Таблица норма узи 21 неделя беременности

Особенности УЗИ на 21-й неделе беременности: что смотрят и как правильно расшифровать протокол

Проведение УЗИ на 21-й неделе беременности помогает провести осмотр малыша, определить соответствие его развития сроку гестации, пол ребенка, обвитие пуповиной, состояние плаценты, околоплодных вод, матки. Кровоток в сосудах матки и плаценты оценивается с помощью допплерографии. Процедура безопасна, безболезненна и незаменима для врача.

Показания и противопоказания

Выполнение УЗИ на 21-й неделе беременности входит в стандарт обследований женщин, ультразвук 2-го триместра проводится всем. Противопоказаний к нему не существует. Единственная причина, по которой обследование может не проводиться, – нежелание женщины.

В таком случае оформляется официальный документ – отказ, который подклеивается в обменную карту беременной.

К просмотру видеообзор от врача о беременности:

Подготовка и проведение УЗИ

УЗИ и допплерография проводятся в плановом и экстренном порядке, процедура не требует подготовки. Женщине не стоит употреблять много жидкости за 2–3 часа до обследования, чтобы не испытывать дискомфорта из-за переполненного мочевого пузыря во время манипуляции.

На двадцать первой неделе беременности УЗИ проводится через брюшную стенку. Для этого женщина располагается на кушетке на спине. Ноги кладет горизонтально или сгибает в коленях. При необходимости доктор может попросить лечь на бок.

Если нужно измерить длину шейки матки, беспокоят выделения или беременная имеет лишний вес, препятствующий обследованию, то используется трансвагинальный датчик для осмотра через влагалище.

Допплерография проводится поверхностным датчиком по тому же принципу, что и обычное трансабдоминальное (через живот) УЗИ.

Процедура безболезненна при любом способе обследования. Время исследования составляет 10–15 минут.

Как проходит УЗИ плода смотрите в данном видео:

Можно ли увидеть пол ребенка

Во время проведения УЗИ на 21-й неделе беременности пол ребенка хорошо различим. Гениталии девочки определяются двумя параллельными линиями, мальчика – крошечным копьевидным выростом.

Расшифровка

С помощью УЗИ врач определяет размеры плода (это называется «фетометрия») и другие особенности внутриутробного развития – адекватность кровоснабжения ребенка, состояние плаценты, пуповины и родовых путей матери. Для расшифровки он сопоставляет данные, полученные при обследовании, с принятыми за норму показателями УЗИ на 21-й неделе беременности.

Нормы УЗИ на 21-й неделе беременности приведены в таблице:

Во время УЗИ врач определяет количество плодов в матке, проверяет их развитие – если беременность многоплодная, один ребенок может забирать кровоток на себя и расти быстрее за счет другого малыша.

На 21-й неделе беременности органы и системы плода сформированы, постепенно увеличиваются в размерах, начинают выполнять свою функцию. Головной мозг функционирует активнее – малыш улыбается, хмурится, совершает хватательные движения ручками, перебирает ножками.

Врач осматривает печень, селезенку, почки, легкие ребенка, если замечает что-то подозрительное, то углубляется в описание конкретного органа, если нет, то измеряет его основные параметры.

21-я неделя беременности – начало функционирования желудочно-кишечного тракта, поэтому пищевод, желудок, кишечник, желчный пузырь, поджелудочная железа осматриваются особенно внимательно на предмет аномалий развития.

Подлежат осмотру позвоночник, лицевые кости.

В позвоночнике можно обнаружить незаращение нервной трубки, укорочение носовой кости указывает на синдром Дауна.

При УЗИ на 21-й неделе беременности смотрится расположение плаценты. Оно бывает:

• по передней стенке матки – норма;
• по задней стенке матки – норма;
• менее 7 см от внутреннего зева – низкое, это угроза кровотечения.

Характеристики плаценты на 21-й неделе гестации:

• толщина от 18,1 до 30,7 мм;
• нулевая степень зрелости;
• отсутствие очагов ишемии, кальцинатов.

На УЗИ 21-й недели беременности смотрится предлежание плода – это расположение малыша в матке:

• головное – головка ребенка направлена вниз, это физиологично;
• тазовое – головка направлена кверху, решается вопрос о виде родоразрешения.

Во время шевелений плод может намотать на себя пуповину. Обвитие пуповиной определяется при допплерографии.

С однократным обвитием возможны естественные роды, с многократным – ставится вопрос о кесаревом сечении во избежание удушения ребенка при прохождении по родовым путям.

Нормы допплерографии 21-й недели беременности:

Проведение УЗИ на 21-й неделе беременности показано всем женщинам. Его роль сложно переоценить – обследование помогает сохранить здоровье матери и ребенку.

Дополнительно смотрите как выглядит плод во время диагностики:



Расскажите о своих впечатлениях при прохождении 2-го скрининга. На какой неделе вам выполнялось УЗИ? Поделитесь информацией с друзьями и знакомыми.

Источник: https://uziman.ru/pri-beremennosti/uzi-21-nedelya-beremennosti

21 неделя. УЗИ и оценка состояния плода

21 неделя беременности – это уже начало пятого месяца. К этому времени будущая мама очень часто ощущает толчки своего малыша. Ребенок бьется более чем 10 – 15 раз за сутки.

Малыш растет, а также с ним растет и живот мамы. У беременной женщины значительно вырос аппетит. Такое изменение объясняется активным ростом плода.

Весь суточный рацион будущей матери должен увеличиться на 500 калорий во время беременности.

Внешний вид ребенка на 21 неделе

Акушер-гинеколог назначает УЗИ на 21 неделе. Эта плановая диагностика дает уже больше информации, чем предыдущие обследования. Ведь размер плода уже увеличился примерно до 27 сантиметров. На этом плановом УЗИ специалист покажет будущей матери четко сформированные черты лица ее малыша, будь то мальчик или девочка.

На мониторе можно рассмотреть крохотный носик, ротик, глазки. При удачном расположении видно все пальчики малыша, которые он в это время использует в качестве соски. У ребенка уже полностью сформированы ресницы, брови, а по всей голове расположен пушок. Этот пушок отличается своей густотой от остального покрова тела.

Вес крохи к 21 неделе доходит до 360 грамм. Он способен совершать в сутки примерно 200 движений в околоплодных водах. Ребенок активно крутится. Поэтому определение предлежания плода в этот период еще не окончательное.

Благодаря набору подкожного жира кожа утратила свой красный цвет. Сквозь жировые отложения уже слабо просматриваются мелкие сосуды. Цвет кожи ребенка уже полностью сформирован так же как и цвет волос. Но при ультразвуковом исследовании эти тонкости еще не видны. Но по некоторым признакам можно определить кто же будет брюнет или блондин.

Тело крохи стало более пропорционально, малыш поправился, а его конечности стали длиннее. К 21 неделе плод уже похож на обычного человека. Несмотря на то что все органы, системы уже сформированы и функционируют, ребенок не сможет существовать без плаценты.

На 21 неделе при выполнении УЗИ врач-сонолог с точностью определит пол ребенка. Будущая мать наконец-то узнает кого ей ждать: мальчика или девочку. На фото мама сможет увидеть полностью сформированные половые органы своей крохи. На таком сроке беременности можно задуматься об имени ожидаемой малютки.

Развитие организма ребенка

К 21 неделе система пищеварения у малыша совершенно развита. За сутки плод может заглатывать около 0,5 литра околоплодных вод. Желудок способен вырабатывать незначительное количество соляной кислоты, а также других ферментов, нужных для пищеварения. Благодаря этим ферментам происходит разделение сахара, частичек кожи, воды.

На языке у малыша сформировались вкусовые рецепторы, поэтому на 21 неделе плод уже имеет свои вкусовые предпочтения. Он с легкостью различает разную пищу: соленую, горькую, кислую, сладкую. Уже с этого периода начинается приучение малыша к правильному питанию.

На 21 неделе у малыша активно работают почки. Они способны пропускать через себя около 0,5 литра жидкости. Затем мочеполовая система выводит из детского организма эту отфильтрованную жидкость в виде мочи.

У ребенка отмечается работа печени, селезенки. В это время в детском организме наблюдается активное функционирование эндокринных желез:

• Гипофиз;
• Половые;
• Щитовидная;
• Надпочечники;
• Поджелудочная.

Центральная нервная система ребенка продолжает свое совершенствование. Периоды активности и отдыха чередуются. За сутки плод может спать около 14 часов. Остальное время ребенок ощупывает плаценту, познавая окружающий его мир.

Кровеносная система малыша также совершенствуется. С 21 недели начинается выработка лейкоцитов. Они необходимы маленькому организму для защиты от инфекций, которые проникают в материнский организм через околоплодные воды.

Мозг малыша заканчивает формироваться. На коре мозга появляются извилины, борозды, выделяется средний мозг, мозжечок. УЗИ на этом сроке необходимо для оценки строения мозжечка с целью исключения синдрома Бада-Киари.

Малыш способен икать на 21 неделе, а также слушать голос матери, биение ее сердца, музыку, громкие звуки. В этот период развития у ребенка есть молочные зубы в деснах, зачатки ногтей и ногтевые лунки. Глаза плода практически открыты, малыш учится моргать. Кожа стала не такой морщинистой, как раньше.

Важность УЗИ при развитии плода на 21 неделе

УЗИ на 21 неделе при беременности проводится по плану. Эта диагностика будет второй, если у беременной не было никаких осложнений за весь период беременности.

Специалист должен оценить соответствие норме развития малыша. Все параметры условны. Ведь каждый ребенок развивается индивидуально, скорость его роста может зависеть от генетических данных родителей.

Показатели, которые взяты за норму считают средними, относительными.

На 21 неделе развития плода во время ультразвуковой диагностики рассматривают следующие параметры, которые в норме составляют:

• Рост – 18 см;
• Окружность живота. ОЖ в норме составляет 140 – 175 мм;
• Окружность головы. ОГ – 200 мм;
• Вес малыша – 360 – 400 граммов;
• Лобно-затылочный размер. ЛЗ – 70 мм;
• Расстояние между височными костями – в норме 55 мм.

Длина костей должна также соответствовать установленной норме:

• Бедренная кость – около 40 мм;
• Кость голени – 30 -37 мм;
• Плечевая кость – 30 -37 мм;
• Кость предплечья – 24 – 32 мм.

При помощи УЗИ врач-сонолог обязательно изучает состояние внутренних органов плода. Он определяет количество ударов сердца за минуту (в норме не меньше 160), изучает структуру головного мозга. Обязательному осмотру подлежит работа таких органов:

• Почки;
• 4 камеры сердца;
• Селезенка;
• Печень.

На УЗИ врач измеряет толщину плаценты, определяет вместимость околоплодных вод, рассматривает количество сосудов в пуповине. На ультразвуковом исследовании определяется состояние плаценты. В норме на 21 неделе беременности у нее должна быть нулевая степень зрелости, а также должны отсутствовать участки кальциноза, инфарктов.

При УЗИ определяется количество сосудов, их должно быть 3: вена и 2 артерии. Меньшее количество сосудов может стать причиной недостачи кислорода. В таком случае проводят допплерометрию, а затем назначают лечение.

При определении количества околоплодных вод могут быть отклонения от нормы:

• Олигогидрамнион (маловодие). Оно возникает в результате внутриутробной инфекции и может вызвать гипотрофию плода.
• Полигидрамнион (многоводие). Его причиной выступает инфекция. Многоводие свидетельствует о вероятности развития у будущей матери сахарного диабета, нарушении функционирования почек.

УЗИ во втором триместре необходимо для определения вероятных патологий и назначения лечения на ранних стадиях.

Источник: http://UziGid.ru/beremennost-nedely/21-nedelya-uzi-ploda.html

Показатели УЗИ на 21 неделе беременности

При нормальном течении на 21 неделе беременности УЗИ носит плановый характер. Оно необходимо, чтобы выявить грубые пороки развития плода и решить вопрос, необходима ли медицинская помощь уже на этом этапе.

Как подготовиться: питание, анализы и необходимые обследования

Все диагностические мероприятия у беременных проводятся согласно клиническим протоколам. Специальные обследования перед УЗИ плода на 21 неделе не требуются. Для женщин с различными сопутствующими патологиями назначают профильные анализы при возникновении показаний.

Готовиться к процедуре нет необходимости. Исследование проводится датчиком через переднюю брюшную стенку. Размер матки уже большой, она поднимается выше пупка. Поэтому не нужно перед УЗИ пить много жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь.

Но к кабинету врача лучше прийти заранее, чтобы немного посидеть и отдышаться. Не рекомендуется принимать большое количество пищи перед исследованием.

О развитии плода в этот период и ощущениях матери

Размер плода в этом периоде позволяют ему активно двигаться в полости матки. Шевеления ощущаются будущей мамой и иногда становятся видны через кожу. В своем развитии он прошел половину срока — УЗИ на 21 неделе беременности позволяет определить пол малыша.

У ребенка постепенно развивается пищеварительная система и вкусовые рецепторы, он начинает заглатывать околоплодные воды. Функционируют кожные железы, которые вырабатывают первородную смазку, которая обладает бактерицидными свойствами и защищает кожу от повреждений во время родов.

Активный рост ребенка требует большого количества питательных веществ. Поэтому некоторые мамы испытывают приступы голода. Но питаться нужно сбалансированно, не переедать. Иначе лишние калории отложатся на бедрах и боках.

Как проходит исследование

Для УЗИ женщине предлагают лечь на спину. На живот наносят специальный гель на водной основе, который улучшает проводимость ультразвуковых волн. Направления движения датчика зависят от положения плода. Иногда врачу приходится сильно прижимать его, чтобы лучше увидеть некоторые органы.

Ребенок во время исследования может спать и не проявлять активности. Поэтому его могут попытаться немного расшевелить легкими толчками.

На УЗИ может присутствовать отец ребенка.

Если позволяют технические возможности, врач сделает видеозапись процедуры.

Расшифровка: 21 неделя беременности, нормы УЗИ

21 неделя беременности является пограничным сроком, поэтому показатели УЗИ необходимы для поиска возможных генетических отклонений и принятия решения о продолжении вынашивания или необходимости прерывания.

Фетометрия плода

О нормальном развитии плода на 21 неделе беременности позволяют судить размеры эмбриона по таблице, содержащей данные о каждом показателе. Наиболее важными из них являются следующие:

• бипариетальный размер (BPD) — норма 45-53 мм;
• лобно-затылочное расстояние (OFD) — 59-67 мм;
• окружность головы — 156-196 мм;
• длина бедра (DL) — 28-40 мм;
• длина голени — 29-37 мм;
• длина плеча — 26-38 мм;
• длина предплечья — 24-32 мм;
• окружность живота — 144-187 мм;
• носовая кость — 5,7-8,3 мм.

Длина тела ребенка от макушки до пяток составляет около 25,9 см, вес — от 330 до 467 г. В протокол исследования заносятся данные о предлежании плода, но этот показатель может изменяться до 34 недели.

Анатомические особенности

В первом триместре на скрининговом УЗИ определяют наличие большинства жизненно важных органов, а в 21 неделю беременности заносят в таблицу данные об отклонениях в развитии. Обязательно должны визуализироваться головной мозг и желудочки в нем. Также ищут следующие органы:

• желудок;
• почки;
• сердце с камерами;
• позвоночник;
• кишечник;
• легкие.

В результатах УЗИ на 21 неделе беременности «норма» означает отсутствие патологии. Пол ребенка не входит в перечень обязательных показателей. Его смотрят только при благоприятном положении ребенка.

Грубые пороки развития, которые не сочетаются с жизнью, могут стать показанием для прерывания гестации. Даже при обнаружении отклонений, которые поддаются хирургической коррекции, многим женщинам предлагают сделать аборт.

Плацента, матка, околоплодные воды

Хорошее состояние плаценты обеспечивает питание и дыхание ребенка. Скрининговое УЗИ в двадцать недель (или на 21) определяет ее положение и степень зрелости. Чаще всего детское место прикреплено ко дну или задней стенке матки. Это место наиболее хорошего кровоснабжения. Но иногда она находится на передней или боковых частях.

Измеряется расстояние от края плаценты до внутреннего зева шейки матки. В норме это расстояние должно быть более 4 см. Если плодное место находится ближе, диагностируют низкую плацентацию. Иногда оно перекрывает вход в полость матки. Это состояние является предлежанием. Оно увеличивает риск кровотечения во время родов и становится показанием к кесареву сечению.

Степень зрелости плаценты до 30 недели определяется как нулевая. Признаки старения — это неблагоприятный прогноз для плода.

Оценивается нормальное количество околоплодных вод. Признаки многоводия или уменьшения их количества могут быть показателями аномалий развития, инфекции или гипоксии плода.

На шее ребенка уже в этом сроке иногда замечают пуповинные петли. Но это не повод для беспокойства. Плод подвижен, поэтому до момента родов способен выкрутиться из нетугого обвития. Точно оценить риск гипоксии из-за петель пуповины можно непосредственно перед рождением младенца.

УЗИ в 21 неделю дает много информации для врача и будущей мамы. Выявленные отклонения в развитии стараются скорректировать медикаментозным путем. А некоторые пороки развития, замеченные во время обследования, становятся сигналом для родителей, что необходимо заранее подготовиться к лечению ребенка.

Источник: https://iDiagnost.ru/uzi/pokazateli-uzi-na-21-nedele-beremennosti

Узи на 21-й неделе беременности: норма и отклонения на этом сроке

21-я неделя беременности – крайний срок для проведения второго планового УЗИ. До этого периода женщина еще может сделать искусственное прерывание беременности, если будут обнаружены какие-либо неустранимые патологические процессы.

УЗИ на 21-й неделе беременности крайне важно, и нельзя пренебрегать диагностическим методом. В это время малыш уже ощущает вкус съеденных матерью пищевых продуктов. Считается, что любые пристрастия к еде, начиная с 21-й недели, будут характерны и для ребенка. Размер малыша соответствует крупному банану.

Все внутренние органы сформированы и почти полноценно функционируют.

Второе по счету плановое УЗИ выполняется не позже 21-ой недели вынашивания

Необходимость УЗИ

21-я неделя беременности – второй триместр. Это крайний срок искусственного прерывания беременности. В это время крайне мала вероятность, что аборт повлечет за собой существенные негативные последствия. На этом этапе ребенок сформирован и имеет функциональные внутренние органы. Основная задача УЗИ в данном случае – убедиться в отсутствии тяжелых патологий.

При наличии серьезных патологий, несовместимых с полноценной жизнью, у плода матери могут предложить искусственное прерывание беременности.

УЗИ выявляет возможные риски. При подозрении на патологические процессы женщину направляют на дополнительные диагностические методы. На 21-й неделе определяется пол ребенка. Врач изучает состояние всех внутренних органов и их размер.

УЗИ на 21-ой неделе позволяет диагностировать наличие у плода наследственных и хромосомных патологий

При проведении диагностики в 3Д- или 4Д-формате есть возможность сделать фото или видео на память. При УЗИ определяется частота сердечных сокращений. Все полученные при обследовании данные сравнивают с показателями нормы.

Оценивается развитие плода благодаря гормону роста. Соматотропин начинает синтезироваться только на 21–23-й неделе текущей беременности. Доктор конкретизирует предположительные сроки родоразрешения.

Именно на 21-22-й неделе исключаются:

• генетические отклонения;
• аномалии;
• хромосомные отклонения;
• наследственные заболевания.

Устанавливаются заболевания, несовместимые с жизнью. Возможна диагностика врожденных дефектов внешности малыша.

По результатам второго планового УЗИ возможно установить примерную дату родов

Ход диагностики

Проводится ультразвуковое обследование, когда женщина находится в горизонтальном положении. На живот наносится акустический гель. Использование мази обязательно, поскольку она улучшает процесс скольжения.

Ультразвуковой датчик легкими движениями водят по животу. Положение аппарата меняют в зависимости от того, какую область следует рассмотреть. Стоит быть готовой, что при исследовании врач задаст некоторые вопросы. В основном женщине нужно назвать:

• срок беременности;
• возможно присутствующие наследственные заболевания;
• день начала последней менструации;
• длительность менструации.

Перед началом диагностики женщина должна уточнить, присутствует ли возможность фото или видеозаписи, если для нее это важно.

По окончании диагностики беременной дают протокол УЗИ, который нужно будет предоставить своему гинекологу. Женщина должна вытереть остатки геля салфеткой.

Подготовительный этап

УЗИ – простое диагностическое обследование, не требующее длительной подготовки. Голодание или наполнение мочевого пузыря на 21-22-й неделе не требуется. Достаточно ввести небольшие ограничения в питании.

Перед выполнением УЗИ за несколько дней стоит исключить из рациона квас и газированные напитки

Из рациона исключают:

• капусту;
• бобы;
• газировки;
• квас;
• крепкий чай;
• кондитерские изделия, в особенности с изобилием кремов;
• молоко повышенной жирности;
• соусы;
• жирные продукты питания.

Ограничения в рационе следует ввести за 2-3 дня до назначенной даты диагностики. При срочной необходимости проведения УЗИ подготовка не нужна.

В больницу женщина должна прийти в свободной и удобной одежде. Предварительно нужно принять душ. С собой требуется взять чистую сменную обувь или заменить ее на одноразовые бахилы. Рекомендуется также взять бутылку с водой и перекус, в особенности если планируется длительное нахождение в медицинском учреждении.

На обследование рекомендуется надевать удобную и свободную одежду

Еще одно важное условие – настроиться на диагностику и не переживать лишний раз, поскольку это вредно как для матери, так и ребенка. УЗИ безопасно и безболезненно. В процедуре нет ничего страшного.

Возможности УЗИ и нормы

Проводимое УЗИ направлено на:

• оценку размеров плода и их соответствие нормам;
• определение расположения плода;
• установку веса и роста ребенка;
• определение состояния и функциональности внутренних органов;
• определение частоты сердечных сокращений;
• определение гендерной предрасположенности;
• определение размера пуповины и ее состояния.

При многоплодном течении беременности состояние каждого ребенка оценивается по отдельности.

Нормальная фетометрия плода на 21-й неделе описана в таблице, представленной ниже.

Доктор обращает внимание на присутствие или отсутствие жидкости в серозной оболочке легких. Врач убеждается в отсутствии новообразований в органах дыхания. При УЗИ важно установить расположение предсердий и клапанов.

При УЗИ доктор смотрит на функциональность внутренних органов. При наличии любых отклонений пациенту дают направление на дополнительные диагностические методы. При угрозе выкидыша женщину могут в срочном порядке госпитализировать.

На 21–23-й неделе толщина плаценты составляет в норме 17–29 мм. Все полученные данные заносятся в протокол.

Подробно о том, как развивается малыш на 21-ой неделе беременности, можно узнать из видео:

Противопоказания

Процедура безопасна и не имеет специфических противопоказаний. УЗИ может быть проведено почти всем женщинам. Единственное ограничение – наличие острых воспалительных или инфекционных процессов. В таком случае диагностику откладывают.

УЗИ – добровольная процедура. Отказаться от исследования можно, но в таком случае нельзя гарантировать, что ребенок не родится с внутриутробными заболеваниями или аномалиями.

На 21-й неделе от диагностики могут отказаться женщины, которые проходили обследование на 17–20-й неделе. Исключение – наличие прямых показаний к проведению дополнительного ультразвукового исследования. Отложить УЗИ нужно при наличии свежих повреждений и ожогов на животе.

Помогла статья? Оцените её
Загрузка…

Источник: https://infouzi.ru/ultrazvukovoe-issledovanie/kalendar-beremennosti/dvadcat-pervaja-nedelja.html

Узи на 21 – 22 неделях беременности – диагностическая ценность метода

С 21 недели начинается вторая половина беременности, в норме женщина уже ощущает шевеления ребенка, который к этому сроку начинает активно двигаться.

УЗИ на 22 неделе беременности с точностью 95% может установить пол ребенка и выявить основные дефекты внутриутробного развития. У малыша сформировался головной и спинной мозг, сердце имеет четыре камеры. Глаза открыты во время бодрствования и реагируют на свет.

К 21 — 22 неделе развивается тактильная чувствительность, и малыш исследует окружающее пространство.

Плод на 22 неделе беременности

Кроме того, проведение исследования необходимо на этом сроке, чтобы осмотреть состояние органов, обеспечивающих правильное внутриутробное развитие ребенка: матки, плаценты, пуповины, околоплодных вод.

План исследования на 21 – 22 неделях беременности

1. Фетометрия – определение основных размеров плода и их соответствие норме.
2. Осмотр систем и органов на наличие врожденной патологии и аномалий развития.
3. Осмотр временных органов, обеспечивающих жизнеспособность ребенка. Такие органы называют провизорными, к ним относится плацента и пуповина.
4. Осмотр состояния матки.

Фетометрия

Определить основные размеры плода на 21 или 22 неделях беременности необходимо для того, чтобы установить соответствие роста ребенка сроку беременности. Если во время расшифровки результатов измерения оказывается, что параметры ребенка меньше нижней границы нормы, это свидетельствуют о задержке внутриутробного развития (ЗВУР), если нет ошибки в расчетах срока беременности.

ЗВУР имеет ряд причин:

• Недостаток питательных веществ и кислорода, что может быть связано с патологическими процессами в плаценте и сосудах пуповины, а также особенностями питания матери.
• Хроническая интоксикация (вредные привычки матери, неблагоприятные условия окружающей среды).
• Внутриутробная инфекция: многие хронические инфекции матери могут поражать плод внутриутробно, вызывая задержку развития.

ЗВУР определяют трех степеней:

• отклонения до двух недель (легкая);
• 2 – 4 недели (средней тяжести);
• более 4 недель (тяжелая).

Легкая и среднетяжелая степень поддаются коррекции и, вовремя принятые меры, позволяют выносить нормальную беременность. Третья степень, как правило, необратима и заканчивается внутриутробной смертью плода.

Таблица № 1. Нормальные значения основных размеров ребенка на 21 и 22 неделе беременности.

Органы и системы плода

УЗ-скрининг второго триместра беременности

Начиная с 21 недели, при УЗИ хорошо видны головной и спинной мозг, почки и мочевой пузырь, желудок, печень и кишечник плода. Также врач оценит правильность развития конечностей, посчитает количество пальчиков на ручках и ножках, осмотрит строение лицевой части черепа.

Важным элементом процедуры будет оценка работы сердца, норма показателей частоты сердечных сокращений в этот период составляет от 130 до 160 ударов в минуту, мама сможет услышать их с помощью специального датчика. Расшифровка пороков строения сердца выполняется при проведении доплерометрии.

Одной из главных целей УЗИ в середине беременности является выявление врожденных пороков развития. Многие генетические аномалии становятся видны в этот период. Стандарты расшифровки УЗИ делят аномальные находки на две категории: жесткие (являются полным подтверждением порока развития) и мягкие (косвенные признаки, которые могут свидетельствовать об аномалии, а могут присутствовать в норме).

О выявлении жестких признаков родители сразу же ставятся в известность. Наличие единичных мягких признаков может не рассматриваться, как клинически значимая находка, и о них родителям не сообщают.

В определении патологии могут случаться ошибки, как правило, в таком случае УЗИ назначается повторно через несколько дней.

Чтобы исключить ошибки, повторное обследование может быть выполнено другим специалистом или проведено совместно сразу несколькими врачами.

 Если речь идет о патологии, которая может повлиять на решение родителей о сохранении текущей беременности, также для исключения ошибки, проводят дополнительно анализ крови и амниотической жидкости.

Пол ребенка

Определение пола не входит в обязательный алгоритм УЗИ на 21 – 22 неделях. Пол определяется по желанию родителей. Иногда ребенок расположен так, что определить его пол невозможно. На сроке 21 – 22 недели ошибки в определении пола составляют 5%.

Если у врача есть сомнения в определении пола, он скажет об этом родителям, в таком случае с подтверждением пола придется подождать до следующего УЗИ. Иногда ошибка в определении пола случается даже при абсолютной уверенности специалиста.

Временные органы

Состояние плаценты, пуповины и околоплодных вод также важный фактор правильного развития ребенка.

При исследовании определяется толщина плаценты и место ее прикрепления. Аномальное прикрепление плаценты (предлежание – расположение в области маточного зева) может стать причиной ее отслойки. Также врач проведет диагностику отслойки нормально расположенной плаценты и наличие ретроплацентарных гематом, что может стать причиной преждевременного прерывания беременности.

Околоплодные воды оцениваются по глубине их свободного участка. Расшифровка значений проводится по специальным таблицам. Отклонения результатов расшифровки в меньшую или большую сторону свидетельствуют о маловодии и многоводии соответственно. Такое состояние также может неблагоприятно сказываться на состоянии плода и матери.

Положение плода в матке

Плод на 21 – 22 неделе беременности в матке находится свободно, поэтому может менять свое положение несколько раз в день. Определение его положения не является диагностически важным на данном сроке. Обвитие пуповиной шеи ребенка в 21 – 22 недели также не считается клинически значимым, поскольку постоянные движения ребенка в этот период позволят изменить ситуацию много раз до родов.

Важное значение эти показатели будут иметь перед родами, поэтому тщательно их оценивать специалисты будут на следующем скрининговом УЗИ.

Матка

Проводится диагностика тонуса мышечного слоя матки и состояние шейки матки. Повышенный тонус и недостаточная толщина и открытие внутреннего зева являются угрозой прерывания беременности и требуют лечения.

Шейка матки при беременности

Заключение

Не стоит ассоциировать второе скрининговое УЗИ только с возможностью определить пол ребенка.

Ультразвуковое исследование является абсолютно безопасным методом для ребенка и отказ от проведения скрининговых обследований является серьезной ошибкой родителей, поскольку большинство аномалий, выявленных во время беременности, поддается коррекции до родов. При отсутствии же лечения такая патология будет прогрессировать, и ребенок может родиться с отклонениями.

Источник: https://diagnostinfo.ru/uzi/akusherstvo/uzi-21-22-nedele-beremennosti.html

Узи на 21 неделе беременности

В начале второй половины перинатального периода проводится повторный плановый скрининг. Соответственно программе ведения беременности, время для полного обследования во втором триместре определяется с 20 по 24 неделю. Анализ крови на гормоны и Узи на 21 неделе беременности, являются обязательными процедурами контроля. Дополнительно может быть назначено:

• допплерография (оценка состояния сосудов);
• амниоцентез (операция по забору плодной жидкости для лабораторного анализа);
• кордоцентез (пункция сосудов пуповины).

Специальное обследование производится в случае выявленных на УЗИ сбоев и нарушений. Лабораторная микроскопия включает количественные характеристики следующих показателей: альффетопротеин (АФП-белок), «гормон беременных» или гонадотропин хорионический человека (ХГЧ), эстриол свободный (ЕС). Нормативные показатели должны соответствовать цифрам, приведенным в таблице.

Завышенные или заниженные показатели, чаще всего, свидетельствуют о генетических аномалиях развития

Течение беременности и возможные патологии оцениваются по совокупности результатов ультразвукового и лабораторного исследования.

Сроки второго планового обследования не являются случайными. На 20–21 неделе у малыша активно синтезируется соматотропин (гормон роста), что позволяет доктору произвести объективную оценку развития плода.

При выявлении патологий, некоторые из них, можно аннулировать посредством внутриутробной операции. До появления на свет малыш успеет пройти реабилитационный период и родиться здоровым.

УЗ-диагностика на двадцать первой неделе помогает конкретизировать сроки родоразрешения, если возникают какие-либо сомнения.

Второй скрининг – это оптимальное время для выявления возможных генетических отклонений:

• аномальное развитие плода под воздействием тератогенных факторов (анэнцефалия);
• геномный синдром лишней хромосомы (даунизм);
• патологическое не сочетание хромосомного набора (синдром Эдвардса);
• наследственные аномалии (синдромы Тернера и Патау).

Кроме наследственных пороков, имеется возможность установить наличие у ребенка болезней, несовместимых с жизнью или тяжелых патологий, при которых жизнедеятельность малыша будет зависеть от медицинской аппаратуры. К этой же категории относятся врожденные дефекты внешности ребенка (волчья пасть, недоразвитость конечностей и т. д.).

Дефект верхней губы у ребенка и визуализация на 3D УЗИ

Срок беременности еще позволяет женщине принять решение о ее прерывании посредством аборта. В дальнейшем, если родители откажутся от рождения нездорового ребенка, врачи смогут предложить только искусственные роды. Такая процедура является не только болезненной, но и негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии женщины.

Оценочные параметры второго скрининга, согласно протоколу УЗИ

Посредством ультразвука оцениваются следующие параметры здоровья будущей мамы и ребенка:

Третье УЗИ при беременности и его нормы

• соразмерность плода сроку перинатального периода;
• локализация плода в матке (предлежание);
• фетометрия (все/рост) плода;
• внутренние органы ребенка (брюшная полость и стенка, кишечник, нервная и мочеполовая система, бронхолегочный комплекс);
• костная система (черепной каркас, кости конечностей, наличие искривлений позвоночного столба);
• ритмичность работы сердца малыша (ЧСС);
• гендерная принадлежность плода (девочка/мальчик);
• состояние пуповины (длина, толщина, число сосудов);
• присутствие петли пуповины на шее плода (обвитие);
• состояние мышечного тонуса матки (миометрия), и степень прижатия внутреннего и наружного зева (соединительная ткань не должна иметь зазора);
• параметры развития провизорного органа (плаценты, иначе «детского места»);
• объем околоплодной (амниотической) жидкости, и наличие в ней посторонних примесей.

При многоэмбриональной беременности, анализируется состояние каждого малыша в отдельности.

Во втором триместре малыш чувствует себя в утробе достаточно свободно. Он может несколько раз в день менять положение. Из-за этого, иногда, возникают трудности с установлением пола ребенка. В момент обследования он может отвернуться, или прикрыть половые органы ладошкой. Младенец уже обладает определенными навыками:

• улыбается или хмурится (особенно хорошо это видно, если исследование проводится в формате 3D или 4D);
• сосет пальцы;
• сгибает-разгибает ножки и ручки (координация движений пока отсутствует);
• хватается ручками за пуповину;
• различает звуки (малыш по-разному реагирует на голоса и шумы, при раздражающих резких звуках может начать хаотичное испуганное движение конечностями).

Стандартное время для сна у младенца составляет 12–14 часов. На данном этапе развития, малыш начинает различать вкусовые ощущения, у него закладываются пищевые привычки и пристрастия. Если мама придерживается здорового питания (творог, фрукты, рыба, нежирное мясо), у ребенка сформируются правильные пищевые привычки. Не следует налегать на фастфуд, сладости и чипсы.

Младенец на фото с УЗИ в трехмерной проекции. 21 неделя беременности

Личико малыша врач осматривает особенно внимательно, поскольку на данном сроке можно диагностировать внешние дефекты: хейлосхизис и расщепление неба (в обиходе «заячья губа» и «волчья пасть»). Развитие носовых костей указывает на возможные генетические патологии хромосомного характера.

В таблице указан нормальный размер носовой кости, и допустимое отклонение

Предлежание (локализация плода в матке) может быть тазовым, когда к входу в малый таз мамы направлены ноги, или головным (лицевым, затылочным, лобным, соответственно). Правильным является второе.

Если нет противопоказаний, доктор рекомендует специальные гимнастические упражнения.

Фетометрия плода и другие показатели

Существует определенная норма для каждого показателя развития малыша в утробе. Расшифровка полученных в ходе исследования данных проводится посредством их сравнивания с нормативами. Для специалистов параметры оценки обозначаются аббревиатурами:

• БПР (БРГП) – бипариетальное расстояние от верхнего контура наружной поверхности теменной кости головы до ее контура снизу;
• ДлБ – бедро по длине;
• ДГрК – грудная клетка в диаметре.

В таблице указаны фетометрические данные (вес в гаммах, рост — в см), другие параметры в миллиметрах

Измерения делают на компьютерном мониторе. Врач фиксирует начальную и конечную точки органа крестиком, и производит замер. Другие показатели, измеряемые во втором триместре:

• живот/голова по длине окружности: от 13,7 до 17,7 / от 16,6 до 20 см;
• ЛЗР или лобно-затылочное расстояние – от 6 до 7,2 см (измеряется, как длина от лобной части до наружных контуров черепа);
• кости голени по длине – от 2,9 до 3,7 см;
• кости плеча до локтя и предплечья (от локтя до запястья): от 2,9 до 3,7 см и от 2,4–3,2 см.

В обязательном порядке регистрируются показатели сердечной деятельности младенца. Здоровый ритм сердца (или частота сердечных сокращений) составляет от 140 до 160 уд./мин.

Анатомия внутренних органов

Анатомические особенности внутренних систем организма младенца доктор осматривает, на предмет наличия/отсутствия патологий в их структуре и строении. В протоколе отображаются видимые пороки и патологии развития.

Показатели здоровья будущей мамы

В женском организме продолжают происходить изменения. На 21 неделе УЗИ обязательно анализируется тонус матки и состояние соединительной ткани. Напряжение мышц матки (гипертонус) является признаком угрозы самопроизвольного прерывания беременности. Соединительные ткани внутреннего и наружного зева органа должны быть плотно сомкнуты. Размеры шейки приближены к трем сантиметрам.

Оценивается «детское место». Провизорный орган в двадцать одну неделю считается полностью сформированным, но не имеет степени зрелости (в протоколе указывается нулевое значение). Этот показатель оценивается с 30-й недели.

Зрелая плацента в начале второй половины беременности – признак ЗПР (задержки психологического развития) малыша. По толщине «детского» места определяется потенциальная угроза выкидыша.

В норме понедельные цифровые значения соответствуют таблице:

При гиперплазии (утолщении) плаценты, женщине необходимо наблюдение в условиях стационара

Не должно быть фрагментов отслоения «детского места» от стенок детородного органа женщины, также ретроплацентарных кровоизлияний (гематом).

Одна из составляющих, которые формируют плаценту – хориальная ткань, должна быть ровной и гладкой (без углублений и выпуклостей). Воды.

Для оценки объема амниотической жидкости (околоплодные воды, в которых «плавает» ребенок) существует специальная индексированная система.

Индекс амниотической жидкости (ИАЖ) указывает на нормальное количество вод (в среднем – 143 мм), маловодие или многоводие. Допустимые колебания значений – от 88 до 233 мм.

Недостаточное количество жидкости может запустить процесс сращивания плода с «детским местом», избыток вод приводит к отслойке плаценты и преждевременному родоразрешению.

Состояние пуповины. Рассматривается вариант обвития, но на сроке 21 недели беременности данный показатель не входит в число анормальных. Строение пуповины определяется двумя артериальными сосудами и одним венозным.

Для оценки разности скоростей кровотока в артериях пуповины и матке вычисляется индекс СДО (систоло-диастолическое отношение).

Ультразвуковое исследование дополняется допплерографией, по индексу резистентности маточных артерий (приблизительно 0,52) и пульсарному индексу маточных артерий.

При снижении СДО до нулевой отметки, возможно замирание плода

Проведение процедуры

В сравнении с исследованиями на ранних сроках, во второй половине перинатального периода подготовка к УЗИ не предусмотрена. Амниотической жидкости вполне хватает, чтобы перед процедурой не пришлось пить много воды.

Ветрогонные препараты также не нужны, поскольку увеличенная матка смещает органы пищеварения с их естественных мест. Для диагностики используется наружный УЗ-датчик (абдоминальный способ обследования).

Трансвагинальное УЗИ производится только в случае необходимости тщательно осмотреть цервикальный канал (если у врача возникают серьезные подозрения на угрозу беременности).

Сканирование может производиться в формате 2D, 3D и 4D. На результативность формат обследования не влияет. Разница состоит во времени проведения процедуры.

Инновационные способы УЗ-диагностики занимают в два раза больше времени. В зависимости от того, как протекает беременность, доктор может передвигать на одну-две недели сроки планового скрининга.

Пренебрегать обследованием крайне опасно для здоровья будущего малыша и его мамы.

Источник: https://apkhleb.ru/uzi/21-nedele-beremennosti