Сзрп при беременности причины в 3 триместре

Сзрп — что это такое? синдром задержки развития плода

Диагноз «СЗРП» врачи ставят всем детям, которые при рождении имеют дефицит массы тела относительно своего гестационного возраста. О такой патологии многие женщины узнают еще во время беременности. Из материалов данной статьи вы узнаете, какими симптомами сопровождается синдром задержки развития плода, почему он возникает.

Сзрп — что это такое?

Синдром задержки развития плода (СЗРП) — это патология, характеризующаяся отставанием размеров малыша от средних величин, зафиксированных в качестве нормы для определенного срока беременности. В России распространенность этого расстройства составляет от 5 до 18 %.

Маленькие размеры ребенка не всегда указывают на этот синдром. Около 70 % детей, которым был поставлен этот диагноз, по своей природе имеют небольшую массу тела. У них отец или мать могут быть маленького роста.

Кроме того, следует учитывать пол (девочки обычно меньше мальчиков на 5 %, что составляет приблизительно 200 г) и национальность.

Выделяют две формы СЗРП: симметричная и асимметричная. Каждый вариант патологии имеет свои характерные особенности. О них мы поговорим далее в этой статье.

Асимметричная форма СЗРП

Патология обычно возникает во втором триместре и характеризуется дефицитом массы плода при нормальном росте. У ребенка наблюдается отставание в развитии тканей живота и груди.

Асимметричное СЗРП иногда характеризуется неравномерным формированием систем внутренних органов.

При отсутствии своевременного лечения происходит уменьшение размеров головки ребенка и отставание в развитии мозга, что может спровоцировать его гибель.

Симметричная форма СЗРП

Патология характеризуется пропорциональным уменьшением размеров тела ребенка относительно средних величин для конкретного срока беременности. Обычно ее диагностируют во втором триместре. Симметричная форма синдрома в большинстве случаев обусловлена внутриутробным инфицированием плода, хромосомными аномалиями. Дети с таким диагнозом появляются на свет с неполноценным развитием ЦНС.

Основные причины патологии

Малыш может появиться на свет маленьким по нескольким причинам. Не следует исключать тот факт, что такова его физиологическая особенность. Невысокий рост малыш может унаследовать от родителей.

Однако даже в этом случае врач поставит диагноз «синдром задержки развития плода».

Если после рождения организм ребенка полноценно функционирует, а его рефлексы соответствуют нормам, специфическое лечение не требуется.

Врачи выделяют определенные причины СЗРП, которые могут привести к гипоксии и даже замиранию беременности. Задержка развития наблюдается в том случае, если малыш внутри утробы не получает кислород и необходимые полезные вещества. Без них невозможно представить полноценную жизнедеятельность организма.

Сокращение количества поступающих веществ может быть вызвано многими факторами:

1. Плацентарные проблемы. Этот орган отвечает за транспортировку кислорода к плоду в утробе матери. Если плацента деформирована, она не может функционировать полноценно.
2. Патологии в работе систем внутренних органов у будущей роженицы (высокое АД, анемия, болезни сердца и дыхательных путей, сахарный диабет).
3. В развитии плода особая роль принадлежит хромосомному набору, который он получает от родителей.
4. Пагубные привычки. Многие представительницы прекрасного пола курят и употребляют алкогольные напитки. Вредные привычки, даже если женщина отказалась от них незадолго до зачатия, могут послужить причиной СЗРП при беременности.
5. Врачи постоянно твердят, что женщина в положении должна есть буквально за двоих. Это действительно так. Соблюдение диеты или резкое снижение калорийности рациона может негативно сказаться на ребенке. Если плоду не хватает питательных веществ, он начинает их забирать из организма матери. Питание за двоих не значит, что необходимо есть все подряд. Рацион должен быть сбалансированным и состоять исключительно из полезных продуктов. В период беременности не следует бояться поправиться, на строгих диетах сидеть категорически запрещено.
6. Прием лекарственных препаратов. От медикаментов во время вынашивания малыша следует отказаться. Принимать препараты можно только по рекомендациям врача, когда больше ничем помочь нельзя.
7. Перенесенные во время беременности заболевания инфекционной природы (краснуха, токсоплазмоз, сифилис) могут приостановить развитие плода. Именно поэтому врачи настоятельно советуют прививаться задолго до зачатия малыша.
8. СЗРП 2 степени часто ставят женщинам, которые живут в местности высоко над уровнем моря. В таких регионах давление повышено, а это часто влечет за собой гипоксию у плода и замедленное его развитие.

Своевременное определение причины синдрома и последующее ее устранение позволяют врачу подобрать эффективное лечение.

Какие симптомы указывают на синдром задержки развития плода?

Клиническая картина данной патологии обычно стерта. Заподозрить подобный диагноз беременная самостоятельно вряд ли сможет. Только регулярное наблюдение у гинеколога на протяжении девяти месяцев позволяет своевременно выявить проблему.

Бытует мнение, что, если женщина во время беременности мало прибавляет в весе, скорее всего, плод небольшого размера. Отчасти это правда, но она редко соответствует истине.

Когда будущая роженица ограничивает ежедневный рацион до 1500 ккал, увлекается диетами, вероятность появления СЗРП плода достаточно высока.

Явным признаком синдрома считаются редкие и вялые шевеления плода. Такой симптом должен насторожить и стать поводом для экстренного обращения к специалисту.

Обследование при задержке роста плода

При подозрении на патологическое развитие малыша врача может насторожить расхождение величины высоты дна матки с нормативными показателями, характерными именно для этого срока беременности.

Наиболее достоверным вариантом диагностики считается ультразвуковое исследование плода, во время которого специалист оценивает его размер и вес.

Кроме того, с помощью УЗИ можно определить состояние систем внутренних органов ребенка.

Допплерометрию также назначают при подозрении на СЗРП. Что это такое? Данное обследование проводится для оценки кровотока в сосудах малыша и плаценты.

Важным методом диагностики считается кардиотокография плода (исследование сердцебиения). В норме ЧСС колеблется от 120 до приблизительно 160 ударов в минуту.

Когда малыш в утробе испытывает нехватку кислорода, его сердцебиение постепенно учащается.

На основании результатов проведенного обследования врач может подтвердить диагноз и определить степень тяжести недуга.

• СЗРП 1-й степени считается самой легкой, характеризуется отставанием в развитии от средних антропометрических данных на две недели.
• СЗРП 2 степени отличается отклонением от нормативных показателей в пределах двух-четырех недель.
• Самой тяжелой является 3-я степень СЗРП. Показатели размера и веса малыша в утробе не соответствуют нормам более чем на четыре недели. В большинстве случаев СЗРП 3 степени приводит к замиранию плода.

Методы лечения

Для лечения этого синдрома в акушерстве применяется большой арсенал препаратов, которые направлены на нормализацию маточно-плацентарного кровотока.

1. Токолитические средства для расслабления матки («Гинипрал», «Папаверин»).
2. Препараты для нормализации обмена веществ в тканях («Курантил», «Актовегин»).
3. Инфузионная терапия с использованием глюкозы и растворов-кровезаменителей.
4. Витаминотерапия.

Все препараты назначаются на длительный срок с постоянным контролем за состоянием плода.

Особое внимание в лечении СЗРП при беременности уделяется питанию. Рацион должен быть максимально сбалансированным. Не рекомендуется налегать на определенные продукты. Можно кушать абсолютно все.

Не следует исключать мясные и молочные продукты, так как в них содержится большое количества белка животного происхождения. Именно в нем к концу беременности увеличивается потребность примерно на 50 %.

Беременным также рекомендуются ежедневные пешие прогулки, эмоциональное спокойствие. Традиционно считается, что полуденный сон благотворно влияет не только на состояние будущей роженицы, но и на малыша внутри утробы.

Ведение беременности при СЗРП

После подтверждения окончательного диагноза будущей роженице требуется постоянный контроль со стороны специалистов. УЗИ назначают не менее двух раз в месяц.

Подробное исследование необходимо для выявления анатомии ребенка и структурных дефектов, которые могут являться причиной отставаний.

Также будущим роженицам назначается процедура амниоцентеза для оценки хромосомных аномалий, если на УЗИ были обнаружены патологии.

Вне зависимости от того, какие факторы повлияли на возникновение СЗРП, последствия для ребенка могут оказаться необратимыми. Для их предупреждения женщина должна проходить ультразвуковое исследование каждые две недели. Оно необходимо для оценки размеров плода и темпов его роста.

Когда женщина находится на 37-й неделе, врачи обычно принимают решение о стимуляции родов. До этого срока ведение беременности зависит от состояния крохи внутри утробы. Если у женщины появляются симптомы преэклампсии, врачи принимают решение о проведении преждевременных родов.

Возможные осложнения и последствия

У детей с таким синдромом часто фиксируют серьезные осложнения не только во время внутриутробной жизни, но также и после появления на свет. Степень риска напрямую зависит от причин патологического процесса, его тяжести и времени начала. По статистике, наличие осложнений наиболее вероятно у тех детей, вес которых при рождении не превышает 1 кг.

Ввиду того что к плоду с этим синдромом кислород и питательные вещества поступают в недостаточных количествах, такие дети могут появиться на свет уже мертвыми. Часто они не способны выдержать нагрузку при родовых схватках, поэтому врачи обычно принимают решение о проведении кесарева сечения.

У детей, рожденных с СЗРП, последствия этого диагноза непосредственно отражаются на работе основных систем внутренних органов. У них обычно наблюдаются гипогликемия, плохая сопротивляемость к инфекциям. Они склонны к желтухе и аспирации мекония, то есть вдыханию первородного кала.

Некоторые младенцы постепенно догоняют своих сверстников в развитии. Другие имеют серьезные проблемы со здоровьем.

У них рано диагностируют ожирение, что впоследствии приводит к нарушению работы сердца, сахарному диабету и гипертонии.

Профилактические мероприятия

Не следует оставлять без внимания СЗРП. Что это такое, мы уже рассказали. Можно ли предотвратить ее появление?

Лучшая профилактика СЗРП — заблаговременное планирование беременности. Перед непосредственным зачатием ребенка будущие родители должны сдать целый ряд анализов, пролечить хронические заболевания. Недуги половой сферы и кариес не должны оставаться без внимания.

Регулярные визиты к гинекологу после постановки на учет по беременности играют важную роль в предупреждении СЗРП. Чем раньше врач обнаружит патологию, тем выше вероятность исключить опасные осложнения в развитии малыша во время вынашивания и после его появления на свет.

Беременной женщине следует позаботиться о режиме работы и отдыха. Полноценный сон должен составлять не менее 10 часов в ночное время суток и 2 часа днем. Если поспать после обеда не удается, можно позволить себе некоторое время полежать в горизонтальном положении. Дневной сон способствует нормализации кровообращения между ребенком и матерью, улучшению переноса питательных веществ.

Прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание и умеренные физические нагрузки — отличная профилактика СЗРП. Что это значит? Женщина должна кушать исключительно здоровую пищу, богатую витаминами и микроэлементами.

Некоторым дамам врачи рекомендуют рацион с высоким содержанием углеводов, так как эти вещества улучшают настроение беременной и самочувствие плода внутри утробы.

Что касается вопроса физических нагрузок, отличным решением являются занятия йогой, плавание в бассейне.

Огромная роль в лечении этой патологии принадлежит своевременности постановки диагноза. Однако его серьезность не является поводом отказываться от ребенка.

Нет таких преград, которые любящие родители не могут преодолеть. Особенно когда вопрос касается истинного материнского счастья.

Источник: https://FB.ru/article/213593/szrp---chto-eto-takoe-sindrom-zaderjki-razvitiya-ploda

Задержка внутриутробного роста (развития) плода: признаки, причины, последствия

Задержка роста плода — это отставание плода в весе во время беременности. Хотя иногда это осложнение называют задержкой внутриутробного развития или синдромом задержки развития плода, в большинстве случаев каких-либо отклонений в развитии органов и систем ребёнка нет. То есть сердце, почки, печень и другие органы развиваются нормально.

Существует два типа ограничения роста плода: симметричное и ассиметричное. Симметричное или первичное ограничение роста характеризуется уменьшением всех органов ребёнка, начинается уже со второго триместра и связано в основном с пороками развития плода.

При ассиметричной или вторичной задержке роста голова обычно нормального размера, а туловище меньше гестационного возраста. Начинается в основном в третьем триместре беременности.

Признаки задержки развития плода

Заподозрить задержку развития плода можно, если мать плохо набирает в весе во время беременности или при отставании высоты стояния дна матки.

Для диагностики применяют ультразвуковое исследование, причём желательно провести хотя бы два УЗИ с интервалом в две-три недели.

Если вес ниже плода ниже 10 процентиля на данном сроке беременности (это определяется по специальному графику), то возможна задержка роста.

Однако не всегда низкий вес плода подразумевает задержку роста. Нередко диагноз ставится необоснованно, плод оказывается просто конституционно маленьким. Так же как и размеры взрослых людей отличаются, так и внутриутробно и при рождении ребёнок может быть ниже средних размеров. Возможно, в вашей семье уже рождались дети с маленьким весом.

Кроме того, иногда диагноз задержка роста плода бывает ошибочным из-за неправильной постановки срока беременности. Первое, что надо сделать при подозрении на задержку развития, уточнить срок беременности.

Самым точным считается срок, указанный при проведении УЗИ на сроке 8-13 недель беременности.

Срок, определённый по дате последних месячных может быть неточным, особенно для женщин с длинным или нерегулярным циклом.

Задержка развития плода: причины

Причины задержки развития плода можно подразделить на материнские, фетальные и плацентарные.

Материнские причины задержки развития плода.

• Вес матери перед беременностью менее 45 или более 75 килограмм.

• Возраст мамы более 40 лет.

• Плохое питание, голодание во время беременности.

• Тяжёлая физическая работа.

• Курение, употребление алкоголя и наркотиков.

• Инфекции, например, краснуха, ВИЧ, гепатит В, сифилис.

• Приём во время беременности некоторых лекарств, например, стероидов, противосудорожных.

• Тяжёлые системные заболевания, некомпенсированный сахарный диабет, красная волчанка.

• Гестационная гипертония. См. «Давление при беременности«.

• Преэклампсия. «Преэклампсия: симптомы, лечение, профилактика«.

Фетальные причины задержки развития плода.

• Хромосомные аномалии или пороки развития плода.

• Генетические синдромы у плода.

• Вирусные заболевания плода.

• Многоплодная беременность.

Плацентарные причины задержки развития плода.

• Аномалии развития плаценты.

• Отслойка плаценты.

Лечение задержки развития плода

Универсальных лекарственных препаратов для лечения задержки роста плода не существует. Эффективность постельного режима не доказана, хотя он может быть полезен при нарушении кровообращения в плаценте.

Лечение задержки развития плода в основном заключается в поиске причины этого состояния. Если причина установлена, например, гипертония у матери, то назначаются лекарства, снижающие давление. Во многих случаях причину установить не удаётся или на неё невозможно повлиять.

Тогда лучшим лечением может быть досрочное родоразрешение, особенно при беременности более 34 недель. При задержке роста плода есть риск гипоксии (нехватки кислорода) у малыша, что может привести к неврологическим и другим проблемам со здоровьем у ребёнка и даже к его гибели (в основном внутриутробно или вскоре после родов).

Обязательно наблюдение за состоянием ребёнка в динамике. Хорошим прогностическим показателем благополучия плода является его биофизический профиль по УЗИ (индекс амниотической жидкости, дыхательные движения, движения тела, тонус мышц).

Также используется доплер исследование, которое позволяет определить кровообращение в сосудах плаценты, пуповины и плода и кардиотокография (см. «КТГ при беременности»).

УЗИ периодически повторяют, измеряя количество околоплодных вод, предполагаемый вес, размеры окружности живота и головы. Вес в третьем триместре должен увеличиваться как минимум на сто-двести грамм в неделю, если ребёнок не растёт или его состояние ухудшается, проводят родоразрешение.

Когда состояние плода и матери позволяет, беременность можно наблюдать и до 37-38 недель. Причём кесарево сечение не обязательно, возможны и естественные роды, выбор зависит от состояния ребёнка, срока беременности, общего здоровья матери.

Однако во время родов нужно тщательно контролировать состояние плода, так как риск гипоксии при задержке роста плода выше, чем при обычных родах.

Задержка развития плода: последствия

Последствия задержки развития плода более серьёзные, если она симметричная, началась ещё со второго триместра, так как это часто связано с хромосомными болезнями (синдром Дауна, Эдвардса) и врождёнными дефектами.

При симметричной задержке роста прогноз более благоприятный. Однако если на задержку роста плода не обращать внимания, то это может привести к моторным и неврологическим проблемам, а в тяжёлых случаях и к внутриутробной смерти из-за хронической нехватки кислорода,

Тяжёлых последствий можно избежать, если за ребёнком наблюдать и вовремя провести родоразрешение. Однако детки часто рождаются более слабыми и возможны следующие последствия.

• Риск гипоксии и аспирации меконием во время родов.

• Более низкие показатели по шкале Апгар.

• Желтуха новорожденных. См. «Желтушка у новорожденных«.

• Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови).

• Гипотермия (пониженная температура тела) из-за низкого содержания жира в организме.

Желательна регулярная проверка уровня сахара в крови в первые несколько суток. Раннее грудное вскармливание в течение часа после рождения, при необходимости добавление смеси в основном позволяют избежать гипогликемии. Изредка вводят глюкозу внутривенно.

Желтуха новорожденных в большинстве случаев успешно лечится с помощью специальных ламп, которые есть практически во всех роддомах.

Обычно такие детки хорошо растут в первые три месяца жизни и могут догнать сверстников к первому дню рождения. Скорее всего, ваш ребёнок будет нормального роста и веса примерно в два года. Однако чем ниже вес и чем меньше гестационный возраст при рождении, тем меньше вероятность догнать нормальный рост и вес.

Для таких деток особенно важно обеспечение нормального ухода после рождения, грудное вскармливание, вакцинация (по достижении определённого веса). Возможно потребуется более тщательное наблюдение педиатра в первый год жизни.

Большинство младенцев, которые имели внутриутробную задержку роста плода, имеют отличный долгосрочный прогноз.

Профилактика задержки развития плода

В идеале профилактика должна начинаться ещё на этапе планирования беременности.

Адекватная подготовка к беременности, которая включает минимальное обследование (консультация гинеколога, терапевта, базовые анализы), возможно прививки, например, от краснухи, гриппа, гепатита В, приём фолиевой кислоты (защищает от некоторых пороков развития плода), коррекция лекарственной терапии в случае системных заболеваний (диабета и так далее), отказ от вредных привычек.

После наступления беременности важно стать на учёт в женскую консультацию и вовремя проходить все обследования, которые входят в стандартный протокол. Как при планировании, так и во время беременности, важно сбалансированное питание, адекватные физические нагрузки и нормальный режим труда и отдыха.

К сожалению, не в силах будущей мамы повлиять на все факторы задержки роста плода, хотя наши женщины склонны копаться в себе и мучиться от чувства вины. Знайте: вы не виноваты, конечно, если речь не идёт о курении, приёме серьёзных препаратов без назначения врача.

Источник: https://nashy-detky.com.ua/beremennost/oslozhneniya-beremennosti/zaderzhka-vnutriutrobnogo-rosta-razvitija-ploda-priznaki-prichiny-posledstvija.php

Синдром задержки развития плода (СЗРП): причины, диагностика, лечение

В настоящее время, такой диагноз, как задержка внутриутробного развития плода ставиться довольно часто. По статистики в каждом 15 случае беременности. Сама аббревиатура СЗРП обозначает патологию, для которой характерно не соответствие физических параметров плода сроку беременности.

Так, например, размеры плода не соответствуют сроку беременности, в основном, это маленький размер плода. Но в большинстве случаев такие показатели не являются патологией, а могут быть фактором наследственности, например, малорослые родители или особенности национальности.

Врачи обычно для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз наблюдают за такими детьми первый год жизни. Если диагноз подтверждается, то у ребенка должна наблюдаться задержка развития.

Симптомы

Первоначальные признаки определяются во время беременности, а именно, на сроке 25-27 недель. Определяется это по таким показателям как:

• размеры живота (на определенном уровне), высота дня матки — в соответствии сроку беременности;
• соответствие размеров головы, бедренной кости, живота плода;
• количество околоплодных вод;
• патология со стороны плаценты;
• нарушение кровотока в плаценте;
• нарушение кровотока в пуповине;
• неправильное сердцебиение плода;
• малые размеры плода.

Но, как мы говорили ранее, что зачастую диагноз ставится ошибочно, так как могут быть наследственные факторы. Именно поэтому для точного подтверждения или опровержения диагноза врач обязан:

• провести полный сбор анамнеза (опрос родителей: с каким весом они родились, какие заболевания имеются);
• назначить анализ крови на генетику.

Если отклонения от нормы превышают срок на 2 недели и более, то обычно считается патология подтвержденной.

Реклама партнеров

Различают 2 формы синдрома задержки развития плода: симметричная, асимметричная. Давайте рассмотрим подробнее:

• Асимметричная. Данную патологию можно увидеть на сроке 15-25 недель. При ней характерно явно выраженный дефицит массы тела, но при этом рост остается нормой. У плода можно увидеть заметное отставание роста тканей груди и живота. Так же характерно неравномерное формирование внутренних органов. При не своевременной постановки диагноза и без соответствующего лечения, развитие плода может остановиться, что приводит к смерти плода.
• Симметричная. Для данной патологии характерно значительное уменьшение размеров плода в соответствии сроку беременности. Синдром диагностируется во втором триместре беременности. Связана патология, как правило, с инфицированием плода (внутриутробно), хромосомной патологией. К сожалению, если диагноз подтвержден, то такие детки рождаются с патологией развития ЦНС.

Синдром задержки развития плода

Причины патологии

Какие причины чаще всего отмечают:

• Физиологическая особенность.
• Наследственный фактор.
• Гипоксия плода.
• Патология со стороны плаценты.
• Неправильное функционирование внутренних органов женщины (повышенное АД, патология со стороны ССС, патология дыхательных путей и др.).
• Неправильное, не полноценное питание: соблюдение диеты во время беременности, злоупотребление курения и алкоголя.
• Употребление лекарственных препаратов во время беременности. Все препараты могут приниматься только по назначению врача.
• Перенесенные инфекционные заболевания, которые могут вызвать патологию плода или остановку развития. К таким заболеваниям относятся: сифилис, краснуха, токсоплазмоз и другие.
• Если женщина находится в постоянном стрессе.
• Многоплодная беременность.
• Особые климатические условия (например, проживая высоко над уровнем моря).

Последствия

Детки рожденные с таким диагнозом, в основном, имеют некоторые отклонения со здоровьем, а именно:

• гипервозбудимость;
• нарушения со стороны ЦНС;
• пониженный мышечный тонус;
• очень плохой аппетит;
• плохая прибавка в весе;
• отставание в развитии (психомоторное);
• постоянные скачи температуры тела;
• патология в развитии внутренних органов;
• низкий иммунитет;
• развитие сахарного диабета;
• развитие гипертонии.

В любом случае возможные последствия предусмотреть невозможно. Развитие ребенка зависит только от степени синдрома. Как показывает практика, одни детки рожденные с синдромом задержки развития плода постепенно догоняют своих сверстников, а другие, к сожалению, имеют серьезные проблемы со здоровьем.

Какие симптомы указывают на синдром

Как таковых явных симптомов нет. Самостоятельно такую патологию, как синдром задержки развития плода, определить невозможно. Для постановки диагноза необходимо постоянное, на протяжении всей беременности наблюдение у акушера-гинеколога.

Как правило, при редком шевелении плода, надо срочно обратиться к доктору.

Обследование при задержки роста плода, диагностика

Первоначально, при подозрении на задержку развития плода, врача настораживает неправильное соотношение срока беременности и высоты дна матки.

Для подтверждения диагноза назначается ультрозвуковое исследование плода. Благодаря данному обследованию врач может сравнить размер плода и вес плода, которые соответствуют или нет сроку беременности. Также УЗИ позволяет определить имеются ли отклонения развития внутренних органов ребенка.

Могут назначить допплерометрию, при которой можно увидеть норму или отклонения в кровотоке сосудов и плаценты.

Обязательным методом диагностики является кардиотокография (КТГ). Во время данной процедуры исследуется сердцебиение. Если показатели меньше нормы, то это свидетельствует о кислородном голодании плода. По результатам диагностики врач делает выводы о степени патологии. Они могут быть:

• СЗРП 1 степени — легкая степень. При этом отставание развития плода в среднем 2 недели.
• СЗРП 2 степени — средняя степень патологии, отставание развития плода на 2-4 недели.
• СЗРП 3 степени — тяжелая степень патологии. В данной степени параметры плода (вес, размер) отстает более чем на 4 недели. Считается, что такие показатели несовместимы с развитием плода и приводят к замиранию внутриутробно.

Профилактика

Первоначально самая лучшая профилактика для успешной беременности и рождения здорового малыша — это заранее запланированное зачатие. Правильная подготовка как себя, так и партнера. К общим критериям профилактики СЗРП относятся:

• планирование беременности (сдача анализов на инфекции, лечение заболеваний);
• наблюдение у гинеколога не реже 1 раза в пол года;
• ранняя постановки на учёт по беременности;
• правильный режим (соотношение труда и отдыха);
• здоровый образ жизни;
• дневной сон (способствует нормализации кровотока);
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• правильное питание, богатое белком, клетчаткой, витаминами, углеводами, микроэлементами;
• плавание в бассейне.

Главное помните, что такой диагноз, как синдром задержки развития плода в настоящее время — не приговор. Самое главное — это ранее выявление патологии. Чем раньше вы начнете лечение, тем больше шансов родить здорового ребенка.

Источник: https://medik-24.ru/akusherstvo/beremennost/szrp-chto-eto-takoe-sindrom-zaderzhki-razvitiya-ploda/

Что такое СЗРП при беременности. Степени СЗРП во время беременности. Лечение СЗРП при беременности

За 9 гестационных месяцев малыш в утробе женщины проходит колоссальный путь развития — от нескольких слившихся в единое целое клеточек до полностью сформированного человека.

К сожалению, в ряде случаев развитие ребенка проходит не так, как задумано природой, и эмбриональный возраст карапуза не соответствует его физическим параметрам.

С чем может быть связана такого рода проблема? Какие методы коррекции следует применить, чтобы малыш наверстал упущенное?

Сзрп при беременности — что это такое

Аббревиатура «СЗРП» расшифровывается как синдром задержки развития плода. Другое название данной патологии — гипотрофия плода. Чаще всего диагноз ставится на основании результатов УЗИ.

В ходе обследования специалист отмечает, что физические параметры крохи (фетометрия, вес) отстают от средних значений, определенных для данного гестационного возраста. Безусловно, подобная формулировка очень пугает женщин «в положении».

Давайте разберемся, с чем может быть связано подобное нарушение, каковы последствия гипотрофии крохи?

Причины СЗРП при беременности

Развития СЗРП является основной причиной рождения доношенных малышей с малым и критически малым весом. Критические показатели могут поставить под угрозу не только здоровье, но и жизнь ребенка. Изучение и анализ анамнеза беременной играют важную роль в предупреждении гипотрофии малыша, а также своевременном диагностировании данного нарушения.

К основным предрасполагающим факторам развития СЗРП относятся:

1. Осложнения течения беременности — плацентарная недостаточность (нарушение кровообращения между женщиной и малышом), анемия, длительный и выраженный токсикоз, гестоз и его проявления, угроза срыва беременности.
2. Аномалии развития малыша (хромосомные нарушения, пороки развития).
3. Перенесенные в период гестации инфекционные заболевания.
4. Наличие хронических хворей — патологий печени, почек, заболеваний сосудов и сердца. Особенно опасно носительство вирусных инфекций — герпетической, цитомегаловируса, гепатита (A, B, C).
5. Асоциальный образ жизни (увлечение алкогольными напитками, прием наркотических препаратов, курение) как до наступления «интересного положения», так и во время вынашивания малыша.
6. Вредные и/или тяжелые условия труда.
7. Прием некоторых лекарственных препаратов.
8. Возраст женщины. Тенденция к развитию СЗРП при беременности выше у женщин, возраст которых не достиг отметки 17 лет или превысил 35 лет.

В зависимости от вида СЗРП и степени выраженности отставания зависят и прогнозы на дальнейшее течение беременности, а также жизнь и здоровье малыша.

Диагноз СЗРП при беременности

Диагноз гипотрофии является достаточно серьезным, поэтому для его постановки и уточнения будущей маме необходимо пройти комплексное обследование. Заподозрить неладное может гинеколог, наблюдающий беременную. Рост карапуза провоцирует и увеличение матки.

В ходе плановых визитов врач проводит фиксацию такого показателя как ВДМ — высота стояния маточного дна. Для каждого гестационного срока данный параметр также определен (установлен допустимый интервал).

Если показатели женщины отстают от нижней границы данного интервала на 2 см и более, беременная нуждается в дополнительном обследовании.

1. Первым этапом является проведение ультразвукового обследования. Если полученные в ходе исследования параметры фетометрии крохи, а также его вес меньше средних показателей для данного гестационного этапа, женщине рекомендовано пройти дополнительные обследования. На этом этапе диагноз СЗРП может быть поставлен под вопрос.
2. Второй этап — это проведение обследования допплером, призванное проверить кровоток в сосудах плаценты и матки. Именно плацентарная недостаточность, при которой малыш не получает необходимое количество кислорода и пищи, нередко становится причиной задержки его развития.
3. В дополнение к допплеру может быть назначено КТГ — фиксация сердечных сокращений крохи в ответ на раздражители.
4. Также женщине рекомендовано сдать анализы на определение уровня плацентарного лактогена и хорионического гонадотропина.

Стоить отметить, что истинный СЗРП имеет место только при наличии отклонений по результатам проведения КТГ и допплер-исследования. В случаях, когда картина допплера и показатели КТГ в норме, речь идет о конституционной гипотрофии.

Виды и степени СЗПР при беременности

Гипотрофия малыша характеризует его отставание в развитии относительно гестационного срока. Однако не всегда такое отставание носит патологический характер. Выделяют 2 формы СЗРП — симметричную и асимметричную. В чем особенности каждой из них?

Что такое симметричная форма СЗРП при беременности у плода

Данный вид гипотрофии характеризуется пропорциональным отставанием по всем фетометрическим характеристикам и весу. Иными словами, в ходе проведения ультразвука виден абсолютно нормально сформировавшийся малыш, но с параметрами меньшего срока.

Длина, обхваты (живота, головы, конечностей) и масса крохи равномерно уменьшены. Данная форма СЗРП встречается нечасто — в 10-30% случаев от общего числа гипотрофии.

Диагностируется нарушение преимущественно в первой половине беременности — до 20-й акушерской недели.

Наиболее частыми причинами формирования данного типа гипотрофии являются:

• скудное питание беременной (как следствие — голодание, авитаминоз);
• наличие вредных привычек (курение, прием алкоголя и наркотических веществ);
• вирусные инфекционные заболевания женщины (цитомегаловирус, герпес, краснуха);
• пороки развития внутренних органов (особенно сердца, кровеносной и нервной систем), а также генетические аномалии малыша.

Асимметричная форма СЗРП при беременности

Данная форма гипотрофии отмечается во второй половине беременности (после 20-й недели). В это время начинается интенсивный рост карапуза, поэтому отклонения, если они есть, проявляются более явно.

Асимметричный тип СЗРП является наиболее распространенным среди всех установленных случаев СЗРП — составляет 70-90%. Данный тип гипотрофии характеризуется неравномерным развитием малыша.

Это может быть:

• отставание в развитии органов дыхания и брюшины при нормальном обхвате головки (обхват головы в норме, а обхват живота и обхват груди не соответствуют гестационному сроку);
• недостаточный обхват живота при нормальных параметрах бедренных костей;
• малый вес при нормальной длине крохи;
• сочетание предыдущих ситуаций.

Основным «звоночком» является малый обхват живота. Данный параметр определяется преимущественно размерами печени. Последний зависит от уровня накопления в нем гликогена. При дефиците питательных элементов (чаще всего в результате плацентарной недостаточности) запасы гликогена быстро истощаются, поэтому обхват живота становится меньше положенного — развивается асимметричный тип гипотрофии.

Наиболее частой причиной отставания в развитии такого рода является более или менее выраженная плацентарная недостаточность — малыш развивается неравномерно из-за нехватки питания и кислорода.

Также спровоцировать гипотрофию во 2-3 триместрах могут поздний токсикоз, сахарный диабет и сердечно-сосудистые хвори беременной.

При наличии в матке двух и более крошек вероятность развития СЗРП также возрастает.

Степени СЗРП при беременности

Тактика терапии зависит от степени выраженности отставания в развитии, а также от его типа. Градация гипотрофии предполагает 3 степени нарушения.

• СЗРП 1 степени при беременности. Нарушение характеризуется отставанием в развитии на период менее 2-х гестационных недель. Данная степень является наиболее часто встречающейся.
• СЗРП 2 степени при беременности. Для данной стадии задержки присуще отставание в развитии на 2-4 недели.
• СЗРП 3 степени при беременности. Данная степень отставания встречается крайне редко. В таком случае задержка в развитии составляет более 1 месяца.

Т. к. отклонение первой степени характеризуется незначительным отставанием в развитии, нередки случаи, когда малые параметры ребенка были обусловлены наследственными особенностями, а не патологическим процессами. По этой причине перед началом лечения рекомендовано не только комплексное обследование, но и УЗИ в динамике.

Лечение СЗРП при беременности

Тактика лечения зависит от причин, вызвавших гипотрофию карапуза, гестационного срока, а также степени выраженности отставания.

Чаще всего терапия проводится в условиях стационара с регулярным (каждые 7 дней) контролем УЗИ и допплерографией (каждые 3-5 дней). Кардиотокография проводится ежедневно либо через день.

В случае СЗРП 1 степени при беременности тяжелые последствия отсутствуют (при условии своевременно начатого лечения), угрозы жизни матери или ребенка нет.

• Если причиной СЗРП стала инфекция, терапия призвана устранить (или максимально ослабить) возбудителя хвори.
• В случае обострения хронического заболевания, лечение направлено на восстановление нормального функционирования пораженного органа или системы.
• Если причиной недуга стало нарушение маточно-плацентарного обмена, терапия направлена на восстановление нормального кровотока между организмом женщины и малышом, расслабление маточной мускулатуры. Беременной показаны препараты для уменьшения густоты крови (снижение рисков образования тромбов), активизации кровотока и процессов обмена. Средствами выбора чаще всего становятся Актовегин и Курантил. Снизить маточный тонус помогут Гинипрал, Но-шпа.
• Также беременной назначаются лекарства для ускорения процессов роста малыша.
• В случаях, когда отставание в развитии вызвано патологиями развития самого ребенка, — генетическими аномалиями либо же пороками формирования его внутренних органов — вопрос в каждом случае решается индивидуально.

Если в ходе терапии отсутствует положительная динамика, может подняться вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения.

Сзрп при беременности — что в дальнейшем

Последствия установленного отставания в развитии могут быть как достаточно серьезными, так и вовсе отсутствовать — все зависит от причин задержки.

1. Если имела место гипотрофия 1 степени, чаще всего уже в течение первых месяцев после рождения малыши догоняют своих сверстников и ничем от них не отличаются. В случаях, когда небольшое отставание было вызвано наследственными (генетическими) особенностями, последствий для ребенка также никаких не будет.
2. Если выявленный СЗРП удалось скорректировать (особенно если имела место 2 степень гипотрофии), пролонгировав тем самым беременность до доношенного срока, возможны осложнения в процессе родов — гипоксия или даже асфиксия малыша, попадание в воды мекония, инфицирование крохи.
3. Когда задержка вызвана аномалиями развития малыша, прогноз зависит от степени их выраженности.
4. В случаях прогрессирования гипотрофии на фоне проводимого лечения, рассматривается вопрос о срочном родоразрешении. При этом стоит учитывать, что после извлечения крохи из материнской утробы, ему может потребоваться медицинская помощь.

Особого внимания заслуживают «маловесные» малыши с СЗРП — детки, чей вес при рождении не достиг 2500 г. Они более подвержены хворям дыхательной и сердечно-сесудистой систем, неврологическим заболеваниям, имеют сниженный иммунитет.

И если по физическим параметрам малыши догоняют своих сверстников уже к двум годам, то разница в психоэмоциональном развитии нивелируется лишь к 10-15 годам.

Такие дети отличаются повышенной двигательной активностью и эмоциональностью, не способны длительное время концентрироваться на одном и том же процессе, возможна задержка речевого развития. По этой причине обучение в младшей школе дается сложнее.

Сзрп при беременности — отзывы

• Ирина: «По диагнозу СЗРП пила Курантил. Малыш родился на 41 неделе (стимулировали). Вес 2560 г и рост 49 см. В 10 месяцев выглядел на полгода. В школу пошли позже по причине гиперактивности и невозможности сосредоточиться.»
• Елена: «Начиная с 27 недели ставили СЗРП, а на 37 недели вообще сказали, что 2 степень гипотрофии.

  Все время ставила капельницы с Актовегином. За несколько дней до родов другой врач сняла диагноз и оказалась права — малышка родилась здоровой и с нормальным весом. Поэтому важно еще обследоваться у грамотных специалистов.»

• Виктория: «Ставили задержку развития из-за малого веса. Дочка родилась 2800 г. Вес «выровнялся» уже в первые 2 месяца.

  В 1,7 г весит 10800 г, развивается по возрасту.»

• Анастасия: «В 27 недель по УЗИ поставили вес 800 г и СЗРП соответственно. Пила Курантил. Позже диагноз не подтвердился. Малышка родилась на 39 неделе — 3100 г и 51 см. А вот после рождения снова вес набирает слабо, хотя растет хорошо.

  »

Установленную по результатам обследования гипотрофию не стоит воспринимать как приговор, особенно когда речь идет о первой степени отставания. Первое, что следует сделать при СЗРП при беременности, — это отставить панику.

Беременной следует строго выполнять все рекомендации врача — проходить назначенное лечение, обеспечить сбалансированный и насыщенный витаминами рацион, не забывать о прогулках на свежем воздухе. Данных мероприятий чаще всего достаточно для коррекции состояния и рождения здорового малыша.

Источник: https://beremennuyu.ru/chto-takoe-szrp-pri-beremennosti-stepeni-szrp-vo-vremya-beremennosti-lechenie-szrp-pri-beremennosti