Узи 3 триместр беременности

Узи беременности: 3 триместр и важные особенности периода

3-й триместр беременности завершающий. В это время УЗИ проходит планово. Присутствует возможность максимально точно установить пол ребенка. На 3-м триместре организм матери готовится к предстоящему родоразрешению. Именно в этот период диагностика наиболее эффективна.

УЗИ беременности (3-й триместр) направлено на установление положения ребенка, функциональность органов и состояние плаценты. Доктор оценивает возможные риски для матери и плода. На третьем триместре УЗИ сопровождается дополнительными исследованиями, а именно доплерографией, КГТ и скринингом биохимического типа.

Доктор оценивает возможность естественного родоразрешения.

В третьем триместре очень важно контролировать состояние матери и ребенка

Цели УЗИ и сроки проведения

УЗИ – безвредный и информативный диагностический метод. При исследовании используется современная аппаратура. Цель диагностики – оценка состояния ребенка, темпов его развития, а также околоплодных вод и плаценты.

Протокол с УЗИ поможет в дальнейшем врачам, которые будут принимать роды, выбрать наиболее лучший способ родоразрешения. Доктора учитывают особенности плода и его матери. Сроки проведения диагностики и некоторые исключения описаны в таблице, представленной ниже.

Только при наличии повышенных рисков для плода и матери женщине будет рекомендоваться проведение УЗИ раньше или позже нужного срока. Игнорировать назначения доктора крайне не рекомендуется.

На последнем триместре доктор определяет:

• отвечает ли ребенок по размерам сроку беременности;
• вероятные врожденные пороки в развитии, установить которые на ранних сроках невозможно;

На этом сроке на УЗИ важно определить размеры плода, а также возможные признаки преждевременных родов

• симптомы гипоксии плода;
• присутствует ли риск раннего родоразрешения.

Своевременное обнаружение каких-либо отклонений позволяет их вовремя подкорректировать. Доктор обращает внимание на расположение плода в матке. Помимо этого, врач смотрит на состояние околоплодных вод и плаценты.

В протокол в обязательном порядке заносятся фетометрические показатели. Доктор обращает внимание на сформированность и функциональность внутренних органов малыша. Еще один важный фактор – кровообращение. Врач смотрит на кровоток плода, плаценты и пуповины.

На 3-м триместре врач уже может сказать о предположительном способе родоразрешения. Это позволяет заранее подготовиться к возможному кесареву сечению и вероятным осложнениям при родах. Не требуются дополнительные исследования, если первые 2 УЗИ не показали отклонений.

Также в третьем триместре важно определить предлежание плода

Возможные болезни

На последнем триместре можно диагностировать заболевания, которые на более ранних сроках обнаружить невозможно. Самая распространенная патология – гидроцефалия. Болезнь характеризуется присутствием спинномозговой жидкости больше нужного в головном мозге.

Первопричина формирования отклонения – наличие инфекционных нарушений у матери.

Гидроцефалия также встречается при наличии врожденных пороков у ребенка. Диагностика возможна только после 30-й недели благодаря УЗИ. Естественное родоразрешение почти невозможно.

УЗИ, проводимое на третьем триместре, помогает установить присутствие гемолитической болезни плода. Патология характеризуется несовместимостью матери и ребенка. Заболевание может обернуться преждевременными родами, выкидышем и замиранием беременности.

На УЗИ можно выявить наличие такой патологии, как Гидроцефалия

Третье плановое УЗИ – полноценная подготовка к родоразрешению. Процедура добровольная и можно отказаться от обследования, но врачи крайне не рекомендуют так делать. Ультразвуковое исследование позволяет исключить возможные риски для матери и плода.

Обязательно пройти УЗИ для исключения многих заболеваний должны женщины, которые входят в группу риска, а именно:

• сталкивавшиеся с преждевременными родами, замершей беременностью и выкидышем;
• делавшие аборты;
• принимавшие запрещенные медикаментозные препараты при беременности;
• имеющие наркотическую, алкогольную или никотиновую зависимость;
• получившие плохие результаты ранее проведенных УЗИ.

УЗИ помогает значительно повысить возможность благоприятного исхода при родоразрешении. При отрицательных результатах женщине рекомендуются дополнительные методы обследования.

Подготовка и ход процедуры

Особая подготовка при проведении третьего планового УЗИ не требуется. Первое, что нужно сделать женщине, – настроиться на предстоящее обследование и не переживать. При хороших результатах первых исследований риск найти какое-либо отклонение на третьем триместре крайне низок.

Блюда из капусты и бобов из рациона стоит исключить

Если беременная не придерживается правильного питания, то за 3 дня до назначенной даты УЗИ нужно пересмотреть свой рацион, чтобы обследование было максимально точным. Из каждодневного меню убирают:

• газообразующие продукты, например капусту, бобы, газированные напитки;
• жирную пищу;
• еду с недостатком полезных витаминов и микроэлементов;
• маринованные и консервированные блюда;
• жареную еду;
• мороженое, шоколад и любые иные кондитерские изделия.

В день обследования нужно не переедать. Лучше отдать предпочтение легкому завтраку. При трансвагинальной диагностике на ранних сроках требуется выпить как можно больше воды. На третьем триместре это не нужно.

С собой следует взять медицинскую клеенку, бахилы и сухие салфетки. При желании можно взять с собой йогурт для перекуса. Помимо этого, женщина должна иметь обменную карту.

Проводится диагностика в горизонтальном положении. Женщина оголяет живот, на который врач наносит акустический гель. Именно поэтому беременная должна одеть комфортную и свободную кофту или футболку.

С собой стоит взять бутылку воды

Врачи также рекомендуют иметь с собой бутылку воды. Часто женщинам становится плохо в момент планового исследования, поскольку они слишком переживают за результат.

Ультразвуковой аппарат плавно перемещают по передней стенке брюшной полости. Положение меняют в зависимости от исследуемой области.

По окончании процедуры выдается протокол, а также фото или видео, если проводилось 3Д- или 4Д-УЗИ.

Нормы и исследуемые показатели у малыша на 3-м триместре

В первую очередь на последнем триместре оценивается предлежание. Особое внимание уделяется следующим моментам:

• локализация малыша в утробе;
• объем околоплодных вод;
• состояние плаценты;
• примерная масса ребенка.

Ребенок в утробе на этом сроке уже почти полностью сформирован, может слышать и различать свет

Лобно-затылочный размер должен составлять 90–105 мм. Окружность живота не превышает 29 мм. Вес обычно составляет 1430–1530 мм. Рост достигает 41–42 мм. Оцениваются дыхательные движения и шевеления.

Если повезет, то в момент УЗИ мать увидит, как ребенок зевает, улыбается или сосет палец. В полученных после диагностики данных возможны несущественные отклонения. Незначительная разница не представляет никакой опасности.

При необходимости УЗИ сопровождается проверкой кровообращения в сосудах пуповины, матки и плода. Толщина плаценты составляет 23–42 мм.

Посмотреть, как проходит УЗИ на этом сроке, и на что следует обращать внимание, вы сможете в этом ролике:

Противопоказания

УЗИ популярно благодаря полному отсутствию противопоказаний. Диагностику могут посещать все женщины без исключения.

Единственное, что рекомендуют врачи, – отказаться от посещения больницы при простуде или плохом самочувствии. В таком случае ультразвуковое обследование лучше перенести, чтобы не усугубить свое состояние.

Однако предварительно лучше переговорить по этому поводу со своим лечащим врачом.

Полностью отказываться от посещения ультразвуковой диагностики не рекомендуется. В ином случае высок риск упустить раннее течение опасных отклонений у малыша. Рекомендованное число УЗИ на последнем этапе беременности – 1. При необходимости пациентке рекомендуют еще одно обследование. Это возможно при подозрении на присутствие значительных нарушений у матери или малыша.

Помогла статья? Оцените её
Загрузка…

Источник: https://infouzi.ru/ultrazvukovoe-issledovanie/kalendar-beremennosti/tretij-trimestr.html

Особенности УЗИ третьего триместра беременности

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) является обязательным обследованием в период вынашивания плода. Исследование проводится в 1-й, 2-й и 3-й триместры. Обследование является плановым.

Когда делается 3 УЗИ при беременности, это помогает определить, правильно ли развивается ребенок, выявить скрытые угрозы для будущего младенца.

Полученные сведения и показатели важны для контроля за нормальным протеканием беременности и выбора способа появления малыша на свет.

Цели ультразвукового исследования в 3-м триместре

В 3-м триместре ультразвуковое сканирование делается для выявления аномального развития ребенка в утробе. На более ранних сроках сделать это невозможно. Подготовки для обследования не требуется.

Во время ультразвукового сканирования проверяется, соответствует ли срок беременности развитию малыша в утробе. Выясняется, имеется ли риск досрочных родов, признаки кислородного дефицита. Полученные сведения помогают отследить и исправить многие нарушения. Это помогает довести беременную до удачного родоразрешения.

Во время УЗИ оценивается не только состояние ребенка, но и его матери. Осматриваются все детородные органы. Обследование помогает врачам подготовиться, если потребуется срочное вмешательство в процесс. Во время УЗИ исследуются:

• двигательная активность у плода;
• дыхательная система (особенно легкие);
• состояние кровотока;
• внутренние органы малыша;
• фетометрические показатели;
• признаки гипоксии;
• пуповина (кровоток, сосуды);
• сердцебиениеи положение плода;
• уровень околоплодных вод;
• предлежание плода;
• длина цервикального пути.

Во время УЗИ уточняется пол ребенка и назначается примерная дата родов. Особенное внимание уделяется оценке плаценты. Ее неправильное крепление (низкое) является противопоказанием для родов обычным путем.

Сроки сканирования

Сроки скринингов определяются приказом Минздрава России от 01.10.2012 № 572. В документе прописано, что беременная женщина проходит в обязательном порядке три обследования. Последнее, третье – на 30-34 неделе.

Диагностика помогает предупредить возможные осложнения и пороки развития. Если на 30-34 неделе отклонений не отмечено, то больше УЗИ не делается. При наличии осложнений сканирование проводится в третьем триместре нужное количество раз. Так как обследование безопасно, то не оказывает негативного влияние на здоровье матери и плода.

Оценка состояния органов беременной

Во время ультразвукового сканирования рассматриваются материнские органы. На риск досрочных родов может указывать укорочение маточной шейки, плохой тонус, сильное открытие зева.

В таких случаях женщине предлагается лечь на сохранение в больницу. В ней контролируется состояние беременной и лечение, чтобы предотвратить несвоевременные роды.

Если улучшения не наступает, легкие ребенка готовятся к самостоятельному дыханию.

Если в прошлую беременность было сделано кесарево сечение, то с помощью УЗИ оценивается состояние рубца, на матке, который остался после операции. Его толщина в норме – не меньше 3,5 мм. Если этот показатель меньше, что при обычных родах матка может покрыться сильными разрывами.

Строение плаценты в 3-м триместре

Большое внимание на ультразвуковом обследовании в третьем 3-м уделяется плацентарному строению и состоянию. В норме на 32-й неделе она от 23,5 до 41,6 мм, на 34-й – 26,8-44 мм. Ее положение позволяет оценить возможность естественных родов. Иногда тело плаценты закрывается маточным зевом. В этом случае проводится оперативное родоразрешение.

Если плацента расположена низко и закреплена меньше, чем в 4 см от маточного зева, то необходим усиленный контроль за протеканием беременности. Есть вероятность появления кровотечения как во время родов, так и до начала процесса. Другие настораживающие признаки – гипо- и гиперплазия.

Изменение толщины являются тревожными «звоночками». Утончение характеризуется как плацентарная недостаточность. Утолщение может наблюдаться при резус-конфликте. При сильной гиперплазии возможно появление воспалительных процессов либо инфекционного поражения.

Плацентарная зрелость

Также большое значение имеет степень созревания плаценты. Изменения в ней происходят постепенно. Степень зрелости делится на 4 категории – от 0 до III (делением тканей на дольки, производится оценка базальной пластины). Это определяется по структуре, состоянию ближайшего к миометрию слоя. На нулевой стадии дольчатого строения нет. Оно появляется с повышением зрелости плаценты.

На третьей стадии плацента полностью разделена на доли. Сейчас чаще встречается преждевременное «старение». В этом случае третья степень хорошо просматривается уже до 36-й недели. Если плацента созрела раньше срока, то она не может нормально функционировать. В этом случае питание плода поддерживается с помощью медицинских препаратов.

Также на УЗИ могут быть выявлены и другие патологии плаценты – кальцифицированные участки, ранее подвергшиеся быстрому обескровливанию. Причиной становятся вредные привычки беременной (наркозависимость, курение и т.д.), поздний гестоз.

Поврежденные места плаценты не могут выполнять свои функции, поэтому нагрузка на здоровую часть сильно возрастает. Несмотря на то, что природой в организме заложена возможность компенсации работоспособности пораженных участков, все же требуется контролировать кровоснабжение плода.

Состояние околоплодных вод

Во время УЗИ обязательно оценивается уровень амниотических вод. Точный ее объем определить невозможно, поэтому используется ИАЖ (индекс жидкости). Для этого матка условно делится на 4 части.

В каждой из них делаются замеры глубины самого большого кармана с водами. Затем значения суммируются, и получается ИАЖ. В норме на 30-34 неделе индекс должен быть равен 82-278 мм (среднее значение – 140-145 мм). Одновременно оценивается прозрачность жидкости. Если в ней много взвеси. Это указывает на инфекцию.

Оценка кровотока

Оценка кровотока в сосудах осуществляется с помощью УЗИ-допплерометрии. Может быть диагностировано три степени нарушений:

• на первой достаточно препаратов, улучшающих кровообращение и периодического врачебного наблюдения;
• нужен постоянный контроль и медикаментозная поддержка до родов;
• третья степень – прямое показание для срочного преждевременного родоразрешения.

Если нарушения кровотока и степень обнаружены вовремя, это позволяет уменьшить возможные риски и последствия для плода либо довести беременность до конца (как минимум до момента, когда уже можно рожать).

Узи на 3-м триместре: нормы и ее нарушения

В третьем периоде беременности делается двухмерное УЗИ. Если необходимо получение более точных данных, то – трехмерная эхография. Нормы для 32-34 недели указаны в таблице.

Легкие должны быть 1-й степени созревания. Если УЗИ показало незначительные отклонения от нормальных величин, то это не указывает на патологические изменения, так как параметры плода строго индивидуальны. К примеру, если оба родителя небольшого роста и веса, то и ребенок может появиться на свет миниатюрным. Когда супруги высокие или тучные, то для них будет нормой крупный малыш.

Расшифровка УЗ-исследования

При расшифровке данных оценивается матка и ее шейка, плацента, количество амниотических вод. На что могут указывать измененные значения:

1. Утолщение плаценты – на резус-конфликт либо воспаления.
2. Если маточная шейка длиной менее 25 мм, то появляется угроза досрочного рождения малыша.
3. Слишком много или дефицит околоплодных вод могут указывать на пороки развития малыша, риск появления гипоксии, воспаления у женщины, риске несвоевременных (ранних) родов.
4. Плацента полностью формируется к 36 неделе вынашивания плода. В норме степень созревания равняется единице. Если такое значение появилось ранее, отмечается скорое старение, что может вызвать гипоксию плода.
5. Если плацента расположена ниже, чем должна быть, появляется риск кровотечения. Когда она перекрывает зев (полностью либо частично), женщина не сможет разродиться обычным путем.

Если шейка матки не укорочена, то небольшое открытие зева не указывает на риск преждевременного разрешения от бремени.

Узи с допплером

Для оценки кровоснабжения пуповины и плацентарного русла делается Узи с допплером. Полученные сведения помогают обнаружить либо исключить пороки центральной нервной системы, сердечные патологии, оценить, в достаточном ли количестве поступает кислород. Узи с допплером в 3-м триместре обязательно делается при:

• гестозе;
• нарушениях количества амниотической жидкости;
• диабете у беременной;
• фетоплацентарной недостаточности;
• многоплодии.

Узи с допплером показано, если в 3-м триместре наблюдается несоответствие размеров плода согласно сроку. При обследовании определяются индексы: резистентности (ИР), пульсационный (ПИ), а также систоло- и диалистическая скорость кровотока (СДО). Нормы указаны в таблице.

Если показатели нормы превышены, то это указывает на недостаток поступления к плоду питательных веществ и кислорода. Изменения значений в области пуповины свидетельствует о позднем гестозе либо гипоксии малыша в утробе.

Когда в аорте показатели превышают норму, это указывает о наличии резус-конфликта либо, что ребенок уже перенашивается больше срока. О возможной остановке развития плода свидетельствуют изменения значений мозговой артерии.

Ультразвуковое обследование необходимо на 32-34 неделе беременности. Именно в этот период врачи получают максимальное количество информации.

Также определяется срок родов, и способ разрешения от бремени – естественный путь либо кесарево сечение.

Источник: https://medsins.ru/uzi/osobennosti-uzi-tretego-trimestra-beremennosti.html

Узи в 3-м триместре беременности: цена в москве в клинике чудо-доктор

• УЗИ плода в третьем триместре

УЗИ на 3 триместре беременности относится к плановым обследованиям, направленным на определение функционального состояния и развития плода. Скрининг проводится на 30-32 неделе всем женщинам, независимо от наличия или отсутствия осложнений во время беременности.

Полученные данные очень важны для контроля течения беременности и выбора способа появления ребенка на свет (естественные роды, кесарево сечение).

В клинике «Чудо Доктор» работают квалифицированные врачи-диагносты, специалисты высшей категории, которые владеют современными методиками ультразвуковых исследований. Опыт и квалификация позволяют врачам точно интерпретировать результаты диагностики и вовремя обнаружить отклонения в протекании беременности.

Сроки проведения

УЗИ на третьем триместре беременности необходимо делать после консультации с лечащим врачом во время планового осмотра. Направление выдается на 11-13, 20-22 и 30-32 неделе. В это время можно достаточно подробно выяснить состояние и особенности развития плода, а также функциональное состояние шейки и тела матки, плаценты и пуповины.

В зависимости от состояния беременной женщины ультразвук может быть назначен акушер-гинекологом в различные сроки беременности для исключения отклонений внутриутробного развития плода.

Что включает в себя

• Оценка состояния органов беременной. Помогает определить риски преждевременных родов (укорочение цервикального канала, повышенный тонус матки, раскрытие зева). Ультразвуковое исследование при выявлении этих отклонений может стать основанием для направления в больницу на сохранение.
• Исследование плаценты. Определяется ее расположение, толщина. Позволяет врачу принять решение, насколько целесообразны будут естественные роды, есть ли риск кровотечения, преждевременного отслоения плаценты.
• Определение зрелости плаценты. Оценивается функциональное состояние кровеносных сосудов пуповины, чтобы своевременно заметить и предпринять меры из-за преждевременного старения, которое может привести к негативным последствиям для нормального развития плода.
• Определение состояния амниотической жидкости. Оценивает состояние околоплодных вод, помогает вовремя обнаружить маловодие или многоводие.
• Оценка кровотока при помощи допплерометрии. Выявление проблемы на этом сроке уменьшает риски для матери и плода во время беременности и родов, а также позволяет довести беременность до естественных сроков родоразрешения.

Допплерометрия помогает выявить следующие виды нарушений:

• При первой степени назначаются препараты, улучшающие кровообращение плаценты, а также ведется периодический врачебный контроль.
• При второй степени ведется постоянный контроль и медикаментозная поддержка до родов.
• При третьей степени показаны срочные роды.
• Определение положения плода в матке (протокол на 3-м триместре позволяет определить положение плода (плодов при многоплодной беременности) и предлежание (положение ребенка по отношению к родовому каналу).
• Фетометрия (соответствие размера ребенка и срока беременности, выявление особенностей протекания беременности, возможных нарушений или отклонений в развитии плода).

Подготовка

К УЗИ на 3 триместре беременности не нужно готовиться особым образом – соблюдать диету, очищать кишечник или отказываться от приема тех или иных препаратов.

Перед ультразвуком пациентке желательно хорошо отдохнуть, поскольку стресс может плохо повлиять на процедуру и может показать признаки угрозы преждевременных родов.

Будущая мама не должна приходить на УЗИ голодной, можно взять с собой сладости (конфеты, шоколад), чтобы малыш был активным.

Что показывает

Третье УЗИ при беременности позволяет подтвердить пол ребенка, многоплодную беременность и определить примерную дату родов. Особое внимание врач уделяет состоянию плаценты, определяет ее предлежание, от которого зависит возможность естественных родов (например, частичное или полное предлежание к внутреннему зеву является показанием к кесареву сечению).

Во время УЗИ скрининга 3 триместра врач наблюдает:

положение и двигательную активность плода; развитие внутренних органов ребенка; состояние кровеносных сосудов пуповины, плода, маточных артерий; фетометрические показатели; признаки гипоксии плода; сердцебиение плода; предлежание плода; длину цервикального канала.

Расшифровка

Скрининговое УЗИ позволяет получить данные о развитии плода, а также показать индивидуальные особенности развития скелета, недостаточность или избыток массы тела и размера ребенка. Существуют следующие фетометрические нормы, с которыми сравнивают текущие показатели во время планового УЗИ:

• Бипариетальный размер головы (БПР) в период с 32-й по 34-ю неделю равен 78–82 ± 7 мм, увеличиваясь пропорционально сроку.
• Лобно-затылочный размер головы – показатели данного периода составляют 104–110 ± 9 мм.
• Окружность головы – в норме 304–317 ± 21–22 мм.
• Окружность живота – 286–306 ± 28–30 мм.
• Длина бедренной кости – 61–65 ± 5 мм.
• Длина костей голени – 56–60 ± 4 мм.
• Длина плечевой кости – 56–59 ± 4 мм.
• Длина костей предплечья – 49–52 ± 4 мм.

Также во время УЗИ важно установить следующие параметры и сравнить их с нормами для данного периода вынашивания:

• объём околоплодной жидкости (количество амниотической жидкости не должно быть более 1700 мл);
• состояние плаценты (ее толщина должна быть в пределах 23,5— 41.6 мм и быть не старше 2 степени зрелости);
• состояние матки и шеечного канала (длина цервикального канала должна быть не менее 30 мм.).

Преимущества центра

В клинике «Чудо Доктор» работает штат опытных акушеров-гинекологов, которым можно смело доверить здоровье мамы и будущего ребенка:

• Лучшие врачи-диагносты специалисты высшей категории, которые в совершенстве владеют современным диагностическим оборудованием в акушерстве и гинекологии.
• Адекватные цены на диагностику (проведение УЗИ и расшифровка).
• Удобное расположение клиники (ЮВАО Москвы, рядом со станцией метро «Римская», «Пл.Ильича»);
• Современное медицинское оборудование (аппараты УЗИ Hitachi Hi Vision Ascendus, Samsung WS80A, Toshiba Aplio), обеспечивающее трехмерную визуализацию.
• Точные и достоверные результаты и правильная расшифровка показаний.

Теперь вы знаете, где сделать УЗИ на 3-м триместре! Запишитесь на прием к врачу клиники по телефону регистратуры или заполните форму регистрации на сайте.

Источник: https://doct.ru/diagnostika/ultrazvukovaya-diagnostika/uzi-pri-beremennosti-3-trimestr.html

3 УЗИ при беременности: на каком сроке, нормы, расшифровка на третьем триместре

Врач акушер-гинеколог Жукова О.Ю о том, на каком сроке делают третье УЗИ при беременности: диагностику рекомендуется проводить в 30-34 недели беременности. Что смотрят на исследовании: на данном сроке определяют грубые пороки развития которые не возможно было определить на ранних сроках при УЗИ.

Последнее УЗИ 3 триместра – это плановое обследование, которое делают на сроке 32-34 неделе беременности, производится расшифровка норм показателей. На этом сроке завершается развитие плода, а организм будущей мамы постепенно подготавливается к родам.

При проведении УЗИ в третьем триместре беременности детально изучаются органы плода, есть ли аномалии, отклонения от нормы, есть ли отставание в развитии. Определяют положение плода от которого будет зависеть метод родоразрешения.

Так же сонография позволяет определить структуру, толщину, степень зрелости плаценты, измерить массу и рост плода.

Стоит отметить, что в этот срок оптимально проведение допплерометрии, то есть измерение кровотока в маточных сосудах, сосудах пуповины.

Что обследуют и на что смотрят

1. На третьем триместре оценивают анатомические и физиологические параметры ребёнка, фетометрия.
2. Положение плода в матке.
3. Выявляют пороки, формирующиеся на позднем сроке.
4. Смотрят плаценту (место прикрепления, толщину, зрелость).
5. Определяют количество околоплодных вод.

6. Исключают некоторые противопоказания для естественных родов (обвитие пуповиной, низкое прикрепление плаценты).
7. Определяют предварительную дату родов.
8. Оценивают состояние кровотока в сосудах пуповины и матки.

Ультразвуковую диагностику в третьем триместре проводят трансабдоминально (через переднюю стенку живота). Особой подготовки не требуется.

При расшифровке данных во время последнего УЗИ специалисты определяют особенности предстоящих родов. Окончательно выбирают тактику ведения родов (естественные родовые пути, кесарево сечение). Исключают опасность при перенашивании беременности либо её преждевременном разрешении.

Какие обследования делают во время УЗИ в третьем триместре:

• Двухмерная или трёхмерная эхография;
• Кардиотокография (КТГ);
• Допплерометрия.

Особенности плода в начале третьего триместра

Когда и сколько раз проводить эхографию решают при наблюдении пренатального развития плода. При необходимости врачи назначают УЗИ на поздних сроках беременности.

Перечислим некоторые особенности развития в норме, которые имеет плод в 3 триместре беременности:

• Продолжает активно расти и набирать подкожно жировую клетчатку.
• Дыхательная система совершенствуется, но ещё недостаточно развита.
• Активно развивается кора головного мозга.
• Ребёнок активно и продолжительно двигается, может сгибать и разгибать конечности.
• Завершается развитие половой системы.
• Постепенно исчезают пушковые волосы.
• Формируются органы чувств: реагирует на звук, свет, чувствует боль.
• Ребёнок чихает, икает, может менять выражение лица, моргать.
• Печень растёт и накапливает железо для гемоглобина.
• Увеличивается в объёме клетка поджелудочной железы, но ферменты ещё не выделяются.

: 3 скрининг

Эхография: особенности, нормы, расшифровка

Плановую эхографию в третьем триместре делают в двухмерном режиме. Если есть сомнения и требуется детальное обследование, то прибегают к трёхмерной эхографии. Она позволяет более точно определить или исключить внешние патологии.

Нормы УЗИ в третьем триместре (Таблица 32-34 неделя)

Когда на УЗИ имеются небольшие отклонения от вышеперечисленных параметров, не стоит этого пугаться. Всё индивидуально. Если будущие родители миниатюрные, у них вполне может родиться здоровый ребёнок с меньшей массой и ростом. И наоборот, для высоких и габаритных родителей крупный ребёнок – это норма.

Третье УЗИ перед родами включает ещё несколько важных показателей: объём околоплодной жидкости, состояние плаценты, состояние матки и шеечного канала.

Нормы и расшифровка (32-34 неделя):

• Фото-снимок 3Д УЗИ на третьем триместреТолщина плаценты в норме 23,5-41.6 мм. Её утолщение может свидетельствовать о воспалительных процессах и резус-конфликте;
• Степень зрелости плаценты в норме «1». Полностью созревает она к 36 неделе. Если это случилось раньше, происходит преждевременное старение плаценты. Такое состояние может привести к гипоксии плода;
• Положение плаценты: расстояние от нижнего её края до выхода из малого таза (внутреннего зева) в норме не менее 70 мм. При низком расположении плаценты возникает риск кровотечения. Если плацента частично или полностью перекрывает внутренний зев (частичное или полное предлежание плаценты), роды естественным путём невозможны;
• Околоплодные воды. Объём их в третьем триместре составляет 1750 мл. Многоводие и маловодие свидетельствуют о проблемах. Такие ситуации бывают при пороках развития, воспалительных болезнях матери и создают риск развития гипоксии плода, преждевременных родов;
• Длина шейки матки в норме не менее 30 мм. Если она меньше 25 мм возникает риск преждевременных родов;
• Внутренний и наружный зев шейки матки закрыт. Небольшое раскрытие внутреннего зева без укорочения шейки матки не повышает риск преждевременных родов.

Кардиотокография (КТГ) в последнем триместре

КТГ – это кардиограмма еще не родившегося ребёнка. Проводят её не раньше 32 недель беременности. Именно в этот период между работой сердца и двигательной активностью ребёнка устанавливается взаимосвязь.

Смотрят сердечный ритм, ЧСС и её изменчивость в зависимости от двигательной активности ребёнка. На основании полученных данных судят о количестве поступления кислорода ребёнку. Нормы КТГ составляют 8-12 баллов.

Допплерометрия: особенности

УЗИ с доплером позволяет оценить кровоснабжение пуповины, маточно-плацентарный кровоток и осуществить допплерэхокардиографию сердца ребёнка. Полученные данные позволяют оценить достаточность поступления кислорода ребёнку, исключить или обнаружить пороки сердца и ЦНС.

Когда в обязательном порядке необходимо делать допплерометрию в третьем триместре:

• многоплодная беременность;
• гестоз;
• сахарный диабет у мамы;
• много- или маловодие;
• размеры плода не соответствуют сроку;
• ФПН (фетоплацентарная недостаточность).

Ультразвуковое исследование позволяет детально изучить структуру и функцию сердечной мышцы, прослушать сердцебиение.

Когда определяют следующие нормы показателей, производят расшифровку:

1. ИР (индекс резистентности) – отношение разности между систолической(максимальной) и диастолической(минимальной) скоростью кровотока к систолической скорости.
2. ПИ (пульсационный индекс) – отношение разности между систолической и диастолической скоростью кровотока к его среднему значению.
3. СДО – систоло-диастолическое соотношение скоростей кровотока.

Некоторые нормы

Расшифровка некоторых отклонений от нормы при допплерометрии

• Превышение показателей в маточных артериях говорит о недостатке поступления кислорода и питательных веществ.
• Отклонение от норм в артериях пуповины указывает на гипоксию плода или поздний гестоз у женщины.
• Если показатели выше норы в аорте – это говорит о резус-конфликте или перенашивании беременности.
• Изменения показателей в средней мозговой артерии говорит о риске остановки развития плода.

Важно знать, что незначительные отклонения от норм могут быть допустимы и не несут угроз для ребёнка и матери.

Но анализировать это может только квалифицированный специалист, учитывая при этом анамнез женщины, хронические болезни и предыдущие результаты обследований.

Если на последнем плановом скрининге выявлены какие-нибудь проблемы у ребёнка или у мамы, доктор может назначить дополнительное УЗИ перед родами на 35-38 неделе беременности или порекомендует госпитализацию и даже досрочное родоразрешение.

Источник: http://UziOrganov.ru/beremennost/uzi-v-tretem-trimestre.html

Ультразвуковое исследование (УЗИ) в 3 триместре беременности

После 30-ой недели беременности будущий ребенок начинает расти в организме матери с удвоенным темпом. При этом данный темп касается и физического аспекта роста, и умственного.

В данный промежуток времени будущая мать начинает легко различать при движениях ребенка его конечности, он сильно прибавляет в весе, окончательно определяется предлежание плода. В этот период очень важным является отслеживание состояния и развитие ребенка на скринингах.

На ультразвуковом исследовании третьего триместра беременности специалисты отслеживают правильность развития всех органов малыша.

Для чего проводится третий скрининг

Ультразвук в третьем триместре, как правило, проводят на сроке с 30-ой по 32-ю неделю.

Изредка, при наличии врачебных показаний, скрининг могут провести в 29 недель, но из-за нечеткости его результатов в будущем исследование нужно будет пройти еще раз.

Главными предметами рассмотрения данного УЗИ выступают такие моменты, как положение или предлежание ребенка, объем околоплодных вод, возникновение обвития пуповиной, степень созревания плаценты, вес ребенка на момент скрининга.

Внутриутробное предлежание ребенка является очень важным для будущих родов. Нормальным считается положение головой вниз, но часто бывают случаи, когда плод расположен вниз ягодицами или даже лежит поперек живота матери.

В случае диагностики предлежания в третьем триместре беременности специалисты дают всего несколько недель, чтобы положение плода изменилось на правильное, в противном случае роды естественным образом врачами исключаются, поскольку они могут быть опасны и для матери, и для ребенка.

Иногда современная медицина разрешает естественные роды при ягодичном предлежании плода, но с условием, что роженица будет находиться в определенном роддоме, где есть все средства и ресурсы для эффективного проведения кесарева сечения и реанимационных процедур и ребенка, и матери.

В третьем триместре беременности многие женщины направляются на сохранение из-за маловодия либо многоводия. Обе эти ситуации могут нести большую опасность для ребенка, поскольку изменение нормального количества околоплодных вод практически всегда является свидетельством возникновения внутриутробной инфекции.

В третьем триместре хорошо различимо обвитие пуповиной ребенка. Бывает, что плод обвивается дважды.

Диагностирование данного состояния на ультразвуке помогает специалистам принять решение о проведении кесарева сечения, чтобы плод при рождении не задохнулся в петлях пуповины.

Однако иногда такое предписание необходимо просто довести до сведения того, врача, который будет принимать роды. При соответствующей квалификации специалиста и однократном неплотном обвитии естественные роды могут пройти вполне успешно.

При ее досрочном созревании либо несоответствии зрелости плаценты тем срокам, на которых в исследуемый момент находится беременность, за будущей матерью стараются очень пристально наблюдать.

В данной ситуации важно обеспечить поступление к ребенку через плаценту всех необходимых питательных веществ.

На 30-й неделе при проведении ультразвукового исследования врачи делают предположительное заключение о возможном весе, с которым родится ребенок. Эти заключения носят очень примерный характер, однако они важны в том случае, если у роженицы узкий таз, а плод предположительно будет крупным. В данном случае специалистами также принимается решение о проведении кесарева сечения.

Все вышеописанные показатели являются не единственными, но наиболее важными для будущих родов и женщины, поэтому все данные подобных исследований обязательно обсуждаются между врачом и будущей мамой для принятия адекватного решения относительно проведения самих родов.

Изучение фетометрических данных

Большое внимание во время проведения ультразвукового исследования третьего триместра специалисты уделяют измерению фетометрических данных будущего малыша. Врачи измеряют окружность головы, длину бедренной кости, окружность животика.

Таким образом, становится возможным уточнять срок беременности. При возникновении хотя бы одного небольшого отклонения от нормы, специалист начинает измерять другие параметры.

При установлении ряда отклонений проводится расширенная фетометрия, включающая в себя:

• измерение лобно-затылочной части головы ребенка;
• измерение соотношения ряда измеренных показателей;
• более точное измерение окружности живота;
• измерение соотношения между показателями окружности в области животика и длиной бедренных костей.

Когда все вышеперечисленные измерения будут окончены, специалист начнет рассмотрение состояния головного мозга плода. Здесь очень важными аспектами выступают сосудистые сплетения, размеры долей мозга, габариты мозжечка.

Все эти данные помогают врачам исключать заболевания головного мозга у ребенка, быть уверенными в отсутствии внутриутробных инфекций, которые в последующем могут стать причиной очень тяжелых патологий в развитии человека. Также важно рассмотреть строение лица ребенка.

Здесь параметры могут свидетельствовать об отсутствии множественных патологий развития, которые, в идеале, необходимо диагностировать еще на первом скрининге.

Позвоночник ребенка тщательно изучается в разрезе каждого отдельно взятого позвонка, в котором обязательно должен присутствовать остистый отросток, свидетельствующий об отсутствии патологических процессов в данной области.

Рассмотрение состояния внутренних органов ребенка

При проведении ультразвука в третьем триместре беременности врачи обязательно диагностируют и возникновение пороков развития во внутренних органах человека. Важнейшими внутренними органами при таком рассмотрении становятся легкие и сердце ребенка.

При недоразвитии диафрагмы врачи могут диагностировать и недоразвитие легочной ткани, что в будущем может привести к проблемам с дыханием.

При рассмотрении сердца применяют все возможные функциональные способности техники для УЗИ, чтобы детально рассмотреть наличие клапанов, перегородок и сосудов, их размеров и функциональности.

Отклонения размеров и формы данного органа всегда сигнализируют о наличии какого-либо заболевания.

Однако для целостности картины важно диагностировать и другие органы брюшной полости – желудок, печень, кишечник также могут о многом рассказать врачу.

Иногда при выявлении на ультразвуке отклонения развития плода в рамках одной недели можно говорить о неправильном определении сроков беременности врачом-гинекологом.

Если при каждом последующем исследовании отклонение остается в одних и тех же рамках, то этому не придают большого значения, поскольку с большой долей вероятности, данный факт свидетельствует именно о неправильно поставленном сроке родов.

А вот при постоянном изменении отклонения показателей от заданного срока врачи считают необходимым бить тревогу и более детально наблюдать беременность.

Рассмотрение состояния плаценты и матки на УЗИ

Большое внимание уделяется специалистами на УЗИ и состоянию плаценты и матки, поскольку здоровье и правильное развитие этих органов является залогом успеха удачных родов. В норме отсутствие отклонений здесь характеризуется:

• установлением у ребенка головного внутриутробного предлежания;
• первой стадией зрелости плаценты;
• отсутствием отмирания участков внутри плаценты (плацентарных инфарктов);
• отсутствием гематом (в противном случае роженицу кладут в больницу);
• отсутствием отслоек ткани, что может означать начало преждевременных родов;
• нормальным количеством околоплодных вод с присутствующими в них эпителиальными клетками;
• закрытием и наружного, и внутреннего зевов;
• размером шейки матки не менее 30 сантиметров.

Бывает, что некоторые отклонения врачи относят к норме. В таких случаях никаких дополнительных исследований беременной не назначают. При превышении нормального коридора отклонений роженицу могут направить как в стационар для лечения, так и на дополнительные обследования с целью выявить и устранить все возникающие патологии.

Рассмотрение состояния артерий и сосудов в рамках УЗИ

Задержка внутриутробного развития наравне с другими причинами может происходить и из-за нарушений кровотока и проблем сосудистой системы. Патологии данных процессов могут замедлять питание ребенка, что приводит к торможению его нормального развития и роста.

Диагностику сосудов в течение третьего триместра беременности проводят путем использования и другой методики исследования – допплерографии, где визуализируются и хорошо изучаются все основные артерии, отвечающие за доставку питательных веществ от мамы к ребенку. При выявлении в таких артериях ослабевания кровотока назначается обязательное лечение.

Если при проведении допплерографии отклонения не визуализируются и другие показатели жизнеспособности младенца в пределах нормы, врачи считают, что существующие особенности кровотока свидетельствуют об особенностях конкретного организма и патологиями не являются.

Диагностирование заболеваний плода

При проведении ультразвукового исследования в третьем триместре беременности могут выявляться сложные патологии в здоровье будущего ребенка, которые раньше не визуализировались. Проблема задержки развития стоит в перечне данных проблем на первом месте, поскольку именно в этот период – период активного роста плода – это состояние отлично заметно.

При выявлении любых патологических изменений врачи назначат проведение еще одного ультразвука спустя 2 недели после проводимого, чтобы убедиться в выставляемом диагнозе. Также часто требуется проведение повторного УЗИ в третьем триместре при несоответствии норме сантиметров стояния матки.

Однако в данном случае часто выявляют простую физиологическую особенность конкретного женского организма либо особое положение плода в момент осмотра.

После 30-й недели беременности задержка развития, в большинстве своем, происходит по асимметричному сценарию развития, когда, например, диаметр живота не соответствует нормам развития в данный период, а диаметр головы соответствует. Такие задержки возникают из-за нарушения кровотока и сложно поддаются корректировке.

Особенностью третьего триместра является возможность врачей диагностировать у ребенка пороки сердца, поскольку сердце становится хорошо визуализируемым, а частота его биения устанавливается в определенных диапазонах.

За и против при проведении ультразвука третьего триместра

Несмотря на то, что в медицинской среде проведение ультразвукового исследования в третьем триместре беременности очень приветствуется, многие женщины до сих пор боятся его проводить из-за мнимого вреда для ребенка.

При этом врачи аргументируют необходимость проведения ультразвука на таком сроке тем, что только так можно определить предлежание и обвитие плода пуповиной, вес будущего ребенка в конце беременности, что в будущем совершенно точно продемонстрирует, каким образом должны проводиться роды.

Также важность УЗИ состоит в демонстрации инфекционных процессов, патологий развития и общего состояния будущего малыша. Излучение во время проведения ультразвука мизерное и совершенно не влияет на здоровье ни матери, ни ребенка.

Таким образом, есть реальная возможность убедиться в полной безопасности своего малыша, его здоровье и в том, что роды пройдут легко и без осложнений.

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/uzi-v-3-trimestre-beremennosti/