Техника кормления недоношенных детей

Вскармливание недоношенных детей

Техника кормления недоношенных детей

Трудности при вскармливании недоношенных детей общеизвестны; они обусловлены главным образом слабостью или даже полным отсутствием сосательного, а иногда и глотательного рефлекса.

Сосательная мускулатура языка, мягкого нёба развита недостаточно, плохо развита мышца сфинктера   желудка в области cardia и хорошо развит сфинктер pylorus, поэтому у недоношенных часты срыгивания даже при небольшом переполнении желудка.

В связи с тем что кашлевой рефлекс у недоношенных отсутствует, при срыгивании пища может легко аспирироваться.

Особенности кормления

Чем больше недоношен ребенок, тем слабее его пищеварительная способность, особенно в отношении переваривания жира.

На этом основании некоторые авторы рекомендуют глубоко недоношенных младенцев первые 10 дней кормить обезжиренным грудным молоком. Любую погрешность во вскармливании недоношенный ребенок переносит чрезвычайно тяжело.

Даже небольшой перекорм может вызвать вздутие живота, приступы цианоза с тяжелыми последствиями.

При вскармливании необходимо учитывать:

  • вид пищи (естественное, искусственное, смешанное вскармливание);
  • суточное количество пищи, количество ее на один прием;
  • методы вскармливания;
  • частоту кормления.

Самая лучшая пища для недоношенного младенца – грудное молоко.

На 2-м месяце или позже в случае отсутствия грудного молока или при недостаточном его количестве у матери ребенка переводят на смешанное или искусственное питание, используя для этого молочные смеси, кефир, ионитное молоко, творог.

Следует отметить, что не у всех недоношенных при вскармливании грудным молоком отмечается достаточная весовая прибавка, так как в женском молоке мало белка. Необходимо учитывать повышенную потребность недоношенных детей в белке как пластическом материале, а также в минеральных солях.

Можно с 3–4-й недели назначать хорошо усвояемые сухие белковые препараты (плазмол, лактон) или синтетические смеси аминокислот (Ильппе).

Указанные белковые препараты назначают в количестве 1–2% по отношению к общему количеству пищи в виде 10–20% смесей на грудном молоке (сухие белковые препараты не следует давать дольше 1 мес).

Вместо сухих белковых препаратов можно включить в диету ребенка свежеприготовленный, дважды протертый творог в количестве 4–6% по отношению к общему объему пищи.

О суточном количестве пищи существуют противоречивые мнения. Одни клиницисты полагают, что питание недоношенных детей должно быть в количественном отношении ограничено, так как пищеварительная функция у них развита слабо. Но существует и противоположное мнение, связанное с тем, что интенсивность процессов роста и развития недоношенных детей требует большего калоража.

Недостаточное количество пищи нередко сопровождается летаргией, гипотермией, цианозом, потерей веса, обезвоживанием, развитием   гипотрофии.

С другой   стороны,   как   сказано   выше, необходимо избегать и перекармливания, которое ведет к резкому вздутию живота, рвоте (сочетающейся нередко с аспирацией пищи, цианозом), а также диарее с последующими потерей веса и обезвоживанием.

По мнению некоторых авторов., перекармливание недоношенных детей является частой причиной их заболеваемости и смертности в первые недели жизни.

Потребность организма недоношенного ребенка в жидкости очень велика, но при передозировке легко возникают отеки, задержка жидкости в тканях из-за функциональной несостоятельности почек.

Crosse (1946) приводит такую схему потребности в воде недоношенного ребенка (см. рисунок).

В отношении потребности в калориях существует гипокалорийный (70–90 кал на 1 кг веса), среднекалорийный (120–140 кал) и гиперкалорийный  (180–200 кал)  пищевые режимы.

А. С.

Гиль (1954) считает целесообразным доводить калорийную нагрузку недоношенного ребенка старше 10 дней до 120– 130 кал на 1 кг фактического веса, а в объемном выражении необходимое ребенку суточное количество женского молока не должно превышать 7Б его веса. Мы полагаем, что калорийная нагрузка должна составлять 120–140 кал на 1 кг веса ребенка, что соответствует среднекалорийному пищевому режиму.

Для определения суточного количества пищи недоношенным первых 10 дней жизни пользуются формулой Роммеля: v = = n -f- 10, где v – суточное количество грудного молока на каждые 100 г веса ребенка, a n – число дней жизни ребенка.

Однако при этом получают несколько завышенные цифры, которые легко корригируются в каждом конкретном случае, если учесть возможность ребенка высосать, выпить и удержать принятое количество пищи.

Учитываются также наличие рвоты, частота испражнений, общее состояние младенца.

Ежедневная прибавка в весе у недоношенных не может быть такой большой, как у доношенных. Недоношенные дети в течение первых 10–15 дней обычно теряют в весе до 10–12% первоначального веса. Crosse считает, что при отсутствии отеков надо считать чрезмерной ежедневную прибавку в весе более чем 12–14 г у младенцев, весящих 800–1000 г при рождении, и более 25–30 г у детей с весом 2000–2400 г.

Ни в коем случае нельзя допускать перекармливания; надо давать то минимальное количество калорий, при котором ребенок удовлетворительно прибавляет в весе, поскольку при этом пищеварительная система подвергается минимальной нагрузке. Количество пищи необходимо увеличивать постепенно, так как только при этом условии можно добиться увеличения выделения пищеварительных соков.

Методы вскармливания

Если недоношенный ребенок может сосать, его прикладывают к груди или дают пищу через соску. Не следует прикладывать ребенка к груди, если его вес менее 1500 г, так как он обычно очень слаб.

Если ребенок не сосет, но может глотать, его кормят из ложечки или, еще лучше, из пипетки через рот (молоко медленно капают из пипетки на ложечку, введенную на 7з – х1ч в рот); это допустимо только в тех случаях, когда ребенку необходимо небольшое количество молока на одно кормление.

Если ребенок не может сосать и глотать, его кормят через зонд. Кормить недоношенных детей начинают спустя 12–18 ч после рождения; в первые часы им необходим отдых, освобождение желудка от аспирированных масс.

Как правило, младенцев с весом при рождении менее 1500 г первые 12 ч  (а иногда и более)  не кормят.

Во время кормления изголовье кроватки ребенка должно быть приподнято, так как при этом уменьшается возможность срыгиваний и облегчается отхождение газов. После кормления ребенка нужно положить на правый бок; при таком положении облегчается опорожнение из желудка в двенадцатиперстную кишку, и расширенный, заполненный желудок оказывает меньшее давление на сердце.

Через час после кормления сестра обходит всех детей и осторожно поворачивает их на левый бок. Так поступают в течение каждого часа. Таким образом, на протяжении суток обеспечивается постоянная смена положения ребенка в постели, что необходимо для профилактики застойных явлений, ателектаза.

Для вскармливания через зонд пользуются обычными нелатоновскими катетерами № 11–13, 15.

При введении пищи через зонд лучше, если она попадает в нижнюю часть пищевода, так как зонд, введенный в желудок, часто вызывает рвоту.

Зонд, смоченный молоком, вводят по средней линии языка на глубину 10–12 см от края десен (перед кормлением это расстояние определяют индивидуально от кончика носа до начала мечевидного отростка грудины).

На верхний конец зонда одевают воронку или стеклянный цилиндр 10-граммового шприца. Зонд плотно зажимают и пищу наливают в цилиндр; затем зажим немного освобождают, и пища медленно вытекает в желудок ребенка. После окончания кормления следует выждать 10–15 с и, плотно зажав трубку, осторожно ее извлечь.

Перед кормлением зонд кипятят и опускают в 20% раствор буры в глицерине. Кормление через зонд незаменимо:

  • в тех случаях, когда ребенок не может сосать и глотать или при сосании синеет;
  • для  вскармливания тяжелобольных младенцев (родовая травма, пневмония), так как этот вид кормления требует минимальных усилий со стороны ребенка;
  • для введения дополнительного объема пищи, когда ребенок не съедает необходимого ему количества при кормлении через соску или пипетку.

Кормление через зонд нефизиологично, длительное применение его вызывает угнетение сосательного рефлекса, поэтому ни в коем случае не следует его применять ради экономии времени среднего персонала или упрощения метода вскармливания.

Можно пользоваться для кормления тонкими (диаметр 2– 2,5 мм) полиэтиленовыми зондами, введенными в желудок на 18 ч (кончик его укрепляют липким пластырем возле уха).

Опытная сестра должна заметить и подсказать врачу, когда следует отказаться от применения зонда (ребенок «подсасывает» введенный зонд, иногда «протестует» на его введение, может в перерывах между кормлениями выпить через соску 15–10 мл воды).

Таким образом, метод вскармливания, смена его в каждом случае должны быть индивидуальными в зависимости от выраженности и силы сосательного и глотательного рефлексов у недоношенного ребенка.

Частота кормления

В первые сутки жизни (18 или 24 ч после рождения) ребенка, как правило, не кормят; его поят небольшим количеством 5% раствора глюкозы с витаминами С и В1. В дальнейшем переходят на 7–8- или 10-разовое кормление в сутки, в зависимости от первоначального веса и индивидуальных особенностей организма ребенка.

В настоящее время большинство педиатров рекомендуют трехчасовое, то есть редкое кормление (7 или 8 раз в сутки) в связи с упорными срыгиваниями, рвотой и нарастающим истощением, нередко наблюдаемыми у недоношенных при частом кормлении. Действительно, эвакуация грудного молока из желудка в двенадцатиперстную кишку у недоношенных детей происходит не ранее 2,5–3 ч после приема пищи, поэтому нецелесообразно кормить детей чаще.

Недоношенных с первоначальным весом при рождении менее 2 кг надо кормить и ночью, то есть 8 раз в течение суток, так как ребенок после 6-часового ночного перерыва в кормлении слабеет. В каждой истории развития недоношенного ребенка должен быть листок учета питания, в котором сестра отмечает время каждого кормления и количество пищи, полученной ребенком.

Особенно важно точно учитывать количество высосанного из груди молока путем взвешивания ребенка до и после кормления. При необходимости ребенка докармливают сырым грудным сцеженным материнским молоком или стерилизованным донорским молоком; следует отдавать предпочтение, несомненно, материнскому молоку, если сцеживание проведено в асептических условиях.

Искусственное вскармливание недоношенного ребенка опасно, поэтому следует его всячески избегать. При необходимости искусственного вскармливания используют молочные смеси (1 : 1, 2:1), обезжиренный кефир, смесь «Малютка» (до 1 мес), виталакт, «Малыш», разведенный кефир, ионитное молоко.

С 5–6-недельного возраста можно пользоваться неразведенным ионитным молоком. При искусственном вскармливании хорошие результаты отмечаются при применении сухих молочных смесей (Crosse).

Нужно избегать частых изменений состава пищи, диету корригируют большим или меньшим разведением, увеличения калоража достигают добавлением сахара.

Приготовление пищи для недоношенных детей необходимо осуществлять в идеальных санитарно-гигиенических условиях. В отделении недоношенных приготовлением пищи, хранением ее, распределением на кормления, сбором грудного молока ведает специальная «молочная» сестра.

В отделении для недоношенных новорожденных должна быть также «молочная» комната. Она разделена на две части: моечную и для стерилизации, изготовления и хранения пищи. В такой комнате имеются две раковины, стерилизатор, буфет, стол и холодильник. Никто, кроме «молочной» сестры, не должен заходить в эту комнату.

Все недоношенные дети, находящиеся на естественном, смешанном или искусственном вскармливании, получают дополнительно витамины С, Bi, Вг, РР в таких дозировках: С – 50– 100 мг в сутки, Bi, Вг, РР – 5–10 мг в сутки. С 4–5 нед, после назначения соков, дозу синтетических витаминов постепенно уменьшают и отменяют.

Многие авторы считают необходимым рано назначать минеральные соли (особенно содержащие фосфор и кальций) в связи с дефицитом их в организме недоношенного ребенка.

Соли железа нецелесообразно назначать ранее 6–7-недельного возраста.

Следует избегать назначения внутрь, подкожно и внутривенно физиологического и рингеровского растворов, так как почти все недоношенные дети, особенно в первую неделю жизни, плохо выводят хлориды, в связи с чем имеется угроза появления отеков.

Источник: //ginekolog.my1.ru/publ/akusherstvo/bolezni_i_ukhod_za_novorozhdennymi/vskarmlivanie_nedonoshennykh_detej/31-1-0-601

Кормление недоношенного ребенка по месяцам: алгоритм, нормы, особенности — Умный доктор

Техника кормления недоношенных детей

К сожалению, в наше время вынашивание малышей сопровождается множеством рисков. Беременность женщин порой протекает с осложнениями, патологиями, угрозами прерывания.

И появление на свет деток раньше срока — не редкость. Но сегодня даже малышей с низким весом выхаживают. Основой их правильного развития является правильная организация вскармливания недоношенных детей.

Что об это должны знать новоиспеченные мамочки?

Особенности питания недоношенных детей

отличительная черта таких новорожденных — низкая масса тела. Обычно они рождаются с весом менее 2,5 кг. Такие малыши растут быстрее, чем доношенные. Поэтому очень важно кормить их более интенсивно.

Процесс кормления таких крох осложняется ограниченными возможностями их системы пищеварения. У них снижены глотательный и сосательный рефлексы, потому что недостаточно развиты механизмы их регуляции нервной системой.

А еще и сосательная мускулатура таких новорожденных не полностью сформирована, не налажен процесс слюновыделения.

Еще одна особенность недоношенных малышей в том, что емкость желудка у них гораздо меньше, срыгивания происходят чаще.

Секреция желудочного сока, активность ферментов тоже низкие, вот поэтому у недоношенных детей низкая сопротивляемость к патогенным микроорганизмам. Она проявляется дисбактериозом.

Заселение детского кишечника микроорганизмами напрямую зависит от типа вскармливания — грудного или искусственного.

Что касается первого вида кормления недоношенного малыша, то все зависит от его состояния после появления на свет. Не стоит настаивать на быстром прикладывании такого младенца к груди — это чревато развитием заболеваний.

Если малыш на свет появился в удовлетворительном состоянии, то первое кормление молозивом возможно через несколько или через 4-6 часов. Как правило, врачи стараются не допускать, чтобы период голода превышал сутки.

Если же малыш перенес гипоксию, есть подозрение на внутричерепное кровоизлияние, то необходима длительная отсрочка в первом кормлении.

Когда кроха не ест в течение 12 часов после рождения, ему вводят внутривенно или зондом раствор глюкозы.

Частота кормления таких малышей зависит от их общего состояния, веса при рождении, степени зрелости.  

Большинство недоношенных малышей может питаться с интервалами в три часа 7-8 раз в сутки. Если же недоношенность глубокая, то частота кормлений увеличивается до 9-10 раз.  

Когда у деток снижены сосательный и глотательный рефлексы, сначала их кормят с помощью зондов, которые вводят в желудок через нос.  

Что касается питья, то при грудном вскармливании обычные малыши могут обходиться без него. Ведь содержание жидкости в грудном молоке полностью покрывает потребность в воде. А вот родившиеся на свет преждевременно нуждаются в дополнительном введении жидкости. Им дают в качестве питья слегка подслащенную воду. Она обязательно должна быть кипяченой.

Грудное, искусственное и смешанное вскармливание недоношенных детей

Для любого новорожденного лучшей пищей является материнское молоко. Его белковый состав максимально соответствует характеру обмена веществ в организме недоношенного ребенка. Легко усваиваются жиры грудного молока, также хорошо расщепляется и лактоза.

Самый большой «плюс» такого питания — наличие защитных факторов. Именно они поддерживают слизистые оболочки кишечника, препятствуют негативному влиянию бактерий, пищевых аллергенов, вирусов. Вот почему грудное молоко является одновременно пищей и лекарством.

Для обеспечения грудного вскармливания таких малышей необходимо, чтобы у них был сосательный рефлекс.

Чтобы щадить силы недоношенного новорожденного с массой тела около 2 кг, к груди его прикладывают на начальном этапе один или два раза в сутки, а остальные кормления проводят из соски.

При наличии симптомов усталости кормление грудью крохи прекращают, докармливают его из бутылочки сцеженным маминым молоком. При грудном вскармливании необходимо контролировать количество употребленного молока, взвешивая дитя до и после кормления.

Если женщина родила дитя преждевременно, то и молоко ее, что называется, незрелое. Но его состав соответствует особенностям системы пищеварения недоношенных крох.

Часто бывает так, что мама не может кормить ребенка грудью из-за полного отсутствия или недостаточного количества молока; присутствия в нем антител; непереносимости белков грудного молока ребенком; лактазной недостаточности. Тогда необходимы заменители молока или донорское грудное молоко.

Для искусственного вскармливания недоношенных деток применяют специализированные адаптированные смеси. Они максимально соответствуют потребностям малышей, появившихся на свет раньше срока.  

Еще один вариант — вскармливание стандартными заменителями грудного молока. Это может быть отечественная смесь Малютка или Агу-1. Что касается импортных ацидофильных смесей, то для питания недоношенных крох подойдут Пеларгон, Аци-Майлекс, Лактофидус.

Неприемлемо использовать для вскармливания этих детей так называемые вторые смеси. Речь идет о тех, на упаковке которых стоит цифра 2 после названия. Такие продукты адаптированы к коровьему молоку, а не к грудному. Поэтому они не подходят для малышей, появившихся на свет раньше срока.  

Если их переводят на смешанное и искусственное вскармливание, то в первые три дня количество нового продукта должно составлять не более 10 мл в одно кормление. Его малышу предлагают перед грудью. Позже количество смеси увеличивают до полной замены одного или двух кормлений.

А уже через неделю смесь может составлять половину рациона малыша. Еще через 7 дней его полностью переводят на искусственное вскармливание, если переносимость продукта удовлетворительная, стул стабильный, сосание адекватное.

Помогают облегчить желудку крохи переход от грудного на искусственное вскармливание препараты типа бифидумбактерина.  

Кормление недоношенных детей смесью всегда требует консультации педиатра. Он учитывает индивидуальную потребность ребенка в полезных веществах, степень недоношенности, общее состояние, наследственность, особенности его развития. При одинаковой массе тела такие малыши могут существенно отличаться состоянием здоровья и степенью адаптации.

Норма еды для недоношенного ребенка

Мамы таких деток должны ориентироваться в количестве и кратности их кормлений. В первые дни жизни объем одного кормления составляет от 5 миллилитров до 15-20. Последний показатель считается нормой уже на третьи сутки жизни малыша. Чтобы контролировать адекватность вскармливания, расчет питания надо проводить ежедневно.

Предпочтительно использовать метод расчета по калорийности. Согласно нему, недоношенный малыш в первый день своей жизни должен получить как минимум 30 ккал/кг массы тела. Уже на вторые сутки этот показатель составляет 40 ккал, на третьи — 50 ккал, а к седьмым — 80 ккал/кг.

В возрасте один месяц калорийность составляет до 140 ккал/кг массы тела. Начиная со второго месяца жизни, калорийность питания снижается у детей, которые на свет появились с весом до полутора килограмма.

Если же при рождении вес крохи составлял 1,5 и более килограмма, то калорийность остается на прежнем уровне до трех месяцев, затем она снижается на 5-10 ккал/кг массы тела с учетом состояния здоровья крохи.

Есть и другая методика расчета количества питания для недоношенных малышей. Это формула Роммеля, которую используют в первые две недели жизни.

Согласно этой формуле, количество смеси или молока в миллилитрах составляет тела 10 на каждые 100 граммов массы плюс количество дней жизни крохи. Пример расчета: ребенок на седьмой день жизни имеет массу тела 2 килограмма.

Такому малышу необходимо 340 мл питания в день. То есть, на 100 граммов его массы нужно 10+7=17 мл, а на 2000 граммов — 20*17 = 340 мл.

Что касается количества кормлений, то нужно исходить из суточного объема смеси или молока. В вышеуказанном примере с 340 мл питания, если оно восьмиразовое, одна порция пищи составляет 42 мл молока (340:8=42). Если число кормлений равняется шести, то соответственно 340:6 = 56 мл.

Конечно же, новоиспеченной маме на практике трудно производить четкие расчеты питания, соблюдать их с точностью до одного миллилитра. Но педиатры советуют в таких случаях наливать в бутылочку питания больше на 10 мл. Малыш ведь не сможет съесть все до последней капли.

Итак, вскармливание недоношенного ребенка — процесс ответственный. Однако трудно бывает лишь на первых порах. На помощь женщине придут специалисты по грудному вскармливанию, педиатры, близкие. Старания мамы и ее любовь помогут ребеночку наверстать отставание и вскоре радовать ее первыми успехами физического и психического развития.

Специально для nashidetki.net- Диана Руденко

Источник: //nashidetki.net/ukhod-za-novorozhdennym/vskarmlivanie-nedonoshennykh-detej.html

Кормление недоношенного ребенка через зонд: алгоритм, техника кормления новорожденного

Когда малютка рождается раньше срока, все его органы и системы неразвиты, поэтому реабилитация занимает больше времени для адаптации к внеутробной жизни. Если питание малыша привычными способами невозможно из-за отсутствия или слабости сосательного либо глотательного рефлекса, ребенка кормят зондом.

Разберем подробно, когда такой вид кормления показан, какова техника кормления и как перевести малыша на привычный вид питания.

Как правило, врачи принимают решение о способе кормления ребенка и необходимом ему объеме молока, исходя из срока рождения малыша, его массы тела и общего состояния.

Кормление через зонд проводят у недоношенных детей, родившихся на сроке до 33-34 недели.

Такой вид кормления показан:

  • при глубокой и экстремальной незрелости, когда сосательный или глотательный рефлекс отсутствует; 
  • при критических состояниях новорожденного после родов; 
  • при аномальных патологиях носоглотки у малыша (заячья губа, волчья пасть и т.д.); 
  • при низкой балльности по шкале Апгар.

Виды зондового кормления

Если зонд устанавливают для разового введения питания, такой вид кормления называют прерывистым. Обычно он применяется в первые сутки после рождения.

В случае, когда степень незрелости малыша высокая, зонд вводят на длительное время, молоко при этом поступает в желудок медленно. Такой вид кормления называется постоянным. Такая мера вскармливания позволяет маленькому организму адаптироваться к внеутробной жизни, исключить развитие тяжелых осложнений и даже предотвратить гибель малыша.

Техника кормления недоношенного ребенка через зонд

Кормление недоношенных младенцев  через зонд  требует навыков и соблюдения определенных правил. В первую очередь необходимо помнить о правилах асептики и антисептики, проще говоря, стерильности. Саму манипуляцию выполняет квалифицированный персонал: медицинская сестра или врач. Как правило, стерильный зонд может быть оставлен на 3 дня, затем он требует замены по необходимости.

Алгоритм кормления новорожденного через зонд сводится к следующему:

  • персонал моет руки, надевает перчатки;
  • младенцу проводят туалет лица;
  • высчитывают длину зонда от переносицы малыша до мечевидного отростка грудины;
  • стерильный зонд вводят через рот или нос (назофагальный зонд).

Итак, зонд введен. К нему подключается шприц с подогретым молоком или смесью до температуры 40°C. Количество питания рассчитывается предварительно согласно возрасту и массе тела новорожденного. Во избежание развития осложнений молоко вводится медленно, капельно. Во время кормления через зонд необходимо следить за состоянием ребенка.

Расчет объема молока для новорожденного при кормлении через зонд

При зондовом питании изначально рассчитывается минимальное количество молока, которое постепенно увеличивается. Для расчета нужного малышу количества молока используется «калорийный метод». Принцип расчета заключается в постепенном увеличении калорийности рациона на 10 ккал. в сутки на килограмм веса. Так, малыш должен получать следующее количество калорий в первые дни жизни:

1 день – 30ккал/кг;

2 день – 40 ккал/кг;

3 день – 50 ккал/кг;

4 день – 60 ккал/кг;

5 день – 70 ккал/кг;

6 день – 80 ккал/кг;

7 день – 90 ккал/кг.

На 10-14 день жизни энергетическая потребность младенца составляет 120-130 ккал/кг. в сутки.

Таким образом, для расчета суточной энергетической потребности малыша необходимо соответствующую калорийность умножить на массу ребенка, а для определения нужного количества пищи получившийся результат разделить на калорийность молока (70 ккал./100 мл. или 0,7 ккал/мл) либо соответствующей смеси.

Исходя из этого, ребенок с массой тела 2 кг. на 4 день жизни должен получить 171 мл. молока (2*60= 120 ккал. в сутки; 120/0,7= 171 мл. молока в сутки).

Постепенно (со второго месяца жизни для детей, родившихся с массой более 1,5 кг. и с третьего месяца жизни и позже для детей, родившихся с массой менее 1,5 кг.) калорийность рациона крохи уменьшается каждый месяц на 5 ккал/кг.

до тех пор, пока калорийность рациона не сравняется с нормами для доношенных детей, а именно 115 ккал/кг. Таким образом, уже через несколько месяцев калорийность рациона малыша, появившегося на свет раньше срока, не отличается от калорийности рациона доношенного ребенка.

Узнайте подробнее о развитии недоношенных по месяцам.

Уход от зондового кормления: основные правила

Когда состояние малыша стабилизируется и он адаптируется к новой среде обитания, метод кормления меняется на привычный, однако осуществляется этот процесс строго под наблюдением врача.

При смене метода кормления учитываются следующие факторы:

  • появление у ребенка сосательного и глотательного рефлекса; 
  • прибавка массы тела; 
  • стабилизация всех жизненных параметров малыша; 
  • отсутствие таких симптомов, как срыгивание, вздутие живота и т.д.

Для определения сосательного и глотательного рефлекса малышу предлагается бутылочка. Если кормление прошло удачно, естественное вскармливание не противопоказано, но помните, что грудное вскармливание недоношенных детей имеет свои особенности.

Мамочкам, у которых родился недоношенный малыш, в первые месяцы его жизни следует набраться терпения и оставаться спокойной, так как стресс может уменьшить лактацию, что крайне нежелательно для младенца. Грудное молоко является лучшим средством для быстрого восстановления ребенка и его адаптации.

Алла Пасенко, педиатр-неонатолог, специально для Mirmam.pro

о технике кормления через зонд

Источник: //MirMam.pro/deti/deti-do-goda/zondovoe-kormlenie/

Источник: //udoktor.ru/kormlenie-nedonoshennogo-rebenka-po-mesyacam-algoritm-normy-osobennosti.html

Кормление недоношенных детей

Техника кормления недоношенных детей

Если младенец рождается раньше 37 недели, то его считают недоношенным. Он намного слабее и требует более тщательной заботы. Правильное вскармливание недоношенного ребенка играет важную роль в его дальнейшем развитии, как физическом, так и интеллектуальном. Полноценное питание на ранних сроках – это главное условие для нормального функционирования практически всех органов и систем.

Алгоритм кормления недоношенных детей

Малыша в удовлетворительном состоянии, имеющего массу тела более 2 кг, можно прикладывать к материнской груди сразу же после рождения. Но в случае появления у ребенка одышки или образования цианоза носогубного треугольника, кормление нужно ограничить.

На глубоко недоношенных детях массой тела 1,2-2 кг изначально необходимо провести пробное кормление грудным молоком, используя бутылочку. В случае неактивного употребления пищи назначают кормление через зонд. Техника кормления данным методом основывается на введении стержня в желудок на один раз или многократное использование.

Глубоко недоношенным малышам при массе менее 1,5 кг вводят еду исключительно через зонд.

Необходимо с особой осторожностью относиться к свободному графику кормления.

Недоношенные дети обычно не могут регулировать количество употребляемого молока, поэтому чтобы это предотвратить, нужно обозначить фиксированное время поступления пищи и их объемы.

Рекомендуется до и после кормления взвешивать малыша, чтобы быть в курсе набранного веса. Расчет энергетической потребности недоношенных детей содержит таблица ниже.

Делая расчет питания для недоношенных детей нужно использовать исключительно «калорийный» метод.

Кормление грудью

Даже глубоко недоношенных детей, которые имеют вес 1,3-1,5 кг, можно начинать кормить грудью. При этом малышам необходимо оказать помощь. Каждой маме, столкнувшейся с данной проблемой, должна быть известна техника вскармливания грудным молоком. Полноценно кормить грудью уже возможно при весе 1,6-1,8 кг. Тогда у ребенка в полной степени появляется сосательный рефлекс.

Зачастую для мам недоношенных новорожденных детей становится неожиданностью то, что младенцы не хотят сразу брать грудь. Однако для низковесных малюток это характерно.

Они первоначально ищут сосок и просто начинают облизывать, как бы стараясь освоиться с неизвестным ранее способом получения пищи.

Чем больше времени малыш осваивается, тем больше вероятность налаживания полноценного вскармливания грудью.

Когда у ребенка получается эффективно сосать молоко, он делает небольшие паузы (4-5 минут) в процессе кормления. Особо важно для мамы запастись терпением и ни в коем случае не переставать кормить малыша грудью.

Необходимо выделять стабильно по часу на кормление, при этом все время держать ребенка возле груди. Это предоставляет крохе возможность отдыхать и вновь приступать к приему пищи.

Данный процесс обеспечит важный вклад в будущее здоровье крохи.

Рекомендуем приобрести это эффективное средство от растяжек.

Кормление через зонд

Существуют определенные особенности в процессе кормления глубоко недоношенных младенцев. Для решения данной проблемы существует специальное приспособление – зонд. Через него младенец получает дневные нормы пищи.{{banner2-left}}

Очень важно, чтобы была освоена техника кормления через зонд, ведь от этого зависит жизнь и здоровье малыша. Алгоритм заключается в следующем. Изначально на стержне ставят отметку, указывающую, насколько глубоко его вводят внутрь. Прежде чем кормить младенца через зонд нужно убедиться в том, что молоко хорошо проходит сквозь трубку, и нет закупорки воздухом.

Малышу необходимо приоткрыть рот и глубоко ввести стержень исключительно в наполненном состоянии до отметки. Часто недоношенным младенцам вводят зонд через носовые пути. Прежде чем начать зондовое кормление, нужно проверить состояние ребенка, чтобы он не кашлял и не задыхался.

Буквально спустя пару минут после установления стержня, к верхнему участку присоединяют шприц, который заранее наполнен теплым грудным молоком или же смесью. Если стержень не вынимают, то на верхний край крепят зажим. Расчет питания недоношенных детей содержит таблица ниже.

Когда ребенка кормят через зонд, головку и тело поворачивают на бок. При появлении глотательного рефлекса, можно постепенно кормить при помощи пипетки. Если при поступлении пищи через зонд возникает сильный рвотный рефлекс, то процесс необходимо прекратить.

Кормление из бутылочки

Для кормления малыша, используя бутылочку, необходимо чтобы присутствовал сосательный рефлекс. Техника вскармливания обычно не вызывает затруднений.

Прежде всего, нужно удобно сесть вблизи кроватки или уложить ребенка на руках, приподняв слегка голову. Затем аккуратно положить в ротик соску и медленно приподнимать дно бутылки. Сосать малыш будет медленно, с регулярными перерывами.

Когда ребенок перестает принимать пищу, емкость с едой необходимо ставить в теплую воду.

Эффективное средство от растяжек после родов существует. Перейдите по ссылке и вы узнаете какого эффекта достигла Анастасия Волочкова.

Источник: //www.blogoduma.ru/kormlenie-nedonoshennyh-detej

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.