Преждевременные роды на 22 неделе беременности

Преждевременные роды: причины развития и последствия

Рождение ребенка на сроке от 22 до 37 недель беременности считается преждевременным. Проблема эта довольно серьезная.

Несмотря на современное оборудование, позволяющее выхаживать даже самого «тяжелого» недоношенного ребенка, все понимают, что нет ничего лучше, чем естественное развитие его в материнской утробе, нежели в инкубаторе. Поэтому угроза преждевременных родов волнует и пугает многих будущих матерей.

Преждевременные роды начинаются абсолютно так же, как и при доношенной беременности. Женщина может почувствовать тянущие боли внизу живота, в пояснице.

Иногда возникают схваткообразные боли, свидетельствующие о начале схваток. Могут появиться водянистые коричневые или красно-розовые выделения из влагалища, отойти слизистая пробка или околоплодные воды.

Также беременная может ощущать небольшое давление внизу живота.

При появлении хотя бы одного из этих признаков необходимо срочно вызвать скорую помощь, поскольку в некоторых случаях врачи могут остановить преждевременные роды.

Преждевременные роды могут происходить под воздействием многих факторов. Рассмотрим самые распространенные:

• Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) — неполноценность мышц шейки матки, которые неспособны удерживать плод в полости матки. ИЦН бывает врожденной (в редки случаях) и приобретенной (травмы цервикального канала при искусственных оборах, прошлых родах , насильственное расширение шейки матки — гистероскопия, выскабливание эндометрия).
• Инфекционные заболевания при беременности (хламидиоз, уреаплазмоз, токсоплазмоз, микоплазмоз, генитальный герпес и другие) — вторая по распространенности причина преждевременной родовой деятельности. Любой воспалительный процесс оказывает негативное влияние на стенки матки, делая их неполноценными, поэтому беременность продолжается до тех пор, пока матка способна растягиваться, после организм начинает избавляться от плода.
• Врожденные аномалии в строении матки.
• Перерастяжение матки, вызванное многоводием, многоплодной беременностью, крупным плодом.
• Патология плаценты — преждевременное старение, отслойка или предлежание органа могут вызвать роды раньше срока.
• Гестоз — осложнение беременности. В тяжелых случаях, чтобы спасти жизнь женщине, врачи принимают решение вызвать преждевременные роды.
• Эндокринопатия — нарушение функции желез внутренней секреции (гипофиза, щитовидной железы, яичников, надпочечников).

Постоянные стрессы, плохие материально-бытовые условия, низкий социальный уровень жизни, тяжелая физическая работа, слишком юный либо пожилой возраст, употребление алкоголя, наркотиков, курение при беременности также могут спровоцировать преждевременные роды.

Последствия преждевременных родов

Для женщины они минимальны, поскольку преждевременные роды ничем не отличаются от обычных. Более того, они проходят практически без разрывов промежности из-за маленького размера ребенка.

Для новорожденного последствия зависят от того, на каком сроке беременности он появился на свет.

22-28 неделя

В этом случае на свет появляются малыши с экстремально низкой массой тела (до 1 кг). Показатель выживаемости таких деток очень низкий. Они не могут самостоятельно дышать. Некоторые малыши умирают в течение 3-4 суток после рождения, а другие — остаются инвалидами.

28-33 неделя

В данном случае рождается ребенок весом до 1,5 кг. Он также не может дышать сам, поэтому его помещают в кювез, где он получает кислород и терапию, направленную на ускорение созревания легких. Прогноз обычно благоприятный.

33-37 неделя

Дети появляются на свет с массой тела более 1,5 кг. Их легкие по-прежнему недостаточно развиты, однако, введение препаратов для их созревания уже не требуется. Показатели выживаемости таких деток очень высоки. Преждевременные роды на этом сроке являются самими благоприятными.

При угрозе преждевременных родов продление беременности возможно, но при условии, что шейка матки закрыта и не отошли околоплодные воды. Лечение проходит в стационаре, длительность которого может составлять от нескольких дней до месяцев, а в некоторых случаях до самих родов.

В первую очередь при схватках женщине назначают препараты, способствующие снижению тонуса матки. Сначала препарат вводится внутривенно, а при прекращении схваток женщина будет принимать его в виде таблеток вплоть до 37 недели беременности.

На втором этапе лечения врач выявляет и пытается устранить причину преждевременных родов. При обнаружении инфекции беременной назначаются антибактериальные препараты.

После 28 недель при неполноценности шейки матки во влагалище вставляют специальное кольцо Гольджи, которое будет поддерживать плод определенное время.

Всегда при угрозе преждевременных родов беременной назначается специальный гормональный препарат, который ускоряет созревание легких у плода. Препарат назначают для перестраховки, в случае, если малыш все-таки родится раньше времени, то благодаря препарату он сможет самостоятельно дышать.

Кроме того, в лечение при беременности входит постельный режим, отказ от употребления трудноперевариваемой, острой, жирной пищи.

Самой сложной ситуацией является подтекание околоплодных вод.

Если на сроке до 34 недели удалось остановить родовую деятельность, при этом состояние плода и матери нормальное, отсутствуют повышение температуры тела и воспалительные изменения в крови, то возможно продление беременности с обязательным назначением антибактериального препарата для профилактики инфекции. Дело в том, что при подтекании околоплодных вод нарушается целостность плодного пузыря, и теперь любая инфекция может проникнуть внутрь. Именно поэтому прием антибактериального средства является жизненно необходимой мерой.

11735.

Источник: https://moykarapuz.com/rody/prejdevremennyie-rodyi.html

Преждевременные роды, угроза преждевременных родов

В соответствии с определением, преждевременными считаются роды, произошедшие в сроки от 22 до 36 недель беременности при рождении плода весом 500 грамм и более, прожившего более 7 суток.

Частота преждевременных родов составляет от 6 до 15%.

Самая высокая частота преждевременных родов наблюдается в экономически развитых странах в связи с широким распространением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение – дети “из пробирки”, искусственная инсеминация – введение спермы партнера в матку), более старшего возраста беременных, наличием большего количества стрессов в повседневной жизни.

Классификация преждевременных родов

Преждевременные роды делят на угрожающие, начинающиеся и начавшиеся.

— Угрожающие преждевременные роды характеризуются отсутствием регулярной родовой деятельности, периодическим или  постоянным повышением тонуса матки, отсутствием структурных изменений шейки матки (сглаживания, открытия).

— Начинающиеся преждевременные роды характеризуются слабой регулярной родовой деятельностью (менее 4 схваток за 10 мин), приводящей к структурным изменениям шейки матки, вследствие чего она сглаживается, а открытие составляет меньше или равно 3см.

— Начавшиеся преждевременные роды характеризуются активной родовой деятельностью (10 схваток за 10 мин), открытие шейки матки более 3см.

Факторы риска преждевременных родов

— Инфекции (различной локализации: инфекции ротовой полости, мочеполовой системы);- Осложнения беременности: нефропатия II и III степени (нарушение функции почек во время беременности в сочетании с нарушением состояния крови);

— Многоплодие;

— Осложненный акушерско-гинекологический анамнез (в т. ч. количество родов, наличие в прошлом преждевременных родов, абортов, в том числе самопроизвольных абортов);
— Аномалии развития репродуктивной системы матери, миома матки , пороки развития матки: двурогая форма матки, наличие перегородки в матке, удвоение матки;- Истмикоцервикальная недостаточность – патологическое состояние шейки матки, когда она приоткрыта;- Резус конфликт и конфликт по группе крови;- Социально-экономические факторы (возраст, образование, плохие бытовые условия, стресс, курение, злоупотребление алкоголем, наркомания);- Оперативные вмешательства во время беременности, особенно, на органах брюшной полости;

— Пороки развития плода.

Причины преждевременных родов

На современном уровне развития медицинской науки полностью выяснить причины преждевременных родов не удаётся, однако, считается, что механизм развития зависит от гормонального статуса и от наличия инфекций в организме матери. К сожалению, в большинстве случаев выяснить механизм развития преждевременных родов не представляется возможным, поэтому принято считать, что в каждом отдельном случае имеет место сочетание нескольких факторов.

Признаки преждевременных родов

Клинически угроза преждевременных родов проявляется жалобами на боли внизу живота (иногда пациентки описывают их как менструальные боли) и боли в пояснице ноющего характера, может появиться ощущение напряжения матки («живот становится, как каменный»). Часто появляются жалобы на учащенное мочеиспускание и на повышение двигательной активности плода.

При наружном акушерском исследовании матка легко возбудима, предлежащая часть прижата ко входу в малый таз. Выделения могут быть обильными слизистыми, прозрачными, иногда коричневыми (шеечная слизь), что также может быть основной жалобой и с точки зрения беременной — единственным симптомом.

Далее, при отсутствии лечения или при его неэффективности, развивается активная родовая деятельность, шейка матки открывается более чем на 3см, и говорят уже о начавшихся преждевременных родах, результатом которых является рождение недоношенного плода.

Диагностика угрозы преждевременных родов

Для постановки диагноза необходимо провести наружное и внутреннее акушерские исследования.

Из дополнительных методов исследования очень важными являются  ультразвуковая оценка длины шейки матки, ширины цервикального канала и формы внутреннего зева при помощи трансвагинального (влагалищного) датчика, а также кардиотокография (одномоментная графическая запись маточных сокращений и сердцебиения плода).

Лечение, направленное на сохранение беременности

Лечение, как правило, проводится в стационаре и направлено оно на пролонгирование (сохранение) беременности. Пороки развития плода, не совместимые с жизнью, являются противопоказанием к пролонгированию беременности. В остальных случаях беременность стараются сохранить.

Длительность госпитализации индивидуальна в каждом отдельном случае, и зависит от: активности родовой деятельности на момент обращения, степени открытия шейки матки, целостности плодного пузыря, внутриутробного состояния плода, наличия осложнений беременности и, конечно, от эффективности лечения. Как правило, не менее 2 недель.

В том случае, когда продолжение беременности не целесообразно, т.е. оно может повлечь серьёзные осложнения, как со стороны матери, так и со стороны плода, врач, предварительно проинформировав пациентку, принимает решение о методе (через естественные родовые пути или кесарево сечение) и сроках  родоразрешения.

Подход к методу родоразрешения, опять же, индивидуален в каждом конкретном случае и зависит от множества причин: состояния родовых путей, состояния плода и его положения в матке, наличия у него внутриутробных пороков развития, срока беременности, наличия или отсутствия излития околоплодных вод и длительности безводного промежутка, наличия заболеваний или аномалий развития матки или других мягких тканей родовых путей, сопутствующих заболеваний матери.  

Лечение преждевременных родов должно включать в себя 4 составляющих:

1. Токолитическая терапия, т.е. лечение, направленное на снижение маточной сократительной активности. Существуют несколько групп токолитических (снимающих сократительную активность матки) препаратов:- β-адреномиметики: гинипрал, партусистен, тербуталин, сальбутамол.

В настоящее время наиболее эффективным и безопасным в применении препаратом данного ряда является гинипрал. Препарат существует в формах для в/в введения и применения внутрь. В экстренных случаях для снятия повышенного тонуса препарат применяют внутривенно в течение 4-12 часов, после чего переходят на таблетированную форму.

— блокаторы кальциевых каналов: нифедипин. Препарат существует в таблетированной форме для приема внутрь. В экстренных случаях назначают по 10мг (1 таблетка) каждые 20 минут 4 раза, затем переходят на поддерживающую дозу по 10 мг (1 таблетка) каждые 8 часов.

— магния сульфат 25% раствор сернокислой магнезии, который применяют только внутривенно. В связи с наличием побочных эффектов для снятия сократительной активности матки его применяют в крайних случаях, когда по тем или иным причинам другие препараты противопоказаны. 

— ингибиторы простагландин-синтетазы: индометацин.

Назначают его преимущественно ректально, курсовая доза 1000мг. Применяют с 16 до 31 недели беременности в связи с наличием определенных побочных эффектов.

2. Профилактика респираторного дистресс синдрома плода (РДС), который является второй по значимости (первая — внутриутробное инфицирование) причиной смертности недоношенных, родившихся в сроке до 34 недель.

Для достижения необходимого эффекта требуется не менее 48 часов.

3. Обезболивание и седативная терапия (успокоительная). При угрожающих и начинающихся преждевременных родах назначают анальгетики (обезболивающие, такие как: анальгин, кеторол), возможно, в комбинации их со спазмолитиками (но-шпа, баралгин, папаверин).

При начавшихся преждевременных родах с целью обезболивания показано назначение эпидуральной анестезии, которая является самым эффективным методом. С этой целью используют местные анестетики, такие как лидокаин, наропин, маркаин.

К сожалению, проведение эпидуральной анестезии не всегда бывает возможным, что может быть связано с наличием противопоказаний у пациентки для проведения данного метода обезболивания, либо с отсутствием акушерских условий (слишком большим открытием шейки матки).

В таких случаях пользуются спазмолитиками и анальгетиками: анальгин, но-шпа, баралгин, баралгетас, атропин, папаверин. Из успокоительных препаратов возможно использование валерианы.

4. Антибиотики назначают с профилактической целью, т.к. самой частой причиной преждевременных родов является наличие инфекции в организме матери. Такая мера предосторожности позволяет избежать воспалительных послеродовых заболеваний у матери и помогает предотвратить инфицирование плода/начать лечение, если инфицирование уже произошло. 

Лечение на разных стадиях и при различных причинах разное; так, при наличии угрожающих преждевременных родов токолитические препараты назначают внутрь или ректально, спазмолитики, успокоительные препараты (например, валериана), проводят лечение существующих/вновь выявленных инфекций. На этом этапе возможно как амбулаторное, так и стационарное лечение в зависимости от ситуации в каждом конкретном случае.

При истмикоцервикальной недостаточности возможно наложение швов на шейку матки, чтобы избежать ее преждевременного открытия.

Лечение начинающихся преждевременных родов проводят только в стационаре.

Необходимо применение токолитических препаратов (которые могут быть назначены как в форме инфузии (капельницы), с последующим переходом на таблетки, так и изначально в виде таблетированной формы с особым режимом дозирования), проведение подготовки легких плода.

Пациенток с начавшимися преждевременными родами госпитализируют, проводят подготовку легких плода и готовят к родоразрешению. Использование токолитических препаратов на данном этапе в некоторых случаях бывает нецелесообразным и неэффективным в связи со слишком поздним обращением за медицинской помощью обращения пациентки к врачу.

Успех лечения напрямую зависит от акушерской ситуации, срока беременности, наличия осложнений беременности, наличия излития околоплодных вод, наличия живого плода и своевременности обращения пациентки к врачу. При прочих равных, шансы родить практически здорового ребенка при адекватной подготовке к родам резко возрастают с 34 недели беременности.

Течение преждевременных родов и тактика ведения

Особенность преждевременных родов в том, что до 36 недель имеет место «неправильная» сократительная активность матки. В силу определенных обстоятельств, более распространены аномалии родовой деятельности, такие, как гипертонус матки и дискоординация (нерегулярные разные по силе схватки).

При гипертонусе схватки частые (более 4х за 10 минут), более интенсивные, интервал между ними очень короткий, в результате чего матка не успевает полностью расслабиться. Следствием этого является меньшая продолжительность родов, что также связано и с меньшими размерами плода.

В раннем послеродовом периоде часто встречаются маточные кровотечения в связи с перерасслаблением матки.

Чем опасны преждевременные роды: в связи незрелостью органов и систем плод чаще испытывает гипоксию во время родов, а поражения головного мозга плода является одним из самых частых осложнений преждевременных родов.

В связи с вышесказанным,  тактика ведения преждевременных родов индивидуальна в каждом конкретном случае, но в большинстве своем, преждевременные роды ведут через естественные родовые пути с обезболиванием (наиболее эффективный метод – эпидуральная анестезия, которая, к тому же, обладает нормализирующем влиянием на схватки), применяя выжидательную тактику. Обязательным является проведение эпизиотомии (рассечения промежности), которая уменьшает риск родовой травмы плода.

Врач акушер-гинеколог Кондрашова Д.В.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/pregnancy/819-prezhdevremennye-rody

Преждевременные роды

По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения к преждевременным родам относят роды, наступившие в сроке 22-37 недель. В Российской Федерации нижняя граница сдвинута к 28 неделям, а срок в 22-28 относят к родам, если ребенок родился с массой свыше 500 грамм и прожил 7 суток и более (в противном случае прерывание беременности является поздним выкидышем).

В настоящее время во всем мире делается упор на выхаживание глубоко недоношенных детей, при этом очень важным является вес при рождении, по которому выделяют группы:

1. С экстремально низкой массой тела – меньше 1000 грамм;
2. С очень низкой массой тела – от 1000 до 1500 грамм;
3. С низкой массой тела – от 1500 до 2500 грамм.

Важно Очень важным для прогноза дальнейшей жизни и развития ребенка является его внутриутробное развитие до момента родов.

По данной категории всех детей делят на:

1. Соответствующие гестационному сроку (сроку беременности);
2. Малые для гестационного срока;
3. Большие для гестационного срока.

В зависимости от срока беременности, преждевременные роды разделяют:

1. 22 – 27 недель (такие дети, как правило, не выживают, или становятся глубокими инвалидами);
2. 28 – 33 недели;
3. 34 – 37 недель (дети достаточно адаптированы к внеутробной жизни).

Провоцирующие факторы

Частота преждевременных родов составляет 5-10 % от всех родов и имеет множество предрасполагающих факторов, которые делятся на 3 больших группы:

1. Материнские:
   • истмико-цервикальная недостаточность (нарушение анатомических структур шейки матки и перешейка, при котором они не могут удерживать растущий плод в матке, что приводит к преждевременному раскрытию шейки матки);
   • пороки развития матки;
   • серьезные заболевания матери (патология сердца, органов дыхания, артериальная гипертензия);
   • инфекционные заболевания матери (ОРВИ, инфекции, передающиеся половым путем, обострения герпеса и др.);
   • возраст женщины моложе 20 и старше 35 лет;
   • профессиональные вредности;
   • алкогольная и никотиновая зависимость;
   • оперативные вмешательства во время беременности;
   • психологический климат в семье и на работе;
2. Плодовые: пороки развития плода и различные генетические аномалии;
3. Сочетанные:

Симптомы преждевременных родов

В клинике различают стадии преждевременных родов:

1. Угрожающие — характеризуются болями внизу живота и в пояснице тянущего характера. Матка возбудима, ее тонус повышен. При влагалищном исследовании шейка матки нормальной длины, наружный зев закрыт. Может отмечаться повышенная двигательная активность плода. Предлежащая часть (головка или ягодицы) может находиться очень низко в полости малого таза.
2. Начинающиеся— появляются выраженные схваткообразные боли внизу живота. При влагалищном исследовании отмечается развертывание нижнего сегмента, шейка матки укорачивается, нередко может сглаживаться (то есть практически не определяется). Зачастую бывает преждевременное излитие околоплодных вод (в норме воды изливаются в конце первого периода родов).
3. Начавшиеся— характеризуются регулярной родовой деятельностью с динамическим раскрытием шейки матки, часто с излитием околоплодных вод.

Особенности течения преждевременных родов:

1. Преждевременное излитие околоплодных вод (что зачастую ухудшает прогноз, так как повышается риск инфицирования);
2. Развитие аномалий родовой деятельности, что приводит к оперативному родоразрешению;
3. Быстрые или стремительные роды через естественные родовые пути (ведут к травматизации родовых путей женщины и тяжелым травмам у плода);
4. Инфекционные осложнения;
5. Часто развивается внутриутробная гипоксия плода, что также усложняет прогноз;
6. Кровотечения в результате нарушения процессов нормального отделения плаценты.

Ведение преждевременных родов

Терапия зависит от стадии. Так при угрожающих и начинающихся родах лечение включает:

1. Строгий постельный режим;
2. Физический и половой покой;
3. Психотерапия и применение успокаивающих препаратов (настойка пустырника, экстракт валерианы);
4. Спазмолитические препараты, расслабляющие мускулатуру матки (баралгин, но-шпа, папаверин);
5. Средства, снижающие сократительную активность матки (раствор магния сульфата, гинипрал) – оказывают наибольший эффект при лечении преждевременных родов;
6. Физиотерапевтическое воздействие (иглоукалывание, электрофорез магния) – используется редко;
7. При необходимости антибиотикотерапия;
8. Особую группу составляют препараты для ускорения созревания легких плода в сроке 28-34 недели (глюкокортикостероиды, препараты амброксола, сурфактант – чаще используется после рождения ребенка). Данное лечение применяется для профилактики респираторного дистресс-синдрома новорожденных (РДС) – заболевания, связанного с недоразвитием легочной ткани недоношенного ребенка.

информацияПри начавшихся преждевременных родах основная задача врача состоит в максимально бережном родоразрешении для уменьшения возможного травматизма. Чем больше срок беременности, тем лучше прогноз для родившегося недоношенного ребенка.

На сегодняшний момент существуют методики пролонгирования беременности при излившихся околоплодных водах при отсутствии инфицирования.

Схема ведения начавшихся преждевременных родов:

*РДС – респираторный дистресс-синдром;

**ФПН – фетоплацентарная недостаточность (нарушение кровотока в системе мать-плацента-плод с недостаточным поступлением питательных веществ и кислорода плоду).

Характеристика недоношенного ребенка

Ребенок, родившийся недоношенным, имеет признаки незрелости, к которым относят:

1. Масса тела менее 2500 грамм;
2. Рост 45 см и менее;
3. Большое количество сыровидной смазки (вязкая, творожистая масса, которая покрывает кожу ребенка при рождении);
4. Недостаточное развитие подкожно-жировой клетчатки;
5. Наличие пушковых волос по всей поверхности тела;
6. Небольшая длина волос на голове;
7. Мягкие ушные и носовые хрящи;
8. Ногтевые пластинки не доходят до конца ногтевого ложа;
9. Пупочное кольцо расположено ближе к лону (в норме на середине между мечевидным отростком грудины и лобковым сочленением);
10. У мальчиков яички не опущены в мошонку, у девочек большие половые губы не прикрывают малые и клитор.

Чем меньше срок беременности, тем более незрелым рождается ребенок.

Такие дети относятся к группе высокого риска по патологии центральной нервной системы, органов дыхания, инфекционной патологии, нарушению процессов терморегуляции, поражению органов зрения (при длительном нахождении на искусственной вентиляции легких). Поэтому они требуют особого ухода в отделениях интенсивной терапии и длительного выхаживания.

Информация Таким образом, преждевременные роды остаются серьезной проблемой в современном акушерстве. Родившиеся дети требуют особо тщательного ухода в связи с высокой степенью инвалидизации (особенно при глубокой недоношенности).

Источник: https://baby-calendar.ru/rody/prezhdevremennye/

Угроза преждевременных родов: симптомы и признаки

Преждевременные роды — явление не редкое. Природа не всегда благосклонна, и бывают случаи, когда процесс рождения начинается раньше запланированного срока. Родители должны быть готовы ко всему. Причины преждевременных родов, симптомы, последствия и статистические данные мы детально описали в нижеизложенной статье.

Ученые выяснили, что раньше срока чаще рожают женщины, которые питаются неправильно

Всегда нужно надеяться на лучший исход, но быть готовым к самым непредсказуемым и сложным ситуациям, так что берите на вооружение данную полезную информацию.

Угроза преждевременных родов

В данном пункте нашей статьи мы детально ознакомимся с основными причинами, которые могут спровоцировать раннее появление крохи.

Причины преждевременных родов:

1. Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).
2. Миома матки.
3. Пороки матки, провоцирующие нарушение имплантации плодного яйца.
4. Если при беременности мать перенесла такие инфекционные заболевания как грипп, гепатит, краснуху, тонзиллит.
5. Сердечный порок, болезнь почек, крови или диабет.
6. Заболевания эндокринной системы.
7. Резус-конфликт матери и плода.
8. Гестоз – отечность не только ног, но и живота и лица на поздних сроках беременности.

Как видно, причин более чем достаточно, но при правильном и здоровом образе жизни, отсутствии стрессовых ситуаций и квалифицированной медицинской помощи, будущим матерям не стоит ни о чем беспокоиться.

Признаки преждевременных родов

Начинаются они аналогично, как и своевременные. Появляются характерные тянущие боли в нижней части живота и в пояснице, которые означают начало схваток.

Общие признаки преждевременных родов можно систематизировать в следующий список:

• Схваткообразные боли и перистальтика матки
• Повышенное давление на мочевой пузырь и влагалище
• Усиленное мочеиспускание
• Кровотечение
• Плод становится менее подвижным
• Отходят околоплодные воды

Симптомы преждевременных родов мы выяснили, и при появлении любого из них срочно необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью, дабы избежать непоправимых последствий.

Виды преждевременных родов

В зависимости от срока беременности выделяют три их вида:

1. Очень ранние – родильный процесс начинается на 22-27 неделе беременности, когда плод не превышает в весе одного килограмма.
2. Ранние преждевременные роды на 28-33 неделе – вес ребеночка составляет от 1 до 2 килограмм.
3. Преждевременные роды на 34-37 неделе беременности – ребенок набирает до 2,5 кг.

В зависимости от вида, срока беременности и состояния матери и малыша зависит то, какие меры и методы лечения будут предприняты. Более того, жизнь ребенка в большей степени зависит от того, на каком сроке начался родильный процесс и чем дольше удастся задержать его, тем больше шансов появлению на свет здорового малыша.

Очень ранние (22-27 неделя)

Ребенок, родившийся на данном этапе беременности, имеет крайне низки шансы выжить. Основная причина кроется в незрелом состоянии легких, не говоря уже о весе, который не превышает 500-1000 грамм. Основными причинами, которые могут спровоцировать роды на таком маленьком сроке может быть истмико-цервикальная недостаточность, разрыв плодного пузыря или его инфицирование.

Ребенок, выживший на 22-23 неделе, с большой вероятностью будет инвалидом. С разницей всего в неделю-две, вероятность выжить малыша существенно увеличивается, детки, родившиеся уже на 24-26 неделе, по прогнозам врачей могут быть более здоровыми. Но не стоит переживать, очень ранние преждевременные роды случаются только в 5 % случаев.

Ранние (28-33 неделя)

В большинстве случаев, рожденные малыши на данном этапе беременности, выживают. Все благодаря развитию медицинской неонатологической помощи. Увы, не для каждого ребенка недоношенность остается без последствий. Вес детей на этом сроке может достигать 1800 грамм, легкие практически сформированы.

Угроза преждевременных родов на 30-й и 32-й неделе может быть, как от осложнений при беременности, так и базироваться на резус-конфликте матери и малыша.

Преждевременные роды (34-37 неделя)

Появление на данном сроке беременности не несет никакой опасности для жизни и здоровья ребенка. Современные условия в роддомах позволяют выписать здорового малыша, способного быстро адаптироваться к окружающему его новому миру и впоследствии иметь отменное здоровье.

Ребенок в весе набирает уже больше 2 килограмм, и легкие достаточно сформированы для самостоятельного функционирования, возможно только небольшое медикаментозное вмешательство с целью ускорения их созревания. Причинами рождения на сроке в 34-37 недель могут быть соматические заболевания матери, осложнения при беременности или внутриутробная гипоксия.

Вам может быть интересно: Что нужно взять с собой в роддом?

Что делать при начале преждевременных родов?

При появлении первых же симптомов, указанных в начале нашей статьи, необходимо не раздумывая обращаться за неотложной медицинской помощью. Исключительно стационарное лечение может предотвратить нежелательные последствия и оказать первую помощь маме и ребенку.

До того, как приедет скорая помощь, рекомендуется принять две таблетки препарата Но-шпа и если ранее врачом назначен Гинипрал, то принять дополнительно таблетку.

Магнезия при угрозе преждевременных родов (или сульфат магния) – это эффективное средство, нормализующее кровяное давление, расслабляющее мышцы и стенки сосудов.

а) «Гинипрал»; б) «Но-шпа»

Обычно в больнице врачи стараются сохранить беременность и предотвратить преждевременные роды, потому что, чем больше времени ребенок проведет в материнской утробе, тем большая вероятность рождения здорового малыша.

Для матери

Для материнского организма зачастую последствия преждевременных родов не так критичны, поскольку они мало отличаются от обычных. Небольшой вес ребенка не способствует образованию разрывов и если молодую маму и задерживают с выпиской, то это только может быть связано с состоянием здоровья ребенка.

После осложненных родов, следующая беременность должна полностью проходить под контролем врача.

Особенно в критические периоды, такие как:

• Во время прикрепления плодного яйца на 2-3 неделе беременности
• На 4-12 неделе в период формирования плаценты
• На 18-22 неделе, когда активно начинает расти матка

Каждой молодой маме настоятельно рекомендуется комплексно обследоваться и сдать все необходимые анализы, с целью возможного выявления инфекционных заболеваний или гормонального сбоя в организме. При ИЦН проводится рентгенологическое исследование матки и если выявлены нарушения – назначается необходимое лечение.

Для ребенка

Маленький неокрепший организм намного сложнее переносит появление на свет раньше срока, чем его мама. Рожденные дети до 28 недели переводятся в специализированное отделение, оборудованное необходимыми для жизнедеятельности аппаратами.

Если малыш родился в промежутке между 28 и 34 неделей, то шансы выжить и быть здоровым значительно возрастают, такое ребенок может получить всю необходимую поддержку в палате интенсивной терапии здесь же в роддоме.

После 34 недели организм ребенка достаточно развит для нового окружающего мира. Он может самостоятельно дышать, переваривать еду и избавляться от отходов.

В любом случае, молодым родителям стоит набраться терпения и приложить все силы, чтобы обеспечить полноценный уход за ребенком.

Вам может быть интересно: Что такое предвестники родов у первородящих и повторнородящих?

Как вызвать преждевременные роды в домашних условиях?

Существует несколько распространенных способов:

1. Аккуратный половой акт
2. Массаж сосков способствует активации выработки гормона окситоцина
3. Умеренная физическая нагрузка – йога или пешие прогулки
4. Народными способами – употребление в пищу свеклы и петрушки в большом количестве, также эффективна настойка из листьев малины
5. Касторовое масло – прием вовнутрь вызывает сильное слабительное действия, которое может повлечь сокращения матки

а) касторовое масло; б) петрушка

Как вызвать преждевременные роды в домашних условиях мы выяснили, идем дальше…

Статистика преждевременных родов

Прочитав данную статью, не стоит нервничать и впадать в панику, ведь статистика преждевременных родов достаточно ободряющая. Всего лишь около 8% приходятся на сроки раньше положенного времени, а это означает, что только 92 из 100 женщин спокойно вынашивают своих малышей.

7% из всего числа ранних родов припадает на очень ранние роды 22-27 недель беременности, 30% — рождаются на этапе 27-33 недель, и свыше 50% преждевременно рожденных малышей припадает на 34-37 неделю.

Исходя из этой информации, большинству будущих мам не стоит ни о чем беспокоиться.

Профилактика преждевременных родов

Во избежание рождения малыша раньше положенного срока молодым родителям, не только маме, но и папе, необходимо ознакомиться с тем, какая профилактика преждевременных родов может максимально уменьшить вероятность появления осложнений.

Профилактика:

• Пройти комплексное медицинское обследование
• Вовремя стать на учет в женскую консультацию
• Стараться не контактировать с больными людьми
• Не подвергаться физическим нагрузкам
• Систематически сдавать все необходимые анализы и следовать всем рекомендациям врача
• Прислушиваться к сигналам своего организма

В случае если ранних родов все-таки не миновать, не стоит паниковать и впадать в отчаяние! Современный уровень медицины и квалифицированные врачи приложат все усилия, чтобы сберечь жизнь и здоровье ребенка и мамы.

Вам может быть интересно: Эпидуральная анестезия при родах — плюсы и минусы

В нашей статье мы детально раскрыли этот важный вопрос и как понять, что начались преждевременные роды и, не откладывая, обратиться за помощью смогут теперь все будущие родители.

И еще — не будь жадиной и поделись в социальных сетях!
Это лучшая благодарность для нас…

• Нравится
• Класс!
• Нравится

Источник: https://33devici.ru/prichiny-i-profilaktika-prezhdevremennykh-rodov.html

Преждевременные роды на разных сроках беременности

Преждевременные роды диагностируются в случае, если процесс родоразрешения начинается не в 38-40, а в 22-37 недель. В этот период плод еще недостаточно развит, а потому вероятность появления осложнений гораздо выше.

С развитием современной медицины шансы на выживание у преждевременно рожденных детей гораздо выше, чем 25-30 лет назад.

Основные причины

Причины преждевременных родов могут быть связаны со здоровьем матери, состоянием плода, ходом самой беременности и даже социально-биологическими условиями.

Основные факторы:

• венерические заболевания;
• вирусные инфекции;
• хронические заболевания матери (пиелонефрит, порок сердца, тонзиллит, сахарный диабет и др.);
• нарушения гормонального фона в материнском организме;
• аномалии матки (двурогость, эндометриоз, гипоплазия, фиброма, внутриматочные перегородки);
• повреждения шейки, полученные в ходе проведения абортов, диагностических операций, предыдущих родов;
• внутриутробные инфекции плода;
• резус-конфликт;
• низкое расположение или предлежание плаценты;
• гестоз;
• поперечное расположение ребенка;
• многоплодная беременность;
• частые стрессы;
• тяжелая физическая работа.

Женщины, входящие в группу риска, требуют более детального наблюдения.

Характерные признаки

Симптомы преждевременных родов не отличаются от признаков родов в срок. Единственное различие — в сроке: преждевременным считается родоразрешение с 22 до 37 недели.

Чтобы распознать преждевременные роды, нужно обратить внимание на эти признаки:

• спазмы в районе нижней части живота, выше лобковой кости;
• неприятные ощущения или чувство сдавливания в паху и промежности;
• появление боли тупого ноющего характера в спине или пояснице;
• ощущение спазмов в кишечнике, которое может сопровождаться диареей;
• увеличение количества выделений;
• выделение жидкости или появление коричневатых выделений из влагалища.

Предродовые симптомы у беременных можно перепутать со схватками Брэкстона-Хикса. Отличие последних – нерегулярность: тренировочные схватки способны самопроизвольно проходить при изменении положения тела.

Предвестником преждевременных родов считается появление тонуса матки и схваткообразных болей продолжительностью более 30 секунд.

Методы диагностики

Даже зная, как начинаются преждевременные роды, точно определить их самостоятельно нельзя. С этой целью нужно вызывать скорую помощь, специалисты которой проведут осмотр и при необходимости доставят будущую маму в роддом, где будет проводиться более детальная диагностика.

Для подтверждения начала родовой деятельности используются такие методы:

1. Гинекологический осмотр с помощью зеркал. Помогает оценить, закрыт ли зев матки, насколько плотная шейка. Проводится с интервалом в 30-60 минут, чтобы оценить динамику изменений и проверить, есть ли реакция на лечение со стороны организма беременной.
2. УЗИ-диагностика. С помощью методики оценивается срок беременности, размеры и предполагаемая масса плода, целостность плодовых оболочек, расположение малыша.
3. Фонокардиография или кардиотокография отслеживает состояние ребенка, наличие и степень гипоксии.
4. Бакпосевы мочи и влагалищных выделений показывают наличие патогенной микрофлоры, которая могла спровоцировать преждевременные роды.
5. В женской консультации могут предложить прохождение теста на преждевременные роды – он по состоянию цервикальной слизи помогает определить, началась родовая деятельность или нет. Самостоятельно проводить такой тест не рекомендуется, поскольку для забора материала важны условия: место забора, стерильность, правильное приготовление пробы.

Медицинская помощь и тактика ведения

При начале родов раньше установленного срока обязательно оценивают жизнеспособность плода и вероятность остановки процесса.

По нормам ВОЗ плод считается жизнеспособным, если его вес достигает 500 г, поэтому для детей с массой более 500 г проводится максимум реанимационных мероприятий.

Любое преждевременное начало родовой деятельности требует наблюдения в условиях акушерского стационара. При угрожающих и начинающихся родах тактика лечения подразумевает сохранение и продление беременности; если же имеют место начавшиеся роды, нарушена целостность оболочек или есть признаки тяжелого инфицирования плода, начинают активное родоразрешение.

Рождение ребенка на 22-29 неделе

Активные роды на 22 неделе беременности чаще всего заканчиваются гибелью плода: его органы еще недостаточно развиты для функционирования.

На таком сроке лечение направлено на максимальное угнетение родовой деятельности – с этой целью назначаются токолитики (дротаверин, но-шпа, папаверин или метацин).

Беременной необходимы покой и постельный режим, а иногда дополнительно прописывают седативные препараты — они снижают уровень стресса и расслабляют гладкую мускулатуру.

Дети, рожденные в результате преждевременных родов в 28 недель, весят до 1500 г.

Если у женщины начинаются преждевременные роды на 28 неделе беременности, ей вводят препараты глюкокортикостероидов (Дексаметазон, Преднизолон) для ускорения созревания легких малыша. Эти препараты позволяют усиливать синтез специального вещества — сурфактанта, который препятствует спаданию альвеол.

Рождение ребенка на 30-34 неделе

Роды в 30 недель проходят так же, как в 28. Женщине вводятся глюкокортикоиды, а малыш имеет вес уже до 2000 г, и ему для выживания может потребоваться обычная палата интенсивной терапии.

К последствиям родов в 30 недель относят высокий риск гипоксии и родовых травм: родовые пути пока не готовы к рождению ребенка. На таком сроке врачи еще проводят терапию, направленную на продление беременности.

Роды в 34 недели, как правило, уже не купируют: вес малыша составляет до 2500 г, а его органы достаточно развиты, чтобы функционировать самостоятельно.

Именно с 34 недели ребенок считается жизнеспособным: при отсутствии осложнений ему требуется минимальное введение лекарственных препаратов.

Вероятность осложнений после родов на 34 неделе немногим больше, чем при обычных в срок.

Источник: https://babyke.net/rody/estestvennye/prezhdevremennye-rody.html