Гестоз на 36 неделе беременности

Лечение гестоза при беременности в стационаре и дома на разных сроках

Перед  тем, как начать лечение гестозов, следует определиться со стадией, степенью и клиникой в конкретном случае и у конкретной женщины. Для этого стоит напомнить основные характеристики данного заболевания.

Лечение раннего гестоза

Основные проявления  раннего гестоза: тошноту, рвоту по утрам, избыточную саливацию (слюноотделение), бессонницу —  можно лечить не медикаментозно. Некоторые женщины в состоянии перетереть начальные признаки, и справиться с симптомами им помогает стакан воды с лимоном натощак.

Если рвота периодическая, а тошнота беспокоит постоянно, то можно попробовать заваривать чай с мелиссой, мятой или лимоном. На завтрак лучше употреблять кисломолочные продукты: творог, кефир или сыр. Так же можно применять фруктово-ягодные соки, морсы, компоты или пробовать полоскать ротовую полость настоями шалфея, ромашки.

При обильной саливации поможет полоскание тысячелистником, корой дуба за минут 10-15 до еды.

Если же рвота постоянная, неукротимая, то обязательно обратитесь к вашему лечащему врачу, так как данное состояние может угрожать как вашему здоровью, так и здоровью ребенка.

При возникновении почечной недостаточности, дистрофии печени в первой половине беременности и при неэффективности лечения в течение суток показано прерывание беременности.  Способом прерывания беременности на таких ранних сроках (обычно это 6-12 неделя) является искусственный аборт.

Терапия поздней формы

Сам по себе гестоз на поздних стадиях возникает достаточно редко, по статистике около 8% из всех беременностей.

Во время лечения позднего гестоза назначается строгий постельный режим, продолжительный сон, отсутствие раздражителей и переживаний. Рекомендовано лечение успокаивающими препаратами: пустырник, валерьяна, успокоительные сборы.

Помимо этого необходимо соблюдать правильный режим питания: пища должна быть легкоусвояемой, богатой витаминами, сбалансирована белками и углеводами. Употребление фруктов, овощей, достаточное количество морсов и соков.

Порой рекомендуется принимать пищу прямо в постели и в охлажденном виде.

Не стоит, вопреки многим советам в интернете, пренебрегать употреблением воды при выраженных отеках, так как нужно наоборот восполнять объемы кровяного русла.

Стационарное лечение

УЗИ — один из способов диагностики проблем

При позднем гестозе основным видом лечение является стационарное. Все медикаменты, назначенные на госпитальном этапе, направлены на то, чтобы уменьшить гипоксию плода и нормализовать функции внутренних систем организма беременной.

При лечении ни в коем случае не назначаются мочегонные средства, так как они снижает объем общей циркулирующей крови в организме, тем самым усугубляя имеющиеся отклонения и нарушая плацентарное кровообращение.

Исключением является сердечная недостаточность и отек легких, хотя и при этих состояниях иногда используют  диуретики (но лишь при одном условии, что состояние пациентки стабильное).

Во время нахождение пациентки в стационаре за ней ведется тщательное наблюдение, которое включает в себя:

• постельный режим;
• контролирование АД  4-5 раз в сутки;
• проверка массы тела (1 раз в 4 дня);
• наблюдение за выпитой и выделенной жидкостью в течение суток ;
• контроль белка в моче (суточная порция мочи проверяется раз в 5 дней, ежедневное количество раз в 2—3 дня в зависимости от состояния больной);
• общий анализ мочи каждые 4-5 дней;
• общий анализ крови тромбоциты, гематокрит 1 раз в 7-10 дней;
• осмотр офтальмолога;
• анализ мочи по Нечипоренко однократно;
• ЭКГ однократно;
• контролирование функций жизнедеятельности плода каждый день;

Врач может назначить ряд препаратов, но самолечение в такой ситуации недопустимо

Препараты для лечения гестозов на поздних стадиях:

• Спазмолитики (дротаверин, папаверин)
• Седативные ( валериана внутрь 1 драже 2-3 раза в сутки)
• Гипотензивные лекарственные средства (метилдопа; метопролол только со второго триместра беременности, амлодипин только со 2 триместра беременности)
• Антиаритмики (Верапамил)
• Гормонотерапия (эстрогены с 5 по 10 неделю беременности; гестагены с 7 по 8 неделю беременности)
• Глюкокортикостероиды (назначаются под контролем 17-кортикостероидов в моче до 25-36 недели беременности)
• Антиагрегант ( в течение 3-4 недель)
• Аскорутин (первые 3 месяца беременности; 16-18, 24-26 и 30-32 нед. беременности)
• Препараты железа

Важно выполнять все предписания

Из физиопроцедур:

• Центральная электроанальгезия — воздействие высокочастотным импульсным током на кору и подкорку головного мозга, средняя продолжительность процедуры до 30 минут
• Электросон – назначается процедура в среднем длительностью от 30 минут до 2 часов, суть ее состоит в введении пациентки в фазу лечебного сна под действием импульсного тока
• Эндоназальная гальванизация – электрофорез с помощью турунд через носовые пазухи, улучшает кровообращение головного мозга
• Неинвазивная гемомагнитотерапия – предназначена для усиления воздействия и эффективности лекарственной терапии

Главной целью стационарного лечения при данном виде патологии является восполнение недостатка жидкости в кровеносном русле. Дополнительно подбирают  индивидуальные дозы гипотензивных препаратов и возмещают потерю белка в организме.

Длительность пребывания в стационаре зависит от степени тяжести гестоза и наличия его осложнений. Средняя продолжительность нахождение в больнице колеблется от 1 до 2 недель.

Будущую мать выписывают из стационара, когда стабилизируется ее состояние. Исчезнет белок из мочи, нормализируется артериальное давление и будет подобрана адекватная дозировка гипотензивных препаратов для конкретного случая.

Однако стоит заострить внимание на том, что после пребывания в стационаре, женщина должна будет измерять артериальное давление ежедневно, внимательно следить за появлением отеков и понимать, что есть вероятность повтора симптомов гестоза.

Поздний токсикоз (гестоз) и отёки при беременности

• Анастасия
• Распечатать

Источник: https://creacon.ru/?p=7921

Гестоз при беременности

В течение беременности женщину подстерегают многие опасности. Любое из давних заболеваний может дать о себе знать обострением. Даже то, что никогда прежде вас не тревожило, вполне может показать сейчас свое лицо. Многие недуги «вылезают» уже в первом триместре. А вот во второй половине беременности может развиться одно из самых опасных осложнений — гестоз.

Гестоз беременных сопровождается расстройством функций жизненно важных органов, в большей степени — сосудистой системы и кровотока. 

Виды гестоза беременных

Гестоз называют еще поздним токсикозом беременных. Что является причиной развития гестоза и каков механизм этого процесса точно определить невозможно. Медики утверждают, что в развитии гестоза всегда задействован целый комплекс факторов. Но чаще всего его появление провоцируют хронические недуги. 

Если гестоз развивается на фоне видимого благополучия беременной и при отсутствии каких-либо заболеваний, специалисты называют его «чистым гестозом». Такое явление встречается в 20-30% беременных.

Зависимо от формы, в которой проявляется гестоз, и сопровождающих ее симптомов, различают виды гестоза, являющиеся как бы его стадиями или степенями тяжести:

• Водянка беременных — самый ранний этап, на котором появляются отеки ног и кистей рук, причем сначала скрытые и только потом явные. Однако отечность еще не означает появление гестоза. Об этом может судить только специалист. Поэтому никогда не делайте преждевременных выводов и особенно не предпринимайте никаких лечебных действий.
• Нефропатия развивается на фоне водянки и сопровождается нарушением функции почек. Первым признаком является повышенное артериальное давление. Нефропатия может быстро перейти в самую тяжелую форму гестоза — эклампсию, поэтому требует незамедлительного лечения. Осложнения и последствия нефропатии могут быть самыми ужасными.
• Преэклампсия характеризуется отеками, повышением артериального давления и появлением белка в моче. Могут возникать нарушения кровоснабжения центральной нервной системы, что вызывает чувство тяжести в затылке или головные боли, тошноту, рвоту, нарушение зрения, возможны психические расстройства.
• Эклампсия — самая тяжелая стадия гестоза. Появляются судорожные приступы, нарушаются функции органов и систем, может даже произойти инсульт. Эклампсия опасна также риском преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, преждевременных родов, кровотечения, гипоксии и смерти плода.

Методы лечение гестоза при беременности

Не зависимо от того, какая форма гестоза развивается у женщины, она должна непременно сказать об этом врачу и начать лечение, поскольку гестоз во всех его проявлениях очень опасен для ребенка и матери. 

Вылечить гестоз невозможно. Но облегчить его течение в большинстве случаев вполне реально и очень нужно. Легкие формы гестоза могут лечиться в домашних условиях, более тяжелые — в стационарных условиях, причем нередко в обязательной близости к реанимационному отделению.

Если врач заподозрил у вас развитие гестоза, первым делом вам придется сдать множество анализов и пройти обязательные обследования для подтверждения диагноза и установления его формы. Также осуществляется контроль накопления в организме женщины жидкости и отслеживается динамика массы тела.

Беременным с гестозом показана диета с ограничением жидкости (800-1000 мл в сутки) и соли, обогащенная белками и витаминами. Необходим осмотр окулиста, консультация терапевта, нефролога и невропатолога. Обязательно проводится ультразвуковое исследование, в том числе и допплерометрия плода.

Как правило, женщине назначают препараты для успокоения нервной системы, например, пустырник или валериану при слабых проявлениях и сильные успокоительные в случае развития эклампсии.

Если нарушение функций органов требует медикаментозного лечения — назначаются соответствующие препараты: мочегонные, а также лекарства, снижающие артериальное давление и улучшающие кровоток в мелких сосудах, в том числе в плаценте.

Одновременно проводится профилактика плацентарной недостаточности (Актовегин, витамины Е, В6, В12, С).

В общем, все зависит от проявлений гестоза и состояния беременной. Однако крайне важно не заниматься самолечением, поскольку это может привести к стремительному развитию осложнений и печальным последствиям. Если лечебные мероприятия не приносят облегчения, либо состояние матери или ребенка ухудшается — стимулируют преждевременные роды.

Для гестоза может быть характерно как малосимптомное течение без особых жалоб, так и стремительное развитие с резким ухудшением состояния. Поэтому медлить в случае подозрения на гестоз может быть опасным. А лечение может осуществляться только под присмотром и по назначению профессиональных врачей.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/gestoz-pri-beremennosti

Гестоз при беременности: симптомы, признаки, лечение

Более 30% женщин, после 20-ой недели беременности сталкиваются с таким понятием как гестоз. Это патологическое состояние обычно сопровождает женщину до самого родоразрешения.

Гестозы, или, как их еще называют, поздние токсикозы идут рука об руку с нарушениями функции крови, нервной системы, системы регуляции гормонов, а также сердца и сосудов.

Изначально, это патологическое состояние задевает систему крови, что может привести к серьезным последствиям для жизни плода так и жизни матери.

В этой статье мы расскажем, что такое гестоз беременных, разберем причины развития гестоза и научимся распознавать признаки этого патологического состояния.

Особенно тяжело протекает гестоз при беременности, когда имеются такие заболевания как:

• Воспаление почек и мочевыводящих путей;
• Нарушение оттока желчи;
• Воспаление печени;
• Повышенное артериальное давление;
• Гормональные нарушения;
• Нарушение жирового обмена.

Причины гестоза

Гестоз при беременности – нарушение работы организма беременной женщины под воздействием определенных обстоятельств. Наследственность при этом является одной из важнейших причин. Также к важным причинам развития относят иммунный конфликт клеток ткани плода и мамочки.

Кроме того, есть и другие факторы риска:

• Возраст, превышающий 35 лет и старше;
• Затяжные заболевания;
• Несовместимость групп крови порезус фактору между резус отрицательной (Rh−) матерью и резус положительным (Rh+) плодом;
• Женщина, вынашивающая двойню или тройню и более.

Прямым фактором, вызывающим гестоз при беременности является сужение сосудов, вследствие чего нарушается кровоток в организме беременной женщины. Кроме того, сужение сосудов приводит к повышению давления, уменьшению объема циркулирующей крови.

Состав крови значительно меняется, что приводит к большой вероятности образования тромбов. За счет сгущения крови красные кровяные тельца хуже переносят кислород к органам и тканям.

Меняется также проницаемость стенки сосуда, через нее легко пропотевает жидкость, что и приводит к отекам.

На недостаточное количество кислорода очень быстро отреагирует плацента, клетки нервной системы, клетки печени и почек. Плохое питание кислородом плаценты приведет к кислородному голоданию у плода. Это крайне неблагоприятно отразиться на развитии и росте малыша.

Так же от гестоза страдает печень, нарушается ее кровоснабжение, и, как следствие образуются мертвые участки ткани печени. Это приводит к значительному снижению функции этого органа.

Нарушение функции почек приводит к сбою работы мочевыделительной системы. В моче обнаруживается большое количество белка, а в норме его не должно быть. Если запустится весь сложный механизм гестоза, то оказать помощь вам смогут только в медицинском учреждении под четким и пристальным наблюдением врачей.

Классификация и проявления гестоза

По клиническому течению различают следующие формы гестоза:

• Претоксикоз. Это форма гестоза без видимых проявлений, заподозрить ее можно только после обследования;
• Водянка – гестоз легкой степени или всем так знакомые отеки, которые мы видим невооруженным глазом с утра или к вечеру на ногах, руках, веках;
• Нефропатия – поражение почек. Ее можно определить при анализе мочи, в котором обнаруживают белок;
• Преэклампсия – осложненная степень гестоза;
• Эклампсия – самая крайняя степень гестоза при которой давление достигает таких высоких цифр, что возникает угроза жизни для матери и ребенка.

Гестоз при беременности бывает:

• Чистый, когда у беременных женщин до их беременности не было сопутствующих заболеваний;
• Сочетанный – развивается у женщин с различными болезнями, присутствующими до беременности.

Признаки гестоза при беременности включают в себя три симптома:

1. Отек;
2. Повышение артериального давления;
3. Белок в моче.

В самом начале гестоза в организме беременной женщины на фоне снижения выработки мочи и скопления жидкости в организме появляются отеки. Стойкими отеками характеризуется ранний гестоз беременных.

В самом начале отеки не заметны. Заподозрить их наличие можно лишь по прибавке массы тела более 300 г при каждом посещении гинеколога, а также когда количество мочи за сутки намного меньше количества выпитой жидкости за аналогичный период.

Гестоз второй половины беременности дает о себе знать. У беременных отекают ноги – становятся плотными, надутыми, меняется цвет кожи. Мало того, что это выглядит не привлекательно, так еще доставляет огромный дискомфорт.

У многих мамочек отечность в ногах появляется на 36 неделе беременности. К вечеру ноги «наливаются», и обувь уже не лезет. Это приносит сильный дискомфорт – на увеличившиеся в объеме стопы трудно становиться. Подобными симптомами может характеризоваться и 37неделя, и 38 неделя и 39 неделя ожидания малютки.

Гестоз в третьем триместре беременности также характеризуется тем, что женщина сталкивается с отеками, повышением артериального давления (≥ 135/85 мм рт.ст.) и появлением в моче белка.

Это означает, что почки стали плохо выполнять свою функцию. Значительно снижается количество выделяемой жидкости до 600-700мл при ее нормальном употреблении.

Эти моменты помогают диагностировать гестоз в 3 триместре.

Повышение нижних цифр артериального давления свидетельствует о том, что плоду не хватает кислорода и что плацента плохо кровоснабжается.

Такие серьезные последствия гестоза могут возникнуть не столько от высоких цифр давления, а сколько от их колебания. Чтобы вовремя определить высокое артериальное давление беременной нужно еще до беременности или в начале беременности периодически измерять себе артериальное давление. Это делают, чтобы как можно более точно знать свою индивидуальную норму.

Чем опасен гестоз, если беременная уже имеет проблемы с высоким артериальным давлением или имеет заболевание сердца? Это все может привести к тяжелым последствиям для женщины и плода. Поэтому так важно вовремя рассказать своему врачу о своих болезнях вначале беременности.

Поздний гестоз: симаптомы и диагностика

Преэклампсия или гестоз второй половины беременности бывает двух степеней:

1. Поздний гестоз 1 степени проявляется как поражением со стороны почек, так и присоединяющейся клиникой в виде неукротимой рвоты, постоянного чувства тошноты, нестерпимых головных болей. Женщину начинает мучать бессонница, ухудшается или притупляется память, появляются боли в животе, чувство бесконтрольной тревоги за свою жизнь и жизнь своего ребенка.
2. Поздний гестоз 2 степени приводит к развитию апатии плавно перетекающей в депрессию.

Критерии диагностики преэклампсии:

• белка в суточной моче более 5 грамм;
• Количество мочи за сутки менее 400 мл;
• Верхние цифры артериального давления превышают 160 мм.рт.ст., нижние -110 мм.рт.ст;
• Значительное ухудшение зрения;
• Постоянное чувство тошноты;
• Неукротимая рвота;
• Снижение количества тромбоцитов в анализе крови;
• Снижение функции свертываемости крови;
• Снижение функции работы печени.

Быстроразвивающаяся преэклампсия без должного оказания медицинской помощи может привести к более тяжелому осложнению течения беременности – эклампсии.

Эклампсия характеризуется развитием судорог и кратковременной потерей сознания. Такое состояние может длиться около двух-трех минут. Начинается спонтанно. Спровоцировать припадок может громкая музыка, яркий свет, сильные эмоции или сильные болевые ощущения.

Признаки развития эклампсии:

• меняется мимика на лице;
• произвольно подергиваются отдельные участки тела и конечности;
• руки произвольно сжимаются и разжимаются;
• глаза закатываются;
• человека начинает трясти.

Эта ситуация требует неотложной медицинской помощи. Не оказанная вовремя медицинская помощь может привести к печальным последствиям, как для беременной женщины, так и для малыша.



Важно знать: у небольшой части беременных женщин может развиться бессудорожная форма эклампсии, при которой резко повышаются цифры артериального давления. Без своевременной медицинской помощи это может привести к инсульту и смерти.

Диагностика гестоза

Определить начало болезни можно (и нужно) самостоятельно. Все свои подозрения необходимо сообщить врачу, который, сопоставив анамнез и данные исследований, установит точный диагноз.

Что требуется от беременной:

• Постоянное измерение артериального давления и отслеживание своих индивидуальных показателей;
• Отслеживание показателей свертываемости крови;
• Регулярная сдача анализа мочи;
• Регулярная сдача общего анализа крови и крови на биохимию;
• Посещение глазного доктора;
• Постоянное отслеживание количества выпитой и выделяемой жидкости;
• Отслеживание появления отеков;
• Посещение всех плановых ультразвуковых обследований;
• Регулярное посещение своего акушер-гинеколога.

Исполнение этих простых правил помогут вам и вашему доктору легко и вовремя заподозрить появление начальных признаков гестоза.

Как лечить гестоз

Лечение гестоза при беременности не может обойтись без вмешательства докторов. Оно сложное и кропотливое. Беременная женщина может себе позволить находиться дома только имея ранний гестоз или невыраженные отеки.

Но имея в наличии поздний гестоз с поражением почек, признаками преэклампсии или эклампсии она обязательно должна находиться в больнице до родоразрешения , под четким контролем медицинского персонала. При таком тяжелом состоянии проводится поддерживающая терапия всех жизненно важных органов и систем. Подбирается подобная терапия строго в индивидуальном порядке.

Для женщины, имеющей поздний гестоз, также подбирается индивидуальная тактика родов.

Лечение гестоза – непростая задача для врачей: нужно постоянно контролировать состояние не только беременной, но и ребеночка. Нужно отслеживать цифры артериального давления, все показатели крови, мочи, ультразвуковые показатели плода и мамочки, функции нервной системы беременной.

При быстром и неконтролируемом процессе развития гестоза врачи идут на экстренное кесарево сечение, чтобы сохранить жизнь матери и плода.

При более сложных и критических обстоятельствах, чтобы сохранить жизнь женщине доктор вынужден идти на прерывание беременности.

Профилактика гестоза

Обратить внимание на профилактику гестоза нужно с самого начала беременности. Соблюдая некоторые правила, профилактика гестоза при беременности принесет только радостные моменты в вашу жизнь.

• питайтесь регулярно и разнообразно. Диета при гестозе очень важна. Сведите к минимуму употребление поваренной соли, копченостей и острой пищи. Пять-шесть раз в день кушайте небольшими порциями. Кушайте много клетчатки. Пейте достаточное количество жидкости (около двух литров).
• обязательно ежедневно на вашем столе должны присутствовать белки (мяско, рыбка), жиры (сливочное, подсолнечное маслецо), углеводы (всевозможные кашки, сухофрукты), и даже небольшое количество сладкого лакомства не повредит.
• старайтесь как можно больше гулять на свежем воздухе, проводить водные процедуры;
• обязательно уделяйте время отдыху: дневной сон принесет вам очень много пользы и благотворно повлияет на вашу нервную систему.
• тщательно отслеживайте свой набор веса, он не должен превышать 300 грамм еженедельно.

Источник: https://kidsman.ru/beremennost/gestoz-pri-beremennosti

Тиреотоксикоз и беременность

Одно из распространенных осложнений, возникающих во время беременности — гестоз, также известный как поздний токсикоз. Характеризуется данное осложнение дисфункцией жизненно-важных органов.

Чаще всего, гестоз диагностируется начиная от 20 недели беременности, однако возможна диагностика на сроке 25-28 недель, или даже в последние дни беременности.

 Статистика диагностики позднего гестоза составляет приблизительно 10-15%.

Степени

В зависимости от тяжести течения гестоза выделяют 4 степени:

• I степень – отеки (водянка беременных);
• II степень (нефропатия);
• III степень (преэклампсия);
• IV степень (эклампсия).

Также различают чистый гестоз и сочетанный гестоз. Чистый гестоз имеет место быть, если женщина не имеет хронических экстрагенитальных заболеваний. Сочетанный гестоз протекает на фоне хронических общих заболеваний, таких как: артериальная гипертензия, заболевания почек, ожирение и прочие.

Причины

Точных причин гестоза в настоящее время не выявлено. Однако можно точно утверждать, что данный процесс связан с тем, что плод вступает в конфликт с организмом матери. Частым побочным эффектом гестоза является гипертония, или увеличение артериального давления матери, что связано с генерализированным спазмом сосудов.

Угрожающие факторы для развития гестоза

1. Возраст пациентки менее 18 лет, либо более 30.
2. Первая беременность.
3. Наблюдение гестоза в предшествующие беременности.
4. Беременность двумя и более плодами.
5. Наследственность.
6. Экстрагенитальные патологии, такие как ожирение, патологии почек и печени и т.д.

Симптомы гестоза

Изначально производиться диагностика доклинической стадии гестоза, когда явных симптомов, влияющих на общее самочувствие женщины, не наблюдается.

Прегестеноз диагностируется при помощи лабораторных исследований следующим образом:

1. Необходимо трижды измерить артериальное давление пациентки с интервалом в размере пяти минут в разных положениях.
2. Отслеживается снижение уровня тромбоцитов в крови (тромбоцитопения).
3. Отслеживается снижение уровня лейкоцитов в крови (лимпофения).
4. Отслеживается способность крови к свертыванию.
5. Повышение агрегации тромбоцитов является очередным симптомом гестоза.

Существует классическая триада симптомов гестоза, известная также как триада Цангемейстера:

• отеки;
• протеинурия — наличие белка в моче;
• повышение артериального давления

Симптомы по степеням

I степень гестоза: отеки, также известна как водянка беременных

Существует 4 степени отеков у беременных:

1. Первая степень характеризуется отеком стоп и голеней.
2. Вторая степень характеризуется отеком голени, с захватом передней брюшной стенки.
3. Третья степень характеризуется отеком лица, кистей рук, передней стенки живота и ног.
4. Четвертая степень характеризуется генерализированными отеками, также известна как анасарка.

Помимо видимых отеков существует вероятность скрытых. Узнать о них можно отследив тенденцию надбавки веса. При наборе более 300 граммов в неделю можно сделать вывод о патологической прибавке веса.

Так и снижение уровня выделения мочи до 600-800 мл. в сутки может свидетельствовать о наличии скрытых отеков.

Самым простым способом проверить наличие отеков может стать банальная попытка снять кольцо с пальца.

2 степень гестоза, именуемая также нефропатия:

Проявляется в виде отеков разной степени выраженности. Наблюдается протеинурия (содержание белка в моче), артериальная гипертензия, о чем может свидетельствовать повышение верхнего, систолического давления на 30 и более мм. ртутного столбца. О повышение давления свидетельствует разница между текущими показателями, и показателями до беременности.

 При обнаружении в моче белка либо исключается пиелонефрит, либо имеет место быть нарушение норм гигиены при сдаче мочи на анализ.

3 степень гестоза: преэклампсия — состояние, предшествующее эклампсии.

4 степень: эклампсия.  

Является последней степенью гестоза, характеризуется тяжелым состоянием с возможностью судорожных приступов.

Диагностика

Помимо клинических проявлений для диагностики гестоза часто приминяются различные виды иссделований, в том числе и лабораторные.

1. Трижды в сутки производится измерение артериального давления. Для диагностики лабильности артериального давления измерения производят после выполнения простых физических нагрузок.
2. Сдается общий анализ мочи для выявления содержания белка и возможного повышения плотности мочи.
3. Общий анализ крови проводят для выявления симптомов сгущения крови, таких как увеличение уровня гематокрита, снижение тромбоцитов.
4. Еженедельно необходим контроль за увеличением веса пациентки.
5. Контроль потребляемой и вырабатываемой жидкости проводится ежедневно.

Также существует еще ряд дополнительных исследований, назначаемых индивидуально. Все это необходимо для контроля свертываемости крови, что определяется при увеличении всех показателей.

Гестоз в домашних условиях

Назначать и контролировать процесс лечения гестоза должен лечащий врач акушер-гинеколог. Лечение в домашних условиях допускается лишь при первой степени гестоза, вторая, третья и четвертая степень являются обязательным показателем для нахождение пациентки в стационаре.

Обязательным является покой и отдых для будущей мамы.

Рекомендуется соблюдение постельного режима, с предпочтительным положением на левом боку, это связано с тем, что в таком положении улучшается кровообращение матки, а следовательно и плода.

 Не менее важным является питание пациентки. Это должен быть лечебный стол с большим содержанием белковой, недосоленной пищи. Потребление жидкости индивидуально, в зависимости от диуреза.

Если имеет место быть патологическая прибавка веса, необходимо ввести разгрузочные дни, в которые преимущество будет у рыбных, молочных продуктов, либо яблок.

 Допустимо назначение седативных препаратов, таких как валериана, пустырник, новопассит и т.п.) для нормализации работы головного мозга и предупреждения возможных приступов судороги.

В некоторых случаях предписывается употребление слабых транквилизаторов, например феназепама.

Лечение гестоза в стационаре

Основополагающим в стационарном лечении гестоза является внутривенное введение сернокислой магнезии. Это необходимо для спазмолитического и противосудорожного эффекта, сульфат магния гипотензивен.

Доза препарата варьируется в зависимости от степени гестоза и его симптомов. Если имеет место быть артериальная гипертензия — назначаются также безопасные препараты для снижения давления.

 Предписывается проведение инфузионной терапии с применением солевых растворов, препаратов крови и коллоидов.

 Лечение гестоза легкой степени тяжести занимает по времени не менее 2 недель. Для лечение гестоза средней степени тяжести необходимо от 2 до 4 недель.

Что касаемо тяжелого гестоза, его лечение и наблюдение пациентки производится вплоть до родов.

Возможные осложнения гестоза

1. Возникновение патологий внутренних органов матери, таких как почки, печень, сердце.
2. Отек легких, кровоизлияния в жизненно-важные органы.
3. Отслойка плаценты ранее необходимого срока.
4. Гипотрофия плода.

5. Внутриутробная смерть плода.
6. Кома.

Безусловно, прогноз напрямую зависит от степени тяжести гестоза, его проявлений. Огромную роль играет своевременное и эффективное лечение.

Большинство женщин переносят гестоз с благоприятным прогнозом и без каких-либо осложнений.

Профилактика

Нет особых способов предупреждения гестоза. При наступлении беременности и обращения в женскую консультацию, собирается аномез женщины и проводится обследование. Это необходимо для определение группы риска развития гестоза.

Пациенткам, находящимся в группе риска прописывается соблюдение белковой диеты, исключающую прием соленой пищи и подразумевающей разгрузочные дни. Также необходимо снижение физических и моральных нагрузок, соблюдение режима дня.

Существует профилактическое лечение, связанное с приемом успокоительных препаратов, антиоксидантов и мочегонных средств.

: Гестоз при беременности (поздний токсикоз). Преэклампсия беременных.

Источник: http://nedeli-beremennosti.com/gestoz-simptomy-i-lechenie/

Гестоз второй половины беременности: причины

До конца причины и условия возникновения не изучены, предлагается до 30 различны теорий его возникновения. Предрасполагающими к развитию гестозов при беременности являются такие факторы:

• нарушения нейроэндокринной регуляции организма
• проблемы с сердцем или сосудами;
• эндокринные заболевания;
• патология почек;
• болезни желчных путей и печени;
• проблемы с весом, ожирение;
• интоксикации, наличие вредных привычек;
• частые стрессы;
• иммунологические патологии, аллергические болезни.

Особенно сильно рискуют получить во время беременности гестозы такие группы женщин, как:

• много работающие, подверженные стрессам и переутомлению;
• в возрасте младше 18 или старше 35 лет;
• женщины с гестозами прошлых беременностей;
• женщины с предрасположенностью к гестозу наследственно;
• часто рожающие или делавшие аборты;
• женщины с частыми инфекционными или соматическими заболеваниями;
• женщины с неблагоприятными социальными ил экологическими условиями проживания;
• имеющие генитальный инфантилизм, задержку развития половых функций;
• женщины с многоплодной  беременностью.

Поздний гестоз при беременности – чем опасен?

Типичные признаки гестоза при беременности сильно сказываются на здоровье как плода, так и матери. Они могут приводить к нарушениям в работе дыхательной, выделительной и нервной системы, нарушают работу печени и ухудшают зрение.

При гестозах повышен риск тромбозов сосудов головного мозга, развития отека легких, сердечной или почечной недостаточности, отказа печени.

Гестозы могут давать преждевременную отслойку плаценты и роды ранее срока, асфиксию плода. Развитие эклампсии беременных грозит гибелью самой женщины и плода.

Также гестоз может стать причиной послеродовых кровотечений, что также опасно для жизни матери.

Гестоз: симптомы при беременности

Поздние гестозы при беременности проявляют себя одним  или сочетанием следующих  основных признаков:

• появлением в моче белка;
• повышением артериального давления;
• отеками.

Отеки могут быть самыми первыми проявлениями гестоза, и зачастую при гестозе легкой степени при беременности могут быть единственными симптомами. Водянка беременных может проявиться в трех степенях:

• при гестозе первой степени отеки только на руках и ногах;
• при гестозе второй степени отеки распространяются на конечности и живот;
• при гестозе третей степени они могут захватывать лицо и шею, может быть сильный и выраженный отек тела.

Другим проявлением гестоза служит повышение уровня артериального давления более 20% от нормального. При пониженном изначально давлении женщины, первоначально оно может не повышаться более средних значений. При тяжелых формах гестоза при беременности в моче появляется белок.

При первой стадии гестоза возникает водянка беременных с выраженными, не физиологическими отеками, с чрезмерной прибавкой веса и распространением их по телу.

При таких отеках необходимо принимать меры, так как подобные задержки жидкости нарушают работу внутренних органов, и состояние в любой момент может резко ухудшиться.

Гестоз 2 степени при беременности называют нефропатией, первым признаком которой является повышение давления и его резкие колебания. Это может привести к отслойкам плаценты и кровотечению с гибелью плода.

Третья стадия гестоза – преэклампсия с переходом в эклампсию. Тяжелое состояние с отеками, повышенным давлением и белком в моче, тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения, тошноты и рвотой. Завершается все это при отсутствии лечения судорогами, потерей сознания. остановкой дыхания.

При беременности до 36 недель возможно пролонгирование ее при условии легкого или средне-тяжелого гестоза с наблюдением в стационаре. При этом проводится полноценное лечение гестоза при беременности.

При наличии срока более 36 недель проводится родоразрешение в любой стадии гестоза – метод ведения родов определяют врачи, исходя из клинической ситуации.

Как лечить гестоз при беременности

Вопросы лечения гестоза при беременности разрабатываются врачом. Прежде всего создается особый лечебно-охранительный режим не  зависимо от тяжести состояния.

Показан полный покой и исключение резких раздражителей. Проводят как медикаментозную терапию, так и психо-профилактическую работу с женщиной.

В терапии применяются:

• успокоительные и седативные препараты растительного происхождения;
• правильное питание с ограничением углеводов, с контролем за потреблением жидкости;
• полупостельный или постельный режим;
• медикаментозное лечение.

Профилактика гестоза при беременности

Стоит позаботиться о профилактике гестоза при беременности еще на этапе ее планирования.

При нормальном здоровье и ведении здорового образа жизни риски гестоза снижаются. Важно пройти полноценное консультирование у специалистов и с ранних сроков беременности вести ее под контролем врача, посещая все приемы и сдавая все анализы.

При беременности необходимо полноценное и правильное питание, полноценный сон и отдых, ограниченные физические нагрузки и отказ от стрессов, положительный настрой на роды, занятия гимнастикой для беременных, плаванием, массажем.

Важно уделить внимание правильному питанию беременных, следить за прибавками веса, регулярно измерять давление и строго отслеживать свое самочувствие.

Важно проводить специальные разгрузочные упражнения для улучшения работы почек и оттока мочи, сидеть и лежать в удобном положении, для профилактики принимать особые чаи и настои трав с мочегонным эффектом.

Беременность после гестоза

Если предыдущая беременность была на фоне гестоза – это не будет противопоказанием к новой беременности. Но риски развития гестоза велики.

Хотя не обязательно, что при повторных беременностях разовьется гестоз.

Зная такие особенности, при планировании последующих беременностей и их развитии женщину берут на особый учет и ведут по специально разработанному плану.

Источник: https://www.mapapama.ru/pregnancy/pregnancy_diseases/gestoz-pri-beremennosti