Скрининг на 19 неделе беременности

Второй скрининг при беременности: сроки проведения и что показывает

Здравствуйте, уважаемые читатели! Сегодня мы поговорим о том, что с одной стороны заставляет нас, будущих мамочек, буквально испытывать бабочки в животе в предвкушении очередной встречи с крохой, а с другой – не находить себе места от волнений. И в очередной раз отмахиваться от мысли: «А вдруг с ним что-то не то?»

Догадались о чем я? Разумеется, о новом комплексном обследовании, которое теперь уже приходится на второй триместр. И имя ему – второй скрининг при беременности. Сроки его проведения, нормативные показатели и отклонения от нормы – вот основные вопросы, которые интересуют большинство женщин. О них мы и поговорим.

2. Что собой представляет второй скрининг

Второй скрининг, или скрининг 2 триместра – это диагностическое исследование, целью которого также является выявление рисков развития патологий у плода.

Традиционно оно включает в себя расширенное УЗИ и биохимический анализ крови. Интересно, что последний называют тройным по количеству исследуемых белков и гормонов.

Что в него входит? Тест на уровень:

Средство для похудения (149 руб.)
Гель для суставов бесплатно

1. ХГЧ;
2. свободного эстриола;
3. альфа-фетопротеина.

Все они позволяют оценить состояние плода и выявить у него патологии печени, кишечника, почек, надпочечниковую недостаточность, дефекты нервной трубки и спинномозгового канала, ихтиоз и синдром Смита-Лемли-Опитца, а также обнаружить гестоз и сахарный диабет у самой матери.

2. Когда и кому делают второй скрининг

На каком сроке его проводят? Сложно ответить однозначно.

Дело в том, что одни специалисты советуют проходить второй скрининг на 16 – 20 неделях, акцентируя внимание на том, что результаты того же биохимического теста, или анализа крови, считаются максимально точными, если материал для исследований был взят строго с 16 недели по 6-й день 18 недели. Другие же настаивают на том, что можно подождать до 22 – 24 недели.

Так, когда же на самом деле делают второй скрининг? Вполне закономерный вопрос, ответить на который может только врач, наблюдающий беременность.

Просто потому, что он один видит результаты предыдущего скрининга, на основании которых и решает, когда лучше делать скрининг в каждом отдельном случае. Или вообще советует отказаться от него.

Ведь подобное исследование не является обязательной процедурой и показано лишь женщинам, находящимся в группе риска. Догадываетесь кто это?

• женщины за 35;
• те, у кого была или есть угроза прерывания или того хуже осложнения в предыдущих беременностях, выкидыши;
• те, кто перенес острые бактериальные или инфекционные заболевания на ранних сроках и, как результат, принимал препараты, противопоказанные при беременности;
• те, у кого есть дети с генетическими заболеваниями или члены семьи с врожденными пороками развития;
• те, у кого были обнаружены новообразования во 2 триместре;
• те, чей предыдущий скрининг выявил большие риски вероятности развития пороков.

Наряду с ними, на второй скрининг, скорее всего, пригласят будущую роженицу, если отец ее ребенка является ее кровным родственником.

Всем остальным же вручат лишь направление на второе УЗИ для оценки общего состояния плода, которое и проводится обычно на 22 – 24 неделях беременности.

Хотя если они также желают пройти очередной скрининг и еще раз убедиться в отсутствии любых рисков, им вряд ли откажут.

3. Как подготовиться ко второму скринингу

Приятной новостью на этом сроке для будущей мамы станет отсутствие необходимости тщательной подготовки к расширенному УЗИ.

А это значит, что пить литрами воду непосредственно перед процедурой, наполняя мочевой пузырь и сдерживаясь, но обеспечивая, тем самым, специалиста своеобразным смотровым окошком, больше не надо. Теперь эту функцию выполняют околоплодные воды.

К сожалению, на биохимический тест эта новость не распространяется. Там, как и прежде, важна специальная диета, благодаря которой можно получить наиболее точные результаты.

Что нужно исключать? Правильно, аллергены и вредную пищу, а именно:

• какао;
• шоколад;
• цитрусовые;
• морепродукты;
• чрезмерно жирное;
• жареное.

Но и тут главное – не расстраиваться. Потерпеть нужно всего сутки накануне биохимического теста. В день непосредственного его проведения в лабораторию необходимо прийти натощак. Как делают тест? Как обычный анализ крови из вены.

4. Нормативные показатели при втором скрининге

Как вы думаете, что показывает подобное исследование? Верно, приблизительный вес плода и динамику его развития.

На основании полученных результатов специалист может судить о:

1. строении плода (есть ли у него ручки, ножки, пальчики, позвоночник и прочее);
2. состоянии внутренних органов (мозга, сердца, почек, желудка, печени и т. д.);
3. параметрах плода;
4. состоянии плаценты и шейки матки;
5. количестве и качестве околоплодных вод;
6. поле будущего малыша.

По его окончании он выдает заключение с полученными данными. Сравнив их с нормами, можно говорить о здоровье будущего малыша. Для вашего удобства мы оформили их в виде таблицы:

В идеале длина шейки матки не должна выходить за рамки 3,6 – 4,0 см, а объем околоплодных вод – от 1 до 1,5 л. Причем, если их меньше 0,5 л ставят диагноз маловодие, а если больше 2 л – многоводие. Степень зрелости плаценты в норме равна 0.

Расшифровка биохимического анализа должна выглядеть следующим образом:

5. Чего стоит опасаться или отклонение от нормы

На основании полученных результатов перинатального скрининга, возраста, массы тела и региона, в котором живет женщина, врач высчитывает величину МоМ. В идеале она должна колебаться в пределах 0,5 – 2,5. Если же она выходит за эти рамки – без дополнительной консультации генетика не обойтись.

Наряду с ней в заключении указывается обобщенный коэффициент риска. Узнать его можно по характерному написанию – в виде дроби. В норме он должен составлять менее 1:380, например 1:500, 1:700, 1:1000.

Высокий коэффициент (до 1:360) может свидетельствовать о наличии синдрома Дауна, Эдварда, Патау или дефекта нервной трубки.

Что касается биохимического теста, то:

• при высоких показателях ХГЧ подозревают синдром Дауна, а при низких – синдром Эдвардса.
• при высоких показателях свободного эстриола подозревают крупный плод или заболевания печени, а при низких – синдром Дауна, анэнцефалию, внутриутробную инфекцию, риск преждевременных родов, фетоплацентарную недостаточность.
• при высоких показателях альфа-фетопротеина подозревают синдром Меккеля, пупочную грыжу, патологию развития нервной трубки, а при низких – синдром Дауна, задержку развития плода или его гибель.

6. Плохие результаты: что делать

Ни в коем случае не паниковать. На них может повлиять все, что угодно. Например, во сколько недель был сделан второй скрининг и правильно ли был рассчитан срок беременности. Да и ложноположительные результаты никто не отменял.

Когда они проявляются? При:

• многоплодной беременности;
• процедуре ЭКО, благодаря которой удалось зачать ребенка;
• наличии сахарного диабета у женщины;
• наличии проблем с весом (при большом показатели, как правило, завышены, а при недостаточном – занижены).

Подробности о скрининге 2 триместра можно узнать из этого видео:

А посмотреть о том, как проводится УЗИ во втором триместре можно здесь:

Милые женщины! Напоследок хотелось бы еще раз напомнить о том, что второй скрининг не подразумевает постановки диагнозов, он лишь указывает на риски, на основании которых можно прогнозировать дальнейшее развитие плода.

Не забывайте об этом и никогда не расстраивайтесь раньше времени. Напротив, думайте о хорошем, радуйтесь жизни и обязательно делитесь этой информацией со своими друзьями в соцсетях. А также подписывайтесь на наши обновления! До встречи!

2016-04-14

Источник: https://maminyzaboty.com/vtoroj-skrining-pri-beremennosti-sroki-provedeniya-i-chto-pokazyvaet.html

Второй скрининг при беременности — расшифровка показателей и нормы

Рассматриваемое обследование проводят в промежутке между 16 и 20 неделями беременности, и оно состоит из двух этапов: УЗИ и биохимического скрининга. При отсутствии каких-либо отклонений на УЗИ тройной тест зачастую не назначается.

В целом же, скрининг второго триместра беременности – процедура добровольная. В некоторых случаях результаты могут оказаться ложноположительными, что провоцирует стресс и негативно сказывается на здоровье матери.

С другой же стороны, благодаря такой диагностике можно выявить и своевременно устранить факторы, мешающие нормальному течению беременности.

Пренатальный скрининг — все виды диагностики и описание

Ультразвуковое исследование

Указанный вид диагностики дает возможность сделать полную оценку уровня развития плода, подтвердить или опровергнуть наличие физиологических отклонений.

Благодаря возрасту малыша, посредством датчика УЗИ можно зафиксировать следующие показатели:

1. Пол

Половую принадлежность можно определить, если эмбрион будет расположен соответствующим образом.

В противном случае будущие родители останутся в неведении до следующего скрининга, либо до рождения ребенка.

2. Фетометрические данные плода

Включают несколько составляющих:

• Длина плечевой кости и кости предплечья. Доктор проверяет наличие всех костных тканей, симметричность предплечий.
• Размеры бедренных костей и костей голени. Берется во внимание количество пальцев на руках и ногах
• Окружность живота.
• Лобно-затылочный размер и бипариентальные параметры головы эмбриона.
• Окружность головы.
• Длина носовой кости. Нормы рассматриваемого объекта исследования составляют: 3,7-7,3 мм на 16-17 неделях беременности; 5,3-8,1 мм на 18-19 неделях; 5,8-8,3 мм на 20-21 неделях. Если предыдущие показатели в норме, но присутствуют отклонения со стороны данной составляющей, считается, что у плода отсутствуют какие-либо хромосомные аномалии.

При значительных отклонениях от нормы всех указанных показателей существует два варианта:

• Возраст плода изначально определен неправильно.
• Эмбрион развивается с определенными патологиями.

Доктор фиксирует следующие нюансы:

1. Наличие почек, их симметричность.
2. Месторасположение внутренних органов: мочевого пузыря, легких, желудка и т.д.
3. Структуру лицевых костей. На данном УЗИ можно выявить дефекты в анатомии верхней губы.
4. Строение сердца в четырехкамерном срезе.
5. Размеры мозжечка, боковых желудочков мозга, большой цистерны эмбриона.

4. Информация о плаценте

Наиболее удачное место крепления плаценты – задняя стенка матки, или зона, приближенная к ее дну.

В той ситуации, если плацента расположена на передней стенке матки, существует риск, что в будущем произойдет ее отслойка.

Структура плаценты с 16 по 20 неделю должна быть однородной. При наличии отклонений назначают лечение, нацеленное на нормализацию кровообращения.

5. Количество амниотической жидкости (околоплодных вод)

При незначительном маловодии лечебные мероприятия ограничиваются витаминотерапией, коррекцией рациона питания, ограничением физических нагрузок.

Как выполняется анализ амниотической жидкости?

Выраженное маловодие требует более серьезных мер, которые будут включать прием специальных медикаментов. Это связано с тем, что подобное явление может негативно сказаться на развитии конечностей и позвоночника эмбриона, спровоцировать аномалии в нервной системе. Зачастую детки, которые были выношены в условиях маловодия, страдают умственной отсталостью и худобой.

Не менее опасным для плода является выраженное многоводие. Беременную в таких ситуациях чаще всего госпитализируют и назначают комплексное лечение.

6. Количество сосудов пуповины

Нормой считается состояние, когда у плода фиксируется две артерии и одна вена.

В тех ситуациях, когда УЗИстом выявлено меньше сосудов, впадать в панику не стоит. Хорошие результаты биохимического анализа крови, а также отсутствие отклонений в развитии плода (согласно ультразвуковой диагностике) свидетельствует о том, что единственная артерия полностью компенсировала работу отсутствующей.

Если же на пуповине у ребенка диагностируют наличие всего одного сосуда — скорее всего, он родится с маленьким весом, и по мере его роста могут иметь место погрешности в работе сердца. Такая ситуация требует регулярного контроля со стороны соответствующего доктора.

В будущем родители должны следить за правильным питанием, укреплять защитные реакции организма малыша.

Доктор обращает внимание на размеры шейки матки.

Если, по сравнению с предыдущим скринингом, наблюдается ее укорочение (менее 30 мм), открытие или размягчение ее тканей, может назначаться установка пессария для сохранения беременности.

Тройной тест

После прохождения ультразвукового обследования беременную ожидает следующий этап скрининга: биохимический анализ венозной крови.

задача указанного тестирования – определение трех показателей:

1.Свободного эстриола – полового гормона, который дает о себе знать с первых дней образования плаценты, и уровень которого с каждым месяцем увеличивается: 1,18-5, 52 нг/мл на 16-17 неделях беременности; 2,42-11,20 нг/мл на 18-19 неделях; 3,9-10,0 на 20-21 неделях.

Критическое (40% и более) снижение рассматриваемого гормона может быть следствием нескольких явлений:

• Существует угроза выкидыша.
• Присутствуют определенные аномалии в развитии нервной трубки эмбриона либо его внутренних органов. В частности, это касается надпочечников.
• В структуре плаценты произошли серьезные нарушения.
• Имеет место быть внутриутробная инфекция.
• У плода диагностируется синдром Дауна.
• На момент сдачи тройного теста беременная лечилась антибиотиками.

Источник: https://www.operabelno.ru/vtoroj-skrining-pri-beremennosti-rasshifrovka-pokazatelej-i-normy/

Скрининг 2 триместра: нормы по узи, сроки проведения, расшифровка

Скрининговое обследование беременной – это комплекс методов, которые применяются для того, чтобы обнаружить или опровергнуть развитие аномалий, патологий, косвенных маркеров (признаков) у плода.

Фотографии:
второй триместр у плода от патологий
Процесс Исследование плода на мониторе
изучение беременная у доктора

Перинатальный скрининг – это медицинские, лабораторные ультразвуковые процедуры, которые выявляют группы риска по возникновению порока у плода на протяжении всей беременности.

Виды перинатального скрининга:

• перинатальный скрининг на 1 триместре на сроках от 10 – 14 недели беременности, к такому исследованию относят двойной тест;
• перинатальный скрининг 2 триместра на сроке от 16 до 23 недели беременности, в этот период делают тройной или четверной тест вынашивания;
• перинатальный скрининг 3 триместра делают от 30 до 32 недели, исследуют первый и второй триместры, делают – интегральный тест.

Исходя из вышеописанного следует, что при вынашивании нужно пройти не менее трех обязательных тестов УЗИ. Часто проводить их не нужно без особой надобности.

Сроки проведения определяет гинеколог, у которого вы проходите обследование, и подбираются они под каждую беременность индивидуально. А что нельзя кушать беременным.

Оптимальные сроки для проведения второго скрининга (второго триместра) с 16 по 18 неделю. Что включает подобное обследование:

• проводят расширенное ультразвуковое обследование;
• назначают биохимические обследования, для того чтобы определить уровень ХГЧ или свободный b-субъединицу ХГЧ, свободного эстриола, ингибина, АФП.

Скрининг после 12 недели

Когда проводят перинатальный скрининг второго триместра учитывают все данные УЗИ, которые были получены при обследовании в первом триместре и показатели биохимического анализа, которые были получены в срок от 16 до 19 недели беременности.

Второе скрининговое обследование, которое делают в сроки 20 по 24 неделю, позволяет выявить много возможных аномалий анатомического анализа. Например, таких как:

• порок головного, спинного мозга;
• пороки печени;
• аномалии желудочного тракта;
• наличие лицевой расщелины;
• порок сердца;
• дефект при развитии конечностей.

В большинстве случаев аномалии, которые выявляются на середине вынашивания плода, не подлежат хирургическим методам лечения, и часто врачи рекомендуют прервать беременность именно на этом этапе.

Также, когда проводят исследование УЗИ на 2 триместре, оценивают наличие маркеров хромосомных патологий плода, таких как:

• задержка при развитии эмбриона;
• много-, маловодие;
• пиелоэктазия;
• вентрикуломегалия;
• недостаточная длина трубчатой кости;
• уменьшенная по размеру носовая кость плода;
• киста сосудистых сплетений мозга и много других аномалий.

Врач может назначить второе обследование УЗИ и с 16 до 19 неделю беременности. Это случается по особым показаниям, которые были получены в комплексе проводимых исследований. Врач-гинеколог направляет беременную в лабораторию. Там имеются нужные тесты системы, качественное оборудование, с помощью которого можно сделать скрининг.

Если будут выявлены риски врожденного порока, аномалий, беременную женщину направляют в медико-генетический центр, еще его можно назвать центр скрининга. Подобные лаборатории есть во всех областных центрах города. Туда также можно обратиться и без направления врача.

Проверка плода

Биохимические лабораторные исследования

Биохимический скрининг, который проводится во 2 триместре – это определение в крови наличия специфических веществ, которые меняются в зависимости от патологий.

Когда женщина беременна, ей проводят подобный скрининг на порок развития невральных трубок (головной и спинной мозг), хромосомные аномалии (синдром Дауна, синдром Эдвардса).

Биохимическое обследование не может точно поставить диагноз, с помощью него можно выявить высокий или низкий рост патологии. Для того чтобы установить точный диагноз потребуются дополнительные исследования (УЗИ, инвазивные диагностики и т.п.).

Но существует также мнение о том, что подобные исследования должны делать только те, кто находится в группе риска. Сейчас у нас в стране бесплатно направляют лишь женщин из этой группы, остальным приходиться за это платить.

К группе риска относятся такие женщины:

• возраст которых больше 35 лет;
• у которых уже имеется ребенок с хромосомными аномалиями;
• отец ребенка близкий родственник;
• в начале беременности принимались различные препараты, которые противопоказаны для беременной (цитостатики, антиэпилептические препараты);
• было раньше больше двух выкидышей, замерших беременностей;
• долгая угроза прерывания беременности;
• отклонения при обследовании УЗИ;
• облучения одного из родителей перед зачатием.

Часто биохимический скрининг назначают на 2 триместр в сроке от 15 до 20 недели или от 16 до 18. На этом этапе определяют три показателя: АФП, ХГЧ и НЭ.

Анализ крови поможет выяснить есть ли какие-то неточности в развитии

Процесс проведения процедуры

Скрининг проводят на 1, 2 и 3 триместрах. Как правило – это несколько этапов. Для начала делают УЗИ, благодаря этому проверяются показатели толщины воротниковой зоны, состояние хориона. По показателям шейного воротника определяют наличие синдрома Дауна.

Дополнительные анализы состояния хориона назначаются для женщин, которые перенесли выкидыш, возраст которых более 35 лет, и те, у кого в родстве были генетические отклонения.

Второй этап обследования или второй скрининг определяет детальные аномалии плода. Проверяется уровень общего развития, степень отклонения околоплодных вод от нормального состояния. Это делается на 16 – 20 неделях беременности. УЗИ показывает пол будущего ребенка. Определяют размер ручек, ножек. Берут кровь из вены.

Как нужно подготовиться к скринингу.

1. Нельзя пить много жидкости, перед тем как идти на обследование.
2. Нельзя также есть перед обследованием, лучше воздержаться от еды не менее чем за четыре часа.
3. Если УЗИ будут проводить абдоминальным способом, тогда необходимо выпить не менее одного литра воды.
4. Перед забором крови необходимо выдержать диету, за три-четыре дня. Она состоит из исключения таких продуктов, как шоколад, мясо, рыба, морские продукты, жирная, соленая и жареная пища.

Сначала проводится обследование УЗИ, с результатами вы идете сдавать кровь из вены. Во время этого специалист с вами побеседует, задаст необходимые в таких случаях вопросы. Это происходит для того, чтобы точно определить ваш результат.

Примерно через несколько недель вами будет получен результат. Самостоятельно расшифровывать результаты скрининга, которые вам провели во 2 триместре, не стоит. Врач сделает это точно и детально вам все расскажет.

Хороший результат скрининга – это если уровень АПФ в сыворотке крови примерно на 15 – 19 недели составляет от 15 до 95 Ед/мл. Плохим результатом является, если уровень белка будет повышаться – это может говорить о наличии порока развития невральных трубок, атрезии пищевода, некрозе печени, пупочной грыже и т. п.

Если белок понижен, то это может свидетельствовать о риске развития синдрома Дауна, Эдвардса или смерти плода.

В любом случае каждые показатели индивидуальны, для одной беременной превышение какого-либо показателя считается нормой, для другой такие же показатели отклонением от норм по узи.

Поэтому необходимо результаты смотреть только со специалистами, для того, чтобы зря не волноваться. На основании каждого вашего индивидуального анализа врач точно составит ваши риски и сможет прогнозировать беременность.

В случае необходимости вам назначат консультацию с генетиками и квалифицированное лечение.

Процесс проведения процедуры

Место проведения анализа

Анализ можно сдать в клиниках разных городов. Некоторые из них представлены в таблице.

Также узнай про чай каркаде при беременности.

• Можно ли чеснок при беременности
• Почему образуется желтое тело при беременности
• Можно ли безалкогольное пиво при беременности
• Как курение влияет на плод при беременности
• Причина низких тромбоцитов при беременности
• Можно ли пить липу при беременности

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Источник: https://sberemennost.ru/pregnancy/health/skrining-2-trimestra-beremennosti

Обязательно ли УЗИ на 19-й неделе беременности, как его делают и расшифровывают показатели

УЗИ на 19-й неделе беременности делают на втором скрининге. Во время диагностики выясняется пол ребенка и его физические, анатомические особенности.

Показания и противопоказания к процедуре

Ультразвуковой скрининг на 19-й неделе относится ко второму плановому УЗИ за период беременности. Обследование назначается женщинам, которые состоят на учете в женской консультации. Примерный срок проведения 2-го скрининга выпадает на 19–21-ю неделю.

Цель исследования — оценить состояние внутриутробного развития ребенка, выяснить, есть ли пороки, выявить возможные врожденные патологии. Дополнительным тестом на этом сроке считается биохимический анализ крови. Он назначается по особым показаниям.

Иногда УЗИ в 19 недель назначают, если у беременной появились тревожные симптомы.

К таким относятся тянущие боли, появление кровотечения и других подозрительных выделений. В некоторых случаях гинеколог дает женщине направление на диагностику, если сомневается в правильной установке сроков гестации.

К просмотру видеообзор от доктора:

Как проводится диагностика

В девятнадцать недель ультразвуковое сканирование делают трансабдоминальным датчиком: внутренности просматриваются сквозь переднюю брюшную стенку. Женщину укладывают на кушетку на спину, живот при этом оголяется. Сонолог наносит специальный гель на низ живота. После датчиком водят в области матки. Данные с датчика передаются на экран аппарата УЗИ.

Обычно в платных клиниках стоят 2 монитора, чтобы беременная также наблюдала за течением процедуры. Разрешается на УЗИ приходить вместе с отцом будущего ребенка.

После ультразвуковой диагностики можно сделать фотографию малыша.

К просмотру видео по теме:

Расшифровка обследования и показатели нормы

При расшифровке результатов нормы сравниваются с индивидуальными показателями, по которым оценивается внутриутробное развитие ребенка:

1. К девятнадцатой неделе беременности части тела ребенка становятся пропорциональными. Формы тела остаются такими до самых родов.
2. В кишечнике плода формируются первородные каловые массы, которые называются меконием.
3. На УЗИ хорошо просматривается пол ребенка. При этом ошибки и неточности на 19-й неделе минимальны.
4. На ультразвуковом скрининге видны зачатки коренных и молочных зубов.
5. К другим нормативным особенностям внутриутробного развития относится распознавание плодом материнского голоса. В дальнейшем, после родов, ребенок активно реагирует на услышанные в животе звуки.
6. На УЗИ у плода в 19 недель видно, как развилась нервная и сердечно-сосудистая система. В первом случае просматриваются мозговые доли. Во втором, с помощью допплерографии, будущая мама видит и слышит, как бьется сердце ее ребенка.
7. В норме у малыша увеличивается подкожный жир. При этом на коже появляются складки, а на пальчиках индивидуальный папиллярный рисунок.

В протоколе ультразвукового сканирования на 19-й неделе содержится описание анатомических особенностей. Основные нормы фетометрии на таком сроке:

• бипариетальный размер — 42–45 миллиметров;
• окружность живота — 12,4–13,4 сантиметра;
• лобно-затылочный размер плода — 54–58 миллиметров;
• длина бедренной кости — 27–34 миллиметра;
• окружность головы — 14,6–15,8 сантиметра.

Сонолог досконально изучает и рассматривает пропорции мозга и внутренностей — сердца, почек, кишечника, желчного пузыря и других. На 19-й неделе по УЗИ определяют наличие аномалий, пороки развития. Наиболее тщательно обследуется плацента, главная функция которой заключается в защите и доставке питательных веществ ребенку.

Еще датчик с ультразвуком определяет:

• примерный вес и рост;
• размер плаценты, в норме составляет 20 миллиметров;
• степень зрелости плаценты.

Возможные проблемы

На 19-й неделе УЗИ помогает определить возможные проблемы в развитии ребенка. Чаще всего параметры плода отстают от установленных норм. Это нормально, если по фетометрии размеры отклоняются не более чем на 2 недели.

Иногда у женщины случается поздняя овуляция. Тогда отставание считается нормой, если на первом УЗИ результат был аналогичным.

К другой причине отставания роста параметров относят внутриутробную задержку развития. В таком случае врач назначает дополнительное обследование через неделю или две.

Наличие возможных хромосомных заболеваний у плода чаще диагностируют на первом плановом УЗИ.

К таким относятся синдром Дауна, болезнь Эдвардса, анэнцефалия и другие. Но если УЗИ в 19 недель показало наличие одной из перечисленных патологий, беременную направляют к генетику.

Источник: https://uziman.ru/pri-beremennosti/uzi-19-nedel-beremennosti

19 неделя беременности – на связи с малышом

Период беременности – длительный и ответственный этап в жизни женщины. Из оплодотворённой яйцеклетки формируется целый организм. Процесс развития малыша идет непрерывно, для каждого периода характерны свои изменения. Когда начинается 19 неделя беременности, малыш дает о себе знать первыми шевелениями.

19 неделя беременности – это сколько месяцев?

Вопрос подобного рода возникает у женщин в связи с особенностями расчета срока беременности акушерами. Врачи всегда указывают его продолжительность в неделях. При этом для простоты расчета условно принимают месяц равным 4 неделям и 30 дням. Полученный при таких расчетах срок в медицине принято называть акушерским. Он отличается от эмбрионального, который исчисляется с момента зачатия.

Чтобы самостоятельно перевести недели в месяцы, беременной необходимо разделить их количество на 4. Получается, 19 неделя беременности – это 4 месяца и 3 недели.

Идет 5 месяц беременности, женщина приближается к середине гестационного процесса, который в норме длится 40 акушерских недель и завершается появлением малыша на свет.

В некоторых случаях это может происходить раньше или позже указанного времени.

19 неделя беременности – что происходит с малышом?

Плод на 19 неделе беременности начинает покрываться специальной смазкой. Это вещество необходимо для легкого продвижения малыша по родовым путям, уменьшения риска травматизации.

В поверхностных слоях кожи начинает вырабатываться пигмент меланин, который будет придавать окраску кожным покровам.

Начинают расти волосы на поверхности головы, но они еще короткие и белые, поэтому не всегда заметны при проведении УЗИ.

Тело малыша постепенно вытягивается. Ручки и ножки становятся пропорциональными. В костной системе хрящевая ткань заменяется костной, развивается мускулатура. Это увеличивает интенсивность и частоту совершаемых плодом движений, которые становятся ощутимыми для самой будущей мамы. На этом сроке многие беременные фиксируют первые толчки малыша.

19 неделя беременности – размер плода

Ребенок на 19 неделе беременности продолжает активно увеличиваться в размере и набирать массу. К этому сроку рост будущего младенца достигает 22–25 см. Не отстаёт и вес, который на 19 неделе беременности составляет около 300 г.

Необходимо учитывать, что показатели физического развития напрямую зависят от наследственного фактора и особенностей питания беременной женщины, ее рациона. У высокорослых родителей рождаются малыши с ростом выше среднего.

При этом, чем больший рост имеет новорожденный, тем ниже темп увеличения данного параметра в грудном возрасте.

Беременность 19 недель – развитие плода

Малыш на 19 неделе активно совершенствует свои внутренние органы и системы. Значительные изменения наблюдаются в нервной системе плода.

В головном мозге формируются специальные зоны, несущие ответственность за восприятие вкуса, запаха, звука, зрительных образов. На поверхности нервных волокон продолжается образование миелиновой оболочки.

Начинается процесс созревания гипоталамо-гипофизарной системы, которая относится к главным эндокринным структурам организма.

Претерпевает изменения и дыхательная система малыша.

Параллельно происходит завершение процесса формирования плаценты. К этому времени образуется третий круг кровообращения в материнском организме, плацентарный барьер уже функционирует.

Совершенствуется и пищеварительная система младенца. В кишечнике начинает скапливаться первородный кал – меконий, который выходит наружу после рождения.

Плод периодически заглатывает небольшое количество околоплодных вод, которые вместе с погибшими клетками кишечника, желчью, отшелушенным эпителием входят в состав первородного кала.

Почки начинают выделять мочу в околоплодную жидкость, откуда она выводится с помощью материнского организма.

Как выглядит плод на 19 неделе беременности?

Плод на 19 неделе гестации изменяется внешне. На поверхности его тела появляются короткие волоски – лануго. За их счет поддерживается постоянство температуры тела малыша. Кожа по-прежнему красная, с большим количеством морщинок, складок. Они разглаживаются по мере роста младенца.

Увеличивается слой подкожно-жировой клетчатки, которая по мере увеличения срока становится толще. Большое скопление жировых клеток отмечается в области щек, груди, нижней части туловища. При их сжигании будет выделяться энергия, которая необходима новорожденному до установления лактации.

Шевеления на 19 неделе беременности

Ребенок 19 недель имеет достаточную массу тела и размеры, поэтому его движения становятся ощутимы будущей маме.

В большинстве случаев на таком сроке первые шевеления плода фиксируют повторнородящие женщины. Те беременные, что ожидают появления малыша впервые, «налаживают с ним связь» ближе к 20 неделе беременности.

Первые шевеления настолько незначительны и редки, что многие женщины не замечают их.

Однако данный параметр является важным показателем состояния малыша. Увеличение или уменьшение количества совершаемых плодом шевелений указывает на развитие нарушения. Медики утверждают, что в норме за 1 час плод должен проявить активность не меньше 10 раз. Подсчет их проводится в дневное время, на протяжении 12 часов. О замеченных отклонениях необходимо срочно сообщать гинекологу.

19 неделя беременности – что происходит с мамой?

Когда наступает 19 неделя беременности, что происходит с организмом, какие изменения наблюдаются в норме, желает знать каждая будущая мама. Необходимо отметить, что быстрый рост младенца обусловлен повышенной выработкой соматотропина. На фоне таких изменений у будущей мамы наблюдается пропорциональное изменение ушей, пальцев, носа, которые после родов приобретают прежние размеры.

Округлившийся к этому времени живот уже хорошо заметен. Увеличивается и грудь, которая готовится к процессу лактации. Разрастаются протоки молочных желез, увеличивается объем железистой ткани. Соски и ареолы становятся темно-коричневого цвета из-за изменившегося гормонального фона женщины, а сама грудь чувствительной на ощупь, слегка болезненной.

Беременность 19 недель – ощущения женщины

Когда беременность 19 недель, развитие плода и ощущения будущей мамы связаны появлением первых шевелений. Сами беременные описывают их по-разному: некоторые проводят сравнение с порханием бабочки, другие – с легким щекотанием. По мере увеличения срока беременности, роста плода увеличивается и амплитуда совершаемых им движений, поэтому с каждым днем беременная ощущает их чаще и четче.

Из-за увеличения размеров матки на 19 неделе беременности она начинает оказывать давление на внутренние органы. На таком сроке нередкими явлениями становятся изжога, тошнота. После длительной ходьбы, подъёма по лестнице многие беременные могут заметить появление одышки, которая только усиливается с ростом срока беременности и исчезает после родоразрешения.

Живот на 19 неделе беременности

Матка продолжает расти, поэтому живот на 19 неделе беременности достигает размера небольшой дыни. Масса детородного органа к этому времени составляет 300–350 г, и его можно прощупать через переднюю брюшную стенку. Дно матки располагается на 1 палец ниже пупка и продолжает подниматься, достигая через непродолжительное время края диафрагмы.

Из-за увеличения матки 19 неделя беременности сопровождается растяжением связочного аппарата тазового дна, что характеризуется появлением болезненных ощущений в нижней части живота.

При увеличении размеров плода боль появляется в области поясницы, ногах, усиливается к концу дня.

Выделения на 19 неделе беременности

Девятнадцатая неделя беременности может сопровождаться усилением влагалищных выделений. Их объем незначительно увеличивается, при этом консистенция изменяется на более жидкую. Окраска остаётся без изменений: выделения беловатого оттенка, полностью прозрачные. Вкрапления, примеси крови должны отсутствовать в них. Запах тоже отсутствует или кисловатый.

Изменение окраски, объема и консистенции указывает на нарушения в половой системе. Желтые, коричневые, зелёные выделения могут появляться при обострении хронических инфекций, воспалительных процессов.

Опасность для беременности представляют кровянистые выделения, которые сопровождаются схваткообразными болями. Подобная симптоматика возникает при угрозе прерывания беременности или самопроизвольном аборте.

Боли на 19 неделе беременности

В 19 недель боли внизу живота могут быть вариантом нормы. В таком случае они связаны с растяжением связок малого таза, о котором говорилось выше.

Нередко на этом фоне появляются и болезненные ощущения в области спины и поясницы, которые связаны с длительной физической нагрузкой, ходьбой. Для их снижения и полного исключения врачи рекомендуют носить обувь на тихом ходу, отдыхая, ноги класть на возвышение.

Сидеть необходимо на мебели со спинкой, не перекрещивая ноги. При длительной сидячей работе необходимо вставать и прохаживаться не реже 1 раза в час.

Скрининг на 19 неделе беременности

УЗИ на 19 неделе беременности является составной частью скрининга 2 триместра. Этот комплекс исследований направлен на установление нарушений внутриутробного развития плода, раннюю диагностику аномалий и пороков. С помощью скрининга врачи выявляют хромосомные аномалии:

• синдром Дауна;
• синдром Эдвардса;
• трисомии.

При УЗИ оцениваются различные показатели физического развития малыша: размеры бедренной кости, длина тела, размер головы. Проводится оценка работы сердечно-сосудистой системы, дыхательной.

Устанавливаются размеры беременной матки, состояние плаценты, ее расположение, толщина, место крепления. Оценивает врач и объем околоплодной жидкости.

При необходимости подтверждается пол ребенка, первые предположения о котором делают еще в 12 недель.

Опасности 19 недели беременности

Пятый месяц беременности протекает в большинстве случаев без осложнений. Организм уже полностью перестроился, и сама беременная привыкла к новым ощущениям. Среди возможных опасностей этого срока:

• маточное кровотечение;
• перепады артериального давления;
• замирание плода;
• самопроизвольный аборт.

Источник: http://www.my-sunshine.ru/19-nedelya-beremennosti-%E2%80%93-na-svyazi-s-malyshom

Второй скрининг при беременности: когда делают, что смотрят

Примерно на 19-20 неделе беременности каждой будущей роженице требуется провести второй скрининг (2 триместра) и УЗИ. Эти сроки выбраны не случайно: в этом время удобнее всего изучать гормоны.

Первый скрининг, вы уже сами помните, был в середине 1-ого триместра.

Обычно он показывает, что все хорошо.

Ведь на тот момент определить с точностью можно лишь правильно развивается плод или нет. Понять отклонения от нормы на таком сроке непросто.

Зато к 20 неделе результаты скрининга способны рассказать о многом.

Итак, что показывает и на что смотрят в результате второго обследования?

Что в него входит: основные анализы

Скрининг – это от английского «просматривание». Т.е.определение группы риска, у которой возможно появление детей, больных определенными заболеваниями.

Подсчет вероятностей может идти по разным принципам. Самая известная программа – PRISCA (Prenatal RISk Assessment) – перинатальная оценка риска.

Стандартные сроки проведения второго скрининга – с 16 по 20 неделю.

Чем позже провести все обследования, тем точнее будут результаты. Но и опаснее проводить аборт.

Поэтому оптимальное время для обследования – 17-19 неделя.

Врач направит вас на:

• Биохимический скрининг 2-го триместра.
  • Он же тройной тест.
  • Здесь у вас возьмут кровь из вены и проверят три компонента (АФП, ХГЧ, эстриол) крови на наличие специальных маркеров.
  • На основе анализов будет понятно, каков риск возникновения таких болезней, как синдром Дауна, Эдвардса.
  • Тип исследования совершенно безопасен, т.к. не происходит никакого воздействия на организм матери. Просто изучается кровь.

• УЗИ. Более точное, чем обычное.
  • С его помощью можно выявить такие нарушения, как порок сердца, расщелину верхней губы или неба,  диафрагмальная грыжа, укороченные кости, косолапость, перекрещенные пальцы и прочее.
  • Могут быть незначительные отклонения, которые можно вылечить временем, лекарствами или хирургическим вмешательством, и серьезные пороки, которые останутся с ребенком на всю жизнь.

• Кордоцентез.
  • Не является обязательной частью планового скрининга.
  • Но если при УЗИ или при обследовании были выявлены какие-то отклонения, процедура является желательной.
  • С помощью специальной иглы из пуповины будет взята кровь плода, чтобы провести более детальные обследования и получить более точные результаты.
  • Метод не является полностью безопасным. Но согласно статистики в 2% случаев после процедуры происходит выкидыш.
  • Часто остаются различные гематомы и кровотечения после укола, которые довольно быстро проходят.
  • В 1 случае из 100 в кровь заносится инфекция.

Зачастую PRISCA включает в себя такие обследования, как вычисление шейной прозрачности (считается через УЗИ), измерение копчико-теменного размера и многие другие.

Прогноз возможных заболеваний

Чаще всего перинатальный скрининг 2 триместра проводят, чтобы выяснить, нет ли у ребенка во время беременности некоторых заболеваний.

Синдром Дауна

Болезнь появляется еще в момент перекреста хромосом сразу после зачатия.

Иначе заболевание называют трисомией 21, т.е. 21-ая пара хромосом – не пара, а тройка.

Это происходи из-за того, что в сперматозоиде или в яйцеклетке в момент зачатия была одна лишняя 21-ая хромосома. Вероятность – примерно 1-1,5%.

Невозможно предсказать появления болезни у ребенка. Не зависит от женщины и отца ребенка. Возраст матери лишь слегка влияет на вероятность синдрома.

Дефект нервной трубки

Нервная трубка образуется у эмбриона примерно на 20 день беременности в виде пластины.

Еще через несколько дней она должна свернуться в трубку.

Эти сроки не очень длинные, поэтому процесс проходит практически незаметно.

Проблема в следующем: она может сомкнуться не полостью или развернуться в дальнейшем, из-за чего могут проявиться дефекты позвоночника.

К сожалению, сразу определить нарушение на ранних сроках сложно.

К середине 2 триместра, а именно ко времени проведения скрининга, дефект выявится на УЗИ.

Результатом  нарушения могут стать расщелины в позвоночнике, грыжа и прочие неврологические дефекты. 2-ой биохимический скрининг позволяет заметить подобные беды.

Синдром Эдвардса

Причины появления заболевания схожи синдрому Дауна.

Они маленькие, легкие, болезненные и слабые.

Многочисленные дефекты внутренних органов и частей тела, которые можно заметить и на УЗИ. Такой ребенок не проживет долго: редкий малыш доживает до своего первого дня рождения.

К счастью, данный синдром бывает крайне редко: в 1 случае из 5000. Но вероятность все равно существует.

Результаты скрининга

Скрининговое обследование должно проходить в один день.

Биохимическое исследование 2 триместра покажет уровень трех элементов. Какова же расшифровка результатов?

Белок, который вырабатывает сам плод, а не организм матери во время беременности.

Во время обледования точно высчитывается его процент. Он попадает в кровь женщины в определенных количествах.

Любое отклонение от нормы означает какое-то отклонение в развитии плода.

Согласно PRISCA, на 15-19 неделе беременности уровень должен быть примерно 15-95 ед/мл.

Результаты выше нормы означают, вероятно, нарушение в развитии спинного мозга, дефект нервной трубки.

Если уровень АПФ сильно ниже нормы, возможен синдром Дауна, Эдвардса, Меккеля, затылочная грыжа, некроз печени, расщелина позвоночника.

Гормон, вырабатываемый плацентой. А начиная со второго триместра, его вырабатывает сам плод.

При этом его уровень должен постоянно расти. На 17-18 неделе норма – 7-25. На 19-20 – 7,5-28.

Если уровень ниже, чем должен быть, возможен синдром Дауна, преждевременные роды.

Хорионический гонадотропин человека.

Совет: чучше самостоятельно не пытайтесь трактовать результаты обследования или УЗИ.

Без медицинского образования большая вероятность напутать – расшифровка не так проста. А врач вам все четко и подробно распишет.

Если результаты второго скрининга не очень хорошие, не спешите расстраиваться: вам назначат дополнительные обследования, где с большей точностью будет определено состояние плода.

Стоит ли проводить скрининг

Безусловно, данное обследование не является обязательным. Более того, оно зачастую платное.

А результаты исследования не всегда подтверждаются после рождения ребенка.

Будете ли вы принимать решения, которые очень серьёзно повлияют на вашу жизнь, на основании неоднозначных результатов? Решать только вам.

Следует понимать: не все заболевания являются следствием внешнего воздействия.

Проще говоря, нельзя оградить ребенка от всего.

Есть такие болезни, которые начинаются еще в первую неделю внутриматочной жизни плода.

Например, печальный синдром Дауна. Он является следствием скрещивания хромосом, т.е. еще при зачатии.

Выявляются, например, методом скрининга, на УЗИ и всё в руках судьбы.

В то же время растить больного непросто: далеко не у каждой семьи есть средства и желание ухаживать за малышом с такими отклонениями, ведь речь идет не просто о простуде.

Это даже не инвалидность. А совершенно другие дети, которые вырастают абсолютно иными людьми, которым будет нелегко прижиться в нашем мире.

И у них будете лишь вы, родители. Смириться с тем, что твой ребенок «неправильный», и принять его таким очень сложно.

Но, к сожалению, достоверность исследования не 100%-ая и часто выясняется, когда ребенок на самом деле был здоров.

Источник: https://iberemennost.ru/trimestry/skrining-2