Норма узи на 38 неделе беременности

Что покажет УЗИ плода на заключительном этапе беременности — в 38 недель? 38 неделя беременности: предвестники родов, выделения, фото

Все органы и системы плода хорошо развиты, так что после рождения он полностью готов к самостоятельной жизни. Если беременность будет продолжаться и дальше, то ничего нового не будет, только увеличится масса тела ребенка. Сейчас кроха весит примерно 3 кг, его рост составляет около 50 см, но все индивидуально. Нередко мальчики бывают крупнее девочек.

А если беременность многоплодная, то вес каждого из детей обычно чуть ниже этой цифры. Малышу просто тесно в животе, даже стенки брюшной полости создают препятствия для телодвижений. Кроха плавно и медленно поворачивается, что способствует сохранению предлежания.

На УЗИ карапуз выглядит как кукла – видно его личико, кожа уже давно перестала быть прозрачной, пропорции соответствуют норме.

В желудочно-кишечном тракте начинаю вырабатываться ферменты, необходимые для переваривания пищи. Ногти на конечностях мягкие, длинные. Хрящи носа и ушных раковин упругие и плотные.

Если ожидается появление на свет мальчика, то на этом сроке происходит опущения яичек в мошонку. Это немаловажно для дальнейшего функционирования половой системы ребенка. В противном случае у него могут возникнуть проблемы, такие как сильная боль, перекрут яичка, грыжа, нарушения выработки спермы.

Смазка и лануго (тонкий пушок, покрывающий тело) исчезли, теперь у малыша гладкая и нежная розовая кожа. В кишечнике находится первичный кал – меконий. В норме он отходит после рождения. Если это случилось во время родов или даже раньше, то околоплодные воды приобретают зеленоватый цвет.

Неприятные ощущения в области лонного сочленения и нижних конечностей вызваны давлением прижатой головки крохи на кости материнского таза. Происходит механическое сдавление бедренного нерва, отсюда и «отдача» боли в крестец и ноги. При дефиците калия в организме женщины возможны миалгии в икроножных мышцах.

Что происходит с матерью?

Независимо от пола плода, женщина испытывает одинаковые ощущения. По сравнению с предшествующими месяцами можно отметить некоторое снижение двигательной активности ребенка, что обусловлено его ростом.

Очень важно, чтобы ребенок не изменил свое предлежание, так как это может повлиять на характер родовой деятельности. Если его головка находится у выхода из малого таза женщины, а спинка обращена вперед – к животу матери, то это вариант нормы.

Расположение плода доктор определяет с помощью приемов Леопольда, УЗИ и некоторых других методов.

На 38 неделе возможно появление изжоги. Это физиологичный процесс, вызванный нарастанием уровня прогестерона в материнском организме. Нередко будущие мамочки ощущают боли в лонном сочленении и пояснице.

Дно матки на 38 неделе беременности в норме находится на 17-18 см выше пупка.

Ближе к появлению крохи на свет, матка начинает плавно опускаться, что вызывает общее улучшение самочувствия – становится легче дышать, давление на внутренние органы снижается.

Что касается настроения беременной, то обычно оно тревожное, беспокойное. Женщина находится в постоянном ожидании начала схваток, переживает за ребенка и себя. Многие очень часто задаются вопросом: «Сколько еще осталось, и как долго все это будет длиться?». Ко всему прочему у некоторых добавляется страх предстоящих родов и связанных с ними неприятных ощущений.

На самом деле ничего ужасающего в этом нормальном для человека процессе нет. Если выполнять все команды акушерки, вовремя тужиться и правильно дышать, то все будет хорошо. В любом случае, если роды проходят под медицинским наблюдением, то бояться нечего, ведь врачи и медсестры всегда придут на помощь и сделают все от них зависящее, чтобы обезопасить ребенка и маму.

Для чего делать УЗИ?

На 38 неделе беременности УЗИ уже не является обязательным и плановым. Как правило, его проводят с целью лишний раз убедиться, что плод нормально развивается и здоров. Также его делают, если есть риск обвития пуповины вокруг ребенка в родах.

Во время процедуры доктор смотрит на петли кишечника, это необходимо для диагностики гипоксии плода. На УЗИ в норме ширина петли толстого кишечника – менее 15 мм, а тонкого – менее 9 мм. В случае, если указанные размеры увеличены, то может идти речь о внутриутробной инфекции или гипоксии. Чтобы подтвердить диагноз, назначают допплерометрию плода.

При УЗИ на 38 неделе также проверяют состояние остальных внутренних органов – сердце, мозг, печень и почки уже до конца сформированы. Как и во время предшествующих исследований, обращают внимание на плаценту, ее размеры и структуру. Масса плаценты в норме составляет примерно 400-650 г., а степень зрелости должна быть второй или третьей.

Ультразвуковая диагностика проводится без какой-либо особенной подготовки. Женщину попросят лечь на спину или бок, обработают живот специальным гелем, после чего через датчик изображение будет транслироваться на монитор. Все данные с УЗИ фиксируются в документацию, затем их сравнивают с нормальными показателями и делают выводы.

УЗИ – безопасная для плода и матери процедура. Но все же проходить ее без особых показаний внепланово не рекомендуется. Для всего есть свои сроки и причины. Проведение обследования и расшифровку нужно доверить профессионалам, которые прошли специальное обучение.

Расшифровка результатов

Измерение размеров плода также называют ультразвуковой фетометрией. В норме на 38 неделе беременности показатели следующие:

• БПР (бипариетальный размер) – от 86 до 100 мм;
• ЛЗ (лобно-затылочный размер) составляет 108-128 мм;
• ОГ (окружность головы) должна быть в пределах 309-357 мм;
• ОЖ (окружность живота) около 304-368 мм.

Длинные кости на 38 неделе беременности на УЗИ в норме:

• Бедренная кость – примерно 68-78 мм.
• Плечевая кость – от 60 до 70 мм.
• Кости предплечья – около 52-60 мм.
• Кости голени – в пределах 60-68 мм.

Подготовка к УЗИ и проведение диагностики

Особых приготовлений к процедуре на этом сроке не требуется. Врач попросит вас сходить в туалет, чтобы полный мочевой пузырь не доставлял дискомфорта во время УЗ-исследования, которое займет не менее 10-15 минут.

УЗИ в 38 недель беременности проводится через стенку живота, трансабдоминально.

В редких случаях может понадобиться осмотр трансвагинальным датчиком, чтобы оценить состояние шейки матки (например, при наложенных на нее швах или поставленном пессарии).

Если вы проходили УЗИ раньше, то процедура уже знакома. Доктор нанесет на живот гель для улучшения проводимости ультразвука и с помощью датчика проведет все необходимые протоколы исследования.

Исследование допплером

Допплеровское исследование позволяет оценить кровоток в сосудах плода (сердца, мозга), в пуповине и маточных артериях. Аппарат преобразует отраженные от сосудов звуки в цветные изображения, на которых видна скорость и особенности кровотока. Это становится важным элементом диагностики при задержке гестационного развития плода.

Состояние плода

Многих интересует, что происходит с малышом на 38 неделе беременности. К данному сроку ребенок подготовлен к жизни вне материнского организма. Все органы плода на 38 неделе беременности сформированы, а системы жизнеобеспечения отлажено работают. На данном сроке ничего примечательного не происходит. Развитие плода связано с его ростом:

• На 38 неделе беременности вес ребенка может превышать 3 кг.
• Рост крохи в 38 недель — около 50 см.

Отмечается активная работа пищеварительной системы. Вследствие чего, полностью сформирован первородный кал — меконий. В норме он выходит сразу после рождения, но иногда это происходит немного раньше. Происходящий процесс не опасен, но он приводит к изменению цвета и состава околоплодных вод.

Плановое ультразвуковое исследование на 38 неделе не предусмотрено. Но ультразвуковой метод может быть показан в особых случаях. К примеру, если ранее было обнаружено, что шея малыша обвита пуповиной.

Также специалистов может интересовать количество и качество околоплодных вод, размер малыша и его положение. При проведении УЗИ на 38 неделе беременности можно увидеть следующее:

• Кожа малыша разгладилась и имеет розовый естественный оттенок.
• Первородная смазка исчезла;
• Отсутствует пушок на кожных покровах.

Состояние будущей мамы

На этой недельке настроение будущей мамы не столь определенно. С одной стороны, ей хочется поскорее родить, чтобы быстрее увидеть малыша и освободиться от постоянного дискомфорта, а с другой – ее начинает одолевать страх предстоящих родов. Как правило, тридцать восьмую неделю беременности женщины переносят достаточно тяжело, поэтому желание быстрее родить побеждает страх перед родами.

На этом сроке большинство матерей одолевает чувство усталости. Появляется ощущение, что тянет живот, который уже должен опуститься вниз.

Маме трудно долго находиться на ногах, неудобно сидеть, лежать и спать.

В то же время многих посещает желание обустроить свое «гнездышко», поэтому они с утроенной силой берутся за домашние дела и даже ремонт. Однако браться стоит только за посильную для беременных работу.

Зато теперь матка еще сильнее давит на мочевой пузырь, что приводит к частым позывам к мочеиспусканию. То же самое касается и желудочно-пищеварительного тракта, поэтому периодически случающиеся диареи – обычное явление для женщин, беременных на 38-ой неделе.

Источник: https://pro-acne.ru/pro-malyshej/uzi-ploda-na-38-nedele-beremennosti-norma-rasshifrovka-pokazatelej.html

Зачем делать УЗИ на 38 неделе беременности

К сроку 38 недель беременность практически завершена, все системы и органы маленького человека готовы к новой, самостоятельной жизни.

И мама, и ребенок набираются сил перед ответственным моментом, который может случиться в любой день, т. к. дети часто не дожидаются предполагаемого дня родов.

В этот период будущая мама уже прошла 3 плановых УЗИ, но бывают ситуации, когда проводят УЗИ на 38 неделе беременности.

Для чего нужно УЗИ на 38 неделе беременности и что оно покажет

Исследование ультразвуком проводят в тридцать восемь недель по таким медицинским показаниям:

• определение предлежания и положения плода в матке;
• выявление врожденных патологий и аномалий развития;
• внутриутробное отставание ребенка в развитии;
• обвитие пуповиной;
• кесарево сечение в предыдущих родах;
• многоплодная беременность.

Иногда женщина незадолго до родов способна почувствовать сильную боль в животе, ее могут беспокоить начавшиеся выделения или отсутствие (уменьшение количества) шевелений ребенка. Такие симптомы должны послужить поводом к незамедлительному обращению за медицинской помощью. Чтобы уточнить диагноз, потребуется помощь врача-узиста.

При УЗИ на 38 неделе беременности норма развития плода определяется с помощью измерений всех важнейших показателей. Хотя дети на этом сроке отличаются друг от друга размерами, все же есть вариации нормы, от которых отталкиваются специалисты при оценке развития младенца.

Развитие плода на этом сроке

Размеры ребенка в 38 недель уже не определяют срок беременности, они больше зависят от генетических факторов и от того, как питается будущая мама. В среднем его вес составляет 2900-3100 г, а рост от темени до копчика 35 см. Окружность головы и грудной клетки у плода примерно равны.

Ребенок еще набирает вес за счет накапливания подкожного жира, но уже не так интенсивно, как раньше. Пушок лануго, покрывавший его кожу, практически исчезает, он может оставаться лишь на руках, ногах и плечах. В это время плод уже не так активен, как прежде, он затихает и готовится к предстоящему событию.

Мышцы лица и шеи уже достаточно развиты, младенец сосет палец и глотает околоплодные воды, благодаря этому его кишечник начинает функционировать и в нем накапливается меконий — первородный кал темно-зеленого, почти черного, цвета. Ребенок писает несколько раз в час, но испражняться будет только после родов. Тяжелые роды или гипоксия могут вызвать дефекацию в утробе, что обеспокоит врачей.

После родов меконий стимулирует моторику кишечника и запускается чувство голода. У новорожденного появляется потребность взять грудь. Петли кишечника большего, чем положено, диаметра указывают на состояние гипоксии или внутриутробную инфекцию у ребенка.

Яички мальчика в 96% случаев на этом сроке уже опускаются в мошонку из малого таза, у остальных 4% это произойдет в течение первого года жизни. У девочек большие половые губы полностью прикрывают малые, что также свидетельствует о зрелости плода женского пола.

Легкие ребенка продуцируют сурфактант в достаточном количестве, и это позволит легким новорожденного раскрыться при первом вдохе и полноценно дышать.

Организм плода полностью развился и готов к выходу на свет. Начинается гормональная перестройка, стимулирующая организм женщины к подготовке родов: снижается уровень прогестерона, шейка матки становится более мягкой и короткой, учащается мочеиспускание, очищается кишечник.

На что нужно обратить внимание

Так как младенец уже достаточно большой, врач проводит исследование частей тела и органов по отдельности под разным углом, осуществляя все необходимые замеры и расчеты. Обращают внимание на частоту сердечных сокращений плода, степень его активности, размеры в соответствии с нормой по фетометрии.

Как выглядит ребенок

Черты лица младенца уже сформированы, появляются пухлые щеки благодаря приросту подкожного жира. Ушные раковины ребенка становятся тверже, отрастают острые ногти.

Плод опускается ниже в таз, в большинстве случаев — головой вниз, принимая правильное предлежание. Если младенец сидит «на попе», это может стать показанием для кесарева сечения, т. к.

естественные роды будут сильно затруднены.

Поведение ребенка

Если проводить 3D-УЗИ, то можно увидеть лицо своего будущего ребенка. Он морщится, гримасничает, сосет палец, как новорожденный младенец, и даже играет с пуповиной.

На этом сроке места в матке становится мало, плод двигается реже и уже не кувыркается так, как раньше, заняв положение перед родами головой вниз. Голова опущена в малый таз матери. У него уже сформированы периоды сна и бодрствования, так что мать может почувствовать, что ребенок спит дольше, чем всегда, или не так активен, и забеспокоиться.

Фетометрия размеры плода в 38 недель

Показатели нормы развития в этом гестационном сроке (размеры ребенка на УЗИ в 38 недель) такие:

• рост от головы до стоп — 45-52 см, вес — около 3000 г;
• БПР составляет 850-100 мм;
• лобно-затылочный размер — от 108 до 128 мм;
• ОГ (окружность головки плода) равна 309-360 мм;
• ОЖ (окружность живота) равняется 304-368 мм.

Нормальные размеры длинных костей

Врач-сонолог также должен определить длину костей конечностей, которые в этом внутриутробном возрасте составляют:

• бедренные — от 6,8 до 7,8 см;
• голени — от 6,6 до 6,8 см;
• плеча — от 6 до 7 см;
• предплечье — от 5,2 до 6 см.

Особые ситуации, если результаты УЗИ не соответствуют сроку беременности

В некоторых случаях наблюдается несоответствие размеров, которые должны быть, когда идет 38 неделя беременности по УЗИ. Например, длина костей, рост и вес плода отстают от нормальных показателей. Если он развит пропорционально, то, скорее всего, повлияли наследственные факторы, и ребенок будет некрупным.

Если установлена диспропорция в размерах, например, длинные кости соответствуют нормам фетометрии, а рост и вес отстают, то может идти речь о ЗВУР — задержке внутриутробного развития.

В утробе матери, если подтверждена гипоксия, патология кровотока или несостоятельность послеоперационного рубца, его здоровье будет под угрозой, поэтому дальнейшую тактику ведения беременности и родоразрешения должен разработать врач-гинеколог.

Опасности на 38 неделе

Даже если беременность протекала без осложнений, на этом сроке женщину должны насторожить такие симптомы:

• выраженные отеки, головная боль;
• резкая боль в животе;
• появление кровянистых выделений;
• шевеления не ощущаются матерью на протяжении нескольких часов.

Позаботиться о будущем ребенке и матери специалисты смогут в условиях роддома, где есть все условия для мониторинга состояния плода и выбора оптимального способа родоразрешения.

Делать УЗИ в последние недели перед родами не обязательно, если для этого нет медицинских показаний и женщина хорошо себя чувствует.

Назначать внеплановое УЗИ в 38 недeль гестации должен врач-гинеколог.

Источник: https://iDiagnost.ru/uzi/zachem-delat-uzi-na-38-nedele-beremennosti

Для чего нужно УЗИ на 38 неделе беременности?

С наступлением тридцать восьмой недели беременные женщины должны быть готовы к тому, что в любой момент их малыш захочет появиться на свет.

Как правило, за всю беременность наблюдающий гинеколог успевает назначить три плановых УЗИ. В 38 недель данную процедуру по плану не рекомендуют.

Однако ультразвуковых скринингов может быть и больше – все зависит от того, как протекают девять месяцев ожидания маленького чуда.

Патологии, аномалии развития, отставание в развитии, обвитие пуповиной и расположение плода в матке – все это является поводом пройти на 38 неделе беременности УЗИ.

Также нередко за помощью к специалисту-диагносту обращаются женщины, которые чувствуют сильные боли, переживают, что ребенок стал меньше шевелиться, или которые беспокоятся о выделениях.

Все это повод не только сделать на 38 неделе беременности УЗИ, но и срочно проконсультироваться со своим гинекологом.

Проходя данное медицинское мероприятие, специалист предложит будущей мамочке сделать фото ребенка. Если он этого не сделает, попросить 3D фото можно самостоятельно. Конечно, никто никого не заставляет делать такую съемку, но запись на диск послужит своего рода доказательством того, что с малышом все в порядке, если возникнут вопросы у врача.

• 1 Что покажет УЗИ
• 2 Исследование допплером

Что покажет УЗИ

На экране в кабинете диагностики вы увидите, что на 38 неделе беременности плод уже готов к тому, чтобы появиться на свет. Его организм уже сформирован и работает. Если вы не родите в ближайшие дни, то к моменту появления ребенок успеет набрать еще немного веса.

К на 38 неделе беременности вес малыша должен составлять примерно 3 килограмма, а его рост должен равняться приблизительно 50-ти сантиметрам.

Из-за своих больших размеров кроха не помещается на монитор при проведении УЗИ, поэтому смотреть, получается, по отдельности все органы. Кстати, и фото, будь это 3D или 4D фото, сможет продемонстрировать только лицо или ножки, грудную клетку. Другими словами, всего ребенка поместить на снимок не получится.

На данном сроке диагностический аппарат покажет, что кожа малыша стала более гладкой, смазки уже практически нет, а кишечник стал толще. К утолщению приводит то, что в кишечнике собирается меконий – вещество, которое выйдет из ребенка с первым опорожнением кишечника. Сазу оговоримся, что у мекония необычный зеленый, почти черный цвет. Но это не должно пугать будущую мамочку.

Обязательно на 38 неделе беременности УЗИ должно показать, что яички опущены в мошонку – если вы ждете мальчика. Бывает, что в мошонку яички не опускаются – это не очень хорошо.

Кстати, внеплановое обследование ультразвуком может показать, кого ожидать будущим родителям, если предыдущие УЗИ не смогли это определить. Во время мероприятия можно увидеть, что малыш сосет пальчик или икает.

Кстати, икоту можно определить и без диагностики.

На 38 неделе беременности ребенок в состоянии заглатывать околоплодные воды. В результате этого действия в кишечнике и образуется тот самый меконий. Он позволяет малышу запустить работу кишечника после родов, что весьма важно. В случае, когда меконий вышел до родов, то это сделает околоплодные воды зеленоватого цвета.

Если толщина кишечника превышает допустимые нормы на 38 неделе беременности по УЗИ, это может быть признаком внутриутробных инфекций или гипоксии.

На 38 неделе на УЗИ направляют будущую роженицу

Вы беременны и идёт уже 38 неделя? Это значит, что скоро встретитесь со своим малышом. Ваш организм гормонально перестраивается, происходит активная подготовка к родам. Младенец сформирован и семья с нетерпением ждёт встречи с малышом. Это может случиться очень скоро. Зачем делают УЗИ на 38 неделе беременности? Рассмотрим подробнее.

Почему проводят внеплановое УЗИ?

Если вы на 38 неделе ожидания малыша, то существуют такие поводы, по которым врач может назначить дополнительное УЗИ:

• Существует подозрение, что у малыша присутствуют патологии;
• При развитии плода у доктора подозрения на аномалии;
• Младенец обвит пуповиной;
• У плода неправильное внутриматочное положение.

«Важно. Внеплановое УЗИ врач может назначить, когда будущая мамочка жалуется, что малыш мало шевелится. Есть какие-то выделения и она ощущает боли.»

Лечащий доктор консультируется с акушеркой и после этого мамочке назначают дополнительное УЗИ. На таком сроке можно сделать фотографию младенца в 3D. Доктор может записать её для вас на диск. По видео врач лучше поймёт, что происходит с младенцем?

Какое состояние у малыша?

У младенца внутренние органы с системами развиты. Он после родов хоть и требует помощи матери, врачей, близких, но при их заботе, будет жить самостоятельно. Сейчас малыш весит примерно 3 кг и 50 см ростом. В дальнейшем он наберёт вес и вытянется. Чаще мальчики крупнее девочек.

Когда мать ожидает двойню или больше детей, то вес малышей менее 3 кг. Малышу на 38 неделе в животе уже тесно. Он ощущает давление стенок брюшной полости и потому мало двигается, но это и хорошо, так как у него правильное предлежание.

УЗИ показывает, что ваш малыш как игрушечный пупс. Можно различить лицо, а кожа уже не прозрачная. Телосложение крохи пропорциональное.

В ЖКТ у младенца уже выделяются ферменты, которые помогут ему переваривать материнское молоко, а в будущем и другую пищу. На пальцах есть ногти, они длинные и мягкие. Хрящики у ушных раковин и на носу плотные и довольно упругие.

38 неделя беременности что происходит с плодом…

Лануго или пушка на теле малыша уже нет, как и смазки. Кишечник младенца содержит меконий или первичный кал. У большинства младенцев он выходит после родов, но у некоторых внутри утробы, тогда околоплодные воды становятся зеленоватыми. По наблюдениям докторов, существуют малыши, дефекация у которых происходит во время родов. Сейчас в утробе у младенца кожа нежная и розовая.

Головка малыша будет давить на материнские кости таза. Будущая мать может ощущать боли в тазу из-за сдавливания нерва, расположенного бедре, в икрах возможны судороги. Такое происходит, тогда в организме будущей мамочки, когда наблюдается дефицит калия.

А что ощущает будущая мать?

Не важно, кто у вас появится на свет, мальчик или девочка, ваши ощущения на 38 неделе будут похожими. Малыш в утробе вырос, ему тесновато и вы заметите, что он стал меньше, чем раньше двигаться. В этот период важно, чтобы малыш располагался правильно, головкой вниз и не изменил своё положение на тазовое предлежание. Это может привести к трудным родам и угрозе жизни младенца.

В норме головка направлена к выходу из малого таза, а спиной малыш повёрнут к материнскому животу. Как расположен младенец врач увидит на УЗИ, используя метод диагностики Леопольда и иные методы.

«Совет. Будущая мать должна чутко относиться к состоянию младенца и помнить, что за сутки он должен двигаться не менее 10 раз. Если вы заметите, что двигается он гораздо меньше, нужно срочно обратиться к своему доктору. Существует угроза развитию и жизни младенца.»

На этом сроке будущие мамочки могут ощущать изжогу. Это нормально, так как в вашем организме увеличился уровень прогестерона. Многие женщины ощущают боли в области поясницы и лонного сочленения. В 38 недель беременности у матки дно расположено на 17 либо 18 см выше от пупка.

Чем ближе день родов тем матка всё больше и больше опускается. Вы почувствуете себя лучше. Ведь снизится давление на внутренние органы и болеть станет меньше, а дышать легче.

Чаще всего у будущих рожениц наблюдается повышенная тревога. Они беспокоятся о малыше, предстоящих родах и боятся связанной с ними боли. Многие думают: «Долго ли ещё ждать родов и когда боль прекратится?».

Те, кто рожают впервые, беспокоятся больше, рожающих 2-го, 3-го и т. д. малыша. И это естественно, но если вы будете прислушиваться к командам акушерки, правильно дышать и вовремя тужиться, всё пройдёт хорошо, без разрывов и других осложнений. Помните, что рядом находится команда врачей, готовых оказать вам и малышу своевременную помощь.

Расшифровываем результаты

Ультразвуковая фетометрия — это измерение размеров младенца в утробе с помощью ультразвукового оборудования. На 38 неделе такие показатели считаются в пределах нормы:

• 86-100 мм БПР или размер бипариетальный;
• От 108 до максимум 128 мм ЛЗ или размер лобно-затылочный;
• Начиная от 309 и заканчивая 357 см нормальная окружность головная или ОГ;
• От 304 и максимум 368 в норме окружность у малыша живота или ОЖ.

На 38 неделе на вашем УЗИ такая длинна костей, которую покажет аппарата, считается нормальной:

• От 68 и до 78 мм бедренной кости;
• 60-70 плечевой кости;
• от 52 и заканчивая 60 мм предплечевой кости;
• От 60 и максимум 68 мм голеневой кости.

Нюансы

Если вы вынашиваете малыша и идёт 38 неделя и вы ощущаете боль — это нормально, физиологично. Связки с суставами в области поясницы сейчас расслаблены. При родах это поможет открытию родовых путей и способствует нормальному течению родов.

Младенец будет двигаться по родовым путям и это для матери самый болезненный процесс. Вы ощутите сильные боли. Они могут отдавать в живот и восприниматься, как тянущие.

«Важно. Когда связки с суставами расслаблены, это поможет избежать травм как роженице, так и младенцу, проходящему родовыми путями. Женщина будет чувствовать боль в пояснице с лонным сочленением.»

У роженицы могут быть схватки, которые называют ложными или Брекстона-Хиггса. Когда наступят настоящие, женщина быстро поймёт, что те были ложными. При болях вам нужно менять положение, аккуратно двигаться.

Ощущаете, что схватки прошли? Значит, ещё рано сильно волноваться или ехать в роддом. А вот при естественных схватках боли будут только усиливаться и спазмы происходить всё чаще.

Вы плановые УЗИ проходили в своё время и не пропускали? Тогда в 38 недель вам не обязательно делать подобное исследование, но многие мамочки, боясь за малыша, желают перестраховаться и просят доктора назначить такое обследование. Особенно если вы чувствуете, что младенец в утробе, как будто замер. Ведь он хоть и мало, но должен двигаться. Значит, вам срочно нужно обратиться к своему врачу и попросить назначить УЗИ.

Источник: https://uzibook.ru/beremennost/uzi_38.html

Допплерометрия при беременности: как и когда делают допплер, его расшифровка и нормы

Большинство женщин не знают о таком исследовании, как допплер до наступления третьего триместра, и с этого момента допплерометрия для беременных становиться вполне привычной процедурой.

Допплерометрия – это один из методов ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить интенсивность кровотока в различных сосудах, например, в сосудах матки и пуповины. Наиболее информативна она после 30 недели, но при отклонениях в течении беременности (например, при отставании плода в развитии) допплер УЗИ может назначаться и раньше – начиная с 20 недели.

Показания к проведению допплера

Адекватный плацентарный кровоток обеспечивает нормальное протекание беременности. Нарушение кровотока может привести к задержке внутриутробного развития плода (ЗВРП), поэтому основной причиной назначения допплерометрии во время беременности является именно несоответствие размеров тельца и/или органов малыша нормам.

Необязательно при нарушенном кровотоке ребёнок будет отставать в развитии, просто риск неблагоприятного течения беременности значительно возрастает. Ну и наоборот, если есть подозрение на отставание плода в развитии, но кровоток при этом не нарушен, то в большинстве случаев это говорит о вынашивании женщиной маловесного, но здорового ребёнка.

Также допплерометрия назначается при:

• преждевременном созреванием плаценты;
• выраженном маловодии или многоводии;
• аномалии пуповины;
• резус-конфликте;
• гестозе (позднем токсикозе, осложненном рвотой, сильной отёчностью и повышением давления у беременной);
• наличии у будущей мамы заболеваний почек, гипертонии, сахарного диабета;
• подозрении на хромосомную патологию;
• неиммунной водянке плода;
• неравномерном развитие малышей при многоплодной беременности (когда наблюдается различие их масс тела более чем на 10%).

При наличии у плода проблем с сердцем, проводят допплер совместно с КТГ, так называемую допплерэхокардиографию.

При фетоплацентарной недостаточности допплерометрию проводят систематически каждые 2-3 недели.

Также при развитии осложнений во время предыдущего вынашивания плода, может назначаться допплер УЗИ и при последующей беременности.

Подготовка к исследованию и как оно проводится

Допплерометрия у беременных проводиться по показаниям, и обязательным обследованием при нормальном течении беременности – не является. Но всё чаще и чаще в женских консультациях всем женщинам без исключения на 30-34 неделе проводят допплер УЗИ в качестве оценки состояния плода.

Эта процедура безболезненна и безвредна как для матери, так и для плода. Принцип проведения допплерометрии такой же, как и обычного УЗИ при беременности: по животу водят специальным допплеровским датчиком, которым оснащён каждый современный аппарат ультразвуковой диагностики. Поэтому особой подготовки этот вид исследования не требует.

Допплерометрия – это визуальная оценка кровотока (когда узистом с экрана монитора наблюдается цветовое и графическое изображение кривых скоростей кровотока).

Допплерография – это та же допплерометрия, только дополнительно ещё ведётся запись показаний на ленте, чтобы проследить за изменением (улучшением/ухудшением) кровотока после проведённого лечения.

Расшифровка показателей допплерометрии

Маточные артерии (a. uterina dextra – права и a. uterina sinistra – левая маточные артерии, соответственно).

Узист должен определить характер кровотока как в левой, так и в правой маточной артерии, ведь при гестозах он может быть нарушен лишь в одной артерии.

Таким образом, оценив кровоток только в одной артерии, можно дать ложное заключение, что негативно скажется на состоянии здоровья малыша и будущей матери.

Существует такая научная теория, что при нарушении кровотока только в одной (преимущественно в правой) маточной артерии, женщина имеет высокий риск появления позднего токсикоза (гестоза) со всеми негативными вытекающими.

При гестозе сперва нарушается кровоток в маточной артерии, а при усугублении ситуации происходит ухудшение кровотока и в артериях пуповины. Поэтому при нарушении кровотока в маточных артериях необходимо периодически проводить повторно допплер для контроля за ситуацией.

Для оценки кровотока в маточных артериях осуществляется расчёт индекса резистентности (ИР или RI).

Часто гипертензия, вызванная беременностью, развивается из-за нарушения маточного кровотока. Организм будущей матери самостоятельно повышает артериальное давление для усиления притока крови в межворсинчатое пространство. Так мамочка, не осознавая того, помогает малышу. Таким образом, необходимо улучшить кровоток и гипертензия самостоятельно исчезнет.

Нарушение кровотока в маточных артериях – это когда значение ИР, ПИ или СДО больше нормы.

Пульсационный индекс (ПИ) маточный артерий должен быть в следующих пределах.

Показатели в правой и левой маточной артерии могут незначительно отличаться друг от друга. Если оба показателя находятся в пределах нормы, то такая картина не считается негативным явлением.

Нарушение кровотока только в одной маточной артерии свидетельствует об асимметрии маточно-плацентарного кровотока. Если беременность протекает нормально, и малыш развивается в соответствии со сроком, значит, плацента выполняет свои функции.

Следует знать, что на 18-21 неделе может наблюдаться временное нарушение кровотока в маточных артериях. Это явление объясняется тем, что адаптационный физиологический процесс инвазии цитотрофобласта окончательно ещё не завершен. Поэтому при обнаружении нарушений в маточных артериях следует провести повторное допплер УЗИ через 2-3 недели, т.е. пронаблюдать за кровотоком в динамике.

Систоло-диастолическое отношение (СДО) в маточных артериях должно быть:

Артерии пуповины (a. umbilicalis).

Для получения истинных результатов, исследование должно проводиться только в то время, когда малыш находится в состоянии покоя, и только когда его ЧСС находится в пределах 120-160 ударов в минуту. Ведь физиологически так заложено, что при повышении ЧСС происходит снижение ИР в артерии пуповины, и наоборот, при снижении ЧСС происходит увеличение ИР.

Измерение кровотока в артериях пуповины следует проводить, когда беременная лежит на спине! Оценка степени тяжести нарушения пуповинного кровотока не может быть объективной при расположении будущей мамочки «на левом боку».

Пуповина должно иметь две артерии и одну вену. Если имеется аномалия (единственная артерия пуповины), то плод может страдать от нехватки кислорода и питательных веществ, из-за чего наблюдается отставание его в массе и росте. Но бывает, что плод приспосабливается к такому существованию и не испытывает дефицита необходимых веществ.

Такие детки рождаются с малым весом, но абсолютно жизнеспособными. Поэтому если имеется одна артерия пуповины и кровоток в ней не нарушен, то повода для беспокойства нет.

А вот, если кровоток в единственной артерии нарушен – следует провести стационарное лечение по улучшению кровотока и при необходимости досрочное родоразрешение (если плод будет сильно отставать в развитии).

Наибольшее распространение при оценке характера кровотока в артериях пуповины получил индекс резистентности. Показатели в обеих артериях пуповины должны быть практически одинаковы.

Нарушение кровотока в пуповине – это когда значение ИР, ПИ или СДО в артериях пуповины выше нормы.

Пульсационный индекс (ПИ или PI) артерий пуповины должен соответствовать следующим нормам:

Патологической является регистрация нулевых и реверсных значений диастолического кровотока. Это значит, что плод находится в критическом состоянии.

Систоло-диастолическое отношение (СДО) в артериях пуповины:

Если же кровоток в пуповине нарушен, то как правило, наблюдается и задержка развития плода. Если сейчас задержки в развитии нет, а кровоток в пуповине нарушен, то потом без лечения может наблюдаться отставание плода в развитии.

Средняя мозговая артерия плода (a. cerebri media). При страдании плода наблюдается повышение значений ПИ, СДО и скорости в СМА.

Максимальная скорость (она же V max) в среднемозговой артерии плода:

Систоло-диастолическое отношение (СДО) для средней мозговой артерии:

Аорта плода. Выходит она из левого желудочка сердца, идёт вдоль позвоночника и заканчивается в нижней области живота, где аорта делится на две подвздошные артерии, которые обеспечивают кровоснабжение ног человека.

Отклонения в кровотоке аорты можно выявить только после 22-24 недели беременности.

Нарушение кровотока – это повышение значений ИР, ПИ и СДО. Критическим (говорящим о гибели плода) считается регистрация предельно низких значений вплоть до их полного исчезновения.

Изменения в аорте характеризуют степень тяжести внутриутробной гипоксии плода.

Систоло-диастолическое отношение (СДО) для аорты плода:

Венозный проток (ВП). Изучается при расширенной допплеровской оценке кровотока.

Во время исследования необходимо не принимать во внимание эпизоды икотоподобных дыхательных движений ребёнка и активного шевеления.

Для оценки венозного протока не используют индексы.

Диагностическим критерием патологического состояния плода считается наличие отрицательных или нулевых значений кровотока в фазу сокращения предсердий. Нулевые или реверсивные значения регистрируются при гипотрофии плода, врождённых пороках правых отделов сердца, неиммунной водянке плода.

Даже при критическом кровотоке в артериях пуповины, но при сохранённом кровотоке в венозном протоке в фазу сокращения предсердий, возможно продление вынашивания до оптимальных сроков для родов.

Описание нарушений кровотока и их лечение

1 степень

1 А степень – нарушение кровотока в маточных артериях, тогда как в пуповине кровоток остаётся в норме.

Данная степень нарушения кровотока не опасна для плода.

Медикаментозное лечение такого состояния малоэффективно. Врачами всё же назначается терапия Актовегином и Курантилом.

Не видитесь на поводу!
На самом деле при нарушении кровотока в маточных артериях целесообразнее просто чаще гулять на свежем воздухе (дыша полной грудью) + правильно питаться + больше двигаться (пешие прогулки, специальные упражнения для беременных, зарядка по утрам, йога, плаванье). И не сидеть часами за компьютером! Вот и всё лечение.

1 Б степень – нарушение кровотока в артериях пуповины, а в маточных артериях гемодинамика в норме.

Эта степень нарушения кровотока требует приёма кроворазжижающих препаратов, чтобы избежать задержки развития и гипоксии плода.

Также назначается анализ крови на свёртывающую способность (коагулограмма).

При повышенной свёртываемости крови необходимо принимать более сильные кроворазжижающие препараты, чем Курантил (например, гепарин или средство, в состав которого входит ацетилсалициловая кислота).

I степень нарушения не приводит к гибели плода. Ведётся систематическое наблюдение за характером кровотока (каждые 2 недели) «плюс» контроль КТГ плода (после 28 недели беременности). Помимо этого обязательно следят за артериальным давлением у беременной.

2 степень – одновременное нарушение кровотока в маточных артериях и в пуповине, не достигающее критических значений (когда в венозном протоке кровоток сохранён).

При таком состоянии в обязательном порядке назначается медикаментозное лечение в стационаре, где обеспечивается круглосуточное наблюдение за состоянием плода. Также необходимо следить за состоянием кровотока, проводя допплер + КТГ каждые 2 дня.

При II степени нарушения гемодинамики редко, но могут наблюдаться случаи внутриутробной смертности.

3 степень – критические нарушения кровотока в пуповине при сохранном или нарушенном кровотоке в маточных артериях. Под критическим нарушением понимается регистрация реверсного диастолического кровотока или вовсе его отсутствие.

III степень нарушения несёт опасность здоровью ребёнка, ведь в половине случаев наступает внутриутробная гибель малыша. Поэтому при обнаружении 3 степени нарушения кровотока необходимо экстренно провести кесарево сечение, дабы спасти жизнь малышу, ведь на такой стадии нарушения – лечение не эффективно.

Консервативные (естественные) роды при 3 степени могут привести к перинатальной гибели ребёнка.

Стоимость допплер-УЗИ в частной клинике – около 1 200 руб.

Бережная А.С.

Источник: https://zaletela.net/zdorove/dopplerometriya-pri-beremennosti-kak-i-kogda-delayut-doppler-ego-rasshifrovka-i-normy.html