Размер фолликула перед овуляцией

Как измеряют размеры фолликула во время овуляции?

Овуляция играет основную роль в процессе зачатия. Это самый короткий отрезок менструального цикла, во время которого из созревшего доминантного фолликула выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка.

В норме овуляция происходит в промежутке между 12-16 днем от начала менструации и длится 24 часа. Если процесс созревания фолликула по каким-то причинам нарушен, овуляция может смещаться или не наблюдаться вовсе. Поэтому, при проблемах зачатия первым делом отслеживается его рост.

Какой размер фолликула при овуляции, определяется методом УЗИ (фолликулометрия).

При регулярном цикле в 28 дней диагностику проводят, начиная с 8-10 дня цикла, с периодичностью раз в 2 суток. У здоровой женщины диаметр пузырька к 12-16 дню составляет примерно 2,5 см. Если планируется беременность, в этот период рекомендуется активизировать половую жизнь, потому как после выхода из фолликула яйцеклетка продолжает жить всего лишь сутки.

Что такое фолликулы и как они растут?

Фолликулы — это особые образования в яичниках, которые состоят из незрелой яйцеклетки (ооцита 1 порядка) и окружающих эпителиальных клеток и 2 слоев соединительной ткани.

Ядро ооцита еще называют «зародышевый пузырек» Закладываются эти пузырьки внутриутробно, среднее количество — 1,5 млн. К периоду полового созревания их остается не более 500 тыс.

С этого момента в женском организме начинает вырабатываться фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который и заставляет их расти.

«Спящие» пузырьки носят название примордиальные. Невооруженным глазом они неразличимы, их диаметр не превышает 50 мкм. Но каждый месяц уже с первых дней менструации в яичнике (обычно с одной стороны) происходит «пробуждение» фолликулов. С этого момента они называются преантральные.

С этого момента клетки фолликулов вырабатывают эстроген и прогестины, а сами они называются антральными.

После образования фолликулярной полости скорость роста существенно увеличивается. В течение нескольких дней определяется один доминантный «пузырек» (очень редко 2 и более), который увеличивается с 1 мм до 16-25 мм, а остальные уменьшаются и рассасываются.

Максимального размера фолликул достигает непосредственно перед овуляцией. Примерно за день до нее тека-клетки начинают вырабатывать большое количество эстрогена, что в свою очередь стимулирует выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), который отвечает за разрыв «пузырька» и выход созревшей яйцеклетки.

Если овуляции не происходит, зрелый фолликул перерождается в фолликулярную кисту.

Нормы

Нельзя точно сказать какого размера должен быть фолликул, чтобы произошла овуляция. Этот параметр является индивидуальным для каждой женщины.

У некоторых женщин он разрывается и выпускает полноценную яйцеклетку уже при размере 16 мм, у других вырастает до 28 и даже 30 мм в диаметре. Однако существуют определенные медицинские нормы, на которые ориентируются врачи.

Для каждой женщины они разные и зависят от длительности цикла. Приведем нормы для цикла 28 дней:

• 1-5 день менструального цикла — 10-15 фолликулов размером до 1 мм;
• 5-7 день — наблюдается увеличение «пузырьков» до 2-6 мм в диаметре;
• 7-10 день — вырисовывается доминантный фолликул, который имеет больший размер (12-15 мм) и растет быстрее других;
• 10-14 день — остальные фолликулы начинают уменьшаться, доминантный увеличивается в размере на 2-3 мм в сутки.

При планировании беременности берется во внимание не только размер фолликула и наступление овуляции, но и толщина эндометрия (внутренний слизистый слой матки). Если его толщина будет менее 7 мм, то оплодотворенная яйцеклетка не сможет внедриться в слизистый слой, из которого формируется часть плодных оболочек и плацента.

Методы отслеживания роста

Самостоятельно определить размер фолликула невозможно. Для этого женщине назначается исследование на аппарате УЗИ — фолликулометрия. Диагностика проводится как вагинальным датчиком, так и трансабдоминально (по поверхности живота). Как и когда проводится исследование:

• размер фолликула отслеживается в динамике. Процедуры проводятся с интервалом в 2-3 дня;
• первое исследование назначается на 8-10 день от начала месячных (для цикла 28 дней);
• при нерегулярном цикле фолликулометрия назначается на 3-5 день после начала менструации;
• исследование продолжается до момента, пока не произойдет выход созревшей яйцеклетки. Об этом свидетельствует образование желтого тела в фолликулярной полости;
• размер фолликула при овуляции обычно составляет 18-24 мм.

Происходящий момент выхода яйцеклетки сложно «поймать» на УЗИ. Поэтому, в период проведения фолликулометрии женщине рекомендуется дополнительно вести график базальной температуры. Это позволит точно отследить, когда произошла овуляция. Измерение проводится сразу после пробуждения, не вставая с постели. До овуляции базальная температура колеблется от 36,3 до 36,8 градусов.

Непосредственно перед ней она несколько снижается, а затем резко подскакивает выше 37 единиц. Для подтверждения овуляции можно использовать специальные аптечные тесты. Тест-полоску опускают в мочу. Нанесенный реагент реагирует на количество ЛГ. При высоком значении проявляется вторая полоса. Насыщенный цвет свидетельствует о высокой вероятности овуляции 24-36 часов назад.

Скорость роста, размер жидкостного пузырька и день овуляции индивидуальны для каждой женщины. Не стоит расстраиваться, если первое исследование показало отклонение от нормы. Фолликулометрию нужно обязательно пройти до конца.

Возможно, овуляция наступит позже. Если же нет, врач назначит дополнительные анализы для установления причины плохого роста. Некоторым женщинам необходимо лечение или стимуляция роста фолликулов при помощи гормональных препаратов.

Важно знать! ×

Источник: http://aginekolog.ru/zdorove/matka/razmer-follikula-pri-ovulyacii.html

Как растет и развивается фолликул: фазы процесса, размеры по дням цикла вплоть до овуляции

Рост фолликула и последующая овуляция созревшей в нем яйцеклетки являются ключевыми процессами, которые обеспечивают готовность женской репродуктивной системы к зачатию. Нарушение этого естественного механизма является одной из самых частых причин бесплодия. И все программы ЭКО включают этап стимуляции роста фолликулов для индукции гиперовуляции.

В зависимости от используемого протокола он проводится у биологической матери или у донора яйцеклеток. При этом обязательно проводят фолликулометрию, чтобы отследить количество созревающих фолликулов, их размер и готовность к овуляции.

Немного теории

Фолликулами называют особые образования в яичниках, состоящие из ооцита 1 порядка (незрелой яйцеклетки) и окружающих его нескольких слоев специальных клеток. Они являются основными структурными образованиями женских половых желез, выполняя эндокринную и репродуктивную функции.

Фолликулы закладываются еще внутриутробно. Их основой являются оогонии – первичные зародышевые половые клетки, которые мигрируют в зародышевый яичник примерно на 6 неделе беременности.

После мейотического деления и пролиферации из этих предшественников образуются ооциты первого порядка. Эти незрелые половые клетки покрываются кубическим эпителием и формируют так называемые примордиальные фолликулы.

Они будут пребывать в дремлющем состоянии до начала полового развития девочки.

В последующем примордиальные фолликулы последовательно преобразуются в преантральные, антральные и преовуляторные. Этот процесс называют фолликулогенезом. В норме он завершается овуляцией – выходом созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклетки. На месте фолликула при этом образуется эндокринно активное желтое тело.

При наступлении зачатия оно сохраняется под действием хорионического гонадотропина. Вырабатываемый им прогестерон способствует пролонгации беременности.

Во всех остальных случаях желтое тело редуцируется, что происходит перед месячными.

Возможна ситуация, когда созревший фолликул не овулирует. При этом он может продолжать увеличиваться в размерах, преобразуясь в фолликулярную кисту с редуцированной яйцеклеткой. Такие образования могут быть единичными и постепенно рассасывающимися.

Но иногда кисты сохраняются на длительное время, деформируя поверхность органа. В этом случае говорят о синдроме поликистозных яичников.

Такой диагноз является прогностически неблагоприятным для зачатия, он обычно сопровождается стойкими дисгормональными нарушениями и бесплодием.

Сколько фолликулов в яичниках?

Далеко не все изначально заложенные внутриутробно фолликулы в яичниках сохраняются к моменту полового созревания и в последующем развиваются. Около 2/3 из них гибнут и рассасываются. Этот естественный процесс называется апоптозом или атрезией.

Он начинается сразу после закладки половых желез и продолжается всю жизнь. Девочка рождается примерно с 1-2 млн. примордиальных фолликулов. К началу полового созревания их среднее количество составляет 270-500 тыс.

А в течение всего репродуктивного периода у женщины овулируют всего примерно 300-500 фолликулов.

Сумму всех фолликулов, способных к дальнейшему развитию, называют овариальным резервом. От него зависит продолжительность репродуктивного периода женщины и срок наступления менопаузы, количество продуктивных (протекающих с овуляцией) менструальных циклов и в целом способность к повторным зачатиям.

Процесс прогрессивного истощения овариального резерва в яичниках отмечается в среднем после 37-38 лет. Это означает не только снижение способности женщины к естественному зачатию, но и начало естественного снижения уровня основных половых гормонов. Прекращение развития фолликулов в яичниках означает наступление менопаузы. Она может быть естественной, ранней и ятрогенной.

Преждевременному истощению яичников способствуют курение и алкоголизация, работа на вредных производствах, облучение органов малого таза (в том числе проведенная лучевая терапия), химиотерапия. Большое значение имеют также воспалительные заболевания с поражением ткани яичников.

Определение овариального резерва – важнейшее исследование при диагностированном женском бесплодии. Оно необходимо для оценки перспективности проводимого консервативного лечения, вероятности естественного наступления беременности, целесообразности включения женщины в протокол со стимуляцией гиперовуляции.

Ключевые моменты фолликулогенеза

Фолликулогенез состоит из нескольких этапов (фаз).

Фаза преобразования премордиального фолликула в преантральный

Этот процесс начинается с момента полового созревания, является гонадотропинзависимым и занимает более 4 месяцев. При этом происходит активный рост ооцита.

На его поверхности появляется zona pellucida (блестящая оболочка), которая состоит из синтезируемых созревающей яйцеклеткой 4 видов особых сложных  гликопротеидов. А сам фолликул увеличивается в размерах приобретает внешнюю соединительнотканную оболочку.

Теперь его называют преантральным или первичным. В этой фазе могут одновременно находиться до 10-15 фолликулов.

Ооцит продолжает увеличиваться в размерах, а располагающиеся вокруг ооцита эпителиальные клетки активно размножаются и начинают секретировать жидкость. При этом фолликул претерпевает структурные изменение – внутри него появляются полость и гормонально активные гранулезные клетки, формируются наружная и внутренняя эпителиальные оболочки.

Этот этап характеризуется также началом эндокринного функционирования фолликула. Клетки его внутренней оболочки секретируют андрогены, которые трансформируются в гранулезном слое в эстрогены.

В течение одного цикла у женщины может образовываться несколько антральных фолликулов. Но на следующий этап обычно переходит только один доминантный пузырек, остальные редуцируются.

При одновременном созревании нескольких фолликулов есть вероятность формирования многоплодной беременности.

Фаза образования Граафова пузырька

Количество фолликулярной жидкости прогрессивно увеличивается, она оттесняет весь эпителий и яйцеклетку на периферию. Фолликул быстро растет и начинает выпячиваться через внешнюю оболочку яичника. Яйцеклетка в нем располагается на периферии на так называемом яйценосном холмике.

Примерно за 2 суток до овуляции количество секретируемых эстрогенов существенно нарастает. Это по принципу обратной связи инициирует выброс гипофизом лютеинизирующего гормона, который и запускает процесс овуляции. На поверхности Граафова пузырька появляется локальное выпячивание (стигма).

Именно в этом месте фолликул овулирует (разрывается).

В результате овуляции, готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит за пределы яичника и попадает в брюшную полость. Здесь она захватывается ворсинами маточных труб и продолжает свою естественную миграцию навстречу сперматозоидам.

Как оценивают «правильность» фолликулогенеза?

Этапы фолликулогенеза имеют четкую взаимосвязь с днями овариально-менструального цикла. При этом они зависят не от возраста и расы женщины, а от ее эндокринного статуса.

Рост и развитие фолликула регулируется в первую очередь фолликулостимулирующим гормоном гипофиза. Он начинает вырабатываться только с началом полового созревания. На определенном этапе фолликулогенез дополнительно контролируется половыми гормонами, которые продуцируются клетками стенки самого развивающего фолликула.

Любой гормональный дисбаланс способен нарушать процесс созревания и овуляции яйцеклетки.

Поэтому диагностика нарушений процесса фолликулогенеза – важнейший этап обследования женщины на этапе планирования беременности и при выявлении причины бесплодия.

При этом врача интересует, до какого размера растет фолликул и достигает ли он стадии Граафова пузырька. Обязательно отслеживают, происходит ли овуляция и формируется ли достаточное по размеру желтое тело. При ановуляторных циклах определяют максимальный размер развивающихся фолликулов.

Доступным, информативным и при этом технически несложным методом является фолликулометрия. Так называют мониторинг созревания фолликулов с помощью УЗИ.

Он проводится в амбулаторных условиях и не требует какой-либо специальной подготовки женщины. Фолликулометрия является динамическим исследованием.

Требуется несколько повторных сеансов УЗИ для достоверного мониторинга происходящих в яичниках изменений.

В процессе фолликулометрии специалист определяет количество, расположение и диаметр зреющих фолликулов, отслеживает формирование доминантного пузырька, определяет размер фолликула перед овуляций. На основании этих данных можно  спрогнозировать наиболее благоприятный день цикла, чтобы забеременеть естественным путем.

При протоколах ЭКО такой мониторинг позволяет оценить ответ на проводимую гормональную терапию, назначить дату для введения препаратов для стимуляции овуляции и последующего пункционного забора яйцеклеток. Ключевым параметром фолликулометрии является размер фолликула по дням цикла.

Нормы фолликулогенеза

Фолликулометрия проводится в определенные дни цикла, соответствующие ключевым этапам фолликулогенеза. Полученные во время повторных исследований данные сравниваются со среднестатистическими нормами. Какой размер фолликула должен быть в различные дни овариально-менструального цикла? Какие колебания считаются допустимыми?

Нормальный размер фолликула в разные дни цикла для женщины в возрасте 30 лет с 28-дневным циклом, не принимающей оральные контрацептивы и не проходящей лечение с гормональной стимуляцией овуляции:

• В 1-4 дни цикла обнаруживают несколько антральных фолликулов, каждый из которых не превышает 4 мм в диаметре. Они могут располагаться в одном или в обоих яичниках. Их количество зависит от возраста женщины и имеющегося у нее овариального резерва. Норма, если в обоих яичниках суммарно созревает одновременно не более 9 антральных фолликулов.
• На 5 день цикла антральные фолликулы достигают размера 5-6 мм. Их развитие достаточно равномерное, но уже на этом этапе возможна атрезия некоторых пузырьков.
• На 7 день определяется доминантный фолликул, его размер в среднем 9-10 мм. Именно он начинает активно развиваться. Остальные пузырьки будут постепенно редуцироваться, при этом они могут определяться в яичниках и во время овуляции.
• На 8 день цикла размер доминантного фолликула достигает 12 мм.
• На 9 день пузырек вырастает до 14 мм. В нем явно определяется фолликулярная полость.
• 10 день – размер достигает 16 мм. Остальные пузырьки продолжают уменьшаться.
• На 11 день фолликул увеличивается до 18 мм.
• 12 день – размер продолжает нарастать за счет фолликулярной полости и достигает 20 мм.
• 13 день – Граафов пузырек диаметром 22 мм (это минимальный размер фолликула для овуляции в естественном цикле). На одном его полюсе видна стигма.
• 14 день – овуляция. Обычно лопается фолликул, достигнувший 24 мм в диаметре.

Отклонения от этих нормативных показателей в сторону уменьшения являются прогностически неблагоприятными. Но при оценке полученных результатов фолликулометрии следует учитывать продолжительность естественного цикла женщины. Иногда встречается ранняя овуляция. При этом фолликул достигает необходимого размера на 8-12 дни цикла.

Размер фолликулов при ЭКО

При протоколах ЭКО овуляция является медикаментозно индуцированной и заранее спланированной.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/razmer-follikula.html

Образование, нормы фолликула при овуляции и патологии

От того, какой размер фолликула во время овуляции, выйдет ли из него зрелая яйцеклетка зависит успешное зачатие и беременность. Без этого физиологического процесса невозможно продолжение нашего рода.  Как образуются фолликулы и от чего зависит их размер, каковы нормы и что означают патологии?

Образование фолликула

Еще при внутриутробном развитии девочки формируются зародышевые, незрелые половые клетки, которые станут основой будущей фертильной функции.

Сначала их несколько миллионов, но к моменту рождения малышки, в ее яичниках остается примерно 400-500 тысяч ждущих своего часа гамет.

 Покрытые слоем кубического эпителия они называются премордиальными фолликулами и «дремлют» до начала периода полового взросления – пубертата.

Под влиянием гормонов с начала полового развития они претерпевают изменения, преобразовываясь из премордиальных преантральные, а затем антральные и преовуляторные фолликулы.

Собственно, фолликул представляет собой несколько слоев соединительной и эпителиальной ткани, окружающих растущую яйцеклетку. К моменту высвобождения она должна достичь определенных параметров, поэтому размер фолликула перед овуляцией так важен.

В первой половине менструального цикла из множества содержащихся в яичнике фолликулов начинает увеличиваться и созревать быстрее других один – доминантный.

Такое явление происходит в каждом яичнике попеременно, т.е. отдых и восстановление фолликулярного роста одного придатка занимает 2 месячных цикла. В редких случаях, когда-либо в одном яичнике созревают два доминантных фолликула, либо активны оба яичника, возможна овуляция с выходом двух яйцеклеток и тогда есть шанс стать мамой двойняшек.

Для того, чтобы отследить ход развития фолликулогенеза проводят УЗИ-диагностику в первой фазе менструального цикла, когда начинает определяться размер доминантного фолликула, и непосредственно в овуляторный период, когда происходит его разрыв. Эта процедура позволяет выявить патологические изменения и скорректировать их в течении следующих циклов.

Изменение размера фолликула по фазам цикла

Средняя продолжительность менструального цикла составляет от 21 до 35 дней, и в это время содержащие готовые к созреванию яйцеклетки пузырьки под действием гонадотропных гормонов гипоталамо-гипофизарной системы постоянно меняются. В первой фазе месячного цикла – фолликулярной, которая наступает сразу после менструального кровотечения, основным является фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), запускающий рост половых клеток.

Сначала фолликулярные изменения незаметны и все клетки равномерно увеличиваются в диаметре, набирая по 3 мм в сутки, постепенно достигая 12-13 мм.

Но уже с 10-го дня водном из придатков можно распознать фолликул, готовый стать доминантным – он слегка больше остальных.

Через 3 дня диаметр доминантного фолликула составляет 17 миллиметров, а при овуляции максимальный размер готового лопнуть фолликула достигает 25 мм.

Его стенка истончается и в конце концов разрывается, высвобождая созревшую яйцеклетку – происходит овуляция. Вышедшая в полость малого таза яйцеклетка попадает в одну из маточных труб, где в течении 1,5-2 суток будет ждать оплодотворения.

Этот процесс стимулируется лютропином (ЛГ), уровень которого в момент овуляции достигает пика и после наступает вторая фаза – лютеиновая.

Остаточная фолликулярная полость быстро заполняется новыми капиллярами, подвергшимися лютеинизации гранулезными клетками и липидными включениями – образуется желтое тело.

Если оплодотворения не произошло, на 15-й дей начинается регресс желтого тела, а если беременность наступила, активность желтого тела возрастает и продолжается до 12-й недели внутриутробного развития, т.е. до момента полного формирования плаценты.

Описанный процесс происходит ежемесячно в каждом здоровом женском организме. Но иногда, под влиянием некоторых факторов фолликул может созреть недостаточно, и овуляция не произойдет. Такой менструальный цикл называется ановуляторным и составляет значительную проблему для пар, пытающихся зачать ребенка. Ановуляторные циклы не редкость и периодически бывают у всех женщин.

Что влияет на размер

Итак, произойдет овуляция или нет зависит от того, какого размера достиг доминантный фолликул (далее ДФ). Как упоминалось выше, это можно определить при фолликулометрии во время УЗИ брюшной полости.

Оптимальным для овуляции является фолликул диаметром 25-26 мм. Сдвиг этого показателя в любую из сторон может свидетельствовать о возможной проблеме.

Например, недостаточные размеры увеличившейся клетки говорят о том, что яйцеклетка не дозрела и не готова покинуть свое место.

Наоборот, фолликул размером 28-30 мм называют персистирующим, перерождающимся в фолликулярную кисту. В этом случае овуляция тоже не произойдет. Зачастую такие кисты являются единичными и через некоторое время рассасываются.

Однако случается, что они сохраняются на протяжении длительного периода, увеличиваются в числе и размере, деформируют поверхность яичника. Такое состояние называют синдромом поликистозных яичников.

Этот диагноз обычно неблагоприятен для зачатия, так как сопровождается значительным гормональным дисбалансом.

Причины отклонений

Причинами любых нарушений фолликулогенеза могут быть:

• нарушения рациона – гиповитаминоз, недоедание и т.д.;
• ожирение и метаболический синдром;
• хронические или значительные одномоментные стрессы;
• долгосрочный прием гормональных препаратов, в т.ч. противозачаточных таблеток;
• нарушения функции щитовидной железы;
• гормонозависимые опухоли;
• аутоимунные системные заболевания;
• высокий уровень пролактина при грудном вскармливании.

Контроль за состоянием своего здоровья и цикличности месячных циклов поможет женщине своевременно выявить нарушения и избежать бесплодия.

Зная о том, какого размера должен быть готовый к овуляции фолликул, при помощи ультразвукового исследования можно отслеживать его формирование и планировать зачатие.

Необходимая норма для зачатия

Нельзя категорично утверждать, что овуляция произойдет при каком-то определенном размере фолликула. В одном случае достаточным может оказаться диаметр 24 мм, в другом 28 мм не будут помехой. Каждый организм индивидуален.

Но общепринятые, усредненные нормы все же существуют:

• в первые дни месячного цикла при фолликулометрии можно обнаружить несколько мелких антральных фолликулов. Обычно из не больше 9 на два яичника;
• с 5 по 7 день визуализируются пузырьки диаметром 5-6 мм;
• с 8 по 10 день можно четко рассмотреть ДФ, прибавляющий к диаметру по 3 мм ежедневно;
• в это же время определяются редуцирующие и атрезирующие пузырьки;
• с 9-го дня в ДФ начинает определяться полость, клетка продолжает увеличиваться;
• 13-й день отмачаается образованием Граафова пузырька – фолликула 22 мм в диаметре с четко различаемой стигмой на одном из его полюсов.

Для удачного зачатия и дальнейшей беременности на 14-й день должен созреть 24 – 27-миллиметровый фолликул, содержащий готовую к овуляции яйцеклетку. Но и это еще не все. Яйцеклетка должна обязательно встретиться со сперматозоидами и оплодотвориться.

Итог

Как правило, если в одном из яичников созрел ДФ, следует ожидать овуляцию, но иногда «система дает сбой» и этот, значимый, определяющий возможность зачатия процесс задерживается или же полностью отсутствует.

Для подтверждения возникшей проблемы можно воспользоваться экспресс-тестами для определения овуляции. Но наиболее точным диагностическим методом является фолликулометрия. С ее помощью врач определит в яичниках наличие клеток, готовых к дальнейшему развитию и оценит их состояние.

Своевременное выявление проблемы позволит начать необходимую терапию, стимулирующую процесс овуляции. Выполнение врачебных рекомендаций и контроль за состоянием собственного здоровья – главные шаги на пути к материнству.

Источник: https://DaZachatie.ru/cykl/follikul-pri-ovulyatsii

Нормальный размер яйцеклетки перед овуляцией

• Дата: 30-04-2019
• 760
• : 0

Циклические изменения, происходящие в организме женщины, вызваны гормонами, поэтому размер фолликула перед овуляцией играет весомую роль. В начале менструации вызревают лишь несколько фолликулов. Нужного диаметра достигает один – доминантный, другие развиваются наоборот, то есть, атрезируют.

Доминантный фолликул

Диаметр фолликулов важно знать при наличии бесплодия. На начальном этапе лечения применяют гормональные препараты, которые стимулируют рост фолликулов. После чего они приобретают габариты главного фолликула, где происходит созревание готовой к оплодотворению яйцеклетки.

Успешная беременность возможна при наличии большого количества яйцеклеток. Точный размер фолликул после овуляции важно знать, чтобы состоялось долгожданное зачатие.

Измерение базальной температуры

Овуляцией называют время менструального цикла, когда созревшая яйцеклетка попадает в брюшную полость. Наступление этого момента выражено разными признаками. Самыми заметными являются боли в нижней части живота, усиление сексуального влечения и неприятные ощущения.

Чтобы узнать особенности своего менструального цикла, каждая женщина должна знать свою базальную температуру. Ее измеряют рано утром, когда еще не встали с постели. Результаты требуется вносить в график, где на одной оси отмечены показатели, а на другой – день менструации.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

У большей части представительниц прекрасного пола температура сначала снижена, и лишь потом происходит повышение. Принято считать, что овуляция начинается после 12 часов с момента понижения. Точно сказать, когда произойдет выход яйцеклетки, можно внимательно проанализировав графики нескольких месяцев наблюдения за температурой организма.

Стоит помнить, что яйцеклетка не осуществила свой выход в брюшную полость, если показатели температуры не изменялись. В момент овуляции ректальная температура увеличится примерно на 3 деления. Заниматься фолликулометрией и проводить тесты не помешает каждой женщине.

При осмотре в женской консультации видны некоторые признаки, основным из которых является прозрачная слизь на шейке матки. Выделения со временем имеют свойства кристаллизоваться. Для определения овуляции многие на сегодняшний день применяют прибор под названием Бэби-План.

Что такое фолликулометрия

Самый точный способ определения – фолликулометрия. Данная процедура основана на использовании ультразвука и позволяет отследить созревание яйцеклетки, а также зафиксировать размеры эндометрия в первой части цикла и наметить точные сроки выхода яйцеклетки во втором периоде.

Чтобы получить верные сведения, процесс наблюдения требуется начинать с 8 или 10 дня после начала менструации и повторять через временной промежуток в 2 дня. Если яйцеклетка вышла за это время, то процедура прекращается. Если же нет, то продолжается до момента следующей менструации.

Медицина не может дать точного ответа на вопрос, каковы размеры фолликула при овуляции. Гинекологи утверждают, что его габариты должны составлять от 18 мм до 24 мм. Показатели напрямую зависят от особенностей организма представительницы прекрасной половины человечества и от регуляции гормонов фолликулогенеза.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Для него характерны следующие показатели. За неделю диаметр фолликула достигает от 2 мм до 6 мм. На десятый день можно выявить доминантный фолликул, размеры которого могут находиться в пределах от 12 мм до 15 мм. Другие фолликулы за это время уменьшаются и пропадают, а развитие роста доминанта составит 3 мм в сутки.

Фаза овуляции наступает на 12-14 день менструального цикла. Размер фолликула в это время должен быть 24 мм. После чего он лопнет, и яйцеклетка выйдет наружу. Ее жизнь продлится около 36 часов.

Супруги, мечтающие зачать ребенка, должны с максимальной ответственностью следить за временем овуляции. Если все складывается благоприятно, то через некоторое время на свет появляется новый человек.

Яйцеклетка может выйти в брюшную полость даже при размере 35 мм. Фолликул 16 мм тоже может выйти в полость матки, что обусловлено индивидуальностью и уникальностью каждого отдельного случая.

Овуляция состоялась, если:

• на время овуляции был замечен зрелый фолликул;
• через неделю после намеченной овуляции прогестерон в крови заметно повышается;
• увеличение фолликула происходило в динамике;
• фолликул после возможной овуляции исчез;
• вместо фолликула образовалось желтое тело;
• позади матки образовалась неизвестная жидкость, что говорит о разрыве фолликула.

Патологические проявления и причины

Развитие яйцеклетки может проходить с нарушениями из-за частых стрессов, гормональных сбоев и приема медикаментов. Причинами патологии являются:

1. Плохое функционирование щитовидной железы. Репродуктивная система женщины зависит от тиреоидных гормонов, избыток и недостаток которых пагубно на нее влияют.
2. Гормональные нарушения.
3. Излишек такого гормона, как пролактин, который замедляет рост яйцеклеток. Фолликулы не переходят в фазу созревания, так как организм воспринимает это в качестве кормления грудью, и беременность не нужна.
4. Долгий прием контрацепции. Средство подобрано неверно, если процессы развития яйцеклетки нарушены. Если ухудшилось общее самочувствие при приеме таблеток, появились побочные эффекты, то нужно срочно посетить доктора.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Зачастую женщины сталкиваются с нарушениями в созревании яйцеклетки. Важно вовремя выявить причину, почему не происходит овуляция и размеры фолликулов не достигают нормы. Одним из факторов являются дисфункции яичников и отделов головного мозга. Воспаление в органах малого таза также пагубно влияет на развитие яйцеклетки.

Повышенное давление внутри черепа, новообразование гипофиза и гипоталамуса оказывают негативное воздействие на развитие яйцеклетки. Последствия могут быть разными:

• в яичнике не будет фолликула;
• произойдет сбой развития фолликулов – они остановятся на одной стадии и начнут регрессировать;
• фолликулы не могут достигнуть нужного размера;
• не происходит выход яйцеклетки.

Созревание фолликула на ранней стадии или задержка также являются показателем нарушения процесса овуляции. В худшем случае возникает персистенция фолликула или развитие фолликулярной кисты.

Персистенцией принято называть процесс существования неовулировавшего фолликула, который может сохраниться даже после менструального цикла.

Возникновение и лечение кисты

Порой бывают ситуации, когда разрыв фолликула не состоялся. Это может произойти из-за слишком толстых стенок или проблем, связанных с образованием гормонов. Ситуация усложняется, если фолликул преобразуется в фолликулярную кисту.

При заболевании наблюдается следующая симптоматика:

• возникновение тяжести в паховой области;
• половой контакт и физический труд вызывают боль;
• появление межменструального кровотечения;
• болезненные ощущения в последние дни менструации усиливаются.

Для проведения диагностики специалисты применяют исследование брюшных стенок и влагалища. Когда наличие кисты было зафиксировано и размер определен, доктор назначает лечение.

При маленьком новообразовании врач прописывает оральные контрацептивы. При размерах больше 8 мм проводится ушивание. Если же ножка кисты препятствует процессу кровообращения в яичнике, то ее нужно удалять в срочном порядке.

Чтобы не стать жертвой фолликулярной кисты, необходимо соблюдать элементарные правила:

• принимать фитотерапевтические средства для регуляции гормонального фона;
• не злоупотреблять загаром и приемом горячих ванн;
• начать прием витаминов;
• делать зарядку и различные физические упражнения.

Многие образования пропадают после 8 недель без назначения лечения. Посещение женской консультации избавит от возникновения проблем подобного рода.

Самостоятельно определить размер фолликула при овуляции не является возможным. Точный ответ, в каком состоянии пребывает яйцеклетка, будет получен после проведения УЗИ диагностики, которая даст понять, когда произойдет овуляция.

При выходе яйцеклетки нестандартного размера из яичника рассчитывать на беременность не стоит, ведь она дефектная. На протяжении месячного цикла развиваются несколько фолликулов, но остается лишь один, который достигает необходимых габаритов, остальные уменьшаются и исчезают.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Редко можно наблюдать за тем, когда выходят 2 или больше равноценных яйцеклетки.

Источник: https://moimakiyazh.ru/ginekologiya/normalnyj-razmer-yajtsekletki-pered-ovulyatsiej.html

Размер и рост фолликула по дням цикла и во время овуляции -какая норма?

Организм женщин подвержен изменениям в течение всего менструального цикла. Индикатором происходящих изменений может быть растущий фолликул, представляющий собой полость в яичнике, в которой созревает яйцеклетка. При рождении яичники девочки содержат примерно 1-2 млн. фолликулов, к началу репродуктивного возраста их остается около 300-500.

Менструальный цикл и изменения в фолликуле

Менструальный цикл

В начале менструального цикла (фолликулярная фаза) под действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в яичнике одновременно начинает созревать несколько фолликулов, но только один из них развивается быстрее, в редких случаях могут развивается два или более, что делает возможным зачатие двойни.

Во время овуляционной фазы лютеинизирующий гормон (ЛГ) стимулирует доминантный (тот, который развивался быстрее) фолликул расти дальше и лопаться, выпуская яйцеклетку. После овуляции организм женщины вступает в лютеиновую фазу, где желтое тело – образование в фолликуле – растет на яичнике и стимулирует выработку прогестерона и подавляет выработку ФСГ и ЛГ.

Заключительной фазой является менструация, во время которой исчезает желтое тело.

Фолликулогинез

Развитие фолликула

В медицине процесс созревания и развития фолликулов называется фолликулогинезом, включающим в себя 3 стадии:

• Фаза превращенияпремордиальныхфолликулов в преантральные, происходит увеличение 10-15 фолликулов и формирование у них соединительной оболочки.
• Фаза формированияантральногофолликула, внутри образуется полость, продолжается дальнейшее развитие доминантного фолликула.
• Фаза возникновенияГраафовапузырька, увеличивается объем фолликулярной жидкости и происходит разрыв с выходом яйцеклетки.

Размер фолликула

В разные дни женского цикла фолликул имеет разные размеры, соответствие размера некоторым нормам свидетельствует о здоровье репродуктивной системы и о способности женщины забеременеть. С начала менструального цикла и до момента выхода яйцеклетки в фаллопиеву трубу (овуляция) фолликул постоянно увеличивается в размере, его нормальные значения представлены в таблице.

• Примерно с пятого дня фолликулы возможно увидеть с помощью ультразвукового исследования, их местонахождение – на периферии яичника, размеры – до 6 мм.
• После восьмого дня выявляется доминантный, так как его размер значительно дольше других, видна его капиллярная сетка.
• На десятый день видно, что остальные фолликулы регрессируют, то есть погибают, уменьшаясь в размерах.
• После четырнадцатого дня фолликул достигает своих максимальных размеров и наступает овуляция: фолликул после разрыва или не визуализируется совсем, или выявляется остаточная жидкость.

Когда овуляция произошла, на его месте образуется желтое тело. Для него характерны: неровные края и ассиметричная форма, оно увеличивается где-то до двадцать четвертого дня, затем постепенно уменьшается.

Несоответствие нормам свидетельствует о проблемах в репродуктивном здоровье женщины: при неправильном развитии фолликула яйцеклетка не созревает и зачатие становится невозможным.

Причины неправильного развития разнообразны:

• сбои в работе гипоталамуса и гипофиза,
• кисты в яичниках,
• воспаления и инфекции женских половых органов,
• недоразвитость яичников,
• стрессы,
• онкология,
• индекс массы тела ниже 17,5.

Фолликулометрия

Вычислить размер фолликула самостоятельно невозможно, для этого проводится фолликулометрия – ультразвуковое исследование, позволяющее отследить развитие фолликула. Данная процедура рекомендована женщинам с бесплодием или с нарушениями менструального цикла. Исследование дает возможность:

• определить точную дату наступления овуляции,
• выявить отклонения в работе яичников,
• наблюдать за эффективностью проводимого лечения.

При фолликулометии может быть выявлена одна их четырех основных патологий:

• Фолликулярная киста – образование в яичнике, возникающее в том случае, когда не происходит разрыв фолликула и яйцеклетка не выходит в фаллопиеву трубу. Он продолжат дальше находиться в яичнике и накапливать кистозную жидкость.
• Атрезия – патология, при которой фолликул развивается до определённого момента, а затем замирает и погибает.
• Персистенция – сохранность активного вируса в ткани яичника, в такой ситуации фолликул развивается, но не разрывается (кистозная жидкость не образуется).
• Лютеинизация– образование желтого тела совместно с развитием фолликула.

Процедура фолликулометрии осуществляется, как правило, в три этапа:

• При первом УЗИ выявляютсяантаральныефолликулы (из одного из которых впоследствии формируется доминантный).
• Второе УЗИ проводится через 3 дня: оно выявляет доминантный фолликул, определяет его размер и, если подобное имеет место быть, его обратное развитие.
• На третьем УЗИ определяется его максимальный размер, что свидетельствует о том, что скоро произойдет его разрыв.

Стоит отметить, что бывают ситуации, когда фолликулостимулирующая фаза удлиняется и может потребоваться большее количество ультразвуковых исследований.

Фолликулометрия позволяет пациентке не только выявить отклонения, но и определить и причины.

Стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции введением лекарств

Под стимуляцией овуляции в медицине понимают совокупность процедур, осуществляемых в медицинском учреждении, их цель – наступление беременности при бесплодии. Под бесплодием понимается ситуация, когда женщина репродуктивного возраста не беременеет в течении года при регулярной половой жизни без предохранения.

Стимуляцию овуляции при бесплодии врачи проводят в двух случаях: когда оно обусловлено нарушениями процесса фолликулогинеза и при неясных причинах.

Процедура может быть осуществлена двумя схемами:

• Ввведение«Кломифена», который является синтетических эстрогеном, после его отмены наблюдается выброс лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов и начинается развитие фолликула. Процедура проводится, как правило, женщинам до 35 лет.
• После 35 лет применяется вторая схема: более интенсивная стимуляция, которая может послужить причиной многоплодной беременности.

После стимуляции необходимо проведение трансвагинального ультразвукового исследования, через 2-3 дня после овуляции. Если процедура была успешной, то:

• не будет выявлен доминантный фолликул,
• будет выявлено желтое тело и жидкость за маткой.

Но если УЗИ провести позднее необходимого срока, то желтое тело не будет выявлено.

Источник: https://MamaZdorova.ru/razmer-follikula-po-dnyam-tsikla/