Узи второй триместр беременности

2 триместр беременности

Второй триместр беременности берет начало с 13 недели и завершается 28 неделей.

Этот замечательный этап беременности отличается исчезновением неприятных симптомов, поэтому он считается прекраснейшим периодом в жизни женщины.

Налаживается близкая связь мамы с малышом, прибавка в весе еще незначительная, животик имеет небольшие размеры, и женщина может в полной мере наслаждаться своим особенным положением.

Развитие малыша

Ребенок растет стремительными темпами. Окончательно сформирована плацента – теперь они с малышом представляют единое целое. Скелет малыша сформировался и имеет вокруг себя достаточное количество мышечной массы и даже жира. Подготовились зародыши молочных зубов.

Совершенствуется мочеполовая система малыша. Он уже может мочиться в околоплодные воды. Половые органы сформированы, поэтому на УЗИ врач определит пол будущего ребенка, если положение в матке позволяет это сделать.

Примерно к 20 неделе беременная впервые ощущает шевеления крохи. Если у вас это не первая беременность, то вы ощутите малыша раньше: ориентировочно к 16-18 неделе.

Рост плода к середине второго триместра – примерно 25 см, вес – около 500 г.

У маленького уже бьется сердечко, его можно отчетливо прослушать с помощью стетоскопа. В головном мозге образуется кора с бороздами и извилинами. Этот участок мозга отвечает за осознанные реакции человека, за его поведение и адаптацию к окружающей среде.

С 21 по 24 неделю на языке малютки начинают развиваться вкусовые рецепторы. Плод может кашлять и икать. Ребеночек пытается исследовать свое тело, трогая ножки и лицо — у него развиваются органы осязания.

К концу второго триместра лицо малыша становится довольно симпатичным: глазки приоткрыты, он реагирует на свет и отворачивает головку, если он слишком яркий. Ребенок уже спит и видит сны, умеет моргать, плакать и морщиться.

К 25-28 неделе ребенок впервые совершает дыхательные движения – он глотает не воздух, а околоплодную жидкость. Так легкие готовятся к самому первому вдоху. На коже крохи вырастает пушок лануго, а кожа покрывается первородной смазкой. Вес малыша вырос до 1 кг, а рост до 35 см.

В завершении второго триместра будущая мама может быть спокойной, так как к 28 неделе все органы малыша сформированы. Это значит, что ребенок имеет немалые шансы выжить, если случатся преждевременные роды. Последующее развитие плода отмечается дальнейшим созреванием внутренних органов и систем организма.

Будущая мама

Женщина во втором триместре может в полной мере почувствовать себя беременной: окружающие замечают ее животик, в автобусе ей уступают место, малыш дает о себе знать все чаще и чаще. Не стоит забывать об осторожности на улицах и внимательно подходить к своему здоровью, питанию и прибавке в весе.

В середине триместра можно отправиться в магазин для будущих мам за специальной одеждой, не стесняющей талию и растущий животик. Постарайтесь сейчас не носить обувь на высоких каблуках.

Во-первых, это может быть опасно падением. Во-вторых, это чревато отеками ног и варикозным расширением вен. Носите удобную, мягкую обувь на каблучке 4-5 см – именно такой должна быть идеальная обувь.

О балетках также придется позабыть до конца беременности.

К концу второго триместра женщина начинает ощущать тренировочные схватки – схватки Брекстона-Хикса. Не волнуйтесь, когда вы почувствуете их впервые – это не настоящие схватки. Они еще нерегулярны, не доставляют боли беременной и не нарастают. С их помощью матка роженицы готовится к грядущим родам.

Кожа на растущем животике становится сухой, могут возникнуть растяжки на груди, животе и бедрах. Для их предотвращения нужно использовать специальные сыворотки и кремы для предотвращения растяжек, питаться рационально, чтобы вес не набирался слишком быстро. Не забывайте принимать витамины для беременных. Прибавка веса к концу триместра должна быть не более 7 кг.

Во втором триместре будущая мамочка может с удивлением обнаружить выделения из груди – сначала совсем мало, но чем ближе к родам, тем все больше и больше.

Это начинается выработка молозива – ценнейшего вещества, содержащего полнейший набор питательных веществ и витаминов. Малыш в первые дни его жизни будет питаться именно молозивом.

Железы груди постепенно готовятся к грудному вскармливанию, а плод вырабатывает стимулирующие лактацию гормоны.

Обычно неприятная тошнота постепенно исчезает, и женщина лишь с неприязнью вспоминает об этом сопровождающем беременность симптоме. На смену ей нередко приходит повышенный аппетит. Бывает и так, что у некоторых беременных тошнота не проходит.

На помощь придут те же методы, что и в первом триместре: завтрак сразу же после пробуждения, небольшие перекусы, мятный или лимонный чай. Если тошнота постоянно переходит в рвоту, то консультация врача незамедлительна, так как это может стать угрозой прерывания беременности.

Непременно посетите наблюдающего врача.

Посещение женской консультации

Во втором триместре вы посещаете врача дважды в месяц, а перед этим обязательно сдается анализ мочи. На приеме акушер осуществляет осмотр беременной на кресле, чтобы убедиться в достаточной длине шейки матки, а также в соответствующем со сроком беременности развитии матки.

На 16-17 неделе гинеколог возьмет мазок из влагалища на степень чистоты и флору. С помощью трубки прослушает сердцебиение плода, запишет в карту ваш вес, давление, анализы крови и мочи. После 12 недели уже прощупывается дно матки, поэтому теперь доктор на каждом приеме будет определять его высоту (ВДМ).

Кроме того, вы получите все необходимые направления на исследования и анализы.

Анализы и УЗИ

На 20-24 неделях необходимо сдать кровь из вены на ВИЧ, RW, HCV, Hbs. В период с 20 по 22 неделю делается клинический анализ крови, биохимический анализ проводится на 24 неделе. Гемостазиограмма с Д-димером (проверка крови на свертываемость) буде осуществлена на 20 неделе.

На 16-18 неделе проводится тройной тест на врожденные пороки развития плода. Это первый этап пренатального скрининга второго триместра. Второй этап скрининга – УЗИ на 20-22 неделе беременности. В тройном тесте определяется уровень свободного эстриола (Е3), альфа-фетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и их соответствие выявленным нормам на данном сроке.

Е3 (свободный эстриол) – один из трех главных эстрогенов, который производится плацентой, надпочечниками и печенью плода. Как правило, уровень этого гормона постепенно растет от недели к неделе.

Анализ Е3 является также прогностическим показателем угрозы прерывания беременности или преждевременных родов.

АФП (альфафетопротеин) – белок, синтезируемый печенью малыша в утробе. Низкий показатель АФП может быть признаком наличия синдрома Дауна у плода, при неправильном расположении плаценты.

Высокий АФП свидетельствует о риске патологий нервной системы, повреждениях головного мозга. При угрозе выкидыша, резус-конфликте и маловодии АФП также повышается.

Если у вас многоплодная беременность, то высокий уровень АФП – абсолютная норма.

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – белок, появляющийся в организме женщины после оплодотворения. Показатель ХГЧ, выявленный на скрининге, говорит о состоянии плаценты на определенном отрезке беременности.

Заниженный уровень ХГЧ может означать угрозу выкидыша, а иногда даже гибель плода. Высокий уровень данного белка является одним и признаков гестоза, сахарного диабета у беременной, о расхождении реального и поставленного сроков, о многоплодной беременности.

В комплексе с низким показателем АФП и Е3 повышение ХГЧ является одним из симптомов наличия симптома Дауна у малыша.

В период с 20 по 22 недели можно в достаточной мере оценить работу всех внутренних органов и систем крохи. В этот период проводится второй этап пренатального скрининга — плановое ультразвуковое исследование.

Узи на 20-24 неделе

На втором плановом УЗИ вам уже не придется опорожнять мочевой пузырь, так как околоплодные воды имеются уже в достаточном объеме. Врач произведет биометрию, фетометрию плода, оценит анатомию плода и состояние пуповины, зрелость плаценты, качество и количество вод, уточняет срок беременности.

Специалист также установит количество плодов, если у вас многоплодная беременность. Сейчас на УЗИ уже отчетливо виден пол будущего малыша, если, конечно, ребенок не повернулся к маме попкой. Вы и сами сможете это увидеть на мониторе или снимках.

Если беременность сопровождается гестозом, гипоксией, сахарным диабетом или гипертонией, то врач обязательно назначает допплерометрию (УЗИ Доплера) на 20-24-ой неделе беременности. Допплерометрия позволяет определить состояние сосудов ребенка, его кровоток при обвитии пуповиной.

Опасности во втором триместре беременности

Выделения сопровождают всю беременность. Не стоит паниковать, если это прозрачные или белесые выделения.

В случае появления кровянистых, творожистых выделений, цветных (желтых или зеленых), выделений с запахом – срочно идите к наблюдающему вас врачу.

Это опасные признаки, которые могут быть чреваты прерыванием беременности. При правильно подобранном лечении вы сможете спасти свое здоровье и жизнь малыша.

Поздний выкидыш во втором триместре также имеет место быть, Самопроизвольный аборт может произойти с 20 недели. Главные его симптомы – кровь и боль в нижней области живота. Не ждите – вызывайте скорую помощь!

Анемия – одно из самых частых осложнений беременности. Возникает из-за того, что плоду требуется немалое количество железа, которое он берет из крови матери. Поэтому очень важно принимать витамины и полноценно питаться.

Судороги в ногах появляются во втором триместре вследствие того, что развивающемуся плоду требуется кальций, магний и калий. Получить дополнительно их можно опять же из витаминов и продуктов, богатых этими элементами.

Остальные триместры:

1 триместр беременности
3 триместр беременности

Отеки на ногах, руках, животе и лице. Причиной всему является замедленная почечная деятельность, так как беременному организму не всегда оказывается по силам переработка поступаемой жидкости.

Врач может прописать вам травяные сборы, которые нужно покупать строго в аптеках.

Замершая беременность. К сожалению, иногда беременную женщину может настигнуть и такое несчастье. Суть замершей беременности в том, плод прекращает свой рост и развитие и, как следствие, погибает.

Это может случиться и в первом триместре. Главный признак – отсутствие шевелений плода. Женщина может заметить, что у нее уменьшилась и стала мягкой грудь.

Диагностировать замирание может только гинеколог.

Не волнуйтесь, зная об осложнениях беременности. Не стоит быть слишком мнительной в этих вопросах, и подвергать себя дополнительному стрессу. Второй триместр — самое умиротворенное время беременности. Вы уже чувствуете своего малыша, а до родов еще далеко, поэтому насладитесь своим состоянием в полной мере.

Календарь беременности

Полезно знать:

Бег во время беременности
Люди привыкшие совершать по утрам пробежки зачастую с трудом отказываются от этого занятия. Конечно, активный образ жизни гарантирует рождение здорового малыша, но в тоже время все мы знаем, что зачастую беременность и рождение ребенка заставляет будущих родителей на некоторое время отказаться от привычных увлечений.Можно ли беременным танцевать?
Можно ли будущей маме во время беременности танцевать? На первый взгляд такой вопрос может показаться странным, поскольку все беременные женщины ассоциируются у людей с нерасторопными, неторопливыми и медлительными существами. Основной причиной этого является большой живот будущей мамы и ее отекшие ноги.Биохимический скрининг при беременности
Наверное, самым современным методом обследования беременной женщины является биохимический скрининг. !!2 Что значит биохимический скрининг?Биохимический скрининг является комплексом различных диагностических исследований, которые направлены на выявление женщин, находящихся в определенной группе риска.Отказ от грудного вскармливания
Во время беременности будущие мамы узнают много о пользе грудного вскармливания, а при рождении ребенка разбираются в ряде тонкостей кормления. Однако бывают случаи, когда малыш по непонятным причинам перестает брать материнскую грудь.Облепиховое масло при беременности
В радостный и несколько тревожный период беременности все женщины чрезмерно озабочены своим здоровьем, поскольку переживают о правильности развития и роста плода. От их общего состояния и самочувствия зависит самочувствие и здоровье крохи в утробе.

Источник: http://kberemennosti.ru/kalendar/2trimestr/

Узи второй триместр беременности

Второй скрининг при беременности включает ультразвуковую диагностику и гормональный анализ крови, который проводится по показаниям после УЗИ. Диагностику проводят с целью уточнения результатов первого скрининга.

Запись на УЗИ во 2 триместр беременности необходима для тщательной диагностики врожденных заболеваний плода, оценки здоровья матки, плаценты и пуповины. Скрининг проводится на 16-20 неделе, но врач обычно рекомендует записаться на УЗИ во второй триместр беременности на сроке 17 недель.

В ходе исследования оцениваются органы плода, отслеживается состояние плаценты и околоплодных вод.

УЗИ по беременности на 2 триместр (цена в Москве от 2200 руб.) важно сделать при наличии хотя бы одного из нижеперечисленных факторов:

• родственные браки;
• бактериальная или вирусная инфекция у беременной;
• сахарный диабет, онкологические заболевания матери;
• генетические болезни родителей и родственников;
• выкидыши или недоношенность во время предыдущих беременностей;
• аномалии развития у других детей в семье;
• первое УЗИ выявило патологию плода.

Оцениваются следующие показатели:

• число плодов;
• предлежание;
• размер и вес ребенка;
• развитие внутренних органов;
• сердцебиение малыша;
• аномалии лица;
• ребра, позвоночник, пальчики;
• амниотическая жидкость;
• плацента;
• расположение пуповины;
• тонус матки, шейка, придатки.

Подготовка

Готовиться к УЗИ скринингу 2 триместра не нужно: кишечник отодвинут маткой, поэтому диету можно не соблюдать, а роль наполненного мочевого пузыря выполняют околоплодные воды. Для подготовки к гормональному исследованию необходимо исключить из рациона жареные, жирные и острые блюда, шоколад, апельсины и морепродукты. За 4-6 часов до процедуры забора крови желательно не принимать пищу.

Процедура

При нормальных показателях крови и позитивных результатах УЗИ первого скрининга второй скрининг при беременности состоит исключительно из ультразвуковой диагностики. Гормональное исследование или полную схему скрининга 2 триместра проводят только в случае, когда выявлены высокие риски.

УЗИ по беременности на 2 триместр проводится абдоминально, через поверхность живота.

Сонолог помогает беременной лечь на кушетку, наносит прозрачный гель на живот и начинает обследовать состояние плода, матки и плаценты с помощью датчика.

При необходимости он делает снимки, которые далее может приложить к медицинскому заключению. Гормональное исследование проводится строго натощак, с собой необходимо взять результаты УЗИ. После процедуры заполняется небольшая анкета.

Нормы и результаты

Во время УЗИ второго триместра беременности уже можно узнать пол будущего ребенка, рассмотреть черты лица, даже увидеть улыбку. Нормы УЗИ во втором триместре беременности зависят от сроков диагностики.

Плацента. При осмотре плаценты врач определяет ее местоположение, поскольку в течение беременности она может мигрировать.

В лучшем случае плацента должна находиться на задней стенке матки, допустимо ее расположение и на передней стенке, но главным критерием является ее расположение как можно дальше от шейки матки (норма — не ниже 5,5 см). Если плацента находится у шейки матки, это может привести к досрочным родам и другим осложнениям.

Если толщина плаценты более 4,5 см, это говорит о резус-конфликте матери и плода, инфекционной патологии или водянке плода. Участки уплотнения свидетельствуют о наличии инфекции. Ранее созревание плаценты приводит к недостатку кислорода и питания у плода, а признаки отслойки опасны риском прерывания беременности.

Околоплодные воды. Характер амниотической жидкости очень показателен для диагностики инфекций и пороков развития плода.

Большое количество (индекс ИАЖ более 8 см) говорит об инфекционном заболевании, а маловодие (индекс ИАЖ менее 2 см) может быть признаком патологии почек и мочеполовой системы плода.

Важно также точно определить, не подтекают ли воды — их количество может пополняться в течение суток.

Матка. При диагностике состояния матки в первую очередь оценивают ее тонус, однородность стенок, состоятельность послеоперационных рубцов. Гипертонус матки при наличии крови и болей может стать причиной предложения и спонтанного аборта.

Рубцы наблюдаются в случае разрешения предыдущей беременности путем кесарева сечения или операций на матке. Состоятельный рубец — плотный, однородный, толщиной более 3 мм, не имеет включений; несостоятельный — гиперэхогенный соединительнотканный рубец.

Матку также осматривают на миоматозные узлы, отмечают наличие тенденции к росту.

Шейка матки. Наружный зев повторнородящих может быть приоткрыт постоянно, что способствует проникновению инфекций и возникновению осложнений.

Шейку оценивают на наличие истмико-цервикальной недостаточности.

Для УЗИ 2 триместра беременности нормы зависят от сроков гестации:

• положение: головное предлежание;
• обвитие пуповиной: не наблюдается;
• аномалии развития: не выявлено;
• окружность головы: 178 — 212 мм;
• обхват живота: 148 — 190 мм;
• кости голени: 31 — 39 мм;
• бипариетальный размер: 48 — 60 мм;
• бедро: 35 — 43 мм;
• предплечье: 26 — 34 мм;
• плечо: 31 — 39 мм.

Нормы для гормональных исследований: 0,5-2,5 MoM, риск не более 1:380.

Положение плода. Оцениваются общее положения плода, количество плодов, характер движений малыша.

Пуповина. Оценивают ширину, положение, здоровье сосудов и скорость кровотока. В норме в пуповине 3 сосуда: 2 артерии и 1 вена. Врач отмечает в протоколе образование петель, обвитие и прижатие частями тела плода.

Фетометрия. Специалист УЗИ делает основные измерения, проводит оценку размеров и формы черепа, окружности живота, длины и симметричности костей конечностей, соотношение размеров тела.

Внутренние органы. Оценивают эхогенность легких, мозга, сердца, магистральных сосудов, селезенки, печени, почек, мочеполовой системы, кишечника. В грудной клетке анализируют состояние легких и сердца. В норме считается, что легкое должно занимать 1/3 общей площади грудной клетки. В сердце оценивается наличие всех желудочков и предсердий.

Сосуды и артерии. Оценке подлежит проходимость, важно исключить патологию сосудов, которые идут от сердца.

УЗИ 2 триместра беременности показывает соматическое здоровье плода и соответствие срокам развития.

Что может выявить

Результаты УЗИ позволяют говорить об отставании в развитии, наличии микроаномалий и пороков. Если по результатам фетометрии установлено несоответствие срокам гестации, диагностируется внутриутробная задержка.

Она бывает симметричной (пропорционально низкие показатели) и ассиметричной (частичное отставание). Задержка на 3 недели считается отставанием 1 степени, 4 недели — 2 степени, свыше 5 — 3 степени.

Оценка индексов фетометрии позволяет вовремя диагностировать врожденные заболевания:

• синдромы Дауна, Эдвардса, Патау;
• гидроцефалию, брахицефалию и др.;
• кисты головного мозга и патологии мозжечка;
• расщепление неба, патология глазниц;
• spina bifida, другие патологии позвоночника и др.

Чтобы записаться на УЗИ 2 триместр беременности в Москве и МО, оставьте заявку на сайте или позвоните нам в единую службу записи. Мы поможем вам выбрать медицинскую клинику с опытными и заботливыми врачами недалеко от вашего дома.

Источник: https://zapis-uzi.ru/vid/uzi-vtoroj-trimestr-beremennosti/

2 триместр беременности, УЗИ: расшифровка

Многие интересуются, в каком триместре беременности проводится биохимический анализ и УЗИ? 2 триместре беременности делают комплексное обследование без исключения всем женщинам. Оно нужно для определения положительного или отрицательного ответа относительно данных, полученных ранее, а также при появившихся симптомах, при которых показано УЗИ.

Сделать УЗИ (2 триместр беременности) можно только при определенных правилах подготовки к процедуре. Расшифровка полученных данных проходит в соответствии с теми же принципами, что и при первом обследовании.

Второй скрининг при вынашивании младенца предполагает наличие двух этапов:

1. Проведение во 2 триместр беременности УЗИ.
2. Скрининг теста — анализ крови в венах на ряд гормонов.

Основные показания к проведению обследования

Исследования проводятся точно по таким же показаниям, что и в первом триместре:

1. Наличие бактериальной или вирусной инфекции.
2. Болезни, предающиеся по наследству.
3. Сахарный диабет.
4. Заболевания суставов.
5. Онкологические заболевания у одного их родителей.
6. Патологии хромосомной природы
7. Наличие в анамнезе выкидышей или самопроизвольных родов.
8. Рождение ребенка с определенными отклонениями от нормы.
9. Произошедшей ранее гибели плода в утробе;
10. Плохие результаты первого скрининга, сделанного на сроке в 14 недель и позднее, показавшие патологическое развитие эмбриона.

Нормы УЗИ 2 триместра беременности позволяют констатировать пропорциональность развития скелета ребенка, выявить состояние желудочков мозга, мозжечка, позвоночника и лицевых структур. В особенности при этом обращается внимание на нос, губы, глазницы, предсердия сердца, крупные сосуды, почки, мочевой пузырь и ЖКТ.

Фетометрия

Протокол УЗИ 2 триместра беременности предполагает обозначение:

• расположения плаценты и ее толщины;
• структуры степени зрелости плаценты;
• количества сосудов в пуповине;
• количества амниотической жидкости;
• состояния шейки и маточных стенок а также ее придатков;
• показателей фетометрии.

Фетометрией называется измерение размеров плода. Она включает в себя:

• размер головы плода, лба и затылка;
• диаметр окружности головы и окружности живота;
• цефалический индекс для оценивания строения головы;
• длина трубчатых костей (бедер, берцовых, большой и малой, плечевой, локтевой и лучевой) с обеих сторон.

Расшифровка УЗИ 2 триместра беременности дает возможность установить соответствие его развития сроку гестации, оценить уровень роста плода, подтвердить продолжительность беременности, выявить отставание развития и наличие патологий.

Задержки развития

Задержка внутриутробного развития может носить симметричную и ассиметричную форму. В первом случае развитие происходит пропорционально и все показатели УЗИ свидетельствуют об отставании от нормы данного срока беременности.

Ассиметричные признаки выглядят так:

• показатель окружности живота ниже нормы;
• размер головы и ДБК в норме на протяжении длительного времени;
• повышенное соотношение ОГ/ОЖ и ДКБ/ОЖ.

В зависимости от полученных результатов, можно выделить три степени отставания:

1. Отставание на 2-3 недели.
2. Отставание на 3-4 недели.
3. На 5 недель и более.

Оценка состояния внутренних органов плода: 2 триместр беременности, УЗИ

Поперечные сечения головы:

• исключается аномальное строения в форме лимона, банана и клубники или же ярко выраженной брахицефалии, наличия двойного контура головы, что сигнализирует о водянке мозга;
• изучается целостность структуры костей черепа.

Оценка состояния головного мозга:

• вентрикуломегалия показывает увеличенные желудочки мозга;
• в сосудистой системе отмечается наличие кист;
• в мозжечке отмечаются патологии;
• выявляются новообразования в черепе, которые располагаются на его поверхности.

Выявление косвенных признаков синдрома Дауна:

• расстояние между глазницами увеличено;
• рот находится в раскрытом состоянии;
• язык высунут;
• выявляются пороки сердца;
• кости голени укорочены.

Лицевые структуры:

• изучение профиля верхней и нижней челюсти;
• наличие циклопии и анофтальмии (исследование области глазниц);
• наличие расщелины в губе и небе (волчья пасть и заячья губа);
• наличие выпячивания верхней челюсти.

При аномалии позвоночника отмечается наличие расщепления в данной области. Оно сочетается с патологическим развитием спинного мозга. Это очень опасная патология.

Проводится сканирование грудной клетки. При этом предполагается исключение плеврального и перикардиального выпота — в норме в полости перикарда полоса жидкости не больше 2мм. Обозначается уровень зрелости легких — каждое правильно развивающееся легкое занимает одну треть поперечного сечения. Выделяется три степени:

• 0 — показатель эхогенности легких меньше эхогенности печени.
• 1 — показатель эхогенности легких и печени равнозначен;
• 2 — показатель эхогенности легких выше эхогенности печени.

Определяется состояние сердца (наличие четырехкамерного строения без патологий) и магистральных сосудов. Также оцениваются желудок, печень, кишечник, почки, мочевой пузырь и диафрагма.

Оценка плаценты

Изучению подлежат и органы временного характера. К ним следует отнести плаценту, пуповину и количество амниотической жидкости. Проведение во 2 триместр беременности УЗИ дает возможность определить положение плаценты по отношению к внутреннему зеву маточной шейки.

Если она прикрепилась на расстоянии 5,5 см ниже от внутреннего зева, говорят о низком уровне плацентации, если же она перекрывает внутреннее зево полностью или частично, то это свидетельство предлежания плаценты.

Однако в течение третьего триместра она может перемещаться и подняться выше, поэтому показано обязательное ультразвуковое исследование на 27-28 неделе.

Толщина плаценты увеличивается в зависимости от срока гестации и оценивается в месте крепления пуповины. Если показатель толщины выше 4,5 см, то это свидетельствует о наличии водянки у эмбриона, резус конфликте, процессе инфекционного характера или же наличии сахарного диабета.

Степень зрелости плаценты:

• О — до 30 недель;
• 1 — до 27-36 недель;
• 2 – 34-39 недель;
• 3 — после 36 недель.

Состояние околоплодных вод и пуповины

Расценивание околоплодных вод позволяет установить их количество. Повышенный или пониженный уровень провоцирует инфицирование плода в утробе матери, способствует появлению различных патологий.

Для определения объема околоплодных вод берется индекс амниотической жидкости. Если он меньше 2 см, то говорят о пониженном содержании, а более 8 см — о повышенном.

При оценивании пуповины подсчитывается количество сосудов. В норме она содержит одну вену и пару артерий. Также обозначается наличие петель пуповины и обвитие ее вокруг шеи эмбриона.

Состояние матки

Протокол УЗИ 2-го триместра беременности содержит информацию и о состоянии матки. Обозначается уровень ее напряжения. При гипертонусе стенок, наличии болевых ощущений и выделений крови ставится диагноз предлежания.

Маточные стенки рассматриваются с позиции наличия онкологических опухолей (миом). Также обозначается тенденция их роста и расположение относительно эмбриона и плаценты. В случае оперативного вмешательства на матке оценивается состояние рубца:

1. Состоятельный вид рубца. Его структура не содержит включения, отличается однородностью и ровностью контуров нижнего сегмента. Показатель толщины рубца не более 3 мм.
2. Несостоятельный вид рубца. В нем отмечается дефект. К примеру, в рубце выделяется глубокая ниша, истонченная ткань, высокое количество гиперэхогенных включений соединительной ткани.

Для выявления истмико-цервикальной недостаточности состояния маточной шейки оценивается показатель ее длины и проходимости канала шейки. В норме размер шейки должен быть не меньше 35 мм. При укорочении до 30 мм у женщины, вынашивающей первого ребенка, и до 20 мм при второй беременности, можно судить об истмико-цервиакальной недостаточности.

Когда проводится обследование

Диагностические сроки второго триместра — 16-20 недель. Это условие очень важно для правильного определения уровня гормонов в крови. Сроки ультразвукового исследования второго триместра совпадают с биохимическими анализом крови. УЗИ делается в первую очередь, и с полученными результатами женщина направляется на анализ крови.

Второй скрининг лучше пройти на 17 неделе беременности или же за неделю до этого срока.

Многие интересуются, где сделать УЗИ 2 триместра беременности? Такую процедуру проводят в районных поликлиниках, гинекологических и перинатальных центрах. Расшифровку показаний делают врачи-узисты.

Правила проведения исследования

Исследование беременных женщин включает ряд определенных манипуляций.

Ультразвуковое обследование проводят только трансабдоминально, то есть на коже живота. С этой целью женщину укладывают на кушетку, открывают живот. Поверхность живота смазывается гелем. Врач водит датчиком по передней его стенке. Болевых ощущений или какого-либо дискомфорта данная манипуляция не вызывает.

А как проводится биохимический анализ? Беременная женщина приходит в лабораторию на голодный желудок. Кровь берется из вены в количестве нескольких миллилитров. В лаборатории женщина предоставляет результаты УЗИ и заполняет анкету. Полученные данные обрабатываются программой. Результаты будут готовы только через 14 дней.

Расшифровка

Расшифровка предполагает ряд показателей, каждый из которых обладает своей нормой. Результат биохимического скрининга предполагает определение уровня таких гормонов:

• хорионический гонадотропин;
• эстриол;
• фетопротеин;
• ингибин, если проводится тройной и четвертной тест.

Результаты второго обследования зависят от срока беременности. Они оцениваются в соответствии со значением МоМ. Это средний показатель, который вычисляется, исходя из возраста, массы тела беременной и области, в которой она проживает. Показатели дагностики делятся на значение, полученное при исследовании в большой выборке женщин того же возраста, проживающих в одном регионе.

Если гормон находится в пределах 0,5-2,5 МоМ, это считается нормальным показателем. Если же цифра меньше данного показателя или наоборот выше, то в этом случае показана консультация специалиста.

Расшифровка диагностики второго триместра заключается в обозначении уровня риска в области той или иной патологии. Она обозначается в виде дроби. Высокой степенью риска считается показатель 1:250 или 1:360 по любому виду патологии.

При показателе 1:100 может быть предложено инвазивное обследование, которое предполагает выявление предполагаемой патологии посредством набора хромосом самого эмбриона.

Некоторые пороки могут проявиться значительно позже и будут обозначены только при втором скрининге на сроке 16-20 недель (2 триместр беременности). УЗИ в данный период проводится с учетом этой особенности. При отрицательных результатах второго скрининга советуется обратиться за консультацией к генетику.

Источник: https://FB.ru/article/282201/trimestr-beremennosti-uzi-rasshifrovka