Шевеления на 33 неделе беременности

33 неделя беременности: что происходит с плодом и что чувствует женщина? — Ваш Доктор

На 33 неделе беременности увеличивается масса сердца ребенка, оно все с большей интенсивностью «прокачивает» кровь. Стенка кровеносных сосудов утолщается, они уже могут сокращаться и расширяться.

Кроха становится все больше: весит уже 2 088 г и достигает 43,6 см в длину (сопоставим с ананасом)

В головном мозге крохи формироваться нервные центры, которые контролируют различные процессы в организме (дыхательный, сердечно-сосудистый центры, центр терморегуляции и т.д.).

С этой недели почки начинают полноценно фильтровать из крови вредные продукты обмена веществ, которые ребенок выделяет с мочой в околоплодные воды.

Что происходит с будущей мамой: ощущения

На 33 неделе беременности женщины ощущают, что малыш шевелится чаще, чем раньше. В норме в течение 2 часов он должен толкаться около 10 раз. Если плод шевелится реже 10 раз в течение 2 часов, нужно обратиться к акушеру-гинекологу. Чтобы оценить состояние малыша, врач может назначить УЗИ и/или кардиотокографию (КТГ).

Живот. Уровень живота к 33 неделе достигает самой высокой точки. Будущая мама может испытывать дискомфорт, ее преследуют изжога и одышка. В скором времени живот начнет опускаться, и все неприятные ощущения пройдут.

Кожа живота растягивается всё больше, ведь ребёнок стремительно набирает вес, каждый день примерно по 15–30 г, и поэтому живот сильно чешется: маме необходимо регулярно увлажнять кожу, чтобы избежать сухости и зуда, не носить синтетическую и обтягивающую одежду – она только усилит дискомфорт.

Боли. С увеличением срока беременности появляются боли в пояснице, крестце и ногах из-за увеличения массы тела и смещения центра тяжести. Облегчить болевые ощущения можно в положении лежа с приподнятыми ногами.

Также необходимо носить бандаж и спать в удобном положении, избегая сна на спине. Боль внизу живота с выделениями может быть признаком преждевременных родов, и нужно срочно вызвать скорую помощь.

Практически все будущие мамы ощущают боль от шевелений ребенка: места в животе уже очень мало, и он упирается ножками в рёбра или мочевой пузырь, при этом связки и мышцы в материнском организме очень напряжены.

С 33 недели начинают расходиться тазовые кости, что вызывает боль в лобковой области. Часто матка приходит в тонус, и появляется тянущая боль внизу живота – облегчить боль поможет поза «кошки».

Некоторые беременные отмечают, что у них периодически возникают судороги в ногах. Чаще это происходит вечером или по ночам, заставляя проснуться.

Если у вас свело икроножную мышцу, потяните пальцы стопы на себя, затем ослабьте напряжение и повторите это еще раз с чуть большей силой. После того, как мышца расслабилась, помассируйте голень (движения от стопы к колену).

Затем походите не спеша несколько минут, после чего лягте и примите удобное положение. Если судороги возникают все чаще, посетите врача.

Кровянистые выделения на любом сроке беременности будут тревожным симптомом, при котором необходимо срочно обратиться к врачу.

Наличие творожистых, зеленых, гнойных, комковатых выделений свидетельствует об инфекциях – в этом случае необходимо сдать мазок, чтобы врач назначил соответствующее лечение, так как инфекционные заболевания очень опасны для малыша.

Выделение слизистого комка – это отхождение слизистой пробки, часто сопровождается прожилками крови, имеет кремовый, белый или полупрозрачный цвет. Пробка отходит незадолго до родов, и об её отхождении необходимо сообщить врачу.

Медицинское обследование

проведение ультразвукового исследования на 33 неделе беременности необходимо для комплексной оценки состояния ребёнка и его органов. Особое внимание уделяют двигательной активности, анатомическим размерам и сердцу малыша. Необходимо исследовать органы, чтобы исключить отклонения в развитии.

Пол ребенка на этом сроке уже практически всегда известен. Оценивают качество и количество околоплодных вод, степень зрелости плаценты и толщину её стенок. Состояние матки и тонус.

Врач определяет предполагаемую дату родов, она может меняться на 1–2 дня после каждого исследования, так как информация о развитии ребенка обновляется.

Трудности вынашивания

Возможные отклонения от нормы

• угроза преждевременных родов;
• хроническая гипоксия плода (с кровью к малышу поступает недостаточно кислорода);
• гестоз;
• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Преждевременные роды не редкость на 33 неделе беременности, хотя формально ребенок еще не полностью готов к появлению на свет. Но большим плюсом является то, что сейчас ребёнок уже может дышать самостоятельно, а это серьезно увеличивает его шансы на выживание.

Случается так, что преждевременные роды необходимо вызвать по каким-либо показаниям. В основном так бывает, если врач обнаружил что-то неладное с малышом или мамой – ускоренное родоразрешение станет лучшим выходом для обоих.

На самом деле сейчас такой период, когда стоит беречь себя и ребеночка пуще прежнего, чтобы не спровоцировать преждевременные роды.

А пока остаётся немного времени до появления ребенка, займитесь приятными делами, соберите вещи в роддом, подготовьте документы и, главное, отдыхайте и гуляйте на свежем воздухе.

Что МОЖНО будущей маме:

• ходить на массаж (но выбирать специалистов, которые имеют опыт работы с будущими мамами)
• заниматься фитнесом (по программам для беременных или скорректировав нагрузку)
• больше гулять на свежем воздухе
• больше отдыхать, чтобы восстанавливать силы
• заниматься сексом, если нет противопоказаний (необходимо учитывать несколько факторов: 1. стоит избегать глубоких и резких проникновений 2. сперма обладает размягчающим свойством, которое действует на шейку матки, поэтому врачи рекомендуют пользоваться презервативами, чтобы избежать излишней стимуляции и преждевременных родов)
• посещать баню и сауну без парилки, если нет противопоказаний (перегрев повышает риск выкидыша)
• продолжить принимать мультивитаминный комплекс, назначенный врачом
• осваивать дыхательную гимнастику (эти тренировки помогут будущей маме во время родов)

Чего НЕЛЬЗЯ будущей маме:

• сохранять вредные привычки – курить, быть пассивной курильщицей, употреблять алкоголь, наркотические вещества
• принимать медикаменты и БАДы без согласования с врачом
• делать рентген грудной клетки (в том числе флюорографию) и брюшной полости
• переживать сильный стресс
• переносить интенсивные физические нагрузки, поднимать тяжести весом более 3 кг
• летать на самолете – с 32 недели врачи не рекомендуют будущим мамам перелеты из-за резких скачков давления)
• принимать горячие ванны (это тоже повышает риск преждевременных родов), да и вообще лучше временно отказаться от ванн и принимать душ
• окрашивать волосы, брови, ресницы (процедура может стать причиной попадания в организм матери и ее малыша токсичных веществ)
• заниматься сексом, если повышен тонус матки или другие противопоказания
• делать татуировки, перманентный макияж (процедура может стать причиной попадания в организм матери и ее малыша токсичных веществ, опасных вирусов, например ВИЧ, гепатита)
• заводить домашних питомцев (животные, особенно кошки, птицы, грызуны, могут быть носителями TORCH-инфекции – токсоплазмоза; уход за уже имеющимися дома питомцами на время беременности следует поручить кому-то из членов семьи)

Полезный совет будущей маме

Будущие мамы могут заметить, что их десны стали очень чувствительны и могут кровоточить. Если это происходит редко, то нет повода для беспокойства, но при постоянной кровоточивости десен надо обратиться к стоматологу.

При повышенной кровоточивости десен пользуйтесь зубной щеткой с мягкими щетинками, избегайте перченой, соленой и маринованной пищи, которая раздражает слизистую рта. Если десны кровоточат постоянно, отправляйтесь к стоматологу.

Источник: https://www.baby.ru/kalendar-beremennosti/33-nedelya/

33 неделя беременности

33 неделя беременности. Вес плода 1900-2000 г, полный рост 42-43 см. Минерализация костей плода практически завершена, но череп по-прежнему состоит из костей и хрящевых соединений. Маме важно время от времени считать шевеления плода и насытить свою диету жирными кислотами. Лучезапястный синдром может возникнуть даже без напряжённой работы рук.

Развитие плода

Расти и набирать вес – это основная задача для плода. Многие органы и системы уже полноценно работают:

• Сердце вот уже несколько месяцев перекачивает кровь и делает 120-160 ударов в минуту.
• Малыш заглатывает амниотическую жидкость, а почки преобразуют её в мочу и выводят из организма.
• Железы внутренней секреции вырабатывают различные гормоны, которые после родов будут регулировать процессы жизнедеятельности ребёнка.
• Мозг «командует» каждым движением плода. Любое из них рефлекторно. Управлять своими мышцами малыш будет постепенно учиться в течение нескольких лет после родов.

Слой подкожного жира продолжает утолщаться, а первородный пушок по всему телу пропадает. Волосы на голове немного утолщаются, но всё равно они мягкие и пушистые.

Некоторые органы пока не задействованы. Лёгкие малыша находятся в покое. Зато диафрагма поднимается и опускается, это тоже тренировка. Смотреть малышу в утробе матери не на что, там темно, но мышцы глазок и век уже готовы к своей деятельности.

Некоторые детки весят на тридцать третьей неделе более двух килограммов. Норма веса при этом не нарушена, ведь и новорождённые отличаются между собой параметрами. Двойняшки наверняка не такие рослые и по весу легче. Здесь всё индивидуально. В среднем плод прибавляет в весе по 15-25 граммов каждый день.

Кости и хрящи плода продолжают свою минерализацию за счёт кальция, который поступает с пищей мамы. Однако детский череп не окостеневает, в нём до самых родов сохранятся мягкие и гибкие хрящевые соединения. Почему это происходит?

Источник: https://cmk56.ru/33-nedelya-beremennosti-chto-proishodit-s-plodom-i-chto-chuvstvuet-zhenschina/

Ктг при беременности расшифровка 33 недели норма

9 минут Любовь Добрецова 70959

Кардиотокография (КТГ) — это пренатальный диагностический метод, который позволяет определить состояние плода и то, как функционирует матка. В сочетании с УЗИ и допплерографией кардиотокография позволяет эффективно и в кратчайшие сроки выявить патологии беременности и предпринять необходимые меры по их корректировке.

Как правило, КТГ проводят после 32 недели. На этом сроке плод уже живет в определенном ритме сна и активности, а также четко прослушивается биение его сердца. Однако иногда кардиотокографию назначают и на более ранних сроках, поскольку патологические ритмы можно определить уже после 20 недели.

Наиболее популярный вопрос, связанный с данной процедурой, который часто задают будущие родители — какова норма КТГ при беременности? Чаще всего первый раз на кардиотокографию беременных отправляют в 34 недели (35 недель). Женщин очень интересует, что означает каждое слово в заключение, сколько баллов считается нормой и когда следует бить тревогу.

При расшифровке кардиотокографии учитывают такие показатели ритма:

• Базальный (основной) ритм — он преобладает на КТГ. Чтобы его объективно оценить необходимо проводить запись, как минимум 20 минут. Можно сказать, что базальная ЧСС представляет собой среднюю величину, которая отражает частоту сердцебиения плода в период покоя.
• Вариабельность (изменчивость) — это динамичность колебаний ЧСС относительно ее среднего уровня (разница между основной частотой сердечных сокращений и скачками ритма).
• Акцелерации (ускорение ритма сердцебиений) — этот параметр учитывается, если в течение 10 и более секунд на 15 ударов становится больше. На графике они представлены вершинами, обращенными вверх. Как правило, они появляются при движениях малыша, маточных сокращениях и выполнении функциональных проб. В норме за 10 минут должно происходить не меньше 2-х ускорений сердечного ритма.
• Децелерация (замедление ритма биения сердца) — этот параметр учитывается так же как и акцелерации. На графике — это зубья, смотрящие вниз.

Продолжительность децелераций может быть разной:

• до 30 секунд с последующим восстановлением биения сердца плода;
• до 60 секунд с наличием высокой амплитуды (до 30–60 ударов в минуту);
• более 60 секунд, с высокой амплитудой колебаний.

Кроме того, в заключении всегда присутствует такое понятие, как потеря сигнала. Это случается, когда датчики временно теряют звук сердцебиения малыша.

А также в процессе диагностики говорят об индексе реактивности, которая отражает способность эмбриона реагировать на раздражающие факторы.

В расшифровке результатов индексу реактивности плода может быть присвоена оценка в диапазоне от 0 до 5 баллов.

В распечатке, которая выдается на руки беременной, прописываются такие 8 параметров:

• Время анализа/потеря сигнала.
• Базальная ЧСС.
• Акцелерации.
• Децелерации.
• Вариабельность.
• Синусоидальный ритм/амплитуда и частота осцилляций.
• STV.
• Частота шевелений.

При абсолютной норме должны быть соблюдены 8 параметров из 8. В зависимости от того, какие параметры были не соблюдены, специалисты допускают 7 из 8 и 6 из 8 параметров в норме. Однако в таком случае не обойтись без повторного проведения КТГ. На кардиотокограмме отображается размах ЧСС (указывается две цифры).

Оценочные баллы

В процессе развития кардиотокографии специалисты определили объективные критерии оценки записи и составили множество таблиц. Для расшифровки результатов при КТГ используют несколько шкал. Чаще всего прибегают к шкале Фишера (10 баллов)или Кребса (12 баллов). В заключении могут указывать двойной результат — оценка по fischer и krebs.

Критерии Фишера

В оценочной таблице, разработанной американским акушером-гинекологом, представлен ряд критериев, которым дают оценку от 0 до 2 баллов. Итоговый балл выставляется путем суммирования всех оценок. По Фишеру специалисты ведут «ручной» подсчет, ориентируясь на то, что они видят на калибровочной ленте.

Оценив критерии, выделяют 3 основных состояния плода:

• Нормальные показатели — 8–10 баллов. У малыша хорошо бьется сердце и он в меру подвижен, а подозрения на наличие кислородного голодания полностью отсутствуют.
• Состояние, вызывающее сомнения — 5–7 баллов. Такой результат может указывать на начальную стадию кислородного голодания и требует особенного наблюдения за беременной.
• Плохое состояние плода — 0–4 балла. Это указывает на выраженную гипоксию. Если не предпринимать срочных мер, то может наступить летальный исход для малыша в течение нескольких часов.

Если запись КТГ дает результат — 7 или 6 баллов, то назначают повторную кардиотокографию в течение 12 часов, а если начались роды, то через 1 час. В том случае, если запись КТГ имела оценку 8 и более баллов, то при начавшихся родах повторяют процедуру через 2–3 часа, а на более ранних сроках беременную отпускают на 3–7 суток до повторного КТГ.

Шкала Кребса

Это оценочная шкала отличается от шкалы Фишера одним критерием — число двигательных реакций малыша за 30 секунд: при их полном отсутствии выставляется 0 баллов, от 1 до 4 двигательных реакций оценивается в 1 балл, если присутствует 5 и более реакций за 30 секунд, то дают 2 балла.

Ввиду этого критерия шкала Кребса имеет 12-ти балльную систему оценки. Если в результате по этой шкале было выставлено от 9 до 12 баллов, то будущие родители могут быть абсолютно спокойными — результаты находятся в пределах нормы. Оценка от 0 до 8 баллов — это повод бить тревогу. При таких результатах говорят о присутствии патологического внутриутробного процесса.

Если в заключении КТГ имеется 11 баллов, то не возникает сомнений, что при расшифровке использовалась шкала Кребса. Если же стоит оценка — 9 баллов, то результат считается хорошим при любом раскладе. Но если не было приписки, что оценка велась по Фишеру, то все же следует дополнительно проконсультироваться у специалиста.

Критерии Доуза-Редмана

Эти критерии разработаны для автоматических аппаратов. Компьютер оценивает запись без участия диагноста, но с учетом всех тех же параметров, что и в «ручном» способе.

В результате все значимые критерии КТГ суммируются и выводится особый показатель вариабельности — STV. Этот чувствительный параметр позволяет обнаружить признаки страдания плода и спрогнозировать неблагоприятный исход беременности.

По Доуз-Редману выделяют такие результаты:

• нормальные показатели, указывающие на здоровое протекание беременности — STV 6–9 мс;
• пограничные показатели, которые требуют наблюдения специалиста — STV 3–5 мс;
• высокая степень риска дефицита кислорода, требующая принятия экстренных мер — STV 2,6–3 мс;
• критичное состояние плода, которое в ближайшие часы может закончиться внутриутробным летальным исходом — STV менее 2,6 мс.

Данную систему оценки не практикуют в процессе начавшихся родов, но успешно используют для наблюдения в период вынашивания ребенка. Как правило, КТГ записывают каждые 2–3 недели в сроках 28–32 недели и каждые 2 недели в сроках 32–37 недель. А после 38 недель прибегают к КТГ каждые 7 дней.

Показатели состояния плода

Оценив показатели КТГ, врачи определяют значение ПСП (показатель состояния плода). Существует 4 стандартных заключения по ПСП. Ниже 1,0 — нормальные показатели (иногда отталкиваются от 1,05). В то же время если были получены пограничные показатели — 0,8-1,0, то запись рекомендуют повторить в течение 1-2 недель.

От 1,05 до 2,0 — первичные отклонения. Такое заключение требует терапевтических мер и контрольной записи КТГ в течение недели. От 2,01 до 3,0 — тяжелые отклонения.

В таком случае женщине рекомендован стационар для принятия мер по сохранению беременности. ПСП от 3,0 и более — критичное состояние плода.

Источник: https://lechimsosudy.com/ktg-pri-beremennosti-rasshifrovka-33-nedeli-norma/