Тазовое предлежание плода на 39 неделе беременности

Содержание

Тазовое предлежание

Тазовое предлежание плода на 39 неделе беременности

В первой половине беременности плод постоянно двигается в матке и меняет своё положение, но обычно к 30 – 32 неделе он переворачивается головкой вниз и устанавливается в таком положении.

Но иногда малыш становиться вниз ножками или попкой – это и есть тазовое предлежание плода. Естественные роды в такой ситуации возможны, хотя более сложны и требуют применения специальных пособий.

В тазовом предлежании рождается 3 – 5 % всех деток.

В настоящее время различают следующие виды таких предлежаний, это необходимо для решения вопроса о методе родоразрешения:

  1. Чисто ягодичные – ко входу в малый таз предлежат ягодицы, ножки выпрямлены в коленных суставах и вытянуты вдоль тела, стопы расположены возле лица. Это самый благоприятный тип для самостоятельных родов. Встречается в 60 – 70% случаев.
  2. Смешанные ягодичные предлежания – плод располагается в матке как бы на корточках, то есть в малый таз обращены ягодицы и ножки плода. Частота встречаемости 20 – 25%. В процессе родов может переходить в чисто ягодичное предлежание.
  • Ножные предлежания формируются чаще всего во время родов(встречаются в 10 – 15% всех тазовых предлежаний):
  1. Полное – ко входу в малый таз предлежат обе ножки плода.
  2. Неполное – предлежит одна нога плода, а другая вытянута вдоль тела.
  3. Коленное – ко входу обращены колени плода.

Причины развития

В настоящее время выдвинуто большое количество причин и факторов, провоцирующих формирование тазового предлежания плода. Их можно разделить на группы:

  1. Анатомически узкий таз – сужение входа в малый таз не позволяет малышу правильно установиться, и он переворачивается в низ, более узкой своей частью – ягодицами;
  2. Аномалии развития матки (двурогая, седловидная матка, наличие внутренней перегородки в матке);
  3. Опухоли матки (особенно миоматозные узлы в нижнем сегменте матки);
  4. Опухоли таза, нарушение формы таза из-за переломов;
  5. Послеоперационный рубец на матке;
  6. Изменение тонуса матки у многорожавших.
  1. Недоношенность – чем меньше срок беременности, тем чаще встречаются тазовые предлежания. Это связывают с незрелостью вестибулярного аппарата, в связи с этим плод не может принять правильное положение в матке и установиться головкой вниз;
  2. Многоплодие – при нахождении в матке двух и более плодов из-за недостатка свободного пространства и ограничения подвижности они часто располагаются не правильно;
  3. Задержка внутриутробного развития плода – из-за отставания в развитии замедляются и темпы созревания нервной системы плода, его вестибулярный аппарат. Также при нормальном количестве околоплодных вод и малых размерах плода возникает его чрезмерная подвижность, что затрудняет установку в правильном положении.
  4. Врождённые пороки развития плода – анэнцефалия (уменьшение размеров головки плода из-за полного или частичного отсутствия больших полушарий головного мозга и костей черепа) и гидроцефалия (увеличение объёма головки в связи с чрезмерным скоплением спинномозговой жидкости). Неправильные размеры головки плода не позволяют ей правильно вставиться во вход в малый таз.
  5. Повышение активности нейросекреторных клеток ядер гипоталамуса (отдел продолговатого мозга, отвечающий за многие функции организма, в том числе и за пространственное расположение).
  1. Предлежание плаценты – состояние, при котором плацента частично или полностью перекрывает маточный зев, из-за этого головка не может принять правильное положение.
  2. Расположение плаценты в области дна или углов матки изменяет внутреннее пространство матки, и плод не может установиться в головном предлежании.
  3. Маловодие – к концу беременности количество околоплодных вод менее 500 мл, что затрудняет все движения и перемещения плода.
  4. Многоводие – чрезмерное количество околоплодной жидкости (более 1500 мл) не даёт головке плода закрепиться во входе в малый таз, и он постоянно меняет своё положение.

Диагностика

  • Пальпация живота при общем осмотре беременной. Отличить головное предлежание от тазового можно при пальпации (ощупывании) живота беременной используя классические акушерские приёмы Леопольда. При этом над входом в малый таз определяется мягковатые неправильной формы ягодицы плода, а в дне матки или в одном из её углов находится округлая плотная головка. Сердцебиение лучше выслушивается на уровне пупка справа или слева в зависимости от позиции (того куда повёрнута спинка плода).
  • При влагалищном исследовании также прощупываются через своды влагалища попка плода.
  • УЗИ плода является самым точным способом определения положения плода. Во время исследования определяют ещё многие параметры, необходимые для выбора метода родоразрешения (это пол, предполагаемая масса, положение головки плода (согнута или разогнута), обвитие пуповины, расположение плаценты, степень её зрелости, характер и количество околоплодных вод). И на основании всех полученных данных выбирать способ родоразрешения.

Способы, позволяющие изменить тазовое предлежание на головное

Информация Окончательно предлежание формируется к 35 – 36 неделям беременности, то есть с момента постановки диагноза ещё есть время попытаться помочь малышу перевернуться.

Разработан ряд упражнений, которые изменяют тонус мышц передней брюшной стенки и матки, влияют на вестибулярный аппарат плода, стимулируя его переворот. Вот самые простые из них:

  • Лёжа на твёрдой поверхности нужно попеременно переворачиваться 3 – 4 раза на правый и левый бок, и лежать на каждом из них по 10 минут. Упражнение повторять 3 раза в день.
  • В положении лёжа на спине с согнутыми в коленях ногами поднимать таз и удерживать 2-3 секунды в таком положении и опуститься. Делать в спокойном темпе, не забывая дышать, 5 – 6раз. Если выполнить упражнение трудно, то можно подложить под попу подушки, чтобы таз располагался выше головы, и полежать так 5 – 10 минут. Также выполнять 3 раза в день.

При выполнении этих упражнений поворот малыша на головку может произойти в течение первой недели.

  • Наружный профилактический поворот, предложенный Архангельским Б.А., необходимо проводить только в стационаре, в настоящее время применяется редко, так как может привести ко многим осложнениям.
  • Побольше общайтесь со своим малышом, просите его перевернуться. Мысленно представляйте, что ребёночек уже находиться в головном предлежании.

Роды при тазовом предлежании

В плановом порядке кесарево сечение проводят, если помимо тазового предлежания есть ещё дополнительные показания к операции:

  • Анатомически узкий таз;
  • Предполагаемая масса плода менее 2000г или более 3600г (при тазовом предлежании такой плод считается крупным);
  • Рубец на матке;
  • Варикозное расширение вен вульвы и влагалища;
  • Разгибательное положение головы плода
  • Ножное предлежание плода;
  • Задний вид тазового предлежания плода;
  • Смешанное ягодичное предлежание у первородящих;
  • Предлежание плаценты или пуповины
  • Возраст первородящей старше 30 лет;
  • Длительное бесплодие в анамнезе;
  • Хроническая гипоксия плода;
  • Задержка внутриутробного развития плода;
  • Переношенная беременность;
  • Незрелая шейка матки при доношенной беременности.

Частота операции кесарево сечения при тазовом предлежании плода в настоящее время составляет 80 – 85%.

Хотя роды в тазовом предлежании и относятся к патологическим, существует ряд условий, при соблюдении которых естественные роды завершаются благополучно. Перечислим их:

  • Хорошее состояние матери и плода;
  • Средние размеры плода при достаточной ёмкости таза беременной;
  • Согнутая головка плода;
  • Готовность материнского организма к родам, зрелая шейка матки;
  • Чисто ягодичное предлежание.

Однако такие роды требуют повышенного внимания со стороны врача и акушерки, и постоянного мониторного контроля за сердцебиением плода и сократительной деятельностью матки.

Механизм родов значительно отличается от родов в головном предлежании, потому что вначале рождается попка и ножки плода, а самая крупная часть – головка, идёт последней, и у неё нет времени принять оптимальную форму и растянуть родовые пути.

Когда всё тело родилось и осталась только головка, она прижимает пуповину к стенкам таза и кровоснабжение плода резко снижается. Чтобы предотвратить серьёзные повреждения мозга ребёнка необходимо вытужить головку за 5, максимум 10 минут. В процессе родов могут возникнуть следующие осложнения:

  • Преждевременное (до начала родовой деятельности) или раннее (до раскрытия шейки матки на 5 – 6см) излитие околоплодных вод;
  • Выпадение пуповины или ножки плода при разрыве плодного пузыря и излитии околоплодных вод. В такой ситуации показана экстренная операция;
  • Аномалии родовой деятельности: первичная и вторичная слабость, слабость потуг;
  • Острая гипоксия плода – прекращение поступления кислорода из-за прижатия пуповины головкой плода;
  • Преждевременная отслойка плаценты происходит из-за резкого уменьшения объёма матки после рождения ножек плода.
  • Глубокие разрывы шейки матки и влагалища у матери.

Дополнительно Независимо от способа родоразрешения, все детки, рождённые в тазовом предлежании, находятся под особым контролем неонатолога (микропедиатра) для раннего выявления возможных последствий гипоксии в родах. Хотя конечно после операции таких осложнений гораздо меньше.

Источник: https://baby-calendar.ru/rody/tazovoe-predlezhanie/

Упражнения при тазовом предлежании

Самое простое упражнение, которое делают для изменения положения плода, это повороты. Нужно лечь на кушетку и в таком положении поворачиваться с одного бока на другой по три-четыре раза через десять минут. Повторять это упражнение следует три раза в день. Обычно поворот плода при тазовом предлежании происходит в течение первой недели.

Как определить тазовое предлежание самостоятельно?

Самостоятельно определить, в каком положении находится малыш, будущей маме довольно сложно. Беременная может лечь на спину и сделать следующее. После того, как на животе появились два бугорка: голова и ягодицы ребенка, нужно нежно нажать на один из них.

Если это будет головка, то малыш ее отклонит и потом вернет на прежнее место. Ягодицы должны оставаться в том же положении. Также можно определить предлежание по выпячиванию ручки или ножки. Шевеления при тазовом предлежании активно чувствуются в нижних отделах.

Последствия тазового предлежания для ребенка

Дети, которые родились в тазовом предлежании, проходят обязательное обследование неонатологом. Они находятся в группе риска возникновения неврологических осложнений.

При первом осмотре специалист обращает внимание на наличие признаков внутричерепной травмы, повреждения позвонка, дисплазии тазобедренных суставов и нарушения мозгового кровообращения.

Во время родов такие дети могут пострадать от асфиксии или аспирации околоплодными водами.

От того, какое положение примет ребенок в животе у мамы накануне родов, зависит то, каким образом он появится на свет. Расскажем, какие бывают виды предлежания плода и какое из них считается оптимальным. 39 неделя беременности – признаки родов На 39 неделе беременности все в организме женщины говорит о приближающихся родах. Поговорим о том, как отличить тренировочные признаки от начала родовой деятельности, и какие моменты должны стать поводом для беспокойства и вызова врача.
Понос на 39 неделе беременности Не секрет, что многих беременных женщин перед родами начинает «чистить» – желудок и кишечник избавляются от ненужного, да и периодические сокращения матки тоже способствуют усилению перистальтики. Главное, вы должны быть уверены, что ничем не отравились. Тазовое предлежание плода Если к 30-й неделе врач определил у вас тазовое предлежание плода, не теряйте времени зря – делайте специальные упражнения, направленные на поворот малыша в нужное положение, и тогда у вас будет шанс на безопасные естественные роды.

Источник: https://womanadvice.ru/tazovoe-predlezhanie

Положение и предлежание плода

Тазовое предлежание плода на 39 неделе беременности

Положение плода – отношение его оси к оси матки. Оно может быть продольным, поперечным или косым. До 34 недели положение плода внутри  меняется, однако после этого срока становится стабильным.

Предлежание показывает, какая часть плода расположена над выходом из матки. Специалисты определяют этот параметр с 28 недели. При нормальном развитии беременности ребенок находится в затылочном предлежании.

Положение плода

Неправильное положение – явление, когда ось плода не совпадает с осью матки. Выделяют косое и поперечное положение. При таком размещении в утробе отсутствует предлежащая часть.

Естественные роды в таком случае невозможны, если у женщины начинаются схватки, велик риск излития околоплодных вод и гипоксии плода. Неправильное положение встречается в 0.2-0.4% всех беременностей.

Спровоцировать данное явление могут:

При нормальном развитии плод должен занимать продольное положение в позе эмбриона – ручки скрещены на грудной клетке, ножки подтянуты к животу и прижаты. Выделяют следующие виды положений:

  • Продольное – ось плода и матки совпадают.
  • Косое – ось матки и плода пересекаются под острым углом.
  • Поперечное – ось матки и плода пересекаются под прямым углом.

При косом и поперечном положении ребенок не сможет быть рожден естественным путем. При выходе из малого таза плод может получить серьезные травмы, которые приводят к инвалидности и даже летальному исходу.

При поперечном положении женщину на 37 неделе беременности госпитализируют в стационар и проводят кесарево сечение. При косом – некоторое время пытаются перевернуть плод.

Если же ребенок не принимает продольное положение, проводится оперативное вмешательство.

Предлежание плода

Существует два вида предлежания: тазовое и головное. Если у женщины диагностируется тазовое предлежание, то с 32 недели ей рекомендуют выполнять специальные упражнения или отправляют на акушерский переворот.

На 38-39 неделе беременности женщина должна лечь в стационар. Там определяется, каким образом будут проходить роды. Врачу необходимо заранее оценить размер плода, таза, возраст матери и готовность ее организма к родам. Тазовое предлежание не всегда является абсолютным показанием к кесареву, однако при наличии осложняющих факторов другой вариант родов не рассматривается.

Тазовое предлежание плода

Тазовое предлежание – расположение плода в утробе, когда его ягодицы или ноги находятся над выходом в малый таз.

Беременность при данной патологии протекает в условиях постоянной угрозы прерывания, во время родов велик риск гипоксии плода и получения им серьезных травм.

Диагностика проходит во время влагалищного и наружного исследования, допплерографии, эхографии и КТГ. Изменить положение плода можно при помощи специальных упражнений или наружного переворота.

Среди причин тазового предлежания выделяют:

  • Много- или маловодие.
  • Узкий таз у матери.
  • Многоплодная беременность.
  • Чрезмерная активность плода.
  • Предлежание плаценты.
  • Патологии матки.
  • Аномалии развития плода.

При тазовом предлежании есть риск самопроизвольного прерывания. Такое положение негативно сказывается на развитии эндокринной и нервной систем ребенка.

Начиная с 33-36 недель замедляется развитие продолговатого мозга – это приводит к периваскулярным и перицеллюлярным отекам.

Чтобы минимизировать негативное влияние, гипофиз ребенка начинает работать активнее, что истощает корковый слой надпочечников и замедляет развитие иммунитета.

Тазовое предлежание может быть ягодичным и ножным.

  1. Ягодичное – ноги вытянуты вдоль тела, головка направлена вверх.
  2. Ножное – одна либо две ножки ребенка располагаются над входом в малый таз.
  3. Ягодично-ножное – над лоном располагаются и ноги, и ягодицы.

При ягодичном выделяют:

  1. Неполное – ягодицы ребенка расположены над входом в малый таз, ноги вытянуты вдоль туловища.
  2. Смешанное – и ноги, и ягодицы находятся над выходом из матки.

Ножное предлежание также бывает нескольких видов:

  1. Неполное – одна нога ребенка согнута полностью, другая – разогнута и смотрит в таз матери.
  2. Полное – несогнутые в коленях ноги находятся над лоном.
  3. Коленное – колени ребенка находятся над входом в матку.

Диагноз «тазовое предлежание» ставится после 32 недели беременности. Из-за того, что ребенок в утробе постоянно перемещается, к родам он может занять правильную позицию. Распознать данную патологию можно и на 20-22 недели при помощи УЗИ. Такое исследование помогает врачу определить, как расположены спина, крестец, межквартальная линия плода, и оценить степень изгиба его головки.

Головное предлежание плода

Головное предлежание плода – нормальное и наиболее распространенное положение ребенка в утробе.

При нем головка малыша находится прямо над входом в малый таз. Головное предлежание встречается в 97% всех беременностей. Наиболее оптимальным для естественных родов является затылочное, когда подбородок плода прижат к ногам. Во время выхода из матки первым на свет в таком случае появляется затылок.

При головном предлежании выделяют следующие виды:

  1. Затылочное – обращенный вперед затылок первым появляется при родах.
  2. Переднетеменное – головка появляется на свет первой.
  3. Лобное – во время родов на свет первым показывается лоб малыша.
  4. Лицевое – когда на свет первым появляется головка затылком назад.

При лобном предлежании естественные роды проводят редко, ведь это может спровоцировать осложнения: разрыв матки или промежности, образование влагалищных свищей, гибель плода.

При переднетеменном предлежании роды могут проходить как естественным путем, так и при помощи кесарево сечения. Однако в первом случае велик риск травмирования малыша, важно провести профилактику гипоксии плода.

При лицевом предлежании плод выходит из родового канала затылком назад. Это сопровождается максимальным разгибанием головки.

При лицевом предлежании женщина может рожать как естественным путем, так и при помощи оперативного вмешательства, точный способ определит врач.

Низкое предлежание плода

На 38 недели беременности плод начинает понемногу опускаться. Однако иногда процесс начинается на 20-36 недели. Низкое предлежание – не патология, оно не влияет на состояние ребенка либо будущей матери.

Такое расположение плода является индивидуальной особенностью женского организма. Несмотря на относительную безопасность, данное состояние требует повышенного внимания, так как может спровоцировать преждевременные роды.

При нем женщине придется носить дородовый бандаж и полностью отказаться от подъема тяжестей и хождению по лестницам.

Источник: http://ginomedic.ru/akusherstvo/polozhenie-ploda-i-placenty/polozhenie-i-predlezhanie-ploda.html

Кесарево сечение при тазовом предлежании плода: что важно знать?

Тазовое предлежание плода на 39 неделе беременности

Кесарево сечение – это хирургическая операция, в ходе которой ребенок рождается через разрез передней брюшной стенки и матки. В древности она выполнялась только на умершей женщине, для спасения ее живого ребенка.

Техника операции усовершенствовалась, а с приходом в акушерство антибиотиков осложнения стали встречаться все реже.

Интересно! Сегодня, благодаря современным технологиям, кесарево сечение выполняют до 5-6 раз, но при каждой последующей операции риск осложнений увеличивается.

Тазовое предлежание – это когда ребеночек лежит в матке вниз ягодицами, или ножками. Во время естественных родов первыми по родовым путям продвигаются ягодицы или ножки, которые по объему меньше, чем головка, с рождением которой возникают трудности, что приводит к неблагоприятным последствиям для ребеночка.

https://www.youtube.com/watch?v=l2jsZ4jc0WQ

Таким как травма спинного и головного мозга, печени, селезенки, надпочечников, плечевого сплетения, кивательной мышцы, тазобедренных суставов. У женщин чаще наблюдаются разрывы матки, шейки матки, влагалища.

Итак, если у вас диагностировали тазовое предлежание, то в 38-39 недель планово направят в отделение патологии беременности. Там проведут полное обследование и окончательно определяться: естественные роды или кесарево сечение.

Кесарево сечение при тазовом предлежании стоит выполнить если:

  • ребеночек лежит вниз ножками (ножное предлежание) или ножками и ягодицами одновременно – сидит на корточках (смешенное ягодичное предлежание). С началом родовой деятельности и излитием околоплодных вод может выпасть ножка плода или пуповина;
  • задний вид (ребенок обращен спиной к задней стенке матки), разгибание головки плода и запрокидывание ручек. В этих случаях роды будут затяжными. После рождения ягодиц головка входит в полость таза, и пуповина оказывается зажатой между головой и костями таза. В таком состоянии ребенок может прожить не более 5 минут;
  • узкий таз и крупный плод (при тазовом предлежании крупным плодом считается плод более 3600 гр.). Роды через естественные родовые пути не возможны, т.к. размеры таза меньше размеров плода;
  • пороки развития матки, например двурогая матка, перегородка в матке, миома: для рождения ребенка могут возникнуть препятствием. Во время кесарева миому и перегородку скорее всего удалят;
  • возраст первородящей более 30 лет или до беременности женщина страдала бесплодием. Здесь можно думать о гормональных нарушениях. У таких женщин в родах может развиться слабость родовой деятельности, что потребует экстренной операции;
  • преждевременные роды до 37 недель и вес плода менее 2500 кг;
  • переношенная беременность более 40 недель;
  • хроническая гипоксия плода.

В этих случаях у ребенка недостаточно внутренних резервов, чтобы благополучно преодолеть процесс родов:

  • вы ждете мальчика (выпадение мошонки между ножек в родах приводит к раздражению рецепторов и преждевременным дыхательным движениям);
  • у вас двойня, и первый плод в тазовом предлежании.

Если вы решили рожать сами, в родах могут возникнуть ситуации, требующие экстренного кесарева сечения:

  • воды излились до полного открытия шейки матки, это может привести к выпадению пуповины или ножки плода;
  • слабость родовых сил. Для благополучных родов в тазовом предлежании нужны хорошие схватки;
  • гипоксия плода;
  • выпадение пуповины.

Однако, кесарево при тазовом предлежании также имеет свои осложнения:

  • повреждение кишечника, мочевого пузыря, матки, яичников, маточных труб;
  • кровотечения;
  • инфекция;
  • ранение предлежащей части плода;
  • тромбозы;
  • спайки брюшной полости;
  • травма плода из-за трудностей при его извлечении.

Кесарево сечение противопоказано, если плод мертвый или если имеет пороки развития не совместимые с жизнью, а также при наличии инфекции у пациентки.

Решение принято!

Итак, анализы сданы, вы дали согласие на операцию.

Вас консультирует врач-анестезиолог: если нет противопоказаний, будет предложена спинномозговая анестезия. Это значит, что во время операции вы будете в сознании и сможете услышать первый крик своего ребенка и увидеть его сразу же после рождения.

За день до операции на обед съешьте суп и чай. Ужин отменяется. Вечером примите гигиенический душ, не удается уснуть — можно выпить снотворное. Утром делают очистительную клизму.

За час до операции акушерка сделает пермедикацию – укол снимает тревогу, облегчает введение в наркоз, переоденет вас в стерильное белье, промоет влагалище и поставит мочевой катетер для контроля количества и качества мочи во время операции.

В операционной, дабы женщина расслабилась, зачастую играет музыка. Там вас уложат на операционный стол, если на спине лежать тяжело, попросите подложить валик под правый бок. Как только ребенок родиться дышать станет легче.

Кесарево сечение длиться 40-50 мин. Передняя брюшная стенка разрезается в зоне бикини поперечным разрезом длиной около 12 см и ушивается косметическим швом, которого через 6 месяцев почти не видно.

Важно! Но если у вас ранее была операция, и остался продольный рубец от пупка к лобку, то повторно пойдут по нему, также не повезет полным женщинам и тем, у кого в зоне бикини есть гнойничковые заболевания кожи.

Если вы в сознании, то уже через 3-5 минут от начала операции сможете увидеть своего ребенка. После трогательного момента знакомства со своим малышом, акушер-гинекологи будут ушивать матку и ваш живот еще около получаса.

После операции

Вас переведут в реанимацию. Первые два часа каждые 15 минут, дальше реже, будут проверять, как сокращается матка, процедура болезненная, но необходимая, на живот положат грелку со льдом.

Каждые три часа будет измеряться давление, пульс и температура. Обязательно назначат антибиотик, обезболивающее, препараты ускоряющие сокращение матки. Вставать можно через 10-12 часов, чем раньше вы это сделаете, тем быстрее восстановитесь после операции.

Первые сутки голод, на второй день можно съесть куриный не жирный бульон, воду без газа, чай без сахара. Должны начать отходить газы, и перистальтировать кишечник, если вы этого не чувствуете, скажите врачу.

На 3-4 сутки будет стул. До этого времени следует соблюдать диету, исключив еду вызывающую вздутие кишечника. Ребенка отдадут, как только вас переведут из реанимации в общую палату, и вы сможете вставать.

Все лекарства, которые назначаются после кесарева, совместимы с кормлением грудью. Если врач назначит что-то еще, вас об этом проинформируют.

На пятые сутки снимут швы. Если у вас нет осложнений, и с ребенком все в порядке, то на 5-7 сутки вы вернетесь домой вместе со своим малышом.

После кесарева 2 месяца необходим бережный режим: не поднимать тяжести, не жить половой жизнью, не посещать сауны, бассейн, тренажерный зал, мыться только под душем.

Важно! Следующую беременность можно планировать не ранее чем через год.

Источник: https://www.mapapama.ru/childbirth/kesarevo-sechenie-pri-tazovom-predlezhanii-ploda

Стоит ли опасаться тазового предлежания плода — чем грозит такая особенность малышу и будущей маме

Тазовое предлежание плода на 39 неделе беременности

Тазовое предлежание наблюдается у 6% беременных женщин. При нормальном протекании беременности малыш встаёт на правильное место к 21 недели вынашивания. Но из-за наличия ряда негативных факторов может оставаться в неизменном состоянии до 3 триместра.

Аномальное положение плода неопасно до 22 недели вынашивания. В этот период есть вероятность, что детское место ещё несколько раз перевернётся в утробе, но если патология наблюдается на поздних сроках, это опасно как для ребёнка, так и для матери.

Что означает тазовое предлежание плода

Тазовым предлежанием называется положение эмбриона в нижней части матки, возле маточной трубы.

Во время вынашивания ребенок должен находиться головкой вниз, но в некоторых ситуациях способен изменить позу, и внизу оказываются ягодицы или ноги. Такое патологическое состояние чаще всего выявляют на 25 недели развития эмбриона.

При тазовом предлежании доношенного плода худший прогноз — это гибель или сильное травмирование младенца при появление на свет.

Неправильное расположение малыша в утробе может быть из-за заболеваний матки, малого количества околоплодных вод или слабой плаценты. Понять развитие патологии можно по характеру шевеления малыша.Чаще всего такое отклонение служит причиной преждевременных или с помощью кесарева сечения родов. Заболевание поддаётся лечению, а это значит, что есть шанс оставить малыша целым и невредимым.

Возможные причины появления проблемы

Почему же возникает такая аномалия?

Врачи выделяют следующие причины неправильного положения младенца:

  1. Из-за многоводья подвижность эмбриона усиливается, поэтому есть вероятность, что она может принять косое положение.
  2. При многоводье малыш не может полноценно двигаться и при смене позы малая вероятность того, что он вновь встанет на правильное место.
  3. Когда женщина вынашивает близнецов, места в утробе становится меньше. Малышам становится тесно и один из них может искать более удобное позицию и поэтому разворачивается головкой вверх.
  4. Узкий таз будущей мамы.
  5. Аномальное положение плаценты (по передней стенке).
  6. Слишком большой размер малыша.
  7. Миома матки.
  8. Патологическое состояние яичников.

Если у женщины нет заболеваний матки, плацента здорова и эмбрион развивается нормально, то есть шанс избежать многоводья или маловодья в утробе.

Уменьшение жидкости наблюдается вследствие предыдущих абортов, заболеваний половых органов, многократных оплодотворений и при проблемах, возникших на предыдущей беременности.

Кроме того, есть специальная корригирующая гимнастика, которая способна помочь малышу встать в правильную позу.

Диагностические мероприятия

Для выявления патологии применяют два вида диагностики: наружное акушерство и исследование влагалища. При наружном осмотре доктор определяет по шевелениям позу ребёнка, мягкую и малоподвижную часть плаценты.

Кроме того, таким способом выявляется повышенное стояние дна матки, которое может не соответствовать триместру вынашивания.

Врач определяет подвижность младенца и выслушивает сердцебиение при помощи прослушивания ребёнка в районе пупка через стетоскоп.

Влагалищное обследование пациентки помогает выявить мягкую и объёмную часть при ягодичном виде аномалии. Таким способом определяет, где расположен крестец, копчик и паховый сгиб у младенца. Если у девушки смешанное или ножное предлежание, то доктор выявит шевеление стопы ребёнка.

Кроме того, поставить точный диагноз неправильного положения малыша поможет УЗИ. Оно покажет расположение плода и поможет определить вид патологии. В период исследования врач также определяет позу головки, так как при неправильном предлежании могут возникнуть осложнения при рождении (у младенца может быть повреждён мозжечок или шейный отдел).

Как протекает беременность

Головное и тазовое поперечное предлежание при лёгкой степени развития не мешает ведению беременности, она протекает нормально без осложнений. Девушка не испытывает ощущения дискомфорта, боли или тяжести ни на 10-19 неделях, ни на более поздних сроках. На 33 неделе женщине назначают специальный комплекс упражнений, которые помогут сменить положение плода и облегчить роды.

Чаще всего прописывают следующее упражнение:

  1. Нужно принять лежачую позу на кровати.
  2. Поворачиваться поочерёдно на правый и левый бок с интервалом в 15 минут.
  3. Повторять упражнение по 4–5 раз в каждую сторону.

Зарядка при патологическом состоянии делается 3–4 раза в сутки. При систематическом выполнении упражнения плод поворачивает головку книзу в течение 7–9 дней, если нет каких-либо осложнений. Цель гимнастики — усилить возбудимость стенок матки. А также женщине рекомендовано спать на боку.

Если же к концу вынашивания не видно изменений, то девушку госпитализируют за 1,5–2 недели до рождения малыша. Это обязательная процедура для всех беременных, у которых УЗИ показало заболевание.

Беременную кладут на сохранение и для того, чтобы выявить, каким именно способом малыш появится на свет (естественным путём или при помощи кесарева).

Как проходят роды при тазовом предлежании

Как именно будет проходить рождение малыша, решает лечащий врач.

Будет ли назначено кесарево, зависит от следующих факторов:

  1. Возраст девушки (после 35 лет естественные роды могут спровоцировать ряд осложнений).
  2. Размер таза.
  3. Течение беременности и её сроки.
  4. Масса тела ребёнка и плод (если девочка, то, скорее всего, будет кесарево, мальчик естественные роды).
  5. Диаметр влагалища.

Чаще всего проблемы с родами возникают из-за незрелости влагалища, позднего отхода вод, патологий влагалища, миомы и сложного периода вынашивания.

Если младенец появляется на свет естественным путём, то перед схватками для снятия напряжения и минимизации спазмов мышц женщине вводят обезболивающее. Его водят тогда, когда шейка матки раскроется на 40–50 мм.

Из-за аномального развития заболевания при естественных родах могут возникнуть следующие осложнения:

  • позднее отхождение вод;
  • выпадение петли пуповины и частиц плаценты;
  • развитие аномалий матки;
  • роды затягиваются;
  • появление острой гипоксии;
  • преждевременная отслойка детского места от стенок матки.

Такие осложнения опасны для плода и матери, поэтому роды проходит под наблюдением акушеров. После того как воды отошли, врачи исследуют влагалище, чтобы выяснить сможет ли роженица родить ребёнка сама. Если произошло выпадение петель, то делают кесарево сечение.

Чаще всего роды при таком диагнозе протекают нормально, но есть большой риск образования осложнений и проблем. Поэтому девушке в положении важно выполнять профилактические мероприятия, чтобы облегчить роды.

Можно ли устранить патологическое положение плода

Если заболевание развилось на ранних стадиях или протекает в лёгкой степени, есть шанс устранить проблему. На помощь придёт профилактическая гимнастика и медикаментозное лечение.

К основным мероприятиям, которые способны устранить недуг относят:

  1. На втором триместре вынашивания прописываются спазмолитические лекарственные средства. Принимаются они по половине допустимой дозы 3–4 раза в неделю.
  2. Контролируется состояние мышц матки. Могут назначаться препараты для снятия нервного возбуждения.
  3. Гимнастические упражнения. Комплекс движений поможет сменить неправильное размещение эмбриона. Все занятия проходят в сидячем или лежачем виде в течение 15–20 минут. Выполнять их нужно за полчаса до приёма пищи. Все действия выполняются с соблюдением рекомендаций доктора.
  4. Бандаж. Пояс поможет поддерживать живот и снимет напряжение со спины, мышцы будут более расслабленные, что поможет активнее шевелиться эмбриону.
  5. Иногда применяется внешний перевод ребёнка на головку. Но такой метод лечения довольно опасный, так как может навредить плоду и вызвать осложнения (гипоксию, травмирование малыша, преждевременные роды).

Реальная история в этом видео:

Чем помогут врачи

При постановке диагноза «косое тазовое предлежание», доктора могут оказать женщине несколько видов помощи.

Коррекция патологического состояния до рождения ребёнка

Выявление патологии не всегда носит негативный характер. Бывают случаи, когда есть шанс исправить ситуацию.

Если заболевание было выявлено на 32–34 недели вынашивания, то врачи назначают специальный курс гимнастических упражнений для беременной.

Упражнения можно выполнять в домашних условиях, но в период терапии нужно систематически посещать гинеколога, чтобы минимизировать риски развития заболевания.

Этот метод лечения противопоказан, если у женщины:

  • узкий таз;
  • есть вероятность возникновения преждевременных родов;
  • были выкидыши или обороты на предыдущей беременности;
  • много/мало околоплодных вод;
  • заболевания матки;
  • в утробе 2 или 3 плода;
  • гестоз;
  • заболевания, запрещающие ЛФК.

Несмотря на то что метод имеет много противопоказаний, он очень эффективен и на ранних сроках вынашивания помогает перевернуться малышу. Но самолечением в этом случае заниматься нельзя, это грозит ещё большим ухудшением положения. Все мероприятия должны проходить под присмотром специалиста.

Акушерский поворот

Если отклонение было выявлено на 6–7 месяце беременности, то можно сделать акушерский поворот. Врач осуществляет определённые механические манипуляции, которые помогают плоду повернуться головой вниз.

Такое действие может совершать только квалифицированный специалист в медицинском учреждении под контролем ультразвукового аппарата. Он помогает контролировать состояние ребёнка и прослеживать его переворот.

Перед тем как делать процедуру девушка должна пройти определённую подготовку. Нельзя есть на ночь перед процедурой, так как она делается только на пустой желудок.

Кроме того, опорожняется мочевой пузырь, и вводятся внутримышечно лекарства расслабляющие мышцы. Это понизит риск возникновения спазмов и сделает процедуру менее болезненной.

Акушерский поворот допускает лишь при некоторых видах заболевания и на ранних этапах беременности. Если же плод не встал на место к концу беременности, то назначается кесарево.

Кесарево сечение при тазовом предлежании плода

Кесарево делается для более безопасного извлечения ребёнка. При нём риски появления осложнений минимизируется. Чаще всего оно делается, если у девушки узкий таз, и естественное рождение младенца опасно для жизни двоих или же биомеханизм родов нарушен.

Кроме того, немаловажную роль играет расположение плода. Если при его предлежании рожать самостоятельно нельзя, то делают кесарево сечение. Операция предотвращает возникновение возможных проблем и защищает матку от повреждений. Отзывы врачей указывают на то, что это наиболее безопасный вариант при постановке при такой аномалии.

Заключение

Тазовое предлежание наблюдается из-за многих факторов, которые способны негативно влиять на плод и будущую маму. На ранних этапах развития проблему можно устранить, беременность и роды будут протекать нормально.

Но бывают случаи, когда патологическое положение плода вызывает ряд осложнений и становится угрозой для жизни мамы и ребёнка. Поэтому при появлении признаков неправильного расположения малыша следует обратиться в больницу и пройти медицинское обследование, чтобы предотвратить нежелательные последствия.

Источник: https://AzbukaRodov.ru/bolezni-i-oslozhneniya/tazovoe-predlezhanie-ploda

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.