Умеренное многоводие при беременности 38 недель

Многоводие при беременности – чем опасно осложнение, как его выявить и устранить?

Многоводие при беременности относится к тем нарушениям, при которых повышается риск прерывания гестации. Избыточная амниотическая жидкость занимает много пространства в матке и оказывает давление на плод. Одним из возможных последствий нарушения является преждевременное родоразрешение.

Околоплодные воды – норма

Для каждого срока акушерами определены свои нормы количества околоплодных вод по неделям беременности. По мере роста и развития плода объем амниотической жидкости постепенно растет, достигая максимума к 37-38 неделе гестации.

Воды защищают плод от внешнего механического воздействия, принимают участие в обмене веществ, создают среду для свободного перемещения плода. Они находятся в постоянном движении и периодически обновляются.

Как происходит увеличение объема околоплодных вод при беременности в норме, можно проследить в таблице.

Что такое многоводие при беременности?

Многоводием называют такого рода акушерскую аномалию, при которой наблюдается постепенное или быстрое, стремительное отклонение объема околоплодных вод в сторону увеличения. Акушеры подобное состояние нередко обозначают термином «полигидрамнион». При данном нарушении околоплодные воды значительно увеличиваются в объеме, что негативно отражается на состоянии плода и будущей матери.

Опасность многоводия при беременности заключается в провоцирующем воздействии, повышении риска развития негативных последствий. Врачи утверждают, что в 35% случаев большой объем амниотической жидкости провоцирует развитие токсикоза, независимо от этапа эмбриогенеза и срока беременности. Учитывая особенности развития патологии, акушеры многоводие при беременности подразделяют на 2 вида:

Умеренное многоводие при беременности

Умеренное многоводие при вынашивании малыша диагностируется на основании данных клинического обследования беременной и показателей УЗИ. Подобный диагноз выставляется по достижении срока гестации 16 недель.

К этому времени заканчивается полное формирование плаценты.

В целом женщина может ощущать себя хорошо, не замечать никаких отклонений, однако по мере прогрессирования нарушения происходит усиление симптоматики:

• увеличение живота;
• напряженность матки;
• повышение активности плода.

Данного рода отклонение при своевременной диагностике удается скорректировать. Негативные последствия при умеренной степени многоводия возникают редко. Патология не оказывает влияния на процесс вынашивания малыша. Роды при этом проводятся естественным путем. Однако врачи пристально следят за состоянием плода.

Выраженное многоводие при беременности

Про выраженное многоводие акушеры говорят, когда появляются признаки патологии, заметные невооружённым глазом. У женщины отмечается отечность передней брюшной стенки. Повышенное содержание жидкости в организме приводит к ее накоплению в подкожно-жировой клетчатке ног. Одним из явных признаков этой аномалии является поздний токсикоз:

• сильная тошнота;
• рвота;
• повышенное артериальное давление.

Характерным признаком выраженного многоводия является флюктуация – хлюпанье околоплодных вод. Во время передвижения, активной ходьбы беременная отчетливо слышит перекаты жидкости в животе. Он быстро увеличивается в объеме и нередко не соответствует текущему сроку гестации, что отчетливо заметно.

Многоводие при беременности – причины

В развитии многоводия при гестации врачи рассматривают два противоположных провоцирующих фактора:

1. Нарушение секреторной активности ворсинок плодной оболочки.
2. Увеличение объема амниотической жидкости ввиду нарушения всасывания (поглощение амниотической жидкости в норме осуществляется через легкие и кишечник плода).

Диагностируя многоводие при беременности на поздних сроках, причины нарушения удается установить не всегда. Среди возможных факторов, вызывающих многоводие, причины нарушения подобного рода патологии врачи связывают со следующими явлениями:

• крупный плод;
• многоплодная беременность;
• перенесенные матерью в прошлом инфекции;
• наличие хронических заболеваний почек и сердечно-сосудистой системы;
• внутриутробная инфекция;
• резус-конфликт матери и плода.

Признаки многоводия

Многоводие при беременности на поздних сроках всегда сопровождается ухудшением общего самочувствия женщины. Дно матки усиленно давит на диафрагму, в результате чего будущая мама замечает появление следующих симптомов:

• одышка;
• усиленное сердцебиение;
• боль в области живота, пояснице;
• повышенная утомляемость.

Сильное растяжение кожи живота приводит к появлению растяжек на его поверхности. Если на живот слегка нажимать, можно услышать отчетливое бульканье.

Матка находится в напряжении, поэтому пальпация отдельных участков тела плода через переднюю брюшную стенку становится невозможной. Сердцебиения малыша становятся менее отчетливыми, плохо прослушиваются.

Окружность живота, высота стояния дна матки не соответствуют сроку гестации.

Острое многоводие является тяжелой формой акушерской аномалии. При данном нарушении отмечается быстрое, стремительное увеличение объема околоплодных вод. Нарушение развивается всего за несколько часов.

В большинстве случаев патология возникает на 16–18 неделе гестации и может приводить к серьезным осложнениям:

• врожденные аномалии развития плода;
• самопроизвольный аборт;
• фетоплацентарная недостаточность;
• преждевременная отслойка плаценты;
• мертворождение.

При такой форме многоводия замечается резкое увеличение объема живота. Беременная предъявляет жалобы на болезненные ощущения в паху и пояснице. Матка сильно напряжена. При осмотре беременной отмечается выраженный отек передней брюшной стенки. При быстром прогрессировании и отсутствии медицинской помощи существует риск разрыва матки.

Хроническое многоводие при беременности

Хроническая форма диагностируется, когда амниотическая жидкость содержится в большем, чем положено, объеме, однако ее увеличение происходит постепенно. Клинические проявления практически отсутствуют.

О наличии отклонения женщины узнают от врача, который диагностирует патологию на основании результатов УЗИ, внешнего осмотра будущей мамы.

Данная патология хорошо поддается коррекции, требует постоянного наблюдения за плодом.

Чем опасно многоводие при беременности?

Всевозможные последствия многоводия акушеры условно подразделяют на те, что несут опасность для здоровья матери и те, что опасны для самого будущего малыша.

Независимо от сроков развития патологии акушеры уделяют максимум внимания таким женщинам. Многоводие при беременности, причины и последствия которого взаимообусловлены, требует госпитализации и постоянного наблюдения.

Только таким способом удается предупредить осложнения.

Многоводие при беременности – последствия для ребенка

Чтобы понимать всю серьезность ситуации, каждая будущая мама должна знать, чем опасно многоводие для ее малыша. Одним из страшных последствий этой патологии беременности является прерывание гестации. Если многоводие при беременности развивается на поздних сроках, врачи говорят о высоком риске преждевременных родов.

Среди других возможных последствий для плода:

• преждевременная отслойка плаценты;
• выпадение пуповины, ручки или ножки во время родов;
• высокий риск обвития пуповиной;
• неправильное предлежание (косое, тазовое, поперечное);
• пороки развития ЦНС, пищеварительной системы;
• развитие асфиксии плода.

Если амниотическая жидкость при беременности продуцируется в большем объеме, это отрицательно сказывается на самочувствии будущей мамы. Повышенная нагрузка на органы брюшной полости негативно влияет на их работу. Чрезмерное растяжение матки может привести к ее разрыву. Большой объем амниотической жидкости повышает риск развития кровотечения во время родов.

Среди других негативных последствий, которые провоцирует многоводие при беременности:

• ослабление родовой деятельности (растянутая матка хуже сокращается);
• появление отеков;
• гестоз;
• сильная рвота, ведущая к обезвоживанию организма.

Лечение многоводия при беременности предполагает обязательную госпитализацию. Беременная помещается в стационар, где за ней устанавливается постоянное наблюдение. Врачи осуществляют круглосуточный контроль за основными показателями состояния плода и беременной. Устанавливается постельный режим, стрессовые ситуации и физические нагрузки полностью исключаются.

Медикаментозное лечение полностью зависит от причины, спровоцировавшей нарушение. Консервативное лечение сводится к приему следующих групп лекарственных средств:

• улучшающих маточно-плацентарный кровоток;
• мочегонные средства;
• витаминные комплексы.

В случае развития острого многоводия и развития состояния, угрожающего жизни беременной, в зависимости от срока может назначаться преждевременное родоразрешение или кесарево сечение. Когда проводимое консервативное лечение показывает положительную динамику, беременность продолжают вести до 37-38 недель, после чего стимулируют роды.

Роды при многоводии

Многоводие у беременных часто является причиной преждевременных родов. Их сопровождает раннее излитие амниотической жидкости, что может сопровождаться выражением частей тела плода (ручки, ножки). Сильное перерастяжение матки провоцирует слабость родовой деятельности, которая может сопровождаться:

• преждевременной отслойкой;
• послеродовым кровотечением.

Часто при многоводии ребенок занимает неправильное положение в матке (тазовое, косое). В таком случае единственным выходом из ситуации является плановое кесарево сечение. Такая операция снижает риски травматизации плода, помогает предотвратить развитие родовой травмы при прохождении плода по родовым путям женщины.

Источник: https://womanadvice.ru/mnogovodie-pri-beremennosti-chem-opasno-oslozhnenie-kak-ego-vyyavit-i-ustranit

Многоводие, маловодие

Многоводие – это патология беременности, при которой происходит избыточное накопление околоплодных вод — более 1,5- 2 литра жидкости. Соответственно, маловодие — это недостаток околоплодных вод, при котором количество околоплодной жидкости составляет менее 500 мл.

Оба состояния очень опасны при беременности и могут вызвать серьезные осложнения.

Околоплодные воды (синоним — амниотическая жидкость) играют очень важную роль для плода. Они выполняют защитную функцию, предохраняя малыша от вредных воздействий окружающей среды и участвуют в обмене веществ, а также способствуют нормальному течению родов.

На протяжении беременности количество околоплодных вод постоянно меняется. Для каждого срока беременности существуют свои показатели нормы амниотической жидкости. К концу беременности количество околоплодных вод в норме колеблется от 600 до 1500 мл жидкости. Отклонение от этих показателей в большую или меньшую сторону приводит к многоводию или маловодию.

Какие причины могут привести к патологии околоплодных вод?

Если говорить о многоводии, то в большинстве случаев оно возникает в результате инфекционных и вирусных заболеваний у беременной, таких как хламидиоз, микоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция и так далее.Также многоводие может вызвать сахарным диабет у матери, резус-конфликт между кровью матери и плода, врожденные пороки развития плода. Многоводие почти всегда встречается при многоплодной беременности.

Маловодие, также как и многоводие, может быть обусловлено инфекционно-воспалительными заболеваниями матери. К другим, немаловажным факторам, провоцирующим маловодие, относят повышенное артериальное давление беременной, поздний гестоз, ожирение у матери, перенашивание беременности, пороки развития плода, нарушения мочевыделительной системы плода, нарушение кровоснабжения в плаценте.

Как проявляется многоводие и маловодие?

Если нет существенных отклонений от нормальных показателей амниотической жидкости, то в большинстве случаев беременная чувствует себя абсолютно нормально. В этом случае многоводие или маловодие являются случайной находкой во время УЗИ.

Редко, при выраженном маловодии могут быть боли в области живота. Боли усиливаются при шевелениях плода. Женщина может заметить, что плод меньше, чем обычно, шевелится, что является тревожным сигналом и требует незамедлительного обращения к гинекологу.

Размеры живота при маловодии могут быть меньше нормальных размеров положенного срока. Однако “простым взором” подобные отклонения разглядеть достаточно сложно.

При выраженном многоводии клинические проявления заболевания достаточно выражены. Живот беременной быстро растет, опускается под давлением тяжести. Обычно бывают боли в пояснице и в промежности. Плод при этом активно двигается.

При подобных симптомах женщина должна обратиться к своему акушер-гинекологу. Врач осматривает беременную, выслушивает сердцебиение плода. Если у беременной маловодие, то высота стояния дна матки и окружность живота будут меньше положенного срока, а части плода отчетливо пальпируются из-за уменьшения  объема околоплодных вод. Сердцебиение плода четко слышно.

После осмотра проводится ультразуковое исследование плода, которое позволяет четко определить степень выраженности многоводия или маловодия.При подтверждении диагноза, как при маловодии, так и при многоводии проводится  допплерометрия — исследуется кровоток в сосудах плода, в пуповине, в матке.

Обязательно проводится кардиотокография (КТГ) плода  для оценки сердечной деятельности малыша.

На основе УЗИ, КТГ и допплерометрии можно выявить, как отразилось многоводие или маловодие на развитие малыша.

Чтобы выявить причину патологии, дополнительно назначают анализ крови на внутриутробную инфекцию, берут мазок из влагалища для обследования на половые инфекции. Если у беременной резус-отрицательная кровь, исследуют кровь на резус-антитела.

Лечение маловодия и многоводия

В зависимости от выявленной патологии назначают лечение. Но если патологии в ходе обследования не выявлено, и если многоводие или маловодие по данным УЗИ умеренное и плод при этом не страдает, лечение не назначают. Показано динамическое наблюдение у гинеколога.

Если при маловодии выявлено отставание развития плода и нарушение маточно-плацентарного кровотока, то назначают сосудорасширяющие препараты (Курантил, Трентал), бета-адреномиметики (Гинипрал); для улучшения усвоения глюкозы  и кислорода назначают Актовегин. Также назначают витамины С и Е.

Во время лечения маловодия проводится тщательный контроль за гемодинамичекими показателями плода. Всем беременным с отклонениями развития плода показана госпитализация в родильный дом.

Но, к сожалению, иногда наблюдается отрицательная динамика, когда состояние плода ухудшается, количество вод уменьшается, что может привести к внутриутробной гибели плода.

В этом случае показано экстренное родоразрешение путем операции кесарево сечение.

Лечение выраженного многоводия подразумевает назначение диуретиков (Гипотиазид) и витаминов в условиях родильного дома. 

При выраженном многоводии проводят амниоцентез — в амнион, то есть в водную оболочку плода под контролем УЗИ вводят катетер и удаляют определенное количество околоплодных вод.

Прогноз при многоводии более благоприятен, чем при маловодии. Беременные с многоводием чаще рожают через естественные родовые пути, если, конечно, во время родов не возникают осложнения.

Однако роды носят более затяжной характер, чем в норме, что связано с перерастяжением матки и снижением ее сократительной способности.

Чтобы стимулировать родовую деятельность при многоводии довольно часто проводят амниотомию (прокалывают плодный пузырь).

Из-за перерастяжения живота при многоводии, кожа на животе беременной сильно растягивается — появляются стрии (растяжки), поэтому для профилактики растяжек всем женщинам с многоводием, рекомендуется использовать специальные крема от растяжек, такие как “Саносан”, “Виши”, “Авент”, ”9 месяцев” и так далее. Крема необходимо использовать, начиная с 2-го триместра беременности до послеродового периода включительно.

Для успешного лечения как маловодия, так  и многоводия необходима коррекция сопутствующей патологии, иначе лечение может быть не совсем эффективным. Например, при наличии сахарного диабета необходима коррекция уровня глюкозы, при ожирении — специальная диета, при наличии инфекции — лечение антибиотиками и так далее.

В целом, прогноз более благоприятен у тех беременных, у которых многоводие или маловодие развилось в конце беременности. Когда подобные патологии развиваются во втором триместре, риск развития осложнений во время беременности и родов существенно повышается.

Возможные осложения:

— при многоводии: преждевременные роды, выкидыши на поздних сроках беременности, преждевременное излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности, кровотечения в послеродовом периоде из-за гипотонии матки, неполное отделение плаценты после родов, сердечно-легочная недостаточность у матери, отслойка нормально расположенной плаценты;
— при маловодии: задержка роста и развития плода, гипоксия плода, при выраженном маловодии из-за постоянной травматизации возможно искривление позвоночника плода и тазобедренных суставов; образование сращений между кожей плода и амнионом, при росте плода эти тяжи могут привести к ампутации конечностей плода; внутриутробное инфицирование плода, слабость родовой деятельности, поздние выкидыши, внутриутробная гибель плода, гибель плода в первые дни жизни после рождения.

Роды с маловодием или многоводием

Околоплодные воды играют важную роль в родах. Именно от количества амниотической жидкости зависит- сможет ли беременная самостоятельно вступить в роды или для этого понадобится амниотомия.

В норме,при нормальном количестве вод и при доношенном сроке беременности, при вступлении в роды под внутриматочным давлением происходит самопроизвольный разрыв плодных оболочек, околоплодные воды изливаются и схватки усиливаются.

Но при маловодии и многоводии,существуют определенные препятствия для нормального вступления в роды. С чем они связаны?

Плоский плодный пузырь под внутриматочным давлением не может самостоятельно разорваться, как это бывает в норме, и из-за этого процесс родов приостанавливается и  у роженицы развивается слабость родовой деятельности.

В таких случаях обязательно производят амниотомия,чтобы усилить родовую деятельность и ''запустить'' схватки.

При многоводии наблюдается обратная ситуация. Под давлением большого количества передних вод, плодный пузырь может разорваться раньше времени. Воды при это изливаются в больших количествах и резко. Из-за этого может выпасть пуповина плода, ручки, ножки.

Чтобы не допустить подобной ситуации, своеременно, т.е. до начала родовой деятельности производят амниотомию. При вскрытии плодного пузыря амниотическую жидкость выпускают медленно, тонкой струей.

Благодаря амниотомии, размеры матки уменьшаются и схватки усиливаются.

Профилактика многоводия и маловодия:

— своевременное обследование и лечение инфекционно-воспалительных заболеваний половой сферы до планируемой беременности;- коррекция эндокринных нарушений, в частности, сахарного диабета и ожирения;

— регулярное динамическое наблюдение у акушер-гинеколога на протяжении всей беременности.

Консультация врача по теме маловодие и многоводие:

1. У меня срок беременности 30 недель. Поставили диагноз по УЗИ – умеренное многоводие, но никакого лечения не назначили. Правильно ли это?
    Правильно, при умеренном многоводии лечение не назначают, если плод при этом не страдает. Показано динамическое амбулаторное наблюдение.

2. У меня умеренное многоводие. Гинеколог сказал, что нужно ложиться в больницу и лечиться антибиотиками. Так ли это?
   Нет, умеренное многоводие не лечиться антибиотиками, если, конечно, у Вас не выявили какую-то инфекцию.

3. Как часто можно делать УЗИ, чтобы посмотреть в динамике как развивается маловодие или многоводие?
    Два раза в месяц, при необходимости можно чаще.

5. У меня умеренное маловодие, как это может повлиять на ребенка?
   Умеренное маловодие обычно не влияет на плод. Следите за шевелениями плода, в норме плод должен шевелиться не менее 10 раз в день.Также рекомендуется делать КТГ раз в неделю.

6. Обязательно ли с выраженным маловодием ложиться в больницу?
   Обязательно. Помимо лечения, в вашем случае необходимо проводить КТГ каждый день.

7. У меня умеренное маловодие и тазовое предлежание плода. Врачи уговаривают лечь на кесарево сечение. Может, я сама смогу родить?
   Тазовое предлежание плода и умеренное маловодие не являются показаниями к кесарево сечению. Возможно, есть другие показания, по которым вас хотят прооперировать, например, крупный плод или задержка развития плода.

8. Сколько времени ребенок может находиться без околоплодных вод после амниотомии?
    Около 12 часов.

9. Мне прокололи плодный пузырь, сказав, что я могу самостоятельно не вступить в роды из-за того, что у меня мало передних вод. Это правда?
   Да.

Акушер-гинеколог, к.м.н.  Кристина Фрамбос

Источник: https://medicalj.ru/diseases/pregnancy/620-mnogovodie-malovodie

Многоводие при беременности: умеренное, хроническое, острое, причины и последствия на поздних сроках, чем опасно для беременной и ребенка

Беременность — радостный и волнительный период в жизни женщины. Будущие мамы, готовясь к встрече с ребёнком, изучают всевозможную информацию, которой в наше время очень много.

Проблема в том, что у беременных сильно повышается чувствительность и восприимчивость, все прочитанное сразу примеряется на себя, особенно симптомы всяческих патологий и различные диагнозы. К сожалению, врачи в женских консультациях не всегда настроены на диалог и мама остаётся один на один со своими сомнениями.

Многоводие — одна из проблем, о которой много пишут в изданиях и форумах для беременных. Насколько это серьёзно, чем грозит и что делать в случае её возникновения?

Амниотическая жидкость — зачем и в каких объёмах она нужна

В мамином животике ребёнка окружает амниотическая жидкость, защищающая его от травм, ударов, инфекций. Кроме того, она обеспечивает движение малыша внутри плаценты, влияет на раскрытие шейки матки в родах. В первой половине беременности она бесцветная и прозрачная, в третьем периоде — немного мутноватая.

Состав амниотической жидкости меняется на протяжении всей беременности. В первом триместре она похожа по составу на плазму крови, в последнем — содержит мочу, выделяемую плодом, его пушковые волосы, эпидермис, первородную смазку.

Кроме того, амниотическая жидкость состоит из кислорода и углекислого газа, жиров, углеродов, ферментов, электролитов, белков, гормонов, витаминов, фосфолипидов и факторов свёртываемости крови. Количество жидкости тоже разное. Так, на девятой неделе беременности оно составляет около 30 мл, на четырнадцатой — 100 мл.

Между мамой, плацентой и ребенком происходит постоянный обмен веществ — женский организм вырабатывает плазму, одна из оболочек плаценты, амнион — жидкость, ребёнок выделяет мочу. Благодаря такому обмену и происходит возобновление вод, поддерживается их оптимальный состав.

При ультразвуковом исследовании определяют индекс амниотической жидкости. Единица измерения — сантиметры (см) или миллиметры (мм). От 20 по 35 неделю норма ИАЖ составляет 8–18 см. Индекс более 25 см указывает на наличие патологии.

Многоводие — ИАЖ выше верхней границы

Опасные последствия многоводия

Если объем околоплодной жидкости выше средних показателей, говорят о многоводии. Последствия этой патологии могут быть разными, все зависит от формы, степени, времени диагностики.

Будущей маме избыток жидкости грозит неправильным положением плода, ранними родами, преждевременным старением плаценты, поздним гестозом.

Для ребёнка существует угроза фетоплацентарной недостаточности, инфицирования, обвития пуповиной, отклонений в развитии органов желудочно-кишечного тракта, нервной системы, гипоксией. Самый опасный вариант — самопроизвольный аборт с летальным исходом.

Почему возникает многоводие

К сожалению, даже при современном уровне медицины, причины, вызывающие многоводие, распознать удаётся не всегда. Если мама страдает сахарным диабет, болезнями почек, сосудов, пороком сердца, она находится в группе риска.

Причиной заболевания могут стать TORCH-инфекции, поэтому при беременности назначают исследования на наличие антител к этим заболеваниям и, при необходимости, курс лечения. Многоводие может развиваться и в случае несовместимости резус-факторов матери и отца, патологий плода.

В последние месяцы количество вод может превышать норму из-за того, что ребёнок глотает больше вод, а это провоцирует увеличение их количества. Вероятность развития многоводия повышается при вынашивании двойни, тройни.

Формы, степени, виды многоводия

Форму многоводия определяют по индексу амниотической жидкости. В зависимости от того, насколько он выше нормы, различают три формы.Так выглядит многоводие

Умеренное многоводие

Такая форма диагностируется по результатам ультразвукового исследования, без видимых внешних признаков и жалоб на изменение состояния. Воды накапливаются постепенно, несоответствие норме незначительно. При умеренном многоводии шансы на успешное вынашивание и роды достаточно высоки.

Острое многоводие

Проявляется резким нарастанием объёма амниотической жидкости.

Может развиться за сутки или несколько часов, при этом состояние беременной резко ухудшается — быстро растёт живот, возникает сильная одышка, боли внизу живота и промежности.

Чаще всего возникает с 16 по 20 неделю беременности, диагностируется на ранней стадии. Такой тип заболевания очень опасен, поскольку угрожает разрывом матки.

Хроническое многоводие

При этом виде патологии жидкость поступает постепенно, поэтому она проявляется в более стёртой форме, часто без видимых симптомов и не ощущается беременной. Хроническая стадия появляется на 30–33 неделе. Точно определить хроническое многоводие можно на ультразвукового исследования.

Характерными симптомами патологии являются слишком большой живот, резкое появление растяжек глухое сердцебиение, чрезмерная активность плода, неправильное расположение ребёнка в матке. Женщина может ощущать изжогу, тахикардию, одышку, слабость. Появляются отеки, не проходящие после отдыха.

Хроническое многоводие имеет три стадии:

• лёгкую, при которой количество жидкости не превышает 3 литра;
• среднюю, когда объем жидкости в пределах 3–5 литров;
• тяжёлую — объем вод более 5 литров.

Существует пять видов многоводия:

• относительное — показатели несколько выше нормы, но количество вод соответствует размерам плода. Неопасно, если беременная не страдает от какой-либо инфекции. Чаще всего возникает у женщин, вынашивающих крупного ребёнка;
• умеренное, объем жидкости приближен к верхним пределам нормы или отклонение от неё незначительно с нарастанием симптомов. Внешне может не проявляться;
• пограничное — количество вод на грани нормального и повышенного;
• выраженное, характерным симптомом которого есть очень быстрое увеличение объёма живота и чётко определяются все признаки патологии;
• идиопатическое, возникающее по необъяснимым причинам.

Симптомы и признаки

Самостоятельно определить многоводие очень сложно, так как его симптомы часто воспринимаются беременными как норма. Этому есть объяснение, ведь признаками этой патологии являются упадок сил, одышка, появление растяжек и отёков конечностей, боли внизу живота, повышение активности плода.

Симптоматика хронического многоводия чётко не выражена, нарастает постепенно, женщина привыкает к изменениям и может не обращать на них внимания. Есть и другие признаки, такие как изменения дна матки или трудности в прослушивании сердцебиения ребёнка, но определить их может только доктор.

Как диагностировать многоводие

Объем живота не должен превышать норму

Заподозрить многоводие можно при обычном осмотре при наличии характерных жалоб и сопутствующих признаков, таких как бледность кожи, значительное увеличение окружности живота, наличие венозной сетки, слишком лёгкое перемещение плода в матке, трудности при прослушивании сердцебиения. Для подтверждения диагноза и определения причин возникновения назначают ряд исследований и анализов:

• ультразвуковое исследование поможет определить индекс амниотической жидкости — основной показатель патологии, а также уточнить срок беременности, размеры ребёнка и количество околоплодных вод;
• допплерометрия и КТГ для оценки состояния плода;
• анализ крови на уровень глюкозы, чтобы исключить сахарный диабет;
• мазок на микрофлору влагалища;
• клинический анализ крови и мочи;
• анализ крови на TORCH-инфекции.

Как лечат многоводие

Возможность лечения многоводия зависит от формы, стадии и времени его выявления. Ранняя диагностика и определение причин патологии значительно повышает шансы на выздоровление без тяжёлых последствий.

Если заболевание протекает в средней или тяжёлой форме, рекомендуется госпитализация.Если многоводие вызвано сахарным диабетем, применяют средства, уменьшающие уровень глюкозы.

При наличии резус-конфликта рекомендуют терапию, предупреждающую гемолитическую болезнь у ребёнка.

В случае неопределённой причины многоводия, лечение включает приём токолитиков, антиагрегантов, спазмолитиков, витаминов, препаратов для улучшения маточно-плацентарного кровотока и микроциркуляции крови, мочегонных средств, антибиотиков.

Как проходят роды при многоводии

Беременность при лёгкой или средней степени многоводия продолжается до положенного срока и чаще всего заканчивается успешными природными родами. Если у ребёнка появляются проблемы с сердцебиением или нарушением кровотока роды вызывают досрочно.Преждевременные роды могут начаться из-за резкого разрыва амниотического пузыря.

При последующем обильном отхождении вод может произойти выпадение конечности плода, частей пуповины. В таком случае проводят экстренное кесарево сечение. Неправильное положение плода, часто наблюдающееся при многоводии также рассматривается как показание к хирургическому вмешательству.

Чтобы избежать спада родовой деятельности впоследствии раннего и обильного отхождения вод, производят прокол амниотического пузыря. После прокола воды отходят не так стремительно, матка сокращается постепенно, схватки нарастают.

При необходимости стимуляции родовой деятельности, её можно начинать спустя 2 часа после отхождения вод, ранняя стимуляция может спровоцировать отхождения плаценты. Во втором периоде родов используют средства, способствующие сокращению матки.

Новорождённые после беременности с тяжёлой, острой формой многоводия могут нуждаться в пристальном наблюдении неонатолога.

У автора этой статьи многоводие в той или иной стадии и форме (но не тяжелой или острой) диагностировали при всех трех беременностях. В последнем случае причиной патологии определили двойню с одной плацентой и общим амниотическим пузырем, разделенным тонкой перегородкой (монохориальная диамниотическая двойня).

Во время второй беременности пришлось перенести тяжелую респираторно-вирусную инфекцию, с обострением вируса герпеса. Причины многоводия при первой беременности обнаружить не удалось. Все три беременности закончились физиологическими родами в положенный срок.

К сожалению, не все беременности, осложненные многоводием, заканчиваются так же успешно, поэтому стоит прислушиваться к рекомендациям врача и собственным ощущениям.

Профилактика многоводия

К сожалению, точно исключить возможность развития этой патологии практически невозможно, поскольку причины её возникновения часто неочевидны. Такие симптомы, как одышка, утомляемость, тахикардия, у беременных бывают очень часто.

Объем живота, превышающий норму, может быть следствием излишнего набора веса, а самостоятельно измерить высоту дна матки или нащупать положение ребенка умеют далеко не все.

Однако, будущая мама может принять меры, для уменьшения такого риска:

• до беременности провести необходимые исследования, для выявления имеющихся заболеваний, вылечить их или добиться ремиссии;
• для поддержания стабильного состояния использовать специальные препараты, диету;
• не пропускать консультации врача, наблюдать за изменениями самочувствия, проходить необходимые исследования;
• вести здоровый образ жизни, питаться рационально и полноценно, отдыхать.

В большинстве случаев роды при многоводии проходят вполне успешно, иногда немного сложнее, чем при отсутствии данной патологии. Главное — правильно настроиться и следовать указаниям врача.

• Добродзий Зоряна
• Распечатать

Источник: https://budumamoi.com/zabolevaniya-i-oslozhneniya/mnogovodie-pri-beremennosti-prichinyi-i-posledstviya.html

Многоводие на 37 неделе беременности

Случается, что у женщин наблюдается многоводье на 37 неделе беременности, что может быть серьезно, приводить к негативному результату, именно об этой проблеме вы и узнаете, прочитав данный материал.

Если вы заметили плохое самочувствие, боли абдоминальной области и резкое увеличение брюшной полости — срочно обращайтесь к гинекологу!

Это избыточное накопление околоплодной, то есть амниотической жидкости в матери вынашивании. Встречается такая проблема у 1% всех девушек в положении.

Воды окружают ребенка на протяжении всей гестации, чем самым обеспечивают ему высокую защиту не только от повреждений, но и проникновения инфекций.

На вашем сроке перинатального периода такой параметр не должен превышать одного литра, если же он больше, то врачи отмечают данный диагноз.

Методы определения:

1. Не прослушивается сердце, особенно при высоком показателе больше 2-3 литров.
2. Вы не ощущаете его движения.
3. Активный рост брюшной полости до максимальных размеров.
4. УЗИ, где определяется индекс симптоматики.

   Если он превышает отметку в 24 см — тогда врач точно определяет проблему и устанавливает соответствующий диагноз.

5. Анализы: кровь на сахар, антитела, общий анализ, мазок из влагалища, моча, допплерометрия и кардиотокография.

Степени и виды

Такая проблема по своему течению может быть как хронической, так и острой. Второе — это тяжелый случай, когда за несколько дней или часов развиваются сопутствующие симптомы, приводящие к негативному итогу.

При первом типе — нарастание производится постепенно и симптомы не такие явные. В последнем триместре отмечается именно плавное увеличение амниотических вод, однако оно может быть рискованным.

Хроническое — клиническая картина не критична, патологии и дополнительные проявления возникают не сразу. Определяется несоответствием размеров абдоминальной области сроку гестации, глухим сердцебиением эмбриона, одышкой, изжогой, тахикардией, слабостью, болями и тяжестью внизу живота.

Острое — ярко выражено, быстрое развитие патологий. Отмечается резкое увеличение объемов матери, сильная боль в нижней части и промежности, сильная одышка, плохое самочувствие.

Степени тяжести:

1. Начальная, то есть легкая. Показатель не превышает отметку в 3 л.
2. Средняя по тяжести. Объем находится в пределах 5-6 л.
3. Тяжелая, критическая. Наблюдается превышение в 5 л, что требует немедленного принятия мер.

Виды такого состояния:

1. Умеренное многоводье при беременности в 37-м недель. Не несет сильной угрозы, немного повышены объемы, не характеризуется проявлением дополнительной симптоматики.
2. Пограничный вид — верхняя граница нормы, что не является критическим случаем.

3. Идиопатическое — неизвестная причина возникновения, несет высокие риски негативных последствий.
4. Выраженное — образование патологий, наблюдается стремительный рост живота, что очень опасно для здоровья двоих.

5. Относительное — не является угрозой и высчитывается в соотношении количества воды к объемам малыша.

Причины

До сих пор еще нет точной системы определения появления проблемы. Однако, существует специальная группа риска, у которых шанс столкновения с такой ситуацией максимально превышен. 30% всех случаев так и не подтверждаются объяснением почему женщина подверглась опасности.

Факторы и риски:

1. Наличие таких заболеваний, как сахарный диабет, инфекции.
2. Поражение почек, сниженная работоспособность, пороки сердца и сосудов.
3. Конфликтный резус-фактор плода и мамы.

4. Многоплодие — может приводить как к повышенному показателю амниотической жидкости так и наоборот.
5. Очень большой по массе и размерам плод.
6. Невысокая выделительная функция.
7. Патологии и пороки формирования.
8. Низкая способность заглатывания ребенком жидкости.

   В среднем, на последнем периоде гестации он должен поглощать 400 мл, которые через 3-4 часа полностью восстанавливаются.

9. Выявленная опухоль плаценты.
10. Нарушение хромосомного набора.

Это не весь перечень поводов, доводящие до многоводья при беременности на 37 неделе.

Как мы уже говорили, не всегда гинеколог может определить, почему так случилось. Однако, нужно знать последствия, способы лечения и устранения.

ВАЖНО! Не пытайтесь заниматься самолечением и принимать какие-либо медикаментозные препараты! Они могут навредить не только вам, но и вашему ребенку!

Такая проблема может быть опасной и вызывает неправильное развитие ребенка, осложнениям последующего вынашивания и даже тяжелым родам.

Что случает при симптоме:

1. Критическое многоводье ведет к преждевременным родам. Однако, на вашем периоде, если он может самостоятельно дышать, развиты все органы и был поставлен верный срок — это не принесет последствий.

2. Преждевременная отслойка плаценты, что может стать поводом для экстренного проведения кесарево сечения.
3. Выпадение пуповины и некоторых частей тела, а поэтому срочно необходимо делать операцию.

4. Является источником тазового предлежания, то есть неправильного расположения малыша, особенно, если он очень активный и подвижный.
5. Нарушение плацентарного и маточного кровоснабжения, приводящее к гипоксии плода, задержке формирования.

6. Гестозы, артериальное повышенное давление, токсикоз, вызывающее обезвоживание.
7. Пороки развития центральной нервной системы эмбриона, если она еще до конца не сформирована.

Способы лечения

Как устранять такую проблему может сказать вам только врач, что будет зависеть еще от причины такой ситуации. Все женщины при наблюдении как хронического, так и острого обязательно должны быть госпитализированы на сохранение и находиться под тщательным присмотром специалистов.

Что предпринимают доктора:

1. При сахарном диабете — корректируют уровень глюкозы в крови.
2. При резус-конфликте производят лечение и профилактику гемолитического заболевания малыша.
3. Когда не могут установить основание зарождения даже после проведения полного обследования:

• антиагреганты, спазмолитики, токолити;
• прием витаминов;
• другие специфические медикаментозные средства.

1. Назначают антибиотики при выявлении инфекционного заболевания, основанные на широком спектре действия.
2. При экстренных случаях прокалывают брюшную стенку, вводят иглу и убирают лишнее накопление.

Источник: https://medbooking.com/blog/article/iii-trimestr-beremennosti/mnogovodije-na-37-nedele-beremennosti