Узи 3 триместр беременности на какой неделе

На каком сроке делают третье УЗИ при беременности?

Третье УЗИ при беременности — на каком сроке его сделают, решает врач. В норме выполняется в третьем триместре после 30 недели, но в тех ситуациях, когда женщине требуются дополнительные обследования, ультразвуковые исследования проводят чаще, третье проводится на более ранних сроках.

Узи на 30-34 неделях беременности

На данном сроке главной целью является исследование плаценты. Нужно определить размеры органа, место его прикрепления, уровень зрелости.

Важно убедиться, что развитие протекает нормально, поскольку в противном случае возможны осложнения, если своевременно не будут приняты меры.

Определяется расстояние между нижним краем детского места и родовым отверстием, это необходимо для оценки риска кровотечения.

Исследуется количество околоплодных вод. Нужно установить частоту сердечных сокращений, двигательную активность. Пол ребенка выясняется раньше, но на позднем сроке можно установить его с большей вероятностью.

Определяется приблизительная дата родов.

УЗИ третьего триместра необходимо и для диагностики состояния органов женской репродуктивной системы. Оценивается общее состояние. Органы проверяют на наличие новообразований любой этиологии, отклонений в строении, которые могут негативно повлиять на родовой процесс.

Женщина может отказаться от проведения исследования, но врачи не рекомендуют этого делать: такой метод диагностики позволяет получить более точную информацию, чем прочие, не представляет опасности для женщины и ее ребенка.

Как подготовиться к последнему УЗИ?

Предварительная подготовка помогает получить более точные результаты, предотвратить искажение информации.

За 2 дня до процедуры следует исключить из рациона все блюда, которые могут стать причиной метеоризма. В противном случае показания могут быть искажены.

Перед отправлением в клинику нужно подмыть половые органы в целях гигиены. Важно избегать чрезмерного возбуждения, волнения. Лучше приехать в клинику заранее: так девушка успеет расслабиться, успокоиться перед осмотром.

Читать еще

Для чего проводится УЗИ скрининг 1 триместра беременности

В платных заведениях приносить с собой что-либо не требуется: врач обеспечит пациентку всем необходимым. Если женщина пользуется услугами бесплатной поликлиники, нужно взять с собой полотенце, бахилы, пеленку.

Сроки проведения

Поскольку при УЗИ 3 триместра многие показатели зависят от точного срока, важно, на какую неделю будет назначено обследование. Чаще всего врачи проводит процедуру на 32-34 неделе: на данном сроке ребенок принимает положение, в котором останется до самых родов, что позволяет решить, естественным способом женщина будет рожать или придется применять операцию кесарева сечения.

Если ранее отмечалось наличие отклонений, нарушений, аномальное течение беременности, обследовать женщину следует раньше. Чаще всего УЗИ в таких ситуациях проводится на 28-30 неделях.

Точно сказать беременной, во сколько недель в ее ситуации следует проводить ультразвуковое исследование, должен доктор. Выбор даты зависит от состояния женщины, плода, даты проведения предыдущего УЗИ. Если патологии не будут обнаружены, необходимость в данной разновидности осмотров до родов не появится.

Расшифровка результатов

Лучше, если заключение будет делать доктор. Показатели усреднены. На триместре 3 какой будет норма зависит от недели.

На 32 неделе длина тела ребенка должна варьироваться в пределах от 42,5 до 43,5 см. Масса тела составляет примерно 1790-1890 г. Головка в обхвате может быть от 29 до 33,2 см. К 33 неделе плод немного вырастает.

Если УЗИ проводилось на 34 неделе, младенец должен достигать в длину 44,5-45,5 см, весить 2,1-2,25 кг, окружность головы при этом может доходить до 33,9 см.

Нормой считается головное предлежание. Самостоятельные роды иногда возможны и при ягодичном, но доктора чаще назначают кесарево сечение, поскольку для матери и малыша такой вариант безопаснее. Показанием к хирургическому вмешательству является и поперечное предлежание.

Читать еще

Что показывает и для чего проводится УЗИ в 5 недель?

Частота сердечных сокращений у плода должна составлять 160-140 ударов в минуту. Если за 60 секунд отмечается не больше 120 ударов, диагностируют гипоксию: ребенку не хватает кислорода.

Оценивается двигательная активность. Ребенок должен шевелить конечностями активно, кулачки его при этом сжаты. Если шевеления редкие, кулаки разжаты, диагностируется нехватка кислорода.

Оценивают кровоток пуповины. Если отмечают отклонения первой степени, девушке требуется постоянное наблюдение у доктора, могут быть назначены специальные медикаменты, патология выражена слабо. При второй степени до родов придется употреблять специальные лекарства. Третья степень является показанием к преждевременному родоразрешению.

Объем околоплодных вод должен составлять около 1,2 л, ИАЖ равен 145 мм. Если количество амниотической жидкости не превышает 0,5 л, придется применять хирургическое вмешательство, чтобы избежать осложнений при родах. Патологией считается и слишком большое количество вод (3-5 л).

Расстояние между плацентой и зевом матки должно быть больше 40 мм. В противном случае естественные роды невозможны. Толщина детского места на 30-34 неделях составляет около 27-43 мм. Степень зрелости может быть 1 или 2.

Особенности третьего УЗИ у беременных

На больших сроках состояние плода и женщины исследуют с помощью абдоминального датчика через стенку брюшины. Такое обследование безопасно как для будущей матери, так и для плода.

Если будут обнаружены какие-либо отклонения, дополнительно может быть назначена компьютерная томография или кардиотокография.

Допплерометрия не всегда используется, если показания на УЗИ были в пределах нормы. Вопрос о необходимости данного исследования решается врачом.

Источник: https://uzi.one/beremennym/na-kakom-sroke-delayut-trete-uzi-pri-beremennosti.html

Беременность и УЗИ 3 триместра

УЗИ – достаточно информативная и безопасная диагностическая методика, проводимая в течении пренатального развития трижды: по одному разу на каждом этапе гестации. УЗИ 3 триместра обеспечивает выявление вероятных нарушений, помогает оценить состояние плодного развития.

Результаты подобного диагностического исследования важны для подбора тактики дальнейшего наблюдения за развитием малыша и способа его появления на свет.

 УЗИ в 3 триместре беременности для каждой мамочки является приятной возможностью увидеть свою крошку, который становится все больше похожим на крохотного человечка.

Многие мамочки с трепетом хранят подобные черно-белые фотографии

Цели обследования

Как правило, на 3 триместре беременности УЗИ проводится с целью проверки соответствия малыша фактическому пренатальному сроку, а также для выявления вероятных аномалий плодной гестации, не поддающихся выявлению в более ранние стадии. Также плановое УЗИ проводится для выявления гипоксических признаков или для исключения рисков преждевременного родоразрешения.

По результатам специалист оценивает состояние и своевременно выявляет наличие каких-либо нарушений, при необходимости корректирует их благополучно доводит ведение пациентки до родоразрешения. В ходе исследования крайне важно оценить такие моменты.

• Амниотическая жидкость и ее количество. Для данного триместра беременности часто характерно обнаружение много- или маловодия. Оба состояния считаются крайне опасными и часто указывают на наличие инфекционного процесса.
• Примерная масса плода. Определить данный показатель с точностью до грамма невозможно, но примерную массу малыша на третьем триместре при ультразвуковом исследовании выявить на этом сроке можно. Данные показатели важны, если у мамочки таз чересчур узкий, когда у специалиста возникают сомнения относительно возможностей женщины родить самостоятельно.
• Положение плода. Если кроха уже в начале третьего триместра расположился головкой вниз, то беспокоиться не о чем. Порой малыш в этот период располагается попой вниз или вовсе пребывает в поперечном положении. В подобной ситуации врачи рекомендуют подождать пару-тройку недель, потому как малыш еще может перевернуться в правильное расположение. Если же в ходе последующих исследований малыш остается в неправильном предлежании, то пациентке назначается родоразрешающая операция посредством кесарева, поскольку естественные роды опасны для плода и мамочки.
• Ультразвуковая диагностика после 30 недель помогает определить степень плацентарного созревания. Если доктор выявляет преждевременное вызревание органа у беременной, то малыш будет испытывать гипоксию, недополучит питательные компоненты, при этом максимально возрастает вероятность преждевременного родоразрешения.

Делать УЗИ при беременности необходимо, прежде всего, для определения базовых функций плодного либо материнского организма, функциональность которых значима для родоразрешения.

Как подготовиться

На основе особенностей течения гестации женщине в третий триместр может быть назначено трансвагинальное либо трансабдоминальное исследование.

Особенной подготовки для процедуры не требуется, хотя некоторые условия все же нужно соблюсти.

Примерно за пару дней до исследования мамочке необходимо перейти на ограниченное питание, исключив из рациона продукты, способные вызвать малейшие процессы вздутия или метеоризм.

Перед процедурой рацион питания должен быть облегченным

Перед обследованием мамочке лучше предупредить узиста о принимаемых препаратах. Доктор посоветует, что еще потребуется сделать перед диагностикой.

Кроме того, при трансвагинальном обследовании необходимо предварительно провести тщательный гигиенический туалет интимных мест, а при абдоминальном – за 30-60 минут до диагностики следует наполнить полость мочевого.

Также понадобится небольшое полотенце или салфетка.

При трансабдоминальном исследовании пациентка оголяет живот и укладывается на кушетку. Узист наносит на живот специальный гель, для лучшего скольжения датчика и визуализации при исследовании. Датчиком водят по брюшной стенке, рассматривая расположение внутренних органов крохи, его параметры и прочие показатели. После процедуры следует вытереть гель с живота салфеткой.

При трансвагинальном обследовании мамочка также располагается на кушетке, широко раздвинув ноги. Во влагалище вводится трансвагинальный датчик. Далее проводится обследование (минут 10-15), все фиксируется и визуализируется на мониторе. В целом процедура не требует серьезной подготовки и проводится без каких-либо сложностей и непредвиденных проблем.

На что смотрят

Когда делают ультразвуковое исследование на последнем триместре, в ходе диагностики удается оценить предлежание, осмотреть биофизический профиль и внутренние органы плода, прослушать биение маленького сердечка, выяснить фетометрические показатели. Идеальным для благополучного родоразрешения считается головное предлежание. При тазовом предлежании естественное родоразрешение может стать опасным, потому в подобной ситуации рекомендуется кесарево, как и при косом, либо поперечном предлежании.

• При диагностике на любой неделе третьего триместра удается выявить все пороки в развитии плода, которые ранее обнаружить не было возможности. Обычно с жизнью подобные пороки совместимы, однако, после родов малышу могут потребоваться специальные оперативные мероприятия. Пациентку направляют в перинатальный центр, оснащенный специализированной реанимацией и неонатальным отделением.
• Сердечко у ребеночка бьется в ритме 140-160 уд/мин. Это физиологическая норма, если же частота снижается менее 120 уд/мин, то возникают подозрения о плодной гипоксии. В процессе исследования определяется и правильность расположения сердечка.
• Определение фетометрических показателей – это замеры плодных параметров, оценка их соответствия срокам и пр. Существуют усредненные данные, но если расшифровка результатов показала незначительные отклонения, то не стоит воспринимать их, как серьезную угрозу. К примеру, если родители низкорослые, ребеночек тоже будет невысоким, а при статной габаритности родителей и малыш получится крупным.
• Оценка биофизического плодного профиля предполагает определение его маточной локализации, числа шевелений либо дыхательной активности. Если малыш развивается нормально, то его ножки/ручки располагаются в полусогнутом положении. Если пальчики разжаты, а конечности расслаблены, то это указывает на кислородное голодание крохи. Норма – это когда ребеночек активен и регулярно сучит конечностями.
• Также результаты должны показать, что рост жировой и подкожной клетчатки активно продолжается, совершенствуются структуры головномозговой коры и завершает формирование половая система крохи.
• Дыхательная система еще недоразвита, но это тоже норма, процесс ее формирования еще продолжается до самого родоразрешения. При этом у малыша заканчивают формироваться органы чувств, кроха уже реагирует на звук, свет и прочие раздражители, он прекрасно чувствует боль, чихает и моргает, корчит рожицы и икает.

Продолжают развиваться печеночные ткани, в них накапливается железо, а также растут поджелудочножелезистые клеточные структуры, но ферментативной деятельностью они пока не занимаются. Постепенно исчезают пушковые волосики. Обязательно учитываются и другие показатели.

Пуповинный кровоток

Иногда нормы УЗИ несколько отклоняются, тогда специалисты назначают мамочке ультразвуковую диагностику с допплером, в ходе которой проверяют кровоток в пуповинных, плодных и маточных сосудистых каналах.

Но наиболее показательно допплер-УЗИ пуповинных тканей, поскольку именно от них зависит полноценное поступление питательных веществ и кислорода к малышу.

Особенно показана допплерометрия на третьем этапе пренатального развития в случаях вроде много- или маловодия, многоплодного вынашивания, фетоплацентарной недостаточности или гестоза, диабете беременяшки либо несоответствии плодных размеров истинному сроку.

О любых непривычных ощущениях следует рассказать лечащему врачу

В процессе допплерометрического исследования специалист может выявить отклонения вроде изменений в пуповинных артериях, которые обычно возникают при гипоксии или позднем гестозе. Также могут обнаружиться отклонения в маточных артериях, что также указывает на недостаточное поступление кислорода и питательных компонентов.

Если расшифровка допплердиагностики показывает, что норма показателей превышена, то это указывает на резус-конфликт или на перенашивание. Если же кровоток нарушен в структурах средней мозговой артерии, то есть все основания подозревать остановку в плодном развитии.

Если специалисты своевременно обнаружат отклонения в кровотоке, то можно своевременно устранить отрицательные последствия для крохи и пролонгировать вынашивание до того гестационного срока, в котором появление на свет малыша станет возможным.

При 1 степени пациентку наблюдает гинеколог, ей прописывают специальные медикаменты, действие которых направлено на улучшение кровотока. При второй степени специалисты постоянно контролируют плодное и обеспечивают медикаментозную поддержку. При 3 степени необходимо проведение экстренной родоразрешающей операции.

Материнские органы

Вне зависимости от того, на каком сроке третьего этапа гестации будет проводиться диагностика, УЗИ позволяет оценить наиважнейшие показатели вроде объема амниотической жидкости и пр. Нормы ультразвукового исследования на третьем гестационном этапе таковы:

• Плацентарная зрелость не должна превышать единицу. Окончательное созревание детского места завершается к 36-недельному сроку. Если созревание завершиться хоть на сколько раньше, то говорят о преждевременном плацентарном старении, в результате чего развивается плодная гипоксия.
• Толщина плацентарных тканей в норме составляет 2,3-4,2 см. При воспалительных процессах или резус-конфликтах ткани плаценты утолщаются.
• Длина цервикального канала в норме составляет 3 см и больше. Если же шейка укорачивается до 2,5 см и меньше, то существенно повышается риск преждевременного родоразрешения.
• Расположение плацентарных тканей должно быть на высоте не меньше 7 см от малотазового выхода. Если плацентарный орган располагается ниже, то возникает риск кровотечения. Если имеет место частичное либо полное плацентарное предлежание, то пациентке показано кесарево.
• Нормальный для третьего гестационного триместра объем амниотической жидкости составляет порядка 1,75 л. Но если имеют место воспалительные поражения, плодные пороки развития, то максимально возрастает риск возникновения гипоксии и преждевременного родоразрешения максимально возрастает.
• Оба шеечных зева должны быть в закрытом состоянии. Если внутренний зев немного раскрыт, но шеечная длина в норме, то риска преждевременного родоразрешения не наблюдается.

Если же шейка сильно укорочена, открыты зевы цервикального канала и повышен тонус маточных мышц, то риск преждевременных родов очень высок. Требуется госпитализация пациентки с целью пролонгирования гестации.

Вредно ли УЗИ для беременных

Многие беременные беспокоятся, что ультразвуковая диагностика может навредить крохе, потому волнуются, как часто можно делать УЗИ. За все вынашивание на подобную диагностику мамочка ходит всего три раза.

Врачи не заставят пациентку без нужды дополнительно проходить исследование.

Если возникла необходимость что-то перепроверить, к примеру, изменения предлежания, то на последнем триместре могут быть назначены дополнительные исследования.

Волноваться мамочкам не стоит, потому как медицина доказала, что частота, на которой функционируют ультразвуковые аппараты, абсолютно безопасна. Это рутинная, обыденная процедура, которую на 3 триместре доктор может назначить повторно, если возникает необходимость проследить за развитием органов или перинатальными процессами.

Возможные противопоказания для УЗИ

Противопоказаний для проведения ультразвукового обследования нет. Потому данная диагностическая процедура без опасения назначается всем пациенткам. Хотя, если мамочка простужена или плохо себя чувствует, доктора рекомендуют отложить исследование на несколько дней, пока девушке не станет лучше. Но совсем отказываться от УЗИ нельзя, чтобы не упустить вероятных аномалий у крохи.

Мамочки должны понимать, какой важностью обладает третий ультразвуковой скрининг, ведь по его результатам специалисты выявляют наличие вероятных отклонений, аномалий в развитии, плацентарном состоянии или количестве вод и пр.

При исследовании хорошо просматриваются все внутриорганические структуры малыша, практически готового к появлению на свет, что помогает своевременно подготовиться к родоразрешению при наличии каких-либо отклонений.

Окончательные прогнозы может сделать только акушер, ведущий пациентку в течении всего пренатального периода.

Источник: https://JdemBaby.com/pregnancy/analyzes/uzi-pri-beremennosti.html

На каком сроке выполняется третье УЗИ при беременности

Многих девушек интересует, третье УЗИ при беременностях на каком сроке выполняется? Основная задача исследования ультразвуком – определение того, в насколько правильном порядке идет развитие ребенка, насколько показатели эмбриона соотносятся со сроком беременности. Показано исследование не только в 3 триместре беременности. Первый и второй никакого исключения не представляют. Плановое УЗИ при беременности выполняется три раза, если отсутствуют показания к дополнительной проверке.

Виды показаний

Скрининговым исследованием врач пользуется трижды за весь период, пока женщина вынашивает ребенка. Для исследований характерен плановый распорядок. Так сделать первое УЗИ рекомендуется в период с 10 по 12 неделю беременности.

Сделанное второе УЗИ поможет более подробно оценить развитие ребенка, поскольку выполняется оно в период с 20 по 22 неделю, когда много какие пороки развития уже начинают себя проявлять.

Третье УЗИ при беременности выполняется в период с 30 по 34 неделю.

Кроме этого, если у беременной присутствует желание, возможно проведение УЗИ третьего триместра в количестве двух единиц. Второе УЗИ в третьем триместре выполняется в период от 26 до 38 неделю. Однако если при беременности УЗИ не были выявлены какие-то осложнения, как и основными анализами, УЗИ в 3 триместре – достаточная проверка.

Если у плода присутствуют патологии, то рекомендованы селективные исследования.

Если говорить про УЗИ на третьем триместре, то главной задачей такого исследования является оценка функционала и локализации плаценты.

Кроме этого, когда делается третье УЗИ, определяется тактика родоразрешения, обозначается расположение материнских органов, которое помогает в выборе лучшей тактике.

На каком сроке проходят второй УЗИ при беременности?161

Кроме этого, когда на третьем триместре выполняется проверка, определяется соответствие ребенка «размерной сетке» беременности. В зависимости от того, на какой неделе выполняется проверка, определяется и соответствие внутренних органов правильным признакам развития.

Особенности третьего УЗИ

Во время УЗИ в третьих триместрах беременности определяется правильность плодного развития. Кроме этого, когда делают третье плановое УЗИ, устанавливаются дополнительные параметры:

• правильность развития внутренних органов ребенка, присутствие пороков.
• предлежание плода;
• соответствие показателей ребенка текущему сроку беременности и т.д.

Если проводится УЗИ, когда 3 триместр уже наступил, и речь идет о многоплодной беременности, важно дать оценку размеров плодов по отдельности и провести сравнительную работу по показателям.

Кроме этого, вне зависимости от количества плодов, проверяется плацентарное строение, показатели ее толщины. Важно определить количество вод амниотического типа, насколько они чистые, в каком состоянии находится пуповина.

Важны с диагностической точки зрения и показатели маточной шейки.

Выше уже упоминалось, на каком сроке делают третье УЗИ. Выбор недель осуществляется не с потолка. В зависимости от того, на каком сроке делают последние УЗИ, можно наиболее точно подобрать тактику родов.

Кроме этого, важно определить, достаточно ли младенцу кислорода.

Если обнаружен недостаток, корректировать такое положение дел нужно немедленно. Если плод уже перед самыми родами повернулся неправильно, выполняется наружный поворот, для которого используется стенка живота.

Теперь вы знаете, во сколько недель делают 3 УЗИ. Однако порой одного УЗИ в рамках третьего триместра недостаточно. Чаще всего проведение повторного исследования требуется на фоне обнаружения у ребенка или будущей матери проблем, способных оказать влияние на роды. Если это так, потребуется внеочередная проверка на последних перед родами неделях.

Проведение исследования дополнительного значения возможно и по желанию беременной.

Уже на позднем сроке врачи в состоянии сориентировать подопечных по дате родов, огласить вес ребенка и количество вод, которые его окружают. Кроме этого, подтверждается и пол ребенка.

Чаще всего на последних неделях проведение УЗИ назначается для определения необходимости госпитализации женщины до начала родов непосредственно.

Подготовка и проведение

Для третьего планового УЗИ особой подготовки не требуется. В сравнении с первой проверкой, когда для очищения кишечника рекомендована диета, в этот период ничего подобного уже не нужно.

На этом сроке, в сравнении с УЗИ, выполняемым в первый раз, решающего значения наполненность мочевого пузыря иметь не будет.

Дело в том, что ультразвук сможет легко проникнуть внутрь за счет большого числа околоплодных вод, являющихся отличным проводником.

На его область в небольшом количестве наносится специальный гель-проводник, по которому и выполняется движение датчика.

Врачом осуществляется перемещение датчика по всей поверхности стенок для оценки всех органов плода, оценки состояния матери и тех составляющих, которые отвечают за поддержку жизни будущего человека.

На этом этапе ребенок уже полностью сформирован, поэтому многие предпочитают сделать на память снимки или видео. Большинство клиник предлагают соответствующие услуги будущим родителям.

Особенности плаценты

Выше уже отмечалось, на что именно врачи обращают повышенное внимание в рамках такой последней диагностики. В третьем триместре важно дать оценку не только развитию и состоянию ребенка, но и плаценты. Многих удивляет такое повышенное внимание к плаценте на данном сроке, но у этого есть логичные причины.

В первую очередь специалистами в рамках такого исследования определяется место, где плацента располагается, определяется конкретная маточная стенка, куда выполнилось прикрепление. За счет наличия такой информации врач сможет принять решение о родоразрешении, особенно если присутствует вероятность кесарева.

Важно при этом определить относительный показатель нижнего плацентарного края к отверстию маточной шейки. Изменение это представляет особенную важность, так как определяется вероятность кровотечения, которое может наступить до родов или во время них непосредственно.

В этом же месте выполняется измерение ширины плаценты. Если в месте, где осуществляется крепление к пуповине, присутствует толщина, не соответствующая нормальным показателям, и это выявляется к концу вынашивания, может быть поставлен диагноз недостаточности плаценты.

Не обходят доктора стороной и внутреннее строение. Врачу нужно определить степень «зрелости» этой составляющей. За счет полученных сведений врач, ведущий беременность, определяет, способны ли родовые пути женщины доставить ребенка, присутствуют ли риски, связанные с неправильным течением процесса.

Нормы развития

Выше уже упоминалось, что в период с 30 по 34 неделю беременности врачами определяется соответствие измеряемых показателей нормам по сроку. Иногда присутствуют отклонения на срок недели-двух, однако это нельзя считать показателем неправильного развития плода.

Нормы скрининга 1 триместра1508

Все нормы, которые считаются общепринятыми, усреднены, поэтому считать их подходящими для вас на сто процентов невозможно. Именно врач сможет определить присутствие каких-то проблем. Поэтому все возникшие вопросы должны разрешаться при его участии, а не в виде поиска нужной информации в интернете.

В рамках УЗИ специалистами измеряются размеры лба, затылка, бипариетальный размер. Определяется окружность основных телесных участков, измеряется длина всех конечностей и их частей, определяется правильность развития носовой кости. Если плод серьезно не соответствует предполагаемым данным, врач может поставить диагноз задержки роста плода внутри утробы.

Если таковая обнаружена, рекомендуется пройти исследования дополнительного порядка, которые связаны с проверкой присутствия биения сердца у плода, достаточности кровотока в матке.

Проверить, насколько хорошо кровь заполняет сосуды эмбриона и пуповины. Самостоятельное сравнение полученных результатов с таблицами лишь приведет к дополнительному стрессу.

Источник: https://1diagnos.ru/issledovaniya-pri-beremennosti/uzi/trete-uzi-pri-beremennosti.html

Когда делать третье УЗИ женщинам в положении

Третье УЗИ при беременности – последнее плановое исследование в период вынашивания малыша. Проводят ультразвуковое сканирование на 30-32-й неделе, если есть дополнительные показания – и позже. Традиционно врачи назначают будущим мамам в 3-м триместре не обычное двухмерное УЗИ, а плановый пренатальный скрининг.

Что такое скрининговое УЗИ?

Сегодня УЗИ признано самым безопасным, простым и информативным методом диагностики различных внутренних органов и систем. В период беременности УЗИ-сканирование позволяет определить состояние будущей мамы, особенности развития плода, возможные патологии и пол малыша. Особое значение в эти месяцы имеет скрининговое УЗИ.

Скрининг – это комплекс ультразвуковых исследований, который позволяет на протяжении 9 месяцев всесторонне отслеживать развитие ребенка и возможные его нарушения. Сколько скрининговых УЗИ делают во время вынашивания малыша и на каком сроке?

Традиционно будущая мамочка должна пройти три комплексных УЗИ: первый на сроке 12-14 недель, второй — 20-22 недели, и третий – в 30-32 недели. Каждый скрининг преследует свою конкретную цель. Последнее сканирование третьего триместра позволяет окончательно узнать наличие/отсутствие пороков развития у малыша и состояние организма мамы.

Что выявляет третье УЗИ?

Независимо от того, на каком сроке проводится плановое УЗИ-сканирование, порядок действий всегда одинаков. Сначала врач оценивает количество плодов, их расположение в матке. Затем смотрит биометрические показатели: размер головки ребенка, длина бедренной кости, диаметр животика мамы и др.

Когда назначают третий скрининг, требуется оценка следующих параметров:

• положение плода в матке (головное, тазовое, поперечное);
• анатомическое строение малыша, его размеры;
• дыхательная и двигательная активность ребенка;
• некоторые пороки развития;
• функционирование внутренних детских органов;
• расположение, показатели и строение плаценты;
• объем околоплодных вод;
• исключение осложнений при родах.

Какие процедуры входят в скрининговое УЗИ?

Скрининг – исследование комплексное, в него входит сразу несколько процедур. Расшифровка результатов всех анализов и помогает врачу составить полную картину развития малыша, состояния будущей мамы и ее готовности к родам.

Какие обследования обязательно делать при третьем скрининговом УЗИ?

• Допплерометрия.
• Кардиотокография.
• Трехмерная эхография.

УЗИ с доплером – это метод диагностики кровеносных сосудов, его традиционно включают в комплексное УЗИ на 30-32-й неделе беременности. Такая процедура определяет скорость кровотока в сосудах матки и пуповины, а также самого ребенка.

Кардиотокография – это практически первая полноценная кардиограмма еще не родившегося малыша. Процедуру назначают на определенном сроке беременности – не раньше 32-й недели.

Только в это время окончательно устанавливается связь между двигательной активностью и работой детского сердечка.

Кардиотокография отслеживает сердечный ритм малыша, его частоту и изменчивость, а также зависимость от двигательной активности.

Плановое УЗИ-сканирование в 3-м триместре делается в двухмерном измерении. Но при таком обследовании невозможно детально разглядеть малыша и точно определить наличие/отсутствие внешних патологий.

Чтобы исправить эту ситуацию, в скрининг включают дополнительное 3D (трехмерное УЗИ). Такое сканирование не только позволяет выявить все пороки в развитии конечностей, лица, внутренних органов, но и разглядеть эмоции ребенка.

Именно трехмерное УЗИ в 3 триместре позволяет разглядеть черты лица младенца, его улыбку и даже получить первое детское фото.

Нормы и расшифровка третьего УЗИ при беременности

Скрининг в третьем триместре одной из важнейших задач ставит выявление положения младенца в матке. Это позволяет точно определиться со стратегией проведения родов – обычные или кесарево сечение. Кроме того, доктор обязан провести расшифровку результатов сканирования и сравнить их со специальными табличками, где указываются нормы развития плода для всех недель.

Когда все скрининговые исследования проведены, специалист составляет заключение, где отмечен срок беременности в соответствии с реальными размерами плода. Настоящий срок может на 1-2 недельки отставать или опережать, но паниковать из-за этого не стоит.

Небольшое несоответствие официальным нормам ни в коем случае не говорит о нарушениях внутриутробного развития младенца. Чтобы исключить все сомнения и тревоги, нужно просто показать расшифровку данных УЗИ лечащему гинекологу, и тот прояснит все вопросы.

Третий плановый скрининг включает еще два важнейших показателя – объем околоплодной жидкости и состояние материнской плаценты.

Параметры плаценты, которые определяет третий скрининг, — это место расположения, толщина, внутреннее строение и др. В норме плацента должна крепиться не ближе 4-6 см от шейки матки – в противном случае есть риск дородовых и родовых кровотечений.

Аномальная толщина носит название плацентарной недостаточности и может грозить гипоксией и задержкой развития малыша. Для оценки рисков при будущих родах важны и такие показатели, как степень зрелость плаценты, кальцинирование, оценка функций.

Дополнительные исследования в третьем триместре

Когда проводить третий скрининг, решает лечащий врач – на 30-й, 32-й или даже 34-й неделях. Обычно результатов трех плановых УЗИ оказывается достаточно для комплексной диагностики. Но если существуют какие-либо неточности в результатах анализа, проблемы у ребенка или у мамы, можно провести дополнительный скрининг.

Попросить дополнительное ультразвуковое сканирование на последних сроках может и сама будущая мама. На 35-38-й неделях врач детально уточнит расположение плода, объем околоплодных вод, подтвердит пол ребеночка. В это время УЗИ позволит также максимально точно предсказать дату родов и уточнить, нужно ли женщине ложиться на сохранение в стационар заранее.

Источник: http://UziGid.ru/beremennost/kogda-delat-trete-uzi.html

На коком сроке делают третье УЗИ при беременности: важность процедуры и нормы показателей

Последнее плановое УЗИ назначается в 3 триместре. Оно позволяет оценить, правильно ли развивается ребенок и нет ли скрытых угроз его здоровью.

Данные этого исследования необходимы для определения тактики дальнейшего ведения беременности и способа родовспоможения.

Для будущей матери поход на УЗИ – очередная возможность увидеть своего ребенка, который к этому времени уже похож на новорожденного младенца.

Сроки проведения планового УЗИ III триместра беременности

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения № 572 от 01.10.2012 г. беременная женщина должна пройти 3 скрининговых УЗИ. Третье, последнее плановое УЗИ рекомендуется проводить на сроке 30-34 недели.

Эти исследования входят в перечень обязательных, так как являются частью пренатальной диагностики пороков развития плода и осложнений течения беременности. Если в ходе планового УЗИ в 30-34 недели не выявляется никаких отклонений, то больше эта процедура не проводится.

При диагностировании осложнений женщине назначают дополнительные обследования и лечение. В этих случаях показаны контрольные УЗИ на более позднем сроке.

Цели УЗИ

УЗИ в третьем триместре беременности проводится с целью определения:

Полученные данные позволяют своевременно скорректировать выявленные нарушения и благополучно довести женщину до родов. Специальной подготовки к третьему УЗИ не требуется.

Что смотрят на третьем УЗИ: норма показателей и расшифровка результатов

Третье плановое УЗИ при беременности технологически не отличается от аналогичного исследования II триместра. На таком сроке УЗИ проводится только трансабдоминально (через брюшную стенку).

Во время процедуры некоторые женщины могут почувствовать недомогание из-за долгого лежания на спине. 

Это происходит из-за сдавливания нижней полой вены стенками матки. В случае возникновения неприятных ощущений необходимо уведомить об этом врача, проводящего исследование. Он поможет подобрать более комфортную позу.

Развитие плода

Во время исследования определяются следующие показатели оценки состояния плода:

Предлежание плода – это его расположение относительно внутреннего зева матки. Лучший вариант для естественных родов – головное предлежание плода (ребенок лежит головкой вниз).

Роды при тазовом (ягодичном) предлежании несут в себе определенный риск, поэтому матери рекомендуется кесарево сечение.

При косом или поперечном положении ребенка он может появиться на свет только при помощи операции, естественные роды в этом случае невозможны. 

Фетометрия плода – это измерение его размеров и определение их соответствия сроку беременности. Нормы показателей 3 узи при беременности (на 30-34) неделе:

• бипариетальный размер (БПР): 76-91 мм;
• окружность живота (ОЖ): 250-314 мм;
• окружность головы (ОГ): 280-309 мм;
• лобно-затылочный размер (ЛЗР): 99-117 мм;
• длина бедра (ДБ): 57-71 мм;
• масса плода: 1800-2400 г.

Все эти данные являются усредненными, потому что каждый ребенок индивидуален в своем развитии. Небольшие отклонения от норм в большую или меньшую сторону допустимы и не должны вызывать беспокойства у будущей матери.

Исследование внутренних органов (мозга, легких, сердца и других) позволяет выявить пороки развития, которые невозможно было диагностировать на более раннем сроке.

Чаще всего эти пороки совместимы с жизнью, но требуют специальных мероприятий сразу же после рождения. В этом случае роженица помещается в специализированный роддом, обладающий современной реанимацией и неонатальным отделением.

Во время УЗИ III триместра определяется частота сердцебиения плода и расположение сердца в грудной клетке. Нормальным на этом сроке считается сердцебиение частотой 140-160 ударов в минуту. Слабое сердцебиение (менее 120 ударов в минуту) свидетельствует о гипоксии плода.

Биофизический профиль – это оценка позы плода в матке, количества шевелений и дыхательных движений. Здоровый плод должен активно двигать руками и ногами, конечности должны быть полусогнуты, а пальцы рук – сжаты в кулаки. Расслабленные конечности и разжатые пальцы являются признаком гипоксии.

Оценка кровотока пуповины

Допплерометрия – это ультразвуковое исследование, которое проводится с целью проверки кровотока в сосудах матки, плода и пуповины. Для этого используется УЗИ с доплером. Наиболее показательно исследование пуповины, так как от скорости кровотока в ней зависит поступление необходимого количества кислорода к плоду.

Выделяют 3 степени нарушения кровотока:

• 1 степень требует наблюдения у врача, приема специальных препаратов, улучшающих кровоток;
• 2 степень требует постоянного контроля состояния плода и медикаментозной поддержки до самых родов;
• 3 степень является показанием к экстренному родоразрешению.

Своевременное выявление нарушений кровотока позволяет сократить негативные последствия для плода и продлить беременность до того срока, когда ребенок уже будет готов к появлению на свет.

Количество амниотической жидкости

Во время УЗИ пристальное внимание уделяется количеству околоплодных вод.

Точный объем околоплодных вод по УЗИ определить нельзя. Их количество оценивается с помощью индекса амниотической жидкости (ИАЖ).

Для его определения полость матки условно разделяется на 4 части. В каждой части замеряется глубина наибольшего кармана амниотической жидкости. Сумма этих четырех значений и представляет собой ИАЖ.

Нормальное значение ИАЖ на 30-34 недели беременности – 82-278 мм (в среднем 140-145 мм).

Также врач оценивает прозрачность околоплодных вод. Большое количество взвеси в водах сигнализирует о наличии инфекции.

Состояние плаценты

В процессе УЗИ врач получает основные данные о состоянии плаценты: ее толщине, месте прикрепления, степени зрелости и некоторые другие показатели. Эти данные в совокупности позволяют оценить, как функционирует плацента.

Место прикрепления плаценты (по передней или задней стенке матки) не имеет особого значения, важно лишь расстояние от плаценты до внутреннего зева.

Если обнаружится, что плацента полностью или частично перекрывает внутренний зев, женщине будет показана операция кесарево сечение. 

Естественные роды в этом случае невозможны. Низко расположенная плацента (менее 40 мм до внутреннего зева) создает угрозу кровотечения.

Толщина плаценты измеряется в ее самом широком месте. В норме на этом сроке она составляет 26-43 мм. Если это значение не соответствует нормам (плацента истонченная или утолщенная), то делают предположение о развитии фетоплацентарной недостаточности.

Это состояние угрожает здоровью плода (вплоть до его внутриутробной гибели), поэтому женщине необходимо получать соответствующее лечение до окончания срока беременности.

На основании изучения внутренней структуры плаценты определяется степень ее зрелости. Всего различают 4 степени зрелости: 0, I, II и III. В норме вплоть до 34 недели беременности плацента должна быть I степени зрелости. Если во время третьего УЗИ выявляется II или III степень зрелости, имеет место преждевременное старение плаценты.

Такая плацента не может полноценно функционировать, поэтому ребенку достается меньше кислорода и питательных веществ.

Иногда на УЗИ диагностируется такой патологический процесс, как кальциноз плаценты. Его началом служит повреждение отдельных участков плаценты в результате спазма мелких сосудов. Процесс восстановления поврежденных участков сопровождается накоплением соединений кальция. В дальнейшем они не могут в полной мере выполнять свои функции.

Состояние материнских органов

Тонус матки, укорочение шейки, открытие внутреннего или наружного зева свидетельствуют об угрозе преждевременных родов.

Такое состояние требует помещения женщины в стационар.

Там она будет получать лечение, направленное на предотвращение ранних родов. Если улучшения не наступает и угроза сохраняется, врачи проведут подготовку легких ребенка к самостоятельному дыханию.

Если предыдущая беременность у женщины закончилась кесаревым сечением, то на УЗИ III триместра обязательно оценивается состоятельность рубца на матке. На 30-34 неделе его толщина должна быть не менее 3,5 мм.

Несостоятельный рубец может спровоцировать разрыв матки, если пациентка будет допущена к естественным родам.

Третье плановое УЗИ – важнейший инструмент исследования, которым нельзя пренебрегать. Его результаты позволяют выявить разнообразные нарушения, которые при своевременной коррекции не окажут влияния на ход беременности.

Расшифровку показателей УЗИ следует доверить специалисту. Он сможет их верно интерпретировать, учитывая анамнез будущей матери и особенности протекания конкретной беременности.

Источник: https://in-waiting.ru/trete-uzi-pri-beremennosti.html