Обязательные анализы на 30 неделе беременности
План анализов и обследования при беременности по неделям
Плановые обследования при беременности по неделям — это разработанный врачами график сдачи анализов и посещения узких специалистов. Он основан на рекомендациях Министерства Здравоохранения и Соцразвития РФ и направлен на поддержку здоровья и благополучного течения беременности.
Будущей маме важно посещать врача, следовать рекомендациям, которые он дает, и проходить плановые обследования. Врач-гинеколог следит за течением беременности, рисками возможных осложнений, наблюдает за развитием плода и состоянием самой беременной.
Обследования и ряд анализов помогают вовремя заметить возможные проблемы и оказать необходимую помощь.
Если беременность протекает нормально, обследование беременных по триместрам включает в себя посещение гинеколога один раз в месяц в I триместре, во II триместре – раз в 2–3 недели, с 36 недели и до родов гинеколог осматривает беременную каждую неделю.
План обследования беременной в женской консультации
Чтобы получить законную помощь в ведении беременности, нужно встать на учет в женскую консультацию. Сделать это лучше на 6-8 неделе беременности (с собой обязательно взять паспорт и страховой полис).
Обследования в первом триместре (с 1 по 13 неделю)
В первом триместре гинеколог направляет беременную на осмотр к узкоспециализированным врачам, посещение которых обязательно:
- ЛОР — осматривает на предмет хронических или инфекционных заболеваний органов дыхания и слуха, берет мазок со слизистой;
- стоматолог — осматривает состояние ротовой полости, зубов;
- окулист — дает рекомендации по способу родов (при высоком внутриглазном давлении может рекомендовать кесарево сечение);
- кардиолог — проверяет состояние сердца;
- рентгенолог — всем членам семьи, с которыми живет беременная, нужно сделать флюорографию и передать эти данные терапевту, самой беременной делать рентген или флюорографию запрещено;
- терапевт — дает заключение по результатам осмотра.
Гинеколог измеряет давление, рост, вес, размер таза, заносит эти данные в карту беременной. Дает рекомендации по приему витаминов, правильному питанию, режиму дня и выписывает направление на анализы:
- общий анализ мочи. По анализу можно быстро оценить общее состояние здоровья беременной, как работают ее почки. Для анализа собирают утреннюю мочу (ночью почки работают активнее, моча становится более концентрированной, поэтому такая диагностика точнее);
- мазок на флору. По мазку на флору выявляют возможные инфекции и воспаления. Если есть отклонения, гинеколог назначает дополнительные исследования. Часто при плохом мазке назначают тест на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Некоторые инфекции опасны для нормального развития плода, в этом случае их лечат, учитывая срок беременности и качество препарата (выбирают лекарства не общего, а местного воздействия);
- общий анализ крови. Анализ крови при беременности сдают при постановке на учет и повторно в каждом триместре. Так у врача есть возможность отслеживать состояния пациентки. По результатам клинического анализа крови при беременности определяют количество лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, оценивают СОЭ и другие показатели;биохимический анализ крови. Анализ помогает выявить сбои в работе важных органов: печени и поджелудочной. Высокий уровень креатинина и мочевины отмечают при нарушении работы почек. Высокий билирубин связан с проблемами с печени. По уровню глюкозы отслеживают работу поджелудочной железы чтобы не пропустить возможное развитие гестационного диабета;
- тест на свертываемость крови. Если нет отклонений, анализ делают раз в триместр;
- группа крови и резус-фактор. Даже если вы знаете свою группу крови, этот анализ вам все равно обязаны сделать. При возможной большой кровопотере или внеплановой операции эта информация может спасти жизнь маме и малышу. Когда у женщины отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка – положительный, возможно возникновение резус-конфликта. Это означает, что организм мамы станет воспринимать ребенка как чужеродное тело и вырабатывать антитела, чтобы устранить его. Такая реакция организма может привести к развитию анемии, выкидышу или внутриутробной гибели плода. Если по анализу у мамы отрицательный резус-фактор, кровь сдает будущий папа. Если у него положительный резус-фактор, беременная сдает анализ на антитела один раз в месяц до 32-й недели беременности. После 32 недели и до конца беременности – два раза в месяц. Если беременность первая и до 28-й недели антитела не появились, врачи предлагают ввести сыворотку, блокирующую выработку антител в дальнейшем;
- анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит. Эти анализы сдают в начале беременности и на 30–35-й неделе (из-за длительного инкубационного периода заболеваний);
- TORCH-инфекции. Анализ на TORCH показывает, есть ли у будущей мамы иммунитет к токсоплазме, краснухе, цитомегаловирусу, герпесу и некоторым другим инфекциям. Они очень опасны для внутриутробного развития малыша. Если антител не обнаружили, беременной нужно будет соблюдать все меры профилактики, чтобы не заболеть в период вынашивания малыша;
- двойной тест. Включает в себя ультразвуковое исследование и анализ крови на уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и белка, который вырабатывается плазмой (РАРР-А). Эти анализы показывают, есть ли риск развития у ребеночка хромосомных отклонений (синдрома Дауна).
Обследования во втором триместре (с 14 по 27 неделю)
Во втором триместре гинеколог начинает измерять и записывать высоту положения дна матки и объем живота. Беременная посещает гинеколога чаще: уже раз в две-три недели. Если состояние будущей мамы нормальное, врач назначает, какие обследования нужно пройти беременной:
- на 18-21 неделе она проходит второй скрининг, «тройной тест», по которому врачи определяют уже более точно риск возможной патологии ребенка;
- с 18 по 21 неделю делают второе плановое УЗИ, оценивая состояние плаценты, околоплодных вод, смотрят, как развивается малыш, на этом сроке уже можно узнать его пол;
- сдают общий анализ мочи;
- сдают второе обследование на сифилис.
Врач может назначать дополнительные повторные анализы крови, мочи и другие, если это нужно для уточнения состояния беременной.
Анализы и обследования по неделям беременности в третьем триместре (с 28 по 40 неделю)
С 30 недели гинеколог оформляет будущей маме декретный отпуск и выдает ей обменную карту. Какие обследования проходит беременная в третьем триместре:
- В период с 30 по 34 неделю делают третье УЗИ, определяют рост, примерный вес малыша, смотрят его расположение в матке, изучают состояние плаценты, нет ли обвития пуповины, смотрят количество и качество околоплодных вод.
- В период с 32 по 35 неделю делают КТГ (кардиотокографию), исследуют работу сердечно-сосудистой системы эмбриона, наблюдают его двигательную активность. Это исследование помогает определить, как чувствует себя ребенок, нет ли проблем в развитии.
- С 36 недели и до родов гинеколог осматривает беременную каждую неделю.
- На 30 неделе врач дает направление на общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на ВИЧ и гепатит, третье обследование на сифилис, берется мазок на цитологическое исследование.
Что такое обменная карта
К концу второго триместра, на 22-23 неделе беременности, гинеколог выдает будущей маме на руки обменную карту.
Это медицинский документ, где врач отмечает, как идет беременность и фиксирует состояние здоровья женщины.
Беременной нужно носить ее с собой, вместе с паспортом и полисом ОМС, на случай, если нужна будет срочная врачебная помощь. Особенно актуально это становится в последнем триместре.
В обменную карту обязательно входят три обязательные части:
- В первой содержится информация, которую вписывал гинеколог женской консультации.
Здесь можно узнать личные данные беременной, сведения о хронических и перенесенных заболеваниях, о предыдущих беременностях и родах, все данные измерений при осмотре врачом, копии результатов УЗИ, КТГ, результаты анализов, рекомендации после осмотра другими специалистами.
- Вторая часть содержит информацию, которую вписывает врач роддома. Перед выпиской сюда записывают, как прошли роды, предродовой период, были ли осложнения, если необходимо, вписывают рекомендации по лечению.
Эта информация нужна гинекологу женской консультации, когда женщина придет на первый осмотр после родов.
- В третьей части указывают информацию о родившемся малыше. Вписывают его рост, вес, оценку по шкале Апгар. Эта информация важна для педиатра, который осмотрит малыша и перепишет все данные о нем из обменной карты в медицинскую карту маленького пациента.
Краткая таблица обследований при беременности по срокам:
| 5-7 | Первое посещение гинеколога, подтверждение беременности. |
| 7-11 | Посещение гинеколога, постановка на учет в женскую консультацию. Измерение давления, пульса, температуры, размера таза, веса и роста беременной. Какие анализы нужно сдать:• коагулограмму;• общий анализ мочи;• общий анализ крови;• биохимический анализ крови;• анализ крови на TORCH-инфекции;• анализ на группу крови и резус-фактор;• анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис;• мазок на цитологическое исследование. |
| 2 недели после постановки на учет | Посетить врачей:• стоматолога;• офтальмолога;• отоларинголога;• кардиолога;• терапевта. |
| 11-14 | Первое плановое УЗИ, первый скрининг («двойной тест») |
| 16 | Осмотр гинекологом |
| 16-18 (допускается до 20 недели) | Второе плановое УЗИ и второй скрининг («тройной тест») |
| 20 | • Осмотр гинекологом;• общий анализ мочи;• второе обследование на сифилис. |
| 22 | Гинеколог |
| 24 | • Осмотр гинекологом;• осмотр ног на наличие варикозного расширения вен;• анализ мочи. |
| 26 | Гинеколог |
| 28 | • Гинеколог;• осмотр на наличие варикозного расширения вен;• анализ мочи. |
| 30 | • Гинеколог;• анализ мочи;• анализ крови;• биохимический анализ крови;• третье обследование на сифилис;• тест на ВИЧ;• мазок на флору. |
| 32-36 | Третье плановое УЗИ |
| 33-34 | Кардиография плода (КТГ) |
| 35 | • Гинеколог;• осмотр на варикозное расширение вен;• анализ мочи;• КТГ плода. |
| 37 (далее — раз неделю до родов) | Гинеколог |
0
0
980
Источник: https://littleone.com/publication/0-6336-tablica-obsledovaniy-vo-vremya-beremennosti-po-nedelyam
Как себя чувствует мама и что происходит на 30 неделе
Этот период считается началом «взрослой беременности», ребенок уже хорошо развит и двигается в животике матери. Уже можно увидеть на детальном анализе открытые глаза малыша. Он реагирует на яркий свет и громкие звуки, а также очень чувствителен к эмоциональному состоянию мамы.
Для того, чтобы уменьшить дискомфорт на 8-ом месяце стоит выполнять рекомендации врачей и прислушиваться к советам опытных подружек. Благодаря самодисциплине, удобной одежде и хорошему отдыху вы будете чувствовать себя лучше.
30 неделя беременности должна проходить в спокойной домашней обстановке.
Крупный малыш оказывает большое влияние на женский организм. Меняется осанка, появляется небольшая отдышка, усталость. Необходимо делать регулярные физические упражнения для того, чтобы не потерять форму.
Увеличение размеров матки вызывает давление на внутренние органы. Это приводит к некоторым болевым ощущениям, частым походам в туалет, проблемам с кишечником. Если следить за своим здоровьем и вовремя принимать необходимые меры, то эти проблемы сведутся к минимуму.
Из-за сильных физических нагрузок может появляться головокружение. Не стоит резко вставать с кровати или быстро подниматься по лестнице. Домашнюю работу тоже лучше перенести на мужские плечи.
Плод на 30 неделе беременности весит почти полтора килограмма. Тяжело выбрать удобную позу для сна или просто отдыха. Врачи рекомендуют несколько основных положений, но к ним изначально нужно привыкнуть.В этих положениях не пережимаются основные нервные окончания. Внутренние системы также хорошо выполняют свои функции. А зарядка укрепляет скелет и мышцы женщины.
Развитие малыша и формирование органов
Количество жировой ткани заметно увеличилось, даже при досрочных родах ребенок будет в безопасности. На теле постепенно пропадает пушок, но рост волосиков на голове не прекращается. Кожа все еще красноватого цвета и немного сморщенная.
Внутренние системы уже функционируют полным ходом, задействованы практически все внутренние органы. Нервная система «просыпается», головной мозг заканчивает свое формирование. Сердце работает ритмично и слаженно.
В первый год после родов малышу нужно много железа, поэтому печень уже сейчас активно работает и накапливает этот элемент внутри. На обследовании можно увидеть движения грудной клетки малыша. Легкие практически сформировались.
Размер плода на 30 неделе беременности достигает 35 сантиметров. Пространства для движений практически не остается и ребенок занимает одно положение. В нем он и будет появляться на свет после родов. Движения не такие резкие, как раньше. Обычно толчки являются реакцией на какие-либо раздражители.
Если их становиться много, то стоит обратиться на обследование к врачу.
Обследование, анализы и УЗИ
В этот период врачи назначают следующие анализы:
- Анализ крови на ВИЧ и резус-фактор;
- Анализ мочи для проверки работы почек;
- Мазок на флору;
- Замеры давления и размера живота.
Беременная женщина на 8 месяце должна регулярно посещать врача и приходить на консультацию каждые две недели. При появлении резких болей или схваток стоит незамедлительно вызывать скорую. Толчки малыша также могут оповещать о появлении некоторых отклонений.
Много информации о состоянии ребенка даст УЗИ на 30 неделе беременности. Можно посмотреть, как двигается малыш, в каком он находится положении. Также врачи определяют общий уровень развития и работу внутренних органов.
Ультразвуковое исследование дает возможность выявить пороки сердца или непроходимость мочевыводящих путей. Это поможет вовремя провести лечение и улучшить здоровье будущего ребенка.Некоторые болезни диагностируют с помощью допплерометрического исследования. Его назначают на 30-32 неделе вместе с УЗИ. Процедура определяет скорость плацентарного и фетоплацентарного кровотока.
Причины возможных болей в животе
Все чаще боли наблюдаются в спине и пояснице. Эти части тела принимают на себя основную нагрузку от увеличения веса тела. Также могут болеть суставы и связки в ногах.
Для того, чтобы уменьшить болевые ощущения, стоит регулярно выполнять небольшую физическую зарядку и следить за набором лишнего веса.
Растяжение живота из-за большого количества околоплодных вод или простого вздутия приводит к дискомфорту во время сна и отдыха. Частое употребление капусты, бобовых и сладостей приводит к этому неприятному явлению. Такие продукты можно легко заменить на другие, которые не приносят вред женскому организму на этом сроке.
Физические изменения часто вызывают головные боли. Причиной этому может быть повышенное давление, горячий сухой воздух и другие факторы. Прогулки на свежем воздухе и крепкий сон улучшают самочувствие.
Почему появляются отеки и как с ними бороться
За 30 недель беременности организм уже сильно вымотан, хочется больше времени отдыхать и валяться на кровати. Малоподвижный образ жизни в сочетании с пребыванием долго в одной позе, иногда приводит к небольшим отекам. Еще одним важным фактором является увеличение количества жидкости в организме.
Не стоить пить больше 1,5 литра воды в день. Важно правильно составить рацион и придерживаться его. Старайтесь выбирать удобную обувь и меньше времени проводить на ногах.
Отеки могут появляться на пальцах рук и ног, но обычно спадают в течение суток. Если этого не происходит лучше обратиться к врачу. Существуют специальные медицинские препараты, которые помогут избавиться от таких неприятностей.
Цвет выделений и возможные опасения
За предыдущие несколько месяцев беременные уже знают, какой нормальный цвет выделений и их консистенция. На 8-ом месяце они становятся более жидкими, но прозрачный цвет остается.
Это свидетельствует о нарушении нормальной беременности. Также ненормальным считаются коричневый и темно-желтый цвета.
Инфекция изменяет не только цвет жидкости, но и ее запах. Если вы заметили нестандартный кислый запах и изменившуюся консистенцию, то вам нужно обратиться к врачу.
Питание на тридцатой неделе беременности
Стоит еще раз напомнить, что алкоголь и табак являются первыми врагами здоровья малыша. Не стоит рисковать, ведь даже небольшие дозы этих веществ в организме могут привести к негативным последствиям. Чаще всего нарушения происходят в нервной системе ребенка, что приводят к разным болезням.
Хотите кое-что интересное?
загрузка…
В этот период врачи рекомендуют больше употреблять молочных продуктов. Выпивая 4 стакана молока в день, вы получите необходимое количество витамина В, кальция и полезных белков. Они необходимы для развития внутренних органов малыша.
Диетологи рекомендуют есть черный хлеб, также будут полезны овсяные каши и рис. Из мяса лучше всего подойдет говядина, она нежирная и имеет в составе полезные белки. Перед сном будет хорошо перекусить смесью из кураги, изюма и орешков.
Ребенку нужно много железа на 30 неделе, так как печень усиленно накапливает его для дальнейшего снабжения крови. Как раз говядина и мясо птицы являются хорошим источником этого элемента. Витамин С способствует хорошему усваиванию железа, поэтому внесите в свой рацион свежие фрукты.
Какие блюда и продукты не стоит употреблять
В это время нежелательно есть следующие продукты:
- сладости, они приводят к увеличению веса, а также способствуют кариесу;
- животные жиры, их лучше заменить растительными, которые нужны для правильного развития плода и не нарушают работу сердца;
- соленые блюда, они могут увеличивать давление и вызывать отеки;
- кофе и зеленый чай в больших дозах.
Поэтому нужно воздержаться от них. Составлять свою диету лучше при помощи специалиста, который хорошо владеет информацией и полезности тех или иных блюд.
Лечение и профилактика болезней
Поддерживая сильный иммунитет, вы сможете избежать простудных заболеваний. Это очень важно, так как любая болезнь в период беременности проходит довольно сложно. К тому же лечить ее нужно особыми препаратами, которые не наносят вред плоду.
Можно пользоваться народными рецептами. Компот из сухофруктов и смеси из орехов и фруктов помогут укрепить организм.
Физическая зарядка и прогулки по свежему воздуху также пойдут на пользу. В период увеличения инфекционных заболеваний следует избегать закрытых помещений с большим количеством людей. Лучше пересидеть это время дома.
Шевеления на 30 неделе беременности
Движения малыша в это время не очень активные, так как в животике становиться все меньше места. Обычно к этому времени ребенок занимает одну определенную позу и находится в ней до самых родов.
Конечно, это не мешает ему толкаться, двигать головкой и конечностями. Таким образом, он показывает свое настроение и оповещает о каких-либо неприятностях. На обследовании можно заметить мимику малыша и его реакцию на разные раздражители.
Так как малыш реагирует на свет и звуки, врачи рекомендуют включать спокойную классическую музыку. Старайтесь меньше нервничать и больше думать о хорошем. От самочувствия матери зависит здоровье малыша, особенно на последних месяцах беременности.
Если случились преждевременные роды
Существует много причин, по которым возможны роды на 30 неделе беременности. Несмотря на то, что нормальный срок составляет порядка 42 недель, малыш уже может существовать самостоятельно. Сегодня существует практически 100 процентная гарантия, что ребенок будет жить.
Главное, не впадать в панику и вовремя вызвать скорую. После родов малыша подключают к специальной аппаратуре, которая поддерживает его жизнедеятельность на первое время. Все органы и системы уже могут функционировать, им просто нужно немного помочь.
Данный материал носит исключительно ознакомительный характер, перед использованием изложенной информации необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.
Источник: https://uplady.ru/materinstvo/kalendar-beremennosti/30-tridcataya-nedelya-samochuvstvie-uzi-pitanie-opaseniya.html
30 неделя беременности — развитие малыша, необходимые анализы для декрета
Начиная с 30 недели, будущая мама должна посещать врача каждые две недели. Это поможет держать под контролем предродовое состояние, избежать преждевременных родов и просто быть уверенной, что все хорошо. Врач проверит давление, измерит окружность живота, определит положение ребенка и его сердцебиение.
Развитие малыша на 30 неделе
Размер ребенка уже достаточно большой, примерно 40 см в длину и вес около 1500 г. Легкие уже вырабатывают сурфактант, который не позволит им склеиваться во время выдоха.
Сердце у мальчиков бьется спокойнее, чем у девочек. Печень накапливает железо, чтобы вырабатывать кровяные клетки после родов. Масса мозга увеличивается и извилины становятся глубже.
Масса подкожного жира тоже увеличивается, кожа разглаживается и становится темней. Лануго (первые воловики ребенка) постепенно исчезают.
В некоторых случаях он остается до самых родов и исчезает через некоторое время после них.Размер малыша не позволяет ему активно двигаться, чаще всего он просто толкается, икает, зевает или жмурится. Твои движения укачивают ребенка, и он засыпает! Также, кроха реагирует на выброс адреналина в организме мамы.
Если движений нет или они слишком резкие, необходимо обратится к врачу, т.к. у ребенка может развиться гипоксия.
Преждевременные роды
Конечно, сейчас малышу еще рано появляться на свет. Но, если так случилось, ничего страшного в этом нет. На 30 неделе шансы на выживание малыша равны 100%, но только при присутствии на родах определенных специалистов.
Органы и системы ребенка развиты настолько, чтобы поддерживать его жизнь. Но могут возникнуть трудности с температурой тела, весом, и дыханием. Спустя несколько недель после родов, малыш покидает детское отделение полноценно развитым.
Организм будущей мамы на 30 неделе
Растущая матка сильнее давит на органы, поэтому твоя отдышка сейчас более выражена. Дыхательная гимнастика — верный способ справиться со своим дыханием! Её можно освоить на специальных курсах для беременных.
Изжога возникает из-за смещения желудка вверх. Уменьшить ее поможет правильное питание: маленькими порциями, без жирного, жаренного или копченого. После еды сразу не отдыхай, а немного походи.
Боли в пояснице и спине объясняются расхождением костей таза, которые готовятся к родам. Уменьшить нагрузку со спины, расслабить ее поможет массаж или посещение бассейна.
Подтекание околоплодных вод
Это явление говорит о том, что целостность плодного пузыря нарушена. Также они являются началом ранних родов или проникновением инфекции внутрь. При подтекании необходимо сразу же обратиться к врачу! Они определят, можно ли продолжать беременность или стоит готовиться к родам.
Чтобы выявить подтекание, используй специальные прокладки с индикатором, который меняет цвет при попадании вод. При любом объеме выделяющихся вод, проконсультируйся со специалистом, возможно это обычные выделения.
Анализы 30 недели
До 31 недели будущая мама может отдыхать от анализов. Если ты пропустила предыдущий прием, или по состоянию самочувствия, врач может назначить анализ мочи и крови. УЗИ можно пройти, вред он не нанесет.
Если будущая мама собралась в декрет, то в обязательном порядке нужно сдать следующие анализы:
- общий анализ крови и мочи
- биохимический анализ крови
- мазок из влагалища
- ВИЧ, гепатит, сифилис
- определение резус-фактора и группы крови
Как избавиться от отеков при беременности
Причина появления отеков — увеличение жидкости в организме. Самый главный способ борьбы с отечностью — правильное питание.
Исключи соленые продукты. Сладкая, жирная пища и газированная вода, также, задерживают жидкость в организме. Находясь в горизонтальном положении, подними ноги повыше. Не носи кольца, которые сдавливают пальцы. Узкая обувь, одежда тоже противопоказаны.
Отек, который не проходит больше суток, может служить причиной развития гестоза. Следует обратиться к врачу.
Общий объем потребляемой жидкости в день должен составить 1,5-2 литра. Никогда самостоятельно не принимайте никаких лекарств, включая фитотерапию и народные средства, без консультации своего доктора.
Находясь в декрете, не старайся переделать все домашние дела или наоборот, постоянно отдыхать. Умеренная активность, общение с близкими людьми или другими мамочками на курсах помогут тебе коротать время до родов и не переживать! А тут ты можешь ознакомиться с полезной информацией о том, что необходимо брать в роддом.
Благодарим за проявленный интерес. Подпишитесь на рассылку и сохраните статью на стену вконтакте или !
Источник: https://pupslove.me/30-nedelya-beremennosti
Необходимые анализы при беременности | Baby.dn.ua — портал для любящих родителей
Ожидание ребенка — 280 дней самого счастливого и самого тревожного периода в вашей жизни: как пройдет беременность, развивается ли нормально малыш в мамином животике, как пройдут роды и что делать дальше?
Как известно, во время беременности будущая мама должна особенно следить за питанием и образом жизни. Кроме того, нужно внимательно следить за своим состоянием, прислушиваться к своему организму, который при необходимости обязательно подскажет и даст сигнал. Все это поможет родиться малышу крепким и здоровым, при условии, что его мама в ожидании счастливого момента регулярно посещает врача.
Во время беременности будущей мамочке придется неоднократно сдавать различные анализы. Мы подробно расскажем о том, какие обследования и анализы необходимо пройти женщине в ожидании ребенка.
Итак…
Первый визит к врачу акушеру-гинекологу будущая мать должна сделать не позднее 11-й недели беременности.
В соответствии с последними изменениями в законе(от 15.07.2011 № 417 «Про организацию амбулаторной акушерско-гинекологической помощи в Украине»), она также может наблюдаться у врача общей практики/семейной медицины (терапевта), но в случае осложнений немедленно передается под наблюдение врача акушера-гинеколога. При этом обязательно посетить врача акушера-гинеколога на 19-20 и 30 неделях.
6-11 недель
*Постановка на учет беременной
-Сбор анамнеза;
Сбор специального гинекологического анамнеза включает в себя выяснение довольно широкого круга факторов, связанных с состоянием половой и репродуктивной системы женщины.
В частности, особое внимание уделяется характеру менструальной, половой, детородной и секреторной функций, перенесенным ранее гинекологическим и венерическим заболеваниям, а также различным предшествовавшим оперативным вмешательствам.
-Общее и акушерское обследование (в том числе осмотр в зеркалах);
-Заполнение «Индивидуальной карты беременной и роженицы» (форма №111/о) и обменной карты (форма № 113/о);
-Обменная карта выдается беременной на руки, как только ее поставили на учёт.
-Заполнение анкеты беременной (по желанию) и подписание информационного соглашения;
-Беременная берет у терапевта «Выписку из амбулаторной карты»;
-Медико-генетическая консультация (по показаниям);
*Обязательные анализы при постановке на учет:
— общий анализ мочи (включая тест на присутствие белка);
— бактериальный посев мочи;
— определение группы крови и резус-фактора;
— общий анализ крови с определением количества тромбоцитов;
— исследование крови ВИЧ (первый анализ);
— исследование крови на сифилис, HbS-а/г(первый анализ)
— тест на наличие HBsAg (диагностика вирусного гепатита В);
— мазок на цитологическое исследование.
*Анализы по показаниям:
— мазок на флору;
— наличие резус антител (если у матери Rh-, а у отца Rh+).
— проведение двухчасового перорального теста толерантности к глюкозе (ПТТГ) (при наличии факторов риска гестационного диабета);
*Первое УЗИ (с 11 недели + 1 день до 13 недели +6 дней)
*Проведение двойного биохимического теста (свободный- β-ХГ+РАРР-А), расчет риска наличия хромосомной и других врожденных патологий у плода.
12-13 недель
*Второй визит к врачу
-измерение температуры и массу тела, артериальное давление, частоту и ритмичность пульса;
-проводят внешнее акушерское обследование.
*Анализы: общий анализ мочи или экспресс-тест на наличие белка.
19-21 неделя
*Второе УЗИ (с 18 недель до 20 недель+6 дней)
*Третий визит к врачу
-измерение температуры и массу тела,
-артериальное давление, частота и ритмичность пульса,
-проводят внешнее акушерское обследование,
-определяют также высоту стояния дна матки
*Анализы:
-Общий анализ мочи или экспресс-тест на наличие белка
—Исследование крови на ВИЧна 22-23 нед. (второй анализ)
-Двойной или тройной биохимический тест (АФП + свободный β-ХГ(double-test) или (АФП + свободный β-ХГ + свободный эстриол) и расчет риска наличия хромосомной и других врожденных патологий у плода вместе со вторым УЗИ по показаниям или желанию беременной.
24-25 неделя
*Визит к врачу
-измерение температуры и массу тела,
— измерение артериальное давление, частоту и ритмичность пульса,
-проводят внешнее акушерское обследование, определяют также высоту стояния дна матки
-определяют сердцебиение плода
-исследуют состояние молочных желез и нижних конечностей
*Анализы:
-Общий анализ крови или экспресс-тест на наличие белка
-Двухчасовый тест на толерантность к глюкозе (25-26 неделя) тест обязательный для всех
29-30 неделя
*Визит к врачу
-измерение температуры и массу тела,
— измерение артериальное давление, частоту и ритмичность пульса,
-проводят внешнее акушерское обследование, определяют также высоту стояния дна матки
-определяют сердцебиение плода
-исследуют состояние молочных желез и нижних конечностей
*Анализы:
-Общий анализ крови или экспресс-тест на наличие белка
-Исследование крови на сифилис, HbS-а/г (второй)
-Анализ на наличие резус-антител (второй)
-Общий анализ крови, по показаниям (второй)
*Третье УЗИ (по показаниям на 32 неделе беременности)
34-35 неделя
*Визит к врачу
-измерение температуры и массу тела,
— измерение артериальное давление, частоту и ритмичность пульса,
-проводят внешнее акушерское обследование, определяют также высоту стояния дна матки
-определяют сердцебиение плода
-исследуют состояние молочных желез и нижних конечностей
*Анализы:
-Общий анализ крови или экспресс-тест на наличие белка
39-40 неделя
*Визит к врачу
-измерение температуры и массу тела,
— измерение артериальное давление, частоту и ритмичность пульса,
-проводят внешнее акушерское обследование, определяют также высоту стояния дна матки
-определяют сердцебиение плода
-исследуют состояние молочных желез и нижних конечностей
*Анализы:
-Общий анализ крови или экспресс-тест на наличие белка
В последующих визитах в врачу (если они будут), проводят те же обследования и анализы, что и на 39-40 неделе.
Хотим обратить внимание, что данный график обследований и анализов предназначен для нормально протекающей беременности. При выявленных отклонениях от нормы в каждом индивидуальном случае, могут быть изменения.
Срочно к врачу!
Иногда беременной женщине не стоит дожидаться запланированного приема у врача, а срочно обращаться к медикам самой.
Как понять, что это именно тот самый экстренный случай? Подскажут симптомы.
К их числу относятся:
• кровянистые выделения из половых путей;
• обильные жидкие выделения из влагалища;
• постоянная головная боль, нарушение зрения с появлением в глазах пятнышек или вспышек;
• внезапный отек рук или лица;
• повышение температуры до 38С и более;
• сильный зуд и жжение во влагалище или усилившиеся влагалищные выделения;
• жжение и боль при мочеиспускании;
• сильная боль в животе, не стихающая, даже когда женщина лежит и расслаблена;
• более 4—5 схваток в течение часа;
• ушиб живота, — например, при падении, автомобильной аварии и т.д.
• после шести месяцев беременности — если ребенок совершает менее 10 движений в течение 12 часов.
Если появился хотя бы один из указанных признаков – это уже повод немедленно обратиться к гинекологу.
Берегите себя!
Источник информации:
Приказ МОЗ Украины от 15.07.2011 № 417
«Про организацию амбулаторной акушерско-гинекологической помощи в Украине»
{jcomments on}
Источник: http://baby.dn.ua/beremennost-i-rody/mediczinskaya-karta/neobxodimye-analizy-pri-beremennosti.html
Анализы при беременности по триместрам
Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.
При постановке на учет по беременности за женщиной ведется тщательное наблюдение, во время которого оценивается течение беременности, риск возможных осложнений и вероятность их появления, рост и развитие плода, и, безусловно, состояние самой будущей мамы. Для этого беременная проходит обязательное обследование, которое включает достаточно широкий список лабораторных исследований.
Список анализов по триместрам беременности
Согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1 ноября 2012 года, базовый спектр обследования беременных женщин включает:
1 триместр (с момента оплодотворения до 14 недель)
- общий анализ мочи и крови;
- группа крови и резус-фактор (при отрицательном резусе кровь на группу и резус-фактор сдает и муж);
- биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, печеночные ферменты (АСТ, АЛТ), общий билирубин, прямой билирубин, общий холестерин);
- коагулограмма или свертываемость крови (фибриноген, тромбоциты, агрегация тромбоцитов, время свертываемости, время кровотечения, протромбиновый индекс, АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время);
- кровь на сифилис (реакция RW);
- кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты (В и С);
- мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококки) и цитологическое исследование;
- обследование на половые инфекции (по показаниям): хламидиоз, уреаплазмоз и прочие;
- двойной тест (в сроке 11-14 недель): определение плазменного протеина А (РАРР-А) и бета-ХГЧ для исключения тяжелых пороков развития (синдром Дауна, синдром Эдвардса);
- кровь на краснуху и токсоплазмоз (выявление антител типа М и G).
2 триместр (с 14 по 28 неделю)
- общий анализ мочи при каждой явке;
- общий анализ крови перед выходом в декрет (30 недель);
- коагулограмма по показаниям;
- биохимический анализ крови перед декретом;
- мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококк), цитологический мазок по показаниям;
- кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты, сифилис перед декретом;
- кровь на антитела, ПЦР мочи, отделяемого влагалища на краснуху, цитомегаловирус и токсоплазмоз;
- тройной тест: бета-ХГ, эстриол и альфафетопротеини (АФП) в 16-18 недель.
3 триместр
Необходимость лабораторных исследований
Общий анализ крови и мочи (ОАК и ОАМ)
В общем анализе крови определяется количество эритроцитов и гемоглобин, которые необходимы для переноса кислорода. Также в ОАК изучается количество лейкоцитов и СОЭ, что в норме при беременности несколько повышено. Тромбоциты участвуют в свертывании крови, их определение при беременности также необходимо.
В ОАМ изучается содержание лейкоцитов, наличие/отсутствие белка, плотность и реакция мочи и присутствие патологических структур и веществ (цилиндры, бактерии, глюкоза и прочие). ОАМ — чаще всего сдаваемый анализ, который помогает заподозрить или определить патологию беременности (сдается при каждой явке на прием).
Группа крови и резус-фактор
Группа крови и резус-фактор необходимы в случае экстренной гемотрансфузии при кровотечении (например, предлежание плаценты), при отрицательном резусе необходим анализ крови на группу и резус-фактор для исключения или лечения резус-конфликта.
Биохимический анализ крови
Учитывая повышенную нагрузку во время гестации на все органы беременной, сдается БАК дважды за всю беременность (по показаниям чаще), который позволяет оценить работу внутренних органов.
Кровь на сифилис, вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию
Исследование проводится трижды за беременность и позволяет выявить перечисленные инфекции, наличие которых неблагоприятно сказывается на развитии плода, а также на состоянии женщины во время беременности.Мазок на микрофлору и цитологию с шейки матки и влагалища
Мазки на микрофлору сдаются трижды за период беременности и позволяют выявить кольпиты, цервициты, которые способны спровоцировать инфицирование плодных оболочек и плода. Цитологическое исследование исключает предраковые и раковые процессы шейки матки.
Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус
Определяются антитела класса IgМ и IgG к перечисленным инфекциям и позволяют выявить приобретенный иммунитет или его отсутствие, а также острый процесс, наличие которого неблагоприятно для плода.
Коагулограмма
Показатели свертывающей системы крови при беременности несколько повышены, анализ на коагулограмму позволяет выявить угрозу тромбозов у женщины, прерывания беременности и преждевременных родов. Также исследование свертываемости крови необходимо для подтверждения гестоза и его лечения.
Двойной и тройной тест
Проводится для определения степени риска врожденной патологии плода и хромосомных нарушений.
Отклонения от нормы
ОАК
- в случае низкого гемоглобина и эритроцитов в ОАК говорят об анемии,
- при значительном повышении лейкоцитов и СОЭ подозревают воспалительный процесс в организме беременной,
- увеличение эозинофилов – аллергию или глистную инвазию,
- при снижении или увеличении тромбоцитов – нарушение свертывающей системы крови или гестоз.
ОАМ
- обнаружение в ОАМ лейкоцитов, бактерий цилиндров свидетельствует о воспалении мочевыделительной системы,
- наличие белка заставляет думать, в первую очередь, о гестозе.
Подробнее об анализе мочи при беременности — в нашей отдельной статье.
Группа крови и резус-фактор
Если у беременной определен отрицательный резус-фактор, а у ее супруга – положительный, то она ежемесячно, а после 30 недель каждые 14 дней сдает кровь на титр антирезусных антител. Появление их, и, тем более, увеличение в динамике свидетельствует о резус-конфликте.
Биохимический анализ крови
- увеличение печеночных ферментов, билирубина общего и прямого говорит о патологии печени и/или гестозе,
- возрастание глюкозы крови может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета,
- увеличение мочевины и креатинина – о нарушении органов мочевыделительной системы или гестозе.
Коагулограмма
Увеличение показателей свертываемости крови и снижение времени кровотечения говорит о нарушении свертывающей системы, которое наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, антифосфолипидном синдроме и гестозе и грозит развитиемКоагулограмма
тромбозов и прерыванием беременности.
Реакция Вассермана (RW), кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатиты
Положительные анализы на ВИЧ-инфекцию и сифилис, а также обнаружение антигенов к вирусным гепатитам (Нвs-антиген) свидетельствует об инфицировании беременной и угрожает состоянию плода (назначаются профилактические курсы лечения фетоплацентарной недостаточности).
Мазок на микрофлору влагалища и шейки матки
Обнаружение патогенной или условно-патогенной микрофлоры (в значительном количестве) свидетельствует о кольпите, что чревато воспалением амниотических оболочек, развитием хориоамнионита и внутриутробным инфицированием эмбриона/плода.
По показаниям назначаются дополнительные анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем.Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус
- при обнаружении антител классКоагулограмма
а G и отсутствии антител класса М к перечисленным инфекциям говорит о перенесенной ранее инфекции и наличии иммунитета, - обнаружение иммуноглобулинов класса М – признак острого процесса,
- отсутствие антител и того, и другого класса обозначает, что беременная не встречалась с возбудителями данных инфекционных заболеваний и иммунитет к ним отсутствует.
Двойной и тройной тест
Возрастание показателей двойного и тройного теста говорит о высоком риске хромосомных заболеваний у плода (в частности, синдром Дауна) и внутриутробных пороках развития плода. Но не исключается повышение/снижение показателей при различных состояниях беременной (многоплодие, острое инфекционное заболевание, гормональные нарушения, низкий или избыточный вес и прочие).
При подозрении на хромосомные патологии и врожденные пороки развития плода беременной назначают дальнейшую пренатальную диагностику (тщательное УЗИ, амниоцентез и кордоцентез, консультация генетика).
Некоторые исследования при беременности
Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/analiz-berem
