Дети рожденные на 26 неделе беременности

Содержание

Роды на 26 неделе

Дети рожденные на 26 неделе беременности

Роды раньше срока – это та ситуация, которую старается избежать любая женщина. Однако такой исход вынашивания может настигнуть любую беременную, независимо от ее образа жизни или вековой категории. Преждевременные роды в 26 недель считаются более благополучными, чем родоразрешение, случившееся на сроке от 22-х до 25-ти недель.

Факторы риска преждевременных родов

В большинстве своем, слишком раннее появление ребенка на свет может быть спровоцировано такими обстоятельствами:

  • сбои в работе иммунной и эндокринной системы женщины;
  • недолеченные, или появившиеся в ходе вынашивания, вирусные или инфекционные заболевания;
  • преждевременные роды на 5 месяце могут быть результатом пороков развития плода или генетических аномалий;
  • рубцы, миомы и прочие патологии матки, которые возникли в ходе предыдущих абортов;
  • перенесенное сильное потрясение, постоянные нервозы и прочие неблагоприятные состояния организма беременной;
  • угроза преждевременных родов на 26-й неделе может появиться вследствие аморального образа жизни или злоупотребления вредными пристрастиями;
  • осложнения вынашивания, которые не зависят от поведения или привычек матери.

Дабы предотвратить преждевременные роды на 25-й неделе женщине настоятельно рекомендуется вовремя становиться на учет по беременности и своевременно выполнять все указания наблюдающего гинеколога.

Прогнозы для ребенка при преждевременных родах на 26-й неделе беременности

Как правило, дыхательная система малыша еще не полностью готова к жизни вне утробы матери. Этот факт намного снижает шансы ребенка на выживание.

Для обеспечения его полноценного дальнейшего существования потребуется немало средств, времени, наличия современного оборудования и слаженной работы сотрудников перинатального центра.

Если ребенок имеет вес более 800 грамм, то его шансы на жизнь намного увеличиваются.

В середине беременности, второго триместра, любая женщина чувствует своего ребенка постоянно – не только из-за шевелений плода, но и из-за существенно увеличившегося животика мамы. В этой статье вся информация о развитии и показателях размеров ребенка в утробе на двадцать второй неделе беременности, о его поведении.

Плодные оболочки, пуповина, плацента – все это составляет послед, то есть то, что последним выходит из женского лона уже после появления на свет ребенка. И хотя роль плаценты уже сыграна, она внимательно изучается акушерами после выхода из матки. Почему? – Читайте в статье об этом и не только.

Считается, что вторые роды по сравнению с первыми проходят намного быстрее и переносятся женщиной гораздо проще. В большинстве случаев это действительно так. Наша статья расскажет, почему каждые последующие роды протекают легче, чем предыдущие.

Многие ошибочно полагают, что партнер на родах выступает в качестве зрителя, на самом деле – он такой же активный участник процесса, как и все остальные. Что требуется от родственников будущей мамы, присутствующих на родах – читайте в нашей инструкции.

Елена Петровна, здравствуйте!

Мне очень нужна помощь, так как то что пришлось пережить не передать словами и теперь из последних сил стараюсь найти хоть малую надежду.

Мне 35 лет, первые роды в 21 год, в 40 нед. Мальчик (4070 и рост 53), я до родов 50 кг, набрала до 75. Стимулирование свечами (предполагаю ламинарии) рожала 7 часов, с проколом пузыря, впоследствии гипотоническое кровотечении и ручной массаж под наркозом. Выписали на 6 день.Здоров.

В 1998 (в 18 лет), 2006 и 2009 -аборты на сроках -5 недель(последний таблетками), 2012 — полип цервикального канала-удаление.

2016 — беременность. С первого цикла планирования. Отец тот же, что и у сына. Наблюдалась в жк при перинатальном центре. На 6-7 неделе началась угроза прерывания (коричневатая выделения), была на отдыхе, много двигалась и ходила в бассейн. По узи сказали отслойка плаценты и назначили папаверин, дюфастон и витамин е, фолиевую кислоту и мультивитамины, магне Б6.

Мазало с разной периодичностью, то больше, то нет до 11 недель. Скрининг в 12 недель-все в норме. Анализы крови, мочи, мазков, на инфекции — все в норме. Я жаловалась на боли внизу живота, даже в районе лобка с тех пор как была угроза, врач сказала, что связки растягиваются. В первую беременность такого не было, подумала что так, потому что 35 лет.

Наблюдалась у врача, в 20 недель отмена дюфастона. На следующем плановом узи на 22 неделе врач узи увидел расширение цервикального канала до 0,6 мм и длину шейки матки -29 мм, плацента по передней стенке матки, нижний край выше внутреннего зева на 35 мм. Тонус по нижнему сегменту. Степень зрелости плаценты-0. С ребенком по узи все отлично.

Пошла с результатом узи к своему врачу, предложила дневной стационар,с подозрением на ицн, в течение 5 дней. Капали магнезию и кололи укол но-шпы, прописали курантил и продолжать пить назначенные витамины, валерьяну.

Пока ходила в дневной стационар, еще раз смотрела врач на кресле, брала бак посев из сс, мазок на флору, так как подозревала молочницу и хотела ставить пессарий (желтоватые выделения) и назначила тержинан (впоследствии, через 10 дней результат бакпосева показал lactobacillus 10 в 6, мазок -норма).

Я попросила сделать тест на подтекание вод, так как были ощущения жидких выделений иногда, и ей не понравилось, как близко прощупывается матка и близко ребенок. Анализ на подтекание не потдвердился.

В 23 нед и 4 дня пошла на контрольное узи (во влагалище)- ситуация ухудшилась — шейка матки -27 мм, цервикальный канал расширен до 15 мм и подозрение на пролобирование плодного пузыря. Ицн. Также провели доплерометрию по моей просьбе. Нарушений плацентарного и плодового кровообращения не выявлено. Узи ребенка все в норме.

Дальше осмотр на кресле и экстренная госпитализация в род отд с подтверждением пролабирования. Сразу пришли зав отд, неонатолог, еще 2 врача и сказали, что у меня риск преждевременных родов, что в 80% дети не выживают, а те что выживают-глубокие инвалиды.

Стали ставить сразу дексаметазон, гинипрал по 2 капельницы ежедневно в течение 14 дней, верапомил, ампицилин-5 дней, баралгин-3 дня, утрожестан, гемапаксан, а также витамины пила и валерияну. В 25 нед и 5 дней, те через две недели начались схватки легкие около 12 часов с интервалами в 7-10 минут.

Стояла капельница гинепрала, магнезию ввели, баралгин, ситуация не менялась, врач пришла и сказала, что если не поможет, то заберут рожать. Я нервничала и плакала и мне сделали укол реланиума в 15:00. Я поспала до 16:00. Схватки опять участились с периодичностью в 5 минут по 30-40 сек и больше не прекращались.

Чувствовала, что ребенок смог нормально пошевелиться, пока я отдыхала. Ее смена закончилась в 16:00 и пришли дежурные врачи. В 16:30 пошла в туалет и увидела, что отошла пробка, врач сказал, что это свечи утрожестана, в 17:00 появилась кровь, схватки были болезненнее с интервалом 5 минут и по 30сек -1 мин, продолжали капать гинепрал и сделали укол транексама.

В итоге в 01:00 ночи меня начало знобить и трясти, так даже при сильном морозе никогда не трясло. Врачей рядом не было. Крикнула медсестру, пришла, накрыла одеялом и ушла. Вставать боялась, так как ранее с начала госпитализации запугали и не могла, капельница и страх.

Всю ночь в схватках промучилась в 6:30 пришел врач, сделал ктг, прослушал сердцебиение плода 110 и забрали на экстренное кесарево. Воды не отходили. Сделали спинальную анестезию. Ребенок родился весом 1000 г и 34 см мертвый, как сказали, а другая врач сказала потом, что живой, но нежизнеспособный.

Неонатолога не было, реанимацию не проводили, малыша не показали, несмотря на то, что я просила. Медсестра вышла с чем то накрытым одноразовой пеленкой, я только потом поняла, что это моего малыша унесли. Сказали что воды были мекониевые, хотя малыш был чистый (потом выпросила фото). Выписали на 10 день.

Пока лежала лечили цефазолином, гентамицином, ципрофлосацином, окситоцином,цефтриаксоном, метрагилом, гемапоксаном,метронидазолом, раствором никотиновой кислоты, делали гистероскопию, сказали, что вме норм. Потом еще промывали матку трижды через катетор (тк держалась температура 38,5 со второго дня от операции в течение недели).

Анализы мочи, крови оак, биохимия, коагулограмма были в норме. Посев на микрофлору, околоплодных оболочек, со слов врача ( в бумаге на исследование указано «операционный материал» брали на 5 день от кесарева, так и не поняла как это так ) нашли esherichia coli 10 в 7, видимо это и есть скрытая инфекция о которой они говорили. К слову, к ампицилину, который мне давали в начали госпитализации у меня оказалась устойчивость по результатам анализа на чувствительнось на антибиотики. В выписке: частичная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Преждевременная родоразрешение без самопроизвольных родов. Интранатальная гибель плода. Субъинволюция матки. Хронический двс синдром, анемия, оага. Чревосечение по Пфанненштил. Кесарево по Дерфлеру. Разрез на матке зашит двухрядным викриловым швом-заживление первичным натяжение. Позже узи матки на 7 сутки дл 10мм*толщ55мм*шир 90мм, эндометрий 10 мм неоднородный, с гиперэхогенными включениями. Узи на 22 сутки: тело матки: 52*49*66. Полость расширенна в нижней трети до 6,5 мм, эндометрий 2,0 мм однородный. Нижняя 1/3 гипоэхогенное содержимое. Область шва не изменена. Жидкости в малом тазу нет.

Назначили дома цепролет -4 дня/1000мг, травы для сокращения матки, вобензим по 5 табл-3 р/день, мальтофер -2 р/день. Бифиформ -3р/день и уколы фраксепарина -20 дней в дозе 0,4.

Врачи рекомендовали пойти к гематологу на выявление наследственной тромбофилии.

Я заранее благодарю вас за ответ и потраченное время и прошу прощения, что такой объем информации. Все случилось как 3 недели назад.

Я в абсолютной растерянности и панике от пережитого и от того, что меня врачи на 18 часов схваток оставили с непрекращающимися признаками родов.

Боюсь к кому либо обращаться теперь, чтобы не залечили и очень хочу найти правильное направление, чтобы восстановиться и в то же время не пропустить важного. У меня следующие вопросы:

1. Как вы оцениваете мое сегодняшнее состояние и на что обратить внимание, какие анализы сдать итп, чтобы восстановиться физически после перенесенной терапии. Адекватность назначенного лечения.

2. Каковы шансы, что я смогу еще родить и через какой срок?

3. Нужно ли мужу сдавать какие либо анализы и лечиться?

4. Могла ли esherichia coli спровоцировать преждевременные роды?

5. Если не делались развернутые анализы крови и дополнительных диагностик плода целесообразно было назначать гемопаксан?

6. Как вы оцениваете терапию проведенную и чего можно было избежать и не принимать?

7. Можно было что то заранее и своевременно исправить?

8. Какие риски повторения ситуации?

9. Что на ваш взляд привело к такому результату?

10. Как морально поверить в себя и изменить ситуацию?

11. Ребенок не выжил потому что вовремя не забрали рожать?

12. Вы бы подтвердили диагно ицн?

13. Как мне теперь разобраться с поставленными диагнозами и что делать чтобы забеременнеть и родить.

14. Врачи сказали, приходи в себя и через год будем планировать и беременнеть. Насколько это оправданно? Мне в сентябре 36 лет и эта история за плечами.

15. Шов от кесарева с одного края разошелся на 1см и не зажил до сих пор (были сукровичные выделения), сейчас прошли, шов не сомкнулся. Что делать?

16. Возможны ли физические нагрузки и упражнения, мышечный тонус совсем пропал. от лежания и стресса (за эту беременность набрала 7 кг с 56 до 63)?

17. Каждый день головокружения, когда встаю, что с этим делать и почему так?

18. Где-то с 18- 20 недели, врач назначила мне кальций, конкретно принимала кальцемид. Мог ли он послужить стимулятором к преждевременным родам?

19. Еще, накануне родов, медсестра уколола вечером гемопаксаном, а на следующий день другая медсестра утром сделала укол. Могло ли это послужить одной из причин отслойки плаценты?

Источник: https://bydy-mamoy.ru/rody-na-26-nedele.html

Недоношенный ребёнок – шансы выжить

Дети рожденные на 26 неделе беременности

Как набирают вес груднички?

Дежурный персонал гинекологии паниковал. Вечером у них родилась «заливка» – был сделан аборт женщине на сроке 26 недель по социальным показаниям.

Молчащий плод завернули в пелёнку и выложили за окно — не бежать же в морг ночью? Несостоявшаяся мама ушла сразу после аборта — у неё пятеро погодков дома ждали. И вдруг, в тёмной-тёмной тишине, за окном раздался плач.

Жалобный, писклявый. Медсестра и санитарка, крестясь, подошли к окошку — свёрток шевелился…

Не буду томить, расскажу сразу продолжение истории. Природа наделила новорождённых детей небывалой жизнестойкостью. Холод заставил кроху сделать первый вдох и закричать. Медсестра дрожащими руками достала свёрток, развернула и положила на пеленальный столик.

Кроха пищал, шевелил тоненькими ручками и ножками, и весил всего 800 граммов. Женщины в белых халатах как заворожённые смотрели на это чудо.

Но «чудо» перестало шевелиться, кричать и дышать. Вздохнув, санитарка снова замотала его в пелёнку и выложила за окно. Была ночь. Спать не хотелось. Женщины напряжённо прислушивались и вдруг… да-да, снова — писк! Тут уже был вызван дежурный педиатр, который стал колдовать над крохой, не желавшим покидать этот свет.

Ребёнок выжил. А когда ему исполнилось 4 месяца и он набрал вес 2,5 кг вдруг прибежала его мать. Жила она на дальнем хуторе и слухи о «выжившей заливке» дошли до неё не сразу. Обняла, прижала к груди, плакала. Рассказала, что решилась на аборт под влиянием стресса — муж потерял работу, а детей и так уже много.

Не могла потом простить себе этой слабости, молилась. В общем, история эта с хорошим концом. «Крохе» сейчас уже много лет и он, единственный из всех детей семьи, закончил институт, вернулся в родные места агрономом и очень помогает родителям.

Уникальна эта история ещё и тем, что глубоко недоношенный ребёнок выжил без кювеза и неонатолога.

Какие дети — жизнеспособные?

Понятия «жизнеспособность» и “живорождённость” различаются.

Понятно, что дети, рождающиеся преждевременно на дому, в обычном роддоме и современном перинатальном центре имеют совершенно разные шансы на выживание. А это уже момент юридический, затрагивающий понятия «неоказание помощи» и «умышленное убийство».

С юридической точки зрения: «жизнеспособность — состояние, при котором развитие тканей, органов и систем новорожденного обеспечивает его самостоятельную жизнь вне утробы матери».

С точки зрения медиков: живорождённый — плод, проявляющий хотя бы один признак жизни: сердцебиение, дыхание, пульсация пуповины, движения мускулатуры.

Ранее жизнеспособными считались детки, которые родились в 28 и более недель, имели вес килограмм и более, а рост — 28 см. Детей, рождённых на более раннем сроке и с меньшими росто-весовыми показателями считали нежизнеспособными и регистрировали в ЗАГС только в том случае, когда они выживали.

С 1993 года ситуация изменилась. Жизнеспособными считаются дети, рождённые на сроке не менее 22-х недель, весящие не менее 500 граммов и имеющие рост от 25 см.

Среди появившихся на свет преждевременно различают детей:

  • с экстремально низкой массой (0,5 -1,0 кг);
  • с очень низкой массой (1,01 — 1,5 кг);
  • с низкой массой (1,51 — 2,5 кг).

Детей с очень маленьким весом называют теперь «потенциально жизнеспособными».

Этот фактор во многом зависит от условий, но даже усреднённая статистика говорит о том, что медицина развивается и врачи спасают жизни всё большему количеству детей с очень маленьким весом.

СРОК1995 год2015 год
22-23 недели1%10%
23-24 недели11%20%
25-26 недель27%60%
27-28 недель45%80%

Спасают ли врачи детей с очень низким весом?

Да, в нашей стране спасают. Это определено приказом МЗ РФ № 372 от 28.12.95: “Если отмечается даже один признак живорождения, ребёнку необходимо оказать как первичную, так и реанимационную помощь”.

Если о преждевременных родах известно заранее, то малыша в родзале должен встречать неонатолог, организующий своевременное лечение и, при необходимости, транспортировку крохи в специализированное лечебное учреждение.

В других странах — другие законы. Так, в Англии ребёнка с массой тела от 500 до 999 граммов будут спасать лишь тогда, когда на этом настаивают его родственники. Объясняется это просто: затраты большие, а выживаемость низкая. Кроме того, среди выживших детей с экстремально низким весом у многих отмечается серьёзная патология, требующая дальнейшего дорогостоящего лечения.

Знаете ли вы, что детей, родившихся с весом 1 кг, регистрируют в органах ЗАГС сразу, а с весом 500-999 граммов — только после того, как они проживут семь дней?

Причин множество. Наиболее значимые:

  • недостаточность шейки матки (если вовремя не наложили шов);
  • анатомические особенности матки;
  • инфекции у матери;
  • пороки развития плода.

Чаще преждевременные роды бывают у слишком юных беременных и тех, кто рожает после 35 лет, заядлых курильщиц и тех, кто пристрастился к алкоголю.

Недоношенный и незрелый — одно и то же?

Нет, это разные состояния.

  • Недоношенный ребёнок — родившийся раньше срока.
  • Незрелый ребёнок может быть рождён на любом сроке, однако его органы и системы ещё недостаточно созрели для того, чтобы он мог жить самостоятельно.

При этом почти всегда недоношенный ребёнок является незрелым. Но не каждый незрелый — недоношенный. Незрелые доношенные дети нуждаются в адекватной медицинской помощи так же, как и недоношенные.

Признаки недоношенности:

  • морщинистая кожа красного цвета;
  • всё тело покрыто волосками (лануго) и обильной сыровидной смазкой;
  • слабый крик, напоминающий писк;
  • прерывистое дыхание с тенденцией к апноэ (остановке дыхания при малейшей нагрузке);
  • несовершенная терморегуляция — кроха легко перегревается и переохлаждается;
  • снижение и даже отсутствие сосательного рефлекса;
  • тонкие ушные раковины и пальчики, фактически «просвечивающиеся»;
  • зияющая половая щель у девочек, отсутствие яичек в мошонке у мальчиков.

Мои дети родились доношенными и зрелыми. А ваши?

Грудное вскармливание недоношенных. Часть 1.

Кормление недоношенных и маловесных детей грудью.Часть 2

Как ухаживать за недоношенным и на что обратить внимание после выписки?

Источник: https://viline.tv/deti/article/nedonosennyj-rebenok-sansy-vyzit-na-raznyh-srokah

Преждевременные роды на 26 неделе беременности: возможные осложнения

Дети рожденные на 26 неделе беременности

Преждевременные роды, которые произошли на 26 неделе беременности, сопровождаются рождением глубоко недоношенного ребенка, выхаживание которого при современном уровне развития медицины стало возможным.

Преждевременные роды

Роды на 26 неделе беременности собственно-то и родами стали называться совсем недавно. С тех пор, как Всемирная организация здравоохранения рекомендовала перейти на срок 22 недели.

Именно с 22 недель прерывание беременности расценивается как преждевременные роды. Если ребенок родился с 22-й по 28-ю неделю беременности, то это называется очень ранними преждевременными родами.

В 26 недель беременности прерывание беременности может быть связано с различными причинами. К ним относятся:

  • хромосомные перестройки;
  • воздействие различных повреждающих факторов (курение, алкоголь, токсикомания);
  • истмико-цервикальная недостаточность, которая сопровождается нарушением запирательной функции шейки матки;
  • гормональные нарушения (в первую очередь следует рассматривать гиперандрогению);
  • различные инфекционные поражения половых путей, а также внутриутробная инфекция, которая может развиваться на этом фоне (это является одной из самых частых причин преждевременных родов в 26 недель) и другие.

Как проявляются преждевременные роды в 26 недель беременности? Для родов в 26 недель беременности характерны следующие клинические признаки:

  • схваткообразные боли внизу живота;
  • боли в поясничной области;
  • кровянистые выделения из половых путей;
  • водянистые выделения, то есть роды на 26 неделе беременности начинаются с излития околоплодных вод. В данном случае наиболее вероятно наличие инфекционного фактора как причины развязывания преждевременных родов;
  • повышение тонуса матки, то есть состояние ее гипертонуса;
  • изменение характера сердцебиения плода, вплоть до ее отсутствия;
  • слабость;
  • бледность кожных покровов, особенно при отслойке плаценты.

С 26 недели беременности удается пропальпировать мелкие части плода. Раньше этого срока пальпировать их не надо.

Для уточнения акушерской ситуации, то есть выявления структурных изменений шейки матки, показано проведение влагалищного исследования. В случае, если такая ситуация угрожает рождением ребенка в 26 недель  беременности, то определяют укорочение шейки матки и ее открытие.

Следует учитывать, что рождение ребенка в 26 недель происходит очень быстро, то есть ранние преждевременные роды являются стремительными или быстрыми.

Это связано с тем, что недоношенные дети в 26 недель имеют маленькую окружность головки, поэтому достаточно открытия шейки матки на 6-7 см для прохождения головы.  В связи с этим дети, рожденные на 26 неделе, имеют малые размеры.

  Их вес в этом сроке составляет от 750 граммов до 900, а рост – около 35 см.

Недоношенные дети

Итак, ребенок родился на 26 неделе… Что ему угрожает? Что делать в этой ситуации?

Как было сказано выше, выхаживание такого ребенка, если он родился живым возможно. Это связано с тем, что дети, рожденные на 26 неделе, имеют уже собственный сурфактант.

Сурфактант – это особое вещество, которое вырабатывается альвеолами в легких и необходимо он для того, чтобы легкие не спадались при вдохе, а на выдохе хорошо расправлялись. Однако у таких маленьких деток его очень мало, несмотря на то, что он начинает вырабатываться еще со срока 22 недель.

Поэтому недоношенным детям на 26 неделе обязательно необходимо его введение при помощи специальных аппаратов. Вводится чаще всего такой лекарственный препарат, как Экзосурф.

При угрозе рождения ребенка в 26 недель для того, чтобы увеличить содержание сурфактанта у него после родов, необходимо двукратное введение дексаметазона в дозе 12 мг через 12 часов.

также может вводиться и бетаметазон – это более современный препарат.

Что дексаметазон, что бетаметазон  – эти оба препарата относятся к глюкокортикоидным лекарственным средствам, которые способны оказывать стимулирующее влияние на клетки альвеол в плане выработке сурфактанта.

Недоношенные дети, 26 недель возраст которых, угрожаемы по реализации не только дыхательной недостаточности. Они имеют несовершенное развитие многих органов и систем, особенно нервной системы. Поэтому при родах через естественные родовые пути возможно травмирование таких детей.

В связи с этим, в специализированных клиниках, где имеются все условия для выхаживания таких глубоко недоношенных детей, в случае развития регулярной родовой деятельности и отсутствии противопоказаний, выполняется кесарево сечение.

Еще раз отметим, что только в клиниках, где есть все необходимое, в том числе и высоко квалифицированный обученный персонал, так как кесарево сечение – это операция со своими рисками и без показаний ее выполнять нельзя. 

Если ребенок родился на 26 неделе, он требует пристального внимания неонатолога-реаниматолога, у которого есть все навыки лечебной и диагностической работы с такими детьми, так как коррекция лечения должна выполняться своевременно в связи с тем, что резервные возможности у таких недоношенных детей значительно снижены по сравнению с доношенными.

Дети, рожденные на 26 неделе, в связи с неоконченным внутриутробным развитием центральной нервной системы и органов чувств, впоследствии могут иметь плохое зрение и слух, а иногда они вообще могут отсутствовать.

Также, если ребенок родился на 26 неделе, велик риск развития детского церебрального паралича, который клинически напоминает инсульт у взрослых, то есть развиваются парезы или параличи (он не двигает руками и ногами или плохо может перемещаться), иногда может снижаться и интеллектуальная функция.

Для того, чтобы максимально предупредить эти тяжелые осложнения, необходимо длительное неврологическое лечение, чтобы помочь нервной ткани правильно развиваться для дальнейшего оптимального обеспечения всех ее функций.

Таким образом, дети, рожденные на 26 неделе беременности, в современных условиях развития медицины при адекватном уходе могут выжить. Однако выхаживание таких детей является очень дорогим и сложным виду незрелости многих органов и систем. Поэтому по возможности беременность необходимо сохранять до доношенного срока беременности. 

Источник: http://www.pinetka.com/rodyi/vse-o-rodah/prejdevremennyie-rodyi-na-26-nedele-beremennosti-vozmojnyie-oslojneniya.html

Недоношенный ребенок: как проходит терапия и какие существуют последствия преждевременных родов

Дети рожденные на 26 неделе беременности

В этой статье мы рассмотрим, что произойдет, если малыш родится раньше положенного срока, до 26 недель беременности. В англоязычной литературе такие недоношенные дети имеют специальный термин micro preemie (в переводе буквально микро-недоношенные).

Микро-недоношенный – это ребенок, который рождается с весом менее 800 грамм или до срока 26 недель беременности.

Так как эти недоношенные дети рождаются за несколько месяцев до срока родов, им грозит длительное пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных.

Хотя многие чрезвычайно недоношенные дети растут без долгосрочных последствий недоношенности, другие сталкиваются с серьезными проблемами со здоровьем на протяжении всей жизни.

Чтобы дать вам некоторое представление, любой ребенок, родившийся до 37 недель беременности, считается недоношенным (вследствие преждевременных родов). Но существует и дальнейшее разделение, поскольку каждая дополнительная неделя малыша в теле матери имеет большой вес в его развитии. Так, микро-недоношенные – самые недоношенные дети.

Младенцы, родившиеся в период между 27 и 30 неделями беременности, называются «очень недоношенными», дети, родившиеся в период между 31 и 34 неделями беременности, обозначаются как «умеренно недоношенные», а дети, родившиеся в период между 34 и 37 неделями беременности, называются «поздними преждевременными».

Каковы шансы на выживание детей, рожденных до 26 недель беременности?

Такие малыши очень хрупкие, и каждый день, который мама проводит, будучи беременной, увеличивает шанс ее ребенка на выживание.

Средняя выживаемость по неделям рождения

  • 22 недели – около 10% детей выживают.
  • 23 недели – от 50% до 66% детей выживают.
  • 24 недели – от 66% до 80% детей выживают.
  • 25 недель – от 75% до 85% детей выживают.
  • 26 недель – более 90% детей выживают.

Как выглядят микро-недоношенные дети?

Многие люди удивляются тому, как выглядят маленькие недоношенные дети. Их кожа тонкая, с видимыми венами, и она может выглядеть липкой или желатиновой. Если вы посещаете таких малышей в отделении интенсивной терапии, вы можете увидеть следующее:

  • Респираторная поддержка. Такой малыши обычно имеет трубку, выходящую изо рта, которая соединена с вентилятором, дышащим за ребенка. Некоторые недоношенные дети могут дышать сами по себе и вместо этого будут иметь постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP). У этих детей маски CPAP будут крепко привязаны к носу.
  • ВВ линии: Малыши имеют незрелую пищеварительную систему и сначала получают внутривенное (ВВ) питание. Большинство из них будет иметь такие линии в так называемые линии пупка в течение первой или двух недель жизни, а затем им ставят линию PICC или периферическую ВВ линию.
  • Оборудование для мониторинга: Все пациенты отделения интенсивной терапии находятся под пристальным наблюдением. Малыш может иметь наклейки на груди, ногах, запястьях, руках и ногах. Он измеряет частоту сердечных сокращений и дыхания ребенка, а также насыщение его крови кислородом. Монитор, прикрепленный к линии IV пупочной артерии, может измерять кровяное давление.
  • Трубка NG / OG: поскольку малыш недоношен для того, чтобы есть из бутылки или из груди, по трубке питание будет поступать из его рта (трубки OG) или носа (трубки NG) в желудок.

Почему беременные женщины много спят

Краткосрочные проблемы со здоровьем у микро-недоношенных детей

Сразу же после рождения и во время пребывания в отделении интенсивной терапии недоношенных малышей врачи и медсестры внимательно следят за риском развития ряда серьезных заболеваний. К ним относятся:

  • Респираторный дистресс-синдром (РДС): Большинство таких малышей (около 85%) испытывают трудности с дыханием после рождения. РДС лечится респираторной поддержкой и лекарствами.
  • Открытый артериальный проток (ОАП): чуть более половины таких малышей имеют ОАП. ОАП – это постоянная связь между крупными кровеносными сосудами рядом с сердцем. Соединение является нормальным для плода, но должно закрываться, когда ребенок рождается и начинает дышать. ОАП лечат с помощью лекарств или хирургического вмешательства.
  • Сепсис: недоношенные дети подвержены инфекции по нескольким причинам. Они имеют незрелую иммунную систему и сталкиваются со многими инвазивными процедурами в отделении интенсивной терапии, каждая из которых может позволить бактериям проникать в организм. Около 40% таких малышей нуждаются в антибиотиках для лечения бактериальных инфекций.
  • Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК): ВЖК кровоточит в части мозга. Микро-недоношенные малыши имеют хрупкие кровеносные сосуды в мозге, и эти сосуды могут легко разорваться. Около четверти таких детей имеют серьезные ВЖК. Большинство случаев ВЖК разрешается самостоятельно, но некоторым детям может потребоваться операция, чтобы помочь слить лишнюю жидкость.
  • Ретинопатия недоношенных (РПН): кровеносные сосуды в глазах таких малышей не полностью сформированы при рождении. Когда сосуды развиваются, они могут расти так быстро, что повреждают сетчатку. Чуть менее 15% таких малышей развивают РПН, который обычно проходит самостоятельно. Хирургия может потребоваться в тяжелых случаях.
  • Некротический энтероколит (НЭК): поскольку микро-недоношенные дети имеют незрелую пищеварительную систему, их кишечник подвержен инфекции. При НЭК слизистая оболочка кишечника заражается и начинает умирать. Приблизительно у 7% таких малышей развивается НЭК, который может быть очень серьезным. НЭК лечится внутривенными жидкостями и лекарствами, но может потребоваться хирургическое вмешательство.

Почему во время беременности нельзя пить кофе

КТГ при беременности: что это за метод и для чего он используется

Долгосрочные проблемы со здоровьем у микро-недоношенных детей

Многие микро-недоношенные малыши не показывают долгосрочных эффектов недоношенности. На самом деле, к 8 годам около 60% имеют нормальный IQ. Тем не менее, другие дети могут иметь проблемы со здоровьем на протяжении всей жизни, в том числе перечисленные ниже.

  • Когнитивные проблемы. Задержки развития, проблемы в школе и другие когнитивные проблемы являются частыми последствиями недоношенности. Около 20% таких малышей имеют тяжелые когнитивные нарушения к 8 годам, и еще 20% имеют легкие или умеренные когнитивные проблемы.
  • Церебральный паралич: около 10% таких малышей имеют церебральный паралич от средней до тяжелой степени тяжести.
  • Хроническое заболевание легких. Около половины таких недоношенных малышей нуждается в кислороде при выписке из отделения интенсивной терапии. Микро-недоношенные дети могут также иметь астму или другие респираторные проблемы, включая бронхолегочную дисплазию.
  • Проблемы с пищеварением. Рожденные значительно раньше срока дети предрасположены к проблемам с пищеварением, таким как ГЭРБ, отказ от пищи или плохое питание.
  • Потеря зрения или слуха: от 2% до 3% таких малышей имеют постоянные проблемы со зрением или слухом из-за осложнений недоношенности. 

Как можно постараться избежать преждевременных родов

Недоношенные малыши могут столкнуться с серьезными проблемами со здоровьем. Но есть много вещей, которые вы можете сделать как родитель, чтобы дать вашему ребенку наилучшее начало.

  1. Получайте раннюю дородовую помощь. Когда вы забеременеете, поговорите с врачом о том, как минимизировать риск преждевременных родов. Ранний дородовой уход может помочь мамам избежать преждевременных родов.
  2. Пусть ваш ребенок находится в больнице с отделением интенсивной терапии: если вы знаете, что ваш ребенок будет преждевременным, роды перинатальном центре могут дать ему или ей наилучшее начало.Изучите признаки преждевременных родов. Во время беременности убедитесь, что вы понимаете признаки преждевременных родов, и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнет какой-либо из них.
  3. Ищите специалистов, занимающихся уходом за недоношенными детьми. 

Помните, что многие причины, по которым дети рождаются недоношенными, можно минимизировать регулярным наблюдением в ЖК и своевременной сдачей анализов.

Кесарево сечение для женщины более рискованно, чем естественные роды

История одних родов

Читать подробнее:

www.verywellfamily.com/what-is-a-micro-preemie-2748625

Источник: https://carence.ru/publikatsii/536-chto-budet-esli-rebenok-roditsya-do-26-nedel-beremennosti

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.