Ретрохориальная гематома при беременности 7 недель

Ретрохориальная гематома при беременности: причины, симптомы, лечение, последствия

• 22 Июня, 2018
• Беременность
• elvoit

Что может быть лучше, чем носить под сердцем долгожданного малыша? Каждая женщина готовится к этому событию, но уже зная, что скоро станет мамой, может почувствовать недомогание, тянущую боль внизу живота. Если вовремя не обратиться к врачу, все это может закончиться не только маточным кровотечением, но и угрозой выкидыша. Возможно, это ретрохориальная гематома.

Что такое ретрохориальная гематома?

Оплодотворенная яйцеклетка проходит процесс дробления и формирования зародыша. После выхода её из маточной трубы, на шестые-восьмые сутки, с помощью хориальных усиков она закрепляется на слизистой матки.

В период со второй по четвертую неделю происходит отделение оболочек и перестройка зародыша с формированием нервной и кровеносной систем. Для того чтобы в организме происходил кровяной, кислородный, питательный обмен, формируется плацента. Она образуется из сплетения сосудов хориона и эпителия матки.

Между хорионом (оболочкой эмбриона) и стенкой матки образуется кровяной сгусток, который постепенно выходит путем кровянистых выделений. Такое скопление крови в матке может быть вызвано различными факторами. Если вовремя его диагностировать, возможен позитивный результат лечения и самостоятельное родоразрешение.

Причины

Первый вопрос, который задает себе будущая мама, услышав диагноз: «Какая причина?». Любой акушер-гинеколог не сможет ответить на него верно на все сто процентов.

Наиболее актуальными причинами могут быть:

• Тяжелый физический труд.
• Большие эмоциональные нагрузки (нервы, стресс).
• Нездоровый образ жизни (курение, алкоголь, наркотики).
• Травмы, случайные ушибы в области живота.

Со стороны организма женщины возможны также нарушения, приводящие к угрозе выкидыша:

• Гормональный дисбаланс.
• Хронические заболевания женских половых органов (эндометрит, эндометриоз, миома).
• Перепады давления.
• Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.
• Наличие сахарного диабета, заболеваний сердца и сосудов.

Кроме того, иногда причиной ретрохориальной гематомы в матке при беременности становятся генетические отклонения, о которых будущая мать знала, или же о них стало известно уже во время беременности:

• Недоразвитие или аномалии половых органов матери.
• Возможные отклонения в развитии зародыша или эмбриона, вызвавшие начало аборта.
• Передающиеся по наследству нарушения свертываемости крови.
• Недостаточная трофика сосудов малого таза.

Способы диагностики

Чтобы поставить правильный диагноз, а также начать актуальное медикаментозное лечение, лечащий акушер-гинеколог в первую очередь положит пациентку в стационар, а уже после заставит сдавать массу различных анализов.

Анализы крови на:

• Инфекции, передающиеся от партнера к партнёру.
• Гормоны (по показаниям прогестерон и т. д.).
• Общий анализ.
• ВИЧ.
• Биохимический анализ крови.
• Свертываемость.

Обязательным является сдача мазка на флору из влагалища, а также УЗИ. Благодаря ультразвуковому исследованию врач сможет точно знать размер гематомы в матке. При беременности на более поздних сроках (восемь, двенадцать недель) устанавливается, живой ли плод, прослушивается ли сердцебиение.

Кроме того, лечащий врач видит, связано ли скопление крови в полости матки с отслоением плаценты или какими-либо другими факторами. Уменьшается или увеличивается гематома, находится ли матка в тонусе.

Только после получения анализа на гормоны, данных УЗИ можно назначить правильное лечение.

Что советуют специалисты?

Как уже говорилось ранее, лечение ретрохориальной гематомы при беременности проходит только в стационаре. Период отдыха на больничной койке зависит от результатов ультразвукового исследования и состояния пациентки.

Чаще всего период рассасывания кровяного сгустка проходит за две-четыре недели. Все это время желательно провести под присмотром врача. Акушер-гинеколог будет следить не только за общим состоянием пациентки, но и за малышом.

«Каким образом?» — спросите вы. Второй по величине проблемой в этот период является тонус матки. Напряженные стенки органа могут спровоцировать угрозу выкидыша. Во избежание этого специалисты назначают медикаментозную терапию и покой, что является еще одной причиной, по которой все же лучше лечь в больницу.

Методы профилактики и лечения

Когда уже известны результаты анализов и ультразвукового исследования, врач назначает лечение.

В первую очередь будут выписаны препараты для уменьшения кровотечения. Наиболее безопасными на данный момент в этом периоде для беременных являются препараты транексамовой кислоты: «Транексам», «Тугина», «Тренакса». Все они довольно эффективны при маточных кровотечениях различной этиологии, а главное, при беременности с ретрохориальной гематомой.

Транексамовая кислота способствует выработке фибронолизина, недостаток которого и мог спровоцировать кровотечение. Кроме того, вещество обладает противовоспалительными, противоопухолевыми, противоаллергическими свойствами. Дозировка для каждой пациентки подбирается индивидуально, но в среднем это от 500 до 1500 мг в сутки.

Существующая угроза выкидыша и низкий уровень прогестерона, отвечающего за сохранение беременности, вынуждают назначать гормональные препараты как перорально, так и вагинально. Наиболее удобным является «Утрожестан». Имеет одну форму выпуска (капсулы) в двух дозировках, которые можно использовать как свечи и как таблетки.

«Лютеина» в таблетках и вагинальных капсулах имеет маленькую дозировку — 50 мг, но более доступную цену. Кроме того, фармацевтический рынок может предложить как минимум три аналога прогестеронсодержащих препаратов с дозировкой 100 мг и 200 мг.

Препараты для снятия тонуса матки, если таковой имеется:

• «Но-шпа», «Папаверин» — спазмолитики.
• «Вибуркол» — противовоспалительное, спазмолитическое, анальгезирующее средство.
• «Магне В6» — витаминный препарат, участвующий в комплексном лечении судорожного синдрома, хорошо снимает спазмы, особенно ампулированная форма.

Возможны ли случаи её возникновения на поздних сроках?

Известны случаи возникновения ретрохориальной гематомы при беременности в третьем триместре. Связанно в первую очередь это с аномалией развития или же влиянием негативных факторов в виде физических нагрузок или случайных ушибов, ударов в области живота.

В таких случаях необходима однозначная госпитализация. Правильный, а главное, вовремя поставленный диагноз убережет жизнь не только матери, но и ребенка. Ведь скопление крови в полости матки может привести к гипоксии (удушению) плода.

При высоком риске потерять малыша чаще всего назначают срочную операцию кесарева сечения. Если же гематома не растет в размерах и не мешает нормальному развитию ребенка, её могут отложить до более позднего срока, но не менее чем тридцать восемь недель.

Режим и питание

В этот период будущей маме необходим покой. Специалисты советуют проводить в постели как можно больше времени. Бытует мнение, что приподнятый таз улучшает кровообращение половых органов. Чтобы было удобно, стоит положить под спину небольшой валик, подушку или сложенное вчетверо покрывало.

Питание в этот период должно содержать клетчатку, кальций и витамины. Приветствуется потребление различных каш (но не рисовой), овощей и фруктов, кефиров и йогуртов. Такое питание должно повысить перистальтику кишечника и не способствовать скоплению газов.

Чем меньше напряжен кишечник, тем меньшее давление он оказывает на полость матки. Подбирая рацион, важно исключить все продукты, способствующие скреплению кишечника и повышенному газообразованию.

Смотрим в будущее

Пережив испытание больницей, многие мамочки задумываются, все ли будет в порядке с малышом после рождения. Главный лекарь — время, и только оно может точно ответить, что станет с вашим малышом в будущем.

Чтобы ребенок родился здоровым, необходимо внимательно следить за своим здоровьем. Вовремя принимать выписанные доктором препараты, соблюдать режим дня и правильно питаться.

Если у вас проявилась ретрохориальная гематома при беременности на ранних сроках, чтобы исключить какие-либо отклонения в развитии нервной системы назначаются витамины, содержащие фолиевую кислоту. Она принимает активное участие в формировании нервной трубки, уменьшая динамику пороков.

Как обезопасить себя и будущего малыша?

Чтобы не возникало таких эксцессов, стоит все же подготовится к беременности. Пройти диагностику, подлечить хронические заболевания половых органов и мочеполовой системы. Кроме того, заранее начать витаминизировать организм специализированными препаратами для будущих мам.

А самое главное, снизить ритм жизни. Уменьшить физические нагрузки, объем носимых сумок и пакетов, избавиться от вредных привычек (если таковые имеются). Настроиться на позитив, заручившись поддержкой второй половинки.

Источник: https://SamMedic.ru/331633a-retrohorialnaya-gematoma-pri-beremennosti-prichinyi-simptomyi-lechenie-posledstviya

Ретрохориальная гематома при беременности на ранних сроках

Какими словами можно описать женщину, ожидающую ребенка? Умиротворение, покой, умиление, красота, таинственность, мудрость… Будущих матерей воспевали поэты, их одухотворенные лица остались на полотнах великих художников.

Много раз в искусстве звучала тревога за судьбу еще нерожденного малыша и за его будущее.

Но жизненные реалии иногда выглядят более сурово, когда беременная женщина беспокоится о сохранении уже зародившейся, но еще очень хрупкой и уязвимой жизни.

К сожалению, уже на самых ранних сроках беременности будущего ребенка могут подстерегать серьезные опасности, одна из которых — ретрохориальная гематома.

Что такое хорион и ретрохориальная гематома

Каждая беременная женщина знает, насколько важна для роста и развития ее будущего ребенка плацента, которая начинает формироваться сразу же после зачатия.

Но ведь плацента формируется постепенно и будет сформирована окончательно только к 15-й, а то и к 16-й гестационной неделе, то есть в начале второго триместра беременности.

Неужели в первом триместре человеческий эмбрион, а затем уже и плод совершенно беззащитен перед внутренними и внешними воздействиями?

Именно хорион весь первый триместр защищает будущего человека и обеспечивает всю его жизнедеятельность, и только во втором триместре хорион будет преобразовываться в плаценту. Становится понятным, почему так важно, чтобы хорион, то есть оболочка плодного яйца, был безупречно здоровым — именно от хориона зависит здоровое развитие и рост эмбриона, а затем и плода.

К сожалению, патологии развития хориона при развитии беременности совершенно не исключены, и одна из таких патологий — ретрохориальная, или иначе гравидарная, гематома.

Понятие ретрохиальная гематома

Ретрохориальная гематома представляет собой скопление кровяных сгустков между хорионом (оболочкой плодного яйца) и стенкой матки, причина же этого скопления — отторжение хориона от стенки матки. Поскольку хорион в начале второго триместра беременности уже преобразуется в плаценту, то ретрохориальная гематома может возникнуть только в первом триместре.

Чаще всего ретрохориальная гематома появляется в результате угрозы самопроизвольного аборта (выкидыша), однако эта же патология может быть вызвана повреждениями стенок маточных сосудов ворсинками хориона во время его роста. Таким образом, постоянно увеличивающаяся гематома делает более вероятной угрозу самопроизвольного прерывания беременности (выкидыша), а эта угроза, в свою очередь, становится причиной дальнейшего роста гематомы.

Внимание! Ретрохориальная гематома (отслоение от стенки матки оплодотворенной яйцеклетки и скопление между ними сгустков крови) — это одна из наиболее вероятных причин самопроизвольного аборта (выкидыша) на ранних сроках беременности.

Ретрохориальная гематома очень опасна для растущего и развивающегося эмбриона, а позже и для плода, но нежелательных последствий можно избежать, если эта патология обнаружена вовремя.

Причины появления ретрохориальной гематомы

К сожалению, точно установить причину появления ретрохориальной гематомы в каждом конкретном случае невозможно, однако известно, что это практически те же причины, которые вызывают самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш):

• Прежде всего, это возможные травмы и ушибы беременной, в результате которых на матку оказывается механическое воздействие;
• Причиной патологии может быть недостаточное количество продуцируемого организмом гормона прогестерона, то есть нарушение гормонального фона;
• Патология может быть спровоцирована пороками развития плодного яйца, в том числе генетическими аномалиями;
• Отрицательную роль могут сыграть психологические и/или физические перегрузки и/или стрессы (острые или хронические);
• Стимулировать развитие ретрохориальной гематомы могут миома, эндометрит, эндометриоз и другие патологии матки воспалительного и/или опухолевого характера;
• Одной из причин развития патологии хориона может стать любая инфекция, передающаяся половым путем (ЗППП);
• Очень важны условия работы беременной женщины — воздействие сильного шума, постоянная вибрация, любые излучения могут стать причиной отслоения плодного яйца;
• Вероятная причина патологического процесса — любые заболевания сосудистой системы, в том числе и сосудистой системы матки и половых органов;
• Причиной ретрохориальной гематомы может стать ранний токсикоз беременности;
• Патология хориона может быть связана с любым системным заболеванием беременной женщины, в том числе и с аутоиммунным;
• В некоторых случаях причина патологии может быть связана с экологическими проблемами.

К сожалению, точно выявить и предугадать причину возникновения ретрохориальной гематомы невозможно, поэтому беременная женщина должна очень внимательно относиться к своему здоровью и к образу жизни, поскольку от этого во многом может зависеть развитие беременности.

И хотя при должном лечении и тщательном соблюдении постельного режима ретрохориальная гематома может не представлять собой никаких особенных проблем, однако иногда такая патология может быть опасной. Считаются опасными размеры ретрохориальной гематомы, которые достигают 60 см3, а также случаи, когда гематома превышает 40 % площади плодного яйца.

Внимание! Пренебрегать опасностью ретрохориальной гематомы ни в коем случае нельзя, поскольку в результате этой патологии возможны самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш); замирание беременности; развитие гипоксии плода; разная степень задержки внутриутробного развития плода.

Симптомы ретрохориальной гематомы

Возникновение и развитие ретрохориальной гематомы может протекать практически бессимптомно, поэтому нередко эту патологию выявляют только во время ультразвукового исследования и/или по результатам лабораторных анализов крови (уровень фибриногена возрастает). Именно поэтому своевременные и регулярные анализы крови беременной очень важны.

Внимание! Чаще всего ретрохориальная гематома выявляется на плановом ультразвуковом исследовании (УЗИ), которое проводится в 12 недель беременности.

Однако во многих случаях при появлении ретрохориальной гематомы отмечаются характерные симптомы, которые позволяют заподозрить наличие этой патологии:

• Один из самых важных симптомов ретрохориальной гематомы — появление внизу живота ноющей и/или тянущей боли, которая может стать практически постоянной;
• Еще один симптом — появление незначительных влагалищных выделений, имеющих коричневатый цвет;

Внимание! Коричневатые выделения из влагалища могут свидетельствовать о том, что ретрохориальная гематома рассасывается самостоятельно. Рассасывание гематомы может продолжаться от двух до пяти недель.

• Опасным симптомом считается появление кровянистых выделений (с примесью крови алого цвета), поскольку это свидетельствует об увеличении гематомы и о продолжении внутреннего кровотечения.

Внимание! Ретрохориальная гематома, которая появляется в результате отслоения от стенки матки развивающегося и растущего эмбриона, становится причиной самопроизвольного преждевременного прерывания беременности (выкидыша).

Терапия ретрохориальной гематомы

Терапия ретрохориальной гематомы должна, в первую очередь, остановить рост и дальнейшее развитие патологического процесса. При выборе средств для лечения очень важно, что ретрохориальная гематома появляется в первом триместре беременности, то есть в тот период, когда происходит закладка  и формирование всех органов и систем плода.

Именно в этот период применение подавляющего большинства лекарственных средств запрещено, чтобы эмбрион, а затем и плод не пострадал, поскольку многие химические вещества способны вызвать аномалии при развитии и даже стать причиной самопроизвольного аборта (выкидыша). Даже если лекарственное средство кажется совершенно безобидным, самоназначения все равно непозволительны.

Внимание! Во время беременности, особенно во время первого триместра, лекарственные препараты может назначать только врач, который обладает полной информацией о течении заболевания и может оценить соотношение возможной пользы и потенциального вреда приема препарата.

Как правило, при диагностированной ретрохориальной гематоме беременной назначаются витамины, спазмолитические препараты, кровоостанавливающие средства, седативные, а иногда и гормональные лекарства.

Очень важен в этом случае прием препаратов, которые помогают расслабиться маточной мускулатуре и снижают тонус матки; активизируют продуцирование некоторых необходимых гормонов и помогают нормализовать гормональный фон; кровоостанавливающие средства; седативные препараты.

Однако в любом случае любой препарат, включая витамины, может назначить только врач, тем более что речь идет об угрозе прерывания беременности.

При угрозе прерывания беременности для будущей мамы необходим постельный режим, а иногда и госпитализация, чтобы лечение проходило в условиях медицинского стационара. Однако «на сохранение» могут положить только тех беременных, у кого гематома приобрела значительные размеры, что представляет собой высокую степень опасности самопроизвольного прерывания беременности.

Если же ретрохориальная гематома имеет небольшие размеры и не проявляет тенденции к росту, то беременная может по решению лечащего врача соблюдать постельный режим в домашних условиях и регулярно выполнять все врачебные назначения. Очень важно, чтобы будущая мама держала таз и ноги в приподнятом состоянии, для чего можно подложить под нижнюю часть спины и под ноги свернутое одеяло или подушку.

Что касается питания беременной во время терапии ретрохориальной гематомы, то необходимо соблюдать определенные ограничения:

• Необходимо отказаться от любых продуктов, которые могут повысить газообразование в кишечнике (список таких продуктов для каждой беременной может отличаться);
• Не рекомендуется употребление кофеинсодержащих напитков, в том числе кофе и чая (особенно крепкого).
• Рекомендуется пить много жидкости: натуральные свежевыжатые соки, кефир, молоко, компоты, чистая питьевая вода;
• Противопоказаны любые травяные отвары, поскольку в них могут содержаться биологически активные вещества, которые способны спровоцировать и кровотечение, и прерывание беременности;
• Следует исключить продукты и блюда, которые содержат значительное количество клетчатки;
• Следует исключить любые продукты, которые могут спровоцировать запоры.

В некоторых случаях ретрохориальная гематома может рассасываться самостоятельно — в этих случаях медикаментозное вмешательство не требуется, однако для контроля над ситуацией беременная должна часто (раз в неделю) сдавать кровь для лабораторных анализов, чтобы контролировать уровень фибриногена, и пройти одно или несколько дополнительных ультразвуковых исследований (по рекомендации и направлению врача).

Внимание! Если ретрохориальная гематома обнаружена вовремя и беременная тщательно выполняет все врачебные назначения, то очень высока вероятность, что заболевание не повлечет за собой нежелательных последствий.

Беременная женщина должна знать, что успешно вылеченная на ранних сроках беременности ретрохориальная гематома не угрожает дальнейшему росту и развитию плода, будущим родам и впоследствии здоровью новорожденного.

Источник: https://mamapedia.com.ua/beremennost/oslozhnenia-beremennosti/retrohorialnaja-gematoma-pri-beremennosti-na-rannih-srokah.html

Как вылечить ретрохориальную гематому у беременной — способы устранения недуга + профилактика

В матке на ранних сроках беременности развивается эмбрион. Его защищает тонкая пленочка оплодотворенной яйцеклетки — хорион, который при нормальном развитии преобразуется в плаценту.

Если в этом периоде случается сбой развития зародыша, зародышевое яйцо отделяется от своей пленочки-хориона. Место отслоения заполняется кровью. Эта патология носит название ретрохориальной гематомой при беременности. Она может стать причиной остановки развития плода и его потери.

Что такое ретрохориальная гематома

Выявить гематому при беременности позволяет ультразвуковое исследование. На фото, сделанном аппаратом ультразвуковой диагностики, хорошо заметно характерное затемнение, а также деформация плодного яйца.

Развивается ретрохориальная гематома при одноплодной беременности на сроке 5-7 недель и в случаях, когда женщина беременна двойней. Заподозрить патологию можно по появлению тянущих болей внизу живота, коричневатым или алым выделениям. Обнаружив эти симптомы, женщина должна немедленно обратиться к врачу.

Кроме реткрохориальной патологии выделяют:

• субхориальную — она несет серьезную угрозу для плода, окружая плаценту;
• ретроамниальную — вовремя выявленное образование при условии адекватной терапии не несет угрозы для развивающегося малыша;
• ретроплацентарную — она образуется после формирования плаценты, после 16 недель беременности;
• субамниотическую — её наличие не опасно для малыша, но требует регулярного наблюдения;
• внутриматочную — наличие такой гематомы несёт серьёзный риск для плода и требует срочного лечения.

Опасность для будущей мамы и малыша

Если опасное состояние выявлено вовремя, у женщины есть большие шансы выздороветь и сохранить малыша.

При нормальном дальнейшем протекании беременности и проведении адекватной терапии, кровяной сгусток, собравшийся за оболочкой, рассасывается в течение месяца и на последующем УЗИ не обнаруживается.

Это касается патологий, объем кровяного сгустка которых не превышает двадцати миллилитров.

Наибольшую опасность несет ретроамниотическая гематома или ретроамниальная, как ее называют. Это кровоизлияние между плодным пузырем и стенкой матки. Она опасна тем, что сопровождается кровотечением и угрожает матери кровопотерей.

Любые неприятные ощущения внизу живота, мажущие кровянистые выделения во время беременности требуют внимания со стороны женщины и специалистов. Они могут быть признаком ретрооболочечной гематомы. Для диагностики состояния назначается анализ крови и проводится одно или несколько ультразвуковых исследований.

Если кровоизлияние занимает около половины поверхности разделения маточной стенки и хориона, а объем крови, скопившейся в ней превышает двадцать миллилитров, велика вероятность замершей беременности.

Даже если заболевание удалось купировать на ранней стадии и кровяной сгусток рассосался, риск для плода все равно сохраняется. Возможно последующее формирование недостаточности плаценты, ее преждевременное «старение», сокращение количества питательных веществ, поступающих к ребенку, развитие гипоксии, а также рождение малыша с малым весом.

Почему возникает недуг

Причины ретроградной гематомы:

• смена гормонального фона в организме женщины, спровоцированная вынашиванием малыша;
• инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• тяжелый токсикоз беременных;
• скачки артериального давления, гипертония;
• сильный нервный стресс;
• нарушение обменных процессов в организме;
• наличие патологий в полости матки;
• пристрастие к никотину и алкоголю;
• повышенные физические нагрузки;
• наличие у будущей мамы доброкачественного или злокачественного образования;
• аутоиммунные заболевания;
• нарушение свертываемости крови;
• избыточный вес.

Как определить гематому — симптомы заболевания

Симптомы заболевания зависят от тяжести болезни, ее характера и стадии. Если патологические изменения легкой формы, будущая мама может не подозревать об их наличии.

Обнаруживаются они только с помощью ультразвуковой диагностики. Кровянистые выделения не появляются, потому что клетки крови удерживают ворсинки хориона.

Такое патологическое состояние проходит, ни чем не угрожая ни беременной женщине, ни ее малышу.

Средняя степень заболевания проявляется тянущими болями в низу живота и в пояснице, а также коричневыми выделениями. Если цвет выделений коричневый, состояние женщины не ухудшается, а выделения не меняют свой цвет на алый, специалисты не спешат прибегать к лечению. Такое состояние говорит о том, что ретрохориальное образование в стадии рассасывания, то есть выходит самостоятельно.

Тяжелая форма ретрокапсулярной гематомы характеризуется тянущими болями внизу живота со схваткообразными приступами. Состояние сопровождается снижением артериального давления, открывается кровотечение. Не исключена потеря сознания. Требуется неотложная врачебная помощь и незамедлительная госпитализация.

Лечение опухоли

Лечение ретротрахеальной гематомы проводится под строгим контролем акушера-гинеколога.

Его тактика сводится к двум направлениям: остановке кровотечения, блокированию роста опухоли и ее постепенному рассасыванию.

На всех стадиях терапии заболевания показан прием препаратов магния, спазмолитиков (Нош-Па), снимающих тонус матки, а также кровоостанавливающих средств при необходимости (Аскорутин, Дицинон).

Легкие формы опухоли допускается лечить дома, но под контролем врача, не пропуская плановые приемы специалиста и сдачу обязательных анализов. Предпочтительно стационарное лечение, поскольку в домашних условиях женщине сложнее соблюдать все предписания, особенно придерживаться постельного режима.

Весь период вынашивания малыша будущая мама должна делать анализ крови для контроля уровня фибриногена. Тяжелое течение недуга требует обязательной госпитализации.

В ходе лечения женщина должна соблюдать постельный режим, избегать физической нагрузки, стрессов, придерживаться здорового образа жизни. На время лечения работающим женщинам полагается больничный. Продолжительность терапии определяется тяжестью состояния. В среднем она составляет от одной до трех недель.

Понадобится ли кесарево сечение?

Показанием к родоразрешению путем кесарева сечения выступает ретроплацентарное образование, возникшее на поздних сроках. Если результаты диагностики свидетельствуют о том, что от ее наличия страдает плод, проведение операции назначается немного раньше, предполагаемой даты естественных родов.

Как заживает гематома?

О том, что кровоизлияние рассасывается, свидетельствует мажущие или умеренные выделения коричневого цвета из влагалища. То, как долго выходит ретрохориальное образование, зависит от срока его появления и размеров кровяного сгустка.

В среднем выделения идут от 15 до 35 дней. Важно убедиться, что появление выделений не означает замершей беременности. Сколько рассасывается опухоль, точно скажет гинеколог, наблюдающий беременность и специалист ультразвуковой диагностики.

Может ли гематома не выйти?

Строение женских органов малого таза в некоторых случаях не позволяет опухоли выйти в виде коричневых выделений. Невозможно это тогда, когда она расположена высоко у дна матки. В таких случаях она медленно рассасывается без угрозы прерывания беременности. Об этом можно на форумах о беременности можно прочесть многочисленные отзывы тех, у кого была такая гематома.

Последствия заболевания

С момента появления кровяного сгустка и до родоразрешения женщина находится под пристальным наблюдением врача. Если она строго выполняет все рекомендации, прогноз положительный. В большинстве случаев при организации адекватного и своевременного лечения сгусток крови выходит самостоятельно или рассасывается не принося вреда растущему малышу.

Без своевременной врачебной помощи ретрооболочечная гематома при вынашивании малыша приводит к:

• внутриутробной гибели плода;
• маточному кровотечению;
• выкидышу;
• аномалиям развития ребенка;
• отслойке плаценты на 8-9 месяце.

Если не принимать никаких мер, то кровотечение не остановится, а значит, опухоль будет увеличиваться в размерах, угрожая сохранности и нормальному течению периода вынашивания.

Как предупредить гематому — профилактические мероприятия

Появление этого неприятного осложнения можно избежать, если будущая мама ведет здоровый образ жизни и внимательно относится к своему новому состоянию.

Основными профилактические меры:

1. Отказ от вредных привычек. Если до зачатия женщина курила, то на период вынашивания малыша и его вскармливание о табакокурении нужно забыть.
2. Своевременное лечение инфекционных вирусных заболеваний. Вынашивание плода — не время для экспериментов со здоровьем.
3. Максимальное соблюдение предписаний врача, если есть риск развития ретрохориальной патологии. В таком случае нужно соблюдать постельный режим, избегать физических и эмоциональных нагрузок. Рекомендуется лежать с валиком или подушкой под областью таза для оттока крови.
4. Избегать ушибов, травм и падений.
5. Не поднимать и не переносить тяжести.
6. Следить за рационом питания. Необходимо употреблять продукты богатые витаминами, стабилизирующие работу желудочного-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Продукты, вызывающие запоры и газообразование в кишечнике желательно исключить.
7. Не откладывать постановку на учет. Чем раньше будет выявлена патология, тем легче будет ее преодолеть без последствий.

Смотрим информативный ролик на тему невынашивания беременности:

Заключение

Обнаруженная у молодой мамы ретрохориальная патология — не повод для волнения и переживаний. Переживания только усугубят состояние. Это повод для того, чтобы предельно внимательно отнестись к своему состоянию и принять все необходимые меры для того, чтобы это осложнение прошло бесследно.

Будущей маме необходимо посещать все приемы у наблюдающего ее специалиста и выполнять все его рекомендации. Положительный настрой и ответственный подход к проблеме поможет решить ее без последствий для крохи.

После проведения своевременной терапии около 98% случаев патологии завершаются благополучным своевременным рождением здорового малыша.

Источник: https://AzbukaRodov.ru/bolezni-i-oslozhneniya/retrohorialnaya-gematoma

Что это такое ретрохориальная гематома при беременности образовавшаяся на ранних сроках и как можно вылечить

Хорошо, когда время беременности не осложняется патологиями. Так бывает не всегда и часто на данном этапе начинают обостряться ранее развившиеся патологические состояния или возникают новые, которые могут нанести вред женщине и плоду. Одним из таких состояний на ранних сроках при беременности считается ретрохориальная гематома.

Что такое ретрохориальная гематома

Ретрохориальной гематомой при беременности именуют новообразование, образованное из крови и локализующееся в зоне, где наблюдается отделение плодного яйца от стенки матки. Начавшееся кровотечение указывает на выкидыш и становится источником прерывания беременности.

Если течение беременности патологически не изменено, тогда хорион и стенка матки не содержат вокруг себя каких-либо патологических скоплений. Если со временем развития матки и по мере ее увеличения образуется кровяной сгусток, это тревожный признак, указывающий на повышенный риск преждевременного прерывания беременности.

Оболочка, выступающая отделяющим элементом плодного яйца от маточной стенки – это хорион. Его образование приходится приблизительно на 7-12 сутки беременности после зачатия. Со временем он преобразуется в плаценту. Основная задача такового – доставка полезных микроэлементов и кислорода к зародышу.

Такое патологическое состояние эмбриона и его окружающих структурных элементов, как гематома, при полноценной терапии исчезает, не вызывая угрозу жизни. Отслойка происходит, как правило, до замены хориона на плаценту (до 16 недели).

В первые 3 месяцы протекания беременности диагностируют формирование и ретроамниотической гематомы, представляющей меньше вреда, чем ретрохориальное новообразование. Что это такое – ретроамниотическая гематома при беременности:

• патологический процесс характеризуется накоплением крови, но в иной области – между стенкой матки и амниотической (водной) оболочкой. Основной задачей последней считается продукция жидкости и профилактика инфицирования полости, где располагается зародыш.

Опасность для будущей мамы и малыша

Если женщина при беременности придерживается всех рекомендаций и назначений гинеколога, угроза для жизни плода не возникает. Даже если произошло излитие за хориональный отдел крови, но беременная придерживается правильного образа жизни и проводит необходимое лечение, гематома рассасывается на 15-35 день.

В течение всего периода беременности проводят тщательный контроль состояния здоровья женщины. При несвоевременном принятии соответствующих мер происходит увеличение площади с отслаиванием хорионального отдела, что можно объяснить непрекращающимся кровотечением.

Последствия ретрохориальной гематомы для женщины при беременности и для ребенка (малыша в утробе) часто непредсказуемы. Среди них:

• преждевременное прерывание беременности (иными словами – выкидыш);
• прекращение развития зародыша в утробе или смерть;
• кровоизлияние в матке;
• сбой в развитии органов и систем зародыша;
• формирование подобного новообразования на позднем сроке, как рецидив патологии.

Если при беременности начал выделяться патологический экссудат, возникает болевая симптоматика внизу живота, подобные клинические проявления должны насторожить женщину и стать причиной посещения врача. В первые 3 месяца положение дискомфорта указывает на такое состояние и на иные проблемы, требующие неотложной терапии.

Как определить гематому – симптомы заболевания

Ретрохориальная гематома в матке при беременности чаще всего начинается и развивается без выраженных клинических проявлений. Именно поэтому его обнаруживают во время помощи и диагностики в отношении совершенно иных состояний (при УЗИ, лабораторном анализе крови). Прогрессия ретрохориальной гематомы у беременной может происходить без выделений и любого дискомфорта.

Необходимо срочно посетить гинеколога при таких состояниях:

• если присутствует болевой синдром внизу живота, имеющий ноющий или тянущий характер (постоянно или время от времени);
• незначительное влагалищное выделение экссудата коричневатого цвета (иногда такой симптом указывает на самостоятельное рассасывание патологического новообразования, что продолжается в течение 2-5 недель).

Опасное клиническое проявление при беременности – кровянистый экссудат, выделяемый из влагалища, имеющий алый оттенок. Это признак увеличения новообразования, который свидетельствует о внутреннем кровотечении.

Чтобы сохранить здоровье беременной и продолжить вынашивание плода, важно своевременно начать предпринимать лечебные меры. Врач собирает анамнез, выслушивает жалобы женщины, проводит гинекологический осмотр.

Среди лабораторных исследований, назначаемых для постановки такого диагноза (ретрохориальная гематома) при беременности, выделяют проведение:

• биохимического исследования крови: по результатам определяют уровень свертывания крови;
• исследования на уровень содержания прогестерона (при новообразовании отмечают его недостаточный объем);
• общего исследования показателей мочи и крови;
• исследования биоптата со слизистой влагалища, который диагностируют на микрофлору и выявляют патологии, имеющие половой путь передачи.

Определиться с диагнозом позволяют результаты проведенной ультразвуковой диагностики. Выявить патологию под силу даже на начальной стадии развития, когда отсутствуют какие-либо симптомы.

Лечение опухоли

Важно выявить ретрохориальную гематому при беременности в стадии организации, когда еще можно предпринять меры по ее полному излечению. Для этого проводят необходимые анализы и обследования, позволяющие определиться с диагнозом.

На время лечения образ жизни необходимо изменить: беременной женщине рекомендуется больше отдыхать, не подвергать себя физическому перегрузу и эмоциональному потрясению. Половая жизнь строго запрещена.

Понадобится ли кесарево сечение

Если присутствует ретроплацентарная гематома при беременности и наблюдается отслойка плаценты, а период беременности превышает 22 недели, выполняют кесарево сечение.

Для большинства женщин наступает благоприятный исход и ребенку сохраняют жизнь. Недоношенных новорожденных помещают в реанимационную камеру, где осуществляют мероприятия по дальнейшему выхаживанию.

Лечение медикаментами ретрохориальной гематомы при беременности

Вылечить ретрохориальную гематому при беременности можно. Достаточно своевременно выявить патологию, и начать проводить терапевтические процедуры. Изначально предпринимают меры по остановке увеличения новообразования и нормализации кровообращения в пораженном отделе.

Важна гормональная поддержка, что способствует нормальному вынашиванию малыша и его рождению в срок. При таком диагнозе врачи назначают следующие лекарственные препараты:

• гормональные средства, например, Дюфастон или Утрожестан, которые назначаются при тонусе матки;
• препараты с фолиевой кислотой и миероэлементами А, Е в составе, участвующими в правильном формировании плода, также способствуют увеличению объема кислорода;
• гомеопатические таблетки, например, Сулодексид или Вобэнзим;
• лекарства, нормализующие свертываемость тромбоцитов, например, Дицинон;
• прием препаратов магния, например, Магне В6, необходим, если повышается тонус матки;
• средства с болеутоляющим действием, например, Но-шпа;
• препараты, улучшающие функционирование плаценты, например, Актовегин;
• лекарства, способствующие нормализации эмоционального состояния, например, Валериана или Пустырник.

Вышеперечисленные препараты абсолютно безопасны для развивающегося в утробе малыша и носящей его женщины.

Как выходит ретрохориальная гематома при беременности и в течение какого времени, сказать сложно. На данные влияет размер новообразования, сопутствующие патологии и особенности общего здоровья беременной. Примерная продолжительность выхода – 2-2,5 недель.

О выходе новообразования у беременной говорит наличие специфического выделения из влагалищной полости. Нормальный процесс характеризуется малым объемом выделяемого экссудата кровянистого характера. У некоторых женщин присутствует тянущий болевой синдром.

Как заживает гематома

На время лечения гематомы при беременности важно придерживаться рекомендаций лечащего врача. Только так можно избежать негативных последствий. Рассасывание гематомы происходит безболезненно, без учета размера плодного яйца, то есть на разных этапах протекания беременности.

Как предупредить гематому – профилактические мероприятия

Если рассмотреть каждый источник формирования ретроградной гематомы при беременности, можно отметить, что предупредить развитие таковой можно, внимательно анализируя непривычные изменения в общем состоянии, вовремя выявляя и устраняя провоцирующие болезни.

Главное превентивное правило – это ведение здорового образа жизни сразу после зачатия:

• исключение каждой вредной привычки: курения, распития алкоголя, приема наркотических средств;
• ежедневная прогулка на свежем воздухе;
• отдых, исключение повышенной физической нагрузки;
• нормализация режима труда и отдыха (на сон рекомендуется тратить не менее 8 часов);
• исключение любой стрессовой ситуации и эмоциональных переживаний;
• исключение травматизации;
• соблюдение правильного рациона питания.

Здоровье будущей мамы и малыша удастся сохранить, если беременная будет своевременно лечить сопутствующие инфекционные или хронические заболевания.

Гематома

Гематома – это полость различных размеров, заполненная кровью, вытекающей из поврежденных сосудов. При беременности гематома может возникнуть в результате воздействия различных факторов, что приводит к отслоению плодного яйца.

Классификация гематомы при беременности и ее клинические проявления

В зависимости от срока беременности выделяют два вида гематомы:

1. Ретрохориальная (при отслойке плодного яйца от хориона). Данный вид гематомы может возникать до 16 недель;
2. Ретроплацентарная(при отслойке плодного яйца от плаценты). Плацента окончательно заканчивает формирование к 16 неделе беременности. При возникновении гематомы говорят о преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.

Классификация по степеням тяжести:

1. Легкая степень. В большинстве случаев гематома легкой степени является случайной находкой на УЗИ, женщина не предъявляет никаких жалоб;
2. Средняя степень. Беременную беспокоят тянущие боли внизу живота, возможно появление кровянистых выделений из половых путей;
3. Тяжелая степень. Появляются сильные схваткообразные боли внизу живота, интенсивное кровотечение, падение артериального давления. Общее состояние женщины значительно ухудшается, возможна потеря сознания.

Причины возникновения гематомы

Отслойка плодного яйца может произойти под влиянием ряда факторов:

1. Гормональные нарушения;
2. Тяжелые физические нагрузки;
3. Стрессовые ситуации;
4. Травмы (падения, удары, ушибы);
5. Пороки развития плода;
6. Пороки развития матки;
7. Заболевания половых органов (миома матки, эндометриоз);
8. Тяжелые формы токсикоза;
9. Инфекции половых органов;
10. Вредные привычки матери.

Обследование при маточной гематоме

Главным методом диагностики ретрохориальной и ретроплацентарной гематом является ультразвуковое исследование.

Основные УЗИ-признаки гематомы:

1. Деформация формы плодного яйца;
2. Утолщение соответствующей стенки матки;
3. Наличие полости, заполненной кровью.

При диагностировании гематомы доктор назначает беременной дополнительные обследования:

Лечение и прогноз при ретрохориальной гематоме

Ретрохориальная гематома встречается нередко при беременности, при своевременно начатом лечении большой опасности для дальнейшего развития плода не представляет. Только в редких случаях, при значительной площади отслойки и массивном кровотечении, может возникать состояние, угрожающее жизни женщины. В таком случае беременность экстренно прерывается.

При отсутствии лечения прогноз сомнительный: в большинстве случаев происходит самопроизвольное прерывание беременности.

Лечение при наличии ретрохориальной гематомы рекомендуется проводить в условиях стационара:

1. Постельный режим;
2. Соблюдение диеты с исключением продуктов, вызывающих повышенное газообразование;
3. Гомеостатические (кровоостанавливающие) препараты: викасол, аскорутин, дицинон;
4. Спазмолитики (папаверин, но-шпа);
5. Витаминотерапия:  фолиевая кислота, витамин Е, комплекс витаминов для беременных;
6. Препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока и профилактики гипоксии плода: актовегин, курантил.

Тактика ведения беременности при ретроплацентарной гематоме зависит от общего состояния, срока беременности и объема кровотечения.

ДополнительноПри гестационном сроке менее 34 недель при условии удовлетворительного состояния женщины и ребенка, отсутствии сильного кровотечения возможно дальнейшее сохранение беременности.

Женщина в обязательном порядке госпитализируется в стационар, где находится под постоянным наблюдением медперсонала:

1. Постельный режим;
2. Соблюдение диеты с исключением продуктов, вызывающих повышенное газообразование;
3. Препараты железа для профилактики и лечения анемии, по показаниям переливание крови;
4. Спазмолитики (папаверин, но-шпа);
5. Витаминотерапия;
6. Препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока и профилактики гипоксии плода: актовегин, курантил;
7. Дезагреганты для профилактики образования тромбов.

Информация При выраженном ухудшении состояния женщины и плода, массивном неостанавливающемся кровотечении экстренно проводится родоразрешение путем кесарева сечения.

С подробной информацией о ретроплацентарной гематоме, симптомах, диагностике и лечении можно ознакомиться в теме преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Источник: https://baby-calendar.ru/mama/matka-pri-beremennosti/gematoma/