3 скрининг при беременности во сколько недель

Содержание

Примерные сроки проведения третьего скрининга при беременности

Назначая третий скрининг при беременности, сроки проведения которого практически одинаковые для всех, врачи ориентируются на самочувствие женщины и на результаты предыдущих обследований.

Он включает в себя несколько процедур, которые необходимо сделать на 32-36 неделе беременности. Это исследование позволит врачам обнаружить патологии плода, если таковые имеются. На этом этапе врачи, как правило, могут опровергнуть или подтвердить результаты других обследований, ведь большинство отклонений можно заметить только на поздних сроках беременности.

Женщине не стоит отказываться от скрининговых исследований. Комплекс процедур в третьем триместре позволит врачам определить, как будут проходить роды (естественно или при помощи кесарева сечения). На каком сроке лучше всего делать 3 скрининг при беременности, кому эту процедуру нужно проводить обязательно и на какие показатели необходимо обратить внимание?

Кому и зачем нужен скрининг 3 триместра?

Часто женщины возмущаются, зачем лишний раз делать УЗИ. Неужели 1-2 раз недостаточно? Определить некоторые патологии развития плода можно только в определенный период беременности. К тому же более точными будут те результаты, которые сопоставлены в динамике. УЗИ-скрининг 3 триместра позволяет врачам диагностировать у плода следующее:

задержку развития;
сахарный диабет;
гипоксию;
наличие внутриутробной инфекции;
фетоплацентарную недостаточность;
обвитие пуповиной.

Скрининг третьего триместра женщине делают только с ее согласия, поэтому она может отказаться от этого исследования. Но все же врачи настоятельно рекомендуют проходить ультразвуковой комплекс процедур, чтобы как можно раньше обнаружить проблему и подготовиться к родам.

Вместе с этим есть ряд показаний, при наличии которых скрининг 3 триместра делается обязательно. Можно выделить несколько факторов:

неутешительные результаты 1 и 2 скринингов;
возраст роженицы — более 35 лет;
родители ребенка имеют родственную связь;
женщина перенесла вирусную инфекцию во время беременности;
прием противопоказанных медикаментов во время беременности;
опыт неудачных беременностей в прошлом;
вредные привычки матери или отца;
наличие генетических отклонений в семье роженицы;
вредные или тяжелые условия труда будущей мамочки.

При наличии хотя бы одного из факторов риска и речи идти не может об отказе от ультразвуковой диагностики на поздних сроках.

Специфика скрининга 3 триместра

Третий скрининг состоит из нескольких процедур:

УЗИ;
допплерография;
кардиотокография;
анализ крови.

Всем беременным женщинам обязательно нужно сделать только УЗИ. Остальные исследования — по желанию или по показаниям. Важно отметить, что также тройной скрининг должен определить уровень ХЧГ, α-фетопротеина и РАРР-А.

Благодаря третьему УЗИ врачи смогут оценить развитие малыша и степень его двигательной активности. Положение плода и состояние плаценты помогут специалистам спрогнозировать срок родов и то, какими они будут. Что касается патологий, то в этот период врачи могут хорошо просмотреть лицевую область черепа. После 32 недели уже видно на УЗИ, есть ли у малыша заячья губа или волчья пасть.

Читать еще

Вредно ли делать 3Д УЗИ при беременности?

Допплерометрия, или допплер, — это дополнительный метод ультразвукового исследования, который помогает определить, хватает ли малышу кислорода. С помощью него можно прослушать сердце и выяснить, нет и у ребенка нарушений, связанных с работой этой системы.

Кардиотокография позволяет установить частоту сердцебиения и то, насколько малыш активен и реагирует на внешние раздражители. КТГ назначают редко — как правило, только в тех случаях, если у врачей есть подозрения на гипоксию. Поэтому кардиотокография не всегда включается в третий скрининг.

В том случае если результаты предыдущих двух процедур засвидетельствовали высокий риск развития у плода генетических отклонений, то 3 скрининг, во сколько недель бы он ни проводился, должен включать в себя еще и биохимический анализ крови.

Его результаты помогут установить (если таковые отклонения имеются) синдромы Дауна, Эдвардса и Шерешевского.

Что касается точности диагноза, то все будет зависеть от того, на какой неделе был сделан анализ крови и соответствует ли он срокам проведения.

Как проводится скрининг 3 триместра

Многих беременных женщин пугают одни лишь названия предстоящих процедур. Им не стоит переживать, ведь скрининг 3 триместра совершенно безболезненный.

Допплер во многом похож на УЗИ. Женщине нужно лечь на кушетку, врач смажет ее живот гелем и при помощи специального датчика будет смотреть основные показатели развития плода. Часто процедура с доплером проводится в том же кабинете, что и УЗИ.

На КТГ к животу женщины присоединяют специальные датчики. Один из них будет регистрировать на сердцебиение малыша, а второй — фиксировать сокращения матки. При этом беременная может находиться или в положении лежа на спине, или полулежа — как ей будет удобно. КТГ длится примерно 30-60 минут. Этого времени достаточно, чтобы определить состояние матки и активность плода.

Что касается УЗИ, то оно делается так же, как и во время предыдущих скринингов. Кровь на биохимический анализ нужно сдавать натощак, то есть, как минимум, за 4 часа до сдачи крови нельзя есть. Как правило, врач должен рассказать женщине, что можно употреблять в пищу, а от чего стоит отказаться, чтобы получить достоверные результаты.

Многих может смутить то, что какие-то продукты способны повлиять на количество гормонов. Но это действительно так. Беременной женщине перед 3 скринингом желательно отказаться от жареной, жирной, копченой и острой пищи.

Читать еще

Как часто можно делать УЗИ плода при беременности?

В противном случае содержание некоторых гормонов в крови может исказиться. К примеру, если женщина перед скринингом поест жирную пищу, то сыворотка крови, которая нужна, чтобы определить гормоны, станет хилезной.

Такой анализ будет сложно исследовать, потому что в нем будут капли жира. В лучшем случае специалистам просто будет трудно добиться результатов, в худшем — узнать показатели будет вообще невозможно.

Тогда женщина может потерять время, ведь есть нормы, когда делать 3 скрининг.

На КТГ рекомендуется взять с собой что-то сладкое, к примеру одну шоколадку или батончик. Часто таким способом можно простимулировать двигательную активность ребенка на период проведения процедуры.

Расшифровка показателей

Проводить скрининг именно на 30-32 неделе нужно по следующим причинам:

в этот период заметно увеличивается вес и рост плода;
голова активно растет;
увеличивается и масса головного мозга;
активно развиваются легкие и кожные покровы;
начинает откладываться подкожная жировая ткань.

К этому времени малыш уже должен занять нормальное положение — головное. Если этого не случается, то врачи могут назначить кесарево сечение.

Расшифровка параметров — это важный этап исследований. На сегодняшний день разработано несколько специальных таблиц, в которых указаны среднестатистические показатели развития плода на разных сроках беременности.

На что смотрят специалисты, расшифровывая результаты третьего скрининга? Можно выделить 6 важных параметров:

размер головки;
ее окружность;
диаметр грудной клетки;
диаметр живота;
окружность живота;
длина бедра.

Не менее важный параметр — длина бедренной кости. На третьем скрининге показатели длины конечностей могут рассказать об особенностях развития плода. К примеру, если этот показатель нормальный, то беспокоится не стоит, но если в сравнении с среднестатистическими данными длина бедренной кости меньше, то это может свидетельствовать о карликовом росте и других патологиях.

Что касается расшифровки биохимического анализа крови, то человеку без специального образования разобраться в полученных цифрах практически невозможно. В этом контексте важно отметить, что не стоит самостоятельно пытаться расшифровать результаты скрининга. Доверьте это дело специалисту.

Источник: https://uzi.one/beremennym/primernye-sroki-provedenija-tretego-skrininga-pri-beremennosti.html

Третий скрининг при беременности: во сколько недель проводится, как делается, проходят ли УЗИ, что показывает, нормы и расшифровка

3 скрининг при беременности во сколько недель

Дородовый скрининг представляет собой плановое обследование, направленное на выявление пороков роста и развития эмбриона. Для составления полной картины состояния матери и ребенка необходимо пройти три этапа обследований.

Завершающий третий скрининг при беременности позволяет сделать вывод о готовности женщины к естественным родам. Не стоит путать данную комплексную методику с ультразвуковым исследованием. По сути это целый комплекс диагностических процедур.

Во сколько недель проводится третье обследование?

Завершающий предродовой третий скрининг считается обязательным для всех женщин, ожидающих появления ребенка на свет. Даже если предыдущие этапы не показали никаких отклонений у плода, не следует игнорировать последний комплекс исследований.

Каждой будущей маме стоит запомнить, на какой неделе беременности делают скрининг. Диагностические процедуры назначаются в период с 32 по 34 неделю вынашивания.

Точную дату, когда будут делать 3 скрининг при беременности, определяет врач, ведущий женщину. К базовым исследованиям относят только ультразвуковое.

Как определяют пол ребенка на УЗИ, на какой неделе или месяце информация будет более достоверна?

Как проводится?

По показаниям вероятно назначение иных диагностических процедур.

Таблица 1. Перечень дополнительных исследований, включенных в третий скрининг

Наименование процедурыПодробнее

Кардиотокография	Ведущий метод пренатальной диагностики. Позволяет оценить частоту сердечных сокращений ребенка, вариабельность ритма, миокардиальный рефлекс
Допплерометрия	Исследование позволяет получить понимание о циркуляции крови в пуповине и матке. Проводится на третьем триместре вынашивания, может быть включена в 3 скриннинг при беременности
Биохимические исследования	Предполагают сдачу проб крови и/или мочи в лабораторию для оценки показателей

То, как проходит третий скрининг при беременности, определяется наличием или отсутствием осложняющих факторов. К таковым относят возраст матери от 35 лет, наличие/отсутствие у родственников генетических патологий, осложнения предыдущих вынашиваний. Важную роль играют и перенесенные ранее инфекции, и проводимая после зачатия фармакологическая терапия, и наличие вредных привычек у женщины.

Что показывает?

Третий скрининг при беременности позволяет получить важнейшую информацию сразу по нескольким критериям.

Таблица 2. Параметры, оцениваемые в ходе исследований

КритерийПодробнее о третьем скрининге при беременности

Местоположение ребенка в матке	Врач получает информацию о типе предлежания (головное, тазовое, поперечное, косое). При неправильном предлежании роды осуществляются с помощью наружно-внутреннего переворота или операционно
Пороки развития	Когда проводится третий скрининг при беременности вероятно выявление расщепления неба («заячьей губы» или «волчьей пасти»)
Оценка органов и систем	Комплексное исследование является источником данных о соответствии внутреннего развития эмбриона сроку беременности
Оценка родовых путей	Готовность к естественным родам предполагает изменение структуры матки. Орган становится более рыхлым, ровным и укорачивается
Оценка эмбриональных органов	Среди того, что показывает 3 скрининг при беременности — состояние плаценты и пуповины
Околоплодные воды	Оценивается их количество и характер

В зависимости от утвержденного списка исследований, перечень того, что показывает 3 скрининг при беременности, может меняться.

Проходят ли УЗИ?

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет получить информацию о внутреннем состоянии организма неинвазивным способом.

Методика широко используется и в пренатальной диагностике, не оказывает негативного влияния на эмбрион. В пункте о том, во сколько недель беременности делают 3 скрининг, уже было упомянуто УЗИ.

Это исследование обязательно для всех женщин, готовящихся стать матерями. Проведение диагностики не требует специальной подготовки.

Процедура УЗИ

Нормы и расшифровка

Разобраться в полученной информации лучше всего вместе с доктором. Норм и расшифровок достаточно много, а из-за вариативности рекомендуемых методик описать их в рамках одного пункта достаточно сложно. Рассмотрим наиболее важные параметры в таблице.

Таблица 3. Норма и расшифровки на 3 скрининге при беременности

ПараметрНеделя вынашиванияНормы и расшифровка для третьего скрининга при беременности

Размеры плода. Отклонение в меньшую сторону говорят о неполноценном развитии эмбриона, если параметры превышают указанные нормы для 3 скрининга при беременности, то вынашивание считается крупноплодным	34	Бипариетальный размер головы (БПР) – 88 мм, лобно-затылочный размер (ЛЗР) -104 мм, обхват живота (ОЖ) – 306 мм, длина кости бедра (ДБК) – 67 мм. Вес – 2248 гр, рост – 44,5 см
35	БПР – 89 мм, ЛЗР -106 мм, ОЖ – 315 мм, ДБК – 69 мм. Вес – 2414 гр, рост – 45,4 см
36	БПР – 91 мм, 108 -106 мм, ОЖ – 323 мм, ДБК – 71 мм. Вес – 2612 гр, рост – 46,6 см
Частота сердечных сокращений у ребенка	24-42	120-160 ударов в минуту
Толщина плаценты	34	26,8-43,8 мм
35	27,5-44,9 мм
36	28-46 мм
Количество околоплодных вод (индекс амниотической жидкости)	34-36	72-279 мм
Систоло-диастолическое отношение (СДО) в артерии пуповины	32-34	2,48-2,56
35-37	2,35-2,45
СДО в маточных артериях на третьем скрининге при беременности	32-34	1,7-1,76
35-37	1,66-1,7

Другие пренатальные скрининги

Важную роль играют и предыдущие плановые обследования. Они отличаются перечнем диагностических процедур и имеют собственные установленные сроки проведения.

Первый

Первый скрининг при беременности обычно включает две диагностических методики:

ультразвуковое исследование;
биохимическое исследование крови.

По итогам специалисты получают данные о состоянии репродуктивной системы женщины, поле будущего малыша, отсутствии или наличии некоторых отклонений. Будущей маме важно знать, во сколько недель проводится скрининг при беременности. Как правило, его планируют в период с 11 по 14 неделю вынашивания.

Второй

Комплекс диагностических мероприятий планируется между 15 и 20 неделями. Скрининг позволяет сделать вывод о правильности формирования внутренних органов плода, оценить внешнюю анатомию. Обычно второй скрининг состоит из УЗИ и анализа крови на ХГЧ.

Заключение

Третий скрининг при беременности имеет значение как для самой будущей матери, так и для врачей.
Полученные данные дают понимание о вероятных осложнениях на родах, и помогает заранее разработать наилучшую стратегию.

В большинстве случаев женщине приходится проходить только УЗИ, но список исследований может быть расширен в индивидуальном порядке. Кто много читает, тот много знает

Источник: https://bvk.news/semya/beremennost/tretij-skrining.html

Сроки проведения третьего скрининга при беременности

3 скрининг при беременности во сколько недель

Скрининг – одна из важнейших процедур, которую необходимо проводить во время беременности. Значение данной процедуры очень важно, так как она помогает определить, как будут проходить роды. Не обязательным при беременности является третий скрининг. Какие сроки проведения обследования?

Для чего нужен скрининг?

Что же вообще такое скрининг? Скрининг – это комплекс процедур, которые показывают нарушения и аномалии в развитии будущего ребенка. Именно поэтому не следует пренебрегать данным исследованием.

Скрининг является чрезвычайно важным комплексом процедур. Именно благодаря ему можно определить, как будут проходить роды у пациентки: самостоятельно или при помощи кесарево. Помимо этого, скрининг также позволяет определить, как развивается плод.

Позволяет выявить нарушения во внутриутробном развитии еще на ранней стадии.

Какие нарушения может выявить скрининг третьего триместра?

Комплексы процедур помогают выявить осложнения в развитии. Прежде всего, это синдром Дауна. К сожалению, предпринять какие-то меры для предотвращения развития этого нарушения достаточно сложно.
Скрининг также позволяет выявить сахарный диабет у будущего малыша.
Помогает обнаружить различные нарушения со стороны плаценты (фетоплацентарная недостаточность). Данное осложнение может возникнуть из-за воздействия заболеваний. К ним относятся заболевания почек, мочевыделительной системы, сердечно-сосудистой и эндокринной системы, а также болезни легких.
Благодаря скринингу можно также обнаружить внутриутробное инфицирование и обвивание плода пуповиной.

На протяжении всей беременности проводится несколько процедур скрининга. Третий скрининг при беременности проходить вовсе не обязательно. Для его проведения существует ряд показаний. Однако, чтобы предотвратить развитие осложнений, врачи настоятельно рекомендуют всем беременным проходить данную процедуру.

Какие анализы важно сдать при планировании беременности?1165

Показания, для проведения скрининга:

Прежде всего, в группу риска попадают женщины старше 35 лет.
Также скрининг необходим, если при предыдущих процедурах были выявлены какие-либо отклонения. Процедуру следует проходить для подтверждения, или, наоборот, для опровержения диагноза.
Скрининг также необходим, если пациентка вынуждена принимать противопоказанные препараты и лекарства.
Если женщина зависима от алкоголя или наркотиков, следует в обязательном порядке проводить комплекс процедур.
Если предыдущие беременности заканчивались выкидышем или замершим плодом.
При частых стрессовых ситуациях.
При чрезмерных физических нагрузках.

Женщины, попадающие в группу риска, должны проходить все процедуры скрининга. Это крайне необходимо для наблюдения за развитием плода. Любое отклонение от нормы может повлечь за собой появление серьезных нарушений.

Третий скрининг

Третий скрининг немного отличается от других процедур, так как в него входит не биохимический анализ крови, а кардиотокография. Может также потребоваться проведение допплерометрии. Скрининг 3 семестра, помимо КТГ, требует также проводить ультразвуковое исследование.

Для чего необходимо сделать УЗИ скрининг 3 триместра? УЗИ – одна из наиважнейших процедур.

Она помогает выявить, какое положение в матке занимает ребенок, в каком состоянии находится плацента, как протекает развитие малыша, а также определяет показатель амниотической жидкости.

3 скрининг при беременности также помогает определить, будут ли присутствовать у ребенка аномалии во внешнем виде (волчья пасть и заячья губа).

Что такое КТГ? Кардиотокография позволяет определить у ребенка частоту сердцебиения, а также зависимость частоты от активности будущего малыша и воздействия раздражителей. Иногда данная процедура не является обязательной частью скрининга. Она назначается в том случае, если до этого у ребенка были обнаружены нарушения в развитии органов сердечно-сосудистой системы.

Допплерометрия беременных представляет собой особый вид ультразвукового исследования. Для пациентки ощущения безболезненны, процедура проходит так же, как и обычное УЗИ. Данное исследование помогает выявить у плода недостаток кислорода, а также помогает определить, присутствуют ли у ребенка серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы.

В некоторых случаях, в третий скрининг включают биохимический анализ крови. Этот анализ необходим, если предыдущие обследования показали отклонения от нормы.

Когда делают третий скрининг? Сроки проведения третьего скрининга при беременности. На какой неделе делается скрининг? Для каждой отдельной процедуры назначается свой собственный срок.

Первое обследование делают с 11 по 13 неделю. Второй – с 17 по 22. Во сколько недель делается третий скрининг? Третье обследование назначается в период с 30 по 34 неделю.

Именно этот срок является оптимальным для проведения процедуры.

Почему именно эти сроки являются самыми приемлемыми?

С 30 по 34 неделю можно довольно точно определить вес и размеры плода.
Можно определить пол ребенка.
У ребенка появляется первая жировая ткань, а также кожный покров становится толще.
К тому же, увеличивается головной мозг и черепная коробка.
Плод приобретает конкретное положение в матке.

Ход процедуры

Чтобы результаты обследования были как можно более точны, необходимо провести тщательную предварительную подготовку. Когда делают 3 скрининг? Третью процедуру назначают на 30-34 неделю беременности. В комплекс процедур входит УЗИ, биохимический анализ крови, кардиотокография и допплерометрия.

Чтобы подготовиться к УЗИ, необходимо не употреблять пищу за несколько часов до начала процедуры. За несколько дней до назначенной процедуры, следует исключить употребление цитрусовых, а также жирной пищи.

Мочевой пузырь при проведении УЗИ может быть пуст, так как на сроке в 30-34 неделю образуется достаточное количество околоплодной жидкости. Для проведения процедуры кардиотокографии, за несколько часов до начала, следует съесть немного сладкого. Это необходимо для стимуляции двигательной активности ребенка.

Если пациентке был назначен биохимический анализ крови, то за несколько часов до сдачи следует не употреблять пищу. А за пару дней до сбора крови, необходимо соблюдать тщательную диету: исключить употребления жирных и жареных продуктов, не употреблять соленья, копчености, шоколад и цитрусовые.

Перед проведением процедур крайне не стоит паниковать и переживать. Это может негативно сказаться на результатах исследования. Чем лучше была проведена подготовка, тем точнее будут результаты анализов. Плохие результаты анализа могут быть обнаружены при воздействии различных патологий. Расшифровку проводит врач в женской консультации.

Как проходит процедура? Процедура УЗИ проходит так же, как и обычно. Предварительно необходимо взять с собой полотенце или салфетки, чтобы удалить остатки геля. Пациентка ложится на кушетку, после чего врач наносит специальный гель. Затем врач при помощи специального датчика, который излучает ультразвуковые волны, проводит осмотр.

Плохие результаты

Причины плохих результатов анализа:

Можно ли при беременности проходить рентген?1574

При большом количестве амниотической жидкости, может появиться подозрения на сахарный диабет.
Большое количество околоплодных вод может быть признаком внутриутробного инфицирования.
Одним из признаков начала преждевременных родов может быть довольно низкое расположение плаценты.
Слишком большой обхват живота – признак развития гипертрофии печени.

Однако, не следует паниковать раньше времени. Для расшифровки анализов необходимо обратиться к лечащему врачу.

Именно он поможет точно определить причину развития патологий. В некоторых ситуациях, результаты анализов могут оказаться ложными.

Почему это происходит? Ложные результаты могут возникать из-за экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), из-за вынашивания более одного плода, при наличии лишнего веса у матери, а также из-за воздействия сахарного диабета. Если показатели анализов далеки от нормы, пациентка помещается под наблюдение врачей раньше положенного срока.

Скрининг является одной из наиважнейших процедур, которая проводится во время беременности. Чаще всего за все время беременности, скрининг делается три раза. На каком сроке делают эти процедуры, подскажет врач. Первый делают с 11 по 13 неделю. Второй – с 17 по 22. А третий назначается на 30-34 неделю.

Именно эти сроки являются самыми оптимальными. Третье обследование отличается от двух предыдущих, так в него, помимо биохимического анализа крови, также входит кардиотокография и допплерометрия. Эти исследования крайне необходимы для выявления патологий в развитии сердечно-сосудистой системе малыша.

Источник: https://1diagnos.ru/issledovaniya-pri-beremennosti/skrining/tretiy-skrining-pri-beremennosti.html

3 скрининг: во сколько недель, когда делать?

3 скрининг при беременности во сколько недель

Чтобы оценить функциональное состояние женщины и плода перед родами, проводится 3 скрининг, который включает в себя целый комплекс обследований.

Последний триместр считается наиболее важным периодом беременности, так как уже совсем скоро малыш появится на свет.

Расшифровка полученных данных после проведения скрининга позволяет наиболее достоверно определить возможные отклонения от нормы в развитии и функционировании внутренних органов плода.

Основные задачи обследования

3 скрининг в настоящее время считается плановым обследованием, которое рекомендуется пройти всем беременным женщинам без исключения.

По результатам проведения процедуры врач имеет возможность оценить риск рождения малыша с какой-либо патологией.

В самом конце беременности делается подробное и тщательное обследование, которое включает в себя, в том числе, и УЗИ.

Основная задача 3 скрининга – выявление тех женщин, у которых существует высокий риск родить малыша с синдромами Дауна и Эдвардса.

Кроме того, расшифровка обследования позволяет установить самые разные пороки, которые могут присутствовать в нервной трубке плода. Скрининг проводится в каждом триместре беременности.

Оптимальное время для проведения третьего скрининга – период с 30 по 35 неделю.

Именно на этом сроке есть возможность произвести оценку состояния плода и окончательно убедиться в том, что ребенок получает все необходимое питание.

Кроме того, скрининг на 30 неделе позволяет составить четкое представление о работе системы кровообращения у малыша.

Также в этот период на УЗИ смотрят положение плода относительно матки, окончательно сверяют нормы всех основных показателей.

В медицинской практике считается, что в третьем триместре вероятность развития различных осложнений как у матери, так и у ребенка наиболее высокая.

Именно на этом сроке существует достаточно большой риск преждевременных родов и появления самых разных патологий.

Если после проведения скрининга основные показатели будут находиться вне нормы, может быть проведено кесарево сечение.

Также после тридцати недель беременности существует очень большая вероятность появления сбоев кровообращения в пуповинном и плацентарном кровотоке.

Следует отметить, что если третий скрининг в этом случае покажет серьезные отклонения от нормы, то во время родов могут потребоваться реанимационные мероприятия, чтобы спасти жизнь как матери, так и ребенка.

Обязательным обследованием для беременных, которое делают на 30 неделе, является УЗИ.

READ Нормы биохимического скрининга 1 триместра беременности

Кроме того, когда существует острая необходимость, врач может дополнительно включить в последний скрининг допплерографию, а также кардиотокографию.

В некоторых случаях на этом сроке беременности также делают и всевозможные биохимические исследования.

Важность третьего скрининга объясняется тем, что у врача есть возможность оценить перед родами общее состояние сердечно-сосудистой системы плода, развитие головного мозга.

Кроме того, при проведении обследования тщательно изучается расположенная в полости черепа вена Галена, осматриваются уже полностью сформированные на этом сроке контуры лица, глазницы и челюсть, весь носогубный треугольник.

На 30 неделе обследуются позвоночник малыша и его внутренние органы в полости живота. Последний скрининг дает возможность проверить нормы развития мочеполовой системы.

Также у беременных осматривается плацента и амниотические воды. Врачам необходимо знать в этот период расположение плода относительно матки.

Комплекс обследований, которые включаются в последний скрининг, определяет только лечащий врач.

Кроме того, он устанавливает и время, когда беременной необходимо проходить все рекомендованные обследования.

Виды диагностик

3 скрининг включает в себя практически те же обследования, которые характерны для диагностики, проводимой в первом триместре.

В последнем триместре врачам необходимо знать точный объем околоплодных вод. Кроме того, на завершающем обследовании выясняется расположение и структура плаценты.

В этом случае показатели плаценты дают возможность наиболее достоверно оценить, сколько и какие питательные вещества получает плод.

Кроме того, при необходимости оцениваются и многие другие показатели, которые позволяют максимально точно установить возможные аномалии в развитии будущего ребенка.

В первую очередь женщина на последнем сроке беременности направляется на УЗИ. Данная диагностика считается плановой и проводится всем без исключения будущим роженицам.

Во время УЗИ оценка развития плода производится в реальном времени непосредственно по визуальном изображению на экране монитора.

В том случае, если при проведении УЗИ были выявлены подозрения на развитие каких-либо патологий, врач может рекомендовать пройти дополнительное обследование.

Чаще всего в качестве дополнительной диагностики женщина проходит исследование доплером, а также кардиотокографию.

Все полученные после обследования данные должны соответствовать показателям нормы. В случае их отклонений обязательно определяется степень риска как для будущей мамы, так и для малыша.

Когда требуется точно определить работу сердечно-сосудистой системы у будущего малыша, беременная женщина направляется на прохождение кардиотокографии.

READ Как проводится аудиологический скрининг новорожденных?

В этом случае можно зарегистрировать частоту сокращения плода, в том числе и в процессе родов.

Диагностика также дает возможность определить сердечную деятельность малыша. Чаще всего такое обследование назначается на 32 неделе. Именно в этот период беременности можно получить наиболее точные результаты.

Чтобы оценить кровоток как в сосудах матки и плаценты, так и во всех основных системах плода, женщине в третьем триместре настоятельно рекомендуют пройти обследование доплером.

По своей сути оно в чем-то напоминает обыкновенное УЗИ. Основная разница состоит в обследуемой зоне.

Скрининг в комплексе характеризуется своей высокой информативностью.

В первую очередь при его проведении тщательно изучается дыхательная система будущего малыша, проверяется окончательное формирование легких, а также наличие или отсутствие такой опасной патологии, как внутриутробная пневмония.

Кроме того, проведение скрининга позволяет отследить все изменения, которые происходят в мозге плода.

Также скрининг в этот период необходим, чтобы проверить на наличие патологий сердечно-сосудистую систему будущего ребенка.

Проверяется работоспособность кишечника, печени, в том числе и мочеполовой системы. При прохождении третьего скрининга обязательно смотрится соответствие размеров плода к показателям нормы для данного срока беременности.

На последнем УЗИ врачом делается окончательное заключение о двигательной активности будущего ребенка, его положении относительно матки, а также об общем состоянии органов малого таза у роженицы.

Многих будущих мам очень часто волнует вопрос, сколько по времени длится скрининг. Наиболее достоверно ответить на этот вопрос может только лечащий врач.

Дело в том, что не обязательно проходить все обследования в один день – важно пройти их в определенный период.

Порядок проведения и нормы

Для проведения 3 скрининга требуется определенная подготовка. Здесь все зависит от того, какие исследования назначит лечащий врач.

Если скрининг ограничится только лишь прохождением УЗИ, то проводить предварительную подготовку нет необходимости.

При доплер-исследовании и кардиотокографии суть подготовки заключается в отказе накануне диагностики от чрезмерных физических нагрузок.

Также не стоит употреблять за день до диагностики медицинские препараты, которые могут снизить достоверность результатов.

В этом случае рекомендуется предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

При включении в последний скрининг различных биохимических исследований придется придерживаться щадящей диеты.

В период подготовки необходимо исключить из своего рациона жирные и сладкие продукты, жаренные и копченые блюда. Также нельзя есть и острую пищу.

READ Необходимые исследования на первом скрининге при беременности

В процессе прохождения УЗИ и доплерометрии женщина должна находиться в лежачем положении.

На область обследования врач наносит специальный гелевый состав, после чего начинает определенные манипуляции с ультразвуковым датчиком.

Визуальная картинка плода выводится на экран монитора – именно по ней врач проводит оценку всех необходимых зон.

При проведении кардиотокографии будущая мама также занимает лежачее положение, после чего в определенном месте на ее теле крепится датчик.

В процессе обследования у женщины в руках находится пульт, который она нажимает сразу после того, как почувствует активность малыша.

Сколько по времени продолжается каждое исследование в отдельности, зависит, в том числе, и от физиологических особенностей самой будущей роженицы.

По окончанию всех диагностик, которые были назначены при 3 скрининге, врач проводит тщательный анализ всех полученных данных на соответствие нормам.

Так, основные показатели для периода с 32 по 34 неделю должны находиться в тех пределах, которые указаны в таблице:

Измеряемый показатель	Нормальное значение, мм
Длина шейки матки	Не менее 30
Лобно-затылочный размер	102 – 107
Окружность головы	309 – 323
Рост плода	43 – 47
Длина бедра	62 – 66
Длина плеча	55 – 59
Длина предплечья	46 — 55

В том случае, если какой-либо из показателей имеет отклонения от нормальных значений, указанных в таблице выше, то существует определенный риск развития тех или иных отклонений.

Каждый отдельно взятый результат также оценивается в плане влияния на общий ход беременности.

В случае серьезных патологических изменений женщине может быть рекомендовано прохождение еще одного, дополнительного, УЗИ непосредственно перед самими родами.

Также по результатам 3 скрининга может быть принято решение о кесаревом сечении или стимуляции родовой деятельности.

Чтобы все полученные после последнего скрининга данные были наиболее достоверными, их расшифровку следует доверять только квалифицированному медицинскому специалисту.

Скрининг в третьем триместре беременности является завершающим среди целого ряда комплексных обследований, поэтому к его прохождению следует отнестись с полной ответственностью.

Источник: https://moydiagnos.ru/issledovaniya/skrining/3-vo-skolko-nedel.html

3 скрининг при беременности: сроки проведения, нормы, расшифровка показателей

3 скрининг при беременности во сколько недель

Какие же процедуры включены в схему третьего скрининга и сколько их? В обследование III триместра входят основной УЗИ скрининг и дополнительные — это допплерометрия, кардиотокография, а также биохимический скрининг-тест (выполняемый по показаниям):

гонадотропин;
АФП;
маркер риска синдрома Дауна — протеин-А плазмы/РАРР;
ПЛ (плацентарный соматомаммотропин/лактоген).

Обязательными при беременности является допплерографическая ультразвуковая диагностика и КТГ для каждой женщины. Остальные исследования проводятся при необходимости.

Оптимальные сроки скрининга III триместра

Итак, третий скрининг проводится в III триместре в период с 30-й до 36-й недели беременности (лучше с 32 до 34). Именно в эти временные рамки как ультразвуковая диагностика, так и биохимия, в том числе дополнительные исследования, будут наиболее информативны.

Не нужно стараться сделать разные процедуры одномоментно, можно разнести обследования на несколько дней, в случае необходимости или не очень хорошего самочувствия. Биохимия сдается на сроке до 34 недель.

Если нужны дополнительные исследования, то допплерографию и КТГ можно делать, начиная с 28-ми недель.

Если состояние матери или ребенка внушает опасение акушеру-гинекологу, будущая мать может быть направлена на обследование именно с 32-х недель, чтобы не допустить ухудшения состояния ее и малыша.

Какие органы и системы оцениваются?

Что смотрят на скрининге в III триместре? На 3 скрининге врач оценивает состояние матери и ребенка в ее утробе, сравнивает полученные данные с нормативами. Самым тщательным образом оцениваются:

плацента и ее характеристики (зрелость, толщина, место прикрепления);
состояние цервикального канала, его размеры;
состояние матки и придатков;
околоплодные воды (их количество);
пуповина;
строение черепа (лицевой части) плода;
позвоночник;
внутренние органы и системы (брюшная полость, сердце и магистральные сосуды, кровоснабжающие его, мочеполовая система);
состояние структур головного мозга и кровоток в Галеновой вене.

Кроме того, определяют расположение плода, а также предлежание и отсутствие/наличие обвития пуповинными кольцами.

Дополнительные меры по обследованию беременной

В обязательный набор исследований в III триместре входит третье плановое УЗИ с доплером и КТГ. Дополнительные мероприятия назначаются при обнаружении следующих патологических состояний:

нарушения ритма биения сердца плода;
пуповинное обвитие;
предлежание (косое/поперечное);
пороки развития;
СЗПР;
ухудшение состояния плаценты в сравнении с нормой (преждевременное наступление зрелости,
уменьшение ее толщины);
патология пуповины (2 сосуда вместо 3-х);
подозрение на нарушение формирования мозговых структур;
хронические заболевания матери (диабет, ГБ, эндокринные патологии и т.д.);
резус-конфликт.

УЗИ с доплером при беременности не отличается от других стандартных процедур ультразвуковой диагностики. Довольно часто она делается в том же кабинете, с использованием того же оборудования.

Исследование позволяет оценить кровообращение в системе «матка – плацента — плод».

Качество кровотока в этой системе является косвенным показателем обеспеченности кислородом плода, работы его центральной нервной системы и миокарда.

Ктг при скрининге

целью кардиотокографии при скрининге iii триместра является определение наличия/отсутствия нарушений снабжения кислородом плода (гипоксии) по частоте ударов сердца в покое и при двигательной активности.

в основе данного исследования лежит проникающая способность ультразвука. только в отличие от других процедур, той же допплерографии, визуализации объекта не происходит.

на мониторе компьютера отображается лишь график сердцебиения малыша, с урежением и учащением ритма, в зависимости от тестовой методики, применяемой при обследовании.

данные допплерографического и кардиотокографического исследований анализируются комплексно. в случае неудовлетворительных результатов, врач назначает соответствующее лечение и даже раннее родоразрешение методом кесарева сечения.

по показаниям, когда возраст беременной превышает 35 лет, проводят двойной биохимический тест, который показывает уровень гормонов хгч и papp.

в случае выявления результатов, имеющих негативную окраску, на предыдущем этапе обследования, назначают дополнительный биохимический анализ крови с определением свободного эстрадиола и плацентарного лактогена.

совокупные результаты на эстрадиол, хгч, лактоген и рарр являются показателем состояния плода, указывают на его нормальное развитие, если их содержание соответствует нормативам, либо характеризуют хромосомные изменения, имеющиеся у ребенка.

как подготовиться к скринингу?

Ультразвуковая часть комплексного пренатального обследования (допплерометрия и КТГ) не нуждается в специальной подготовке.

В случае необходимости в проведении биохимических анализов крови нужно воздержаться от еды не менее 4-х часов.

При назначении этого обследования врач, ведущий беременность, должен рассказать, что не стоит употреблять в пищу перед обследованием. Строгая диета не назначается, однако рекомендуется исключить:

копчености;
остро приправленную пищу;
жирные продукты;
жаренные с корочкой блюда.

Ограничений рекомендуется придерживаться в течение суток до исследования. Необходимость в диете вызвана не влиянием продуктов на уровень гормонов, а изменениями в сыворотке крови, которая подвергается исследования.

Так, например, жирная пища приводит к накоплению жиров в крови, а это негативно сказывается на результате исследования.

В случае, если имеются хронические патологии, которые затрудняют длительное воздержание от пищи, можно взять с собой бутерброд или фрукты.

Кроме того, для кардиотокографии следует иметь с собой плиточку шоколада, т.к. ребенок может спать, а для обследования нужна его двигательная активность. Если понадобится провести стимуляцию, шоколад (можно конфеты или батончик) очень хорошо повышает активность малыша.

Процедура комплексного пренатального обследования

Допплерография проводится, как любое УЗИ, с помощью УЗ-датчика. На поверхность кожи наносится акустический гель, затем с помощью датчика врач проводит обследование.
Для процедуры КТГ используются датчики, по форме отличающиеся от обычных УЗ-трансдюсеров. Они закрепляются на животе беременной женщины.
Сколько занимает такая процедура? Время, которое требуется для кардиотокографии около 40 минут, в течение которых женщина лежит в удобном положении. Если малыш задремал, врач может попросить ее съесть шоколад или изменить положение, например, сесть.
При проведении биохимического исследования кровь сдают натощак.

Нормативные показатели исследований

При расшифровке показателей УЗИ состояние всех обследуемых систем должны находиться в пределах нормы. Таблица фетометрических норм связана со сроком беременности (усредненные показатели указаны от 32-й до 34-й недели).

Размерные параметры должны соответствовать нормативам:

ЛЗР (лобно-затылочный) около от 102 до 107 мм;
БПР (бипариетальный) в среднем от 85 до 89 мм;
ОГ от 309 до 323 мм;
ОЖ от 266 до 285 мм;
предплечье от 46 до 55 мм;
кости голени от 52 до 57 мм;
бедро от 62 до 66 мм;
плечо от 55 до 59 мм;
рост ребенка от 43 до 47 см;
вес плода от 1790 до 2390 граммов.

Нормы по КТГ скринингу составляют от 8 до 12 баллов. гормонов в норме на сроке с 32 по 34 нед. находится в диапазоне от 0.5 до 2.5 МоМ. Рисковое значение для всех аномалий не должно превышать 1 к 380. В выводе специалиста не должно быть фразы «высокий риск».

Показатели плаценты по УЗИ в норме следующие:

толщина от 25,3 до 41,6 мм. на 32-й нед. (от 26,8 до 43,8 мм. на 34-й нед.);
степень зрелости — I-II;
АИ (амниотический индекс) от 81 до 278 мм;
шейка матки не менее 30 мм, зев закрыт.

Допплерометрия

Дополнительный метод обследования, который проводится одновременно с процедурой УЗИ. Женщина занимает на кушетке положение лёжа на спине, живот смазывается акустическим гелем для УЗИ, далее с помощью специального датчика исследуется кровоток между матерью, плацентой и плодом.

Допплерометрия помогает выявить аномалии в развитии кровеносной системы плода, нарушение структуры плаценты и функционировании её сосудов