Роды двойни на 30 неделе беременности

Моя беременность

Когда я была беременной, я прочитала здесь все рассказы о беременности и родах, и теперь я хочу рассказать, как это было у меня.

Начну с самого начала. Первая моя беременность закончилась выкидышем на малом сроке, при этом врачи подумали, что это внематочная беременность и пришлось делать лапароскопию платно (либо был еще вариант делать обычную операцию, но мне не хотелось шрам на полживота). В итоге не было никакой внематочной, а была именно маточная беременность, просто по каким-то причинам произошел выкидыш.

Несколько месяцев мне запретили беременеть, и когда этот срок прошел, мы начали опять попытки зачать нашего малыша.

Месяц, два… У нас ничего не получалось, тогда я обратилась к врачу, она посоветовала измерять базальную температуру в течение месяца.

Результат показал, что у меня, скорей всего, недостаточность второй фазы, и врач мне прописала попить утрожестан. В итоге с помощью него я и забеременела в первый же месяц. 

Тест показывал жирные 2 полоски, но началась мазня.

Обычная женская консультация отнеслась ко мне по-хамски, нужно было записываться к врачу, но когда я сказала, что мне нужно срочно, меня отправляли то к одному, то к другому, и все от меня отказывались, ссылаясь то на отпуск, то на большую очередь. В итоге я психанула, и мы поехали в платный центр (эко-центр). Меня приняли, взяли кровь на ХГЧ и отправили на УЗИ. 

Роды двойняшек – как все начиналось 

Меня трясло, я думала, что опять скорей всего выкидыш (прошлый раз тоже все начиналось с мазни). УЗИстка долго что-то высматривала и побежала за другим врачом, а я лежала и не знала, что и думать.

В итоге они мне сообщают, что все нормально, и что у меня скорей всего два эмбриончика, срок еще маленький, видно плохо, я до конца не осознавала, что меня ждут роды двойняшек. Я была в шоке.

Сообщила мужу, но у него особой реакции не было. 

Да и я тоже пока не радовалась своей беременности, боялась выкидыша. Выписали мне кучу лекарств и отправили домой.

В один «прекрасный день» начало кровить еще больше, и я решила не ехать в этот центр. Мы с мужем поехали в 3 роддом. 

Меня приняли, отправили на УЗИ (при этом отругали, что я так долго ходила с кровянистыми выделениями). УЗИ показало, что с малышами все нормально, сердцебиение есть, срок 7 недель. Положили на сохранение.

В больнице с токсикозом было справляться сложнее (туалет один на этаж). В итоге, мазня прошла только к выписке, нам было 9 недель.

На работе пришлось брать отпуск, потому что я лежала пластом, и меня бесконечно тошнило и рвало. 

Потом я постепенно приспособилось, главное утром выпить стакан воды натощак, отнести это все в туалет, а потом можно и покушать, да и днем позывов, в итоге, было меньше.

Токсикоз прошел полностью на 24 неделе беременности. Еще на сохранении я лежала в 17 недель с гипертонусом, ну а в целом все было нормально.

В 22 недели  мы с мужем пошли на очередное УЗИ и узнали, что у нас будут мальчики, нам даже показали писюльки. 

Отправляют меня на дневной стационар (капельницы, таблетки, уколы). Но через неделю врач решает меня положить на сохранение. Так как у меня была двойня, я думала, что скоро и разрожусь.

Хотела рожать в 3-ем роддоме, и как обычно пошла ложиться на сохранение именно в этот роддом.

А в приемнике мне говорят, что мест нет, роддом переполнен, а тут как раз на днях открылся 5 роддом после ремонта. Созвонились с тем роддомом, там сказали, что меня примут, в итоге пришлось ехать туда.

Пролежала я там с 33 недели по 35 неделю, делали капельницы для улучшения кровотока и как обычно всем ставят уколы но-шпа или папаверин.

Так и не разродилась, выписали и сказали, чтобы через пару дней опять ложилась. 

Каждый день я думала, что рожу, но ничего не происходило. Приехала я в роддом и пролежала с 36 недели по 38 неделю, и что самое смешное, меня опять выписывают и говорят приходить через несколько дней.

Живот был огромный, сама я маленькая, до беременности 44 кг, при росте 162 см. К родам весила 60-61 кг, при этом была такой же худой, только с необъятным животом.

Кожа на животе от перерастянутости чесалась, и я ходила и без конца раздирала свой живот. 

Кстати, начитавшись рассказов, я поняла, что нужно рожать либо платно, либо по знакомству, но ни в коем случае не пускать все на самотек.

Знакомых у меня не было, кому дать денег я не знала, поэтому решила рожать с мужем, да и он был не против.

И вообще, он у меня не из пугливых и брезгливых. Каждый день меня врач смотрит и говорит, что вот-вот рожу, типа голова низко, все готово.

Вот и 39 недель, врач посмотрела, есть раскрытие даже, проходила весь день – хоть бы хны.

На следующий день она меня опять смотрит, раскрытие 3 пальца, говорит: «Может, пойдешь рожать? А то уже пятница, впереди выходные, мало ли что». Я согласилась. Позвонила мужу, чтобы быстрей приезжал. 

Роды двойняшек — как это было

Около 12 дня меня спускают в родовую. Схваток нет. Пришла врач, спрашивает, есть ли схватки, я говорю, что нет. Она меня посмотрела и, видимо, удивилась, зачем меня вообще спустили в родовую.

Потом пришла и сказала, что будем прокалывать пузырь. Все пишут, что это не больно, но мне было больно, она делала какие-то манипуляции, как будто насосом откачивала воду.

Потом пришла медсестра, поставила капельницу с окситоцином, и ушла. 

Схватки начались терпимые, муж мне очень хорошо помогал.

В родовой висел плакат, что нужно делать, чтобы облегчить схватки, и мы с ним пробовали то на шаре попрыгать, то на каком-то стуле, то постоять, то полежать, то на судне посидеть.

Короче, с ним было веселее, и время проходило быстро. Было, вроде, 2 часа дня. Муж говорит, что к 4 родим, я еще посмеялась, что в лучшем случае в 7 вечера, а то и позже. 

Часа в 3 пришла другая врач, посмотрела меня и говорит: «Иди на кресло, будем рожать». Я в шоке, потуг нет, схватки не сильные.

Куда рожать? Ставят мне еще одну капельницу с окситоцином, и мы пытаемся родить. Это было ужасно, схватки, для меня это был рай просто. Набежало куча народу, все кричат, чтобы я тужилась.

Но у меня ничего не получалось, муж тоже кричит, чтобы не жалела себя. Уже начали меня пугать. 

( С той точки зрения, что мне еще второго рожать, а врачи сразу стали причитать, что я за мать такая). Второго уже родила легче. Время 16.00, рост 47 см, вес 2410.

Стали меня зашивать, это было очень больно, плюс еще и кровопотеря большая была. 

Я уже была в полуобморочном состоянии, а меня раз 5, не меньше, спрашивали одно и то же, обильно ли у меня идут месячные. Наконец, зашили и оставили нас на 2 часа вчетвером.

Я вообще плохо на все реагировала, была как в тумане, а муж носился то с одним ребенком, то с другим. Один ребенок обкакался, муж побежал за медсестрой, а та говорит: «Да потом, в детском поменяют пеленку».

Пришлось ему самому это делать, не лежать же ребенку в какашках. 

Прошло 2 часа, мужа отправили домой, а нас в послеродовое. Так как я потеряла много крови, детей забрали в детское, а меня на каталке повезли в палату.

Возле палаты остановились, и под руки меня дотащили до кровати. В палате никого больше не было. Пришла медсестра, оставила утку и сказала, чтобы я пыталась встать и дойти до туалета.

Всю ночь, я пыталась встать, но у меня не получалось, и я сразу падала от головокружения. 

Медсестра за ночь пару раз приходила и спрашивала, все ли у меня нормально. Ночью я толком не спала, и наконец, утром я с горем пополам дошла до туалета.

Ко мне подселили девочку, она чувствовала себя хорошо. Ближе к вечеру я смогла дойти до детского, где лежали мои малыши. Они были такие маленькие и беззащитные, и я решила их забрать в палату.

Родились мы 28 октября, а выписали нас 3 ноября. 

Наконец нас выписали, и я первую ночь дома спала, как убитая, потому что знала, что если что, муж встанет. В итоге, он толком не спал, малейшее движение ребенка – и он подскакивал.

Через месяц после родов я попала в больницу на чистку, оставили кусочек плаценты, пролежала там 2 недели на антибиотиках, но молоко сохранила.

Роды двойняшек прошли успешно: мальчишек назвали Егор и Артем, сейчас им 1,3, и все у нас хорошо.

Кристина Грачева

Источник: http://moyaberemennost.ru/rody-dvojnyashek.html

Как проходят естественные и оперативные роды двойней

Еще не так давно роды естественные роды двойней составляли всего около 1,5% от общего числа родов. Широкое внедрение репродуктивных технологий привело к всплеску многоплодных беременностей, число которых в некоторых странах доходит до 30% от одноплодных.

Какие бывают двойни?

Расположение близнецов в утробе матери определяет ведение беременности и выбор тактики при родах. Существует несколько вариантов двойни:

• монохореальная моноамниотическая — малыши располагаются в одной оболочке, делят одну на двоих плаценту; 
• монохореальная диамниотическая — у каждого своя оболочка, но плацента одна;
• бихореальная биамниотическая — двойня с двумя плацентами и оболочками. 

Беременность двойней требует особого внимания, так как нагрузка на организм матери в этом случае выше, чем при обычной беременности, и чаще развиваются осложнения. Есть группа специфических патологий беременности, характерных для вынашивания близнецов. Они также влияют на выбор срока и метода родоразрешения.

В какой срок рожают при двойне?

Если планирует родиться двойня, срок родов через естественные пути подходит раньше. Обычно мамочкам удается доходить до 38 недель. Два плода сильно растягивают матку, поэтому сроки вынашивания сокращаются. Учитывая это, женщине рекомендуют заранее подготовиться к поездке в роддом, сложить вещи для себя и малышей и не отлучаться на большие расстояния.

Преждевременные роды двойней происходят на сроке 32-35 недель. В такой ситуации при начавшихся регулярных схватках предлагают провести кесарево сечение, чтобы избежать осложнений для здоровья детей.

Чтобы определить риск начала преждевременных родов, в критические сроки (22-24 недели) проводят УЗИ, во время которого определяют длину шейки матки:

• длина 34 мм говорит о возможных родах до 36 недель, 
• длина 27 мм указывает на вероятность преждевременных родов в 32-35 недель, 
• длина до 19 мм свидетельствует о риске ранних преждевременных родах до 32 недель. 

Двойня: естественные роды или кесарево?

Что предпочесть, когда ожидается двойня – естественные или оперативные роды? Это зависит от каждой конкретной ситуации. Самые правильные роды – через естественные родовые пути. Тем не менее, они не всегда возможны.

Операция кесарева сечения может планироваться заранее. Показания для планового оперативного родоразрешения:

• поперечное положение первого ребенка; 
• тазовое предлежание первого плода у первородящей; 
• поперечное положение второго ребенка, если у медперсонала нет квалификации в выполнении поворота на ножку; 
• перекрут пуповин у монохориальной двойни; 
• суммарный вес детей 6 кг и более; 
• многоводие; 
• сросшиеся близнецы. 

Некоторые врачи считают, что при беременности монохореальной двойней оптимально провести плановое кесарево сечение. Цель операции – избежать осложнения в виде синдрома фето-фетальной гемотрансфузии, который может развиться во время родов. При этом происходит сброс крови от одного плода к другому, что приводит к гибели ребенка из-за гиповолемии и повреждения мозга.

В процессе родов могут возникнуть следующие показания для экстренного кесарева сечения:

Если первый ребенок лежит тазом вниз, а второй находится в головном предлежании, то может возникнуть такое осложнение как коллизия. При этом дети одновременно вступают в малый таз, сцепившись подбородками. Разрешить ситуацию можно только с помощью экстренной операции.

Также показанием к кесареву сечению является низкий вес детей (менее 1500 г) или низкий вес одного из детей при нормальной массе второго.

Как проходят естественные роды двойней?

Если беременность протекает нормально, дети развиваются соответственно сроку, нет противопоказаний со стороны матери, роды проходят естественным путем.

Первый период у первородящей длится до 10 часов:

• В это время происходит раскрытие шейки с посощью схваток. 
• Для предотвращения сдавления нижней полой вены роды двойней предлагают проводить на боку. 
• После раскрытия на 10 см головка может пройти и опуститься в малый таз. 

Второй период начинается с присоединения потуг — это ритмичные сильные напряжения передней брюшной стенки:

• Рождается первый ребенок, акушерка перевязывает пуповину. 
• Потуги не прекращаются. 
• После рождения двойни, нужно быстро осмотреть родовые пути, определить наличие разрывов, положение второго плода. 
• Иногда вовремя родов проводят УЗИ. 
• Вскрывают амниотический пузырь второму плоду. Малыш появляется через 5-20 минут. 

В норме в третьем периоде плацента отслаивается и выходит наружу. Проводится осмотр плаценты и оболочек, чтобы выяснить, все ли вышло или есть части, задержавшиеся в матке. Участки плаценты, оставшиеся в матке, помешают ей сократиться, что опасно гипотоническим кровотечением. Для профилактики осложнений роженице на живот кладут ледяную грелку и вводят окситоцин внутривенно.

Маме дают на руки детей еще в родзале. Очень важен первый контакт кожа к коже – во время него происходит заселение кожи малышей нормальной микрофлорой.

Первое кормление тоже происходит незамедлительно – мама сцеживает малышам первые капли ценного молозива.

Осложнения естественных родов двойней

Если у женщины нет противопоказаний для нормальных родов, ей разрешают рожать самой. Во время родов могут возникнуть различные осложнения, которые приведут к оперативному окончанию процесса рождения детей:

• перерастяжение матки и слабость родовой деятельности; 
• преждевременная отслойка общей плаценты или у не родившегося плода; 
• гипотоническое кровотечение в третьем периоде родов или после них. 

Роды двойней могут протекать по естественному плану и не принести осложнений для матери и детей. В случае опасности здоровью лучше прислушаться к рекомендациям врача и закончить роды с помощью кесарева сечения.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Источник: https://mirmam.pro/rody-dvojnej

Особенности беременности и на каком сроке рождается двойня

Многоплодная беременность считается осложненной, поэтому вопрос, на каком сроке рождается двойня, очень актуален. Из-за большой нагрузки на организм женщины часто возникают преждевременные роды, то есть рождение детей на сроке от 22 до 37 недель.

Роды в большинстве случаев проводятся путем кесарева сечения, особенно в случае предлежания плаценты или неправильного положения плодов. В среднем по статистике роды для двоен происходят в 37 недель.

Какие трудности создает многоплодная беременность для матери и для близнецов?

Особенности течения беременности

Для того чтобы свести к минимуму возможный риск, следует ответственно заниматься планированием беременности и уделить внимание не только зачатию и покупкам игрушек для новорожденного, но и тренировке собственного мышечного корсета.

Особенно важно привести в хорошую форму мышцы брюшного пресса, спины и тазового дна. При обычной беременности происходит значительное увеличение давления на тазовое дно, а при многоплодной беременности нагрузка возрастает в полтора – два раза.

Часто многоплодная беременность сопровождается многоводием. От каких осложнений убережет хороший мышечный тонус?

• геморрой;
• варикозное расширение вен;
• боли в пояснице;
• грыжа межпозвоночных дисков;
• преждевременное раскрытие матки.

Если дополнительно к силовым упражнениям и растяжке включить в свою тренировку кардионагрузки, то можно значительно уменьшить:

• головокружения;
• скачки артериального давления;
• головную боль, слабость и снижение концентрации;
• кислородное голодание близнецов.

Никто не может запланировать, что рождаться будет именно двойня, но к любой беременности стоит готовиться, как будто она будет сложной. Тогда она окажется легче, чем предполагалось. Будущей маме следует иметь в виду, что при многоплодной беременности часто возникают сильные отеки, особенно, если у женщины уже были проблемы с почками.

Обычным делом является неправильное положение одного или обоих плодов, потому что детей двое и для одновременного размещения головкой вниз места просто не хватает.

В первом триместре существует угрозы отмирания одного из плодных яиц, удаление нежизнеспособного яйца происходит естественным путем одновременно с рождением здорового ребенка.

Высокий риск выкидышей и преждевременных родов появляется во втором и третьем триместре, каждая вторая женщина с многоплодной беременностью ложится в стационар на сохранение.

По приблизительным оценкам от 26 до 56% всех беременностей двойней заканчиваются самопроизвольным прерыванием, выкидышем.

Часто встречаются аномалии в развитии одного или обоих плодов из-за нехватки питательных веществ и плацентарной недостаточности. Для того чтобы предохранить мышечную ткань матки от чрезмерного растяжения и разрывов, следует еще до беременности уделять внимание тренировке интимных мышц хотя бы в течение года.

Каждая беременность, вне зависимости от осложнений, представляет большой стресс для организма женщины и перегружает такие жизненно-важные системы, как кровеносная, мочеполовая и эндокринная.

Отеки при многоплодной беременности, сильнейшие головные боли и постоянная тошнота вызваны неспособностью почек и печени справиться с интоксикацией.

Специфика родов

В целях отслеживания состояния матери и детей, женщинам с многоплодной беременностью чаще, чем всем другим, назначаются профилактические осмотры у акушера-гинеколога. При обнаружении потенциально опасных состояний предлагается госпитализация в стационар. Как правило, частота визитов в женскую консультацию составляет один раз в неделю.

В идеале следует подобрать себе частного акушера-гинеколога, который мог бы быть доступен по телефону в вечернее и ночное время для срочной консультации при необычных ощущениях. Средняя прибавка в весе при обычной беременности составляет от 9 до 15 кг, а при многоплодной – от 13 до 15 кг, что создает большую нагрузку на сердце и мышцы женщины.

Плановая госпитализация происходит за две недели до родов, но по медицинским показаниям может произойти и раньше. По возможности для родов лучше подобрать крупный родильный дом с квалифицированным и ответственным персоналом. Категорически противопоказаны роды двойни в домашних условиях, ведь в случае осложнений для спасения жизни матери и детей потребуется реанимационное отделение.

Заранее подобрать себе хорошего акушера необходимо потому, что нередки случаи гибели новорожденных из-за врачебной ошибки даже в ходе простых родов. Любые роды двойни относятся к осложненным.

Чтобы защитить свои интересы можно взять с собой на операцию отца детей, который мог бы записывать процесс на видео.

Если причиной гибели одного или двух младенцев будет врачебная ошибка, суд может рассмотреть видеозапись в качестве улики обвинения.

Для коррекции отклонений от нормальной родовой деятельности проводится лекарственная поддержка. Чтобы не допустить удушения и кислородной недостаточности второго плода, период между проходами по родовому каналу сокращают до минимального.

При преждевременном вскрытии плодного пузыря вводятся препараты, стимулирующие сокращение матки. Если наблюдаются признаки гипоксии, проводится кесарево сечение. Быстрые и точные действия акушера способствуют благополучному протеканию родов.

Рождение двойни

Несмотря на то что двойняшки рождаются уже на 36 – 38 неделе, их легкие оказываются вполне приспособлены для дыхательной деятельности. Если же роды происходят на еще более раннем сроке, то может потребоваться применение аппарата искусственного дыхания. Начиная с 22 недели уже реально спасти жизнь даже сильно отстающего в весе новорожденного.

Клиническая практика говорит о том, что однояйцевые близнецы менее приспособлены к экстренной адаптации в случае ранних родов, чем двуяйцевые. А монозиготные двойни в среднем чаще страдают отечностью и желтухой, чем дизиготные.

Женщины, которые родили двойню под эпидуральной анестезией, имеют меньше осложнений, чем те, кому требовалось дополнительное введение обезболивающего перед хирургическим вмешательством.

Тщательная подготовка акушерской бригады к любым реанимационным мероприятиям, включая переливание крови, способствует быстрому реагированию и успешному завершению родовой деятельности.

На время схваток в вену роженице устанавливается катетер, иногда капельница с физиологическим раствором, чтобы мгновенно можно было перейти к введению необходимых препаратов. Лекарственная поддержка родовой деятельности безопаснее для жизни новорожденных, чем ее отсутствие.

Промежуток между проходом близнецов по родовым путям зависит от силы схваток. Часто бывает так, что мышцы матки растянуты, ослаблены и не могут сокращаться достаточно интенсивно. В этом случае требуется введение стимулятора родовой деятельности.

Обычно разница между монозиготными близнецами составляет не более десяти минут, а между дизиготными не более часа.

Особые условия для двойни

Так как двойняшки в большинстве случаев рождаются с пониженной массой тела, от двух до полутора килограмм, им может потребоваться инкубационная камера с режимом повышенной влажности и температуры. Из-за очень тонкого слоя подкожного жира малыши не владеют терморегуляцией и могут сразу же получить переохлаждение.

При хороших условиях в реанимации, набор веса произойдет очень быстро. Реабилитация женщины после того как она родила двойню, проходит точно так же, как после обыкновенных родов. Важно уделять внимание не только детям, но и возвращению своего тела в хорошую форму. Гимнастика после родов должна включать в себя и курс по восстановлению тонуса мышц матки.

Это будет залогом успешной следующей беременности.

Источник: https://vseproberemennost.ru/rody/na-kakom-sroke-rozhdaetsya-dvojnya.html