Тенденция к маловодию при беременности 32 недели
Маловодие при беременности 32 недели
Преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО) это осложнение беременности, характеризующееся нарушением целостности оболочек плодного пузыря и излитием околоплодных вод (до начала родовой деятельности) на любом сроке беременности.
Часто воды отходят одномоментно в большом количестве, и диагностика ПРПО не представляет труда, но в 47% случаев, когда возникают микротрещины или боковые разрывы без массивного излития, врачи сомневаются в правильной постановке диагноза, что грозит гипердиагностикой и необоснованной госпитализацией или наоборот инфекционными осложнениями при позднем обнаружении.
Физиология плодного пузыря и его значение
Плодный пузырь состоит из двух оболочек: хориона (внешняя оболочка плотная и упругая) и амниона (внутренняя мягкая и растяжимая).
Амнион отвечает за образование околоплодной (амниотической) жидкости, которая служит защитой ребенку от травм, участвует в питании и не позволяет стенкам матки сдавить плод и пуповину.
Хорион образует замкнутое пространство и служит непроницаемой преградой для инфекции, поэтому нарушение целостности плодных оболочек и излитие или подтекание околоплодных вод грозит большим количеством осложнений и матери, и плоду.
Эпидемиология
Около 10% всех беременностей осложняются ПРПО. 200″5% беременных женщин обращаются в женскую консультацию с подозрением на ПРПО. 250#8% из всех недоношенных родов провоцируются ПРПО. 180″0% всех перинатальных смертей это результат ПРПО.
Этиология и патогенез
Причины, вызывающие ПРПО, до конца не изучены, и нельзя с точностью сказать, что тот или иной фактор обязательно приведет к этой патологии. В норме плодный пузырь разрывается в первой фазе родов.
Одновременно с созреванием шейки матки размягчаются и плодные оболочки, выделяется большое количество ферментов, которые ответственны за нормальное и своевременное отслоение плаценты.
Но при разных патологических состояниях этот механизм несколько изменяется, что и приводит к преждевременному излитию вод.
Состояния, приводящие к ПРПО
Американская коллегия акушеров и гинекологов (ACOG) указывает на следующие причины и факторы риска приводящие к ПРПО.0РВоспалительные заболевания половых органов матери и интраамниотическая инфекция
Чаще всего наблюдается при недоношенной беременности. В этом случае происходит преждевременное созревание шейки матки, выделяются ферменты, отслаивающие плаценту и размягчающие оболочки плодного яйца.
Состояние крайне опасное и угрожающее жизни матери и плода.
Доказано, что 40!2%4,6,13 преждевременных родов с ПРПО сопровождаются преждевременной отслойкой плаценты, а это чревато профузным кровотечением и выраженной гипоксией плода.
0РКлинически узкий таз и аномалии предлежания и положения плода
В этом случае ПРПО характерно для доношенной беременности и приводит к раннему излитию околоплодных вод (когда родовая деятельность уже началась, но раскрытие шейки матки не достигло 70( см).
В норме предлежащая часть плода плотно прилегает к костям таза родильницы и образует пояс соприкосновения, условно разделяя околоплодные воды на передние и задние.
При узком тазе и аномалиях предлежания этот пояс не образуется, и большая часть околоплодных вод оказывается в нижней части пузыря, приводя к разрыву его оболочек. Пагубное влияние на здоровье матери и плода минимальное.
0РИстмико-цервикальная недостаточность
ПРПО в результате шеечной недостаточности больше характерно для недоношенной беременности, хотя встречается и на более поздних сроках. Несостоятельность шейки матки приводит к выпячиванию плодного пузыря, в связи с чем его нижняя часть легко инфицируется и разрывается даже при небольших физических нагрузках.
0РИнструментальное медицинское вмешательство
Следует отметить, что риском сопровождаются лишь процедуры, связанные с инструментальным исследованием амниотической жидкости или хориона, а осмотр в зеркалах или половой акт никоим образом не могут привести к ПРПО.
0РВредные привычки и заболевания матери
Отмечено, что женщины, страдающие системными заболеваниями соединительной ткани, дефицитом массы тела, анемией, авитаминозом, а также длительно принимающие гормональные препараты, злоупотребляющие никотином и наркотическими веществами, больше подвержены риску развития ПРПО.
0РАномалии развития матки и многоплодная беременность
Сюда относится наличие маточной перегородки, конизация шейки матки, укорочение шейки матки, истмико-цервикальная недостаточность, отслойка плаценты, многоводие и многоплодная беременность.
Клиническая картина
Клиническая картина ПРПО зависит от степени повреждения оболочек. Если имел место разрыв плодного пузыря, женщина отмечает выделение большого количества жидкости, не связанного с мочеиспусканием. Может уменьшиться высота стояния дна матки за счет потери значительного количества амниотической жидкости.
Очень быстро начинается родовая деятельность. Сложнее, когда имеются микроскопические трещины и околоплодные воды подтекают буквально по каплям. На фоне повышенной влагалищной секреции в период беременности лишняя жидкость часто остается незамеченной. Женщина может отмечать, что в положении лежа выделений больше.
Это один из признаков ПРПО. Присоединение инфекции приводит к развитию хориоамниотита и характеризуется повышением температуры тела, ознобом, тахикардией у матери и плода, болезненностью матки при пальпации и гнойными выделениями из шейки матки при обследовании.Начало родовой деятельности и латентный период после ПРПО зависят от срока беременности на момент излития.
Латентный период и сроки до родоразрешения на разных сроках беременности
0РПРПО в 240″8 недель. Наиболее длительный латентный период. В некоторых случаях может длиться до 1 месяца. Но без медицинского вмешательства неминуемо приводит к развитию инфекционных осложнений.
0РПРПО до 37 недели. Роды начинаются в ближайшие 240$8 часов только в 50% случаев. Большая часть (700)5%) имеет более длительный латентный период до 7 дней.
0РПРПО при доношенной беременности. Самый короткий латентный период. Без акушерского вмешательства схватки самостоятельно начинаются через:
12 часов в 50% случаев;
24 часа 70%;
48 часов 85%;
72 часа 95%.
Осложнения
Частота осложнений и их тяжесть зависят от того, на каком сроке беременности произошло излитие околоплодных вод, и от тактики ведения беременной медицинским персоналом. Так, например, ПРПО на ранних сроках в 4 раза увеличивает смертность новорожденных детей.
Респираторный дистресс-синдром. Увеличивает смертность новорожденных до 70%. Одно из самых грозных осложнений.
Развивается при недоношенных родах, когда органы ребенка, в частности легкие, еще не до конца сформированы. В них отсутствует сурфактант вещество, не позволяющее легким спадаться.
В этом случае крайне важны выжидательная тактика и использование глюкортикоидов для стимуляции выработки сурфактанта.
Инфекционно-воспалительные осложнения у ребенка и родильницы. У 15-30% рожениц развивается интраамниотическая инфекция. Около 13% женщин с ПРПО страдают послеродовым эндометритом. Для ребенка это грозит генерализованным инфекционным процессом, часто с летальным исходом.
Гипоксия и асфиксия плода. В будущем это проявляется ишемическими энцефалитами и панкреатитами, требующими длительного и сложного лечения.
Аномалии родовой деятельности. Наблюдается слабость родовых сил или наоборот стремительные роды, что еще больше усугубляет ситуацию.Преждевременная отслойка плаценты. Сопровождается сильным кровотечением и выраженной гипоксией плода. Для женщины это чревато ишемией гипофиза и ампутацией матки. При этом осложнении высока летальность, как родильницы, так и плода.
Диагностика
Постановка правильного диагноза ПРПО является основным моментом в коррекции состояния беременной и нормальном родоразрешении. При полном разрыве плодных оболочек диагностика не представляет труда. Излитие большого количества прозрачной жидкости без запаха является достоверным клиническим симптомом.
Гораздо сложнее обстоит дело с субклиническими разрывами, когда околоплодная жидкость выделяется в очень маленьком количестве и, смешиваясь с влагалищным секретом, остается незамеченной. До недавнего времени для диагностики ПРПО использовались только осмотр в зеркалах, измерение РН влагалища и микроскопия мазка.
Но эти методы не дают точных результатов, часто бывают ошибки.
Осмотр в зеркалах
В заднем своде влагалища обнаруживается прозрачная жидкость. При покашливании беременной околоплодные воды подтекают из цервикального канала. Этот метод малоинформативен, особенно если во влагалище есть остатки спермы, слишком обильные выделения или имеет место затекание мочи.
Ультразвуковое исследование
Используется для определения уровня амниотической жидкости и целесообразности пролонгирования беременности. Также при гипертонусе матки, УЗИ является необходимым исследованием для исключения отслойки плаценты. В некоторых случаях УЗИ дает возможность диагностировать продолжительность латентного периода. Выраженное маловодие иили истончение миометрия (34 недель.
Используется наиболее эффективный способ родоразрешения.
32-34 недели и
Источник: http://villaanna.com.ru/malovodie-pri-beremennosti-32-nedeli
Маловодие при беременности. Признаки и последствия
Сложным термином олигогидромнион медицинская наука обозначает недостаток амниотической жидкости. Привычнее слуху термин — маловодие. Маловодие при беременности встречается нечасто (до 5% случаев). В акушерской практике это состояние ассоциируется с риском повышенной перинатальной гибели плода, преждевременным начало родов и осложнениями в процессе родоразрешения.
Маловодием называется уменьшение количества амниотической жидкости до полулитра. В норме к концу гестации околоплодных вод должно быть порядка 0,85-1,5 литров.
Признаки олигогидромниона
Визуально самостоятельно определить состояние маловодия сложно. Врач может заподозрить недостаток амниотической жидкости, сопоставляя объем живота и высоту дна матки.
Однако объем живота не может быть абсолютным признаком недостатка амниотической жидкости.
У пациенток с хрупким телосложением он может быть несколько меньше средних нормативов, а у беременных, страдающих от ожирения больше.
К симптомам маловодия можно отнести:
- снижение активности плода;
- подтекание жидкости из влагалища (такая ситуация возможна при надрывах плодных оболочек);
- боль при шевелении плода;
- общее недомогание, сопровождающееся тошнотой и сухостью во рту.
Для точной диагностики олигогидромниона применяют ультразвуковые методы. Популярностью пользуется способ, сводящийся к измерению вертикальной глубины наибольшего свободно участка, который удается визуализировать (метод «свободного кармана»). Выраженное маловодие диагностируется при глубине «кармана» менее 1 сантиметра.
УЗ диагностика позволяет предоставить данные, на основании которых вычисляется амниотический индекс. Полученные данные сравниваются с нормативами.
Факторы, приводящие к маловодию
В качестве причин развития олигогидромниона медицина приводит большой перечень всевозможных факторов. Их можно систематизировать, выделив основные группы. Это причины, связанные:
- с генетическими аномалиями плода (сидром Марфана либо Дауна);
- с пороками развития плода (отсутствием обеих почек, поликистозом почек, стенозом мочеточников и другими проблемами системы мочевыведения);
- с патологией плода (внутриутробное инфицирование ЦМВ, герпесвирусом и т. п.);
- с патологией, затрагивающей плаценту (ранее созревание плаценты, многочисленные и обширные инфаркты ее тканей, пороки ее развития, фетоплацентарная недостаточность);
- с экстрагенитальными болезнями будущей мамы (диабет, тяжелые патологии сердца, печени, почек, артериальной гипертонией и т. д.);
- с гестозом;
- с недоразвитием эпителия плодного пузыря;
- с особенностями беременности (многоплодие).
Факторами, способствующими уменьшение количества околоплодных вод, служат: перенашивание плода, подтекание амниотической жидкости, гибель плода в утробе матери.
Угроза недостатка амниотической жидкости
Условно опасность недостатка околоплодных вод делится на опасность для матери и опасность для плода. Чем опасно это состояние для матери? Прежде всего ей маловодие грозит:
- преждевременным началом родов или слабостью родовой деятельности;
- развитием гипотонического кровотечения.
На поздних гестационных сроках, начиная с 36 недели, при явном маловодии, когда ребенок пытается занять «стартовое» положение к родам у женщины может начаться сильная боль в области лонного сочленения.
Последствия для ребенка будут зависеть от степени выраженности патологии. Самым распространенным последствием является гипоксия. Она приводит:
- к нарушению формирования ЦНС;
- СЗВР (замедлению развития плода);
- его гипотрофии.
При недостатке жидкости во «внутреннем бассейне» — матке, ее стенке давят на плод, он занимает малоудобные позы. Это приводит:
- к искривлению позвоночного столба;
- косолапости;
- нарушению формирования тазобедренных суставов;
- подсыханию кожного покрова.
При критичном недостатке околоплодной жидкости плод страдает от нарушения кровообращения. Это вызывает:
- серьезное нарушение в работе мозговых структур, что может стать причиной отставания интеллектуального развития у ребенка после рождения;
- сращение между тканями плода и плодным пузырем, это может стать причиной ампутации его конечности;
- внутриутробную гибельи эмбриона или плода.
При недостатке околоплодной жидкости высок риск позднего самоаборта. Возможна смерть ребенка в первые несколько суток после родов.
Лечебные мероприятия
Терапевтическая тактика зависит от гестационного срока, и степени недостатка амниотической жидкости. Тенденция к маловодию, выявленная при ультразвуковом обследовании, требует от женщины:
- рационального режима отдыха;
- прогулок на свежем воздухе;
- правильного питания;
- соблюдения питьевого режима.
Все рекомендации даются акушером каждой женщине, вынашивающей дитя, просто их нужно соблюдать. Если прислушаться к советам врача, и гармонизировать свой жизненный ритм и питание, медикаментозное лечение в большинстве случаев не понадобиться. И женщина может родить самостоятельно здорового малыша.
Что делать при маловодии, если недостаток околоплодных вод критичен, и состояние диагностировано в первой половине гестации решает врач вместе с женщиной. Чаще всего ей рекомендуется прерывание беременности. Такое предложение поступает женщине после диагностирования серьезных аномалий развития.
Если олигогидромнион выявлен на поздних сроках, особенно, начиная с 32 недели беременности, недостаток жидкости существенный, наблюдения недостаточно. Женщина нуждается в госпитализации и терапии. Лечение подразумевает применение медикаментозных средств несколько групп, которые могут помочь:
- поддержать кровообращение в системе матка- плацента-плод (разжижающие кровь, например, Курантил);
- уменьшить сократительную активность миометрия (токолитики, например, Гинипрал);
- улучшить питание плода: витаминные препараты (витамин Е) и метаболитики (Актовегин).
Как лечить олигогидромнион, при инфицировании плода в утробе матери решает акушер-гинеколог. Обычно терапевтическая тактика предполагает применение антибактериальных средств, иммуностимуляторов и противовирусных препаратов. Выбор препарата зависит от инфекционного агента.
Источник: https://skoromamoy.ru/srok-beremennosti/malovodie-pri-beremennosti.html
Тенденция к маловодию при беременности 32 недели
Маловодие при беременности 34 недели способно спровоцировать гипотрофию плода.
Маловодие – это недостаточное количество околоплодной жидкости — меньше 500 мл, которое встречается у 0,5% беременных женщин. Маловодие способно привести к гипоксии плода и задержкам в его развитии.
Маловодие при беременности: 34 недели
Маловодие может вызвать такие осложнения как: сильные боли в животе при шевелениях плода; кожа плода становится пересушенной; плод начинает отставать от основных фетометрических показателей; из-за того, что матка сильно сдавливает плод, возможно искривления позвоночника; значительное снижение двигательной активности плода; развитие гипоксии плода.
В 34 недели беременности при маловодии риск преждевременно родить повышается в два раза, по сравнению с беременностью, протекающей нормально. В случае доношенной беременности самым часто встречающимся следствием маловодия является слабая родовая деятельность. При умеренном маловодии дети рождаются с разной степенью гипотрофии, в основном, в удовлетворительном состоянии.
Причинами, вызвавшими маловодие, могут быть: бактериальные инфекции при беременности, пороки развития плода, нарушение обмена веществ у матери, особенность строения эпителиальной ткани беременной и др.
Маловодие при беременности 34 недели обнаруживается при УЗИ. С помощью допплерографии оценивают количество околоплодных вод и состояние плода, назначаются дополнительные анализы для определения причины маловодия. Лечение маловодия состоит в лечении основного заболевания, его вызвавшего, также назначаются лекарства для улучшения работы плаценты.
Недостаточное количество амниотической жидкости является как признаком патологии плода, так может само привести к развитию патологии (сращение кожи плода с оболочкой или обвитие плода пуповиной, мешающее нормальному его развитию). В некоторых случаях, когда возникает угроза здоровью женщины или жизни плода, проводится кесарево сечение.
Маловодие
nadin2015. пишет 5 августа 2015, 19:04 Уфа
Узи 30.5 недель Заключение:Плод соответствует 31.2 неделям .Головное предлежание .Тенденция маловодию. ИАЖ 89мм. Допплер заключение :На момент осмотра нарушений маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока не выявлено. Назначено повторное УЗИ.
Узи 2 Срок беременности 32 недели. ИАЖ 84 ММ. Заключение :Показатели маточно-плацентарного и плодово -плацентарного кровотока в пределах норма. Маловодие. Узи 3 Срок беременности 33-34 .Плод в головном предлежании ИАЖ 81.
Заключение: Показатели маточно-плацентарного и плодово- плацентарного кровотока в пределах нормы. Гинеколог который ведет беременность хочет назначить цефтриаксон 1,0 № 5 и Пентоксифилин капельно. Уважаемые врачи помогите ,подскажите чем опасно маловодие. Из за чего это.
Есть ли оно вообще. Стоит ли прибегать к такому лечению. Какие последствия. Как часто нужно смотреть динамику.
Сообщение отредактировано пользователем Оксана Сергеевна 06.08 — 01:29
На этот вопрос могут отвечать только зарегистрированные врачи!
Загрузка.
Подписаться на новые ответы
6 августа 2015, 06:59
В Вашем сроке необходимо стационарная подготовка к родам- маловодие это риск для плода- поэтому обговорить с лечащим врачем: зачем антибиотики? Какие еще препараты лучше?- ведь Вам хотят помочь, всего доброго
6 августа 2015, 07:08
На днях мне было написано направление в стационар. при осмотре врач не увидела надобности ложить меня. но приняли. в назначениях мне написали цефтриаксон 1,0 в/м 2 раза в день и все. Написала отказ и вернулась домой
Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания
У беременных проблемы недостаточного количества околоплодной жидкости отмечаются значительно реже, чем многоводие, и это, прежде всего, указывает на то, что на протяжении всей беременности происходят определенные нарушения, угрожающие жизни плода.
У беременных проблемы недостаточного количества околоплодной жидкости отмечаются значительно реже, чем многоводие, и это, прежде всего, указывает на то, что на протяжении всей беременности происходят определенные нарушения, угрожающие жизни плода.
Околоплодная жидкость представляет собой питательные вещества, которые необходимы для правильного внутриутробного развития плода: витамины . кислород, гормональные вещества и соли, поддерживающие беременность.
Если количество околоплодной жидкости недостаточно, крайне сложно нормально выносить беременность. Помимо всего прочего, околоплодные воды не просто питают плод, но и защищают его от воздействия многих вредных факторов окружающей среды.Количество околоплодных вод изменяется по мере развития беременности, и потребности плода в различных веществах возрастают. К примеру, объем околоплодных вод в последнем триместре составляет от 1 литра до 1,5 литров. О маловодии можно говорить, если показатели ниже нормы.
В акушерской практике не исключены ситуации, когда околоплодная жидкость практически отсутствовала. Маловодие принято разделять на выраженное и умеренное, ориентируясь при этом на степень нехватки околоплодных вод.
Если у беременных умеренное маловодие, когда количество околоплодных вод немного меньше нормы, женщина обязана наладить свой режим питания, начать употреблять в пищу продукты, богатые минералами, витаминами, регулярно посещать врача во избежание дальнейшего ухудшения состояния.
Выраженное маловодие требует радикальных мер. При сильном маловодии в условиях клиники проводится лечение, назначается лекарственная терапия.
При значительной нехватке околоплодных вод могут развиться патологии плода, например, патологическое развитие конечностей, расстройства в формировании костной ткани, гипоксия плода, которая может послужить причиной патологий, связанных с центральной нервной системой.
Причины маловодия
Причины маловодия у беременных женщин до сих пор не до конца изучены. Согласно статистике акушерской практики, чаще всего причинами подобного состояния являются:
У вас было маловодие?
Источники: http://www.webkarapuz.ru/article/malovodie-pri-beremennosti-34-nedeli, http://www.medkrug.ru/community/show_thread/23?thread=129045, http://mama.passion.ru/bolezni-i-beremennost/prochie-zabolevaniya/prichiny-malovodiya-pri-beremennosti.htm
Комментариев пока нет!
beremennost-ponedeljam.ru
Тенденция к маловодию при беременности 20 недель
Лилия, маловодие — одно из проявлений фетоплацентарной недостаточности. Как раз недостаточное фунционирование плаценты и является его причиной. Маловодие на малом сроке — достаточно серьёзная ситуация и я бы рекомендовал пройти УЗИ повторно сейчас в учреждении, которое постоянно работает с беременными. От результата будут зависеть и дальнейшие действия.
Касательно влагалища — вероятнее всего Вы ощущаете пульсацию крупных сосудов. В этом нет ничего необычного.
Здравствуйте! Беременность 36-37 недель. Сегодня на узи поставили маловодие. ИАЖ 45мм. Остальные показатели в норме, КТГ от 01.06 в норме, шевеления нормальные. Направили на консультацию к перинатологу в пятницу.
Боюсь, что до пятницы изнервничаюсь.
Очень прошу, ответьте пожалуйста, насколько опасна моя ситуация? Может мне уже сегодня в больницу ехать? Или можно наблюдаться в консультации? Насколько и чем такое маловодие опасно для ребенка? И как часто лучше делать КТГ? Заранее спасибо!
ср, 06/06/2012 — 18:47
Здравствуйте, Елена. Если у Вас столь выраженное маловодие, а сегодня только среда — боюсь, что целесообразнее начать лечение раньше. Выраженное маловодие — признак выраженной фетоплацентарной недостаточности и показание для неотложной госпитализации в акушерский стационар для лечения и наблюдения за дальнейшими возможными изменениями в состоянии плода.
КТГ делают так часто, как это нужно. Сейчас, например, нужно.
Нюша, маловодие, как Вы, несомненно, уже прочитали в этой теме — важный признак фетоплацентарной недостаточнойсти, которая, в свою очередь, грозит ребенку недостатком кислорода — гипоксией, недостаточностью питания (гипотрофией), некоторыми другими отклонениями от нормального течения беременности (например, мышечной кривошеей, возникающей по причине длительного нахождения внутриутробного плода в определенной позе).
тенденция к маловодию
Здравствуйте, срок беременности 20-21 неделя, на узи поставили гипертонус матки, тенденция к маловодию( глуб.12.9), тазовое предлежание,
. Подождал продолжения или вопроса. Но мой совет для Вас все равно готов. Если Вы твердо уверены, что письменное заключение содержит то, что Вы сюда вписали, пройдите УЗИ еще разок. Лучше — в учреждении, которое систематически работает с беременными (ЖК, роддом, перинатальный центр).
И. И.
Источник: http://www.babycoun.ru/32-nedeli/tendenciya-k-malovodiyu-pri-beremennosti-32-nedeli.html
тенденция к маловодию при беременности 32 недели
На сегодняшний день во всем мире уделяется большое внимание такому направлению в медицине, как акушерству и гинекологии. И это неспроста.
Женщина является основным продолжателем человеческого рода и от того, как она будет выхаживать своего малыша, в будущем зависит его полноценность и здоровье.
К сожалению, несмотря на технический прогресс, каждый год погибают тысячи новорожденных детей. Чтобы этого не допустить, нужно соблюдать все требования врача.
33 неделя беременности.
Практически всем женщинам известно, что весь период вынашивания ребенка врачи условно делят на 3 триместра, в каждом из которых по 3 месяца. Рассмотрим более подробно третий триместр, а точнее 33 неделю, потому что этот срок является одним из критических.
Итак, в 33 недели плод активно развивается. Все основные его системы и органы почти сформированы. Исключение составляет дыхательная система, нервная и иммунная. При этом быстро увеличивается количество альвеол в легких и объем сурфактанта, что является необходимо при первом вздохе ребенка.
Вес малыша в этот отрезок беременности доходит до 2 килограмм, рост в среднем 43- 44 см. Черты лица и тела приобретают внешность, схожую со взрослыми: хорошо развиты глаза, уши, нос, рот, брови, ресницы, растут так же ногти на ногах и руках. Начинают расти волосы на голове, а на теле наоборот рост их замедляется.
Малыш быстро откладывает жир про запас, что может пригодиться ему после родов. Он может различать цвета, видеть свет и ощущать темноту, чувствовать состояние матери, кроме того, он активно реагирует на любое ее возбуждение. Поэтому беременным женщинам в этом сроке не рекомендуется нервничать и испытывать стрессовые состояния.Большое значение для оценки состояния плода имеет его двигательная активность. Вследствие того, что в матке стает очень тесно, малыш уже не
Источник
Маловодие при беременности 32 неделя является патологическим. Оно в некоторых случаях может серьезно повлиять на развитие и состояние плода. При вовремя выявленной патологии врачи прибегают к ее лечению. Как правило, все заканчивается хорошо и для мамы, и для малыша.
Признаки и причины
При маловодии в 32 недели беременности женщина может вдруг начать чувствовать себя плохо. Появляются тошнота, слабость, тянет низ живота, в этой области ощущаются частые ноющие боли.
Многие врачи считают, что маловодие при беременности возникает из-за нарушения обмена веществ при фетоплацентарной недостаточности.
Если женщина страдает повышенным артериальным давлением. Чем чаще бывают приступы гипертонии у матери, тем большая степень маловодия и нарушения развития плода.
При многоплодной беременности, когда для 2-3 малышей не хватает пространства. При этом у одного из них могут быть задержки в развитии, так как более сильные дети захватывают больше пространства, кислорода и питательных веществ.
Опасность и для ребенка, и для мамы
Маловодие в 32 недели случается крайне редко, всего у 5% женщин. Совершенно не играет роли, являются ли они первородящими или беременны вторым, третьим ребенком. Возраст также не имеет значения.
Количество амниотической жидкости определяется на плановом ультразвуковом исследовании в 32 недели беременности. При норме эта неделя характеризуется индексом околоплодных вод в объеме от 5 до 8 см³.
Маловодие при беременности бывает умеренным и выраженным. Индекс амниотической жидкости в первом случае составляет от 2 до 5, во втором — меньше 2.
Наибольшую опасность представляет выраженное маловодие. Ведь околоплодные воды представляют собой питательную среду, в которой содержатся полезные микроэлементы, вещества
Источник
Маловодие при беременности
Маловодие при беременности, чем грозит и что делать при его диагностировании? Иногда во время вынашивания ребенка врач ставит будущей маме диагноз «маловодие». Это означает, что жидкости, окружающей малыша, недостаточное количество. При беременности количество и состояние околоплодных вод очень важно, так как от него может зависеть общее состояние беременной и плода.
Оценить точное количество околоплодных вод практически невозможно.
При каждом осмотре врач измеряет окружность живота будущей матери, проверяет высоту стояния дна матки для того, чтобы вовремя обнаружить симптомы маловодия во время беременности (а также многоводия) и проверить насколько соответствуют норме темпы развития ребенка (нет ли задержки развития).
Более четкий результат исследования может дать ультразвуковая диагностика. Опытный специалист может определить примерное количество вод, взяв за основу индекс амниотической жидкости. Такое исследование способно на ранних этапах беременности выявить тенденцию к развитию маловодия.
Врач всегда подходит к лечению пациентки индивидуально. При обнаружении недостаточного количества околоплодных вод необходим повторный осмотр акушера-гинеколога. Это в том случае, если диагностировано умеренное маловодие при беременности — наиболее благоприятная в данном случае ситуация, которая нередко является вариантом нормы.
Почему же плодный пузырь «пустеет»? Основными источниками образования околоплодной жидкости являются: плазма будущей мамы, почки развивающегося плода и плодные оболочки. Отсюда следует, что возможные причины маловодия при беременности это:
После определения причины возникновения патологии можно судить о дальнейшей тактике терапии или диагностики. Решить, пробовать ли проводить лечение маловодия при беременности у конкретной пациентки или достаИсточник
В течение всей беременности количество амниотической жидкости (или по-другому околоплодных вод), в которой находится малыш, постоянно увеличивается вместе с ростом ребенка. К 38 неделе ее количество составляет примерно 1,5 литра, но затем начинает снижаться, почти до 600мл.
Существуют нормы объема околоплодных вод в зависимости от того, на какой неделе беременности находится будущая мама. Если количество околоплодных вод превышает норму, то говорят о многоводии, если напротив, объем амниотической жидкости меньше нормы, в этом случае говорят о маловодии.
Маловодие при беременности встречается примерно у 5 из 100 женщин. Причем проявляется оно как у первородящих, так и повторнородящих независимо от возраста. Данный диагноз ставится на основании результатов УЗИ, по которым высчитывается индекс амниотической жидкости (ИАЖ):
Как видим в зависимости от индекса АЖ, врач может поставить один из двух диагнозов: умеренное маловодие или выраженное маловодие.
И в том и в другом случае беременной есть над чем задуматься, так данная патология может стать причиной проблем у ребенка в дальнейшем.
Во всех случаях маловодие вызывает внутриутробную задержку развития плода, так как он вынужден развиваться в условиях недостатка кислорода и питательных веществ.
Преждевременные роды при маловодии происходят в два раза чаще, чем при нормальном течении беременности. Причем чем сильнее выражено маловодие, тем выше риск родить раньше срока. Следует заметить, что маловодие опасно на любом сроке беременности, будь-то 32 неделя, или 22-я.
Гипоксия плода во время родов при выраженном маловодии встречается на 20% чаще, чем при нормальных родах. Гипоксия в свою очередь может привести к гибели плода или тяжелым осложнениям. Поэтому вероятность родоразрешени
Источник
Маловодие – это патологическое состояние при беременности, проявляющееся уменьшением объема околоплодных вод в амниотической полости по сравнению с нормальными показателями, характерными для данного срока.
Информация Количество околоплодных вод оценивают на УЗИ при помощи индекса амниотической жидкости. Уменьшение его значения говорит о развитии маловодия.
Тяжелые врожденные пороки почек плода. В таком случае тенденция к маловодию намечается уже с ранних сроков беременности.
При умеренной форме симптомы практически не выражены, самочувствие женщины не нарушено. Определить недостаток околоплодных вод в таком случае можно только на УЗИ.
Уменьшение размеров матки. При наружном акушерском обследовании отмечается уменьшение окружности живота и высоты стояния дна матки по сравнению с нормальными показателями для данного срока беременности.
ВажноЛечение маловодия является сложной задачей, т.к. специфических препаратов для этого нет и искусственно увеличить объем околоплодных вод на сегодняшний день невозможно.
Женщина при выявлении уменьшения количества амниотической жидкости в обязательном порядке госпитализируется в стационар, где весь комплекс лечебных мероприятий будет направлен на поддержание состояния плода и улучшение маточно-плацентарного кровообращения:Во время лечения необходим постоянный контроль над количеством околоплодных вод и состоянием плода: ежедневно проводят кардиотографию плода, через 4-5 дней повторяют УЗИ и допплерометрию.
беременность боль под правой лопаткой
Причин, формирующих боль под лопаткой, существует очень много – от травм или перегрузок после тренировки, до серьезнейших недугов внутренних органов. Как бы то ни было, появление резкой боли всегда служит сигналом для
Если комплекс лечебных мероприятий не дает эффекта и состояние плода ухудшается, усиливается выраженность маловодия, то принимается решение о досрочном родоразрешении, независимо от срока беременности. Учитывая высокий риск развития осложнений в родах, отдается предпочтение родораз
Источник
Околоплодные воды играют важную роль для нормального развития ребенка в любом триместре беременности. Их функции заключаются в снабжении малыша питательными веществами, защите его от механических травм.
Во время родов амниотическая жидкость способствует скорейшему раскрытию шейки матки.
Диагностированное умеренное маловодие при беременности на любом сроке, будь-то 20 или 37 неделя, вызывает тревогу и заставляет искать информацию об этой патологии – чем она грозит, как ее определить и что собственно делать.
Медицинское определение
Согласно классическому определению, подобное заключение дается женщинам на 40-41 неделе беременности, если объем околоплодных вод сократился до 500 мл и меньше. Такая формулировка учитывает отклонение от нормы только перед родами. Но между тем, маловодие могут поставить и на 20 неделе и на 30, и на 37, чем ближе роды, тем больше «стареет» плацента (37, 38, 39 недели).
На протяжении 9 месяцев развития ребенка объем амниотической жидкости постоянно изменяется. Его конкретные значения для каждой недели гестации стали известны в результате многочисленных исследований. В любой момент может возникнуть ситуация, когда количество околоплодных вод окажется аномально низким.
Врачи ставят диагноз и назначают лечение маловодия при беременности, фиксируя специальный показатель – индекс амниотической жидкости (ИАЖ), который для каждой недели имеет средний показатель и диапазон нормы, для каждой недели он свой (начиная с 16 недели и далее – 20, 30, 34, 35, 36, 37, 38, 39), а дополнительно и для каждого аппарата УЗИ своя таблица этих показателей.травы для чая при беременности
Не спешите пить третью за день чашку кофе, если трудно сосредоточиться, или глотать снотворное, когда не получается заснуть после утомительного дня. Взбодриться ранним утром поможет напиток из мелиссы с мятой, а сладки
Учитывая степень тяжести, различают умеренное и выраженное маловодие при беременности. С первым видом заболевания справиться намного проще. Состояние придет в норму, если будущая мама перестанет нервничать, начнет рацио
Источник
Согласно классическому медицинскому определению, маловодием (oligohydramnion – лат.) называется уменьшение объема амниотической жидкости (околоплодных вод) менее 500 мл при доношенной беременности .
То есть, если у женщины в сроке 40 – 41 неделя беременности количество околоплодных вод составляет 500 и менее мл, то это состояние и есть маловодие. Но данное определение отражает только один аспект – то, что считается маловодием накануне родов.
Рассмотрим, что в современной акушерской практике может подразумеваться под маловодием в общем, и каково значение данного параметра для оценки течения беременности, а также роста и развития плода.
Маловодие беременных – что это?
Количество околоплодных вод не является статической величиной, поскольку по мере роста и развития плода изменяется объем амниотической жидкости, которая начинает секретироваться с 8-ой недели гестации и продолжается до самых родов. Таким образом, количество околоплодных вод на каждом сроке беременности различно.
Более того, на любом сроке беременности их количество может оказаться меньше нормы, что также будет являться маловодием.
То есть, расширяя классическое определение маловодия, можно сказать, что это такое состояние, при котором объем амниотической жидкости меньше, чем нижняя граница нормы для данного конкретного срока гестации.
В настоящее время на основе многочисленных наблюдений и вычислений были разработаны таблицы со средними, максимальными и минимальными объемами амниотической жидкости, характерными для каждой недели гестации, начиная с 14-ой. То есть, маловодие можно определить, начиная с 14-ой недели беременности.
Однако повторимся, что понятие маловодие – динамическое, то есть, оно может периодически возникать или исчезать на протяжении беременности. Это означает, что у одной и той же ж
Источник
Источник: https://beroteca.ru/post/5464-tendentsiya_k_malovodiyu_pri_beremennosti_32_nedeli
