29 неделя беременности роды преждевременные

29 неделя беременности

Длина от темени до крестца — около 26 см. Вес — примерно 1250 г.

Ваш ребенок

На двадцать девятой неделе плод занят подготовкой к рождению и внеутробной жизни. Малыш уже научился более или менее регулировать собственную температуру тела. За выработку красных кровяных шариков в его организме уже полностью отвечает костный мозг.

Малыш выделяет в околоплодные воды почти 500 мл мочи ежедневно. Шевеления плода теперь, вероятно, приобретают несколько другой характер. На смену диким кульбитам приходят толчки и пинки локтями и коленями.

Это закономерно, поскольку плод уже достаточно большой и в матке ему тесновато. Белый жир у него нарастает и скоро составит 4% веса ребенка. В селезенке образуются кровяные тельца. Начинает работать иммунная система.

Если малыш родится сейчас, шанс выжить у него составляет 90%.

Женщина на 29 неделе беременности

Так как плод продолжает расти, вы можете ощущать усиливающийся дискомфорт. Это происходит потому, что вашим внутренним органам становится все теснее по соседству с беременной маткой.

Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку, соответствующее питание и отдых.

Матка становится еще больше и сильней начинает давить на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь, что вызывает потребность в частых мочеиспусканиях.

На этой неделе также возможно появление у женщины молозиво – так называемого «первого молока». Это липкая водянистая жидкость, которая станет первой пищей ребенка, когда он родится.

Молозиво предшествует собственно молоку, которое может прийти только через день или два после родов. Молочные железы начинают вырабатывать молоко под воздействие гормона пролактина.

Появление молока стимулируется Вашим ребенком.

Родился ли ваш ребенок зрелым

Ребенок, появившийся на свет между 38-й и 42-й неделями беременности называется доношенным, до 38-й недели — недоношенным и после 42-й недели — переношенным. Не надо путать понятие «доношенность» с понятием «зрелость» — между ними есть разница.

Зрелость плода определяется развитием его систем. Так, например, ребенок родился в срок, на 40-й неделе, но из-за неблагоприятных условий внутриутробного развития его системы не могут функционировать нормально.

В таком случае говорят о доношенном, но недозрелом плоде.

Недоношенный ребенок

Недоношенными считаются дети, появившиеся на свет при сроке беременности до 38 недель с массой тела менее 2,5 кг. У недоношенных детей чаще наблюдаются отставания физического и умственного развития. В случае преждевременных родов повышается вероятность смерти плода.

В 1950 году смертность новорожденных (в первые 30 дней после родов) составляла 20 случаев на 1000 рожденных детей. Сейчас эта цифра снизилась до 10 случаев на 1000.

Снижение произошло за счет уменьшения смертности среди недоношенных детей, в основном появившихся на свет в третьем триместре (после 27 недель гестационного возраста), массой не менее 1 кг и без пороков развития.

У родившихся раньше этого срока смертность и сейчас высока.

Каков же шанс выжить у недоношенного ребенка? По последним данным, среди новорожденных с массой тела от 500 до 700 г выживают 43 процента; с массой от 700 до 1000 г — 72 процента. Это цифры средние, в разных клиниках они различны.

Сколько времени недоношенному ребенку придется провести в больнице? В среднем от 125 дней для детей с массой тела при рождении 600-700 г до 76 дней для детей от 900 до 1000 г.

Конечно, оптимальный вариант, чтобы плод развивался в матке до положенного ему срока. Но бывают ситуации, когда ребенку лучше появиться на свет недоношенным, например, если он не получает полноценного питания в организме матери. К счастью, такие случаи очень редки.

Причины преждевременных родов

• Пороки развития матки, например ее удвоение
• Слишком большая матка при многоплодной беременности
• Многоводие
• Отслойка плаценты
• Предлежание плаценты
• Преждевременное прерывание плодных оболочек
• Недостаточность шейки матки
• Пороки развития плода
• Гибель плода
• Неудаленная внутриматочная спираль
• Предшествующие аборты
• Серьезные заболевания матери
• Неверное определение гестационного возраста

В некоторых случаях причины преждевременных родов остаются неизвестными.

При подозрении на преждевременные роды необходимо прежде всего найти их причину. Желательно это сделать до начала родовой деятельности. В этом случае легче выбрать правильную тактику лечения. Исходя из причины преждевременных родов, врач должен определить:

• Сохранять ли беременность или провести роды
• Правильно ли подсчитаны сроки беременности
• Действительно ли начались роды

Вот почему вам так важно знать, когда началась беременность. А для этого надо регулярно посещать врача-гинеколога. Тогда проблемы определения истинного срока беременности не возникнет.

Предупреждение преждевременных родов

Что конкретно может сделать женщина, чтобы не допустить преждевременных родов? Существует несколько способов предупреждения преждевременных родов. И самый простой, но действенный — постельный режим.

Лежать надо на боку, причем все равно — на правом или на левом; выберите, на котором вам удобнее. Очень часто достаточно просто не вставать с кровати, чтобы прекратились схватки и не наступили преждевременные роды.

Конечно, вам придется на время оставить работу, не заниматься домашним хозяйством. Но зато вы выносите своего ребенка и родите его в срок.

Для предотвращения приступов при преэклампсии используется сульфат магния. Этот же препарат применяют и в случае преждевременных родов.

Он подавляет сокращения матки (а как мы знаем, матка представляет собой мышцу, которая, сокращаясь, проталкивает ребенка по родовым путям) и тем самым останавливает родовую деятельность. Сульфат магния вводится внутривенно, поэтому применяется обычно в клинике.

Однако его можно принимать и через рот, в таких случаях женщина может находиться и дома, но под постоянным наблюдением лечащего врача.

Еще один препарат, останавливающий сокращения матки, — ритодрин (Иотопар). Это препарат из группы бета-адренергиков, или токолитиков (от «лизио» — прекращение и «токо» — роды). Ритодрин используют с 21-й по 36-ю неделю беременности.

Когда схватки прекращаются, назначают ритодрин в таблетках. Их надо принимать каждые 2-4 часа.

В некоторых случаях — преждевременные роды в предыдущей беременности или многоплодная беременность — препарат внутривенно не назначают.

Недостаток ритодрина в том, что он дает очень неприятные побочные эффекты. У будущей матери он может вызвать тахикардию (учащенное сердцебиение), гипертонию, чувство страха, тяжесть и боль в груди, отек легких.

Кроме того, у женщины может произойти нарушение обмена веществ: повышение содержания сахара в крови, нарушение кислотно-щелочного баланса, вплоть до развития ацидоза, то есть появятся признаки сахарного диабета.

Менее серьезные побочные эффекты — головные боли, тошнота, рвота, озноб, лихорадка и даже галлюцинации.

Подобное же действие ритодрин оказывает и на плод. У родившихся детей, чьи матери во время беременности принимали этот препарат, отмечались низкий уровень сахара и тахикардия.

Тербуталин — еще один препарат, используемый для тех же целей, что и ритодрин, и дающий те же побочные эффекты. Хотя он достаточно эффективен, тербуталин не разрешен к применению Управлением по фармакологии и продуктам питания США.

Другие лекарства, которые применялись для остановки преждевременных родов в прошлом, такие как салбутамол, фенотерол, изоксуприн, сейчас практически не используются.

Для справки упомяну еще два средства для остановки преждевременных родов: этанол и прогестерон. Но они сейчас нигде не применяются, так как уже доказана их неэффективность.

Повторю еще раз: если есть возможность, надо постараться избежать преждевременных родов. Будьте особенно осторожны, если предыдущие беременности у вас заканчивались преждевременными родами. В таком случае вам надо чаще посещать врача-гинеколога. Возможно, он будет контролировать ваше состояние с помощью УЗИ или других методов.

Но в некоторых случаях остановить преждевременные роды не удается, и ребенок появляется на свет раньше срока.

Задержки внутриутробного развития

Это означает, что плод в утробе матери отстает в росте и массе. Ребенок с задержками внутриутробного развития более подвержен патологиям, выше вероятность и его гибели.

Диагноз «задержка внутриутробного развития» очень пугает будущих мам. Обращаем ваше внимание, что термин «задержка» здесь применяется лишь к росту и массе малыша и вовсе не означает задержки развития его мозга. То есть ваш ребенок не будет умственно отсталым, просто его масса и рост при рождении могут оказаться слишком маленькими, и ничего более.

Большая часть информации этой недели посвящена преждевременным родам. Если такая опасность грозит вам и врач прописывает постельный режим или лекарства, предотвращающие роды, выполняйте его предписания.

Помните, что от этого могут зависеть ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.

Если у вас возникают вопросы по поводу применения того или иного лекарственного препарата, поговорите еще раз со своим врачом-гинекологом; не стесняйтесь обращаться и к другим специалистам, например к перинатологу.

Хламидиоз

Возможно, вы слышали об этом заболевании, сейчас о нем много говорят. По оценкам врачей, в мире ежегодно хламидиозом заражается от 3 до 5 миллионов человек. От 20 до 40 процентов женщин, ведущих половую жизнь, хоть раз в жизни были инфицированы.

Хламидиоз относится к венерическим заболеваниям.

Возбудителем инфекции является бактерия chlamydia trachomatis, поражающая определенные типы клеток. Инфекция передается половым путем, в том числе и при оральном сексе.

Чаще всего заражаются молодые люди, имеющие несколько сексуальных партнеров. В группу риска входят также женщины с другими венерическими заболеваниями.

Коварство этой болезни заключается в том, что ее трудно диагностировать, так как она в некоторых случаях протекает бессимптомно.

Невылеченная хламидиевая инфекция может вызвать серьезные заболевания, и одно из них — аднексит — воспаление придатков матки.

Если болезнь принимает хронический или рецидивный характер, может потребоваться даже хирургическое вмешательство. Последствиями аднексита являются бесплодие, риск возникновения внематочных беременностей.

Хламидиоз во время беременности

Если будущая мать заражена хламидиями, то вероятность инфицирования ребенка составляет 20-50 процентов. Новорожденный заражается от матери в процессе прохождения родовых путей. Инфекция может затронуть глаза, что, впрочем, легко поддается лечению, и, что более серьезно, вызвать пневмонию. В последнем случае ребенка приходится помещать в больницу.

Если вы подозреваете, что заражены хламидиозом, обязательно обратитесь к врачу.

Диагностирование и лечение хламидиоза

Как уже отмечалось, это заболевание в более чем половине случаев протекает бессимптомно, но иногда наблюдаются жжение в районе гениталий, выделения из влагалища, болезненное и (или) частое мочеиспускание, боли в области крестца. Подобные же симптомы возникают и у мужчин.

Хламидии можно обнаружить с помощью бактериологического исследования — выделения культуры и посева. Но это процесс длительный. Сейчас разработан экспресс-анализ, позволяющий определять хламидиоз сразу же. Придя на прием к врачу и сделав экспресс-анализ, вы получите результаты в тот же день, до ухода домой.

Хламидии чувствительны к тетрациклиновым препаратам, но при беременности их не используют. В этом случае обычно назначают эритромицин.

После курса лечения вам придется еще раз сдать анализы, чтобы убедиться, что вы здоровы.

1 неделя, 2 неделя, 3 неделя, 4 неделя, 5 неделя, 6 неделя, 7 неделя, 8 неделя, 9 неделя, 10 неделя

11 неделя, 12 неделя, 13 неделя, 14 неделя, 15 неделя, 16 неделя, 17 неделя, 18 неделя, 19 неделя, 20 неделя

21 неделя, 22 неделя, 23 неделя, 24 неделя, 25 неделя, 26 неделя, 27 неделя, 28 неделя, 29 неделя, 30 неделя

31 неделя, 32 неделя, 33 неделя, 34 неделя, 35 неделя, 36 неделя, 37 неделя, 38 неделя, 39 неделя, 40 неделя

2013-08-21

Источник: http://rebenok16.ru/kalendar-beremennosti/29-nedelya-beremennosti/

Причины преждевременных родов

Каждая будущая мама в глубине души биться преждевременных родов. И не напрасно, ведь это довольно частое явление в медицинской практике. При этом причины могут быть самыми разными от генетической предрасположенности до вредных привычек.

Поэтому осторожность и внимание к себе во время беременности не будут лишними. Здесь очень важно прислушиваться к себе, вовремя заметить патологию и принять меры.

Каковы же причины преждевременных родов? Как их распознать и что делать в критической ситуации? Читайте далее…

Что такое преждевременные роды?

Согласно определению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), преждевременные роды — это роды, которые наступили раньше срока, в период от 22-й до 37-й недели беременности.

По мнению российских медиков преждевременными считаются такие роды, когда были соблюдены следующие условия:

• Срок 22-28 недель.
• Вес ребенка от 500г до 2,5 кг.
• Ребенок должен прожить более 7 суток.

Если хотя бы одно из условий не соблюдено, то случай считают выкидышем на позднем сроке.

Если же ребенок родился с 28 по 37 неделю – это считается преждевременными родами.

При этом новорожденный в течение первых 7 дней считается плодом, если он выжил, то на восьмые сутки его считают ребенком. Такие аспекты терминологии объясняется тем, что малыши, рожденные на сроке ранее 28 недель, не могут адаптироваться к условиям вне материнской утробы. Выживаемость среди них очень низкая, даже несмотря на усилия медиков.

Причины преждевременного рождения ребенка:

• Тяжелые простудные заболевания, сопровождающиеся сильным кашлем и высокой температурой тела. При этом повышается тонус матки и начинается досрочная родовая деятельность.
• Влияние вредных факторов (вибрация, радиация, воздействие химических веществ).
• Тяжелая физическая работа.
• Неправильное питание (недостаток белков, витаминов, микроэлементов).
• Вредные привычки (потребление алкоголя и наркотиков, курение).
• Существенные эмоциональные и умственные нагрузки (учеба, конфликты в семье и т.д.).
• Тяжелые инфекционные заболевания.
• Аборты.

В данной ситуации очень важна правильная диагностика. Для этого врач-гинеколог проводит влагалищное исследование шейки матки, оценивает ее консистенцию, длину, степень раскрытия маточного зева, оценивает состояние плодного пузыря.

Угроза преждевременных родов

Медики делят преждевременные роды на три стадии:

• Угрожающие.
• Начинающиеся.
• Начавшиеся.

При этом они руководствуются оценкой состояния активности матки, состоянием родовых путей и плодного пузыря.

В соответствии с оценкой клинического течения доктор принимает решение о дальнейших действиях.

— угрожающие роды

Характерны:

• Тянущими и ноющими болями в животе и поясничной области.
• Повышенной двигательной активностью плода.
• Напряжением и сокращением матки.
• Сукровичные выделения из влагалища.

При обследовании видно, что шейка матки не изменена, маточный зев закрыт. На данном этапе проводят мероприятия по сохранению беременности.

— начинающиеся

Для начинающихся родов характерно:

• Выраженные боли внизу живота и пояснице.
• Схватки.
• Отход шеечной пробки.
• Сукровичные выделения из влагалища.

При осмотре гинеколог наблюдает укорачивание шейки матки и открытие зева на 1-2 см. В данном случае берменность также можно сохранить.

— начавшиеся

Начавшиеся преждевременные роды характеризуются:

• Активной родовой деятельностью.
• Частыми и схватками с интервалом не менее 10 минут.
• Опущением плода.
• Разрывом плодного пузыря.
• Сукровичными выделениями.

При осмотре видно, что шейка матки сглажена, зев отрыт на 2-4 см. При необходимости акушер-гинеколог проверят динамику каждые 30-60минут. Начавшиеся роды считются необратимым процессом и акушер-гинеколог обязн принять все необходимые меры по их проведению.

Справка. На первых двух стадиях родовую деятельность можно остановить и сохранить беременность. Третья стадия (начавшиеся роды) считается необратимой.

Признаки преждевременных родов

Если вы беременны и вдруг почувствовали, что с вами что-то не так, не откладывайте, отбранитесь за медицинской помощью как можно скорее. Для того чтобы не упустить момент нужно уметь распознать симптомы преждевременных родов, до того как это случится.

Итак, на что обратить внимание?

Во-первых, на срок беременности. Обычно преждевременные роды случаются в период между 20 и 37 неделями.

Во-вторых. На симптомы, которые у вас присутствуют. Не всегда плохое самочувствие, говорит о преждевременных родах.

Симптомы:

• Спазматические боли внизу живота.
• Болезненные ощущение в паховой области, в районе бедер или поясницы.
• Расстройство стула или спазмы в кишечнике.
• Кровянистые выделения из влагалища.
• Кровотечение из влагалища.
• Схватки с интервалом более четырех в час,
• Нарастающие боли в животе, которык со временем стновятся сильнее..
• Излитие или подтекание околоплодных вод.
• Активное движение плода.
• Учащенное мочеиспускание.
• Иногда женщина чувствует повышение тонуса матки.

Внимание! В большинстве случаев преждевременные роды носят аномальный характер. Чаще всего они бывают либо стремительными, либо затяжными, иногда сопровождаются отслойкой плаценты, гипоксией плода, кровотечениями и послеродовыми осложнениями.

Виды преждевременных родов:

Преждевременные роды специалисты разделяют по срокам на три переда:

Почему появилось такое деление?

Это это связано с созреванием плода и степенью его адаптации к условиям внешней среды. Чем больше срок беременности, тем больше у ребенка шансов выжить.

Чем дольше ребенок находился в утробе матери, тем лучше у него развиты внутренние органы, он больше он весит, такой малыш имеет достаточно сил для сосания. Такой ребенок меньше болеет, хорошо прибавляют в весе, не отличается от сверстников в развитии.

Поэтому главная задача медиков – сохранить беременность и предотвратить преждевременное появление малыша на свет.

— очень ранние роды (22-27 неделя)

Такие роды еще называют экстремальными или экстремально ранними. Выживаемость младенцев на таких сроках составляет около 25%. Причем в данной ситуации выживание новорожденного связано с огромными трудностями и рисками. Для выхаживания малышей требуется наличие специального оборудования и специалистов высокой квалификации.

Так же следует сказать о том, что среди выживших детей процент инвалидности достигает 50%, а процент наличия врожденных заболевание – 85%. Также довольно часто наблюдается отставания таких детей в умственном и физическом развитии. Вес новорожденного в этот период — от 500г до 1 кг.

— ранние роды (28-33 неделя)

В данном случае следует сказать, что на этих сроках малыш уже довольно большой и шансы на выживание у него гораздо выше. По статистике 75% малышей рожденных в этот период выживают. Сразу после родов ребенка помещаются в кувез, где его подключают к аппарату искусственного дыхания.

Питание таких детей происходит парентерально (путем внутривенного введения растворов глюкозы), также в кувезе поддерживается специальный температурный режим. Если все идет как надо, ребенок уже через 3-4 недели оказывается рядом с матерью. Вес малыша в данном случае будет от 1кг до 1500 кг.

— преждевременные роды (34-37 неделя)

Преждевременными считаются роды, наступившие до 37 недель беременности. После этого срока беременность считается доношенной. Около 90% детей рожденный в это период рождаются здоровыми и полноценными как умственно, так и физически.

Роды, произошедшие в этот период, несут в себе меньше риска. Ребенок, как правило, рождается с весом 1600-2200 г, рост такие малышей достигает 42-45 см. В большинстве случае такие дети начинают дышать самостоятельно и не требуют проведения реанимационных мероприятий.

Что делать при начале преждевременных родов?

Самая первая мера – это госпитализация. В стационаре женщину осматривают, определяют статус родов и в зависимости от этого назначают либо токолитическую терапию, любо принимают ребенка.

При принятии решения обязательно учитывают:

• Срок беременности.
• Состояние плодного пузыря.
• Состояние матери и плода.
• Положение плода.
• Состояние шейки матки.
• Регулярность схваток.
• Наличие инфекции или акушерской патологии.

Если роды уже начались и сохранить беременность нет возможности, то их принимает сам акушер-гинеколог. Делается это очень бережно с обязательным применением обезболивания. Также обязательно проводится рассечение промежности (эпизиотомия) для облегчения прохождения головки малыша. Новорожденного принимают в теплые пеленки, а затем немедленно приступают к реанимационным мероприятиям.

В остальном преждевременные роды проходят, так же как и обычные, при условии, что нет других осложнений.

Как избежать преждевременных родов?

Если вы беременны и у вас появились необычные ощущения, ноющая боль или схватки, не впадайте в панику. Свяжитесь со своим ведущим врачом акушером-гинекологом, а затем строго выплняйте все его рекомендации. Для того что бы избежать преждевременных родов женщину госпитализируют. А затем проводят токолитическую терапию.

Такая терапия направленна на остановку родовой деятельности и сохранение беременности.

Все эти меры направлены не только на сохранение беременности, но и на профилактику патологий плода и осложнений в будущем.

Профилактика преждевременных родов

Для того что бы свести к минимуму риск досрочного появления малыша на свет, собдюдате следующее:

• Регулярно посещайте ведущего врача акушера-гинеколога.
• Воздерживайтесь от половой жизни во время третьего триместра беременности.
• Используйте презервытивы.
• Правильно питайтесь. За весь период беременности постарайтесь набрать не более 13-16 кг.
• Не понимайте тяжести, избегайте чрезмерных физических нагрузок.
• Регулярно давайте отдых своим ногам. Отдыхайте в положении лежа, положив ноги на подушку.
• Избегайте стрессов.
• Если врач рекомендовал постельный режим, обязательно соблюдаете его.

Беременность после преждевременных родов

Прежде всего, следует сказать, что женщина, которая уже имела опыт преждевременных родов относиться к группе риска. Вероятность того что ситуация повторится примерно 80%. Но это не означает, что вы не сможете доносить и вовремя родить здорового ребенка. Это лишь означает, что вы должны быть очень внимательны к своему здоровью, если планирете берменность.

Для того что бы минимизировать риск повторения такой ситуации выясните у своего врача-гинеколога причины предыдущей неудачи, при чем максимально подробно. Кроме того, обязательно проконсультируйтесь с врачом о том, как можно предотвратить подобное, что нужно делать, какие меры предпринять.

Если вы уже беременны, соблюдайте все меры профилактики в и строго выполняйте все рекомендации врача.

Если вы только планируете беременность, постарайтесь исключить все факторы риска (они описаны выше).

Отдельно следует сказать, что врачи не рекомендуют планировать повторную беременность, если не прошло два года со времени преждевременных родов. Это может отрицательно казаться на организме и еще больше повысить риск.

Заключение

Дети, родившиеся раньше срока, часто имеют множество патологий и отстают в развитии по сравнению со сверстниками.

Для женщины это также чревато последствиями — травмы шейки матки, послеродовые инфекции, аномальные кровотечения и. т.д.

Поэтому перед планированием беременности абсолютно всем рекомендуется пройти полный осмотр у врача-гинеколога и узких специалистов. Это поможет исключить большинство факторов риска.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/prichiny-prezhdevremennykh-rodov