Какой должен быть хгч на 6 неделе беременности

Хгч на 6 акушерской неделе беременности

Хорионический гонадотропин или ХГЧ – это «гормон беременности», который относится к гонадотропным гормонам, в отличие от лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов имеет другую последовательность аминокислот.

ХГЧ, то есть хорионический гонадотропин человека – это достаточно уникальный гормон. Он выходит из хориона (оболочка зародыша) после того, как оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку женщины, где-то на 5-6 день после оплодотворения.

Присутствие, или же наоборот, отсутствие в крови такого гормона как раз и подсказывает нам о том, что в матке начинает развиваться плод, то есть беременность наступила.

Обычно этот анализ в течение всего времени вынашивания плода может подсказывать нам о наличии различных отклонений в развитии малыша, или же убеждать нас в том, что беременность протекает нормально, потому анализ ХЧГ нужно обязательно проводить на различных сроках развития будущего ребенка.

Но также следует знать, о том, что увеличенный показатель ХГЧ может наблюдаться не только у беременных. Увеличение ХГЧ в крови и положительный тест на беременность у мужчин и небеременных женщин свидетельствует о наличии в организме гормон-продуцирующей опухоли. Кроме этого увеличение этого гормона подсказывает нам о том, что женщине недавно делали аборт.

Гормон ХГЧ состоит из альфа- и бета-субъединиц, и именно бета-частица обладает особым строением, поэтому именно ее ищут в крови женщины для установления беременности на раннем сроке.

Зачем сдают анализ для определения ХГЧ?

С помощью показателя ХГЧ в крови, а точнее в плазме, можно точно установить дату зачатия. При отсутствии менструации уже на второй или третий день можно делать такой анализ, если срок зачатия составляет от шести дней, то результаты могут оказаться положительными.

Для того, чтобы точно удостовериться в беременности, врачи советуют повторно, спустя два-три дня, сдать анализ, а также провести ультравагинальное УЗИ. При сдаче анализа на ХГЧ не следует принимать пищу хотя бы от четырех часов до сдачи крови. Также требуется заранее оповестить врача о возможном приеме гормональных лекарств.

На определение наличия отклонений в развитии ребенка на анализ ХГЧ направляют, начиная с четырнадцатой недели вынашивания плода.

Однако, если сравнивать обычный экспресс-тест с анализом крови на гормон, который производят в лаборатории, можно сделать вывод, что сдать анализ будет куда более эффективно не только из-за лабораторных исследований, а еще по причине более высокого содержания показателя ХГЧ в крови (в два раза больше).

Рост показателей ХГЧ по тесту на беременность по дням после оплодотворения

Норма ХГЧ при беременности

После своего формирования хорион начинает выделять гонадотропин. Увеличение содержания в организме такого гормона говорит нам о произошедшем оплодотворении и последующем развитии беременности. Происходит это довольно-таки быстро.

В течение первого триместра беременности показатель ХГЧ увеличивается в два раза за два дня.

Наиболее высокого показателя он достигает в период с седьмой по десятую неделю беременности, после чего уровень гормона уменьшается, и остается таким до второй половины беременности.

От скорости роста уровня гормона в организме женщины врач может определить, верно ли протекает развитие плода и имеются ли какие-либо дефекты. Примерно от четырнадцатой по восемнадцатую неделю количество ХГЧ будет подсказывать о наличии патологий в развитии будущего ребенка.

Иными словами, подобный анализ можно назвать лишь обычной мерой предосторожности, следует воспринимать такой анализ спокойно. Проведя ряд исследований, врач делает заключение, где подобному анализу отведена далеко не последняя роль.

У мужчин и небеременных женщин показатель ХГЧ составляет около пяти мМЕ/л, а у беременных такой показатель всегда изменяется.

Какие бывают отклонения от нормы ХЧГ при беременности

В течение всего периода беременности показатель ХГЧ может отклоняться от нормы в любую из сторон, что, несомненно, является не очень хорошим фактом.

Как увеличенное, так и уменьшенное количество ХГЧ в крови беременной женщины ясно дает понять о нарушении развития плода, или же о появлении осложнений.

Уменьшенный показатель ХГЧ может говорить нам как о внематочной беременности, замершей беременности, отставании в развитии плода, а также вероятности самостоятельного аборта, слишком замедленного роста эмбриона, хронической плацентарной недостаточности и о перенашивании беременности.

Кроме всего вышесказанного, отклонения от нормы в подобном анализе может наблюдаться при не совсем правильно установленном сроке беременности. ХГЧ может вообще не присутствовать в крови испытуемой, что говорит о слишком раннем проведении анализа, или же может указывать на внематочную беременность. Также следует учесть тот факт, что верно сделанный анализ покажет более правдивые результаты.

Как проводится анализ ХГЧ

Рекомендации по сдаче анализа обговаривает врач, когда дает направление. Но общие рекомендации для сдачи анализа крови на ХГЧ такие: сдавать анализ на b-ХГЧ следует натощак, вне зависимости от времени суток. Следует не пить и не принимать пищу перед сдачей анализа хотя бы в период от четырех-шести часов. Осведомите лаборанта и своего врача заранее, если вы принимаете гормоны.

Для исследования уровня содержания гормона ХГЧ в крови анализ берут из вены, полученную кровь отправляют в лабораторию. Чтобы не было синяка в месте прокола руку следует крепко прижать и держать 5 минут в таком состоянии.

Ради более достоверных результатов опытные специалисты будут настаивать на том, чтобы вы не производили физических нагрузок перед сдачей крови.

Не нужно впадать в панику, если ваш врач назначит вам множество других анализов, ведь они делаются для того, чтобы произвести диагностику и выявить возможные риски и проблемы со здоровьем.

Почему установленные врачами сроки беременности не совпадают с выводами по анализу ХГЧ

Срок, установленный по результатам анализа ХГЧ, отсчитывается от момента зачатия и показывает возраст эмбриона, так же как и показания УЗИ. А срок, который рассчитывается гинекологом, является акушерским сроком беременности, он начинается с первого дня последней менструации, когда беременности еще нет и отстает в среднем где-то на 2 недели от срока с момента зачатия.

Почему ошибаются тесты на беременность

В основном недостоверные результаты получаются по техническим причинам. Во-первых сам тест может быть “испорченный” (просрочен срок годности, неправильное хранение или заводской брак), во-вторых тест могут провести не по инструкции.

Ложноотрицательный результат может быть при заболеваниях почек и при употреблении мочегонных препаратов, при патологии беременности; а ложноположительный при гормональных нарушениях и заболеваниях.

Что может влиять на уровень ХГЧ

При отсутствии беременности увеличенный показатель ХГЧ может указывать на различные заболевания, такие как:

• опухоли легких, почек, яичек либо яичников, матки, хорионкарцинома и др. новообразования;

• пузырный занос;

• лечение, основанное на гормонах;

• оставшиеся гормоны ХГЧ в крови после аборта либо от предыдущего вынашивания.

Что может вызвать увеличение уровня ХГЧ

Увеличение концентрации ХГЧ у беременных может указывать на:

• сахарный диабет беременной;

• вынашивание сразу нескольких эмбрионов (подъем показателя гормона ХГЧ пропорционален числу эмбрионов, т. е. норма ХГЧ при двойней будет в 2 раза больше);

• прием синтетических гестагенных лекарств;

• расхождение в предполагаемом и реальном сроке вынашивания;

• гестоз и ранний токсикоз;

• во время менопаузы могут быть всплески выработки гормона;

• хромосомные отклонения у плода.

Что может вызвать уменьшение уровня ХГЧ

В случае уменьшенного показателя хорионического гонадотропина можно сразу сделать вывод о неверном установлении срока вынашивания ребенка (одна из вероятных причин – сбивчивость менструальных циклов). Помимо этого, в случае резкого уменьшения, или же медленного повышения уровня ХГЧ стоит обратить внимание на такие патологии, как:

• замершая беременность;

• антенатальная гибель ребенка (около второго – третьего триместра);

• хроническую плацентарную недостаточность;

• наличие угрозы выкидыша (только если уровень ХГЧ снижен в сравнении с обычным показателем больше, чем наполовину);

• развитие эмбриона вне матки;

• истинное перенашивание.

Уровень ХГЧ при беременности не растет

Не выявление хорионического гонадотропина в период роста плода в утробе матери может прослеживаться по нескольким причинам:

• развития эмбриона вне матки;• отсутствие беременности;

• тест был проведен преждевременно.

Таблица норм ХГЧ по дням

Источник: https://zdorovo.live/beremennost/hgch-na-6-akusherskoj-nedele-beremennosti.html

Нормы ХГЧ

Уровень ХГЧ по акушерским неделям беременности дает возможность примерно рассчитать дату будущих родов, поскольку показатели определяют приблизительную дату зачатия. Уже после первых дней оплодотворения, при сдаче анализа крови, можно отметить повышенное содержание хорионического гонадотропина.

Конечно, можно воспользоваться стандартным тестом, однако результат может быть ложным, поскольку содержание гормона в этом случае изменяется в моче, а не в крови, и определить точную дату зачатия практически невозможно, если женщина сама ее не знает. Многие интересуется, как ХГЧ считается, от зачатия или по акушерским неделям. По акушерским неделям принято высчитывать день наступления беременности (начиная с последнего дня менструальных кровотечений), а сами нормы рассчитываются от зачатия.

Нормы ХГЧ при естественном зачатии

Сдавать кровь для определения уровня хорионического гонадотропина необходимо в первые дни задержки месячных, либо не позднее двух недель, иначе результаты исследования могут быть ошибочными. Кровь из вены следует сдавать утром на голодный желудок, при этом для получения максимально точных данных исследование необходимо сдавать несколько раз с промежутком в пару дней.

Измеряется уровень ХГЧ в мЕд/мл, нормы при естественном зачатии будет следующими:

1. Первые 7-14 дней от зачатия или 3-4 акушерская неделя – 25-156;
2. 14-28 дней от зачатия или 4-5 акушерская неделя – 101-4870;
3. 28-35 сутки или норма ХГЧ в 5 акушерских недель – 1110-31500;
4. 35-41 день от зачатия или норма ХГЧ на 6 недели акушерской беременности – 2560-82300;
5. 41-48 сутки или 7-8 неделя беременности – 23100-151000;
6. 48-55 дней от зачатия или 8-9 неделя беременности – 27300-233000;
7. 55-62 дня от зачатия или 9-10 неделя беременности – 20900-291000.

В дальнейшем при развитии нормальной беременности, без каких-либо аномалий или отклонений, уровень хорионического гонадотропина будет постепенно понижаться.

ХГЧ по неделям акушерским на первых этапах удваивается каждые двое или трое суток, что считается естественным и нормальным.

Если показатели будут снижаться в этот период, то врачи должны озадачиться необходимостью проведения поддерживающей терапии для сохранения плода, либо убедиться, что он яйцо прикрепилось в маточной полости, а не в трубе.

В тех ситуациях, когда динамические исследования подтверждают нормальное развитие плода, но уровень хорионического гонадотропина снижается раньше наступления 8-9 недели, стоит еще раз перепроверить установленные сроки наступления беременности, возможно, что в них была допущена ошибка.

Нормы ХГЧ при ЭКО

Если женщина по каким-либо причинам не может самостоятельно забеременеть, врачи назначают ей гормональную терапию, которая провоцирует наступление овуляции. При удачном совершении полового контакта и хорошей подвижности сперматозоидов, после такого лечения в большинстве случаев наступает беременность.

Таблица норм ХГЧ при искусственном оплодотворении

Из этого следует, что уровень их концентрации в крови может быть завышен, что искажает реальную картину и может дать ложно-положительный результат при проведении стандартного аптечного теста. Нормы ХГЧ при беременности по неделям акушерским, в случае проведения экстракорпорального оплодотворения либо же выполнения стимуляции, будут отличаться:

1. Беременность 3-4 недели – от 10 до 170;
2. Беременность 4 недели – 170-27300;
3. Уровень ХГЧ на 5 акушерской неделе беременности после ЭКО – 27300-74000;
4. Уровень Хгч на 6 акушерской неделе беременности после ЭКО – 74000-128200.

В дальнейшем показатели, также как и при естественном зачатии, повышаются до 8-9 недели, после чего начинают постепенно снижаться. Что касается многоплодного зачатия, то здесь исключений нет, и уровень ХГЧ будет примерно в два разы выше тех норм, что определены для женщин, забеременевших искусственным путем.

Об анализе (видео)

Источник: https://1ivf.info/other/hgch-na-6-nedele-akuserskoj-beremennosti

Таблица нормы хгч при беременности по неделям

Лучшие врачи по рейтингу

Сеничкина Светлана Николаевна

Акушер Гинеколог

Стаж 25 год.

9,2
рейтинг

Тоточиа Нато Энверовна

Акушер Гинеколог

Стаж 13 год. Кандидат медицинских наук

8,9
рейтинг

Хейдар Лейла Хусейновна

Акушер Гинеколог

Стаж 28 год. Кандидат медицинских наук

9,5
рейтинг

ХГЧ (Хорионический гонадотропин) – это гормональное вещество внутри организма, которое вырабатывает плацента после оплодотворения. В первые дни образования зародыша количество гормона достигает своего пика, но уже в середине первого триместра, его количество начинает понижаться.

Тест на беременность. Знали ли вы, что именно ХГЧ позволяет выявить беременность на ранних сроках, причем, не только при помощи биохимических анализов, но и обычного аптечного теста. Тест на беременность чувствителен в моче гонадотропина, и при высоком его содержании показывает положительный результат.

Факт. Если вы решили провериться на беременность при помощи теста через несколько дней после полового акта, он даст ложный вариант. Использовать тест можно только через 10-14 дней после задержки менструации.

Иногда аптечные тесты сообщают ложную информацию о беременности. Причин для этого много. Во-первых, развитие раковых опухолей половых органов, головного мозга, молочных желез.

Во-вторых, если вы лечитесь от бесплодия, некоторые компоненты лекарственных препаратов могут поднимать уровень гормонов.

В-третьих, аборт, неудачная беременность первое время сохраняют показатели ХГЧ до тех пор, пока не установиться менструальный цикл у женщины.

Гонадотропин выполняет главную роль в беременности – препятствует появлению менструации на протяжении всех 9 месяцев, также повышает уровень гормонов, помогающих протекать ее без осложнений, обеспечивает ее сохранение до рождения здорового, доношенного ребенка. Помимо этих функций он также снижает иммунную систему, чтобы не возникло выкидыша (отторжения иммунными клетками плода), подготавливает женские половые органы к вынашиванию и рождению ребенка.

Почему стоит контролировать уровень ХГЧ по таблице?

Становление будущей матерью требует большого внимания, контроля со стороны женщины. Сейчас тяжелые роды, аномалии в развитии, генетические заболевания можно выявить уже в первом, втором семестре.

Анализ на уровень ХГЧ считается одним из тех, который следует контролировать.

Хгч при беременности, норма по неделям, таблица – почему так необходимо за всем этим следить:

1. Выявление беременности. При зачатии наблюдается резкий скачок гормона, его количество увеличивается в 10 раз. Его высокий уровень отмечается не только в крови, но и в моче;
2. Подозрения на осложнение – внематочная беременность, угроза выкидыша и кровотечения;
3. Информирование относительно здорового роста и развития малыша, отсутствия патологий.

Что показывает дефицит хорионического гонадотропина у будущей мамы:

1. Расхождение между настоящим сроком течения беременности и диагностированным;
2. Внематочную беременность;
3. Остановку развития плода, прекращение его развития;
4. Угрозу выкидыша и кровотечений;
5. Перенашивание плода. Реальный срок появления на свет ребенка уже прошел, а этого не произошло;
6. Хроническую плацентарную недостаточность;
7. Смерть плода в середине беременности;
8. Угрозу разрыва плаценты.

Чем грозит высокий уровень хорионического гонадотропина у беременной:

1. Он сообщает о двойне – количество гормона растет вместе с количеством эмбрионов;
2. Отличие между правильным сроком беременности и прогнозированным;
3. Токсикозом;
4. Развитием генетических заболеваний, которые связаны с прибавлением лишней хромосомы или отсутствие необходимой пары. Например, развитие синдрома Дауна (нарушения 21-ой пары хромосом);
5. Сигнализирует об употреблении синтетических гормонов стероидной породы;
6. Сахарном диабете у беременной.

Сразу проводить тест на содержание ХГЧ не целесообразно, даже лабораторные анализы не покажут положительного результата на беременность, если от прекращения менструации прошло меньше 10 дней.

Уровень содержания гормона в крови/моче определяется по неделям от зачатия.

Как подготовиться к анализу на ХГЧ: что делать, как проводится?

Для выявления количества этого гормона обычно берется биохимический образец крови. Моча хоть и может дать положительный результат на содержание гонадотропина, но служит качественным, а не количественным показателем, т. е для определения самого факта беременности подойдет, но для выявления аномалий, контроля за ней – нет.

Процедура приготовления. Не кушайте перед сдачей крови хотя бы 2-3 часа. Чтобы образец было проще взять, выпейте несколько стаканов воды. Прекратите прием любых препаратов за трое суток до процедуры – они могут повлиять на результаты анализов, к тому же некоторые из них могут быть запрещены при беременности. Если отказаться от них не можете, пообщайтесь с лечащим врачом.

Показатели ХГЧ на 5 неделе беременности: норма, о чем говорит ее нарушение?

На 4 неделе предшествующей пятой гонадотропин слабо проявляется, поэтому гинекологи не советуют концентрироваться на каких-либо цифрах в это время. Показательной уже можно считать пятую неделю, а пока она не наступила можно расслабиться, кушать больше фруктов и овощей, отдыхать.

К эстрогену и прогестерону присоединяется соседний гормон – ХГЧ. Он служит сигналом начала беременности. В большинстве случаев его сдают на 5 неделе для проверки на беременность.

Именно в этот период стоит особенно внимательно следить за его показателем, ведь на раннем сроке любые показатели скорректировать проще.

В каком количестве должен быть ХГЧ на этом сроке? Среднее значение — 4 0900 в мЕд/мл, нормой считается диапазон от 2 5800-6 5000 мЕд/мл. В этот период отмечается активный посуточный рост вещества в организме.

Как высокий уровень ХГЧ сказывается на женщине в этот период, ощущается ли? Во-первых, изменяется внешний облик женщины – на щеках появляется приятный румянец, появляется блеск в глазах, подчеркивается женская красота, обостряются черты лица. Во-вторых, увеличивается аппетит, обостряется обоняние, меняются вкусовые предпочтения – повышается индекс массы тела.

Если уровень гормона растет слишком медленно или замер на этом сроке:

• Есть риск развития внематочной беременности;
• Есть угроза замирания плода, остановка его развития;
• Это указывает на проблемы с плацентой.

Если удалось выявить страшные аномалии при помощи ХЧГ, что делают врачи? При внематочной беременности нужен максимальный контроль, больше отдыха, акушер-гинеколог будет принимать ребенка кесаревым сечением. При замирании плода, остановке развития единственный выход – аборт.

Какие показатели ХГЧ считаются нормой в таблице в период с 6-8 недели?

На 6 неделе гормон растет с той же высокой прогрессией. Сердечко малыша активно бьется – это повод еще более внимательно относиться к результатам анализов.

Что считается нормой на 6 неделе? 1110 – 31500 мЕд/мл в крови – считается пределом нормального течения беременности.

В каких диапазонах гормон должен находиться на 7 неделе? От 5000 до 20000 мЕд/мл.

Показания для анализа на ХГЧ на 7 неделе:

• Подозрение на внематочную беременность;
• Угроза выкидыша – мероприятия по сохранению беременности, по контролю за состоянием организма;
• Аменорея;
• Подозрения на новообразования.

О чем может сказать отклонение от нормы на этом сроке:

• О развитии генетических заболеваний;
• О интенсивном токсикозе;
• О двойняшках или тройняшках – многоплодная беременность;
• Неправильном развитии плода;
• Возможном выкидыше, осложнении беременности;
• Разрыв плаценты.

Норма на 8 неделе: 27000 – 230000 мЕд/мл в крови.

Решающий период 9-11 недель или резкий перелом показателя гонадотропина в таблице

Это время играет важную роль в развитии плода, течении беременности. Именно после него замечается спад гормона, женщины замечают изменения в самочувствии.

ХЧГ и токсикоз. Гормон отвечает за проявление токсикоза (тошноту по утрам, чувствительность к запахам, легкое головокружение) Поэтому в начале беременности, когда гонадотропин находится на пике – отмечается сильный токсикоз после 11 недели, он исходит на нет.

Если у вас на 9 неделеобнаружились изменения в сторону повышения, иногда это сигнализирует о неправильном определении срока беременности. Просто пересдайте анализ через время назначенное врачом, пройдите дополнительную диагностику – УЗИ. Норма – 20000-100000 мЕд/мл.

На 12 неделе показатели падают. Минимальный уровень 13000 мЕд/л, максимальный 170000 мЕд/л. Тенденция к росту, а также снижению меняется, если у вас многоплодная беременность, поэтому сразу паниковать при отличии от нормы не стоит.

Что происходит с ХГЧ на 13 неделе беременности?

На 13 неделе показатели наблюдаются в рамках 13000-60000 мЕд/мл. О том, что происходит с хорионическим гонадотропином на данный момент, можно по-прежнему судить по анализу крови.

Этот срок – период формирования органов, уже отчетливо слышится сердцебиение ребенка на УЗИ. В это время биохимический лабораторный анализ крови поможет вам узнать наблюдаются ли генетические отклонения, нормально или плохо развивается малыш.

Если наблюдается какая-то разница в цифрах по хорионическому гонадотропину, не стоит сразу беспокоится. Только пройдя полное обследование назначенное акушером-гинекологом, позволит вам полностью оценить ситуацию.

Чтобы результаты анализа были точными, была исключена малейшая погрешность – не занимайтесь спортом за день до сдачи крови, не принимайте гормональных препаратов, откажитесь от приема пищи за несколько часов до процедуры.

Как развивается беременность на 18 неделе: показатели ХГЧ

Уровень восемнадцати недельного хорионического гонадотропина находится в диапазоне от 4000 до 165000 мЕд/Мл. Падение количества этого вещества не всегда сообщает о патологиях на этом сроке.

Некоторые будущие мамы имеют отклонения в сторону понижения и при этом рожают здорового ребенка без кесаревого сечения.

Если вас внезапно попросил акушер-гинеколог сдать кровь на этот гормон – не переживайте. В середине беременности врач должен убедиться, что с ребенком все нормально, нет никаких отклонений. К тому же получение информации о состоянии организма будущей мамы и ребенка, помогает определиться — каким методом принимать роды, будут они тяжелыми или обычными.

В каких отметках находится хгч за несколько недель до родов?

С 23 недели и до рождения ребенка определяется один единственный диапазон нормы гормона: от 2500 до 78000 мЕд/мл.

Изменение в это показатель могут сигнализировать о перенашиваемой беременности (когда ребенок не появляется на свет в срок) у врачей главное решение проблемы – это кесарево сечение. Перед этим проводится комплексное обследование (необходимо узнать, как расположен плод, не обмотан ли пуповиной), делаются подготовительные мероприятия перед искусственными родами.

Если отмечаются резкие скачки на 37 неделе беременности, могут начаться преждевременные роды. Основная задача врачей – обеспечить все условия для нормальной жизнедеятельности недоношенного ребенка. Иногда недоношенный ребенок может страдать от различных патологий, генетических изменений. Поэтому за ним ведется особое наблюдение.

Можно ли что-нибудь сделать для приведения ХГЧ в норму?

Иногда ХГЧ является не причиной, а показателем того, что беременность идет не так как положено. Поэтому бороться придется непосредственно с причиной – генетические нарушения, плацентарная недостаточность, угроза выкидыша.

Можно ли поднять хорионический гонадотропин? Синтетические стероидные гормоны повышают его количества, но могут навредить ребенку. Потому что можно не рассчитать взаимодействие того или иного количества гормонов, в результате гормон будет сильно повышен и угрожать беременности.

Понижается ли хорионический гонадотропин искусственным способом? Процедурой понижения врачи никогда не занимаются. Потому что, если при повышении гормона есть угроза отторжения плода (иммунные клетки снова начнут активно работать) или возникнут проблемы с плацентой и маткой (гормон их готовит к рождению ребенка – расширяет, увеличивает кровоток), то понижение говорит о другом.

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу.

На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно.

Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей.

Источник: https://medportal.net/hgch-pri-beremennosti-norma-po-nedelyam-tablica/