Как делают узи на 20 неделе беременности

Узи на 20 неделе беременности

Наилучшим способом изучения состояния развивающегося в мамином животе младенца является ультразвуковая диагностика. Данная методика позволяет оценить снабжение тканей плода кислородом и питательными веществами, функциональную деятельность его органов и (при необходимости) назначить лечебно-профилактические мероприятия, которые помогут улучшить их работу.

20 неделя беременности соответствует пятому акушерскому месяцу и считается половиной гестационного периода.

На этом сроке будущей маме предстоит пройти плановое ультразвуковое исследование, которое позволит:

• тщательно осмотреть провизорные (временные) органы эмбриона – хорион, желточный мешочек, амнион, плаценту;
• изучить структуры тела, конечностей и лица на предмет наличия патологий развития;
• определить пол ребенка;
• оценить состояние родовых путей.

В нашей статье мы хотим рассказать об особенностях выполнения УЗИ в 20 недель и правилах подготовки к диагностической процедуре, на что смотрят врачи во время ее проведения и как расшифровать параметры обследования.

Цель УЗИ

По приказу Министерства Здравоохранения Российской Федерации каждой беременной женщине в конце пятого месяца гестации рекомендуется пройти второй пренатальный скрининг, который состоит:

• из биохимического анализа крови (тройной/четверной тест) – для определения количества биологически активных веществ, изменение которых сопровождает формирование генетических патологий развития младенца;
• ультразвукового сканирования.

Основной целью обследования будущей мамы является выявление и описание несовместимых с жизнью плода дефектов развития – преждевременное родоразрешение по медицинским показаниям в 20 недель беременности не окажет негативного воздействия на женский организм

На УЗИ, которое выполняют квалифицированные специалисты-сонологи, можно установить:

• Точный срок беременности.
• Количество малышей (двойня, тройня и т. д.).
• Локализацию «детского места» (плаценты).
• Возможные патологические процессы в тазовых органах матери, которые оказывают негативное воздействие на младенца.
• Наличие аномалий и пороков развития: голопрозенцефалии – полного или частичного отсутствия разделения головного мозга на полушария, сочетанного с дефектами формирования лица и головы, анэнцефалии – отсутствия полушария мозга, костей свода и мягких тканей черепа, диастрофической дисплазии – отставания размеров конечностей, менингоцеле – выпячивания спинного мозга через дефект позвоночного канала, эктопии (смещения) сердца.

Как развит плод на 20 неделе беременности?

Данный период гестации характеризуется окончанием формирования большинства главных органов младенца, к примеру сердечная мышца уже состоит из 4 камер с отходящими и впадающими сосудами, почки выделяют мочу в амниотическую жидкость, которая транс- и параплацентарным путем выводится в циркулирующий кровоток матери, кишечник начинает вырабатывать первородный кал – меконий. Головной мозг крохи развит полностью, однако продолжается формирование нейронных связей, которые позволяют разным областям мозга передавать друг другу необходимые данные, обеспечивающие жизненно важные для человека процессы – память, понимание и воспроизведение речи, управление движениями тела.

Именно поэтому двадцатая неделя характеризуется непросто беспорядочными движениями малыша – на ультразвуковом исследовании можно увидеть, как он пытается испытать свои возможности:

• сгибает и разгибает конечности;
• шевелит пальчиками и пробует их на вкус;
• хватает пупочный канатик;
• высовывает язычок;
• зевает;
• пытается улыбаться и хмуриться.

Активность младенца зависит от установившегося графика сна и бодрствования, определенных звуков, приема сладкой пищи, поглаживания по маминому животу.

Строение покровной ткани такое же, как и у взрослого человека. Однако кожа еще рыхлая и выглядит более морщинистой – под ней только формируются жировые клетки.

На поверхности головки появляются волосяной покров, на пальчиках – ногтевые пластины.

Происходит созревание репродуктивной системы – у девочки в яичниках вырабатываются ооциты, активное продвижение яичек в сторону выхода из брюшины подтверждает тот факт, что родится мальчик; на фото УЗИ можно без ошибки определить гендерную принадлежность малыша.

Иммунная система плода уже готова отличать молекулы своего организма от чужеродных, центральная нервная система полностью развита.

Однако его легкие еще не могут осуществить транспортировку кислорода в кровоток – в этом и заключается неготовность младенца к появлению на свет.

Что покажет ультразвуковое сканирование?

Во II триместре гестации врач-сонолог проводит определение:

• предлежания плода;
• окружностей живота, грудной клетки и головы, а также ее продольный и поперечный размеры;
• длины костей;
• структур лица, головного и спинного мозга;
• состояния позвоночного столба, брюшной полости и сердечной мышцы;
• развития пищеварительного тракта и мочевыделительной системы;
• зрелости плаценты и ее расположения относительно внутреннего зева матки;
• количества амниотической жидкости;
• численности сосудов в пупочном канатике, скорость и характер кровообращения;
• мышечного тонуса матки.

Врач, выполняющий обследование, показывает будущей маме ее кроху на экране ультразвукового аппарата, для получения более точного изображения стоит записаться на трехмерное (3д) или четырехмерное (4д) УЗИ

При желании родителей можно получить снимки и запись поведения крохи во время диагностики. Однако об этом нужно предупредить специалистов перед исследованием – чтобы было время подготовить необходимое оборудование.

В 20 акушерских недель УЗИ проводят трансабдоминальным методом – ультразвуковой датчик помещают на живот, визуализация младенца происходит через переднюю брюшную стенку.

Использование вагинального датчика возможно лишь при определенных обстоятельствах.

К проведению ультразвукового сканирования на этом сроке беременности не требуется специальной подготовки. Это обусловлено увеличением размеров матки, которая «отодвигает» кишечник, наполненный газами, и он не мешает визуализации малыша.

Для выполнения обследования будущая мама располагается на кушетке и занимает удобное положение – на спине или на боку.

Показаниями для вагинального УЗИ являются подозрения на несостоятельность перешейка и шейки матки, непривычное прикрепление плаценты.

Показатели, их нормы и расшифровка

Протокол ультразвукового исследования содержит информацию:

Расшифровка УЗИ в 20 недель беременности

• о количестве в полости матки плодов;
• жизнеспособности малыша – по оцениванию его двигательной активности и сокращений сердечной мышцы;
• типе предлежания ребенка – головного, тазового либо поперечного;
• фетометрических параметрах;
• состоянии околоплодных оболочек, амниотической жидкости и материнских органов.

Итоговые данные обследования должен интерпретировать только акушер-гинеколог, наблюдающий за состоянием здоровья беременной женщины.

Ей не стоит волноваться в том случае, если на момент диагностической процедуры малыш принял поперечное или тазовое положение – он свободно чувствует себя в маточной полости и в течение суток совершает множество «кувырков». На 20-й неделе предлежание плода не имеет диагностического значения.

Раздел протокола под названием «Фетометрия» содержит следующие размеры:

• Бипариентальный – в норме от 44 до 52 мм.
• Лобно-затылочный – от 59 до 62 мм.
• Окружности: головы – от 156 до 185 мм, живота – от 130 до 160 мм.
• Длины костей: бедра – от 30 до 36 мм, голени – от 27 до 32 мм, плеча – от 27 до 30 мм, предплечья – от 22 до 27 мм.

На основании фетометрических параметров специализированный ультразвуковой сканер производит расчет предполагаемого веса ребенка. На данном сроке он составляет от 240 до 400 граммов.

В обязательный скрининг II триместра беременности входит допплерометрия – ее параметры позволяют точно оценить состояние сосудистой системы плода, матки, пупочного канатика и «детского места», а также визуализировать движение кровотока, его скорость и особенности.

Нормальными показателями считаются:

• ЧСС (частота сокращений сердечной мышцы плода) – от 120 до 160 ударов в минуту:
• RI (индекс резистентности – разница между максимальным систолическим и конечным диастолическим значением скорости кровотока по отношению к максимальной систолической скорости) плаценты – от 0,38 до 0,7;
• RI пуповинных артерий – от 0,65 до 0,84;
• СДО (систолодиастолическое соотношение между сокращением мышцы сердца и ее расслаблением) в артерии пуповины – от 3,86 до 3,95;
• СДО в артерии матки – от 1,92 до 1,98.

Все референсные значения приведены исключительно для ознакомления. Будущей маме не стоит использовать их для самодиагностики – практикующие акушер-гинекологи оценивают параметры УЗИ в соответствии друг с другом

Раздел акта обследования «Анатомические особенности плода» содержит описание состояния лицевых костей, глазниц, боковых желудочков мозга, позвоночного столба, внутренних органов – сердца, легких, почек, желудка, поджелудочной и надпочечных желез, желчного и мочевого пузырей, кишечника. При отсутствии в них выраженных дефектов напротив названия органа будет стоять обозначение «N» (норма).

При наличии порока развития (чаще всего на этом сроке можно диагностировать отсутствие органа или его недоразвитие) специалист делает запись о типе аномалии, которая может свидетельствовать о наличии у малыша генетических недугов. В заключении обследования указывается состояние плаценты – ее прикрепление и расположение от маточного зева, степень зрелости (в норме – «0»), цервикального канала, тонуса мышц матки.

Дальнейшие действия врачей после ультразвукового сканирования

Итоговые данные второго скрининга уже достоверно подтверждают сведения о присутствующем дефекте развития малыша и предоставляют полную информацию о патологии. Каждый конкретный случай выявления отклонений при выполнении УЗИ-диагностики рассматривается отдельно. Для точного установления наличия хромосомных патологий, пациентке проводят дополнительные исследования – амнио- и кордоцентез.

Результаты цервикометрии (определения длины цервикального канала и оценивание состояния внутреннего маточного зева) позволяют выявить возможную вероятность преждевременного прерывания беременности.

Для устранения угрозы и сохранения жизни ребенка женщине устанавливают акушерский пессарий (во влагалище вводят специальное силиконовое устройство, которое предназначено для поддержания матки, мочевого пузыря и прямой кишки) или накладывают швы на шейку матки.

Итоговые данные УЗИ содержат подробную информацию о состоянии амниотической жидкости. Присутствие в ней патологических взвесей, наличие много- либо маловодия требует изменения тактики ведения беременности. Под повышенным вниманием медицинских специалистов оказывается половая принадлежность ребенка, это связано с возможными генетическими патологиями (к примеру – гемофилией).

Если выявленное у будущего младенца заболевание излечимо – квалифицированные специалисты принимают решение о проведении лечебно-профилактических мероприятий, в том случае, если диагностирован тотальный синдром – молодой семье дают время для раздумий о возможности прерывания беременности по медицинским показаниям

При выявлении аномалий формирования плода, женщину консультируют узкие специалисты (генетики, кардиологи, невропатологи, хирурги) и проводят дополнительное обследование.

Его результаты тщательно изучает консилиум (совещание) врачей, который оценивает прогноз дальнейшего развития плода и предоставляет будущим родителям подробную информацию о жизнеспособности младенца, вероятности риска и существующих методиках лечения.

В случае соответствия показателей УЗИ референсным значениям, отсутствия отклонений и дефектов развития ребенка, будущая мама наблюдается согласно установленным срокам плановых обследований.

В заключении вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть, что на 20-й неделе гестации сонография является самым важным исследованием, которое позволяет оценить состояние малыша.

Без ультразвукового сканирования ни одна будущая мама не может самостоятельно обнаружить какие-либо отклонения его развития – они не имеют специфических клинических признаков.

Именно поэтому не стоит пренебрегать ультразвуковой диагностикой!

Источник: https://apkhleb.ru/uzi/20-nedele-beremennosti

Что покажет УЗИ на 20 неделе беременности

Во втором триместре женщину в положении снова ждет ультразвуковое исследование. УЗИ на 20 неделе беременности является стандартной процедурой, входящей в комплекс исследований пренатальных патологий.

Информация, получаемая на этом сроке, намного более существенна, чем при УЗИ на 12 или 14 неделе.

Теперь окончательно становится понятно, насколько правильно сформированы внутренние органы малыша, присутствуют ли какие-либо отклонения в развитии, а также на этом сроке уже можно определить пол будущего ребенка.

Очень внимательно специалисты исследуют не только состояние плода, но и амниотическую жидкость, в которой живет и растет ребенок. Количество околоплодных вод, их состояние, наличие в них взвесей – все это очень важные показатели, свидетельствующие о наличие внутриутробных инфекций. Особое внимание уделяется степени зрелости плаценты и состоянию шейки матки.

Как выглядит малыш на данном сроке

К 20 неделе беременности все внутренние органы у ребенка уже сформированы, но продолжают расти и развиваться. Активно развиваются половые органы и кожные покровы. К этому сроку у малыша уже частично сформированы все органы чувств, он начинает реагировать на звуки, свет, прикосновения, отлично чувствовать настроение мамы. Считается, что с двадцатой недели у малыша появляется душа.

В этот период у ребенка закладываются коренные зубы, в кожных покровах окончательно формируется четыре слоя. Развивается и подкожная клетчатка, состоящая из клеток жировой ткани.

На пальчиках рук и ног начинают развиваться ногтевые пластины, а на голове расти волосы. Само тело покрыто слоем специальной смазки, наибольшая густота которой наблюдается в области бровей, и легким пушком волос – лануго.

На УЗИ уже можно рассмотреть пол ребенка. Если в животе у мамы живет мальчик, то на этом сроке его яички из брюшной полости начнут опускаться в мошонку.

Если же это девочка, то в ее яичниках уже появилось около 10 миллионов яйцеклеток. К тому времени, когда ей придется появиться на свет, количество яйцеклеток сократится до 2 миллионов.

Это происходит из-за того, что на репродуктивную систему плода влияют такие неблагоприятные факторы, как:

• лекарственные препараты, запрещенные при беременности;
• экологическая обстановка;
• стрессовые ситуации;
• вредные привычки матери.

В 20 недель подходит к концу формирование иммунной системы организма и отделов головного мозга, серое вещество которого уже имеет извилины и бороздки.

Малыш уже умеет открывать глазки, учится моргать и реагирует на свет и темноту. Это позволяет ему различать день и ночь, из-за чего у него проявляются свои биоритмы и периоды отдыха и активности. Он активно реагирует на звуки, особенно на голос мамы, на прикосновения, поглаживания и похлопывания по животу. Еще малыш может хватать ручками пуповину и сосать пальчики.

Как подготовится к ультразвуковому исследованию

Уже давно прошли те времена, когда на УЗИ нужно было идти с полным мочевым пузырем и переживать о вредности магнитного излучения.

Современное оборудование позволяет проводить исследование без какого-либо вреда для здоровья, как матери, так и ее будущего ребенка, не причиняя при этом никакого дискомфорта.

УЗИ-диагностика – процедура совершенно безболезненная и занимает не более получаса.

Специальной подготовки для этого не требуется, обследование проводится в любое время дня и независимо от времени приема пищи. При проведении УЗИ используются два датчика: трансабдоминальный и трансвагинальный. Первый применяется для исследования по передней стенке живота.

Женщина ложится на спину или на левый бок, врач наносит на живот специальный водорастворимый гель и проводит исследование. Прежде чем провести обследование вагинальным датчиком, доктор оценивает состояние шейки матки, и только в случае полного ее закрытия, выполняет диагностику.

Это делается для того, чтобы исключить возможность выкидыша или преждевременных родов.

Ультразвуковое исследование на двадцатой неделе является составляющим второго скрининга, а потому проводится в комплексе с допплерографическим исследованием и биохимическим анализом крови. Это дает возможность получить полную картину состояния кровеносной системы и оценить работу сердца, сосудов и плаценты.

Основные параметры, которые оцениваются на УЗИ

Результаты ультразвукового исследования заносятся в протокол, расшифровка которого содержит следующие параметры:

• количество плодов;
• предлежание плода;
• обвитие шеи пуповиной;
• состояние миометрия;
• количество и структура околоплодных вод;
• состояние шейки матки;
• состояние плаценты.

На УЗИ этого срока беременности уже отчетливо видно количество малышей, которые растут в животе у мамы. Если ранее этот вопрос еще мог оставаться открытым, то на двадцать первой неделе количество плодов уже видно четко.

С большой вероятностью уже можно определить и пол ребенка, если он не попытается закрыться или спрятаться. Фиксируется и положение плода: продольное или поперечное, а также его предлежание.

Если малыш расположен головой вниз, то это норма, а если он «сидит на попе», то врачи отмечают тазовое предлежание. До тридцати недель такое положение малыша не должно вызывать беспокойство, но если ребенок не перевернется, встанет вопрос о проведении кесаревого сечения.

Указывается в протоколе и обвитие шеи пуповиной. Это очень важный параметр в процессе родов, о котором врачи-акушеры должны знать заранее, особенно если обвитие имеет два или три кольца. При оценивании состояния миометрия учитывается тонус матки или его отсутствие.

Этот параметр имеет большое значение, т.к. при повышенном тонусе матки существует большая угроза преждевременных родов. Оценивая состояние околоплодных вод, врач считает их количество, определяя их норму, маловодие или многоводие.

Просматривается и присутствие взвесей, свидетельствующих о наличии воспалительного процесса.

В норме шейка матки на этом сроке должна быть не менее 3 см длиной, а внутренний и внешний зевы должны быть плотно закрыты. Определяют локализацию плаценты: она может располагаться по передней, задней или боковой стенке матки. Оценивают степень ее зрелости, к экватору беременности она должна быть на отметке нуль. Проверяют количество сосудов, проходящих через нее (их должно быть 3).

Состояние плода на двадцатой неделе беременности

Во время исследования плода в протокол УЗИ также вносятся показатели развития и роста органов и частей тела будущего малыша. Обязательно определяется масса его тела и рост, расстояние между теменными костями (бипариентальный размер). Измеряются окружности головы, живота и грудной клетки, длина бедренной и плечевой кости.

Особое внимание уделяется наличию и размерам внутренних органов плода. Проверяются размеры почек с лоханками, желудка, сердца и его камер, желчного пузыря, печени, легких и кишечника.

Если никаких патологий и отклонений от нормы развития выявлено не будет, в заключении УЗИ появится запись о дате следующего УЗИ. Обычно оно проводится на сроке 32-36 недель.

В это время отчетливо видны маркеры хромосомных и генетических патологий, их количество достигает 22.

Если при проведении исследования используется такое современное оборудование, как 3D или 4D УЗИ, то можно будет с легкостью рассмотреть и черты лица ребенка, и более точно определить состояние его органов.

Такое оборудование позволяет сделать снимок ребенка, который становится первой фотографией в детском альбоме.

Если же оборудование не самое современное и фотография ребенка не будет сделана, можно попросить врача развернуть монитор к маме на несколько минут и впервые увидеть улыбку своего будущего малыша.

Источник: https://vseproberemennost.ru/nedeli/uzi-na-20-nedele-beremennosti.html

Вам может понравиться

УЗИ на 20 недели беременности в первую очередь выполняется для определения пола ребенка. Также на таком сроке ультразвуковая диагностика покажет если какие-либо пороки у плода, так как сформировавшиеся органы уже достаточно хорошо «просматриваются» на экране.

Необходимо отметить то, что, отвечая на вопрос: «может ли ошибаться УЗИ в 20 недель в определении пола плода?» можно сказать, что да, так как будущий малыш на этом сроке достаточно подвижный и во время исследования может постоянно поворачиваться спиной или закрываться ручками.

Поэтому исходя из выше сказанного необходимо заявить, что УЗИ в двадцать недель не является окончательным и это исследование важно проводить периодически, предварительно согласовывая это со своим гинекологом.

Как подготовится во втором триместре к ультразвуковому исследованию

Следует отметить то, что во втором триместре беременности уже неважна подготовка и наполнять мочевой пузырь не нужно, так как сформировавшиеся органы плода и репродуктивные органы роженицы спокойно исследуются даже с помощью самого простого метода.

В этом периоде беременности ультразвуковая диагностика проводится через брюшную стенку, так как уже не возникает необходимости в исследовании женских половых органов. Все такие исследования проводятся только в положении беременной на спине, но не на боку. На кожу, как и при всех остальных, наносится специальный гидрофобный гель, позволяющий устранить контакт датчика аппарата с воздухом.

Как правило такое УЗИ проводится с использованием допплера, для того чтобы иметь представление о качестве кровенаполнения плаценты и плода. Важно понимать, что допплеровское исследование абсолютно не отличается от классического и является обязательным. В 20 недель беременности фото УЗИ 3д выдается на руки будущим родителям или приклеивается к медицинской книжке.

Расшифровка результатов, полученных при УЗИ

При УЗИ 20 недель расшифровка происходит прямо на месте и результаты, полученные при диагностической процедуре, фиксируются в памяти аппарата, и заносятся в медицинскую книжку.

УЗИ плода 20 недель и органов, обеспечивающих его нормальное развитие, будут следующими:

• Точно определяется количество плодов в полости матки, так как ранее полученные результаты могли быть неверными.

• Предлежание плода также является важным диагностическим критерием в этом триместре.

• Наличие или отсутствие обвития пуповиной шеи плода, что может значительно повлиять на тактику ведения родов в будущем.

• Возникает ли повышенный тонус мышечного слоя матки и если да, то насколько и как часто.

• Во время диагностики осматривается количество вод, окружающих плод.

• Расположение самого важного органа-плаценты и степень ее зрелости.

• Наличие или отсутствие гематом, или отслаиваний этого органа (плаценты).

Кроме всего описанного определяется пол будущего ребенка. На фото УЗИ мальчиков и девочек отличия в 20 недель будут видны только в области промежности.

Последняя у девочек имеет свои анатомические особенности, вычисляемые непосредственно врачом-диагностом.

Ответом на вопрос: «в 20 недель беременности, как часто должен шевелится ребенок?» ответом является то, что плод должен подавать сигналы, напоминающие о себе уже до 5 раз в сутки, а все остальное время он просто спит и набирается сил.

Измерение антропометрических данных плода с помощью ультразвука

УЗИ в 20 недель беременности показатели: средняя масса вашего будущего малыша уже насчитывает в среднем 300 – 350 грамм, а часто и более; рост достигает 20- 25 сантиметров; бипариетальный размер также увеличен и в среднем он составляет 47-50 миллиметров; окружность головы 180 миллиметров; окружность грудной клетки 50 миллиметров; длина бедренной и плечевой кости увеличивается в разы, сравнительно с предыдущим исследованием, в первом случае 35 миллиметров, а во втором до 34 миллиметров. УЗИ в 20 недель беременности таблица или график, помогут диагносту вычислить предполагаемую аномалию, конечно же если таковая есть.

Нормы УЗИ на 20 неделе беременности могут немного отличатся от указанных, так как все это зависит от генетической предрасположенности.

Но, разница между показателями не должна быть слишком велика, примерно 20 миллиметров, так как это прямое доказательство патологии зародыша.

Также важно отметить то, что УЗИ 20 недель, норма зависит от аппарата, на котором проводится диагностика и квалификации вашего диагноста, поэтому при получении негативных результатов можно переделать их снова.

Показатели допплерографического исследования

Пульсовая частота будущего ребенка достигает 160 ударов/мин; коэффициент резистентности плаценты достигает 0,52; тот же показатель в артериях пуповины составляет 0,74; соотношение систолического к диастолическому параметру давления достигает 3,85; этот же показатель в маточной артерии 1,96.
Особенности проведения ультразвуковой диагностики в этом периоде беременности.

Данное исследование может выполняться в качестве скриннинга, но с обязательным определением еще некоторых других показателей. При выполнении данного исследования можно с высокой достоверностью определить различные хромосомные аномалии, влияющие на развитие вашего первенца.

Особенности в 20 недель беременности

Следует отметить то, что его развитие продолжается бурно, как до этого срока, так и поле него, но есть некоторые особенности, которые будут указаны ниже:

• Формируются зубы и такой процесс происходит как в верхней, так и нижней челюсти.

• Формируется окончательное анатомическое строение кожных покровов, что свидетельствует о появлении четвертого слоя.

• Уже почти сформировался подкожный жир.

• Развиваются придатки кожи, а именно ногти и волосы.

• На коже располагается специальная смазка, предназначенная для защиты.

• В яичниках увеличивается число яйцеклеток, причем примерно в 10 раз.

• Начинается процесс опускания яичек в мошонку и ее непосредственное формирование.

• Почти полностью сформированы органы иммунитета.

• Почти полностью сформировалась паренхима головного мозга.

• Значительно повышается активность, ощутимая матерью.

• В этом периоде малыш хватается руками за пуповину и может приоткрывать глазки.

В конце необходимо отметить то, что для наиболее лучшего просмотра всего сказанного и расчета всех параметров можно выполнять ультразвуковою диагностику в сочетании с трехмерными технологиями.

Источник: https://uzihealth.ru/uzi-na-dvadcatoj-nedele/

Методика проведения ультразвуковой диагностики на 20-й неделе беременности

Второе ультразвуковое исследование проводится с 19 по 21 неделю беременности, но чаще процедуру назначают ровно в 20 недель.

На этом сроке развитие малыша достаточное для определения патологий, связанных с формированием органов, костной и кровеносной системы плода. УЗИ 20-и недель беременности может с точностью 80% показать пол ребенка, что важно при наличии у родителей наследственных заболеваний, передающихся по половой принадлежности.

Если родители хотят ближе познакомиться со своим малышом, как раз в это время можно это сделать, поскольку на снимке будет видно все его тельце – пальчики, личико, ручки, ножки. Для этого лучше подойдет 3Д или 4Д исследование, после которого матери выдадут фото или видео ребенка, находящегося в утробе.

Что показывает ультразвук на 20-й неделе беременности – цели обследования

Во 2-м триместре на УЗИ оценивают размер плода, правильность его развития и состояние органов малого таза матери, в том числе и временных.

В таблице указаны основные показатели, определяющие правильное развитие малыша:

Сердечный ритм должен быть 130–160 ударов в минуту.

Правильность формирования внутренних органов и костной системы плода:

• длина костей и позвоночника, а также промежутки между ними, окружность груди и головы должны соответствовать текущему периоду развития;
• проверяется структура головного мозга и размер желудочков в нем;
• на лице не должно быть деформаций;
• в сердце должно находиться 4 камеры, а сосуды, выходящие из него, не должны иметь повреждений или аномалий;
• позвоночник или брюшина не должны быть расщеплены, а спинной мозг выходить наружу под кожей;
• в брюшной полости свободной жидкости быть не должно;
• почки, кишечник должны быть сформированы правильно;
• не должно быть различий в размере и форме между правыми и левыми парными органами – почками, полушариями головного мозга;
• околоплодные воды должны быть чистые и прозрачные.

Здоровье малыша зависит от состояния плаценты и внутренних органов малого таза матери, которые также смотрят на УЗИ:

1. Место прикрепления плаценты.
2. Степень зрелости «детского места».
3. Состояние яичников и маточных труб.
4. Толщина плаценты.
5. Состояние шейки матки и ее стенок.
6. Количество кровеносных сосудов в пуповине.

Во 2-м триместре родители могут узнать, кого ожидать, мальчика или девочку. Врачу этот показатель тоже важен, если у матери, отца или их близких родственников присутствуют заболевания, передающиеся наследственно по половому признаку.

Однако не стоит забывать, что врачам тоже свойственно ошибаться. К тому же малыш может быть настолько подвижный, что аппарат не сможет сделать точный снимок. Или вовсе повернётся спинкой к датчику, тогда тоже ничего не будет видно.

Лучше всего анатомию плода видно на 3 Д УЗИ. Снимок получится четкий и цветной. Сам метод 3 D диагностики подразумевает получение данных в 2Д-формате с дополнительным параметром – глубина объекта. Именно второй скрининг соответствует времени, когда такой метод даёт оптимальные результаты.

Существует еще 4Д диагностика, на которой к вышеуказанным параметрам прибавляется время. Другими словами, это видео-исследование. Этот метод позволяет увидеть, как выглядит плод в реальном времени, и уменьшить ошибки при расшифровке данных, которые часто делают в момент обследования обычным УЗИ.

О втором УЗИ в видеоформате:

Подготовка к ультразвуковой диагностике

Если в 1 триместре для прохождения УЗИ требовалось соблюдать диету без газообразующих продуктов, перед приемом ничего не кушать, но пить воду, то сейчас всего этого не нужно.

Кишечник отодвинут назад увеличившейся маткой, поэтому ни газы, ни его наполненность не влияют на результат. А роль окна для лучшего прохождения ультразвука, которое раньше выполнял наполненный мочевой пузырь, теперь занимают околоплодные воды.

Но чтобы во время процедуры ребенок бодрствовал, лучше много не есть. Сладкая пища также не дает малышу спать, поэтому часто можно услышать от врача совет – перед исследованием выпить сладкий напиток или съесть кусочек шоколада. Но если малыш слишком активный, лучше сладкое исключить.

На прием рекомендуется взять с собой полотенце, чтобы убрать с кожи гель, наносимый во время процедуры на поверхность кожи живота.

Методика проведения обследования

Исследование ультразвуком проводится на 20 неделе трансабдоминально, поэтому женщина не будет в момент процедуры ощущать дискомфорт. Трансвагинальный метод может вызвать преждевременные роды на таком сроке, поэтому его не проводят.

Основные этапы осуществления ультразвуковой диагностики:

• будущая мама ложится спиной на кушетку;
• врач-сонолог наносит женщине на оголенный живот специальный гель, помогающий проводить ультразвуковую волну и не позволяющий ей при соприкосновении с воздухом оттолкнуться от кожи матери;
• абдоминальным датчиком врач водит по поверхности живота в течение 15–20 минут, а на экране монитора воспроизводятся все данные, полученные от датчика;
• затем требуется определенное время (длительность зависит от метода проводимого исследования) на обработку данных и запись их в карту пациентки;
• после процедуры гель вытирают и отдают на руки результаты диагностики. Если проводилось 3D или 4D УЗИ, то женщина, при желании, может получить фото или видео малыша на память.

Качество полученных результатов зависит от многих факторов:

1. Количества амниотической жидкости.
2. Положения малыша во время обследования.
3. Наличия рубцовой ткани в матке или на животе беременной.
4. Толщины жировой прослойки матери.
5. Качества аппаратной установки для проведения диагностики.

Возможные патологии на 20 неделе беременности

В 20 недель беременности на УЗИ выявляются такие пороки:

• аномалии развития лица, шеи, черепной кости;
• дефекты нервной трубки;
• неправильное развитие органов брюшной (ЖКТ, почек, сердца) полости и передней брюшной стенки;
• незаращение дужки позвоночника;
• свободная жидкость в брюшине плода;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• аномалии в развитии костной системы и позвоночника;
• перекрытие плацентой внутреннего зева матки;
• задержка в развитии ребенка;
• много- или маловодие;
• наличие инфекционных заболеваний, которые выявляются присутствием хлопьев либо сгустков в амниотической жидкости.

В этом периоде может быть выявлен синдром Дауна. Подтверждается он одновременным расширением переносицы, увеличением почечных лоханок и наличием сердечных пороков. Второе опасное заболевание – синдром Эдвардса, который можно выявить по увеличенной воротниковой зоне плода.

Дальнейшие действия после УЗИ

По результатам обследования на втором триместре уже точно можно определить, присутствуют ли патологии или задержка в развитии плода. Если полученные данные вызывают у врача беспокойство, назначают повторное прохождение процедуры через 7–10 дней. В этом случае доплерометрия даст максимально точный результат.

При выявлении задержки внутриутробного развития УЗИ проводят каждые 2 недели.

Если результаты цервикометрии (размер шейки матки, состояние маточного зева) показывают угрозу срыва беременности, гинеколог устраняет такую вероятность методом установления акушерского пессария, либо накладыванием шва по кругу шейки матки.

Установление в околоплодных водах взвеси дает повод провести дополнительные анализы и обследование на выявление инфекции. Если наличие инфекционного заболевания подтверждается, назначают лечение. Некоторые вирусы и бактерии способны нанести вред не только матери, но и повлиять на развитие ребенка, поэтому требуется моментальное лечение.

При выявлении у плода порока развития, пациентку направляют к узкому специалисту – нейрохирургу, генетику, кардиологу и прочее. Этот врач проводит дополнительное обследование для установления точного диагноза и затем назначает лечение.

Решение о сохранении либо прерывании беременности определяет консилиум, однако, за женщиной остается право окончательно выбора.

Примером таких патологий могут стать пороки сердца. Если выявится, что ребенок нежизнеспособный, беременность прерывают. А когда есть шанс на выживание малыша в результате оперативного вмешательства сразу после рождения, беременную направляют в специализированное медицинское учреждение, где после родов малышу проводят операцию на сердце.

Наличие пороков и аномалий развития женщина не может выявить самостоятельно, поскольку нет никакой симптоматики. Это делается только при помощи соответствующих анализов и УЗИ.

Если все результаты диагностики в норме, и отклонений не обнаружено, мать и малыша наблюдают в плановом режиме.

Кому можно не выполнять плановое УЗИ второго триместра

Плановые ультразвуковые исследования важны, поскольку помогают врачам вести беременность. По показателям диагностики определяют недуги, которые невозможно выявить с помощью других видов анализов.

Однако никто не вправе заставлять женщину проходить это обследование, так как оно добровольное. Тогда беременной нужно быть готовой к преждевременным родам или рождению малыша с аномалиями.

Такое обследование проводят на специальном аппарате высокого класса, который способен проверить значительно больше показателей, чем обычный аппарат. В дополнение к сонографии назначают анализ крови на 3 и 4 гормоны.

Заключение

Вторая плановая ультразвуковая диагностика, проводимая на 20 неделе беременности, позволяет с максимальной точностью выявить патологии и дефекты развития плода и своевременно изменить тактику ведения беременности.

Если пороки несовместимы с жизнью ребенка, пациентке делают аборт. При наличии возможности лечения заболеваний, своевременное принятие мер предотвратит неправильное развитие ребенка в утробе.

Источник: https://AzbukaRodov.ru/analizy-i-obsledovaniya/uzi-na-20-nedele-beremennosti

Узи при беременности: 20 недель

К 20 неделе беременности у ребенка в утробе матери уже сформировались основные важные системы и органы (нервная, сердечно – сосудистая, пищеварительная, опорно-двигательная, половая и другие). На этом сроке женщина, беременная впервые, чувствует первое шевеление ребенка. При повторных беременностях это происходит, как правило, двумя неделями раньше.

20 недель является важным сроком, на котором с помощью ультразвукового обследования врач может провести диагностику основных врожденных пороков, определить соответствие размеров плода сроку беременности, а также определить пол малыша.

УЗИ в 20 недель беременности

План проведения обследования

В план обследования на 20 неделе беременности входит:

• Измерение основных размеров плода (фетометрия)
• Выявление пороков и аномалий развития
• Состояние провизорных органов
• Состояние матки

Основные биометрические показатели плода

Размеры плода на 20 неделе беременности являются важным диагностическим показателем правильного развития. Кроме размеров, врач сможет рассчитать примерный вес ребенка, в среднем в этот период он составляет от 270 до 315 грамм.

Таблица №1. Биометрические показатели плода на 20 неделе беременности.

Осмотр органов плода, выявление аномалий развития

Второе скрининговое УЗИ, на сроке 20 недель беременности является наиболее важным для диагностики пороков и хромосомных аномалий. Если во время этого обследования УЗИ показывает аномалии развития, несовместимые с жизнью ребенка, это последняя возможность прервать беременность (именно на сроке 20 -21 неделя делают искусственные роды с целью прерывания беременности).

Во время УЗИ осматриваются уже сформированные системы детского организма. Врач может оценить развитие сердца малыша, оно уже имеет правильное строение и четыре камеры.

Кровоток в сердечных полостях оценивают доплером. Родителям предложат послушать работу сердца ребенка.

Важным показателем комфортных для малыша условий является частота сердечных сокращений, на сроке 20 недель этот показатель равен 130 — 160 ударов в минуту.

Оценят во время исследования и строение почек, головного мозга, позвоночника, конечностей, расстояние между глазными яблоками и количество пальцев на ручках и ножках.

Маркеры аномалий специалисты разделяют на «жесткие» и «мягкие». Жесткие признаки точно свидетельствуют о серьезных аномалиях развития зародыша, о таких проблемах врачи сразу же после исследования информируют родителей. К ним относятся тяжелые пороки сердца, воротниковой зоны, гидроцефалия, хромосомные аномалии, такие как синдром Дауна.

В случае выявления жестких аномалий, УЗИ исследование назначат повторно, через несколько дней. Возможно, во время исследования будут присутствовать сразу несколько специалистов (консилиум).

Иногда, чтобы подтвердить генетические пороки развития, определенные после УЗИ требуется выполнение анализа околоплодных вод (амниоцентез). В таком случае, специальным шприцем с длинной иглой проводится забор околоплодных вод.

К мягким признакам относятся находки, которые являются отклонением от нормы, они могут самостоятельно восстановиться до родов. Как правило, если обнаружен один мягкий признак, который может восстановиться после двадцатой недели, родителям даже не сообщают о нем.

Если таких признаков много, тогда это является риском рождения больного ребенка и родителей информируют о находках сразу после УЗИ. К мягким признакам относятся единичные кисты в почках или головном мозге, несоответствие расстояний между пальцами стопы и т. п.

Пол ребенка сообщают родителям по их просьбе, на сроке 20 недель он может быть определен с точностью до 95%. Но бывают случаи, когда плод расположен так, что пол определить невозможно, тогда придется дождаться третьего скринингового УЗИ, после 32 неледи.

Состояние провизорных органов

Провизорные органы – это органы, которые образуются в организме матери временно, во время беременности. К ним относят плаценту и пуповину. Во время осмотра провизорных органов также делают оценку состояния околоплодных вод.

Плацента

Важное значение имеет место прикрепления плаценты. В большинстве случаев она располагается по задней стенке матки, но бывают случаи и других вариантов расположения. Заслуживает повышенного внимания медиков предлежание плаценты, когда она полностью или частично перекрывает зев шейки матки.

Такое положение плаценты чревато риском кровотечений и отслойки плаценты, а также при полном ее предлежании, родоразрешение возможно только путем кесарева сечения.

Оценивают состояние и толщину плаценты и при других вариантах расположения. Опасными признаками являются участки отслойки и гематомы плаценты. Они потребуют наблюдения за пациенткой и, возможно, госпитализации. После исследования врач назначит анализ крови для уточнения кровопотери. Возможно, будет нужно сдавать анализ крови на состояние гормонального фона матери.

Пуповина

Во время осмотра пуповины оценивают состояние ее сосудов, в норме их три (две артерии и одна вена), но бывают варианты нормы, когда сосудов только два (артерия и вена). В таком случае специалист после УЗИ также обратит на это внимание акушера, чтобы не пропустить состояния ребенка, когда ему не хватает питательных веществ. Вероятно, также нужно будет сдавать кровь для анализа.

Околоплодные воды

По специальным расчетным таблицам врач оценит глубину околоплодных вод после осмотра, чтобы вовремя диагностировать маловодие или многоводие.

По УЗИ можно определить количество околоплодных вод

Состояние матки

Во время УЗИ врач оценивает и состояние (тонус) матки и ее шейки (толщина и состояние внутреннего зева). В норме внутренний зев должен быть плотно закрыт.

Отклонения в состоянии матки может стать угрозой преждевременного прерывания беременности и требует тщательного наблюдения специалистов и медикаментозной коррекции.