Выкидыш на 15 неделе беременности

Пятнадцатая неделя беременности: о вредных привычках и не только…

Пятнадцатая неделя беременности – это почти 4 месяца от всего срока вынашивания ребенка. Животик становится заметным окружающим, а одежда, которую носит будущая мама, уже может быть маловатой.

У первородящих, как правило, живот немного меньше, чем у повторнородящих. Самый сложный период уже позади, токсикоз закончился и женщина пребывает в некой эйфории от своего положения.

Малыш продолжает активно развиваться и готовиться к своему появлению на свет.

Какие ощущения на пятнадцатой неделе беременности?

Врачи говорят о том, что второй триместр беременности – это наиболее спокойное и благоприятное время. Пятнадцатая неделя беременности преподнесет будущей маме огромное количество новых ощущений. У некоторых женщин на этом сроке может наблюдаться незначительная заложенность носа, носовые кровотечения. Не стоит переживать, все это считается нормой.

Наблюдайте за своей кожей. Очень часто женщины сталкиваются с усиленной пигментацией, которая проявляется потемнением сосков, серединной линии живота. Могут образоваться небольшие пигментные пятна. Они исчезнут через несколько месяцев после родов.

У некоторых женщин наблюдаются незначительные проблемы с памятью. Они становятся рассеянными и невнимательными. Обращайте на подобное меньше внимание и при отсутствии противопоказаний продолжайте вести активный образ жизни.

Эмоциональное состояние на пятнадцатой неделе

Начало второго триместра – это самый благоприятный период на протяжении беременности. Токсикозы, тошнота, перепады настроения уже остались позади.

Женщина чувствует себя спокойной и умиротворенной. У будущей мамы открывается второе дыхание. Она наполнена энергией и энтузиазмом как никогда.

Пятнадцатая неделя беременности позволяет женщине ощутить тесную эмоциональную связь со своим малышом.

Плод на пятнадцатой неделе беременности

На данном этапе беременности плод весит примерно 55 грамм. Его длина составляет 9-10 сантиметров. Малыш может поместиться уже в ваших руках.

Он очень активно развивается, совершенствует системы внутренних органов.

Пятнадцатая неделя беременности требует от будущей мамочки сбалансированного питания и большого количества витаминов, необходимых для нормального развития внутренних органов ребенка.

Развитие плода на пятнадцатой неделе беременности

Малыш развивается ежесекундно. Все его органы совершенствуются, он растет и становится более активным. Пятнадцатая неделя беременности приведет к следующим изменениям в организме маленького человечка.

Голова

Волосы, которые выросли на голове стали достаточно жесткими. Более заметными становятся ресницы, брови. Если внимательно присмотреться, на лбу можно увидеть кровеносные сосуды. Ушные раковины малыша постоянно развивается и уже напоминают привычные уши, как у взрослого человека.

Кора головного мозга

На протяжении четвертого месяца беременности у ребенка формируется самый главный его орган – кора головного мозга. Нервные клетки делятся очень быстро, появляются первые извилины и бороздки. Телом ребенка начинает управлять центральная нервная система, к конце пятнадцатой недели будет работать еще и эндокринная система.

Чувства и ощущения

Теперь ребенок вас слышит. Он может различать звуки, которые доносятся с внешнего мира. Голос мамы его успокаивает, а громкий звук может испугать. Ваше маленькое чудо научилось реагировать на свет.

Пятнадцатая неделя беременности очень скоро преподнесет еще один сюрприз. Малыш начнет подавать матери знаки о том, какая еда ему понравилась, а какую лучше маме не кушать.

К концу недели полностью сформируются вкусовые рецепторы.

Дыхание

Плод активно вдыхает и выдыхает амниотическую жидкость. Таким образом он тренирует легкие, дыхательную систему. Благодаря наличию тренировочных дыханий, быстрее созревает легочная ткань.

Интересным фактом есть то, что дыхательные движения он может совершать даже при наличии частично закрытой ой щели. Когда малыш вдыхает — в легкие попадает немного амниотической жидкости.

При выдохе она полностью выталкивается обратно.

Движения

Ребенок очень активный. Ему еще есть где развернутся и поэтому он совершает плавательные движения в полости матки. Плод поворачивается, изгибается. Такие ежедневные упражнения помогают ему укрепить мышцы, суставы, позволяют совершенствоваться. Рефлекторные движения вскоре заменятся более сложными, координированными.

Скелет и кости

Пятнадцатая неделя беременности – это период когда очень активно продолжает развиваться скелет малыша. На этом сроке его ноги стали уже длиннее ручек. Кости становятся все крепче. В них начинает формироваться красный костный мозг. Теперь именно он отвечает за функцию кроветворения (раньше эту функцию выполняла печень).

Органы

К началу пятнадцатой недели беременности начали функционировать клетки гипофиза. Эта железа внутренней секреции отвечает за выработку важных гормонов. Они регулируют все обменные процессы в организме, отвечают за рост малыша и контролируют работу остальных желез внутренней секреции.

Начинают свою работу сальные, потовые железы. Желчный пузырь активно вырабатывает желчь – она поступает в кишечник. После рождения малыша его первыми выделениями станет черно-зеленная масса. Первородный кал называют меконий.

Почки опустились на свое место и уже могут выделять небольшое количество мочи.

Кожа и волосы

Кожа ребенка по-прежнему очень тонкая, но уже образовались все необходимые слои, кроме подкожного жира. Особый тип жировой ткани («коричневый жир») только начинает образовываться.

На протяжении пятнадцатой недели очень быстро растут волосы. Они покрывают практически все тело и помогают крохотному человечку поддерживать нормальную температуру тела.

Большая часть этих волос исчезнут еще до рождения малыша.

Сердце и кровь

Сердце ребеночка уже достаточно крепкое и может перекачать за сутки почти 23 литра крови. По составу кровь практически не отличается от крови взрослого человека. Уже легко можно определить группу, резус-фактор.

Половая система

Если в матке растет мальчик, то пятнадцатая неделя беременности приведет к тому, что в его организме начнет вырабатываться тестостерон. У девочек гормоны еще не вырабатываются, это произойдет немного позже. Дифференциация половых органов закончилась, частично сформировались внутренние половые органы. Если кроха удобно развернулся, то пол легко определить с помощью УЗИ.

Околоплодные воды

Ребенок раз в 40 минут опорожняет мочевой пузырь. Моча выделяется непосредственно в околоплодные воды, которые полностью обновляются до десяти раз за сутки. Вырабатываются они плодным пузырем. Они стерильные и обладают определенным химическим составом.

Благодаря амниотической жидкости малыш может свободно передвигаться. Это отличная защита от механических повреждений. Очень важной функцией околоплодных вод считается некий массаж. Он не дает застаиваться крови в конечностях малыша.

На пятнадцатой неделе беременности в матке находится примерно 100 мл амниотической жидкости, температура которой держится в пределах 37 градусов.

Плацента

Этот орган очень важный, ведь именно он транспортирует малышу все необходимые питательные вещества, кислород. Через плаценту выводятся шлаки. Плод тесно связан с плацентой и без нее он не сможет выжить.

К пятнадцатой неделе беременности плацента окончательно закончила свое формирование. Она имеет густую сеть кровеносных сосудов, с помощью которых поставляет ребенку все необходимое и выводит продукты отработки.

Что происходит в организме во втором триместре

Изменения происходят не только в организме ребенка, но в матери. Пятнадцатая неделя беременности порадует вас следующими изменениями.

1. Увеличивается вес женщины. За неделю она может набрать почти 500 грамм. Нормальными показателями прибавки в весе за все пятнадцать недель считается 2-4,5 килограмма. Если женщина ждет двойню, показатели могут быть немного выше. Контролируйте свой вес, чтобы избежать ожирения.
2. Живот становится еще круглее и заметнее, чем раньше. Становится все сложнее скрывать беременность.
3. У большинства женщин уже прошел токсикоз. Если будущую маму по прежнему тошнить в этот период, то возможно имеет место отравление или присутствует осложнение беременности.
4. Время от времени может появляться заложенность носа. Объясняется это увеличением объема крови в организме и сильное нагрузке на кровеносные сосуды.
5. Нормой считается появление небольшого количества молозива, которое выделяется из сосков. Грудь к пятнадцатой неделе может увеличиться на 1-2 размера. Следите за тем, чтобы бюстгальтер был удобным и не вызывал дискомфорта, не сдавливал грудь.
6. Могут немного усилиться выделения.
7. Появляется незначительная пигментация отдельных участков тела. Темнеют соски и ореолы, серединная линия живота.

Матка на пятнадцатой неделе беременности

Матка продолжает увеличиваться в размере, чтобы ребенку было где развиваться. На пятнадцатой неделе миометрий (мышечный слой матки) должен иметь однородную структуру, а его толщина составляет 2,5 см. Матку можно прощупать через брюшную полость. Ее высота на этом сроке составляет почти 15 см над уровнем лобковой кости.

Выделения на пятнадцатой неделе беременности

На первых месяцах беременности нормой считаются бесцветные выделения. Если же они приобрели коричневый, розовый оттенок – это может быть первым сигналом о наличии нарушений в организме женщины.

Если такие выделения сопровождаются болезненными ощущениями, нужно немедленно обращаться к своему гинекологу. После осмотра и анализов можно точно установить причину изменений выделений.

Их консистенция может быть разной и зависит от многих факторов.

Процессы, которые происходят в организме женщины на пятнадцатой неделе беременности могут сделать выделения более жидкими или густыми. Обратиться к специалистам нужно в том случае, если:

• Выделения стали неоднородными• Появился неприятный резкий запах• Цвет стал темным коричневым, красным, зеленым или желтым

• Появились болезненные ощущения, поднялась температура тела, беспокоит зуд или жжение в области наружных половых органов.

Источник: https://SkoroRody.ru/vtoroy-trimestr/pyatnadtsataya-nedelya-beremennosti.html

Выкидыш (самопроизвольный аборт)

Выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности до 20 недель. Слова “выкидыш” и “аборт” в гинекологии являются синонимами, поэтому самопрозвольный аборт или выкидыш обозначают одно и то же состояние.

В зависимости от того, на каком сроке произошло прерывание беременности, выкидыши подразделяют на ранние (до 12 недель) и поздние (от 13 до 20 недель). В подавляющем большинстве случаев беременность прерывается на ранних сроках беременности.

По статистике до 20 % желанных беременностей заканчиваются выкидышами. Если у женщины уже было в прошлом несколько выкидышей — то ей ставят диагноз “невынашивание беременности”.        

Причины выкидыша

Причин прерывания беременности множество, начиная от  банальных стрессов и заканчивая серьезными эндокринными нарушениями. В некоторых случаях причину выкидыша так и не удается установить.

https://www.youtube.com/watch?v=9MqgGABmbZg

К основным причинам выкидышей, относят:

— генетические (хромосомные) аномалии развития плода, несовместимые с жизнью.

В результате нежизнеспособный плод погибает и происходит выкидыш;- гормональные нарушения: недостаток гормона прогестерона, гиперандрогения, гиперпролактинемия, заболевания щитовидной железы и сахарный диабет;- инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз, ВПЧ, ВПГ, ЦМВ) и ТОРЧ-инфекции (краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция);- анатомические аномалии: пороки развития матки (однорогая, двурогая и седловитная матка, наличие внутриматочной перегородки); миома матки с субмукозной локализацией узла, внутриматочные синехии;- истмико-цервикальная недостаточность (недостаточность мышечного слоя шейки матки, приводящая к ее раскрытию);

— резус-конфликт между матерью и плодом.

К другим факторам, которые также могут спровоцировать выкидыш, относят: аборты в прошлом, курение, прием алкоголя, употребление наркотиков, стрессы, острые респираторные заболевания, прием анальгетиков и гормональных контрацептивов.

Как распознать симптомы начинающегося выкидыша?

Как правило, выкидыш начинается с тянущих болей внизу живота. По ощущениям эти боли напоминают первый день менструации. Данное состояние свидетельствует о повышении сократительной способности матки, то есть об угрозе выкидыша. Плод при этом не страдает.

При прогрессировании процесса боли принимают схваткообразный характер и появляются кровяные выделения из половых путей. Выделения могут быть мажущими или умеренными. Это свидетельствует о начавшемся выкидыше.

При отслойке плодного яйца от стенки матки происходит “полный ” или “неполный выкидыш”. И в том, и другом случае беременность сохранить невозможно. При полном выкидыше кровотечение из половых путей усиливается — выделения становятся обильными со сгустками. Плодное яйцо самостоятельно выходит из полости матки. После чего матка самостоятельно сокращается, и кровотечение прекращается.

При неполном выкидыше из-за того, что плод неполностью выходит из полости матки, кровотечение может быть очень длительным и обильным.

Все перечисленные симптомы на любом сроке беременности требуют незамедлительного обращения к гинекологу.

Диагностика угрозы выкидыша

Диагностика самопроизвольного аборта не представляет сложностей. При осмотре на кресле, гинеколог проверяет соответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности, проверяет- нет ли тонуса матки, есть или нет открытие шейки матки, определяет характер выделений – слизистые, кровяные, с остатками плодного яйца или без.

Для оценки состояния плода выполняется УЗИ органов малого таза и плода. При этом определяют расположение плодного яйца( при его наличии), смотрят- нет ли отслойки. При помощи УЗИ можно определить гипертонус матки, то есть ее избыточное напряжение,что является признаком угрозы выкидыша.

На основе осмотра и УЗИ определяется тактика ведения беременной. Все беременные с угрозой прерывания беременности подлежат госпитализации в стационар.

Лечение беременных с угрозой прерывания беременности

Тактика лечения определяется в зависимости от данных УЗИ, осмотра и клинических проявлений.

При угрожающем аборте или начавшемся выкидыше  проводят терапию, направленную на пролонгирование беременности, при условии, что нет отслойки плодного яйца. При частичном отслоении плодного яйца -если кровяные выделения не очень обильные, как бывает при начавшемся выкидыше, также проводят лечение, направленное на сохранение беременности.

При поздних абортах после удаления остатков плодного яйца внутривенно назначают препараты для сокращения матки(Окситоцин). После выскабливания назначают антибиотики.

Женщинам с отрицательной группой крови для профилактики резус-конфликта после выскабливания вводят антирезусный иммуноглобулин.

Для лучшего сокращения матки и для уменьшения кровопотери, после выскабливания к животу прикладывают пузырь с холодной водой или со льдом.

При выписке из стационара женщине рекомендуют пройти амбулаторное обследование у гинеколога для выяснения причины выкидыша, которое включает в себя: УЗИ органов малого таза, обследование на урогенитальные инфекции и на ТОРЧ-инфекции, анализ крови на гормоны (ДГЭА, пролактин, 17-ОН прогестерон, прогестерон, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, кортизол, тестостерон); исследование гормонов щитовидной железы (ТТГ,св. Т3,св.Т4); коагулограмма, гемостазиограмма; цитогенетическое исследование остатков плодного яйца.

Это основной перечень обследования. По инициативе врача он может быть расширен. Помимо этого, в течение 6 месяцев женщине рекомендуют предохраняться от беременности гормональными контрацептивами для урегулирования гормонального фона.

Если с плодом все нормально, то для пролонгирования беременности используют следующие группы препаратов:

— гестагены (Дюфастон или Утрожестан) для коррекции недостатка прогестерона.

Их назначают до 16 недель беременности;- глюкокортикоиды (Дексаметазон, Метипред) назначают для коррекции гиперандрогении;- седативные препараты (настойки Пустырника или Валерианы);- cпазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Баралгин) для расслабления мускулатуры матки;

— витамины и микроэлементы (Магне В6, фолиевая кислота, витамин Е).

Если беременность удалось сохранить, то при выписке беременной рекомендуют продолжить прием препаратов, назначенных в стационаре. Особенно это касается гестагенов и глюкокортикоидов, которые следует применять в непрерывном режиме. Если резко прекратить применять препараты, то может снова возникнуть угроза выкидыша.

Чтобы уменьшить риск выкидыша в будущем, рекомендуется увеличить потребление сложных углеводов(хлеб, макароны); фруктов и овощей, богатых клетчаткой; молочных продуктов, рыбы, мяса, растительного масла и бобовых.

Осложнения выкидыша:

— самопроизвольное прерывание беременности, не поддающееся лечению;- обильное маточное кровотечение, которое может привести к геморрагическому шоку;

— инфекционные осложнения,сепсис.

Профилактика самопроизвольных абортов:

— здоровый образ жизни;- своевременное обследование и лечение гинекологических и эндокринных заболеваний;

— отказ от абортов.

Консультация врача акушера-гинеколога по теме выкидыш:

1. Можно ли забеременеть после выкидыша?
Да.

2. Имеет ли право врач делать выскабливание без предварительного УЗИ?
В экстренных ситуациях, если женщина поступает в стационар с обильным кровотечением, то ни о каком сохранении беременности не может быть и речи и выскабливание проводят в экстренном порядке без УЗИ. В остальных случаях УЗИ делают обязательно.

3. У меня произошел выкидыш и выделения прекратились. Скажите, нужно ли делать выскабливание? Могут ли остатки плода остаться в матке?
 Если выделений нет, то скорее всего, все уже вышло и в выскабливании нет необходимости.

4. У меня после задержки месячных появились  обильные кровяные выделения со сгустками. Что это?Выкидыш? Тест на беременность отрицательный.
По клинической картине очень похоже на выкидыш. Тесты на беременность иногда дает ложные результаты. Сходите к гинекологу на УЗИ.

5. Может ли секс спровоцировать выкидыш?
Если беременность протекает нормально и нет других причин, провоцирующих выкидыш, то половой акт безопасен.

6. У меня после выкидыша в 20 недель появились светло-желтые выделения из сосков. Это нормально или необходимо лечение?
Это вариант нормы. Выделения пройдут самостоятельно после восстановления менструальной функции.

7. Можно ли использовать при выкидыше тампоны?
Нельзя, они могут способствовать инфицированию половых путей. Пользуйтесь прокладками.

8. У меня боли в пояснице. Может ли это свидетельствовать об угрозе выкидыша?
Боли в пояснице могут быть при угрозе выкидыша. Но и в норме также возможно появление болей в пояснице из-за роста матки. Для объективной оценки состояния необходимо обратиться к гинекологу.

10. Как долго нужно предохраняться после выкидыша?
Не менее 6 месяцев.

Акушер-гинеколог, к.м.н Кристина Фрамбос

Источник: https://medicalj.ru/diseases/pregnancy/630-vykidysh-simptomy-lechenie

Выкидыш при беременности на поздних сроках: тактика действий и меры предосторожности

Поздним самопроизвольным абортом (или выкидышем) называют прерывание беременности в сроке от 16 до 22 недель.

Частота встречаемости спорадического выкидыша на поздних сроках встречается в три раза реже, нежели в более ранний период.

Учитывая многообразие причин, вызывающих данное состояние, относиться к данной проблеме следует крайне серьезно. Самоаборт на поздних сроках является интегральным ответом организма на неблагополучие в организме, а также факторов окружающей среды.

Основные причины, вызывающие выкидыш на поздних сроках

Существует немало факторов, которые могут спровоцировать выкидыш при беременности на поздних сроках:

• Нарушение системы гемостаза крови.

Поддержание баланса и правильная регуляция физиологических антагонистов (свертывающей и противосвертывающей систем) крови очень важно для нормального развития беременности. Изменения с преобладанием той или иной системы могут вызвать необратимые последствия для плода и вызвать его гибель.

• Цервикальная недостаточность.

Шейка матки в норме во время беременности должна быть закрыта.

Длина цервикального канала должна превышать 25 мм.

При открытии и укорочении шейки матки создается угроза выкидыша. Дальнейшее развитие беременности становится под вопросом. 

При выраженных изменениях возможно пролабирование (зияние) плодного пузыря через шейку матки, с разрывом плодных оболочек. Это является причиной прерывания беременности.

Большие размеры миоматозных узлов могут препятствовать физиологическому развитию плода. Быстрый рост узлов во время беременности мешает растяжению мышечных клеток матки. Кроме того, миома матки в области прикрепления плаценты способна вызвать нарушение кровообращения в фетоплацентарном кровотоке, что чревато гибелью плода.

Одной из ведущих причин развития самопроизвольного выкидыша является инфицирование плода. Распространение инфекции может происходить различными способами: через плаценту (трансплацентарный путь), восходящее инфицирование (воспалительный процесс передается из влагалища, шейки матки), каналикулярно (через маточные трубы), трансмускулярно (через мышечную стенку матки).

Инфекционный агент (возбудитель заболевания) поражает ткань плаценты, вызывая в ней воспаление (плацентит). В дальнейшем воспалительный процесс переходит на плодные оболочки с развитием амнионита. Последующее распространение инфекции в организме плода вызывает внутриутробное инфицирование. Образовавшиеся очаги инфекции могут привести к гибели плода.

В последнее время стали уделять большее внимание к гормональным причинам, вызывающим прерывание беременности. Многие эндокринные заболевания вызывают глубокие нарушения обмена в организме, что чревато гибелью плода.

Наиболее распространенными являются: сахарный диабет, синдром гиперандрогении, гиперпролактинемия, снижение эндокринной функции гипофиза, яичниковая недостаточность, тиреотоксикоз, выраженный гипотиреоз.

• Наиболее частой причиной является нарушение гормональных взаимодействий на уровне плаценты.

Известно, что одной из функций плаценты является выработка гормонов. При плацентарной недостаточности происходит дефицит гормона прогестерона, который вносит основной вклад в пролонгирование (развитие) беременности.

Именно поэтому плацентарная недостаточность может вызвать прерывание беременности.

• Нарушение кровообращения в фетоплацентарной системе.

При недостаточном кровотоке в маточных артериях, сосудах пуповины, а также патологии сосудистой сети плацентарного ложа могут произойти необратимые изменения вплоть до гибели плода. Адекватное кровообращение – важное условие для нормально развивающейся беременности.

Те или иные наследственные заболевания могут вызвать самоаборт.

Основная часть так называемого «генетического сброса» происходит на ранних сроках беременности (наиболее грубые пороки развития).

Однако, на поздних сроках также характерно прерывание беременности по причине наличия у плода врожденных заболеваний (пороки сердца, почек, нервной системы и др. жизненно важных органов).

Изменение анатомического строения матки может стать причиной для выкидыша.

Например, такая патология как двурогая матка часто приводит к подобным ситуациям.

В данной ситуации полость матки разделена перегородкой, которая уменьшает объем каждой полости.

 Если беременность начинает развиваться в одном из рогов матки, то к определенному моменту возникает препятствие для дальнейшего растяжения мышечных волокон. Двурогая матка не позволяет полноценно развиваться плоду.  Кроме того, при нормальном строении матки имеются анастомозы (соединения) в артериальной системе между маточными артериями, что способствует полноценному кровоснабжения плацентарной системы.

При двурогой матке артериальная система двух маточных артерий не анастомозирует друг с другом, что существенно снижает потенциальный приток крови в фетоплацентарной системе. Это тоже может стать причиной гибели плода.

К ним относятся вредные воздействия окружающей среды (ионизирующая радиация, климатические, географические факторы). Токсические воздействия (отравления солями тяжелых металлов, интоксикация). Очень важен не только вид воздействующего фактора, но и длительность. Механические факторы (травмы, ушибы, физическое перенапряжение) также могут неблагоприятно сказаться на течении беременности.

• Психоэмоциональное воздействие.

Известие о крайне плохом событии, сильный испуг, отрицательные эмоции могут вызвать самопроизвольное прерывание беременности. Механизм связан с активацией стресс-гормонов (гормоны надпочечников, активация симпато-адреналовой системы), которые приводят к повышению тонуса маточной мускулатуры, а также спазму сосудов фетоплацентарной системы, что и вызывает самоаборт.

• Серьезные заболевания матери, препятствующие развитию беременности (тяжелые пороки сердца, почек, туберкулез, хронические заболевания в стадии декомпенсации).

Основные признаки выкидыша

К симптомам относятся:

1. Боль, локализованная внизу живота. Может быть тянущей или схваткообразной, регулярной или нерегулярной.
2. Кровь из половых путей обычно алого цвета, кровотечение может быть небольшим или обильным.
3. Иногда повышается температура.
4. Возможна рвота (шеечный рефлекс: при раскрытии шейки матки появляется тошнота или рвота).
5. Появление чувства страха, тревога.
6. При сильном кровотечении возможно головокружение, вплоть до потери сознания.
7. Стадии самопроизвольного аборта.

Стадии самопроизвольного аборта

Существует несколько этапов развития выкидыша:

• Начавшийся выкидыш характеризуется нерегулярными схваткообразными болями, локализованными в нижней части живота, появлением умеренных кровянистых выделений.

Возможно незначительное повышение температуры. При осмотре можно определить: матка увеличена согласно сроку беременности, шейка матки размягчена, цервикальный канал приоткрыт.

• Выкидыш в ходу сопровождается обильным кровотечением, регулярными интенсивными схваткообразными болями внизу живота.

Также определяется открытие шейки матки, в цервикальном канале можно увидеть отслоившееся плодное яйцо, плацентарную ткань.

• Для завершившегося выкидыша характерно выделение плода и плодных оболочек, прекращение схваткообразных болей, уменьшение кровотечения.

При осмотре: размеры матки не соответствуют сроку беременности (меньше, чем должны быть), матка сокращается, плотная, цервикальный канал шейки может быть закрыт.

Тактика действий при начавшемся самоаборте

На данном этапе беременность в некоторых случаях удается сохранить. Именно поэтому важна правильная тактика действий.

• При появлении симптомов начавшегося выкидыша женщине необходимо позвать на помощь кого-либо из близких. Если это невозможно, то необходимо сразу вызвать скорую помощь.
• Важным условием для сохранения беременности является полный покой и соблюдение строго постельного режима. А это значит, что женщине необходимо лечь.
• До приезда скорой помощи можно принять таблетку «Но-шпы» (если кто-то из близких умеет делать внутримышечные уколы, то лучше ввести 2 мл раствора «Но-шпы» или «Дротаверина» внутримышечно). Также можно вставить в прямую кишку свечи папаверина.

Транспортировка женщины в гинекологический стационар осуществляется на носилках или каталке бригадой скорой помощи. 

При поступлении в стационар у пациентки берется кровь для определения общего анализа, проверка свертывающей системы, группа крови, резус-фактор, биохимические показатели, а также анализ мочи.

Тактика ведения пациентки зависит от жизнеспособности плода. Если по данным экстренного УЗИ определяется сердцебиение, то проводится сохраняющая терапия, которая включает в себя:

• Строгий постельный режим.
• Введение кровоостанавливающих препаратов.

Хорошо зарекомендовал себя препарат «Транексам», который содержит транексамовую кислоту. Это вещество способствует активации свертывающей системы крови, тем самым останавливая кровотечение.

Также применяют препарат «Этамзилат», или «Дицинон». При выраженном кровотечении его можно вводить внутривенно струйно, медленно. При умеренных кровянистых выделениях можно вводить внутримышечно.

• Седативная терапия. Возможно применение «Валерианы» по 1 табл. 2-3 раза в день.
• Спазмолитическая терапия. Внутримышечное введение «Но-шпы» по 2 мл 3 раза в день.
• Применение «Дюфастона»также способствует сохранению беременности.
• Важно проводить УЗИ в динамике для определения сердцебиения плода. Если по данным исследования не определяется беременность, то, к сожалению, ее сохранение нецелесообразно.

Период реабилитации после самопроизвольного аборта

• Женщине, пережившей поздний выкидыш, необходима прежде всего психологическая поддержка. Поэтому в некоторых случаях может даже потребоваться помощь психолога.
• Также очень полезно пройти санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры.
• Женщине необходимо использовать средства контрацепции не менее 6 месяцев, чтобы дать возможность организму восстановиться, также необходимо выявить причину произошедшего самоаборта.
• Следующую беременность после позднего выкидыша рекомендуется планировать только через полгода.

Как можно избежать прерывания беременности

Чтобы беременность развивалась физиологически, необходимо пройти прегравидарную подготовку, которая включает в себя:

• Выявление аномалий развития матки.

С этой целью наиболее используют такие методы диагностики, как УЗИ, МРТ. Кроме того, можно применять метросальпингографию – введение контрастного вещества в полость матки через цервикальный канал, и регистрация полученных данных с помощью рентгеновского снимка. Все эти методы дают информацию о строении матки, выявляют различные аномалии развития.

Если во время обследования выявлена двурогая матка, то эту аномалию развития необходимо корректировать хирургическим путем (удаление перегородки внутри матки можно провести открытым доступом, лапароскопически, и даже внутриматочным манипулятором при гистерорезектоскопии).

• Консультация женщины и ее супруга у генетика для выявления возможных неблагоприятных наследственных факторов.
• Обследование у гемостазиолога для определения системы гемостаза и коррекции ее нарушений.
• Обследование на инфекции и вирусоносительство.

При выявлении хронических инфекций с высоким титром антител хорошие результаты дал метод плазмафереза.

Данная методика позволяет очистить кровь от инфекционных агентов, что значительно увеличивает шанс выносить здорового ребенка.

• При прерывании беременности по причине цервикальной недостаточности (с неудачной попыткой хирургической коррекции) эффективным оказался метод наложения циркляжа на шейку матки вне беременности.

Данная методика заключается во введении сетчатого импланта, устанавливающегося вокруг шейки матки на уровне внутреннего зева. В дальнейшем при наступлении беременности шейка удерживается в закрытом состоянии, и не происходит ее преждевременное раскрытие.

• При наличии миомы матки, препятствующей нормальному развитию беременности, необходимо удалить эти узлы.

Операцию предпочтительней выполнять открытым доступом, что обеспечит наиболее прочный рубец на матке. Однако, при наличии подбрюшинного узла на ножке можно ограничиться лапароскопическим доступом.

• Коррекция гормональных нарушений, которые привели к прерыванию беременности.

Лечение должно проводиться совместно акушером-гинекологом и эндокринологом.

• Лечение сопутствующих заболеваний, при хронических заболеваний необходимо добиться их стойкой ремиссии.

Лечение должно проводиться у профильных специалистов.

Пережить прерывание беременности на поздних сроках очень трудно для женщины. Однако, надо знать, что причин, вызывающих прерывание беременности на поздних сроках много. Для успешного наступления повторной беременности важно пройти курс реабилитации и обследование у многих специалистов.

В некоторых ситуация может даже понадобиться хирургическое вмешательство. Грамотная прегравидарная подготовка – залог благоприятного развития последующей беременности.

Источник: https://in-waiting.ru/vyikidyish-na-pozdnih-srokah.html

Физические симптомы угрозы беременности

До шести недель — небольшие сгустки крови, возможно сопровождение умеренными судорогами и периодической болью.

От 6 до 13 недель возможно появление множества сгустков до 5 см в размере, частей плода. Процесс может занять несколько часов или даже длиться несколько дней.

С 13 недели плод может легко покинуть матку, но плацента при этом скорее всего полностью или частично останется в матке. Для состояния характерны кровотечения, судороги и боли.

Распространенный признак выкидыша кровотечение (угрожающий выкидыш).

Причины

Общие причины: генетические, нарушения матки или гормональные нарушения, инфекция половых путей и разрыв тканей.

Первый триместр

Большинство выкидышей происходит в течение первого триместра. Хромосомные аномалии встречаются более чем у половины эмбрионов после выкидыша в первые 13 недель. Беременность с генетическими проблемами с вероятностью 95% завершается выкидышем.

Большинство хромосомных проблем происходят случайно, не имеют ничего общего с родителями и вряд ли повторятся. Хромосомные проблемы, связанные с генами родителей, однако, возможны. В случае повторных выкидышей есть вероятность генетических нарушений у одного из родителей ребёнка.

Также эту причину стоит рассмотреть, если у родителей есть дети или близкие родственники с отклонениями или пороками. Генетические проблемы чаще происходят с пожилыми родителями.

Второй триместр

До 15% потерь беременности во втором триместре может быть связано с пороком матки, новообразованием в полости матки (миома) или с проблемами шейки. Эти условия также могут способствовать к преждевременным родам.

Существует мнение, что 19% потерь беременности во втором триместре были вызваны проблемами с пуповиной. Проблемы с плацентой могут составлять значительное число поздних выкидышей за срок.

Общие факторы риска

Неконтролируемый диабет — значительно повышает риск выкидыша. Так как диабет может развиться во время беременности, важно контролировать признаки болезни.

Синдром поликистозных яичников.

Высокое кровяное давление во время беременности (преэклампсия). Нередко вызвано неадекватной иммунной реакцией (отцовской толерантностью) к плоду.

Тяжелые случаи гипотиреоза увеличивают риск выкидыша. Наличие аутоиммунных заболеваний повышают риск выкидыша.

Одним из факторов риска являются упражнения. Большинство видов упражнений (кроме плавания) связано с повышенным риском выкидыша до 18 недели.

Действия при угрозе выкидыша

В случае кровотечения, болей показано трансвагинальное УЗИ. Если таким способом не установлена жизнеспособность плода, то должны быть выполнены определённые тесты, чтобы исключить внематочную беременность.

Лечение

В случае неполного аборта, пустого мешка или замершей беременности есть три варианта лечения:

При отсутствии лечения всё будет происходить естественно в течение 2-6 недель. Это позволит избежать побочных эффектов, вызванных лекарствами и операциями.

Медикаментозное лечение — способствует завершению выкидыша.

Хирургическое лечение (чаще всего вакуум-аспирация) является самым быстрым способом для завершения выкидыша. Он также сокращает длительность и тяжесть кровотечений, а также помогает избегать физических болей, связанных с выкидышем.

Это является важным фактором для тех женщин, которые хотели бы иметь детей в будущем, сохранить своё плодородие и уменьшить вероятность будущих акушерских осложнений.

Как избежать выкидыша, замершей беременности?

Это вопрос волнует и женщин и акушер-гинекологов. В решении этой проблемы перспективным направлением является применение ЛУТАИНА — уникального препарата разработанного новосибирскими учёными.

ЛУТАИН — это средство натурального происхождения, из зародышей оленя. Способ получения — современная технология лиофилизации тканей эмбрионов оленя.

ЛУТАИН — порошок, который расфасовывается в капсулы и поэтому он защищен от действия желудочного сока, всасывается только в кишечнике.

По оценке специалистов применение ЛУТАИНА способствует нормализации функции яичников, синтеза веществ, способствующих наступлению беременности (PIBF — прогестерон индуцирующий беременность фактор) и многих других, важных для наступления беременности, процессов. Поэтому приём ЛУТАИНа рекомендован для улучшения состояния женщины перед наступлением беременности, для снижения «риска репродуктивных потерь» (выкидыша и замершей беременности).

Купить ЛУТАИН в магазине «Нармед»

Источник: https://narmed.ru/bolezni/zhenskie_bolezni/vykidysh_samoproizvolnyj_abort