Тазовое предлежание плода на 29 неделе беременности что делать

Тазовое предлежание плода

При доношенной беременности частота тазового предлежания составляет 3-4,5%. При преждевременных родах и многоплодии вероятность увеличивается в 1,5-2 раза. Примерно у 80 из 1000 детей, родившихся в тазовом предлежании, имеются травмы центральной нервной системы, а заболеваемость при родах достигает 15-16%.

Выделяют две группы тазовых предлежаний:

1. Ягодичное предлежание плода (сгибательные): ягодицы плода (встречается чаще всего) или ягодицы вместе с ножками находятся у
2. Ножное предлежание плода: обе ножки, одна ножка предлежат к входу в малый таз.
Редкое коленное предлежание означает, что предлежат согнутые колени.

Признаки тазового предлежания плода определяет акушер при осмотре беременной женщины. Прощупывание живота позволяет сделать предположение о предлежании:

1. 1. В нижней части живота находится менее округлая и объемная часть плода.
2. 2. Движения ребенка женщина ощущает именно в нижней части матки.
3. 3. Сердце плода прослушивается на уровне пупка и выше него.
4. 4. При влагалищном осмотре прощупываются ягодицы и ножки.

Причины

Появление тазового предлежание связано с тем, что плод под воздействием внешних и внутренних факторов неверно располагается в пространстве матки. 

На развитие тазового предлежания влияют факторы со стороны матери:

• аномалии развития матки (седловидная, двурогая матка, перегородка в матке);
• опухоли матки или яичников;
• узкий таз;
• пониженный или повышенный тонус матки после многочисленных родов;
• любые рубцы на матке.

Факторы со стороны плода могут вызвать тазовое предлежание:

• недоношенность;
• многоплодие;
• задержка развития плода и незрелость головного мозга плода;
• анэнцефалия, гидроцефалия;
• мертвый плод;
• неправильное членорасположение плода;
• особенности развития вестибулярного аппарата плода.

Также факторы, связанные с плацентой, обуславливают тазовое предлежание:

• предлежание плаценты;
• расположение плаценты в области дна и углов матки;
• маловодие и многоводие;
• обвитие пуповиной или короткая длина пуповины.

Нельзя исключить, что тазовое предлежание развивается из-за наследственной предрасположенности к нему.

Точный диагноз и разновидность тазового предлежания определяют с помощью ультразвука (УЗИ). 

Лечение

Роды с благоприятным результатом для матери и новорождённого — это цель лечения при тазовом предлежании.

Тазовое предлежание плода диагностируют до 28-й недели беременности, в затем наблюдают за плодом. У 70% повторнородящих и у 30% первородящих ребенок до родов сам переворачивается головкой вниз.

Если срок превышает 29 неделю, то проводятся упражнения при тазовом предлежании, чтобы изменить тонус мышц передней брюшной стенки и матки с помощью раздражения рецепторов мышечного слоя матки. Также проводится тренировка вестибулярного аппарата плода. В стационаре акушеры проводят наружный профилактический поворот плода на головку.

Однако для гимнастики и профилактического поворота есть ряд противопоказаний: угроза выкидыша, возраст при первых родах более 30 лет, уродства плода, рубец на матке, бесплодие и невыношенная беременность в истории пациентки, гестоз, предлежание плаценты, аномалии развития матки, маловодие и многоводие, многоплодная беременность, тяжелые хронические болезни матери.

Наружный профилактический поворот плода на головку выполняется исключительно в акушерском стационаре. Он проводится только на 34-36 неделях беременности при живом плоде без аномалий развития. Плод должен иметь нормальные размеры, а тазовое предлежание должно быть точно диагностированным, с определением позиции и вида.

Результат процедуры является успешным в 25-83% случаев.

Наружный поворот плода на головку может осложниться излитием околоплодных вод, гипоксией плода, отслойкой плаценты, преждевременными родами.

Если беременность является резус-отрицательной, то после поворота вводится иммуноглобулин антирезус.

Невозможно добиться успеха при наружном перевороте плода на головку при ожирении, расположении плаценты на передней стенке матки, низком расположении плода, маловодии и многоводии.

При противопоказаниях к наружному повороту плода головкой и гимнастике в третьем триместре назначается допплерометрия, а также прописываются препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока и профилактики аномалий.

Осложнения

Только каждая пятая пациентка с тазовым предлежанием вынашивает беременность без патологий. Осложнения при тазовом предлежании связаны с факторами, которые приводят к образованию тазового предлежания.

Наиболее частые осложнения, сопровождающие тазовое предлежание:

• угроза прерывания беременности;
• токсикоз;
• гестоз;
• маловодие и многоводие;
• обвитие пуповины;
• гипотрофия плода.

Профилактика

Тщательное ведение беременности помогает выявлять и корректировать нарушения, которые вызывают тазовое предлежание. 

Когда вызывать врача

Госпитализация при тазовом предлежании нужна при осложнениях беременности. 

Если на сроке 34-36 недель будет проводиться профилактический поворот плода на головку, и противопоказаний к нему нет. 

Если на 38-39 неделе беременности необходимо обследовать женщину и принять решение о ведении родов.

Если на сроке 38-39 недель тазовое предлежание сохраняется, то беременную направляют в стационар для выбора тактики ведения родов.  

Источник: http://medstream.ru/diseases/tazovoe-predlezhanie-ploda/

Беременность, роды и тазовое предлежание плода

Состояние детей, рожденных в тазовом предлежании при самостоятельных родах, требует повышенного внимания.

Начиная с 32 недели беременности, при диагнозе тазового предлежания для его исправления рекомендуется определенный комплекс упражнений. Все зависит от причины, вызвавшей тазовое предлежание.

Роды при тазовом предлежании могут протекать совершенно нормально, однако часто возникают ситуации, неблагоприятные для матери и ребенка.

Частота тазовых прилежаний, по различным оценкам, находится в пределах 3-5% от общего количества новорожденных. В 67% таких беременностей малыш сидит ягодицами в тазовом кольце мамы, его ножки согнуты в тазобедренных суставах, а коленки при этом выпрямлены.

Как рожать при тазовом предлежании плода?

При этом обладающий инстинктом самосохранения ребенок занимает для себя наиболее удобное положение. Не оставляют врачи без внимания и наследственный фактор: если мама родилась в ягодичном предлежании, то существует риск, что и ее малыш займет то же положение. Тазовое предлежание плода диагностируется прежде всего по данным наружного акушерского и влагалищного исследования.

С помощью УЗИ возможно определить не только само тазовое предлежание, но и его вид. Оценивается положение головки плода и степень ее разгибания. Тазовое предлежание, диагностируемое до 28 недель беременности, не должно вызывать беспокойства, достаточно динамического наблюдения.

Для этого используются бандаж и определенное упражнение, способствующее фиксации головки ребенка в нужном положении. Сначала ребенок рождается до пупка, потом — до нижнего края угла лопаток, потом — ручки и плечевой пояс, а затем — головка.

Диагностика тазового предлежания

Удержание ножек способствует полному раскрытию маточного зева. Плод во время потуги как бы садится на корточки, при этом образуется смешанное ягодичное предлежание.

Гипоксия, перенесенная в родах, может неблагоприятно отразиться на нервной системе ребенка, возможна такая патология, как вывих тазобедренного сустава. 7я.

ру — информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения.

Как протекает беременность при тазовом предлежании?

Специалисты назовут это тазовым предлежанием. Небольшие ростом и весом малыши меняют свое положение в матке и после 32 недели беременности. Если ребенок все же остается в тазовом предлежании, можно начинать делать гимнастику для его исправления. Головка ребенка более массивная, чем таз, поэтому желательно, чтобы во время родов она двинулась в путь первой.

Какие виды тазового предлежания плода бывают?

Опасности тазового предлежания проявляются только во время родов. В этом положении акушеру труднее принимать их и они более рискованны для ребенка.

Существует несколько степеней риска для родов в тазовом предлежании, по которым врач рассчитывает прогноз для каждой будущей мамы персонально. Помогает также плавание в бассейне и комплекс аква-упражнений.

Если тазовое предлежание сохраняется несмотря на все усилия, врач может вручную помочь ребенку занять правильное положение.

https://www.youtube.com/watch?v=l2jsZ4jc0WQ

Всем известно, что во время беременности в женском организме происходят гормональные изменения, но не все знают, что состав и количество слюны у будущих мам тоже претерпевает изменения. 3.400, 51 см, дочке 5 лет. за всю беременность ни разу не перевернулась, так же у неё было двойное обвитие, просто нужно верить в себя! всем удачи!!!

Это очень опасно, вы могли навредить своему же ребенку. Первая беременность проходила нормально, только дочка всю беременность была в тазовом предлажании.

В начале беременности, пока ваш будущий ребенок еще совсем мал, он свободно двигается внутри матки, изменяя свое положение. С течением времени, по мере роста плода, ему становится все теснее и теснее.

Тем не менее, примерно до 30 недель беременности его положение не должно вызывать беспокойства.

Такое положение называют головным предлежанием. Таким образом, предлежащей частью оказываются ягодицы, и это положение называют ягодичным, или тазовым предлежаниемплода. Предлежание определяется во время ультразвукового исследования и при мануальном осмотре врачом-гинекологом путем пальпации живота.

Основное: Ложитесь на тот бок, к которому обращена спинка плода при ягодичном предлежании, или противоложный тому, к которому обращена головка при поперечном.

За 2 недели до предполагаемого срока родов предлагается госпитализация в стационар, где и решается вопрос о способе родоразрешения.

Когда плод должен перевернуться

После операции на матке остается рубец, поэтому если состояние матери и плода хорошее, шейка зрелая и ребеночек предполагается небольшой, роды ведут под тщательным контролем самостоятельно.

Также производится разрез промежности, чтобы ускорить рождение головки и сделать его менее травматичным. Публикации на «бэби.

ру» и советы в календаре развития ребенка по неделям не следует рассматривать как врачебные рекомендации по ведениюбеременности, диагностике и лечению.

При нормальном расположении плода в матке его головка находится внизу, над лоном, и при родах первая проходит по родовым путям матери.

Они могут быть связаны с более длительным раскрытием шейки матки, повышенным риском кислородного голодания плода в родах, трудностями при извлечении ребенка.

При пониженном тонусе матка не реагирует на раздражения — то есть соприкосновение со стенкой матки частей плода не ведет к тому, что матка как бы «фиксирует» правильное расположение ребенка.

При этом прощупываются мягковатые ткани предлежащих ягодиц и ножек плода. Так как всем беременным неоднократно делается ультразвуковое исследование, диагностика не вызывает затруднений.

При наличии осложнений во время беременности, узком тазе, массе плода более 3500 г, возрасте первородящей женщины более 30 лет также проводится операция кесарева сечения.

У 3—4% всех женщин плод находится в так называемом тазовом предлежании. Тазовое предлежание — это нормальное положение ребенка вплоть до 32 недели беременности. Лучше всего, чтобы при тазовом предлежании плода родовая деятельность начиналась самопроизвольно.

Поэтому всем детям, рожденным в тазовом предлежании, требуется консультация невропатолога. У меня при первой беременности было тазовое предлежание плода.

По УЗИ врачи видели, ранних родов ничего не предвещало, но в итоге я рожала на 35-36 неделе и без кесарево в Краснодаре.

Источник: http://lowekader.ru/beremennost-rody-i-tazovoe-predlezha/