в жизнь соответствующие решения и действия.
Но расстраиваться заранее не нужно, и важно помнить, что ультразвуковое исследование является глубоко информативным, абсолютно безвредным методом исследования, который предоставит ценные сведения о росте и развитии плода.
Источник: https://uzi.one/beremennym/chto-pokazhet-uzi-na-20-nedele-beremennosti.html
Развитие плода: нормы УЗИ на 19 неделе беременности и определение пола
Для беременной женщины на сроке в 19 недель наступает своеобразный рубеж – практически половина нелегкого пути к зарождению новой жизни уже пройдена. Увеличенный живот на 19 неделе беременности воспринимается привычно, с каждым днем возрастает потребность в опеке над еще не родившимся малышом.
Начинается этап ежедневного обоюдного общения между будущими родителями и ребенком, поскольку он уже активно дает о себе знать движениями, реагируя на интонацию, чувство голода, поглаживания и другие внешние раздражители.
УЗИ на 19 неделе беременности поможет проконтролировать процесс внутриутробного развития.
Информативность УЗИ на 19 неделе
С помощью ультразвуковой диагностики, на таком сроке можно констатировать степень сформированности и развитости функциональных систем организма плода, оценить состояние репродуктивных органов женщины. Ребенок на 19 неделе беременности уже развит настолько, что УЗИ расскажет о:
- Активности шевелений и их целенаправленности
- Формировании зачатков зубов
- Развитии, в первую очередь, нервной, мочевыделительной и мышечной систем
- Поле ребенка (при доступном к просмотру положении тела)
- Пропорциональности телосложения, анатомических особенностях
- Размере плода – его весе и росте
- Количестве сердечных сокращений и дыхательных актов
- Наличии патологий, таких, как: водянка головного мозга, синдром Дауна, отсталость в развитии, гипотрофия, аномальная конституция тела, фетоплацентарная недостаточность)
- Состоянии пуповины
- Степени зрелости плаценты
- Состоянии матки
- Количестве и качестве околоплодных вод
Дополнением к стандартной процедуре УЗИ является допплерометрия сосудов. Это исследование проводят таким же способом, что и ультразвуковое. Допплерометрия позволяет оценить кровообращение в функциональной системе «матка-плацента-плод»: направление движения крови по сосудам, ее скорость.
Что понадобится на УЗИ
Проведение ультразвуковой диагностики не нуждается в специальной подготовке. Сама процедура так же не относится к сложным манипуляциям. На таком сроке не требуется наполнять мочевой пузырь, так как амниотической жидкости уже достаточно для рассмотрения структуры интересующих областей. Употребление пищи перед процедурой никаким образом не влияет на результаты УЗИ.
Во многих клиниках не указывается необходимость что-то приносить с собой, в обратном случае – вас предупредят об этом заранее. Чаще всего, для проведения процедуры, от пациента может понадобиться пеленка и салфетки. Пеленку нужно будет постелить на кушетку, поскольку УЗИ проводят в положении лежа. Салфетки используют для того, чтобы протереть излишки геля.
Описание процедуры диагностики
Манипуляция делается трансабдоминально – через переднюю брюшную стенку. Беременная женщина ложится спиной на кушетку, освобождает от одежды живот. Врач наносит гель на живот и скользит по нему датчиком, который присоединен к монитору аппарата. На экране визуализируется плод, врач измеряет все нужные показатели.
Чаще всего в кабинете находится 2 монитора, чтобы будущая мама тоже могла наблюдать за своей малюткой. Допускается присутствие и будущего папы, который может сделать фото монитора с изображением малютки.
Показатели нормы результатов УЗИ на 19 неделе беременности
Плод на 19 неделе беременности существенно меняет свой внешний облик и другие показатели. Результаты любого медицинского исследования сравниваются с нормами.
Набор параметров медицинской нормы:
- Вес – 230-300 гр
- Рост – 20-25 см
- Частота сердцебиения – 120-160 уд/мин
- Систоло-диастолическое соотношение в артерии пуповины – 4,55-4,67
- Бипариентальный размер – 41-46 мм
- Обхват головы – 14-18 см
- Обхват живота – 12-16 см
- Лобно-затылочный размер (лзт) – 5,4-6 см
- Копчико-теменной размер (ктр) – 14-15 см
- Толщина воротникового пространства (твп) – 5 мм
- Толщина носовой кости – 5,2-5,5 мм
- Длина плеча – 21-26 мм
- Длина предплечья – 21-26 мм
- Длина бедра – 25-35 мм
- Длина голени – 23-31 мм
- Предлежание ребенка – головное, но другое положение не считается отклонением, так как в норме оно еще может не один раз меняться до 30 недели
- Околоплодные воды – чистые, без взвеси, объем до 500 мл.
- Расположение плаценты – передняя и боковая стенка матки, на расстоянии, не менее 7 см от внутреннего зева (выхода из матки)
- Степень зрелости плаценты – нулевая
- Состояние плаценты – без инфарктов и кальциноза
- Внутренний и наружный зевы – закрыты
- Длина шейки матки – не менее 3 см
- Тонус матки – отсутствует.
Если какие-либо показатели вышли за пределы нормы, врач назначит, уместную в каждом конкретном случае, терапию. Большинство отклонений и состояний поддаются лечению при своевременной диагностике. По этой причине рекомендуется не пренебрегать плановыми обследованиями на разных сроках беременности.
Плод в 19 недель беременности
Все параметры, которые можно оценить с помощью ультразвуковой диагностики, обусловлены стремительным развитием ребенка. На 19 неделе в его организме происходят следующие процессы:
- Движения малыша становятся более осознанными и упорядоченными, благодаря укреплению нервно-мышечным связям. Ребенок может шевелить челюстями, отталкиваться от стенок матки, сосать пальцы.
- Тело приобретает более пропорциональные формы: конечности имеют правильное соотношение по длине, голова так же начинает выглядеть естественно по отношению к размеру туловища. Сформировались фаланги пальцев.
- Кожа начинает немного светлеть из-за накопления подкожного жира. Но кожа еще выглядит морщинистой. Происходит выработка сальными железами специальной смазки, которая обволакивает все тело малыша, и защищает его от повреждений и инфекций, от постоянного влияния амниотической жидкости, помогает в итоге появиться ему на свет. Помимо этого, все тело покрывается пушковыми волосами, которые тоже предназначены выполнять защитную функцию.
- Формируются центры, отвечающие за анализаторы и органы чувств. Активно развиваются рецепторы.
- Пищеварительная система усовершенствуется, и она уже в состоянии переварить питательные вещества. Поэтому в кишечнике образуется первородный кал.
- У ребенка меняется режим дня – длительность фазы активности увеличивается до 6-7 часов. Остальное время он пребывает в состоянии сна.
- В дыхательной системе происходит закладка бронхиол.
- Половая система практически сформирована, пол определить уже возможно с большой достоверностью. Заложено уже большинство половых органов, как внутренних, так и наружных. У девочек уже сформированы зачатки яйцеклеток в яичниках.
- Сердце полностью сформировано.
- Начинает формироваться иммунная система, организм ребенка уже способен самостоятельно вырабатывать вещества, которые могут защитить от инфекций и вирусов.
На 19 неделе все системы близки к окончательным этапам своего формирования, малыш становится самобытным организмом, который в скором времени станет готовым к рождению.
Изменения в организме женщины
Девятнадцатой акушерской неделе беременности присущи следующие особенности в организме будущей матери:
- Во ІІ триместре в норме происходит прибавка в весе около 250-300 гр в неделю, к 19 неделе общее увеличение веса должно находиться в пределах 4-7 кг.
- Живот на этой неделе уже заметно увеличен и доставляет определенные неудобства: появляются ограничения в позах для сна, изменяется походка. Развитие малыша женщина ощущает, благодаря его активности, которая на таком сроке уже проявляется в виде легких толчков. У некоторых женщин может отмечаться выпячивание пупка – это явление индивидуально, и пройдет после рождения ребенка. Боли в животе на таком сроке – тревожный симптом, при возникновении которого нужно срочно проконсультироваться с акушером-гинекологом.
- 19 неделя характеризуется увеличением размера матки до 320-350 гр, а это уже в 5-7 раз больше ее первоначального веса. Верхняя граница матки располагается на расстоянии примерно 2 см ниже пупка. Рост матки может провоцировать болезненность тазовых костей – родовые пути постепенно начинают готовиться к родам.
- Грудь продолжает увеличиваться в объеме, темнеют ореолы, при надавливании могут появиться выделения из сосков.
- Периодически женщину могут беспокоить судороги, особенно в икроножных мышцах. Судороги чаще всего возникают в период сна. Это происходит из-за увеличения нагрузки на нижние конечности. Еще одной вероятной причиной этого может быть нехватка кальция.
- Характерна тенденция к понижению в крови уровня гемоглобина, из-за увеличения кровяного объема. На самочувствии женщины это может сказываться в виде головокружений, слабости, утомляемости. Может быть затруднено дыхание, а сердцебиение учащается.
- Влагалищные выделения могут стать интенсивнее, но в норме не должны поменять цвет, характер и запах, то есть должны быть: прозрачно-белесыми, однородной консистенции, не иметь запаха.
- Может появиться сухость кожи, которая повлечет за собой растяжки. Чтобы этого избежать, важно поддерживать водный баланс, употреблять витаминизированную пищу, использовать увлажняющие средства гигиены, носить специальные бандажи.
С каждой неделей организм женщины все больше и основательнее готовится к процессу родов. Большинство изменений проявляется дискомфортными ощущениями и неудобствами, однако после рождения ребенка, все системы постепенно вернутся в прежнее состояние.
Цена обследования
Стоимость УЗИ во II триместре в среднем колеблется в пределах 600-850 руб. За исследование маточно-плацентарно-плодового кровотока с помощью допплера нужно заплатить порядка такой же суммы.
Такое полное обследование целесообразно, поскольку допплер позволяет узнать функциональность сердечно-сосудистой системы. При многоплодной беременности (если ожидается двойня и больше) цена на ультразвуковое и допплерографическое исследования возрастет на 150-200 руб.
Если нет возможности сфотографировать самостоятельно, можно приобрести снимок УЗИ прямо у врача-сонолога. Эта услуга в среднем обойдется в 150-300 руб.
Ультразвуковое исследование идеально подходит для пренатального скрининга. Оно не доставляет дискомфортных ощущений и не скрывает в себе никаких рисков для здоровья будущей мамы и ее ребенка.
Помимо вышеперечисленных, важным преимуществом является его высокая результативность – с его помощью на 19 и других неделях беременности можно подробно узнать процесс становления и этапы развития систем организма ребенка, оценить функциональность репродуктивных органов женщины.
Загрузка…
Источник: https://DiagnostLab.ru/uzi/akusherstvo/uzi-na-19-nedele-beremennosti.html
Второй скрининг при беременности — расшифровка показателей и нормы
Рассматриваемое обследование проводят в промежутке между 16 и 20 неделями беременности, и оно состоит из двух этапов: УЗИ и биохимического скрининга. При отсутствии каких-либо отклонений на УЗИ тройной тест зачастую не назначается.
В целом же, скрининг второго триместра беременности – процедура добровольная. В некоторых случаях результаты могут оказаться ложноположительными, что провоцирует стресс и негативно сказывается на здоровье матери.
С другой же стороны, благодаря такой диагностике можно выявить и своевременно устранить факторы, мешающие нормальному течению беременности.
Пренатальный скрининг — все виды диагностики и описание
Ультразвуковое исследование
Указанный вид диагностики дает возможность сделать полную оценку уровня развития плода, подтвердить или опровергнуть наличие физиологических отклонений.
Благодаря возрасту малыша, посредством датчика УЗИ можно зафиксировать следующие показатели:
1. Пол
Половую принадлежность можно определить, если эмбрион будет расположен соответствующим образом.
В противном случае будущие родители останутся в неведении до следующего скрининга, либо до рождения ребенка.
2. Фетометрические данные плода
Включают несколько составляющих:
- Длина плечевой кости и кости предплечья. Доктор проверяет наличие всех костных тканей, симметричность предплечий.
- Размеры бедренных костей и костей голени. Берется во внимание количество пальцев на руках и ногах
- Окружность живота.
- Лобно-затылочный размер и бипариентальные параметры головы эмбриона.
- Окружность головы.
- Длина носовой кости. Нормы рассматриваемого объекта исследования составляют: 3,7-7,3 мм на 16-17 неделях беременности; 5,3-8,1 мм на 18-19 неделях; 5,8-8,3 мм на 20-21 неделях. Если предыдущие показатели в норме, но присутствуют отклонения со стороны данной составляющей, считается, что у плода отсутствуют какие-либо хромосомные аномалии.
При значительных отклонениях от нормы всех указанных показателей существует два варианта:
- Возраст плода изначально определен неправильно.
- Эмбрион развивается с определенными патологиями.
Доктор фиксирует следующие нюансы:
- Наличие почек, их симметричность.
- Месторасположение внутренних органов: мочевого пузыря, легких, желудка и т.д.
- Структуру лицевых костей. На данном УЗИ можно выявить дефекты в анатомии верхней губы.
- Строение сердца в четырехкамерном срезе.
- Размеры мозжечка, боковых желудочков мозга, большой цистерны эмбриона.
4. Информация о плаценте
Наиболее удачное место крепления плаценты – задняя стенка матки, или зона, приближенная к ее дну.
В той ситуации, если плацента расположена на передней стенке матки, существует риск, что в будущем произойдет ее отслойка.
Структура плаценты с 16 по 20 неделю должна быть однородной. При наличии отклонений назначают лечение, нацеленное на нормализацию кровообращения.
5. Количество амниотической жидкости (околоплодных вод)
При незначительном маловодии лечебные мероприятия ограничиваются витаминотерапией, коррекцией рациона питания, ограничением физических нагрузок.
Как выполняется анализ амниотической жидкости?
Выраженное маловодие требует более серьезных мер, которые будут включать прием специальных медикаментов. Это связано с тем, что подобное явление может негативно сказаться на развитии конечностей и позвоночника эмбриона, спровоцировать аномалии в нервной системе. Зачастую детки, которые были выношены в условиях маловодия, страдают умственной отсталостью и худобой.
Не менее опасным для плода является выраженное многоводие. Беременную в таких ситуациях чаще всего госпитализируют и назначают комплексное лечение.
6. Количество сосудов пуповины
Нормой считается состояние, когда у плода фиксируется две артерии и одна вена.
В тех ситуациях, когда УЗИстом выявлено меньше сосудов, впадать в панику не стоит. Хорошие результаты биохимического анализа крови, а также отсутствие отклонений в развитии плода (согласно ультразвуковой диагностике) свидетельствует о том, что единственная артерия полностью компенсировала работу отсутствующей.
Если же на пуповине у ребенка диагностируют наличие всего одного сосуда — скорее всего, он родится с маленьким весом, и по мере его роста могут иметь место погрешности в работе сердца. Такая ситуация требует регулярного контроля со стороны соответствующего доктора.
В будущем родители должны следить за правильным питанием, укреплять защитные реакции организма малыша.
Доктор обращает внимание на размеры шейки матки.
Если, по сравнению с предыдущим скринингом, наблюдается ее укорочение (менее 30 мм), открытие или размягчение ее тканей, может назначаться установка пессария для сохранения беременности.
Тройной тест
После прохождения ультразвукового обследования беременную ожидает следующий этап скрининга: биохимический анализ венозной крови.
задача указанного тестирования – определение трех показателей:
1.Свободного эстриола – полового гормона, который дает о себе знать с первых дней образования плаценты, и уровень которого с каждым месяцем увеличивается: 1,18-5, 52 нг/мл на 16-17 неделях беременности; 2,42-11,20 нг/мл на 18-19 неделях; 3,9-10,0 на 20-21 неделях.
Критическое (40% и более) снижение рассматриваемого гормона может быть следствием нескольких явлений:
- Существует угроза выкидыша.
- Присутствуют определенные аномалии в развитии нервной трубки эмбриона либо его внутренних органов. В частности, это касается надпочечников.
- В структуре плаценты произошли серьезные нарушения.
- Имеет место быть внутриутробная инфекция.
- У плода диагностируется синдром Дауна.
- На момент сдачи тройного теста беременная лечилась антибиотиками.
Источник: https://www.operabelno.ru/vtoroj-skrining-pri-beremennosti-rasshifrovka-pokazatelej-i-normy/