Шевеления на 33 неделе беременности

33 неделя беременности: что происходит с плодом и что чувствует женщина? — Ваш Доктор

На 33 неделе беременности увеличивается масса сердца ребенка, оно все с большей интенсивностью «прокачивает» кровь. Стенка кровеносных сосудов утолщается, они уже могут сокращаться и расширяться.

Кроха становится все больше: весит уже 2 088 г и достигает 43,6 см в длину (сопоставим с ананасом)

В головном мозге крохи формироваться нервные центры, которые контролируют различные процессы в организме (дыхательный, сердечно-сосудистый центры, центр терморегуляции и т.д.).

С этой недели почки начинают полноценно фильтровать из крови вредные продукты обмена веществ, которые ребенок выделяет с мочой в околоплодные воды.

Что происходит с будущей мамой: ощущения

На 33 неделе беременности женщины ощущают, что малыш шевелится чаще, чем раньше. В норме в течение 2 часов он должен толкаться около 10 раз. Если плод шевелится реже 10 раз в течение 2 часов, нужно обратиться к акушеру-гинекологу. Чтобы оценить состояние малыша, врач может назначить УЗИ и/или кардиотокографию (КТГ).

Живот. Уровень живота к 33 неделе достигает самой высокой точки. Будущая мама может испытывать дискомфорт, ее преследуют изжога и одышка. В скором времени живот начнет опускаться, и все неприятные ощущения пройдут.

Кожа живота растягивается всё больше, ведь ребёнок стремительно набирает вес, каждый день примерно по 15–30 г, и поэтому живот сильно чешется: маме необходимо регулярно увлажнять кожу, чтобы избежать сухости и зуда, не носить синтетическую и обтягивающую одежду – она только усилит дискомфорт.

Двигаться нужно плавно, без резких движений, животик необходимо беречь и, главное, не ударяться им (многие беременные падают из-за смещения центра тяжести). На плановом приёме врач измерит окружность живота, прослушает сердцебиение ребёнка.

Боли. С увеличением срока беременности появляются боли в пояснице, крестце и ногах из-за увеличения массы тела и смещения центра тяжести. Облегчить болевые ощущения можно в положении лежа с приподнятыми ногами.

Также необходимо носить бандаж и спать в удобном положении, избегая сна на спине. Боль внизу живота с выделениями может быть признаком преждевременных родов, и нужно срочно вызвать скорую помощь.

Практически все будущие мамы ощущают боль от шевелений ребенка: места в животе уже очень мало, и он упирается ножками в рёбра или мочевой пузырь, при этом связки и мышцы в материнском организме очень напряжены.

С 33 недели начинают расходиться тазовые кости, что вызывает боль в лобковой области. Часто матка приходит в тонус, и появляется тянущая боль внизу живота – облегчить боль поможет поза «кошки».

Некоторые беременные отмечают, что у них периодически возникают судороги в ногах. Чаще это происходит вечером или по ночам, заставляя проснуться.

Если у вас свело икроножную мышцу, потяните пальцы стопы на себя, затем ослабьте напряжение и повторите это еще раз с чуть большей силой. После того, как мышца расслабилась, помассируйте голень (движения от стопы к колену).

Затем походите не спеша несколько минут, после чего лягте и примите удобное положение. Если судороги возникают все чаще, посетите врача.

Выделения. В третьем триместре возможно обострение молочницы, которую необходимо лечить. При появлении водянистых выделений, не имеющих запаха, необходима госпитализация, так как это признак подтекания вод.

Кровянистые выделения на любом сроке беременности будут тревожным симптомом, при котором необходимо срочно обратиться к врачу.

Наличие творожистых, зеленых, гнойных, комковатых выделений свидетельствует об инфекциях – в этом случае необходимо сдать мазок, чтобы врач назначил соответствующее лечение, так как инфекционные заболевания очень опасны для малыша.

Выделение слизистого комка – это отхождение слизистой пробки, часто сопровождается прожилками крови, имеет кремовый, белый или полупрозрачный цвет. Пробка отходит незадолго до родов, и об её отхождении необходимо сообщить врачу.

Медицинское обследование

проведение ультразвукового исследования на 33 неделе беременности необходимо для комплексной оценки состояния ребёнка и его органов. Особое внимание уделяют двигательной активности, анатомическим размерам и сердцу малыша. Необходимо исследовать органы, чтобы исключить отклонения в развитии.

Пол ребенка на этом сроке уже практически всегда известен. Оценивают качество и количество околоплодных вод, степень зрелости плаценты и толщину её стенок. Состояние матки и тонус.

Врач определяет предполагаемую дату родов, она может меняться на 1–2 дня после каждого исследования, так как информация о развитии ребенка обновляется.

Трудности вынашивания

Возможные отклонения от нормы

• угроза преждевременных родов;
• хроническая гипоксия плода (с кровью к малышу поступает недостаточно кислорода);
• гестоз;
• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Преждевременные роды не редкость на 33 неделе беременности, хотя формально ребенок еще не полностью готов к появлению на свет. Но большим плюсом является то, что сейчас ребёнок уже может дышать самостоятельно, а это серьезно увеличивает его шансы на выживание.

Случается так, что преждевременные роды необходимо вызвать по каким-либо показаниям. В основном так бывает, если врач обнаружил что-то неладное с малышом или мамой – ускоренное родоразрешение станет лучшим выходом для обоих.

На самом деле сейчас такой период, когда стоит беречь себя и ребеночка пуще прежнего, чтобы не спровоцировать преждевременные роды.

А пока остаётся немного времени до появления ребенка, займитесь приятными делами, соберите вещи в роддом, подготовьте документы и, главное, отдыхайте и гуляйте на свежем воздухе.

Что МОЖНО будущей маме:

• ходить на массаж (но выбирать специалистов, которые имеют опыт работы с будущими мамами)
• заниматься фитнесом (по программам для беременных или скорректировав нагрузку)
• больше гулять на свежем воздухе
• больше отдыхать, чтобы восстанавливать силы
• заниматься сексом, если нет противопоказаний (необходимо учитывать несколько факторов: 1. стоит избегать глубоких и резких проникновений 2. сперма обладает размягчающим свойством, которое действует на шейку матки, поэтому врачи рекомендуют пользоваться презервативами, чтобы избежать излишней стимуляции и преждевременных родов)
• посещать баню и сауну без парилки, если нет противопоказаний (перегрев повышает риск выкидыша)
• продолжить принимать мультивитаминный комплекс, назначенный врачом
• осваивать дыхательную гимнастику (эти тренировки помогут будущей маме во время родов)

Чего НЕЛЬЗЯ будущей маме:

• сохранять вредные привычки – курить, быть пассивной курильщицей, употреблять алкоголь, наркотические вещества
• принимать медикаменты и БАДы без согласования с врачом
• делать рентген грудной клетки (в том числе флюорографию) и брюшной полости
• переживать сильный стресс
• переносить интенсивные физические нагрузки, поднимать тяжести весом более 3 кг
• летать на самолете – с 32 недели врачи не рекомендуют будущим мамам перелеты из-за резких скачков давления)
• принимать горячие ванны (это тоже повышает риск преждевременных родов), да и вообще лучше временно отказаться от ванн и принимать душ
• окрашивать волосы, брови, ресницы (процедура может стать причиной попадания в организм матери и ее малыша токсичных веществ)
• заниматься сексом, если повышен тонус матки или другие противопоказания
• делать татуировки, перманентный макияж (процедура может стать причиной попадания в организм матери и ее малыша токсичных веществ, опасных вирусов, например ВИЧ, гепатита)
• заводить домашних питомцев (животные, особенно кошки, птицы, грызуны, могут быть носителями TORCH-инфекции – токсоплазмоза; уход за уже имеющимися дома питомцами на время беременности следует поручить кому-то из членов семьи)

Полезный совет будущей маме

Будущие мамы могут заметить, что их десны стали очень чувствительны и могут кровоточить. Если это происходит редко, то нет повода для беспокойства, но при постоянной кровоточивости десен надо обратиться к стоматологу.

При повышенной кровоточивости десен пользуйтесь зубной щеткой с мягкими щетинками, избегайте перченой, соленой и маринованной пищи, которая раздражает слизистую рта. Если десны кровоточат постоянно, отправляйтесь к стоматологу.

Источник: https://www.baby.ru/kalendar-beremennosti/33-nedelya/

33 неделя беременности

33 неделя беременности. Вес плода 1900-2000 г, полный рост 42-43 см. Минерализация костей плода практически завершена, но череп по-прежнему состоит из костей и хрящевых соединений. Маме важно время от времени считать шевеления плода и насытить свою диету жирными кислотами. Лучезапястный синдром может возникнуть даже без напряжённой работы рук.

Развитие плода

Расти и набирать вес – это основная задача для плода. Многие органы и системы уже полноценно работают:

• Сердце вот уже несколько месяцев перекачивает кровь и делает 120-160 ударов в минуту.
• Малыш заглатывает амниотическую жидкость, а почки преобразуют её в мочу и выводят из организма.
• Железы внутренней секреции вырабатывают различные гормоны, которые после родов будут регулировать процессы жизнедеятельности ребёнка.
• Мозг «командует» каждым движением плода. Любое из них рефлекторно. Управлять своими мышцами малыш будет постепенно учиться в течение нескольких лет после родов.

Слой подкожного жира продолжает утолщаться, а первородный пушок по всему телу пропадает. Волосы на голове немного утолщаются, но всё равно они мягкие и пушистые.

Некоторые органы пока не задействованы. Лёгкие малыша находятся в покое. Зато диафрагма поднимается и опускается, это тоже тренировка. Смотреть малышу в утробе матери не на что, там темно, но мышцы глазок и век уже готовы к своей деятельности.

Некоторые детки весят на тридцать третьей неделе более двух килограммов. Норма веса при этом не нарушена, ведь и новорождённые отличаются между собой параметрами. Двойняшки наверняка не такие рослые и по весу легче. Здесь всё индивидуально. В среднем плод прибавляет в весе по 15-25 граммов каждый день.

Многие детки на этом сроке уже принимают оптимальное положение для предстоящих родов: головкой вниз. Ножки и ручки при этом скрещены. Но если врач установил другое предлежание, тревожиться пока не о чем. Только не носите бандаж. Он помогает вам, поддерживает ваш живот, но мешает плоду двигаться и может не дать малышу перевернуться как надо.

Кости и хрящи плода продолжают свою минерализацию за счёт кальция, который поступает с пищей мамы. Однако детский череп не окостеневает, в нём до самых родов сохранятся мягкие и гибкие хрящевые соединения. Почему это происходит?

Источник: https://cmk56.ru/33-nedelya-beremennosti-chto-proishodit-s-plodom-i-chto-chuvstvuet-zhenschina/

Ктг при беременности расшифровка 33 недели норма

9 минут Любовь Добрецова 70959

Кардиотокография (КТГ) — это пренатальный диагностический метод, который позволяет определить состояние плода и то, как функционирует матка. В сочетании с УЗИ и допплерографией кардиотокография позволяет эффективно и в кратчайшие сроки выявить патологии беременности и предпринять необходимые меры по их корректировке.

Как правило, КТГ проводят после 32 недели. На этом сроке плод уже живет в определенном ритме сна и активности, а также четко прослушивается биение его сердца. Однако иногда кардиотокографию назначают и на более ранних сроках, поскольку патологические ритмы можно определить уже после 20 недели.

Наиболее популярный вопрос, связанный с данной процедурой, который часто задают будущие родители — какова норма КТГ при беременности? Чаще всего первый раз на кардиотокографию беременных отправляют в 34 недели (35 недель). Женщин очень интересует, что означает каждое слово в заключение, сколько баллов считается нормой и когда следует бить тревогу.

При расшифровке кардиотокографии учитывают такие показатели ритма:

• Базальный (основной) ритм — он преобладает на КТГ. Чтобы его объективно оценить необходимо проводить запись, как минимум 20 минут. Можно сказать, что базальная ЧСС представляет собой среднюю величину, которая отражает частоту сердцебиения плода в период покоя.
• Вариабельность (изменчивость) — это динамичность колебаний ЧСС относительно ее среднего уровня (разница между основной частотой сердечных сокращений и скачками ритма).
• Акцелерации (ускорение ритма сердцебиений) — этот параметр учитывается, если в течение 10 и более секунд на 15 ударов становится больше. На графике они представлены вершинами, обращенными вверх. Как правило, они появляются при движениях малыша, маточных сокращениях и выполнении функциональных проб. В норме за 10 минут должно происходить не меньше 2-х ускорений сердечного ритма.
• Децелерация (замедление ритма биения сердца) — этот параметр учитывается так же как и акцелерации. На графике — это зубья, смотрящие вниз.

Продолжительность децелераций может быть разной:

• до 30 секунд с последующим восстановлением биения сердца плода;
• до 60 секунд с наличием высокой амплитуды (до 30–60 ударов в минуту);
• более 60 секунд, с высокой амплитудой колебаний.

Кроме того, в заключении всегда присутствует такое понятие, как потеря сигнала. Это случается, когда датчики временно теряют звук сердцебиения малыша.

А также в процессе диагностики говорят об индексе реактивности, которая отражает способность эмбриона реагировать на раздражающие факторы.

В расшифровке результатов индексу реактивности плода может быть присвоена оценка в диапазоне от 0 до 5 баллов.

В распечатке, которая выдается на руки беременной, прописываются такие 8 параметров:

• Время анализа/потеря сигнала.
• Базальная ЧСС.
• Акцелерации.
• Децелерации.
• Вариабельность.
• Синусоидальный ритм/амплитуда и частота осцилляций.
• STV.
• Частота шевелений.

При абсолютной норме должны быть соблюдены 8 параметров из 8. В зависимости от того, какие параметры были не соблюдены, специалисты допускают 7 из 8 и 6 из 8 параметров в норме. Однако в таком случае не обойтись без повторного проведения КТГ. На кардиотокограмме отображается размах ЧСС (указывается две цифры).

Оценочные баллы

В процессе развития кардиотокографии специалисты определили объективные критерии оценки записи и составили множество таблиц. Для расшифровки результатов при КТГ используют несколько шкал. Чаще всего прибегают к шкале Фишера (10 баллов)или Кребса (12 баллов). В заключении могут указывать двойной результат — оценка по fischer и krebs.

Критерии Фишера

В оценочной таблице, разработанной американским акушером-гинекологом, представлен ряд критериев, которым дают оценку от 0 до 2 баллов. Итоговый балл выставляется путем суммирования всех оценок. По Фишеру специалисты ведут «ручной» подсчет, ориентируясь на то, что они видят на калибровочной ленте.

Оценив критерии, выделяют 3 основных состояния плода:

• Нормальные показатели — 8–10 баллов. У малыша хорошо бьется сердце и он в меру подвижен, а подозрения на наличие кислородного голодания полностью отсутствуют.
• Состояние, вызывающее сомнения — 5–7 баллов. Такой результат может указывать на начальную стадию кислородного голодания и требует особенного наблюдения за беременной.
• Плохое состояние плода — 0–4 балла. Это указывает на выраженную гипоксию. Если не предпринимать срочных мер, то может наступить летальный исход для малыша в течение нескольких часов.

Если запись КТГ дает результат — 7 или 6 баллов, то назначают повторную кардиотокографию в течение 12 часов, а если начались роды, то через 1 час. В том случае, если запись КТГ имела оценку 8 и более баллов, то при начавшихся родах повторяют процедуру через 2–3 часа, а на более ранних сроках беременную отпускают на 3–7 суток до повторного КТГ.

Шкала Кребса

Это оценочная шкала отличается от шкалы Фишера одним критерием — число двигательных реакций малыша за 30 секунд: при их полном отсутствии выставляется 0 баллов, от 1 до 4 двигательных реакций оценивается в 1 балл, если присутствует 5 и более реакций за 30 секунд, то дают 2 балла.

Ввиду этого критерия шкала Кребса имеет 12-ти балльную систему оценки. Если в результате по этой шкале было выставлено от 9 до 12 баллов, то будущие родители могут быть абсолютно спокойными — результаты находятся в пределах нормы. Оценка от 0 до 8 баллов — это повод бить тревогу. При таких результатах говорят о присутствии патологического внутриутробного процесса.

Если в заключении КТГ имеется 11 баллов, то не возникает сомнений, что при расшифровке использовалась шкала Кребса. Если же стоит оценка — 9 баллов, то результат считается хорошим при любом раскладе. Но если не было приписки, что оценка велась по Фишеру, то все же следует дополнительно проконсультироваться у специалиста.

Критерии Доуза-Редмана

Эти критерии разработаны для автоматических аппаратов. Компьютер оценивает запись без участия диагноста, но с учетом всех тех же параметров, что и в «ручном» способе.

В результате все значимые критерии КТГ суммируются и выводится особый показатель вариабельности — STV. Этот чувствительный параметр позволяет обнаружить признаки страдания плода и спрогнозировать неблагоприятный исход беременности.

По Доуз-Редману выделяют такие результаты:

• нормальные показатели, указывающие на здоровое протекание беременности — STV 6–9 мс;
• пограничные показатели, которые требуют наблюдения специалиста — STV 3–5 мс;
• высокая степень риска дефицита кислорода, требующая принятия экстренных мер — STV 2,6–3 мс;
• критичное состояние плода, которое в ближайшие часы может закончиться внутриутробным летальным исходом — STV менее 2,6 мс.

Данную систему оценки не практикуют в процессе начавшихся родов, но успешно используют для наблюдения в период вынашивания ребенка. Как правило, КТГ записывают каждые 2–3 недели в сроках 28–32 недели и каждые 2 недели в сроках 32–37 недель. А после 38 недель прибегают к КТГ каждые 7 дней.

Показатели состояния плода

Оценив показатели КТГ, врачи определяют значение ПСП (показатель состояния плода). Существует 4 стандартных заключения по ПСП. Ниже 1,0 — нормальные показатели (иногда отталкиваются от 1,05). В то же время если были получены пограничные показатели — 0,8-1,0, то запись рекомендуют повторить в течение 1-2 недель.

От 1,05 до 2,0 — первичные отклонения. Такое заключение требует терапевтических мер и контрольной записи КТГ в течение недели. От 2,01 до 3,0 — тяжелые отклонения.

В таком случае женщине рекомендован стационар для принятия мер по сохранению беременности. ПСП от 3,0 и более — критичное состояние плода.

Беременная должна быть срочно госпитализированная, скорее всего, будет показано экстренное родоразрешение.

Источник: https://lechimsosudy.com/ktg-pri-beremennosti-rasshifrovka-33-nedeli-norma/