Классификация смесей для искусственного вскармливания

Искусственное вскармливание

Искусственное вскармливание — вид вскармливания при котором грудное молоко полностью отсутствует в рационе ребенка, либо составляет 1/5 и менее, суточного объема пищи.

Искусственное вскармливание — это метаболический стресс для ребенка, риск неадекватного роста и развития (гипотрофии, ожирения).

Поэтому при любых ситуациях, трудностях необходимо стремиться сохранить грудное вскармливание, особенно в первом полугодии жизни ребенка.

Основу искусственного вскармливания должны составлять адаптированные (приспособленные к потребностям ребенка) молочные смеси.

Показания для искусственного вскармливания

Агалактия — полное отсутствие грудного молока.

Заболевания сердечно-сосудистой, печеночной и других систем у матери, в стадии декомпенсации.

Психические заболевания матери (психозы, эпилепсия, шизофрения).

Заболевания кожи в области молочный желез.

Врожденные нарушения метаболизма у ребенка, болезни обмена (галактоземия, фенилкетонурия и другие).

Прием матерью токсичных лекарственных средств (цитостатики, радиоактивные препараты и другие).

Причины отказа от грудного вскармливания

• Социально-бытовые условия — выход мамы на работу, учебу;
• Личное нежелание матери кормить грудью;
• Плохая прибавка массы тела ребенка (по мнению мамы);
• Недостаток, нехватка грудного молока (чаще по субъективным ощущениям);
• Отказ ребенка от груди.

Данные причины не являются показаниями для перевода ребенка на искусственное вскармливание и при желании, мама может сохранить грудное вскармливание, если приложит усилия.

Адаптированные молочные смеси (АМС)

АМС готовят как правило из коровьего молока, в некоторых странах использую козье, кобылье, верблюжье молоко. Данные смеси (адаптированные) по составу белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ приближены к грудному молоку и приспособлены к потребностям ребенка раннего возраста.

Виды адаптированных молочных смесей

• Первичная формула (начальная). Предназначена для детей первых 4-6 мес. жизни. На этикетке рядом с названием Вы найдете цифру 1. Например, «Малютка 1», «Нутрилон 1» и так далее.Состав АМС 1Состав данной смеси максимально приближен к особенностям обмена веществ, пищеварения детей первых месяцев жизни. АМС 1 обогащена таурином, аминокислота необходимая для всасывания жиров, созревания центральной нервной системы, сетчатки глаза. В первичной формуле снижено количество белка, который представлен в основном сывороточным компонентом, что приближает его к грудному молоку. Так же данная смесь обогащена полиненасыщенными жирными кислотами, которые необходимы для нормального физического развития, синтеза простагландинов, созревания структур головного мозга. Для этого используют растительные масла (кукурузное, подсолнечное). В составе имеется L-карнитин, который оказывает положительное влияние на обмен веществ, обеспечивает метаболизм жирных кислот.Углеводы в первичной формуле представлены в основном лактозой, также используются декстрин-мальтоза, сахароза, которым присущи бифидогенные свойства.АМС 1 содержит необходимый для детей первых месяцев жизни набор витаминов (витамины А, Е, С, Д, В1, В6, В12) и минеральных веществ (калий, кальций, железо, цинк, медь, йод, фтор);
• Последующие формулы (АМС 2)Данные смеси предназначены для вскармливания детей второго полугодия жизни (с 4-5 месяцев до 12 месяцев). На этикетке рядом с названием имеется соответственно цифра 2. Например, «Малютка 2», «Нутрилон 2» и так далее.Состав АМС 2Белок представлен в большей степени казеином, в количественном отношении содержание белка более высокое чем в первичной формуле, так же, как и содержание углеводов. В связи с увеличением потребности в них (из-за интенсивного роста ребенка).Также как и в АМС 1 в АМС 2 имеется необходимых набор витаминов и микроэлементов;
• Стандартные смеси (универсальные)Данные смеси можно использовать в течение всего первого года жизни, то есть от 0 до 12 мес. Это могут быть смеси с преобладанием белка казеина («Нестожен», «Симилак» и др.) либо с преобладанием сывороточных белков («Бона», «Энфамил», «Бэби» и др.). В составе денных смесей имеется таурин, растительные масла, лактоза, витамины и минеральные вещества в необходимых количествах.

Адаптированные кисломолочные смеси

Их отличительной особенностью является промышленная бактериальная ферментация или добавление в их состав кислот. По составу ингредиентов они приближены к женскому молоку. Но следует помнить, что не одна, пусть даже самая лучшая смесь, не может заменить грудное молоко матери.

Особенности кисломолочных смесей

Белок в данных смесях находиться в створоженном состоянии, что способствует более легкому его усвоению. Они медленнее эвакуируются из желудка, что повышает секреторную функцию желудочно-кишечного тракта и обеспечивает более быстрое переваривание и всасывание в кишечнике.

В толстой кишке эти смеси проявляют антибиотическую активность на патогенную микрофлору, способствуют формированию нормального биоценоза кишечника (так как в них имеются кисломолочные и бифидобактерии). Кисломолочные смеси способствуют секреции поджелудочной железы и кишечных ферментов, усиливают желчеотделение, что облегчает процесс пищеварения.

Кроме этого они нормализуют обмен веществ, стимулируют гемопоэз, благоприятно воздействуют на иммунитет.

Особое значение они приобретают при вскармливании детей с кишечными расстройствами, проявлениями гипотрофии, дисбактериоза, при аллергическом диатезе, недоношенности.

Кисломолочные смеси могут быть использованы как основной вид питания, а могут составлять только часть объема кормления, как суточного, так и разового (с целью профилактики желудочно-кишечных расстройств).

При покупке данной смеси на упаковке Вы найдете пометку кисломолочная смесь. Например, «Нутрилон» кисломолочный.

Неадаптированные молочные смеси

Неадаптированные молочные смеси — это смеси, приготовленные из свежего или сухого молока животных, не прошедшие специальной обработки.

Вскармливание такими смесями, категорически не приемлемо для детей первого года жизни, но иногда родители не могут покупать дорогостоящие адаптированные смеси. Поэтому им приходиться прибегать к вскармливанию неадаптированными смесями. В нашей стране чаще всего используется коровье молоко.

Цельное коровье молоко значительно отличается по составу от женского, поэтому перед кормлением его необходимо развести. Лучше это сделать не водой, а 5 % крупяным отваром.

В первые 2-3 недели жизни соотношение молока и отвара 1: 1; с 2-х недель до 3-4 месяцев 2:1. Употребление не разведенного коровьего молока ребенком в возрасте до 3 месяцев может вызвать метаболические, электролитные и кишечные расстройства.

После 3-4-х месяцев можно использовать цельное (не разведенное) коровье молоко. В коровьем молоке снижено количество углеводов, по сравнению с женским, разведение молока приводит к еще большему их снижению. Поэтому в данные смеси необходимо добавлять сахар.

Для этого используют 5 % сахарный сироп — 1 чайная ложка сахара на 100 мл воды или отвара.

Необходимо стремиться использовать только адаптированные молочные смеси, так как они максимально приближены к составу женского молока.

Для расчета необходимого количества молока пользуются объемным методом и определением суточной потребности ребенка, в основных пищевых ингредиентах (к этому чаще прибегают чтобы провести коррекцию питания).

Суточная потребность в основных пищевых ингредиентах

ингредиентов в искусственных смесях г/100мл (данные имеются на упаковке)

Пример. Ребенку 2 месяуа, масса при рождении 3600 г, 6 разовое кормление (6:00, 9:30, 13:00, 16:30, 20:00, 23:30). Ребенок получает смесь «Нутрилон»

Долженствующая масса тела = 3600 г + 600 г + 800 г = 5000 гСуточный объем пищи = 1/6 от массы тела = 5000 : 6 = 833,3 (840мл);

Объем пищи на одно кормление = 840 : 6 = 140 мл;

Потребности ребенка в ингредиентах на сутки:

• белки- 2,3 г (см таб.) х 5,0 кг=11,5 г
• жиры-6,5  х 5,0=30 г
• углеводы-13 х 5=65 г
• энергия 120 х 5,0=600 ккал

Количество ингредиентов в 840 мл смеси «Нутрилон»:

• белки 8,4  х 1,4=11,7 г
• жиры 8,4 х 3,6=30,2 г
• углеводы8,4 х 7,2=60,4 г
• энергия 8,4 х 66=554,4 ккал

Разница между потребностями ребенка и получаемым количеством ингредиентов не должна превышать 1-1,5 г, а в энергии 50 ккал.

В данном случае ребенок получает достаточное количество ингредиентов.
Если имеется большая разница между потребностями ребенка и получаемым количеством, то проводиться коррекция питания

Режим кормления

При искусственном вскармливании рекомендуется 6-7 разовое кормление с 3-3,5 часовым интервалом днем и с 6-6,5 часовым ночным перерывом.

После введения первого прикорма (4,5-5 месяцев) возможно 5 разовое кормление, с 4-х часовым интервалом днем и 8 часовым ночным перерывом.

Также при искусственном вскармливании может быть использован режим свободного вскармливания (как при грудном вскармливании).

Приготовление искусственной смеси

Большая часть искусственных смесей выпускается в сухом виде, но имеются так же жидкие смеси, готовые к употреблению после подогревания. Имеются смеси требующие варки (кипячения), например, «Малютка» и не требующие кипячения — «Детолакт».

Правила приготовления сухих смесей

• смеси требующие варкиПеред кормлением необходимое количество порошка развести в определенном количестве воды и кипятить в течение 3-5 мин (более подробная информация указана на упаковке). Охладить смесь до 37-38 градусов, и можно давать ребенку;
• смеси не требующие варкиНеобходимое количество смеси развести в указанном объеме кипяченой воды (температура 37-38 градусов) и размешать до однородной массы. После чего смесь готова к употреблению.

Особенности искусственного вскармливания

1. Искусственную смесь ребенок получает из бутылочки с соской, поэтому они должны быть стерильными. При кормлении бутылочку располагают под наклоном, чтобы воздух не попадал в рот (для профилактики срыгивания и рвоты);
2. Отверстие в соске должно быть таким, чтобы смесь выходила каплями, а не вытекала струей. В настоящее время в продаже имеются соски с отверстиями, которые соответствуют месяцу жизни ребенка. Если у матери есть хоть немного молока ребенок обязательно должен его получить, но после легкого поступления молока из бутылочки ребенок может отказаться от груди, так как сосание груди «тяжелая работа». В этом случае некоторые специалисты советуют кормить ребенка смесью из ложечки или чашки;
3. Температура смеси должна быть 37-38 градусов;
4. Смесь можно хранить в холодильнике не более 24 часов, а при комнатной температуре не более 2-х часов;
5. Прикорм детям, находящимся на искусственном вскармливании вводят на 3-4 недели раньше, чем при естественном. Первый прикорм в 3,5-4 мес. Так как у них уже формируется адаптация к чужеродным агентам питания.

Источник: http://neonatus.info/isk-vskarm.php

Виды детского питания: марки, разновидности каш и смесей

Преимущества естественного вскармливания неоспоримы, но обстоятельства со стороны здоровья матери или ребенка, ряд социальных факторов иногда вынуждают перейти на смешанное или искусственное вскармливание. Правильный выбор детской смеси станет залогом нормального развития малыша.

depositphotos.com. kalinovsky.

На российском рынке выбор продуктов питания для детского возраста представлен смесями и кашами, готовыми к употреблению или требующими разведения перед приготовлением. Ассортимент составляют продукты, учитывающие возраст и индивидуальные особенности растущего организма на основе:

• молочной;
• кисломолочной;
• безмолочной.

На молочной основе

Обширный ряд продуктов питания для детей первого года жизни этого типа изготовлен в виде сухих смесей. Для их приготовления понадобится лишь развести содержимое упаковки водой. Производители дают подробные рекомендации дозировок, температуры воды и возраста, с которого можно начинать кормление конкретным продуктом.

Молочные смеси вводятся в рацион, начиная с самого рождения, в случаях:

• нехватки грудного молока или полного его отсутствия;
• заболеваний у матери с противопоказаниями к грудному вскармливанию;
• врожденных аномалий развития у ребенка, затрудняющих кормление грудью;
• глубокой недоношенности;
• непереносимости ребенком материнского молока.

В состав смесей входят белки, жиры, молочный сахар (лактоза), витамины и минеральные соединения. Такое питание обогащают таурином, декстринмальтозой, линолевой кислотой и пробиотиками. В качестве молочной основы чаще присутствует коровье молоко, реже – козье.

Классификация адаптированных смесей

Смеси, в полном объеме заменяющие грудное вскармливание, относятся к адаптированным. Их составляющие подобраны таким образом, чтобы все компоненты предельно соответствовали составу грудного молока и восполняли потребности крохи.

Существует 3 вида таких смесей, рекомендованных для смешанного и искусственного вскармливания, назначение которых оправдано в каждом отдельном случае.

1. Высоко адаптированные изготавливают на основе молочной сыворотки. Состав такого питания хорошо усваивается организмом и позитивно сказывается на формировании иммунитета и росте малыша. Такие смеси подходят для кормления здорового ребенка с момента рождения до года. Среди наиболее известных – торговые марки «Хумана», «Нестле», «Нан», «Нутрилон», «Агуша».
2. Менее адаптированные с белком коровьего молока. Их применение показано в детском рационе с 4-5 месяцев жизни. Наиболее популярные смеси, которые вы сможете найти в отделах детского питания, представляют марки «Галия», «Нан», «Хипп», «Нутрилон».
3. Частично адаптированные используют для кормления ребенка с 8 месяцев до года и более. Их состав по качественным характеристикам далек от грудного молока и не содержит молочную сыворотку. Наряду с лактозой в них нередко входят сахароза и крахмал, а содержание жирных кислот нельзя назвать сбалансированным. Преимущества состоят в простом способе производства, а значит, и в низкой стоимости. Представители частично адаптированной продукции для детского питания: «Малыш», «Малютка», «Виталакт», «Бифидобакт», «Бифилин».

Адаптированные продукты бывают:

Для кормления малышей первых 6 месяцев жизни состав кисломолочных смесей оптимален за счет створоженного белка, отличающегося максимально легким усвоением. В толстом кишечнике смеси проявляют активность против болезнетворных микробов и способствуют размножению нормальной микрофлоры, участвующей в формировании защитных сил организма.

Как правило, основу смеси производитель указывает на упаковках: «Нутрилон кисломолочный», «Нан кисломолочный», «Галлия Лактофидус», «Нутрилак Бифи» и др.

Маркировка на пачке с цифрой «1» указывает, что смесь изготовлена для питания ребенка с момента рождения до 6 месяцев, например: «Нутрилон 1», «Хумана 1», «Агу 1», «Нан 1».

В этом случае доля грудного молока в рационе должна составлять более 50 %, а докорм – осуществляться посредством адаптированных смесей для малышей до шести месяцев с дальнейшим переходом на смеси до года с маркировкой «2»: «Нан 2», «Агу 2», «Галлия 2», «Нутрилон 2, «Хумана 2» и пр.

Специализированные и лечебные

Специализированные смеси предназначены для детей с особыми требованиями к питанию и физиологическими особенностями, такими как:

• дефицит массы тела;
• недоношенность;
• аллергические реакции на составляющие рациона;
• дисфункция кишечника с неустойчивым стулом или запорами;
• частые срыгивания;
• метеоризм.

Состав специальных смесей рассчитан на коррекцию функции кишечника, повышение усвояемости ценных пищевых ингредиентов и положительную тенденцию к быстрой прибавке в весе.

Для кормления недоношенных и крох с дефицитом массы тела существуют детские продукты со специальной маркировкой «Pre»: «Пре Нан», «Фрисо Пре», «Нутрилон Пре», «Энфамил Прематура».

Их отличие от стандартных смесей заключается в высокой калорийности за счет повышенного содержания белков, жиров, углеводов и витаминов, что содействует быстрой прибавке в весе, росту и полноценному развитию.

Такое кормление прекращают по достижении ребенком веса 3 кг.

Продукты антирефлюксного действия обладают повышенной вязкостью за счет загустителей (например, «Нутрилак АР») или преобладания в составе казеиновой фракции белка (например, «Нестожен»), что предотвращает срыгивания.

Аллергическая реакция на белок коровьего молока у детей первого года жизни исключается заменой его соевым белком растительного происхождения: «Нутрилак Соя», «Нан Соя» и др.

При частых коликах, вздутии живота и неустойчивом стуле рекомендовано питание с включением кисломолочных смесей. Благотворно воздействуя на слизистую кишечника и моторику, они снимают воспаление вследствие дисбактериоза или перенесенных кишечных инфекций, улучшают всасывание и нормализуют стул. Детям до года рекомендуется введение в рацион «Нутрилон кисломолочный» или «Нан кисломолочный».

Лечебные продукты для детского питания выделены в особый раздел. Они помогают малышу справиться с проблемами, которые вызывают различные заболевания. Виды этих продуктов, как правило, вводятся в рацион ребенка по назначению врача.

Безлактозные

Появление дискомфорта после каждого кормления, вздутие и урчание в животе, жидкий стул, беспокойство и плохая прибавка в весе – признаки лактазной недостаточности (непереносимости лактозы).

Редкое заболевание лишает организм малыша фермента, расщепляющего молочный сахар (лактозу), отсюда и негативная реакция на прием грудного молока или пищевых продуктов, содержащих упомянутый углевод.

Симптомы устраняет детское питание марок: «Нутрилон безлактозный», «Хумана СЛ», «Фрисолак Н», «Нан безлактозный».

Безглютеновые

Виды детских смесей, не содержащие растительный белок (глютен), предназначены для детей с целиакией. Заболевание наследственного характера исключает прием злаковых продуктов: ржи, пшеницы, ячменя, овса и др.

Первые признаки болезни появляются после 5-6 месяцев и совпадают по времени с введением прикорма в виде каш на основе злаков.

В качестве прикорма таким детям назначаются виды безглютеновых каш: кукурузные, рисовые, гречневые на воде, овощном отваре или гидролизатах белка: «Пепти-Юниор», «Нутрамиген».

Без фенилаланина

Проблемы создает врожденное отсутствие фермента, расщепляющего аминокислоту фенилаланин в тирозин. Заболевание, известное как фенилкетонурия, опасно серьезными последствиями в плане умственного и физического развития ребенка.

Соблюдение детской безбелковой диеты возможно посредством смесей на основе сои, содержащих изоляты соевого белка, например: «Фенил Фри» и «Симилак».

Гидролизированные

Предназначены для детей первого года жизни с выраженной аллергией на белковый компонент смесей. В данном случае показано гидролизированное детское питание, в котором белки расщеплены до аминокислот. Они не вызывают аллергию, но имеют свои недостатки – высокую стоимость и горьковатый вкус («Нан ГА 1», «Нутрамиген», «Нутрилон Пепти ТСЦ»).

Обогащенные

Питание ребенка обогащенными смесями не вылечивает заболевание, но в комплексе с медикаментозной терапией дает хороший результат.

Смеси, обогащенные железом, способствуют быстрому его всасыванию в кровь у недоношенных и страдающих железодефицитной анемией детей до года.

Продукты для вскармливания может отличать повышенное содержание йода, кальция, магния, витаминов и пребиотиков.

Концентрированные и готовые к употреблению

Для основного питания или докорма детей до года используют уже готовые к применению смеси или смеси-концентраты, которые разводятся водой в пропорции 1:1. После подогрева их можно сразу давать ребенку. Отличие от сухих смесей состоит только в сроке хранения. Причем минимальный имеют готовые продукты – не более 12 часов в холодильнике.

Высокая стоимость делает концентраты менее популярными, но удобство кормления во время путешествий без нарушения гигиены и стерильности – их несомненный плюс. Компания Nestle выпускает жидкие молочные продукты «Nan 1» и «Nan 2», по характеристикам соответствующие сухим аналогам, но в удобной расфасовке для однократного кормления.

Со злаками

По мере роста организм ребенка нуждается в дополнительном питании. Для восполнения энергетических и пищевых потребностей вводится прикорм. Педиатры рекомендуют начинать с 4,5-5 месяцев первого года жизни в качестве жидких кашек. Они выпускаются в виде полуфабрикатов с добавлением муки различных злаков.

Инстантные (растворимые) каши не требуют варки. Их просто разводят водой в рекомендуемом соотношении.

Каши могут быть на молочной и безмолочной основе. Какую выбрать для детского питания – вопрос индивидуальный.

1. Если малыш на грудном или смешанном вскармливании, то оптимальным вариантом будет безмолочная кашка. Для ее приготовления можно воспользоваться сцеженным грудным молоком или готовой молочной смесью, которую ребенок получает дополнительно.
2. Для искусственного вскармливания лучший выбор – молочная основа.

Ассортимент смесей для приготовления детских каш разнообразят добавки, повышающие пищевые качества и питательную ценность исходного продукта.

Они могут включать порошок из натуральных овощей и фруктов, добавки меда, ванилина, растительного масла, про- и пребиотиков, пищевых волокон и крахмала.

Каши обогащают витаминами A, Е, C, PP и группой B (B1, B2, B6, B12), минеральными солями кальция, железа и фтора.

Источник: https://PitanieDetok.ru/gotovoe/vidy-detskogo-pitaniya.html

Современная классификация молочных смесей для искусственного вскармливания

Современная классификация молочных смесей для искусственного вскармливания. В основу классификации положен принцип приближенности состава молочных смесей к женскому молоку. Все смеси можно разделить на

1. Адаптированные:

пресные

кислые

2. Частично адаптированные:

пресные

кислые

3. Неадаптированные:

пресные

кислые

Заменители женского молока могут быть сухие и жидкие (готовые к употреблению).

К числу максимально адаптированных заменителей женского молока относятся жидкие смеси: Агу-1 стерилизованная (пресная) и кисломолочная, смесь Бэби-милк (Россия) и сухие смеси: Нутрилак-Г (Россия), Нутрилон (Голландия), Нан (Швейцария), Бебелак-1 (Россия-Голландия), Фрисолак (Голландия), Пре-ХиПП, ХиПП-1, (Австрия), Энфамил-1 (США), Сэмпер Бэби-1 (Швеция), Хумана-1 (Германия) и др.

Частично адаптированные молочные смеси по составу лишь частично приближаются к составу женского молока, применяются, в основном, для вскармливания детей 2-го полугодия жизни и обозначаются, как «последующие» формулы, формулы №2.

К числу таких смесей относятся Малютка, Малыш (Россия), Аптамил (Германия) и др. Заводом Истра-Нутриция (Россия) был разработан новый продукт Малютка-Истринская, который является адаптированной смесью.

Малютка-Истринская не содержит сахарозы и крахмала, в состав жирового компонента добавлены растительные масла, смесь обогащена таурином и для своего приготовления не требует варки.

К неадаптированным молочным смесям относятся коровье молоко, кефир и их разведения. В настоящее время использование этих смесей резко ограничено.

Неадаптированные смеси готовятся путем разведения молока (простые) или кефира (кислые смеси) крупяным отваром. Для приготовления отваров используют гречневую, рисовую, овсяную крупу. Так как при разведении молока и кефира уменьшается содержание всех пищевых ингредиентов, то для коррекции углеводов к смеси добавляют 5% сахарного сиропа (100%).

Смесь А: 1/3 молока+2/3 отвара+5% сахарного сиропа. В зависимости от отвара смесь называют А-рис, А-греча, А-овес. Применяется на первой неделе жизни.

Смесь Б: 1/2 молока+1/2 отвара+5% сахарного сиропа. (Б-рис, Б-греча, Б-овес). Применяется на второй неделе жизни.

Смесь В: 2/3 молока+1/3 отвара+5% сахарного сиропа (В-рис, В-греча, В-овес). Применяют с 2-х недель до 4-х месяцев.

С 4-х месяцев ребенок должен получать цельное молоко с добавлением 5% сахарного сиропа.

Объем пищи остается тем же, что и при естественном вскармливании.

Для контроля за рациональностью вскармливания педиатры систематически проводить расчет питания и следят за показателями физического развития ребенка.

При вскармливании адаптированными смесями потребность ребенка в пищевых ингредиентах та же, что и при естественном вскармливании. Если ребенок вскармливается смесями неадаптированными, то энергетическая ценность питания должна быть выше на 10% при искусственном и на 5% при смешанном.

Повышение энергетической ценности происходит за счет белка: при смешанном — 3 г/кг, при искусственном — 4 г/кг. Потребность в жирах и углеводах та же. Необходимо более раннее введение дополнительных факторов питания и прикорма (на 2 недели раньше при смешанном и на 4 недели при искусственном).

Прикорм и дополнительные факторы питания при вскармливании адаптированными смесями вводят в те же сроки, что при естественном вскармливании.

При искусственном вскармливании неадаптированными смесями частота кормлений на одно кормление меньше, а адаптированными — как при естественном вскармливании.

При смешанном вскармливании, если ребенок получает больше женского молока, число кормлений то же, что и при естественном вскармливании, при преобладании в рационе питания молочных смесей частота кормлений, как при искусственном вскармливании.

Докорм ребенку нужно давать либо с ложечки, либо через соску с достаточно малым отверстием. При искусственном вскармливании до 4-5 месяцев детей кормят из бутылочки, а старше — с ложечки.

При выборе смеси, наиболее адекватной для вскармливания конкретного ребенка, следует учитывать:

Возраст ребенка.

Степень адаптации смеси, чем меньше возраст ребенка, тем больше он нуждается в максимально адаптированных смесях (например: Нан, Агу-1, Нутрилон, Фрисолак, Бэби-1, ХиПП-1, и др.), Ребенку до 6 месяцев не следует назначать «последующие смеси» (например:

Агу-2, Нан с 6 до 12″, Фрисомел, Хумана-2, Сэмпер Бэби-2 и др.), цельное коровье молоко, кефир и другие неадаптированные кисломолочные смеси. Однако, у детей с неустойчивым стулом, кишечными инфекциями допустимо использовать цельный кефир в небольших количествах в качестве добавки к основному питанию;

Индивидуальную переносимость смеси часто бывает, что ребенок дает выраженные аллергические реакции на одну из современных, адаптированных смесей, но хорошо переносит другую смесь того же поколения, ряд детей дает аллергическую реакцию на смеси, обогащенные сывороточными белками, но хорошо переносит менее адаптированные «казеиновые формулы» (например, Симилак).

Page 3

Дети раннего возраста условно подразделяются на две возрастные группы: 1 -1,5года и 1,5 — 3 года. Питание их различается по объему, величине разовых порций и кулинарной обработке. К 2 годам ребенок имеет 20 зубов, развитие жевательного аппарата позволяет им употреблять более плотную пищу и разнообразить рацион.

В питании детей раннего возраста большая роль принадлежит молоку и молочным продуктам (600 мл/сутки с учетом приготовления различных блюд). С 1,5 лет ребенку нужно вводить в рацион сыр, сметану, употребляются они через 1-2 дня.

В питании детей этого возраста допустимы нежирная свинина, молодая баранина, мясо кролика, субпродукты, рыба (морская и речная, кроме жирных сортов). До 3 — х лет нельзя давать утку, гуся, до 2- -х лет сосиски, сардельки.

До 2 — х лет используют в основном гречневую, овсяную, манную, рисовую крупы, после 2 — х лет можно рацион разнообразить включением пшена, кукурузной, ячневой и перловой круп. Потребность в сахаре в этом возрасте составляет 40-50 г. Можно вводить пастилу, мармелад, варенье, повидло, фруктовую карамель, мед.

Овощи и фрукты ребенок должен получать ежедневно в обработанном и сыром виде (соки, салаты). При отсутствии свежих можно использовать свежезамороженные, консервированные компоты, консервы для детского питания. В наборе овощей должны быть: морковь, картофель, зеленый горошек, цветная капуста, тыква, лук, свекла в различных сочетаниях.

кормление ребенок грудной

Источник: https://studwood.ru/890110/meditsina/sovremennaya_klassifikatsiya_molochnyh_smesey_iskusstvennogo_vskarmlivaniya