Стимуляция овуляции при эндометриозе

Содержание

Стимуляция овуляции при эндометриозе

Женщины часто сталкиваются с болезнями репродуктивных органов, мешающих зачатию и вынашиванию ребенка. В пределах этой статьи поговорим об эндометриозе и беременности – как они влияют друг на друга и возможен ли их симбиоз в теле одной женщины. Для начала о заболевании.

Об эндометриозе

Эндометриоз – сложное заболевание, в процессе которого на органы брюшной полости распространяются клетки, которые покрывают внутреннюю полость матки в ходе менструального цикла (формирующие ложе для оплодотворенной яйцеклетки).

В процессе ежемесячных изменений в организме клетки эндометрия (так они называются) разрастаются и при менструальном кровотечении удаляются из тела матки (если беременность не наступает).

Из других органов эти клетки не удаляются и с каждым циклом все больше разрастаются, оказывают давление на соседние органы, влияют на их функционирование и провоцируют спаечные процессы.

Причины возникновения патологии досконально не изучены. Предполагается, что основную роль играют следующие факторы:

Гормоны. Именно под действием гормонов и гормоноподобных веществ осуществляется рост эндометрия, их источником могут быть органы эндокринной системы или образования (опухолевидные или кистозные) в брюшной полости.
Иммунитет. Если иммунная система работает в полную силу, то клетки эндометрия не способны прикрепиться к органам или тканям, они способны разрастаться только в теле матки. Когда система дает сбой – возникает эндометриоз.
Наследственность. Наличие у ближайших родственников (мать, сестра, бабушка) эндометриоза повышает вероятность возникновения патологии.
Вмешательства извне. Частые аборты, операции (кесарево сечение, в том числе), инструментальные обследования, установка внутриматочной спирали – все может стать предпосылкой для развития эндометриоза.
Заболевания. Нередко причиной патологии становится хроническое воспаление органов малого таза, в том числе детородных.
Несбалансированное поступление необходимых веществ с пищей. В частности дефицит железа.

Больше информации о причинах, диагностике и лечении эндометриоза читайте здесь.

Вероятность наступления беременности

Эндометриоз может повлиять на способность к зачатию. Причин для этого много и связаны они не только с последствиями заболевания, но и с факторами, вызвавшими патологию.

Гормоны. Нарушения в соотношении гормонов влияют на менструальный цикл, функционирование желтого тела, образование в брюшной полости антител к семенной жидкости мужчины (приводят к разрушению структуры сперматозоидов). Серьезные изменения могут исключить овуляцию в принципе и привести к ановуляции. Также
Воспалительные заболевания. Воспаление напрямую препятствует нормальному функционированию матки и придатков, что приводит к невозможности врастания оплодотворенной яйцеклетки в поверхность слизистой.
Спайки. Эндометриоз провоцирует воспаление в фаллопиевых трубах, при заживлении образуются неэластичные рубцы, которые приводят к непроходимости маточных труб. Таким же препятствием может быть разросшийся очаг эндометрия.
Изменение в эндометрии матки, при которых яйцеклетка не может закрепиться на ее поверхности.

Можно ли забеременеть при эндометриозе?

Да, это возможно, только 40% пациенткам ставят диагноз бесплодие, в остальных 60% фертильность сохраняется. При помощи современных медицинских препаратов и манипуляций значительно повышается шанс иметь ребенка у большинства женщин, но успешный исход зависит от совокупности факторов и сопутствующих заболеваний.

Методы терапии

Как забеременеть при эндометриозе? Этот вопрос волнует всех молодых женщин, столкнувшихся с проблемой. Индивидуальную тактику действий определит врач в каждом случае. В первую очередь необходимо выяснить причину возникновения патологии и повлиять на нее, предотвратив дальнейшее развитие заболевания. Далее для лечения используются следующие методики:

Благодаря синтетическим гормонам восстанавливается гормональный баланс, и рост эндометрия за пределами матки прекращается. Часто назначается Дюфастон курсом на несколько месяцев – это аналог прогестерона, именно его недостаток отмечается у больных эндометриозом.

В процессе манипуляции врач удаляет все участки разросшегося эндометрия механически. В настоящее время используются техники минимального вмешательства.

Операция проводится микроинструментами, которые вводятся в брюшную полость через несколько проколов. В процессе лапароскопии можно также удалить спайки и восстановить проходимость маточных труб.

В послеоперационный период необходима гормонотерапия для минимизирования риска рецидива.

Применяется, если женщина не планирует беременность, а симптомы заболевания не доставляют дискомфорта. Таким пациентками необходимо регулярно контролировать состояние внутренних органов и обследоваться на наличие онкомаркеров в крови, чтобы исключить переход эндометриоза в рак.

Лечение заболевания не является абсолютным, возможны рецидивы, поэтому необходимо постоянно наблюдаться у врача. Беременность после эндометриоза может протекать с осложнениями, но своевременная гормональная коррекция сведет вероятность невынашивания к минимуму.

Риски во время беременности

Если женщина не догадывается о заболевании и беременность при эндометриозе матки происходит естественным путем, это не повод расслабляться. Вынашивание ребенка может протекать с осложнениями:

Повышается риск внематочной беременности. Необходимо в ранние сроки провести ультразвуковое исследовании и удаление плодного яйца при необходимости.
Из-за изменения слизистой матки повышается риск самопроизвольного выкидыша, особенно в течение первого триместра.
Гормональные нарушения могут привести к повышенному тонусу матки и сокращениям ее мускулатуры, провоцируя выкидыш, поэтому назначаются синтетические гормоны.
Стенки матки могут быть истончены, поэтому с ростом плода увеличивается вероятность их разрыва. Пациентки с таким диагнозом направляются в стационар задолго до родов, с целью наблюдения и проведения при необходимости экстренного кесарева сечения.
Спайки на шейке матки приводят к утрате ее эластичности. Нарушение растяжения может повлиять на ее раскрытие, поэтому врач выберет родоразрешение при помощи кесарева сечения.

Современные методики позволять появиться на свет здоровому малышу. Период ожидания крохи, конечно же, будет немного омрачен, но результат того стоит.

Если после лечения забеременеть не удается

В случае отсутствия беременности врач предложит процедуру ЭКО, которая проходит в несколько этапов:

Стимуляция созревания яйцеклеток.
Извлечение яйцеклеток.
Искусственное оплодотворение семенной жидкостью мужа и выращивание эмбриона в специальной среде.
Подготовка женского организма для подсадки.
Подсадка.
Поддерживающая гормональная терапия.
Оценка результата.

Прогноз течения эндометриоза после беременности

Во время беременности происходят сложные гормональные перестройки. Зачастую вынашивание ребенка и последующее грудное вскармливание способствуют избавлению от патологии. Это объясняется длительным отсутствием менструального цикла и перепада гормонов, способствующих росту эндометрия. Для молодой матери может стать приятным сюрпризом отсутствие сложностей с последующими беременностями.

Конечно, возможен рецидив заболевания после окончания кормления грудью, но всегда нужно надеяться на лучшее.

Source: ginekolog-i-ya.ru

Источник: https://detishki.ahuman.ru/stimuljacija-ovuljacii-pri-jendometrioze/

Эко при эндометриозе

Стимуляция овуляции при эндометриозе
Для того чтобы понять, сможет ли метод ЭКО решить проблему бесплодия при эндометриозе, необходимо разобраться в его особенностях

Одной из причин женского бесплодия является заболевание хронического характера — эндометриоз.

Оно представляет собой разрастание вне полости матки ткани, которая очень похожа на эндометрий.

Эндометриоз может иметь многоочаговый характер и распространяться на яичники, маточные трубы, брюшину, мочевой пузырь, кишечник и даже прорастать в толщу стенок матки.

Загадочным данное заболевание считается потому, что о природе его возникновения ничего неизвестно.

Однако была установлена его связь с нарушением гормонального фона и иммунными нарушениями, которые случаются у женщин репродуктивного возраста. Эндометриоз — причина бесплодия в половине случаев.

Но паниковать не стоит, потому что специалисты нашей клиники знают, как поступать в подобных ситуациях.

Эндометриоз как причина бесплодия

Для того чтобы понять, сможет ли метод ЭКО решить проблему бесплодия при эндометриозе, необходимо разобраться в его особенностях:
• Во-первых, происходят изменения органов малого таза из-за формирования в нем спаечного процесса, что приводит к непроходимости маточных труб или к образованию плотного сращивания тканей и нарушению процесса овуляции, движения яйцеклеток.

• Во-вторых, нарушаются эндокринные процессы. В результате заболевания синтезируются биологически активные вещества, такие как простагландины и интерлейкины. Их наличие нарушает в брюшной полости гомеостаз (равновесие) и негативно влияет на созревание яйцеклеток. Также может наблюдаться нарушение овуляции или ее полное отсутствие.

• В-третьих, нарушаются иммунные процессы. Иногда заболевание приводит к образованию в организме женщины антиспермальных тел. Также происходит развитие аутоиммунных процессов на слизистой оболочке матки, что может помешать имплантации уже оплодотворенной яйцеклетки.

Данные осложнения не всегда могут быть устранены при помощи гормональной терапии или хирургического вмешательства. Даже если осложнения не проявились или слабо выражены, беременность наступает приблизительно в 35% случаях. Поэтому экстракорпоральное оплодотворение не только показано, но и считается наиболее эффективным методом.

Особенности Эко при эндометриозе

На выбор соответствующей программы экстракорпорального оплодотворения значительное влияние оказывают: • состояние яичников, • период, на протяжении которого не удается забеременеть, • степень заболевания,

• возраст пациентки.

Если эндометриоз наружный и его степень 1-2, то врачи клиники советуют не торопиться. В этот период ими проводится стандартный набор процедур для уменьшения симптоматики заболевания и максимального устранения очагов поражения. Далее будущим родителям дается год для осуществления попыток естественного зачатия.

При неуспешных попытках зачатия исключается рецидив заболевания. Повторное его появление будет сопровождаться теми же симптомами, что и в первый раз: боли внизу живота, кисты яичников. Если ощущения очень болезненные, то назначается повторная лапароскопия, если же боль можно терпеть, то назначается ЭКО.

Однако есть и исключение — подтвержденная проходимость труб. В этом случае будут проводиться стимуляция овуляции и последующая инсеминация спермой мужа. По статистике, такой метод успешен в 13-50% случаев.

Стоит отметить, что тактика ожидания возможна, только если ваш возраст не превышает 35 лет.

Если речь идет о более зрелом возрасте, то процедура ЭКО назначается буквально сразу после проведения гормонального лечения и лапароскопии.

Также может быть использован метод оплодотворения яйцеклетки под названием ИКСИ, который подразумевает введение сперматозоида в яйцеклетку с помощью специальной иглы.

Если вы думаете, что проведение процедуры ЭКО при более поздних степенях развития (3-4) невозможна, то вы ошибаетесь.

Наоборот, тогда протокол ЭКО назначается немедленно: конечно, после прохождения полного обследования и сдачи большого количества анализов.

Протоколы в этом случае назначаются длинные, от двух недель до трех месяцев, потому что с их помощью можно получить здоровые яйцеклетки в большем количестве.

Эффективность Эко при эндометриозе

Эндометриоз матки ( аденомиоз) – довольно распространенное заболевание у наших пациентов, и для того, чтобы сделать программу ЭКО эффективной, необходима подготовка матки к имплантации, ведь именно пораженная эндометриозом матка является причиной неудач имплантации эмбриона.

При эндометриозе матки поражается мышечная структура матки, между волокнами находится эндометриоидная ткань, что нарушает кровоснабжение миометрия, а при узловой форме аденомиоза иногда узел деформирует полость матки.

Оперативное лечение не может решить проблему эндометриоза тела матки, операции по эмболизации маточных артерий у женщин в репродуктивном периоде и планирующих беременность проводить не желательно. Так как возникает недостаточное питание яичниковой ткани.

Существует несколько тактик подготовки женщин, страдающих эндометриозом, к программе ЭКО. Тактика зависит от фолликулярного резерва пациентки.

Фолликулярный резерв мы определяем не только по АМГ (антимюллерову гормону) , но и числу антральных фолликулов.

Для успешной имплантации нам необходимо восстановить достаточный кровоток в матке и конечно, восстановить нарушенный рецепторный аппарат.

УЗИ с допплером сосудов базального слоя матки позволяет врачу не затягивать лечение пациенток с аденомиозом.

Если у пациентки хороший фолликулярный аппарат, то врачу легче бороться с аденомиозом, так как пациентка хорошо восстанавливается после применения депонированных препаратов.

Депонированные препараты – агонисты рилизинг гормона – 1 инъекция препарата работает 28 дней. Врач проводит мониторинг размеров матки, контроль онкомаркеров и решает на сколько циклов заблокировать менструальную функцию.

После 2 блокированных циклов при хорошем фолликулярном резерве можно смело начинать стимуляцию овуляции.

Для тех, у кого небольшой фолликулярный резерв мы проводим лечение препаратом Визанна. Применение данного препаратна в непрерывном режиме с плавным переходом в стимуляцию помог забеременеть уже сотням пациенток, хотя на фармакологическом рынке появился довольно недавно.

У нас много интересных сложных историй болезни пациенток с аденомиозом, закончившихся беременностью.

Сложно ли выносить беременность после лечения аденомиоза? Да, бывают сложности с вынашиванием, поэтому важно соблюдать рекомендации врача, правильно выбирать дозу препаратов прогестеронового и эстрогенового ряда, правильно проводить их отмену.

Дополнительная информация

Популярные вопросы и ответы. ЭКО

Уважаемые читатели! Сегодня мы публикуем на нашем сайте очередную серию ответов на ваши самые популярные вопросы об ЭКО. Отвечает генеральный директор клиники, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, Елена Игоревна Померанцева

Как подготовиться к ЭКО?

Кроме сдачи обязательных анализов и прохождения требуемых обследований, к процедуре необходимо подготовиться морально и всети правильный образ жизни.

Сколько попыток может быть при ЭКО

С каждым годом количество бездетных пар в России становится все больше. Сегодня эта цифра уже превышает 15% от общего числа семей. Но благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям клиники Новая жизнь завести ребенка смогли уже 50 000 семей не только из России, но и по всему миру.

Как проводят процедуру ЭКО?

Основная задача врача перед началом стимуляции и получения биологического материала (у мужчины это сперматозоиды, у женщины яйцеклетки) тщательно обследовать пациентов и выявить причины, которые могут препятствовать положительному результату лечения.

Источник: https://reprod.ru/eko/informatsiya/eko-pri-endometrioze/

Консервативное лечение бесплодия при эндометриозе

Консервативная терапия эффективна с точки зрения облегчения болевого синдрома, но данных о ее пользе в отношении лечения бесплодия нет.

По сути все препараты, назначаемые для лечения эндометриоза, подавляют овуляцию. Соответственно ни о какой беременности во время лечения речи не идет.

Для лечения эндометриоза предлагалось множество препаратов : гестагены и комбинированные гестаген – эстрогенные препараты, агонисты и антагонисты релизинг гормона, даназол, и самое последнее ингибиторы ароматазы.

Несколько исследований ссылка, ссылка, ссылка показали , что гестагены и гонадотропин-релизинг гормон не приносят пользы в отношении лечения бесплодия при минимально и умеренно выраженном эндометриозе. От даназола тоже неэффективно ссылка.

Вероятность наступления беременности в течение двух лет была одинаковой в двух группах женщин, одна из который получала лечение агонистами гонадолиберинов, а вторая не получала никакой терапии.

В небольшой работе было показано отсутствие эффекта от гестагенов : изучались две группы женщин в течение одного года, одна из которых получала лечение, а вторая группа — нет.

Назначение гестринона не показало никакой разницы в сравнении с плацебо, даже у тех, у кого проявления эндометриоза исчезли. Частота наступления беременности была 25% в группе с гестриононом и 24% с плацебо.

[attention type=yellow]
Даже у тех, у кого при повторной лапароскопии не было обнаружено очагов эндометриоза, частота беременности составила 30% , а у тех у кого очаги остались – 25%.
[/attention]

Эти цифры сопоставимы с частотой наступления беременности при бесплодии неясного генеза, ссылка.

В обзоре, включившим в себя результаты лечения 800 бесплодных женщин с эндометриозом, было показано, что терапия, направленная на подавление овуляции не несет преимуществ с точки зрения наступления беременности в сравнении с плацебо, ссылка.

Таким образом, консервативная медикаментозная терапия не улучшает шансы на зачатие при эндометриозе I-II стадии.

В отношении лечения бесплодия при эндометриозе с помощью ингибиторов ароматозы ссылка , селективных ингибиторов рецепторов к эстрогенам ссылка , антагонистов к прогестерону ссылка, и селективных модуляторов рецепторов к прогестерону данных недостаточно.

Оперативное лечение бесплодия при эндометриозе.

При I-II стадии эдометриоза аблация («прижигание») очагов эндометриоза у женщин с бесплодием дает небольшой положительный эффект ссылка. При тяжелых распространённых формах эндометриоза хирургическое лечение дает более значимый положительный эффект ссылка.

При тяжелых формах эндометриоза самой острой проблемой остается удаление эндометриоидных кист яичников. Размеры кисты 4 и более см требуют удаления кисты. Оперативное лечение увеличивает шансы на зачатие, но необходимо понимать, что после удаления кисты овариальный резерв будет снижен.

Хотя и нет исследований, подтверждающих, что такой подход увеличивает результативность ЭКО, но удаление эндометриоидной кисты может облегчить проведение пункции и возможно улучшит ответ яичников на стимуляцию.

Повторное оперативное лечение эндометриоза с целью увеличения шансов на беременность не приносит результата. Вместо повторной операции лучше прибегнуть к ЭКО.

В одном небольшом исследовании приняли участи 41 женщина с тяжелой формой эндометриоза, перенесших по крайней мере одну операцию в связи с эндометриозом. 23 из них пошли сразу на программу ЭКО/ИКСИ и 18 на повторную операцию.

Частота наступления беременности после двух циклов ЭКО составила 70%, тогда как кумулятивная частота наступления беременности в течение 9 месяцев после операции лишь 24%.

Поэтому если оперативное лечение эндометриоза не привело к восстановлению фертильности, то вместо повторной операции лучше сразу проводить лечение с помощью ЭКО.

Комбинированная терапия — операция плюс медикаментозная терапия

Комбинированная терапия эндометриоза состоит из проведения пред или послеоперационного консервативного лечения в сочетании с операцией.

Теоретически, проведение консервативного лечения до операции должно давать преимущества. ДО операции – уменьшение очагов эндометриоза, снижение их кровоснабжения, что должно облегчить их иссечение. Терапия ПОСЛЕ операции поможет «задавить» те очаги, которые не удалось убрать при операции.

Однако доказательств, что пред- или послеоперационная терапия увеличивает вероятность наступления беременности — нет.

[attention type=red]
После операции возможна выжидательная тактика или проведение стимуляции овуляции и искусственной инсеминации, хотя эффективность инсеминации в этой ситуации менее 10%.
[/attention]

Крайне важным при принятии решений является возраст женщины. После 35 лет наблюдается серьезное снижение шансов на зачатие ребенка. В связи с этим решение об использовании более эффективных технологий (стимуляция овуляции + инсеминация, либо проведение программы ЭКО+ИКСИ) должно приниматься раньше.

Стимуляция овуляции и внутриматочная инсеминация у пациентов с эндометриозом

Ряд исследований показал, что, стимуляция овуляции в комбинации с ИИ увеличивает вероятность наступления беременности у пациенток с эндометриозом. В таблице представлены данные разных исследований.

Вероятность наступления беременности в течение одного менструального цикла у женщин с эндометриозом I—II стадии (в процентах) .
Вид лечения	Группы
Бесплодия неясного генеза	Бесплодия связанное с эндометриозом
Reference	Guzick et al.	Deaton et al.	Chaffkin et al.	Fedele et al.	Kemmann et al.
Отсутствие лечения	2	3.3	–	4.5	2.8
Внутриматочная инсеминация (ИИ)	5 a	–	–	–	–
Клостилбегит	–	–	–	–	6.6
Клостилбегит /(ИИ)	–	9.5 a	–	–	–
Гонадотропины	4 a	–	6.6	–	7.3 a
Гонадотропины /(ИИ)	9 a	–	12.9 a	15 a	–
ЭКО	–	–	–	–	22.2 a

Эффективность лечение бесплодия с использованием сочетания — стимуляция овуляции + искусственная инсеминация, одинакова у женщин с прооперированным эндометриозом I-II стадии и женщин с бесплодием неясного генеза ссылка.

Источник: https://babysu.ru/ovulyaciya/stimulyaciya-ovulyacii-pri-endometrioze.html

Эндометриоз и бесплодие: лечение

Стимуляция овуляции при эндометриозе

Решение о тактике ведения пациентов с эндометриозом сложное. Каждый случай эндометриоза индивидуален, учесть каждую особенность и провести научное исследование с учетом всех факторов крайне сложно. Научных исследований, отражающих все моменты — нет, а те исследования, которые имеются противоречивы.

При принятии решения играет роль — возраст, длительность бесплодия, семейный анамнез, наличие других жалоб, например, болевого синдрома.

Консервативное лечение бесплодия при эндометриозе

Несколько исследований ссылка, ссылка, ссылка показали , что гестагены и гонадотропин-релизинг гормон не приносят пользы в отношении лечения бесплодия при минимально и умеренно выраженном эндометриозе. От даназола тоже неэффективно ссылка.

Эти цифры сопоставимы с частотой наступления беременности при бесплодии неясного генеза, ссылка.

Оперативное лечение бесплодия при эндометриозе.

Повторное оперативное лечение эндометриоза с целью увеличения шансов на беременность не приносит результата. Вместо повторной операции лучше прибегнуть к ЭКО.

Комбинированная терапия — операция плюс медикаментозная терапия.

Стимуляция овуляции и внутриматочная инсеминация у пациентов с эндометриозом.

Вероятность наступления беременности в течение одного менструального цикла у женщин с эндометриозом I—II стадии (в процентах) .
Вид лечения	Группы
Бесплодия неясного генеза	Бесплодия связанное с эндометриозом
Reference	Guzick et al.	Deaton et al.	Chaffkin et al.	Fedele et al.	Kemmann et al.
Отсутствие лечения	2	3.3	–	4.5	2.8
Внутриматочная инсеминация (ИИ)	5 a	–	–	–	–
Клостилбегит	–	–	–	–	6.6
Клостилбегит /(ИИ)	–	9.5 a	–	–	–
Гонадотропины	4 a	–	6.6	–	7.3 a
Гонадотропины /(ИИ)	9 a	–	12.9 a	15 a	–
ЭКО	–	–	–	–	22.2 a

Источник: http://doctorvladimirov.ru/endometrioz-i-besplodie-lechenie/

Экстракорпоральное оплодотворение при эндометриозе

Стимуляция овуляции при эндометриозе

Эндометриоз считается едва ли не самым распространенным заболеванием женской половой сферы, рядом с ним стоят молочница и вагиноз: у семи женщин из ста, возрастом от 14 до 50 лет, есть та или иная форма болезни.

Помимо этого, его обнаруживает примерно у 35 % пациенток, которые обратились к доктору из-за невозможности забеременеть, каждой пятой из этого числа впоследствии приходится прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению.

Эко при эндометриозе является весьма эффективным способом борьбы с бесплодием у женщин, которым диагностировали данную патологию. По этой причине особое внимание современной репродуктологии уделяется вопросу ЭКО и изучению указанной болезни, прилагаются большие усилия для увеличения результативности методики.

Влияние эндометриоза на зачатие

Несмотря на то, что медицина достигла больших успехов, причины возникновения эндометриоза до конца не изучены. Также крайне мало информации о развитии болезни и об ее влиянии на женский организм. Главные факторы, обусловливающие бесплодие в случае данного заболевания, заключаются в:

непроходимости маточных труб, которую провоцирует образование спаек (они поражают малый таз);
изменения, происходящие с гормональным фоном. Очаги болезни представляют собой настоящую «фабрику» эстрогенов, большое содержание которых негативно сказывается на природном балансе женских половых гормонов, они попросту разрушают его, а также препятствуют нормальному протеканию овуляции;
иммунологическом бесплодии. Пораженные очаги нарушают местный иммунитет в матке, как результат происходит угнетение имплантации зародыша, а процесс продвижения сперматозоидов тормозит;
болевом синдроме. В случае если половой акт сопровождается болевыми ощущениями, это является характерным симптомом патологии.

Из-за того, что эндометриоз столь негативно сказывается на женском организме, часто даже активные меры лечения не обеспечивают тот результат, который необходим для нормального функционирования организма. По этой причине, вспомогательные репродуктивные технологии – это единственный способ преодолеть бесплодие.

Что такое ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение является основным способом борьбы с бесплодием по всему миру. Каждая его форма отличается эффективностью. Эта технология пользуется спросом уже более сорока лет.

На Земле проживает более семи миллионов человек, которые родились благодаря ЭКО. Его суть заключается в следующем – сперматозоиды и яйцеклетки встречаются в пробирке, после они подсаживаются в матку.

На данный момент возможность забеременеть при помощи этой процедуры достаточно высока, более 30%.

Искусственная инсеминация – метод вспомогательной репродуктивной технологии, заключающийся в следующем: сперму вводят в полость матки.

Такая процедура достаточно популярна, к ней прибегают многие медицинские учреждения, однако вероятность успеха находится на низкой отметке, не более 10%.

Процесс введения спермы является весьма болезненным, к тому же, есть риск, что женщине передастся какая-либо инфекция, а беременность не наступит.

Можно ли делать ЭКО при эндометриозе

Патология является наиболее частым показанием к использованию вспомогательной репродуктивной технологии. Перед экстракорпоральным оплодотворением обычно не обойтись без консервативного лечения.

На начальном этапе развития заболевания, гормональная терапия способна разрушить его симптомы и положительно отразиться на восстановлении репродуктивной функции.

Однако лечение, задача которого – нормализовать фертильность, нужно использовать не больше одного года.

В случае, когда беременность не наступает, рекомендуется обратиться к экстракорпоральному оплодотворению. Когда возраст женщины с таким диагнозом преодолел рубеж в 35 лет, ЭКО делается сразу, предварительная выжидающая тактика не нужна. С помощью гормональной терапии нельзя устранить очаги заболевания, при отмене приема гормонов возможность, что болезнь возобновится, весьма велика.

ЭКО у женщин с такой болезнью проводят исходя из стандартной схемы. Если раньше врачи делали выбор в пользу длинных протоколов, то на сегодняшний день наличие заболевания никак не отражается на выборе протокола. Важно подчеркнуть, что после проведения ЭКО, пациенткам с эндометриозом не обойтись без поддержки лютеиновой фазы, это поможет снизить риск выкидыша.

Как правильно подготовиться

Эндометриоз негативно отражается на маточных мышцах, это приводит к прорастанию эндометриальной ткани сквозь волокна, как следствие происходят нарушение кровоснабжения, возможна деформация матки. Поэтому подготовка к ЭКО при эндометриозе предусматривает выполнение следующих мероприятий:

лапароскопию проводят исходя из индивидуальных показаний. Операция предусмотрена, когда на органах брюшной полости образуются поражающие очаги;
чтобы на время подавить выработку эстрогенов прибегают к гормональной терапии. Это поспособствует предотвращению роста очагов заболевания, а также вызывает ее регрессию;
при таком диагнозе применяют длинные протоколы экстракорпорального оплодотворения (возможно применение сверхдлинных). Ежедневное введение Диферелина стимулирует овуляцию. Стимуляция происходит под контролем УЗИ;
если пришлось обратиться к сверхдлинному протоколу ЭКО, введение гормональных инъекций происходит на протяжении полугода, когда этот этап завершен, проводится стимуляция овуляции. Такой способ подавляет работу яичников, блокирует менструальные функции, увеличивает число здоровых яйцеклеток и повышает вероятность имплантации эмбриона.

Особенности проведения ЭКО

Выбор в пользу той или иной программы ЭКО делается исходя из:

состояния яичников;
периода, на протяжении которого не наступала беременность;
уровня болезни;
возраста женщины.

При проявлении у пациентки наружного эндометриаза с первой или второй степенью, сперва следует провести симптоматическую терапию, устранить воспалительные очаги с помощью хирургического вмешательства. Женщина обязана на протяжении года посещать доктора, вести регулярные половые отношения (не используя контрацептивные средства).

Если попытки зачать ребенка неуспешные, то стоит исключить рецидив болезни. Если оно проявится снова, то его будет сопровождать та же симптоматика. Когда ощущения являются слишком болезненными, то следует обратиться к повторной лапароскопии. Если боли можно стерпеть, назначают проведение экстракорпорального оплодотворения.

Однако важно подчеркнуть, что ожидание возможно только для тех женщин, которые не старше 35 лет. Представительницам более зрелого возраста процедуру назначают сразу же, после таких этапов как:

гормональное лечение;
лапароскопия.

Мнение, что если степень развития достигла 3 или 4 ступени, выполнение процедуры невозможно, является ошибочным. Все совсем иначе, в таких случаях протоколы ЭКО назначают незамедлительно.

Они обязательно будут длинными, от 2-х до 3-х месяцев. Стоит отметить, что эко при тонком эндометрии не проводится. Причиной тому слишком слабые шансы на успешный итог.

Если толщина эндометрия является недостаточной, с ЭКО нужно будет повременить.

Преимущества длинных и супердлинных протоколов ЭКО

Эко при эндометриозе подразумевает выбор того или иного протокола. Так называют последовательность введения лекарств. Преимущество длинных протоколов заключается в том, что:

фолликулы развиваются в синхронном порядке;
процент незрелых яйцеклеток является минимальным.

Длинные протоколы показаны пациенткам, у которых объем овариального запаса находится на среднем уровне. Схему длинных протоколов начинают с 20 дня менструального цикла, процедура введение Диферелина и Декапептила происходит каждодневно. Затем надо подождать месячные и назначить прием стимулирующих препаратов на протяжении недели.

Отличительной особенность супердлинного протокола является введение депонированной формы тех же препаратов, однако лишь единожды в 27 дней. Максимальное число инъекций равняется шести. После регрессии патологических очагов, назначают стимуляцию яичников.

Прогноз

На эффективность процедуры влияет стадия заболевания и тактика, которую выбрали для подготовки. К примеру, в случае, если эндометриоз находится на первой стадии, шансы на успешный результат выше, примерно 20 % женщинам все же удается забеременеть. Если же форма болезни намного тяжелее, процент не превышает отметку в 15 %.

При эндометриозе вероятность на ЭКО невелика, возможность забеременеть при трубно-перитональном факторе значительно выше. Но даже если беременность наступила, женщине обязательно нужно быть под контролем доктора.

Отзывы

Исходя из отзывов пациенток, можно сделать вывод, что процедура все же способна оказать помощь и такой диагноз далеко не приговор.

Есть те, у кого получилось забеременеть с первого раза, однако есть и те, кому пришлось пройти через множество неудачных попыток, прежде чем достигнуть долгожданной цели.

В любом случае, уровень современной медицины достаточно высок, ее возможности нельзя игнорировать, однако важно, чтобы лечение недуга было своевременным, это увеличит шансы забеременеть.

Татьяна Арнова, г. Самара (36 лет)

У меня патология находится на второй стадии развития. На протяжении долгого времени я проходила лечение у доктора, обращалась во многие клиники, не обошлось и без лапароскопии, но беременность все не наступала.

После целой череды ошибок я решила обратиться за помощью к репродуктологу. Далее было полное обследование и гормональная терапия.

Первое же ЭКО было успешным, сейчас я нахожусь на седьмом месяце и радость от того, что я скоро стану мамой, не описать.

Евгения Синцова, г. Москва (32 года)

Гинеколог диагностировал эндометриоз, находящийся на четвертой степени развития и незамедлительно дал направление на ЭКО. Уже было 4 неудачные попытки, но я все же искренне верю, что все получится и однажды тест обрадует меня двумя полосками»

Светлана Корнеева, г. Екатеринбург (37 лет)

Я прошла процедуру удаления эндометроидных кист яичников, после чего от овариального резерва почти ничего не осталось, по этой причине врач посоветовал обратиться за помощью к донорской яйцеклетке. Только со 2-го раза я достигла своей цели, ребеночку уже 3 года».

Источник: https://MatkaMed.ru/endometrij/eko-pri-endometrioze