Замершая беременность на 21 неделе

Замершая беременность, причины и симптомы

В Европе обследование женщины по вопросу не вынашивания плода начинается только после того, как беременность была самопроизвольно прервана третий раз. В России этим начинают заниматься уже после второго случая. В чем же причина замершего плода? Каковы основные предпосылки, симптомы и последствия? Это мы сейчас и попытаемся выяснить.

Что такое замершая беременность

Замершая беременность – это отклонение, при которой во время нормального протекания беременности плод внезапно прекращает свое развитие и погибает. Чаще всего такое нарушение диагностируют на ранних этапах беременности, однако имеются случаи, когда замирание плода случалось и намного позже.

Начало замершей беременности ничем не отличается от здоровой. У женщины присутствуют все симптомы: прекращение менструаций, набухание груди, токсикоз, появляются несвойственные ранее вкусовые пристрастия или повышенная чувствительность к запахам. Поэтому прерывание беременности зачастую определяется не сразу.

Иногда при генетических нарушениях может развиться так называемое пустое плодное яйцо. Это состояние, при котором из-за неправильного деления хромосом эмбрион не развивается. Развиваются только оболочки плода. Это является еще одной причиной замирания беременности на ранних этапах.

• Курение во время беременности
• Бесплодие
• Выкидыш на раннем сроке

Сроки, на которых чаще происходит замирание беременности

Специалистами было установлено, что самыми опасными периодами беременности являются 3-4, 8-11 и 16-18 недели. Именно на таких сроках чаще всего наблюдаются замирание беременности и выкидыши.

Наиболее значимой и в то же время критичной является восьмая неделя, поскольку в этот период начинают формироваться жизненно важные органы плода.

Кроме того, серьезные изменения претерпевает и организм будущей мамы.

Причины замершей беременности на ранних сроках

Существует ряд основных причин от чего бывает замершая беременность.

К ним относятся:

• Генетические нарушения;
• Гормональные нарушения;
• Различные инфекции;
• ЭКО беременность;
• Искусственное оплодотворение;
• Неправильный образ жизни.

Генетические нарушения

Наиболее распространенной причиной замирания являются генетические нарушения. Они, как правило, проявляются на ранних стадиях и являются следствием неправильного набора хромосом (их повторение или нехватка). В таком случае эмбрион прекращает свое развитие и погибает.

Врачи считают, что если замирание происходит два или три раза подряд, то в этом виновата генетика. Однако нередко встречаются случаи, когда после трех таких беременностей четвертая протекает абсолютно нормально. По причине генетических ошибок происходит 70 процентов прерывания беременности.

Гормональные нарушения

Желательно обратить внимание на гормональный фон, когда вы только планируете беременность, и если существуют какие-то отклонения от нормы, начать лечение своевременно. Тогда вероятность того, что беременность пройдет успешно, будет намного выше.

Однако если вы не проверяли, все ли гормоны в норме, то во время беременности вам следует это сделать при первом же визите к врачу-гинекологу.

К гормональным нарушениям можно отнести недостаток прогестерона, который отвечает за здоровое развитие плода и обеспечение его всем необходимым.
Кроме того, к гормональным причинам следует отнести и то, что у 20 процентов женщин во время беременности наблюдается повышенный уровень андрогенов (мужской гормон).

До 30% замерших беременностей происходит из-за инфекций

Во время беременности женский организм становится особенно подверженным различным инфекциям.

Иммунитет в этот период сильно ослабевает, чтобы плод мог нормально развиваться, и не произошло его отторжение.

Таким образом, оболочка плода надежно защищает малыша, а вот его мама становится особенно уязвимой. В женском организме активизируется флора влагалища. Это может грозить внутриутробным инфицированием.

Следует помнить, что любая болезнь в это время носит более тяжелый характер. К серьезным последствиям может привести даже банальное ОРВИ. То, с чем ранее организм справился бы без труда, теперь может проявляться с сильными обострениями.

Это наносит вред не только организму матери, но и ребенку. По большей части угроза исходит от основных симптомов заболевания, таких как высокая температура, интоксикация и прочее, что может привести к нарушению кровотока.

То есть плод испытывает недостаток кислорода и всех необходимых веществ, что может послужить причиной его гибели.

При ЭКО беременность замирает чаще

Если верить врачебному опыту, при ЭКО случаи замирания беременности случаются намного чаще, чем при беременности, когда ребенок зачат естественным образом. Вероятнее всего, это связано с нарушениями в организме женщины, которая была вынуждена прибегнуть к такому способу оплодотворения.

К неправильному образу жизни можно отнести множество факторов. Чаще всего это перенапряжение и различные стрессовые ситуации.

Однако серьезное негативное воздействие имеют также и другие особенности образа жизни, такие как неправильное питание, постоянно пребывание в закрытом помещении (отсутствие свежего воздуха), сидячий образ жизни (нарушается поступление к плоду кислорода и всех жизненно необходимых веществ), недосыпание, прием запрещенных во время беременности препаратов и многое другое, не говоря уже о курении и распитии алкоголя, что, конечно, является категорически недопустимым. Эти факторы могут привести если не к замиранию, то, по крайней мере, к серьезным осложнениям во время беременности. Поэтому молодым мамам необходимо тщательно следить за своим здоровьем.

И все же, в сложившейся ситуации самым главным вопросом остается: как избавится от всех тех негативных факторов, препятствующих нормальному протеканию беременности? Для того, чтобы восстановиться, организму нужно минимум полгода, за которые вам следует пройти полное обследование и по необходимости провести курс лечения.

Первые признаки и симптомы замерзшей беременности

Замершую беременность без специального обследования определить достаточно сложно. Ее признаками может служить прекращение основных симптомов беременности: прекращается токсикоз, проходит боль и напряжение в груди и т.д.

Еще одним признаком может служить появление кровянистых выделений. Однако эти симптому не дают нам достоверную информацию о том, что произошло замирание пода, поскольку данные симптомы могут проявляться и по ряду других причин.

Наиболее достоверной информацией будет осмотр гинеколога и проведение УЗИ.

Замерзшая беременность в большинстве случаев заканчивается выкидышем, когда организм отторгает дефектный плод. Это сопровождается кровотечением в первый день, и кровянистыми выделениями еще несколько последующих дней. Однако в некоторых случаях этого не происходит. Тогда женщине назначают медикаментозное лечение либо избавление от плода хирургическим способом.

Базальная температура при замершей беременности

Базальная температура во время замершей беременности на ранних сроках снижается. Однако в отдельных случаях она может держаться свыше 37 °С. Если вы обнаружили у себя какие-то признаки замершей беременности, в первую очередь нужно обратиться к врачу, поскольку только он сможет поставить вам точный диагноз.

Лечение замершей беременности

В последнее время очень актуальной стала проблема замершей беременности. На замирание плода может повлиять множество различных факторов- и плохая экология, и стресс будущей мамочки. Ни в коем случае нельзя винить себя в замирании плода и нельзя отчаиваться.

Несмотря на аналогичные с абортом методы лечения, ни в коем случае нельзя путать замершую беременность с абортом.

Аборт всегда является прерыванием жизнеспособного развивающегося плода, а лечение замершей беременности несколько иной процесс, связанный с удалением из полости матки погибшего эмбриона.

На ранних сроках самопроизвольное отторжение замершего плода происходит естественным образом, но на этот процесс может уйти несколько недель, что может вызвать ряд осложнений в женском организме, в том числе и воспалительные процессы, и кровотечения.

Именно поэтому специалисты рекомендуют удалить замерший плод выскабливанием (чистка) из полости матки сразу же, как только был подтвержден диагноз замершей беременности. После такой процедуры специалист направит результаты выскабливания на дополнительное гистологическое обследование тканей, которое поможет выявить причины замершей беременности.

А благодаря передовым технологиям в области медицины сам процесс удаления замершего плода занимает не более 30-40 минут и сама чистка (выскабливание плода) делается под общим наркозом. Так же не менее распространена и вакуумная респирация.

Источник: http://nedeli-beremennosti.com/zamershaya-beremennost-prichiny-i-simptomy/

Неразвивающаяся беременность

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Последствия
• Заключение

Замершей, или неразвивающейся называют такую беременность, при которой произошла гибель эмбриона или плода до 21 недели развития, но матка не развивает сократительную деятельность и отсутствуют симптомы наружного кровотечения. При этом плодное яйцо может задерживаться в полости матки на протяжении многих недель и даже месяцев.

информацияЗамершая беременность встречается в 45-90% от числа всех самопроизвольных абортов на ранних сроках. В Международной классификации болезней Х пересмотра данная патология называется «несостоявшийся выкидыш».

Выделяют 2 варианта данной патологии:

1. Анэмбриония. В этом случае эмбрион не закладывается вообще или рассасывается (выявляется до 7—8 недели), при этом плодный мешок может некоторое время расти до начала спонтанного выкидыша за счет сохранившегося кровотока.
2. Гибель эмбриона (до 9 недель) или плода (9—21).

Причины

Причины гибели плода многообразны и часто переплетаются между собой. Основными из них можно назвать следующие:

1. Инфекция. Но тут возможны 2 варианта:
   • При острой инфекции на ранних сроках беременности происходит непосредственное повреждение эмбриона инфекционными агентами.
   • Наличие хронического воспаления приводит к нарушению процесса внедрения плодного яйца в стенку матки и нарушению его кровоснабжения. Всё это приводит к первичной плацентарной недостаточности и, в конечном счете, к гибели плода.

1. Гормональные нарушения. Считается, что выраженные нарушения гормонального статуса женщины приводят к бесплодию, и беременность возможна только при стертых формах патологии, но она чаще всего заканчивается прерыванием на том или ином сроке. К основным формам гормональных нарушений, приводящих к замершей беременности, относят:
   • при неполноценной функции желтого тела снижается выработка прогестерона (основной гормон, поддерживающий беременность);
   • повышенная выработка андрогенов (мужских половых гормонов);
   • заболевания щитовидной железы (особенно повышение уровня ее гормонов);
   • нейроэндокринные синдромы.

1. Врожденные пороки развития половых органов, препятствующие нормальному росту и развитию эмбриона.
2. Хромосомные аномалии. Происходят в результате нарушения процесса слияния материнского и отцовского материала.
3. Нарушения свертывающей системы крови. Сюда относится антифосфолипидный синдром, когда в организме матери вырабатываются антитела к тромбоцитам и возникает тромбоз в сосудах, питающих плодное яйцо.
4. Социально-биологические факторы: в последние десятилетия произошло значительное ухудшение экологической среды (различные виды загрязнения, например, радиационное и химическое); плохие бытовые условия (несбалансированное питание, дефицит витаминов); разнообразные профессиональные вредности, которые могут воздействовать как перед наступлением беременности, так и на начальных ее сроках; возраст матери.

Симптомы

На ранних сроках (до 12 недель) основным клиническим проявлением будет исчезновение субъективных признаков беременности (утренняя тошнота и рвота, слюнотечение).

В более позднем сроке эти симптомы теряют свою актуальность, так как в норме они уже должны пройти и на первый план выступает отсутствие или прекращение ощущения шевеления плода.

На 3-6 сутки после остановки развития эмбриона отмечается размягчение молочных желез и выделение из них молока.

опасноПри нахождении мертвого плода в матке более 4 недель у части женщин появляются признаки общей интоксикации (слабость, недомогание, повышение температуры тела), связанные с инфицированием плодного яйца.

Такие признаки, как отсутствие роста матки, появление кровянистых выделений из половых путей (как признак начавшегося самопроизвольного выкидыша) появляются чаще всего лишь через 6 недель после того, как эмбрион прекратил свое развитие.

Диагностика

Лечение

Лечение замершей беременности включает в себя 2 основных момента:

• бережное удаление погибшего плодного яйца из полости матки;
• противовоспалительная терапия.

Метод эвакуации плодного яйца зависит от срока беременности:

• До 14-16 недель производят инструментальное опорожнение полости матки (выскабливание) или вакуум-аспирацию. Полученный материал обязательно отправляют на гистологическое исследование. При этом в ряде случаев удается определить, почему же эмбрион перестал развиваться.
• При сроке более 16 недель в амниотическую полость вводят специальные растворы, а также вводят внутривенно препараты, стимулирующие сокращения матки. После произошедшего выкидыша производят выскабливание.

дополнительноВ последнее время появились работы о применении гормональных препаратов в I триместре. К ним относятся 2 группы лекарственных средств: антипрогестагены (вызывают отслоение плодного пузыря) и простагландины (способствуют выведению содержимого полости матки).

Данная методика, конечно, является более щадящей для женщины, но при этом сложно получить материал для исследования и есть риск осложнений от приема данных препаратов.

Последствия

Все последствия замершей беременности можно разделить на две группы:

• возникающие на фоне неразвивающейся беременности и в ближайшее время после удаления плодного яйца;
• проявляющиеся позже.

Если говорить о первых, то чаще всего они имеют инфекционный характер и зависят от того, куда попали возбудители инфекции:

• При локализации процесса только в матке может развиться острый эндометрит. А после лечения неразвивающейся беременности из-за того, что воспаленная матка не в состоянии адекватно сократиться, сгустки крови задерживаются в полости, и потребуется повторное выскабливание.
• При длительном нахождении мертвого эмбриона или плода в полости матки может развиться перитонит при попадании инфекционных агентов в брюшную полость, или сепсис, если они попадут в кровь.
• К ранним последствиям также относят тяжелейшие нарушения в свертывающей системе у женщин, что связано с попаданием токсических продуктов в кровь.

Что касается второй группы, то они в первую очередь зависят от причины замирания и правильного подхода к ее лечению и реабилитации.

От этого будет зависеть возможность последующего наступления беременности и ее исход.

По данным исследований, при проведении реабилитации в послеоперационном периоде беременность наступает в 85% случаев и заканчивается родами в 70%, без восстановительного лечения – в 83 и 18% соответственно.

Заключение

В заключение следует отметить, что как бы ни была тяжела эта потеря, это не точка в истории, а только грустный этап. Всё будет хорошо, главное — заниматься своим здоровьем.

о замершей беременности

Источник: https://baby-calendar.ru/mama/nerazvivayushhayasya-beremennost/

Замершая беременность на 20-23 неделе беременности: диагностика, причины и тревожные симптомы

Период 20-23 недели можно считать своеобразным рубежом, ведь к этому сроку «пройдена» половина пути, а значит, все основные процессы и органы малютки внутри утробы на половину сформированы.

Однако и на таком позднем сроке может случиться непоправимое – гибель плода.

Чтобы вовремя распознать замершую беременность необходимо тщательно изучить ее симптомы и о малейших подозрениях сразу же сообщать врачу.

Воздействие негативных факторов в виде стрессовых ситуаций, аварий, ударов, нарушений в работе щитовидной железы или иных эндокринных заболеваний могут стать причиной остановки в развитии плода на поздних сроках. Процент таких патологий в период 20-23 недель довольно мал: один на 1000. Тем не менее, замершая беременность — это огромный стресс, справится с которым до конца удается не каждой женщине.

Риск развития патологии замирания на сроках после 20-й недели увеличивается на 30% в том случае, если женщина принимает большое количество лекарственных препаратов без назначения врача. Особо опасными являются Анальгин, Гризеофульвин, Бисептол, Бактрим, Варфарин, Амитриптилин.

Если на ранних сроках женщина не может собственноручно и точно определить проблемы в развитии малютки, то в период с 20-й недели тревожные симптомы не останутся незамеченными. Часто негативные изменения сопровождаются кровянистыми выделениями, спазмами матки, ее сокращениями. Происходит отторжение плаценты.

Признаки на 20-23 неделях

На 20-й неделе наблюдаются первые шевеления плода, а сама женщина ощущает его движения и толчки. Происходят также и визуальные изменения: матка на этом сроке находится на уровне пупка, живот видно невооруженным глазом. Сам же плод настолько большой, что дает о себе знать резкими толчками. Признаки развития патологий, прежде всего, связаны именно с этими симптомами беременности.

Как проявляются первые симптомы

Первые признаки аномалий развития или своеобразные «тревожные звоночки» связаны с отсутствием движения плода. Также стоит обратить внимание на такие симптомы:

• головная боль, как проявление интоксикации;
• твердый живот в течении нескольких часов (тонус матки);
• спазмы и боль внизу живота;
• тошнота, рвота на фоне отсутствия симптомов токсикоза;
• кровянистые выделения, смесь слизи и кровяных жилок, коричневые слизистые отделения – признаки отторжения;
• нулевая активность малыша в течении трех и более суток;
• смягчение молочных желез, снижение чувствительности сосков.

Такие симптомы являются индивидуальными, и каждая беременная может наблюдать вялотекущую симптоматику в первые дни. Однако процесс отторжения на данном сроке почти всегда сопровождается выделениями красного или коричневого цвета.

На 20 неделе

Ребенок на 20 неделе беременности – это уже не эмбрион, который внешне только частично напоминает собой человека, это малютка 25-ти сантиметров, со сформированным сердцем, почками и нервной системой.

На этом сроке формируются реснички, а кожа покрывается специальной жировой смазкой. Однако впереди еще много процессов для развития систем и органов.

Но, если имеются причины, по которым происходит замирание, то наблюдается:

• снижение активности плода внутри утробы, а затем и полная остановка движений;
• снижение чувствительности сосков;
• ноющая боль в пояснице;
• головная боль.

На 21 неделе

На 21 неделе плод не двигается, сердцебиение не прослушивается, а у беременной присутствует следующая симптоматика:

• выделения коричневого цвета с прожилками алой крови и слизи;
• отхождение пробки из цервикального канала;
• тонус матки (каменный и очень тугой живот);
• изменение формы живота (возможно опущение);
• головная боль.

На 22 неделе

До 22 недели плод активно развивается. Практически все причины, по которым происходит его замирание, связаны с аутоиммунными заболеваниями матери, генетическими болезнями, токсическими веществами, которые попали в организм. Беременная может наблюдать:

• обильные выделения;
• отхождение слизи из влагалища (пробка);
• головную боль;
• боли в нижней части спины, живота;
• тянущая боль в области пупка;
• отсутствие движений плода;
• увеличение отделений из влагалища.

На 23 неделе

Симптоматика на более поздних сроках представлена следующими признаками:

• боль в животе;
• спазмы в матке;
• нарастающая интенсивность кровянистых выделений.

Если причина такого состояния в гормональном фоне, то принимается решение об использовании гормонозаместительной терапии. Главное – это выяснить причину, установить состояние плода.

Патогенез замирания процессов в развитии малютки сопряжен с множественными факторами, которые могут отличаться по интенсивности и агрессии.

• Антифосфолипидный синдром – 40% случаев замирания на поздних сроках. Это состояние, при котором организм матери отторгает инородное тело (ребенок – это всегда инородное тело для матки).
• Гормоны – 20%. Снижение концентрации пролактина, который замещается мужским гормоном тестостероном.
• Инфекции, вирус (герпес, краснуха, ветрянка, ГРИПП) – 20%.
• Хромосомные дефекты – 10%, при условии, что до этого срока организм, при наличии нарушений, отторгает плод. Если ребенок развивается после 20 недели, значит, дефектов генетики обнаружено не было.
• Асоциальный образ жизни – 5% всех замираний. Ребенок может родиться с аномалиями, с «букетом» болезней, но замирание происходит по этой причине крайне редко.
• Иные факторы (неизвестные патологии, влияние внешней среды, стрессы, индивидуальные особенности организма) – 5%.

Период, начиная с 20-й недели, является критическим, после него можно говорить о наличии патологий развития органов. Скрининг диагностика проводится на сроке с 21 по 22 неделю для выявления аномалий развития сердца, мозга, почек, печени.

Как диагностировать

Диагностика при наличии замершей беременности на столь позднем сроке сводится к исследованиям:

• ХГЧ, определяет концентрацию хорионического гонадотропина в крови, после чего полученные данные сопоставляется со сроками вынашивания;
• УЗИ, которое, собственно, и покажет остановку биения сердца.

Что делать при выявлении патологии

20-я неделя – это половина всей беременности. Конечно же, на таком сроке скрыть признаки особенного состояния не получится, а сама женщина чувствует единение с малышом, который с каждым днем растет и радует новыми достижениями. Однако единственно верный вариант при патологии замирания – это аборт.

https://www.youtube.com/watch?v=cl5o7_DZhQk

Прерывание беременности всегда производится в стационаре под пристальным наблюдением медиков. На сроке 20-23 недель врачи назначают искусственные роды.

Процесс восстановления в данном случае затяжной, эмоциональное состояние пациентки крайне сложное. Часто требуется профессиональная поддержка психологов, и, конечно же, родных. Крайне важно пройти реабилитацию и лечение, которое поможет избежать трагедии в будущем.

При подозрении на патологию плода, в частности, его остановку в развитии, врач направляет пациентку на обследование. Самое первое — осмотр на гинекологическом кресле. Далее назначается следующий комплекс мероприятий:

• скрининг;
• ХГЧ-тест;
• общий анализ биожидкостей (особо актуален белок, СОИ, лейкоциты);
• исследование гормонов.

Самые страшные догадки может подтвердить УЗИ, далее проведение исследований не потребуется. Если же малыш развивается согласно сроку, а причина угрозы – отслоение плаценты или гормональный дисбаланс, то принимаются реабилитационные мероприятия по восстановлению нужного баланса в организме.

Замирание плода на 20-23 неделе – это настоящее горе для женщины. Симптоматика такого опасного явления достаточно выражена, а потому при первых тревожных симптомах стоит обратиться к врачу, провести обследование и скрининг диагностику на наличие аномалий формирования внутренних органов.

Источник: https://formama.online/zamershaya-beremennost/zamershaya-beremennost-na-20-23-nedele-beremennosti/