2 узи во сколько недель беременности

Второе плановое УЗИ при беременности: на коком сроке и зачем его делают?

Диагностику УЗИ, как правило, проводят несколько раз в течение беременности, с целью контроля и наблюдения за внутриутробным развитием малыша.

Благодаря исследованию, можно определить точный срок вынашивания ребенка и установить предполагаемую дату родов.

Помимо всего прочего, УЗИ является важным инструментом для ведения беременности, ведь именно с помощью этой диагностики врачи уточняют, как формируются и развиваются внутренние органы и основные системы малыша, исключают наличие патологий или пороков, предупреждают возможные осложнения и т.д.

В ходе нормального протекания беременности женщина проходит плановую диагностику УЗИ три раза. Каждое исследование ‒ очень важное, ведь все они решают различные задачи и выполняют много функций.

Основные особенности и значение второго планового УЗИ

При первом осмотре врачи еще не могут увидеть абсолютно все процессы растущего организма, поэтому такая миссия перекладывается на второе плановое УЗИ, когда уже внутренние органы и системы малыша будут сформированы и почти закончат свое развитие.

На каком сроке делать второе УЗИ при беременности?

До не давнего времени всем беременным назначали прохождение УЗИ второго триместра с 22 по 24 неделю. Однако несколько лет назад эти временные рамки были сдвинуты.

Согласно приказам Минздрава, если УЗИ проводится в рамках тройного биохимического скрининга, то для него необходимо выбрать период с 16 по 20 неделю. 

Если же никаких отклонений при первом скрининговом исследовании («двойном тесте») не наблюдалось, тогда врачи рекомендуют проводить лишь плановое УЗИ второго триместра на сроке 18-22 недель (однако не позднее 22 недели).

Этот срок установлен и Всемирной Организацией Здравоохранения, ведь именно сейчас ребенок начинает считаться потенциально жизнеспособным, а это значит, что искусственное прерывание беременности становится недопустимым.

Но есть и обратная сторона медали. Многие специалисты ультразвуковой диагностики говорят о том, что до 22 не представляется возможным диагностировать некоторые пороки развития сердечнососудистой системы плода. Лучше всего работу сердца малыша моно оценить начиная с 23-24 недели беременности.

Что поможет определить диагностика?

Поскольку к этому сроку в организме ребенка завершается не только закладка, но и формирование основных органов и систем, доктор сможет увидеть возможные анатомические пороки, аномалии развития, другие осложнения, которые потом трансформируются в тяжелые заболевания.

К тому же, в первом триместре врач просто не в состоянии рассмотреть какие-то проблемы, ведь кроха еще очень маленький, а на более позднем сроке – будет упущено драгоценное время.

При обнаружении любых отклонений или даже малейших подозрений на них, женщину отправляют на консультацию к генетику и на дополнительные обследования. 

Некоторые проблемы при своевременном обнаружении можно скорректировать внутриутробно. Однако некоторые патологии могут привести к глубокой инвалидности или смерти ребенка. К сожалению, тогда врачи будут настаивать на прерывании беременности.

Об этом также может идти речь при обнаружении нехватки конечностей у малыша, при выявлении пороков, которые потребуют долгосрочных и дорогостоящих операций с невозможностью жизнедеятельности ребенка без применения специального оборудования или медицинских препаратов. Конечно, решение будет принимать сама женщина.

Далее доктор даст оценку размерам малыша: он посмотрит и на массу тела, и на длину конечностей, и на размеры внутренних органов, и на прочие параметры, чтобы сравнить их с общепринятыми нормами и оценить, соответствуют ли они этим показателям. Также вычитается темп роста всех показателей, в сравнении с результатами с прошлым исследованием.

Очень часто именно сейчас родители имеют возможность узнать, кто у них родится: мальчик или девочка, так как к этому времени уже сформированы половые органы крохи.

Правда, стоит отметить, что иногда все зависит от настроения вашего ребеночка: если он не захочет «показываться» и отвернется, либо закроется ручками, то его половая принадлежность останется для вас тайной (по крайней мере, до следующей процедуры).

После диагностики доктор подробно в протоколе опишет состояние ребенка (особенное внимание уделяется многоплодной беременности): как он располагается (предлежание на данном этапе еще не имеет такого значения, как в конце беременности, но информация все равно фиксируется), какие особенности функционирования его внутренних органов, насколько они правильны и т.д. Также оценивается развитие малыша относительно его гестационного возраста (то есть, заново определяется срок).

Помимо ребенка, доктор внимательно изучит, в каком состоянии сейчас находится ваша матка и плодное место (то есть, сама плацента, околоплодные воды и пуповина).

Что смотрят на УЗИ во втором триместре?

В отличие от первого похода на УЗИ, теперь вам не придется специально готовиться к диагностике (пить воду, к примеру).

К тому же, где-то с 16-17 недели доктор не сможет больше фиксировать малыша на экране полностью, потому что он стал уже таким большим, что просто туда целиком не помещается. Теперь врач будет осматривать по очереди: то головку, то животик, то спинку крохи и т.д.

В этот период вы сможете понаблюдать первые отчетливые движения вашего ребеночка. Если пожелаете получить видео или фото на память, попросите доктора перед процедурой (для лучшей картинки отправляйтесь на трехмерное или четырехмерное УЗИ).

Для определения развития маленького человека, определяются специальные фетометрические показатели.

Стандартными измерениями являются:

• показатели бипариетального размера или диаметра между височными костями (БПР);
• показатели лобно-затылочного размера (ЛЗР);
• параметры окружности головки (ОГ) и животика (ОЖ);
• размеры длинных костей (бедренной, большой и малой берцовой, голени).

Дополнительно назначают замеры сердца и мозжечка, костей предплечья и т.д.

Полученные цифры помогают доктору судить о сроке беременности. Однако дело в том, что в виду индивидуальных особенностей организма, каждый может развиваться по-своему (размеры головы, длина рук и ног), и это проявляется уже во внутриутробном периоде.

Врачу же предстоит выяснить, имеет ли он дело с такой непохожестью или это сигнал об отставании в развитии.

Внутриутробная задержка роста может быть симметричной ‒ ВЗРП (если все размеры преуменьшены в одинаковых пропорциях) или ассиметричной.

Также подробно изучаются анатомические особенности всех внутренних органов ребенка, описывается их форма, локализация, структура, размер, строение (легкие, сердце, желудок, почки, мочевой пузырь, печень, кишечник, селезенка, лицо, сердце, половые органы, позвоночник, головной мозг и т.д.), чтобы исключить наличие любых заболеваний или пороков.

Нормы показателей по параметрам развития и состояния плода на втором плановом УЗИ:

Бипариентальный размер (БПР)	49-55 мм
Окружность живота (ОЖ)	138-181 мм
Окружность головы (ОГ)	166-200 мм
Лобно-затылочный размер (ЛЗР)	60-72 мм
Длина бедра (ДБ)	32-42 мм
Масса плода	300-350 г

На процедуре ребеночек может спать или бодрствовать, однако это не влияет на его сердцебиение. В этот период у вашего малыша частота сердечных сокращений будет составлять около 120-160 в минуту, а это практически вдвое больше, чем у вас или любого взрослого человека.

1. Возможные пороки развития.

Диагностика УЗИ может выявить самые разные пороки развития. Их существует очень много:

• косметические дефекты или челюстно-лицевые деформации (заячья губа, волчья пасть);
• отсутствие каких-либо частей тела, мозга или органа (пороки развития нервной системы, сердечно-сосудистой системы, конечностей, бифида и т.д.);
• синдром Дауна, синдром Эдвардса и т.д.

Иногда врачи могут сделать корректирующую операцию и устранить дефект. Однако, если порок слишком значителен и ребенку помочь никак нельзя, женщину предупреждают о последствиях.

Часто матери трудно принять решение об аборте: значит, необходимо выбрать подходящее место для родов, где бы было соответствующее отделение с реанимацией для новорожденных, с хорошими специалистами.

Сейчас у малыша есть еще достаточно места для свободного перемещения.

Вы с удовольствием сможете понаблюдать, как он играет, с пуповиной: теребит ее, наматывает себе на ручку, дергает пальчиками, и даже лижет.

Правда, слишком активные танцы и игры ребенка с пуповиной могут закончиться ее обвязыванием вокруг его тела или шеи, что нередко после создает серьезные проблемы.

На втором плановом УЗИ многим назначают дополнительное исследование кровотока – допплерографию. 
Это исследование изучит ваш маточно-плацентарный кровоток, выведя оценку состояния сосудов как пуповины, так и матки, и плаценты, их строение, количество сосудов, возможные анатомические дефекты.

Также диагностика поможет выяснить, насколько хорошо у крохи налажено взаимодействие с материнским организмом (сколько ребенок получает питательных веществ, кислорода и т.д.).

Если кровоснабжение нарушено, тогда будут приниматься определенные профилактические или экстренные меры (в зависимости от ситуации).

Состояние, количество и характер околоплодных вод имеют очень большое значение. Вторая плановая диагностика уже может показать маловодие или многоводие. Определяется это по индексу амниотической жидкости (ИАЖ).

Существуют специальные таблицы с нормами, по которым врачи сверяют показатели. Любые увеличения или уменьшения АИ, как правило, указывают, на патологии или осложнения: внутриутробные инфекции, пороки развития, резус-конфликты, фетоплацентарную недостаточность, перенашивание беременности и т.д.

Доктор также оценивает воды на качество, исключая наличие взвесей или хлопьев. Возможно, вас дополнительно попросят сдать анализы.

Особенное внимание врач уделит особенностям строения плаценты:

• как она располагается (оптимальное месторасположение – по задней стенке);
• на каком расстоянии находится от внутреннего маточного зева;
• какая структура и толщина плаценты (плюс– степень ее зрелости);
• не происходит ли ее преждевременная отслойка.

Плацента, которая сформировалась к 16 неделе, является очень важным органом, поэтому на диагностике ей уделяют немало внимания. Не паникуйте из-за низкого ее расположения.

Во втором триместре еще рано говорить о предлежании, так как плацента способна мигрировать и подняться выше. 

Если выявлено преждевременное старение, доктор отправит вас на дополнительные обследования. Отклонения в показателях структуры и толщины станут поводом для направления на допплеметрию.

1. Состояние женских органов.

В ходе УЗИ врач обязательно должен проверить шейку матки, чтобы убедиться, что беременная не страдает истмико-цервикальной недостаточностью (патологией, которая может привести к прерыванию беременности или преждевременным родам).

Необходимо, чтобы канал шейки матки был закрыт, а сама она не должна быть короче 30 мм. Если у женщины предыдущая беременность закончилась кесаревым сечением, то состояние рубца обязательно нужно проверить (при этом, стенки органа не должны быть в тонусе).

Если существует угроза, а в дополнение к обследованию женщина жалуется на боль или тонус матки, тогда доктор будет принимать решение о госпитализации или других экстренных мерах для сохранения беременности.

Вместо заключения

Полная картина диагностики УЗИ может быть расшифрована только врачом.

Все показатели, которые будут получены на исследовании ‒ весьма важны, ведь они не только дают полную картину о состоянии роста и развития вашего ребенка, но и помогают вам исключить всевозможные угрозы, а также получить прогнозы на дальнейший ход беременности.

Придерживайтесь всех рекомендаций и назначений доктора и обязательно приходите на плановые обследования УЗИ, потому что с помощью результатов этой диагностики врач выработает наилучшую тактику для ведения вашей беременности.

Источник: https://in-waiting.ru/vtoroe-uzi-pri-beremennosti.html

Когда делают второе УЗИ при беременности, сроки проведения. Что смотрят на втором УЗИ во втором триместре беременности. Нормы и расшифровка второго УЗИ во время беременности

Плановые обследования, рекомендованные каждой женщине «в положении», необходимы для контроля состояния здоровья беременной, а также мониторинга развития малыша в ее утробе. Одним из таких обследований является УЗИ второго триместра.

Данное исследование желательно проводить в комплексе со скринингом (биохимическим анализом крови) — так, в случае выявления каких-либо отклонений, картина будет более полной.

На каком сроке беременности делают второе УЗИ, и какие параметры здоровья женщины и ребенка находятся под пристальным вниманием медиков?

Второе УЗИ — для чего и на каком сроке беременности проводится обследование

Скрининг второго триместра беременности является вторым этапом контроля беременных женщин с целью выявления возможных патологий плода и отклонений течения беременности. Обследование включает проведение УЗИ и выполнение анализа крови — «тройной» или «четверной» тест. Вывод делается на основании полученных результатов в совокупности с данными скрининга первого триместра.

Популярность и активное внедрение УЗИ как метода диагностики обусловлены несколькими факторами:

• Процедура является неинвазивной.
• В ходе и результате ее проведения отсутствует отрицательное влияния на малыша.
• Высокая точность и информативность обследования.

Когда делают второе УЗИ при беременности

Второе плановое УЗИ во время беременности проводится в период 18 по 21 неделю гестации. В это время внутренние органы малыша уже функционально сформированы и их можно рассмотреть достаточно хорошо. При этом не рекомендуется приходить на обследование едва вы перешагнули рубеж в 18 недель.

Кроха стремительно развивается каждый день, поэтому, если некоторые моменты у специалиста вызвали сомнения, женщину нередко направляют на повторное обследование через 1-2 недели. По этой причине многие доктора советуют отправляться на УЗИ в 19 — 20 недель.

Сроки второго УЗИ при беременности определены также с учетом данных Клинического протокола МА (медикаментозного аборта). Согласно данного документа по медицинским показанием (тяжелые пороки развития плода или угроза жизни матери) беременность может быть искусственно прервана на сроке до 22 недель гестации включительно.

К сожалению, не всегда результаты УЗИ второго триместра хорошие, поэтому женщина имеет возможность оценить ситуацию и принять решение о продолжении или прерывании беременности.

Второе плановое УЗИ при беременности — цель обследования

Приоритетной задачей УЗИ второго триместра (как и первого) по-прежнему остается мониторинг развития ребенка и выявление возможных пороков его развития. После 18-ой недели гестации размеры малыша позволяют хорошо рассмотреть его внутренние органы и системы.

Основными задачами второго планового УЗИ при беременности являются:

1. Оценка фетометрических параметров малыша с целью определения их соответствия акушерскому сроку беременности — для исключения задержки внутриутробного развития.
2. Ультразвуковое обследование внутренних органов и систем малыша с целью исключения аномалий их развития, врожденных пороков и прочих патологических состояний. Особенно пристальное внимание уделяется сердцу и головному мозгу.
3. Проверка состояния плаценты и пуповины (исключение или подтверждение аномалий ее развития), оценка количества амниотической жидкости с целью получения дополнительных сведений о развитии и течении беременности.
4. Определения возможных рисков по рождению малыша с возможными хромосомными аномалиями или другими врожденными заболеваниями путем оценки «мягких» маркеров (данных анализа крови).

Что показывает второе УЗИ при беременности — оценка течения беременности и развития ребенка

Данные УЗИ диагностики в совокупности с информацией эхографических маркеров позволяет произвести комплексную оценку развития ребенка и течения беременности. Оценка состояния цервикального канала женщины является обязательным пунктом обследования во втором триместре. Длина шейки матки является важным диагностическим признаком возможной угрозы срыва беременности.

Второе УЗИ  при беременности — расшифровка показателей плода

Во главу угла обследования второго триместра ставится обследование развития малыша. Диагностика направлена как на установление соответствия развития крохи его гестационному возрасту, так и на оценку сформировавшихся внутренних органов и систем ребенка.

• Фетометрические показатели.

Данная группа параметров включает «замеры» малыша. Полученные данные сравниваются с нормами развития крохи в соответствии с акушерским сроком беременности (отсчет ведется от первого дня последних месячных).

Фетометрия плода включает измерение таких параметров, как: окружность живота и головы, бипариентальный размер головки (БПР) и размер лобно-затылочный доли (ЛЗР), длину парных трубчатых костей (локтевых, берцовых, бедренных, плечевых и т. д.).

Также определяются соотношения между полученными параметрами. Вычисляется цефалический индекс (отношение БПР к ЛЗР), отношение БПР к длине бедренной кости, отношение, окружности головы к окружности живота, отношение длины бедренной кости к окружности живота.

Приведенные ниже таблицы отражают данные второго УЗИ при беременности с позиции норм для гестационного возраста 18 — 28 недели.

• Функциональное развитие ребенка.

Обследования данного направления призваны оценить развитие внутренних органов малыша, а также его череп и мозговые структуры.

1. Обследование мозга ребенка начинается с оценки размера его головы, а также формы черепа. Специалист изучает профиль малыша, размеры его глазниц и носовой кости. Сглаженные черты лица и уменьшенный размер носовой кости являются поводом для проведения дополнительных обследований.
2. После изучаются большие полушария, цистерна, мозжечок, боковые желудочки и зрительные бугры. Пристальное внимание уделяется размерам желудочков с целью исключения вентрикуломегалии. Данная патология может быть как самостоятельной, так и быть проявлением различных генетических аномалий. Превышение допустимого размера более, чем на 10 мм является отклонением.
3. Далее изучается позвоночник. Цель исследования — определение нормы или выявление возможных грыж, сращений или расщепления.
4. Особое внимание уделяется проверке сердца — т. н. четырехкамерные срезы. На сроке 19 — 20 недель можно выявить львиную долю пороков развития данного органа.
5. При осмотре брюшной полости крохи определяется наличие, месторасположение и размеры органов ЖКТ, печени, селезенки. Полученные данные оцениваются в комплексе с данными окружности живота. Слишком большие или напротив, заниженные показатели последних нередко являются косвенным признаком нарушений в органах брюшины.
6. Заключительным этапом является оценка состояния органов выделительной (почки) и мочеполовой системы. На втором УЗИ при беременности пол ребенка уже можно определить с точностью практически 100%.

УЗИ второго триместра беременности — оценка состояния плаценты, пуповины и околоплодных вод

Нормальное течение беременности и развитие малыша стоит под угрозой при наличии проблем вокруг крохи. Речь идет о состоянии плаценты, пуповины и амниотической жидкости.

• Плацента — определяется ее локализация, степень зрелости, структура.

1. Расположение плаценты может быть по передней или задней стенке матки, по левому или правому ребру, а также ближе к нижнему сегменту (дну матки). На развитие малыша и течение беременности расположение плаценты никакого влияния не оказывает.

Единственное исключение — полное или частичное предлежание плаценты, когда она частично или полностью перекрывает внутренний зев. В таком случае нередкими являются кровотечения. Женщине показан покой.

В качестве способа родоразрешения выбирается кесарево сечение.

2. Выделяют 4 степени зрелости плаценты. До 27-й недели гестации плацента имеет степень зрелости 0. Преждевременное старение плаценты угрожает нормальному развитию ребенка (возможна гипоксия, задержка развития).

3. В норме структура плаценты однородная. Присутствие кист, кальцификатов (отложений кальция в тканях) и прочих включений может нарушать ее нормальное функционирование. Данный параметр очень важен, т. к. плацента является важным органом, через который происходит взаимодействие между матерью и малышом — получение ребенком необходимых питательных веществ для нормального роста и развития.

4. Диагностическим параметром, характеризующим не только состояние плаценты, но и течение беременности, является ее толщина. Резкое отклонение от средних границ нормы может говорить о недополучении крохой питательных веществ, наличии внутриутробной инфекции или резус-сенсибилизации.

Осмотр пуповины в ходе УЗИ направлен на ее оценку по следующим критериям: количество ее сосудов, место прикрепления к плаценте и место крепления к брюшной стенке малыша.

Также производится проверка на предмет наличия патологических изменений пуповины. В норме пуповина имеет 3 сосуда (1 венозный и 2 артериальных). Наличие 2 сосудов (1 венозный и 1 артериальный) встречается нередко, но не является нормой.

Такие женщины требуют дополнительного контроля и тщательного обследования ребенка.

В ходе УЗИ второго триместра производится также оценка состояния и количества амниотической жидкости. Уменьшение, как и увеличение количества околоплодных вод, может говорить о неблагоприятном течении и прогнозе беременности, поэтому женщине нередко назначают дополнительные обследования.

• 1. Наиболее частыми причинами маловодия являются нарушения рабы мочевыделительной системы женщины, агенезия почек плода, патологии плаценты, подтекание вод, некоторые хромосомные аномалии ребенка и др.
• 2. Многоводие нередко связывают с отклонениями в состоянии здоровья мамы и разнообразными патологиями развития ребенка.

Второе УЗИ и скрининг при беременности

В комплексе с проведением УЗИ во втором триместре будущей маме рекомендовано пройти также скрининг — сдать кровь на анализ по нескольким показателям.

Данный тест получил название тройной или четверной тест (в зависимости от количества параметров, которые он оценивает, — 3 или 4).

Интерпретация результатов производится не изолированно, а в комплексе с данными крови первого триместра, а также показателями УЗИ второго триместра.

Основная цель данного теста — выявление возможных рисков наличия у ребенка хромосомных патологий, вероятность развития плацентарной недостаточности.

Анализ крови оценивает биометариал на предмет содержания следующих веществ:

• свободной бета-субъединицы ХГЧ — гормон, продуцируемый плацентой;
• альфа-фетопротеина (АФП) — белок, который вырабатывает печень ребенка;
• свободного эстриола (ЕЗ) — половой гормон, который вырабатывают плацента и печень малыша;
• в случае четверного теста — еще и ингибина А (гормон продуцирует плацента).

В ходе интерпретации результатов учитываются также индивидуальные параметры женщины (ее возраст, масса тела, вредные привычки, количество малышей в утробе, хронические заболевания и т. д.)

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Повышенные показатели могут быть при:

• сильном токсикозе;
• многоплодной беременности;
• сахарном диабете у беременной.

Если повышение данного параметра идет в комплексе со сниженными показателями АФП и ЕЗ, присутствует риск синдрома Дауна у ребенка.

Пониженные цифры могут быть при:

• угрозе срыва беременности или внутриутробной гибели ребенка;
• хронической плацентарной недостаточности;
• синдроме Эдвардса (хромосомная аномалия).

Альфа-фетопротеин (АФП)

Низкие показатели АФП возможны при:

• синдроме Дауна;
• заболевании Эдвардса;
• низком расположении плаценты;
• выражено избыточной массе тела у матери;
• сахарном диабете матери.

Высокие цифры АФП возможны при:

• резус-конфликте;
• маловодии;
• угрозе прерывания и внутриутробной гибели плода;
• грубых патологиях развития ребенка (размягчении позвоночника, повреждениях или полном отсутствии мозга, аномалиях почек и органов ЖКТ);

При наличии многоплодной беременности повышенный уровень АФП является нормой.

Свободный эстриол (ЕЗ)

Повышение уровня гормона может быть при:

• многоплодной беременности;
• развитии заболеваний печени.

Резкое возрастание уровня ЕЗ с большой долей вероятности указывает на преждевременные роды.

Снижение содержания гормона возможно при:

• угрозе выкидыша;
• задержки физического развития и/или анемии у ребенка;
• наличии внутриутробной инфекции.

Снижение показателей эстриола возможно после приема женщиной антибиотиков или же ее скудным рационом питания.

Резкое падение цифр ЕЗ может говорить о фетоплацентарной недостаточности или надпочечниковой недостаточности у ребенка, а также синдроме Дауна.

При настораживающих результатах второго скрининга (наличии хромосомных аномалий), особенно если данные второго УЗИ также говорят о нарушениях, женщине предлагается пройти дополнительные диагностические процедуры — амниоцентез (забор материала плода (ДНК) из амниотической жидкости) или кордоцентез (забор пуповинной крови плода). Данные процедуры инвазивные и не совсем безопасные. Их результатом может стать осложненное течение беременности, а также самопроизвольное прерывание беременности. Скрининг второго триместра является добровольным обследованием. Будущая мама вправе от него отказаться без объяснения причин своего решения.

Источник: https://beremennuyu.ru/kogda-delayut-vtoroe-uzi-pri-beremennosti-sroki-provedeniya-chto-smotryat-na-vtorom-uzi-vo-vtorom-trimestre-beremennosti-normy-i-rasshifrovka-vtorogo-uzi-vo-vremya-beremennosti

Второе УЗИ при беременности – окончательное решение о здоровье ребёнка

На протяжении всего срока вынашивания ребёнка, женщины трижды проходят УЗИ по календарю. Каждое обследование выполняет различные цели. Наиболее информативное и подробное заключение о здоровье маленького человечка врачи выдают после второго планового обследования.

На каком сроке делают второе УЗИ при беременности? Когда рекомендуется пройти скрининг? Как подготовиться к нему? При беременности что исследует врач на УЗИ? Ниже ответим на вопросы.

Когда делают второе УЗИ

Беременные женщины проходят обследование по календарю, утверждённому Министерством здравоохранения РФ. Согласно приказу, установлены сроки трёхкратной ультразвуковой диагностики, первую из которых проходят в 10-14 недель.

Когда делать второе УЗИ при беременности? – По нормам ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) и российскому календарю, делают второе УЗИ между 20 и 24 неделями беременности. Срок прохождения обследования установлен неслучайно.

В этот период ребёнок становится жизнеспособным.

Важно! второе плановое УЗИ при беременности проходят не позднее 24 недели.

Если во время диагностики I триместра были выявлены отклонения, вторую процедуру назначают на 18–20 недель. В таком случае обследование проходит в рамках скрининга.

Он дополнительно включает 2 анализа крови на гормоны и консультацию врача генетика. Для ультразвуковой диагностики подготовки не требуется.

Перед сдачей крови женщины на протяжении суток не употребляет жирные, мясные виды блюд и не принимает пищу за 4 часа до анализа.

Для чего проходят второе плановое обследование

Возможности различных видов УЗИ позволяют наблюдать за развитием органов плода на протяжении беременности. Размеры эмбриона ко второму сроку диагностики увеличились, так что он виден на экране по частям.

Параметры исследования:

• Соответствие веса и роста плода сроку беременности. При этом врач сравнивает предыдущие результаты.
• Точное определение пола ребёнка. Во время первого планового исследования допускаются ошибки.
• Выявление дефектов – отсутствие частей тела, аномалии органов, пороки верхней челюсти.
• Изучение анатомии сердца, почек, печени.
• Качественное и количественное определение околоплодных вод. В них могут быть хлопья и другие включения. Второе УЗИ показывает многоводие или маловодие. Количество высчитывают по индексу амниотической жидкости. Отклонение показателя говорит о внутриутробные инфекции или несовместимости крови плода и матери.
• Состояние и степень зрелости плаценты очень важна для развития ребёнка. Этот орган формируется к 16 неделе беременности. Врач оценивает место прикрепления плаценты, расположение по отношению к маточному зеву. Смотрит, нет ли отслойки.
• Методом допплерографии оценивают маточно-плацентарное кровообращение. Аппарат, показывая структуру этих органов, выявляет аномалии сосудов. По характеру изменений врач определяет, получает ли эмбрион достаточное количество кислорода и питательных веществ. Эта патология поддаётся коррекции.

Важно! По результатам второго планового исследования врач выносит окончательное решение, есть ли у плода патология развития.

Кроме изучения органов ребёнка, врач проверяет состояние шейки матки у матери. Размер меньше 3 см или открытый канал приводит к родам раньше ожидаемого срока.

Нормальные показатели развития ребенка

Ко времени второго УЗИ при беременности у плода закончилась закладка органов. Кроме того, сформировались жизненно важные системы – сердечнососудистая, мочевыделительная, нервная. Что смотрят врачи на втором УЗИ? – Замеры органов определяют, правильно ли развивается малыш. Для этого изучают следующие параметры:

• На втором УЗИ при беременности окружность головы составляет 138–181 мм.
• Длина бедра – 32–42 мм.
• Показатель бипариентального размера увеличился до 49–55 мм.
• Лобно- затылочный – до 60–72 мм.
• Малыш уже весит от 300 до 350 грамм.
• Голова в окружности достигает 160–200 мм.
• Сердцебиение ребёнка на втором УЗИ стало реже – от 120 до 160 ударов в 1 минуту.

Параметры позволяют врачу определить сроки беременности и время предстоящих родов. Однако средние показатели малыша не являются точными критериями нормы. Уже при внутриутробном развитии ребёнок имеет особенности. Если задержка размеров пропорциональна во всех органах, то беспокоиться не о чём.

Какие виды УЗИ применяют

Сегодня трудно представить наблюдение за развитием эмбриона без ультразвука. Обследование беременных начинают с абдоминального способа, когда сканирующий датчик расположен на передней стенке живота. Если плод плохо визуализируется, применяют вагинальный датчик. На аппаратах 2 D врач оценивает размеры и строение органов, выявляет некоторые виды пороков развития плода.

Для ранней диагностики патологии ребёнка врачи применяют скрининговое исследование на аппаратах экспертного класса, которые позволяют визуализировать трёхмерное (3 D) и четырёхмерное (4 D) отображение. Режим 3 D позволяет получить объёмную картинку малыша, а 4 D – внутриутробное видео.

Когда делают УЗИ? – Детальное исследование применяется для раннего выявления пороков, которые не видны на аппаратах 2D. Во сколько недель делают УЗИ? – Полную информацию врач получает в 16–20 недельном сроке беременности, потому что сформировались основные органы ребёнка. В этот период видна также зона носогубного треугольника, что позволяет обнаружить дефекты верхней губы и мягкого нёба.

Часть патологии врачи корректируют внутриутробно. Если порок связан с риском инвалидности ребёнка после рождения, беременность в эти сроки прерывают по согласованию с матерью. Раннее исследование в режиме 3 D и 4 D важно для женщины.

Возможности ультразвуковой диагностики используют для исследования кровообращения плода. Аппараты допплер-УЗИ сканируют сосуды плаценты, матки и пуповину. Допплерографию применяют для установления патологии сердца малыша.

Женщины проходят второе плановое УЗИ по календарю на сроке 20–24 недель беременности. Но если диагностика I триместра показала подозрение на дефекты эмбриона, назначают скрининг в 18–20 недель на аппаратуре высокого класса. На втором исследовании врач выносит вердикт, есть ли у плода патология.

Источник: https://CheckUpAdviser.ru/uzi/beremennosti/vtoroe-uzi-pri-beremennosti

Во сколько недель женщине делают второе УЗИ?

Беременность – это долгожданная пора для многих женщин. Как только наступает день начала такого периода, в ее организме происходит много изменений для благоприятного развития ребенка. Современные методы исследования позволяют лучше отследить состояние плода, находящегося в утробе матери, а также женских органов малого таза.

К одним из самых распространенных и обязательных видов диагностики относится ультразвуковое исследование органов малого таза. Оно проводится несколько раз на определенном этапе беременности.

Первое УЗИ делают на сроке в 12 недель, когда можно с точностью установить гестационный возраст малыша согласно менструального цикла, его анатомические особенности и жизнеспособность.

Второе плановое ультразвуковое обследование является также очень важным, после приостановки работы менструального цикла. На нем врачи окончательно исключают или подтверждают наличие врожденных пороков, а также смотрят за динамикой развития плода.

На каком сроке проводится второе УЗИ

Второе УЗИ несет массу положительных эмоций для родителей малыша. Ведь на этом сроке плод приобрел человеческие контуры, т. к. достаточно сформировался. На мониторе можно будет увидеть, как он шевелится, кувыркается, зевает или сосет палец. На 3D визуализации изображение более четкое, и к тому же есть возможность разглядеть черты лица ребенка.

Второе узи. К этому периоду у ребенка уже хорошо сформированы все органы.

Но помимо эмоционального плана, такая процедура все-таки предназначена для медицинской диагностики.

Второе плановое УЗИ проводится в период с 19 по 22 неделю беременности, от начала прекращения работы менструального цикла. Чаще всего назначается именно на 20 неделе для получения точной информации о состоянии здоровья матери и развития малыша.

Ограничения в сроках установлены не случайно. К этому периоду у ребенка уже хорошо сформированы все органы, а также и системы, которые невозможно было детально рассмотреть на первом обследовании.

Также врачи рекомендует обязательно пройти УЗИ до 22 недель, потому что на этом сроке появляется возможность выявить патологии, и в случае чего назначить дополнительные анализы.

По результатам данных беременная женщина сможет принять верное решение о возможном прерывании или сохранении беременности.

Каким образом проводят ультразвуковое обследование

Во время беременности наблюдающий врач-гинеколог назначает женщине день прохождения ультразвуковой диагностики. В указанное время, она является в кабинет УЗИ, где в дальнейшем осуществляются такие действия:

1. Женщина ложится на кушетку, после этого врач наносит специальный гель (улучшает ультразвуковой сигнал) на оголенный живот.

2. УЗИ делают специальным УЗ-датчиком, при помощи которого начинается мониторинг плода и органов малого таза через специальный экран. В большинстве случаев этот экран находится в зоне видения беременной женщины, и она во время диагностики может наблюдать за своим малышом.

3. Во время исследования врач может комментировать некоторые моменты, а также при желании записать видео и сделать фото малыша.

4. После окончания исследования делается общий вывод о состоянии развития плода согласно цикла беременности, при необходимости назначаются рекомендации.

На этом процедура заканчивается. Сама по себе диагностика неприятных ощущений не вызывает, поэтому будущей матери не стоит беспокоиться по этому поводу.

УЗИ беременным

Что смотрит врач на УЗИ

В кабинете ультразвуковой диагностике врач анализирует состояние плода, а именно:

1. Оценивается состояние плаценты и пуповины. Эти данные имеют огромное значение для медицинского анализа. Именно через пуповину и плаценту малыш получает питательные вещества, так необходимые для растущего организма. Помимо этого, анализируется и степень созревания плаценты, ее размер, прикрепление, наличие кальциевых наростов и т. д. Совместно с просмотром плаценты врач оценивает и пуповину. В этом случае проверяется количество кровеносных сосудов, смотрится работа кровообращения, размер пуповины. Короткая ее длина может послужить проблемой при естественном родоразрешении. Дело том, что ребенок, проходя по родовым путям, потянет за собой и плаценту, которой еще не время отделяться. При наличии каких-либо возникающих сомнений, такой беременной могут назначать плановое кесарево сечение. 
2. К тому же измеряется и количество околоплодных вод. При возникающих нарушениях в этом плане, врач может поставить маловодие или многоводие. Маловодие более серьезное состояние, т. к. оно может свидетельствовать о наличии внутриутробной инфекции или говорить о подтекании вод. Многоводие в этом плане немного лучше, но все же при таком состоянии риск обвития пуповиной ребенка несколько выше. Подобные данные важны в плане назначения дальнейшей тактики ведения беременности.
3. Смотрится состояние шейки матки, а точнее проверяется закрыт ли внутренний зев. Если он приоткрыт, появляется возможность развития преждевременных родов. Таким беременным автоматически назначается полный покой либо же стационарное наблюдение с целью сохранения беременности.
4. Проведение осмотра ребенка является неотъемлемой частью. 20 недель – это период цикла беременности, когда врач фиксирует размеры конечностей плода, его внутренних органов. На основании полученных анатомических замеров делается предположительное заключение о массе малыша. Также смотрится, нет ли видимых дефектов в развитии (отсутствие верхних или нижних конечностей) и считаются все пальчики на руках и ногах.
5. Изучается строение внутренних органов ребенка. Именно на основании этих данных могут быть получены результаты о наличии хромосомных аномалий или каких-либо пороков, возникших уже при развитии ребенка.
6. Сравниваются результаты с прошлого УЗИ. На втором ультразвуковом исследовании органов малого таза посчитывается, сколько времени прошло с первой диагностики, и на основании этих данных смотрится темп роста всех показателей. Если по каким-то причинам ребенок несколько отстает или опережает в развитии, это не является критичным. Врач просто назначает дополнительное УЗИ через 2 недели. 
7. На этом сроке определяется пол будущего малыша. Поэтому по желанию родителей им может быть озвучено, кто же у них родится – мальчик или девочка. Некоторые заранее просят не говорить пол малыша, другим же эти данные необходимы для подготовки к рождению ребенка.

После всех проведенных результатов, врач сделает заключение о развитии ребенка. При имеющихся вопросах назначит день дополнительной диагностики. На сроке 20 недель масса ребенка будет составлять приблизительно около 300 гр.

, а его длина равняться 16 – 18 см. Не стоит забывать и о допустимых погрешностях. В этом периоде наиболее информативными и полезными будут данные о состоянии внутренних органов, т. к.

масса тела и длина может увеличиваться скачкообразно в зависимости от индивидуальных особенностей.

Определение пола ребенка. На фото узи мальчик.

Какие патологии можно выявить

Выявление патологических состояний будущего малыша – это всегда стресс для беременной женщины. Но даже при таких обстоятельствах не надо отчаиваться, потому что современные разработки в медицине позволяют скорректировать имеющуюся патологию еще внутриутробно.

Второе ультразвуковое исследование – это день, когда можно выявить такие нарушения плода:

1. Желудочно-кишечный тракт. На этом сроке должна хорошо визуализироваться полость желудка. В силу некоторых причин (сбои в работе ультразвукового датчика, определенное положение ребенка в полости матки и т. д.) полость может не наблюдаться или же выявляться ее расширение. При других обстоятельствах – это является серьезной патологией. Для уточнения этих данных врач назначает повторное УЗИ.

При визуализируемом желудке сразу же отслеживается его связь с кишечником и пищеводом. Также просматривается, нет ли патологии в виде диафрагмальной грыжи.

Полость желудка может быть расширенной или включать гиперэхогенные включения при возникающих проблемах в пилорическом отделе.Также в такой ситуации очень важно различать эти включения от опухолей.

В любом случае продиагностировать расширение полости желудка достаточно проблематично из-за меняющихся размеров органа или возможности заглатывания крови и околоплодных вод плодом внутриутробно.

Чтобы просмотреть нарушения, врач измеряет окружность живота и сопоставляет полученный результат с другими имеющимися данными. Во втором триместре тонкий кишечник хорошо сформирован. На УЗИ не должно прослеживаться никаких высокоплотных включений. Если же результат положительный, это говорит о наличии патологии, например, синдром мекониевого илеуса.

2. Головной мозг. Оценка состояния развития структур головного мозга позволяет выявить возможные отклонения. Увеличение сформировавшихся желудочков мозга говорит о вентрикуломегалии или по-другому гидроцефалия. Также такой диагноз может быть поставлен на основании увеличенного размера головы или повышенного внутричерепного давления.

3. Лицо и конечности. На этом этапе можно выявить дефекты в развитии конечностей (одна больше другой), посчитать сколько пальцев, а также просмотреть как сформированы губы и нос. Расщепление верхнего неба свидетельствует о наличии заячьей губы, но подобное явление не всегда удается продиагностировать.

Анэнцефалия, срединная расщелина верхней губы и неба (беременность 15-16 недель)

4. Сердечно-сосудистая система. На этом этапе можно заметить грубые пороки сердца. Как правило, смотрятся размеры предсердия и желудочка, открытие и закрытие клапанов при сердечном ударе.

5. Мочеполовая система. Врач проверяет нахождение почек на своем месте, а также смотрит видимые дефекты половых органов.

Некоторые женщины отказываются от прохождения ультразвуковой диагностики органов малого таза при беременности. В этом случае нужно понимать, что данная диагностика не несет опасности для плода, а наоборот дает возможность оценить состояние его развития. Это день, когда можно узнать, все ли в порядке с малышом и каким образом оценивается его здоровье.

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/pri-beremennosti/vo-skolko-nedel-delayut-vtoroe-uzi-zhenshhine.html