Скрининг на 12 неделе беременности

Нормы УЗИ и их расшифровка в 12 недель беременности

Ультразвуковое исследование на 12-й неделе беременности имеет особое значение в жизни и малыша, и будущей мамы.

На этом сроке впервые можно увидеть ребенка целиком, оценить анатомическое строение плода, выявить наличие/отсутствие серьезных пороков развития.

Расшифровка результатов УЗИ в этот период очень важна для определения дальнейшей тактики ведения беременности и сохранения жизнедеятельности младенца.

Что такое скрининговое исследование и зачем оно нужно?

12 неделя вынашивания малыша особенна тем, что на этом сроке впервые назначают плановый пренатальный скрининг. Это комплексное обследование, в ходе которого происходит сбор всех данных о состоянии ребенка и его мамы. Что входит в первый скрининг при беременности?

Основная процедура при скрининге – это двухмерное ультразвуковое сканирование плода. Также в скрининг включают УЗИ органов малого таза мамочки, биохимический анализ крови, трехмерное (3D) УЗИ малыша.

Обычное УЗИ-сканирование на 12 неделе абсолютно безопасно и не несет никакой опасности для малыша и его мамы, вопреки бесчисленным слухам.

Более того – УЗИ является практически единственным методом диагностики состояния маленького человечка, которое не имеет противопоказаний. Применять ультразвуковое сканирование можно на любом сроке и сколько угодно раз.

Исследования скрининга на 12-й неделе

Ультразвук в первом триместре позволяет оценить жизнеспособность малыша, выявить наличие внутренних органов, подтвердить или исключить серьезные патологии развития. Но не менее важны и другие методы скрининга.

Биохимический скрининг крови пациентки дает возможность понять риски серьезных отклонений у малыша. Так, уровень гормона бета-ХГЧ и белка РАРР-А определяет наличие генетических аномалий.

Колебания показателей белка АПФ, который вырабатывает печень ребенка, может говорить о дефектах нервной трубки. Снижение уровня стероидного гормона Е3 – сигнал о том, что страдает функция фетоплацентарной системы. Показатели этого гормона изменяются при нарушении работы надпочечников плода, генетических нарушениях, внутриутробной инфекции и др.

Трехмерное УЗИ впервые делают именно на 12 неделе. При таком исследовании малыш виден на экране со всех сторон, и врач может детально рассмотреть плод и выявить аномалии развития.

На этом сроке ребеночек в длину составляет 6-9 см, но УЗИ 3D позволяет разглядеть ручки, ножки, внутренние органы (у малыша прозрачная кожа). Только объемное сканирование показывает такую аномалию, как одностороннее отсутствие косточки носа.

Этот дефект служит явным признаком хромосомной патологии.

Как проводят УЗИ?

Ультразвуковое исследование во время беременности имеет две разновидности: трансвагинальное и трансабдоминальное.

При трансвагинальном датчик вводят внутрь через влагалище, и прибор передает изображение внутренних органов и матки на экран.

Трансвагинальное исследование применяется на ранних сроках беременности и вплоть до 14-й недели. Но на 12-й неделе такую методику используют редко: на этом сроке врач уже рекомендует классическое поверхностное УЗИ. Вагинальную диагностику делают только при подозрительных симптомах или особых медицинских показаниях. К ним относятся:

• регулярные боли внизу живота;
• маточные кровотечения;
• полноценные менструации во время вынашивания;
• наличие опухолей и контроль за ними;
• лечение какого-либо заболевания.

В большинстве случаев на 12 неделю беременности уже назначают трансабдоминальное УЗИ. Такой метод более безопасен для плода, не приносит никакого дискомфорта самой маме и практически не требует подготовки. Пациентке нужно всего лишь выпить 2 стакана негазированной воды, сока или чая за полчаса-час до процедуры.

Что показывает ультразвуковое сканирование?

Скрининг на 12 неделе вынашивания малыша имеет несколько важнейших задач. Это уточнение срока беременности, количества плодов, их размеров, частоты сердцебиения и др. При проведении УЗИ и подготовке заключения врачи смотрят и оценивают следующие параметры:

• размеры младенца (длина тела, размер головки, длина костей);
• симметричность мозговых полушарий;
• месторасположение сердечка, желудка, почек, др. органов;
• возможные пороки сердца;
• структура головного мозга;
• симптомы возможных генетических нарушений (синдромы Дауна, Эдвардса и др.);
• место, где плод прикреплен к плаценте (норма – передняя или задняя стенка матки);
• состояние пуповины (признак нормы – наличие 2 артерий и одной вены);
• показатели шейки и стенок матки (шейка матки не должна превышать в длину 30 мм);
• конкретный срок беременности.

Основные показатели УЗИ и их нормы

Расшифровка УЗИ-сканирования 12 недели беременности – процесс очень ответственный и скрупулезный. Для оценки состояния плода врач сопоставляет результаты ультразвука с таблицами, где указаны средние нормыразвития малыша.

Для первого триместра беременности усредненные показатели выглядят следующим образом:

• масса тела будущего малыша – 9-13 гр;
• длина туловища – 6-9 см;
• копчико-теменной размер (КТР) – 51-83 мм;
• бипариетальный размер головки – 21 мм;
• объем грудной клетки плода – 24 мм;
• длина детского бедра – 9 мм;
• толщина воротникового пространства (подкожное скопление жидкости в затылочной части шеи) – 1,6-2,5 мм;
• размер, форма и длина носовой косточки (норма – не короче 3 мм);
• частота сокращений детского сердца – 150-174 удара/мин.

Также расшифровка при скрининге включает данные о симметричности полушарий головного мозга у плода. Норма – когда детский мозг на ультразвуке имеет форму бабочки. Специалист измеряет все длинные кости малыша (локтевые, лучевые, бедренные и др.), оценивает симметрию конечностей, двигательную активность. Происходит замер детского животика (окружность, длина в поперечнике).

Возможные отклонения и патологии

Правильно расшифровать результаты сканирования может только специалист после всестороннего анализа данных. Если расшифровка данных при скрининговом УЗИ включает небольшие отклонения от нормы, это не значит, что малыш неправильно развивается.

Беременность всегда протекает индивидуально, поэтому на 12 неделе для каждого плода своя норма. Прежде всего это касается таких общих показателей, как рост, вес и др.

Поэтому полная оценка состояния мамы и малыша возможна только после оценки данных УЗИ, анализа крови, общей картины беременности, наследственных факторов и др.

Результаты скрининга должны насторожить, если существуют колебания в таких параметрах, как длина носовой кости, толщина воротниковой зоны, аритмия, изменение размеров внутренних органов и т.д.

Так, увеличение воротниковой зоны сигнализирует о возможном синдроме Дауна. Если во время сканирования не визуализируются косточки носа, вероятен синдром Эдвардса или Дауна. Любые изменения в строении сердечка могут быть признаком порока сердца, гиперэхогенность почек – свидетельством дисплазии или поликистоза.

Если скрининг на 12 неделе показывает какие-либо отклонения, специалист обязательно назначит дополнительные исследования. В спорных случаях расшифровкой данных ультразвука занимается специальный врачебный консилиум. При наличии серьезных генетических нарушений или аномалий развития плода консилиум дает рекомендации по дальнейшему ведению или прерыванию беременности.

Источник: http://UziGid.ru/beremennost-nedely/normy-uzi-v-12-nedel.html

Узи на 12 неделе беременности

12 неделя беременности – важное время для будущей мамы. Именно в этот период проводится первое скрининговое обследование, позволяющее оценить внутриутробное развитие плода.

Пройдя комплексную диагностику в конце первого триместра, беременная получит полную картину, характеризующую состояние ребенка и фото УЗИ, которое многие с удовольствием вкладывают в семейный альбом.

А для врача результаты исследования будут надежным руководством в составлении дальнейших рекомендаций.

Цели УЗИ-скрининга 1 триместра

На протяжении всего периода вынашивания, УЗИ плода проводится не менее трех раз – в 12–13 недель, 22–23 и 31–33 недели.

Это при условии, что беременность протекает нормально, если же на одном из обследований обнаруживаются патологии развития, то процедуру повторяют столько раз, сколько потребуется для контроля над ситуацией.

Учитывая, что ультразвуковые волны не приносят негативного влияния на плод и организм матери, беременной не стоит опасаться последствий, а идти на осмотр безотлагательно, если врач считает это необходимым.

Во многих случаях, при обнаружении патологий на снимках УЗИ удалось вовремя принять надлежащие меры или даже прервать беременность.

Некоторые родители надеются, что на этом сроке удастся определить пол плода, так как у него уже сформировались первичные половые признаки, но в большинстве случаев из-за малой величины их просто не видно.

УЗИ в 12 недель беременности назначается для определения количества плодов, положения плаценты, объема околоплодных вод, формы и размеров матки.

Справка! Именно в данный срок подтверждаются опасения или ожидания родителей по поводу двойни или даже тройни. УЗИ скрининг первого триместра беременности позволяет получить основную информацию, характеризующую развитие плода в утробе матери. Врач на основании материалов исследования сделает вывод относительно существования рисков рождения ребенка с грубыми пороками развития.

Именно на первом плановом УЗИ женщине удается узнать, как выглядит ее будущий ребенок, а врачу детально изучить внутреннее и внешнее развитие эмбриона.

На 12 неделе он имеет размер небольшой сливы или экзотического плода маракуйи – вес его равен примерно 19 грамм и длина тельца достигает 9 см.

Но при этом, несмотря на столь малые размеры, головной мозг ребенка уже успел полностью сформироваться и стать уменьшенной копией мозга взрослого.

Теперь более отчетливо видно лицо, но по сравнению со лбом оно маленькое, распознаются глаза, и идет формирование внутренней части уха. Также в этом периоде продолжает свое развитие гипофиз – главная железа внутренней секреции, от деятельности которой зависит рост человека, обменные процессы и детородная функция.

Периферическая нервная система уже настолько сформирована, что у плода наблюдается довольно высокая чувствительность в лицевой части и конечностях

К этому времени он может сгибать и разгибать сформировавшиеся пальчики на ручках и ножках, на которых уже растут малюсенькие ноготки.

Более того, малыш может сосать пальчик, что некоторым мамам иногда даже повезло увидеть в ходе исследования, и у него уже присутствуют хватательные рефлексы.

Кому-то было видно на УЗИ как ребенок открывает и закрывает ротик, так как ротовые мышцы у него уже развиты.

Он не только двигает ртом, но и заглатывает околоплодные воды, а также мочится в них. Попадание таких вод в организм плода не считается опасным по двум причинам – первая, потому что моча ребенка не похожа своим составом на мочу взрослого человека.

А вторая заключается в полном обновлении околоплодных вод (амниотической жидкости) на протяжении часа.

Женщина и ее сопровождающие на процедуру могут увидеть, как малыш плавает в окружающей его жидкости, и хоть его движения беспорядочны, они отлично тренируют его маленькую мускулатуру.

Нечасто, но все же случается, что хорошему специалисту удается безошибочно определить половую принадлежность плода.

Хотя бывает, малыш так располагается, что его половые признаки прикрыты ручкой или ножкой либо пуповиной и тогда их рассмотреть просто невозможно.

Может произойти ошибка из-за неопытности врача, который примет участок пуповины за половой орган мальчика, и родители будут пребывать до следующего УЗИ в ожидании рождения сына.

Так что лучше не сильно надеяться в 12 недель на стопроцентное определение пола ребенка, а дождаться того момента – 20-22 недель, когда информация, полученная на высокоточных аппаратах УЗИ в 3Д формате, будет максимально достоверной.

Какие методики применяются в первом триместре?

Узи на 12 неделе беременности может быть выполнено двумя способами – трансабдоминальным – через брюшную стенку и трансвагинальным – через влагалище.

Трансабдоминальное УЗИ

Исследование производится стандартной методикой, при которой диагност наносит водорастворимый гель на поверхность кожи в области малого таза и водит излучателем по проекции матки. При этом гель позволяет сделать процедуру максимально комфортной и информативной – он снижает трение и обеспечивает полный контакт между кожей и датчиком.

Такое обследование абсолютно безболезненно и его можно сделать в любое удобное для женщины время. Единственное что должна пациентка – это подготовиться к процедуре, а именно наполнить мочевой пузырь для оптимальной визуализации. Для этого потребуется не мочиться 1,5–2 часа либо не позже чем за 30 минут выпить около полулитра негазированной воды.

Трансвагинальное УЗИ

В отдельных случаях врач рекомендует провести диагностику путем ввода специального излучателя во влагалище.

Такая процедура также не принесет никакого дискомфорта обследуемой, так как излучатель имеет диаметр всего 3 см, и на него в целях гигиены надевается презерватив с нанесенной смазкой.

Подготовка к обследованию не требуется, ведь датчик будет находиться непосредственно возле матки, и ничего не помешает показать ультразвуку все необходимые к изучению объекты, расположенные внутри ее и поблизости.

На изображении хорошо видно явную схожесть половых органов, поэтому пол ребенка сложно еще распознать на этом сроке В процессе проведения УЗИ плода данным способом с высокой вероятностью выявляется болезнь Дауна (при изучении размеров воротниковой зоны), определяются заболевания женских половых органов и остальные специфические моменты. Первое скрининг-УЗИ предоставит будущим родителям не только полную информацию о здоровье и развитии ребенка, но и даст возможность увидеть его, а также услышать биение сердца.

В современных клиниках, оснащенных 3Д аппаратурой для ультразвукового исследования, как правило, напротив кушетки закрепляются на стену мониторы с большой диагональю. Это позволяет беременной и сопровождающим наблюдать весь процесс, при этом диагност покажет все мельчайшие уже заметные органы и участки тела ребенка.

Нормы первого планового УЗИ-скрининга

Существуют общепринятые показатели нормы, с помощью которых врач составляет общую характеристику развития и роста плода на 12 неделе беременности. Расшифровка результатов исследования включает в себя все основные параметры – состояние плода и составляющие фетометрии – измерение важных показателей.

Состояние плода

Ультразвуковая диагностика, проведенная в этот период, позволяет узнать, количество плодов, находящихся в матке, их расположение относительно друг друга и полости детородного органа.

На основании полученной информации специалист может делать вывод об особенностях предлежания.

Врач, смотря на УЗИ снимки, и указывает, какая из частей тела ребенка находится ближе к родовым путям – головка, таз или ножки.

В первое плановое скрининг-УЗИ информация по поводу предлежания плода не имеет особой важности, так как в этот период ребенок может свободно переворачиваться в полости матки. А вот ближе к 31–32 неделе неправильное предлежание должно стать причиной принятия соответствующих врачебных мероприятий, потому что оно может привести к серьёзным осложнениям во время родов.

Параметры фетометрии

Фетометрия составляет важную часть УЗ-скрининга первого триместра, потому что показывает она в 12 недель беременности насколько правильно проходит развитие плода.

Расшифровка УЗИ в 12 недель беременности

К основным измеряемым параметрам относятся:

• Бипареитальный размер головки (БПР) – расстояние между висками, так называемая ширина составляет около 21 мм.
• Копчико-теменной размер (КТР) – длина плода от темени до копчика в среднем равна 51 мм (может варьироваться от 43 до 59, что также будет нормой).
• Толщина воротниковой зоны (ТВР) – должен быть в границах 0,71–2,5 мм. Показатель 2,7 считается критическим, и указывает на присутствие синдрома Дауна.
• Рост ребенка на этом этапе развития должен быть примерно 8–9 см.
• Вес – к нормальным показателям относится масса тела 17–19 г.
• Длина бедра (ДЛ) – в норме может колебаться от 7 до 9 мм.
• Диаметр грудной клетки (ДГК) – среднее значение равно 24 мм.

Снимок УЗИ на 12 неделях позволяет оценить ТВП – один из важных показателей для выявления синдрома Дауна.

В этом периоде вынашивания, кроме УЗ-скрининга, дополнительно могут назначаться и другие исследования. Так, зачастую требуется определение окружности головы и живота ребенка, длина плеча и размер сердца. Только проведя комплексную оценку всех показателей, врач может сделать заключение о присутствии отклонений в развитии.

Состояние матки

На сроке 12 акушерских недель при проведении УЗИ обязательно производят замер длины шейки матки, которая в норме должна быть примерно 30 мм. Размер 20 мм считается критическим.

При таких обстоятельствах беременной назначается постельный режим, в более тяжелых случаях госпитализация и иногда может потребоваться даже оперативное вмешательство. В данный период также оценивается состояние мышечного слоя матки.

При диагностировании гипертонуса, что может привести к самопроизвольному аборту – выкидышу, назначаются терапевтические мероприятия амбулаторно либо в условиях стационара.

Плацента

В ходе УЗИ изучается состояние и расположение плаценты, так как ее неудачное прикрепление может повлиять на процесс вынашивания и родоразрешения.

В норме она должна закрепляться на передней или задней маточной стенке и находится на относительно удаленном расстоянии от зева матки (не меньше чем на 7 см). Если при процедуре обнаруживаются отклонения того или иного показателя, то женщине назначается необходимое лечение.

Во многих случаях ситуация ближе к родам нормализуется и процесс рождения ребенка проходит без осложнений и препятствий.

Околоплодные воды

Диагностика ультразвуком показывает также состояние и количество околоплодных вод. Увеличение их объема – полигидрамнион и уменьшение – олигогидрамнион считается патологическими признаками.

Они могут свидетельствовать о присоединении инфекции, нарушении деятельности почек или заболеваний ЦНС.

Замутнение околоплодных вод, как правило, говорит о присутствии патологии, поэтому после того, как сделают УЗИ, обычно проводят дополнительные диагностические методики.

Принцип измерения основных параметров фетометрии на 12 неделе

Необходимость и важность проведения планового ультразвукового обследования в 12 недель раз за разом подтверждается во многих случаях с патологическим протеканием вынашивания ребенка.

Процедура позволяет определить на начальных стадиях проблемы в развитии плода и заболевания как его, так и матери.

Также исследование даст возможность выявить замершую беременность, и своевременно принять соответствующие меры, чтобы избавить организм женщины от последствий интоксикации.

Данная диагностика абсолютно безопасна для мамы и малыша, она не сопровождается никаким дискомфортом.

И хотя ходит множество слухов и сомнений о ее безвредности, на самом деле не было зафиксировано ни одного случая, когда ультразвук повлиял на протекание беременности или здоровье ребенка.

К тому же УЗИ на этом сроке позволяет точно определить предполагаемую дату родов, что дает возможность родителям заранее спланировать их и максимально подготовиться к этому важному и знаменательному моменту.

Источник: https://apkhleb.ru/uzi/12-nedele-beremennosti

Скрининг при беременности в 12 недель. Как делается скрининг в 12 недель. Нормы УЗИ скринга в 12 недель. Нормы крови на скрининг в 12 недель, расшифровка

Забеременев, женщина сгорает от любопытства: как развивается ее ребенок, все ли с ним в порядке и кто же там, в конце концов? Если новоиспеченная будущая мама чувствует себя хорошо, а беременность протекает гладко, первая визуальная встреча с крохой состоится на сроке 12 недель. Что такое скрининговое исследование и как делают скрининг на 12 неделе беременности, вы узнаете в статье.

Что такое скрининговое исследование при беременности

В период с момента наступления беременности и до родов делают 3 скрининга:

• на сроке 11 — 13 недель (наиболее подходящей считают именно 12 неделю беременности);
• на сроке 16 — 24 недели;
• на сроке 30 — 36 недель.

Процедура предстоит всем без исключения женщинам в «интересном» положении. Программа обследования комплексная — состоит из УЗИ и биохимического анализа крови на уровень гормона ХГЧ и белка РАРР-А.

По наличию и комбинации определенных маркеров, а также по содержанию гормонов и белков в крови будущей мамы специалисты определяют, какова в данном случае вероятность рождения ребенка с внутриутробными пороками и неизлечимыми заболеваниями.

Ранняя пренатальная диагностика позволяет обнаружить предпосылки развития следующих патологий у плода:

• синдром Дауна;
• синдром Тернера;
• синдром Корнелии де Ланге;
• синдром Патау;
• синдром Эдвардса;
• нарушения в формировании нервной трубки.

Будущей маме важно понимать, что по итогам первого скринингового УЗИ на 12 неделе беременности малышу никаких конкретных диагнозов ни в коем случае не ставят. Цель мероприятия — определить степень объективного риска произвести на свет больного ребенка. Если эти риски окажутся тревожно высокими, беременной назначат ряд обследований, по результатам которых и будет вынесен диагноз.

Результаты скрининга в 12 недель беременности самые содержательные, поэтому обследование рекомендуют успеть сделать точно в срок. Для этого будущей маме нужно явиться в ЖК по месту жительства и обратиться к врачу, у которого она стоит на учете. Специалист даст женщине направление на анализ крови и талон на УЗИ. Процедура бесплатная.

Как подготовиться к скринингу на 12 неделе беременности

«Чистота» результатов теста может быть легко искажена под влиянием естественных факторов, например, изменения биохимического состава крови или избытка кишечных газов.

Для получения максимально точной информации будущей маме следует особым образом подготовиться к обследованию. В течение 2 дней перед тестом не помешает посидеть на диете, исключающей стандартный набор вредных блюд: жирное, жареное, копченое, консервированное, сладости.

За 6 часов до забора крови, которую положено сдавать на пустой желудок, лучше ничего не есть.

За 2 — 3 часа до ультразвукового исследования необходимо воспользоваться средством против скопления газов в кишечнике, которые могут исказить «картинку», поскольку существенно сдавливают органы малого таза. Беременным подходит Эспумизан и Смекта.

Скрининг при беременности в 12 недель: порядок проведения

Раннее перинатальное обследование предполагает строгий порядок проведения.

УЗИ и сдачу венозной крови назначают беременной строго на один день, причем с минимальным промежутком времени между процедурами.

Как правило, в первую очередь будущую маму ждут в кабинете УЗИ диагностики, а потом приглашают в процедурный кабинет для забора крови на анализ. В редких случаях порядок обследования обратный.

УЗИ в рамках скрининга на 12 неделе беременности проводят преимущественно с помощью трансвагинального датчика, поскольку второй вариант — по животу, еще малоинформативен и не сможет четко отобразить то, что происходит внутри матки.

Утром в день скрининга обследование будущей мамы начинается в кабинете акушера-гинеколога: пациентку взвесят, измеряют ей рост, внесут все данные в анкету. Кроме этого, врач непременно побеседует с женщиной, чтобы выяснить другие важные данные:

• предыдущие беременности;
• случались ли выкидыши;
• были ли аборты;
• возраст;
• наличие вредных привычек;
• состояние здоровья будущего отца;
• состояние здоровья ближайшей родни.

Чем полнее будет анкета, чем точнее будут подсчеты рисков по поводу рождения ребенка с отклонениями.

После визита к врачу следует УЗИ, а за ним сдача крови. Все полученные сведения будут занесены в единый бланк, а затем в ходе специальной программы генетические данные будущей мамы и результаты ее анализов будут соотнесены с установленными показателями женщин, у которых реальный риск родить больного ребенка. В итоге пациентка получает индивидуальный расчет.

Как делают скрининг УЗИ на 12 неделе беременности

Во время диагностического сеанса специалист визуально оценит плод, определит, в какой части матки он прикрепился, а также проверит, есть ли у малютки маркеры, указывающие на вероятность развития генетических патологий. Как выглядит плод в 12 недель на скрининге, продемонстрирует фото:

Будущая мама также сможет приподнять завесу тайны и полюбоваться своим ребенком, услышать стук его сердца, понаблюдать за его движениями, которые она сама почувствовать пока не может.

Что же показывает скрининг в 12 недель беременности? Заполняя протокол процедуры, врач в первую очередь указывает, какое количество плодов просматривается в матке, есть ли у них признаки жизни, а также оставит подробные сведения о параметрах плода. По этим размерам устанавливают точный срок беременности и судят, правильно ли развивается крошка.

Показатели нормы в 12 недель при скрининге следующие:

• окружность головки ребенка (ОГ) — от 58 до 84 мм. Чаще всего показатель усредненный — около 70 — 71 м;
• копчико-теменной размер (КТР) — от 51 до 59 мм, чаще всего показатель колеблется в районе 55 мм;
• бипариентальный размер головки (БПР) — от 18 до 24 мм, стандартный показатель — 21 мм;
• частота сокращения сердца (ЧСС) — от 140 до 170 ударов в минуту;
• рост плода — 8,2 см;
• масса тела плода — 17 — 19 г.

Помимо этих показателей, врач непременно проверит два самых важных для генетической диагностики маркера — это воротниковое пространство и присутствие косточек носа у плода. Наличие грубой патологии обычно выдает увеличенная из-за отека шейная складка и плоский нос. Остальные фрагменты лицевых косточек рассмотреть на этом сроке не получится — они станут более заметными через 1,5 — 2 месяца.

Норма толщины воротникового пространства (ТВП) на УЗИ при скрининге в 12 недель беременности не должна превышать 0,7 — 2,5 мм.

Незначительно увеличенные показатели ТВП — повод для повторного ультразвукового исследования через 7 — 10 дней.

Разглядеть косточки будущего носа — задача не из простых. Во-первых, они не всегда формируются к 12 неделе беременности. Во-вторых, плод нередко отворачивается от датчика, показывая свою спинку. Если сделать необходимые замеры все же получилось, допустимой длиной для носовых косточек принято считать 2,0 — 4,2 мм.

Если врач обнаружил, что этот вид лицевых костей еще не визуализирован или меньше 2 мм, программа по расчету рисков автоматически повысит степень вероятности рождения малыша с каким-либо из трех синдромов — Дауна, Патау или Тернера. Однако паниковать пока рано, ведь у ребенка может быть просто крохотный и изящный носик, который техника попросту не может перенести на экран с невысокой четкостью разрешения.

Кроме того, при скрининговом УЗИ подозрения у врача могут вызвать следующие факторы:

• размытые очертания лица;
• одна пуповинная артерия вместо двух;
• грыжа около пупка;
• замедленная или ускоренная ЧСС.

Несмотря на ранний срок диагностики, будущие мамы засыпают врача вопросами, кого же показывает аппарат УЗИ — мальчика или девочку. С теоретической точки зрения, пол ребенка на 12 неделе беременности при скрининге определить можно.

Наружные половые органы уже образовались и, если позволяет положение ребенка, специалист может «подсмотреть», кто родится у женщины. С практической точки зрения, вероятность точного определения пола на этом сроке составляет всего 75 — 80%, поэтому пациентку непременно предупредят о невозможности каких-либо гарантий.

Совершенно точно определить половую принадлежность плода можно будет позже — на 16 — 17 неделе.

Биохимический скрининг на 12 неделе беременности

В исследовании крови из вены беременной женщины лаборант обращает внимание на концентрацию в ней таких веществ, как хорионический гонадотропин человека и плазменный белок РАРР-А.

Поскольку одинаковую важность для обследования имеют оба показателя, анализ крови первого скрининга еще называют «двойным тестом». Результаты исследования будут готовы не сразу — на обработку данных уйдет от нескольких дней до нескольких недель.

Это зависит от количества запросов на исследование в медицинскую генетическую лабораторию.

Результаты анализов, проведенных в разных лабораториях, могут несколько различаться, поскольку в каждой лаборатории свои показатели нормы. Главные показатели биохимического скрининга в 12 недель — ХГЧ и РАРР-А, переводят в значение, кратное медиане. Если беременность развивается благополучно, значения обоих показателей вписываются в рамки 0,5 — 2,0 МоМ.

Отклонение уровня специфических веществ от нормы может быть обусловлено различными причинами.

Повышенные показатели ХГЧ обычно наблюдаются в таких случаях:

• синдром Дауна;
• многоплодная беременность;
• избыточная масса тела у беременной;
• отечность;
• гестоз;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия.

Причины понижения уровня ХГЧ в крови будущей мамы неутешительны:

• синдром Эдвардса;
• высокий риск выкидыша;
• задержка внутриутробного развития плода.

Низкая концентрация белка РАРР-А может свидетельствовать о таких отклонениях в развитии беременности:

• синдром Дауна;
• синдром Эдвардса;
• синдром Патау;
• синдром Тернера;
• гипотрофия плода.

Если говорить о повышенных показателях белка, то в ходе определения хромосомных изъянов большого веса они не имеют. Большая концентрация РАРР-А в крови обычно говорит о беременности двойней, тройней или об одном крупном плоде.

Определение рисков при скрининге в 12 недель беременности

Расшифровка биохимических анализов крови и УЗИ скрининга на 12 неделе «интересного» положения, а также сведения о возрасте и состоянии здоровья будущей мамы вводятся в специальную программу. Это значит, что степень вероятной опасности  первоначально определяет машина, а затем все данные перепроверяют генетики.

По совокупности показателей индивидуальный риск в отношении каждой патологии заключают в следующую дробную формулу — 1: 450 или 1: 1300 (к примеру). В нашей стране высокими принято считать цифры 1: 100, а пороговым риском называют диапазон от 1: 101 до 1: 350. Здесь нет ничего сложного.

Скажем, будущей маме определили индивидуальный риск рождения ребенка с синдромом Дауна 1: 900. Информацию эту следует трактовать следующим образом: 1 малыш из 900 ребятишек у мам с идентичным состоянием здоровья и возраста появится на свет с патологией. У остальных 899 детишек этой патологии не будет.

То есть 1: 900 — риск не высокий, поэтому переживать не о чем.

Положительный результат скрининга плода на 12 неделе беременности: что делать

Если индивидуальный расчет по той или иной генетической патологии показывает высокую вероятность развития отклонения, будущей маме рекомендуют пройти дополнительное обследование. Чтобы получить больше информации о состоянии плода, можно сделать неинвазивный тест ДНК или инвазивный тест.

Однако неинвазивный анализ ДНК, в ходе которого клетки крови плода выделяются из материнской крови для исследования, не всем по карману — исследование обходится в несколько десятков тысяч рублей.

И даже если этот анализ подтвердит наличие патологии, беременной все равно назначат инвазивную процедуру.

Поэтому в большинстве случаев беременной предлагают амниоцентез или биопсию хориона сразу. Чтобы собрать биологический материал для анализа, в плодные оболочки проникают специальным оборудованием.

Процедура непременно сопровождается УЗИ и совершается компетентным специалистом, поскольку в любом случае есть риск инфицирования плода, излития амниотической жидкости и выкидыша.

Точность анализа не вызывает сомнений и составляет 99,9%.

Когда неутешительный диагноз окажется реальным, женщине рекомендуют прервать беременность по абсолютному медицинскому показанию и дают соответствующее направление. Если на семейном совете будет принято решение сохранить «необычного» малыша, у будущей мамы остается еще предостаточно времени, чтобы подготовиться к встрече с ним.

Источник: https://beremennuyu.ru/skrining-pri-beremennosti-v-12-nedel-kak-delaetsya-skrining-v-12-nedel-normy-uzi-skringa-v-12-nedel-normy-krovi-na-skrining-v-12-nedel-rasshifrovka

Что показывает скрининг в 12 недель?

Скрининг на 12 неделе, а также второй и третий скрининги – это важнейшие исследования вынашивающей ребенка женщины. Скрининг включает в себя ряд методов обследования, а именно биохимию крови и УЗИ будущего ребенка.

Анализы крови делают натощак, так как в противном случае результат будет неточным из-за измененного ее состава. Анализы определяют:

• показатель ХГЧ;
• показатель фетального глобулина-А;
• показатель эстриола.

При помощи УЗИ можно визуально определить, нет ли аномалий в развитии плода. Ультразвуковое исследование даст возможность уточнить информацию о зоне воротника плода и кости носа. Проводя скрининг, следует соблюдать все нормы и правила, чтобы избежать погрешности.

Во-первых, должен быть верно определен срок беременности, ведь в разное время биохимический анализ будет различным. Воротничковая зона будет тоже разного размера.

К примеру, на 11 неделе эта зона имеет толщину примерно 2 мм, а на 14-ой норма по размерам составляет примерно 2,6 мм.

В противном случае показатель УЗИ плода будет отличаться от результата биохимии.

Перед проведением скрининга женщина должна обязательно заполнить анкету, в которой помимо прочих полей будет важный вопрос о наличии или отсутствии генетических аномалий у ее родственников. В анкете необходимо указать:

• есть ли у беременной еще дети, каково состояние их здоровья;
• имеет ли беременная вредные привычки;
• не больна ли она диабетом;
• каковы показатели роста, веса, возраст;
• принимала ли беременная гормональные средства.

Все эти данные оказывают влияние на результат исследования.

Скрининг на 12 неделе беременности

Скрининг двенадцатой недели женщина должна сделать в период между 11-ой и 13-ой неделей вынашивания ребенка. Правильное определение срока играет важную роль.

В скрининг 12 недель обязательно делается ультразвуковое исследование и передается в лабораторию, где делалась биохимия крови, для более точного произведения расчетов.

В двенадцать недель делается двойное тестирование на ХГЧ и РАРР-А белок. Если ХГЧ ниже уровня, то это может говорить:

• о внематочном зачатии;
• о проблемах с развитием;
• о полной остановке развития;
• о плацентарной недостаточности.

Когда показатели ХГЧ снижены в 2 раза, это может свидетельствовать об угрозе самопроизвольного выкидыша. Если показатель ХГЧ выше нормы, то это может говорить о том, что женщина вынашивает двух или более малышей. Чересчур высокий уровень ХГЧ может быть в случаях, если:

• у беременной диабет;
• белок в моче;
• токсикоз;
• есть проблемы с развитием плода;
• присутствует порок развития;
• принимались гормоны с содержанием гестагена.

Когда анализы указывают на сниженный уровень белка РАРР-А, это может сигнализировать о рисках развития у будущего малыша неизлечимых патологий: аномалий на хромосомном уровне, синдрома Эдвардса, синдрома Дауна, синдрома Корнелии де Ланге. Кроме того, высокий уровень белка в крови может означать, что беременность замерла или есть риск потери плода.

Расшифровка УЗИ позволит точно определить количество плодов в матке и то, однояйцевыми или разнояйцевыми будут дети.

Ультразвуковое исследование позволяет исключить внематочную беременность. Срок определяется из подсчетов последних месячных, которые врач сравнивает с данными замеров УЗИ (размер позвоночника плода от темени до копчика). Врач проводит осмотр зоны воротничка у плода.

Норма размера не должна быть превышена, так как это может говорить о проблемах с развитием будущего малыша. Помимо этого доктор проводит осмотр скелета, мозгового зачатка, строения тела, производит оценку развития органов.

Врачом обращается особое внимание на кость носа: если толщина будет ниже нормы, то это может свидетельствовать о проблемах в развитии плода. Обязательно осматривается матка, плацента, оценивается состояние яичников. Скрининг двенадцатой недели может показать наличие проблемы в развитии плода на 85-90%.

Если после исследования есть подозрения на неправильное развитие плода, то врач назначает дополнительные лабораторные обследования:

• амниоцентез;
• биопсия хориона;
• биопсия плаценты.

Проведение второго скрининга

Второе обследование обычно делают на 20-24 неделе вынашивания малыша. На этом сроке беременности проводится ультразвуковое исследование и биохимия крови. Только на этом сроке кровь исследуется не на два, а на три гормона (ХГЧ, норма эстриола, АПФ).

Высокий уровень ХГЧ говорит о том, что сроки были поставлены ошибочно, либо о наличии нескольких плодов в матке. Если ХГЧ выше нормы, это может говорить о развитии патологий у будущего малыша. Повышенный АПФ означает, что у плода развился цирроз печени.

Также высокий показатель АПФ может говорить о следующих фактах:

• развитие двух или более плодов;
• проблемы с нервной трубкой;
• неправильно развиваются почки;
• развилась пупочная грыжа;
• несращение стенки брюшной полости;
• прочие патологические процессы в развитии.

Когда АПФ ниже нормы, это говорит о задержке развития малыша, о смерти плода, о рисках синдромов Дауна и Эдвардса. Низкий уровень АПФ может означать ошибку при установке срока беременности.

Для безопасного вынашивания ребенка большую роль играет нормальный уровень гормона эстриола. Низкий уровень этого гормона говорит об угрозе выкидыша или патологических нарушений у плода.

Уровень может снизиться из-за того, что у беременной присутствуют болезни печени или почек, а также в том случае, если женщина принимает гормоны.

Второй скрининг по-другому называется тройным тестом. Проходить тройной тест лучше в один день – это гарантирует получение более точного результата.

Проведение третьего скрининга

Третий скрининг следует сделать в период между 30 и 34 неделей. Проводя ультразвуковое исследование третий раз, доктор обращает внимание на то, как лежит ребенок, нет ли проблем с развитием внутренних органов, обвития пуповиной.

На таком сроке беременности УЗИ позволяет хорошо и подробно рассмотреть внутренние органы на предмет наличия патологий. На таком сроке уже виден пол ребенка. На этом обследовании биохимия крови такая же, как и во время второго скрининга.

Если доктор обнаружит какие-то отклонения в показателях, он назначит дополнительные обследования: допплерометрию и кардиотокографию.

В ряде случаев слишком впечатлительные женщины не идут на скрининг, потому что боятся, что в случае обнаружения даже незначительной патологии их переживания навредят малышу.

Важно помнить: отказываясь от УЗИ, будущие родители лишаются и возможности рассмотреть отклонения в развитии плода.

Дать отказ или согласие – это, конечно, прерогатива самой женщины, но врачи во избежание проблем со здоровьем ребенка строго рекомендуют своевременно сдавать все анализы и проходить обследования. УЗИ способно оперативно обследовать плод, плаценту, околоплодные воды, при этом полученные данные позволяют точно определить состояние плода на определенном этапе вынашивания.

Источник: https://vseproberemennost.ru/analizy/skrining-12-nedel.html