Как проходит первый скрининг в 12 недель беременности

Скрининг при беременности в 12 недель: как его делают и что он показывает? Как делают первый скрининг при беременности и на что обратить внимание

1. Что это такое?
2. Порядок проведения и подготовка
3. Ультразвуковое исследование
4. Биохимический анализ крови
5. Нормы показателей УЗИ
6. Третий скрининг при беременности
7. Сроки проведения третьего скрининга при беременности
8. На что обращают внимание
9. Какие патологии можно выявить на первом скрининге?
10. Подробнее о диагностике синдрома Дауна
11. Расшифровка результатов первого скрининга
12. Расшифровка результатов анализа крови на гормоны
13. Что такое риск, и как он рассчитывается
14. Что делать, если выявили высокий риск
15. Что делать, если врач говорит, что нужно сделать аборт
16. Какие патологии могут быть выявлены после первого скрининга
17. Что делать, если результат исследования неутешительный
18. : акушер-гинеколог Е. Березовская о том, что делать при плохом результате
19. Сроки проведения скрининга в 1 триместре и подготовка к нему
20. Как делают первый скрининг
21. Предварительное обследование
22. Ультразвуковое исследование
23. Биохимический скрининг
24. Стоимость услуги
25. Что может исказить результат
26. β-ХГЧ – хорионический гонадотропин
27. Что делать, если…
28. Какие аномалии показывает УЗИ
29. Расшифровка скрининга 1 триместра по УЗИ, нормы и возможные отклонения
30. PAPP-A – что это такое?
31. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
32. Что такое КТР при беременности на УЗИ
33. Нормы КТР
34. БПР плода (бипариетальный размер)
35. Толщина воротникового пространства (ТВП)
36. Признаки синдромов Дауна, а также Эдвардса и Патау
37. Носовая кость в 12 недель, таблица норм
38. Частота сердечных сокращений (ЧСС)
39. Во сколько недель делают первое УЗИ при беременности
40. Как рассчитывается риск врожденных патологий у плода
41. Врач говорит, что мне нужно сделать аборт. Что делать?
42. Второй скрининг при беременности, когда делать и что входит в исследование
43. Какие патологии выявляют на первом скрининге
44. Как подготовиться к первому скринингу при беременности
45. Какие анализы он включает
46. Можно ли кушать перед скринингом

Скринингов за беременность проводится три. Самый первый Минздравом рекомендовано проводить на сроке в 11-13 недель, оптимальной считается именно 12 неделя. Затем скрининговое исследование проходят во втором и третьем триместрах (на 16-24 неделе и на 30-36 неделе).

Обследование, которое проводится в самом начале процесса вынашивания малыша включает в себя УЗИ , а также биохимический анализ крови на содержание гормона ХГЧ и белка РАРР-А.

По ряду характерных маркеров, которые обнаруживаются в кабинете ультразвуковой диагностики, а также по концентрации гормонов и белков в анализах беременной делается предварительный расчет рисков появления у данной женщины малыша с неизлечимыми и смертельными генетическими патологиями.

Раньше скрининг проводили только тем беременным, которые относятся к группе риска – женщинам, которым уже исполнилось 35 лет и старше, забеременевшим от кровного родственника, тем, у кого ранее уже появлялись на свет дети с генетическими проблемами или женщинам, которые имеют родственников с наследственными болезнями со своей стороны или стороны мужа. Если будущая мама принимала лекарственные препараты, которые запрещены во время вынашивания ребенка на ранних сроках, ей также назначалось скрининговое исследование.

Сейчас эту диагностику назначают всем без исключения представительницам прекрасного пола в «интересном положении». Конечно, женщина может по личным соображениям и отказаться от скрининга, но делать это не совсем разумно, ведь обследование само по себе никого ни к чему не обязывает.

Следует отметить, что по результатам скрининга при беременности в 12 недель никто не будет ставить никаких диагнозов. Это не входит в задачи скринингового исследования.

Женщине лишь рассчитают индивидуальные риски родить больного малыша, а здоров ли они, можно будет установить другими методами, которые будут порекомендованы акушером и генетиком в том случае, если риски окажутся высокими.

Первый скрининг считается самым важным и информативным. Проводят его бесплатно в консультации по месту жительства, направления на анализ крови и талончик в кабинет УЗИ выдает врач, к которому женщина встала на учет по беременности.

Порядок проведения и подготовка

При прохождении перинатального обследования первого триместра очень важно соблюсти строгий порядок действий. Ультразвуковая диагностика и сдача крови из вены планируется на один день с тем расчетом, чтобы временной промежуток между двумя этими действиями был минимальным.

Обычно сначала проходят обследование в кабинете УЗИ, а затем с заполненным бланком следуют в процедурный кабинет, чтобы сдать кровь. Однако в некоторых консультациях порядок обратный. В любом случае, оба обследования проходятся строго в один день.

Чтобы на результаты теста не повлияли негативные факторы, к которым относятся биохимические изменения крови, скопление газов в кишечнике, женщине рекомендуется тщательно подготовиться к диагностике. За два дня следует сесть на непродолжительную диету – не есть жирную и очень сладкую пищу, жареное и копченое, за шесть часов до анализа крови не стоит есть вообще. Анализ крови сдают натощак.

УЗИ в 12 недель проводят транвагинальным датчиком; второй способ – по животу, пока не дает четкой картинки и представления о происходящем внутри матки.

В назначенный день женщина приходит в кабинет своего акушера-гинеколога, проходит взвешивание, ей измеряют рост и заполняют подробную анкету. Чем больше в ней будет данных, тем точнее будут рассчитаны риски.

В анкету вносят данные о предыдущих беременностях, выкидышах, абортах, возрасте и весе женщины, данные о ее вредных привычках (курение, алкоголь), информация о муже и состоянии здоровья близких родственников.

Затем будет УЗИ, а потом сдача крови. Общие результаты внесут в единый бланк, особая программа «сравнит» генетический портрет беременной вместе с ее анализами с «портретами» дам с большими рисками родить больного малыша. В результате выдадут индивидуальный расчет.

Ультразвуковое исследование

В кабинете УЗИ врач изучит малыша, определит, все ли с ним хорошо, в каком месте маточной полости он закрепился, а также проверят кроху на наличие маркеров, которые показывают высокую вероятность рождения ребенка с генетическими синдромами. На 12 неделе будущая мама сможет увидеть своего ребенка, послушать, как бьется его маленькое сердце, а также увидеть движения плода, которые она пока физически не ощущает.

Врач в протоколе скринингового исследования первого триместра обязательно укажет, сколько плодов визуализируется в полости матки, проявляют ли они признаки жизнедеятельности, а также опишут основные размеры, которые позволят уточнить сроки «интересного положения» и узнать, как протекает развитие крохи.

Показатели нормы развития в 12 недель таковы:

• Окружность головы плода (ОГ) – 58-84 мм, наиболее часто – 71 мм.
• Копчико-теменной размер (КТР) – 51-59 мм, наиболее часто – 55 мм.
• Бипариентальный размер головки (БПР) – 18-24 мм, наиболее часто – 21 мм.
• Частота сердечных сокращений (ЧСС) – 140-170 ударов в минуту.
• Двигательная активность – присутствует.

Кроме того, доктор определяет два важнейших для диагностики генетических патологий маркера – толщину воротникового пространства и наличие у крохи носовых косточек. Дело в том, что у деток с грубыми пороками развития шейная складка увеличена за счет подкожной жидкости (отечности), а нос уплощен. Рассмотреть остальные лицевые кости сумеет только через полтора-два календарных месяца.

ТВП (толщина воротникового пространства) в 12 недель при отсутствии патологий не выходит за границы диапазона 0,7-2,5 мм.

Если у малыша этот параметр превышен незначительно, будущей маме могут порекомендовать пройти УЗИ повторно через неделю.

Если ТВП существенно превышает верхние границы нормы, потребуется дополнительное обследование, риски родить больного малыша повышаются. Речь идет о превышении от 3,0 мм и выше.

Носовые косточки разглядеть бывает гораздо сложнее, они не всегда визуализируются в 12 недель, плод может расположиться к датчику врача спиной и упорно не желать раз и дать измерить свой носик. Если это сделать удалось, нормальными значения длины костей носа на этом сроке считаются значения, которые не выходят на границы диапазона 2,0-4,2 мм.

Если доктор указал, что в 12 недель эти косточки не визуализируются или их размеры меньше 2 мм, программа, рассчитывающая риски, повысит индивидуальные вероятности появления на свет ребенка с синдромом Дауна, Тернера, Патау.

На самом деле, у малыша может быть просто маленький миниатюрный нос, который пока сложно запечатлеть в численном значении, особенно на старом УЗИ-сканере с невысокой четкостью изображения.

Теоретически в 12 недель уже можно попытаться определить пол ребенка, ведь наружные половые органы сформированы, и если малыш удобно расположен и открыт взгляду диагноста, вполне могут быть замечены.

Однако не стоит ждать от врача гарантий того, что родится именно мальчик или девочка. Пол на этом сроке может назваться только предположительно (вероятность точного попадания равна примерно 75-80%).

Более точно доктор оценит половые признаки малыша на следующем УЗИ, после 16-17 недель беременности.

В анализе венозной крови беременной лаборант выявляет количество содержащихся в ней гормона ХГЧ и белка плазмы РАРР-А. Из -за того, что оцениваются только два компонента крови, тест первого скрининга называется «двойным тестом».

Результаты этого исследования, в отличие от данных УЗИ, которые женщине выдают сразу после прохождения, придется подождать от нескольких дней до нескольких недель – это зависит от того, насколько большая очередь выстроилась на исследование в аккредитованной медико-генетической лаборатории.

Какие цифры будут в результате анализов, можно только догадываться, поскольку отдельные лаборатории используют при расчетах собственные нормы. Для упрощения расшифровки принято говорить о норме РАРР-А и ХГЧ в МоМ – значении, кратном медиане. При здоровой беременности, когда и у ребенка, и у мамы все хорошо, оба значения «умещаются» в границы от 0,5 до 2,0 МоМ.

Колебания от этого диапазона в большую либо меньшую сторону порождают массу переживаний у беременных и немало возможных вариантов причин:

• Повышение ХГЧ. «Перебор» по этому показателю может быть признаком синдрома Дауна у малыша, а также признаком того, что женщина вынашивает не одного ребенка. 2 плода вместе дают практические двойные увеличения нормы гормона. Повышенным ХГЧ может оказаться у женщины, которая страдает лишним весом, отеками, токсикозом, диабетом и гипертонией.
• Понижение ХГЧ. Недостаточный уровень этого гормона, присущего только беременным, характерен для развития синдрома Эдвардса, а также способен указывать на вероятность выкидыша или на задержку в развитии малыша.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/beremennost/chto-takoe-skrining-pri-beremennosti-v-12-nedel-24-foto-kak-ego-delayut-chto-on-pokazyvaet-pokazateli-normy-podgotovka-pered-analizom-krovi.html

Cкрининг на 12 неделе: нормы, как делают?

Скрининг на 12 неделе беременности или «двойной тест» позволяет получить точную информацию о развитии эмбриона, оценить генетику будущего малыша и подтвердить или опровергнуть наличие патологий в развивающемся организме.

Первый скрининг не является стандартной процедурой: процесс состоит из УЗИ и сдачи крови на анализ из вены.

Проводится комплекс исследований либо по желанию беременной, либо по назначению врача при хромосомных патологиях.

Особенности первого скрининга

Двойной тест или скрининг на 12 неделе беременности должны пройти все будущие мамы, которые желают в самом начале беременности убедиться, что их будущий ребенок нормально развивается.

Очень важно такое обследование для беременных в группе риска, ведь на основании полученных результатов первого скрининга специалист-генетик может определить, насколько велика вероятность вынашивания больного плода.

Двойной тест очень важен для отдельных категорий женщин:

• беременная состоит в браке с близким родственником, который приходится отцом будущему ребенку;
• у женщины были несвоевременные роды, аборты, мертворождение;
• беременная переболела инфекционным заболеванием;
• у будущей мамы генетическая предрасположенность к патологиям;
• у родителей ранее родился малыш с патологией;
• в период беременности женщина принимала лекарственные препараты по жизненно необходимым показателям, которые противопоказаны при беременности;
• будущей маме больше 37 лет.

Двойной тест или первый скрининг проводится на 12 неделе с целью определить параметры эмбриона, учитывая все нормы.

В данном случае узист описывает:

• КТР эмбриона (длина малыша от копчика до темени);
• размер головки. К исследуемому параметру относится окружность, ЛЗР, бипариетальный диаметр; состояние головного мозга, особенности его структуры, которая должна проявиться на данном сроке беременности;
• с учетом нормы определяются параметры длинных трубчатых, бедренных и плечевых костей, а также костей голени и предплечья;
• определяется местоположение сердца и желудка у плода;
• с учетом нормы определяется размер живота;
• описываются параметры сердца и исходящих из него сосудов.

В ходе первого скрининга на 12 неделе можно получить достаточно информации относительно наличия у плода какой-либо патологии.

В этот период смотрят на состояние ЦНС эмбриона, при обнаружении патологии назначают прерывание беременности в определенный срок.

READ  Как проводится аудиологический скрининг новорожденных?

Иногда допускается рождение ребенка с пороком ЦНС, но в этом случае маленькому пациенту назначают восстановительное лечение, позволяющее снизить симптомы развития патологии.

Перинатальный скрининг настолько информативен, что с его помощью можно обнаружить симптомы пороков сердца и хромосомные патологии плода.

Специалисты установили следующий факт: чаще всего хромосомная патология сопровождается расширением или утолщением воротникового пространства, которое находится в области шеи эмбриона.

Изменение воротникового пространства характеризуется повышенной складчатостью кожи, другими словами – ее много.

Под этой кожей скапливается жидкость, за счет чего удается посредством УЗИ контролировать размер воротникового пространства.

Как только допустимая норма превышена, значит, у плода развивается хромосомная болезнь, которая впоследствии становится причиной возникновения патологических синдромов, например, Дауна, Эдвардса.

Подготовка к скринингу на 12-й неделе

Подготовка к первому УЗИ на 12 неделе беременности проходит без особых усилий со стороны будущей мамы. Все, что от нее потребуется, это провести нижеописанные действия:

Если УЗИ будет проводиться трансабдоминально (как правило, первый скрининг делают именно так), то тогда за пару часов до УЗИ беременная должна выпить не менее 0,5 л обычной негазированной воды.

То есть, обследование делается на полный мочевой пузырь. Но если узисту такое исследование покажется малоинформативным, тогда для получения дополнительных сведений он может провести трансвагинальное УЗИ, в таком случае мочевой пузырь нужно будет опорожнить.

:

Перед тем как лечь, эту принадлежность нужно будет постелить на кушетку.

Кроме того, ее можно будет использовать и для вытирания с тела остатков геля, который врач наносит на низ живота перед обследованием.

Если предстоит трансвагинальное УЗИ, то беременная должна взять с собой презерватив, который узист надевает на датчик, прежде чем исследовать состояние плода изнутри.

Здесь же стоит ответить на волнующий будущих мамочек вопрос о вреде ультразвукового исследования, проводимого на раннем сроке беременности.

На эту тему проводилось достаточно тестов, но доказать вредное влияние ультразвука на плод никто не смог.

READ  На какой неделе необходимо сделать скрининг 1 триместра?

Конечно же, это не значит, что скрининг можно делать несколько раз на месяц. Но вот плановые УЗИ, а их по стандартному подсчету всего три, беременная должна пройти обязательно.

Отказ от первого скрининга может привести к необратимым последствиям, ведь именно по этой причине ежегодно рождается большое количество младенцев с синдромом Дауна.

Такое исследование позволит не только уточнить срок беременности, но и выяснить расположение плодного яйца, оценить способность его жизнедеятельности.

Особенности проведения биохимического скрининга

Двойной тест предусматривает проведение биохимического скрининга, который делается после первого УЗИ.

Применяется биохимический скрининг с целью выявить у эмбриона риск развития синдромов Эдвардса и Дауна.

Исследуя состав сданной будущей мамой крови, специалист может обнаружить в ней наличие специфических веществ (антител или маркеров), которые образуются, если в организме появляются инфекция или чужеродный белок.

:

Анализ крови, сделанный в первом триместре беременности, позволяет обнаружить симптомы краснухи и гепатита B, а также болезни, передающиеся половым путем.

Если подобное заболевание вовремя не обнаружить, то у плода начинается развитие тяжелой патологии.

Готовые результаты биохимического скрининга отправляют ведущему беременность врачу, который проводит оценку данных.

В зависимости от полученных результатов врач дает беременной необходимые рекомендации или назначает лечение.

Используя результаты анализа крови, сданной будущей мамой в первом триместре беременности, врачи получают возможность оценить ее гормональный фон, определить уровень конкретных гормонов, который может меняться в процессе беременности.

Отклонение показателей от нормы может говорить о развитии патологии у плода. Например, сильное повышение ХГЧ – гормон присутствует только у беременных женщин, так как его вырабатывает оболочка эмбриона – считается либо признаком многоплодной беременности, либо говорит о развитии у плода синдрома Дауна.

Если уровень ХГЧ сильно понижен, это тоже нехорошо, так как подобные признаки могут сигнализировать об угрозе выкидыша.

READ  Виды скрининга новорожденных

Расшифровка результатов двойного теста

Расшифровка результатов скрининга делается на основе полученных снимков и анализа крови, при этом специалист принимает во внимание таблицу, которая показывает нормы развития плода по неделям.

Так как двойной тест может проводиться, начиная с 10 недели беременности, далее расшифровка данных начинается именно с этого периода.

Нормы ультразвукового исследования:

• КТР эмбриона: начало 10 недели – примерно 32 – 40 мм, окончание недели – 49 мм; на 11 неделе норма – 41 – 51 мм, шестой день – 49 – 58 мм; 12 неделя, первый день – 51 – 59 мм, шестой день – 60 – 71 мм; толщина воротникового пространства: норма на 10 неделе – не более 2,2 мм; 11 неделя беременности – не более 2,4 мм; 12 неделя – не более 2,5 мм;
• расшифровка УЗИ содержит оценку состояния носовой кости, по которой часто определяют наличие патологии: 10 – 11 неделя – ее размеры не определяются, но кость можно уже отличить на экране; 12 недель – норма ее размера не менее 3 мм;
• сердцебиение: 161 –179 уд./мин. на 10 неделе; 11 – 153 – 177 уд./мин.; 12 недель – норма 150 – 174 уд./мин;
• БПР плода – промежуток между внешними и внутренними контурами теменных костей, нормой на 12 неделе считается результат 20 мм.

На следующем этапе делается расшифровка данных биохимического анализа. Этот этап считается очень важным, так как позволяет судить о наличии серьезных патологий.

В данном случае рассматривается уровень ХГЧ в крови; протеин А – его уровень вырастает вместе со сроком беременности.

Бипариентальный размер (между височными косточками) – БПР или БРГП; Длина бедра – ДлБ; Диаметр грудной клетки — ДГрК

Данные, полученные после УЗИ, и результаты биохимического анализа специалист вводит в специальную программу, которая производит расчет показателей анализа. В медицине их называют «рисками».

Рассчитывается МоМ путем деления показателя гормона на показатель медианы, который высчитывается специалистом, исходя из срока беременности женщины.

Источник: https://moydiagnos.ru/issledovaniya/skrining/na-12-nedele-normy.html

Первый скрининг при беременности: сроки проведения, как подготовиться, нормы и расшифровка результатов, отзывы

Пожалуй, самым волнующим событием для каждой женщины в интересном положении является первое УЗИ или скрининг – процедура, во время которой будущая мама может познакомиться с малышом и впервые его увидеть.

Что такое скрининг беременных?

Скринингом называют безболезненное диагностическое исследование, которое назначают абсолютно всем без исключения беременным женщинам на сроке 11-13 недель. Данное исследование позволяет с высокой точностью определить срок беременности, параметры плода в соответствии с этим сроком, наличие врожденных аномалий развития и других патологий.

Сроки первого скрининга беременных

Гинекологи рекомендуют проходить УЗИ на сроке от 11 до 13 недель, лучше всего это делать на 12 неделе гестации, так как к концу первого триместра все органы и системы будущего ребенка полностью сформированы и врач может реально оценивать состояние плода и его развитие в матке.

Как проходит скрининг первого триместра?

Первое УЗИ проводится двумя способами:

• Через влагалище – позволяет точно определить не только срок беременности и параметры плода, но и оценить состояние шейки матки, что особенно актуально для женщин, которым ранее прижигали эрозию или проводили операции на шейке матки;
• Через переднюю брюшную стенку (самый стандартный способ исследования) – может проводиться после 11 недели, до этого срока врачу трудно определить наличие плодного яйца в матке абдоминальным способом.

Существует также биохимический скрининг, во время которого у женщины берут кровь из вены для дальнейшего исследования. Данное исследование позволяет выявить степени риска и наличие у ребенка хромосомных патологий.

Какие патологии могут быть выявлены?

Что показывает первый скрининг? Для беременной первое УЗИ – это отличный повод увидеть своего малыша, посмотреть, как он подрос и как активно шевелится внутри, врач же во время исследования тщательно измеряет все параметры плода, оценивает их соответственно сроку гестации, проверяет наличие возможных врожденных генетических патологий. Во время проведения исследования специалисты могут выявить следующие патологии у плода:

• Синдром Дауна – для этого специалист обращает внимание на визуализацию и размеры носовой кости: если она не определяется или слишком мала, то для подтверждения диагноза будущей маме могут назначить дополнительные исследования;
• Генетические заболевания, обусловленные неправильным прикреплением хромосом – синдром Патау, синдром Эдвардса, синдром Тернера и другие;
• Пороки сердца;
• Грыжи;
• Аномалии строения нервной трубки и пороки центральной нервной системы;
• Задержку внутриутробного развития соответственно сроку беременности по менструации.

Если у врача возникают какие-либо подозрения или сомнения, то пациентке обязательно назначаются дополнительные диагностические процедуры. При выявлении пороков, несовместимых с жизнью, женщина должна принять решение об искусственном прерывании беременности.

Как подготовиться к первому скринингу?

В зависимости от того, каким способом будет проводиться первый скрининг, женщине необходимо правильно подготовиться.

При трансвагинальном способе проведения УЗИ никакая специальная подготовка не требуется, однако если параметры плода будут оценивать через переднюю брюшную стенку, то пациентке следует позаботиться о том, чтобы ее мочевой пузырь был полным – это поможет врачу лучше рассмотреть ребенка.

На процедуру женщине следует взять с собой пеленку и салфетки, чтобы потом вытереть живот от геля, однако если исследование проводится в частном медицинском центре, то все это выдадут на месте.

Биохимическое исследование проводится путем забора крови из вены (около 10 мл). Перед этой процедурой женщина в течение последних 8 часов не должна ничего есть, пить, принимать лекарственные препараты, так как это может привести к неправильным показателям исследования.

Результаты первого скрининга: нормы, расшифровка

Нормальными показателями ультразвукового исследования на сроке 11-12 недель являются:

• КТР плода (размер от темени до копчика) – 46-58 мм;
• Толщина воротниковой области – 1,6-2,5 мм;
• Параметры носовой кости – должна визуализироваться, ее отсутствие может вызвать у специалиста подозрение на синдром Дауна у ребенка и требует поведения дополнительных исследований;
• ЧСС плода – 145-175 уд/мин;
• Бипариетальный размер (оцениваются параметры плода согласно сроку гестации) – 20-25 мм.

Биохимическое исследование (скрининг крови) первого триместра оценивает уровень гормонов в организме будущей мамы, а также вероятность серьезных пороков развития у плода и степени риска.

Во время биохимии обращают внимание на уровень ХГЧ и белок А (РАРР-А).

В норме уровень ХГЧ на 11-12 неделях гестации составляет 13,5-127,5 нг/мл, если уровень гормона понижен, то врачи могут заподозрить у плода генетическую аномалию – синдром Эдвардса, повышение его уровня может быть одним из признаков синдрома Дауна. Важно: уровень ХГЧ может быть высоким на этом сроке гестации, если будущая мама вынашивает сразу нескольких малышей.

Помимо уровня ХГЧ обязательно оценивают наличие и уровень протеина А в крови – белка, продуцируемого плацентой. В норме по мере увеличения срока уровень этого показателя также растет.

Показатели анализов крови на гормоны и белок заносятся в специальную компьютерную программу с учетом особенностей организма будущей мамы (вес, рост, возраст, количество плодов),  которая расшифровывает их в специальной величине МоМ.

Опираясь на полученные данные можно судить о степенях риска генетических заболеваний, которые указаны в соотношении 1:100, 1:1000, 1:2000 и т.д.

Рассматривая на примере вариант 1:100 для конкретной женщины можно сказать, что на 100 рожденных малышей один будет иметь генетическое заболевание, а 99 из них будут абсолютно здоровыми. В лаборатории выдают заключение с отметкой – положительный тест или отрицательный тест.

При получении результатов с высоким риском женщине выдадут направление на консультацию генетика и ряд дополнительных процедур:

• Биопсия ворсинок хориона;
• Амниоцентез;
• Кордоцентез.

На основании полученных данных дополнительных исследований медики наряду с будущей мамой будут решать, стоит ли дальше вынашивать беременность или целесообразнее ее прервать.

Ирина Левченко, акушер-гинеколог, специально дляMirmam.pro

Источник: https://mirmam.pro/beremennost/vedenie-beremennosti/pervoe-uzi

Беременность 12 недель: УЗИ-скрининг

За все время беременности женщина проходит ультразвуковое обследование, как минимум, трижды. Первое из них проводится на сроке между 12 и 14 неделями. В этот период уже можно определить состояние плода и матки, выявить серьезные нарушения в протекании беременности. Это позволит своевременно принять необходимые меры.

Для чего проводится УЗИ-скрининг в 12 недель беременности?

Важным сроком в жизни каждой будущей мамы является беременность 12 недель — УЗИ-скрининг в первый раз, как правило, проводится именно в этот период.

В первую очередь исследование проводится с целью выявления возможных отклонений, как в развитии малыша, так и в состоянии здоровья беременной. Многие надеются узнать и пол малыша.

И, хотя к этому моменту у него уже появились первичные половые признаки, они еще настолько малы, что рассмотреть их на сонограмме крайне сложно.

Ультразвуковое исследование в 12 недель беременности проводится с целью определить количество плодов, объем околоплодных вод, размеры и форму матки, положение плаценты.

На этом этапе также замеряются основные параметры, дающие представление о развитии будущего малыша. На основании этих данных врач может сделать вывод относительно того, есть ли риск рождения ребенка с серьезными пороками.

В зависимости от этого, могут быть назначены дополнительные обследования.

УЗИ, как правило, производится трансабдоминально. Проще говоря, через кожу живота. На нее наносят специальный гель, позволяющий увидеть как можно более четкую картинку, а затем проводят по ней ультразвуковым датчиком. Вся информация выводится на монитор. Процедура является абсолютно безболезненной и не вызывает дискомфорта, ни у будущей мамы, ни у малыша.

Когда срок составляет беременность 12 недель, УЗИ-скрининг позволяет будущим родителям не только узнать о здоровье плода, но и увидеть его, услышать сердцебиение. Именно это часто помогает им во всей полноте осознать, что у них вскоре появится малыш.

УЗИ-скрининг в 12 недель: важное обследование, помогающее получить сведения о росте и развитии ребенка

Состояние плода

Ультразвуковое исследование дает четкую картину относительно того, сколько плодов находится в материнской утробе. На мониторе можно увидеть, как именно они расположены. В зависимости от этого, врач делает пометку об особенностях предлежания.

Он указывает, какая именно часть расположена ближе всего к родовым путям – головка, ножки или таз малыша. На данном этапе этот показатель не имеет особого значения, ведь у ребенка сейчас достаточно места, чтобы свободно переворачиваться в утробе.

Ближе к 32 неделе при неправильном предлежании врач уже должен принять соответствующие меры.

Основной составляющей первого за беременность ультразвукового исследования является фетометрия – измерение особенно важных для срока 12 недель показателей. К ним относятся:

1. БПР – размер головы плода между теменными костями. В норме этот показатель составляет около 21 мм.
2. ДлБ или ДБ – длина бедра. Должна быть от 7 до 9 мм.
3. ДГК – диаметр грудной клетки. В среднем, он составляет на данном сроке 24 мм.
4. КТР – это размер от темени до копчика. В 12 недель средней нормой считается 51 мм. Однако здесь допустимы довольно сильные колебания. При прочих нормальных показателях не будет являться отклонением размер, находящийся в пределах от 43 до 59 мм.
5. Толщина воротниковой зоны. Этот параметр важен для определения риска развития синдрома Дауна. Нормальные значения варьируются в пределах 0,71 – 2,5 мм. Критическим является размер 2,7 мм.
6. Общий рост будущего малыша на этом сроке должен составлять примерно 8 – 8,5 мм.
7. Вес – нормой будут считаться показатели, находящиеся в пределах от 17 до 19 г.

На этом сроке — беременность 12 недель УЗИ-скрининг может включать и некоторые другие исследования. Так, часто измеряются окружности головы и живота, размер сердца, длина плеча. Только сопоставив все показатели вместе, врач может судить о наличии тех или иных отклонений.

Состояние матки

На данном этапе беременности в ходе ультразвукового исследования измеряется длина шейки матки. В норме она должна составлять около 30 мм. Критический порог составляет размер 20 мм. В этом случае женщине назначается постельный режим или госпитализация, иногда требуется хирургическое вмешательство.

В 12 недель на УЗИ скрининге обязательно оценивается состояние мышц матки. Если врач поставил отметку «гипертонус», значит есть угроза выкидыша. Чтобы снизить риск, назначается особое лечение – амбулаторное либо стационарное.

Плацента

Ультразвуковое исследование позволяет оценить и состояние плаценты. В идеале она должна прикрепляться к передней или задней стенке матки и располагаться достаточно далеко от зева матки (не менее чем на 70 мм). В противном случае назначается лечение. Чаще всего ситуация приходит в норму ближе к родам.

Околоплодные воды

УЗИ показывает количество и состояние околоплодных вод. Если в заключении врач ставит диагнозы «полигидрамнион» или «олигогидрамнион», это значит, что жидкости слишком много — в первом случае, или мало – во втором.

И то, и другое может указывать на наличие инфекции, заболевание ЦНС или проблемы в работе почек.

Отклонением считается и замутнение околоплодных вод – чаще всего, это свидетельствует о том или ином заболевании, поэтому требуется дополнительное обследование.

УЗИ в 12 недель беременности позволяет выявить на ранних стадиях различные заболевания и проблемы в развитии плода. Это дает все возможности принять своевременные меры. Именно в этот период времени врач, исходя из данных ультразвукового исследования, может назвать предполагаемую дату родов наиболее точно.

Процедура не вызывает никакого дискомфорта и считается безопасной для будущей мамы и ее малыша. Однако в медицинской среде часто возникают споры относительно влияния ультразвука на плод. Некоторые специалисты считают такое воздействие потенциально опасным.

Поэтому к УЗИ следует прибегать лишь в том случае, если на то есть веские причины.

Источник: https://mixfacts.ru/articles/%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-12-%D0%BD%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D1%8C-%D1%83%D0%B7%D0%B8-%D1%81%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D0%BD%D0%B3

Информация о скрининге в 12 недель

Внутриутробное развитие ребенка – это, возможно самый главный этап в жизни человека. От того, как пройдет этот период зависит его здоровье и эмоциональное состояние. Многие болезни, которые будут, возможно, сопровождать человека на протяжении всей его жизни, имеют свое начало именно из этапа развития во время беременности.

Самое первое визуальное знакомство мамочки с малышом произойдет в процессе, когда женщина придет на первое УЗИ. Скорее это исследование будет проведено для уточнения статуса будущей мамочки – то есть выяснения самого факта беременности.

При первой «встрече» малыш предстанет перед своей родительницей в виде небольшого темного пятнышка с едва различимыми чертами относящего его к плоду человеческого вида.

Это происходит на сроке 4-6 недель с момента оплодотворения яйцеклетки.

В этот момент задача УЗИ установить, что плод развивается в том месте, где ему и положено и нет риска развития тяжелых последствий от внематочной беременности.

Что касается срока в 12 недель, то тут дело обстоит несколько иначе, ведь в этот срок проводят первое скрининговое исследование развития младенца.

Для чего это нужно?

Нет ничего печальнее, чем слишком больной ребенок. Исследование плода в период 1 триместра дает достаточно ясную картину о том, как развивается малыш.

Несмотря на разговоры о Божественном происхождении человека, люди не остаются в стороне от естественного отбора. Не все в жизни зависит от желания родителей иметь здорового ребенка.

Огромное количество генетических болезней, плохая окружающая среда и некачественное питание, — все это напрямую может повлиять на процесс органогенеза.

Узнать о таких проблемах на ранних этапах беременности дает родителям возможность выбора: стать родителями особенного ребенка и испытывать чувство радости от осознания своего отцовства и материнства, или прервать беременность.

Сделать такой выбор можно только после того, как будет пройдено первое скрининговое исследование со всеми УЗИ, анализами и заключениями врачей. Прерывать беременность без рекомендации консилиума в конце 1 триместра – уголовное преступление.

Осмотр плода на предмет патологии в период 1 триместра – практически немыслимо без ультразвуковой диагностики. В 12 недель – это единственный способ детального осмотра всех органов и систем ребеночка.

Это единственный метод заглянуть и увидеть происходящие в матке без вреда для здоровья мамочки и младенца. Более того, период 12-14 недель так же, считаются несколько рискованным периодом во внутриутробном развитии.

Поэтому способ ультразвуковой диагностики – самый безопасный с любой стороны.

Однако доктора не считают УЗИ единственным способом в диагностических целях. Они считают его вспомогательным. Проводя первый тщательный осмотр женщины в момент скрининга, они анализируют многие данные по лабораторным анализам, клинической картине течения беременности и наследственных факторов.

Данные скрининга, при сомнительном или неблагоприятном прогнозе, отдают на рассмотрение врачебного консилиума, который имеет право давать рекомендации по отношению дальнейшего ведения беременности.

Пренатальный скрининг

Ценность этой процедуры – скрининга, в его важности и актуальность. Проведенный в период 12-14 недель, он дает высокоточные данные по наличию у плода таких хромосомных отклонений, как синдром Дауна, Эдварса, ДНТ (дефект нервной трубки).

На самом деле, очень значимых отклонений, которые можно распознать, проходя скрининговое исследование, достаточно много.

Скрининг, проведенный в момент 1 триместра, как бы подводит черту под первой третью внутриутробного развития.

Что входит в пренатальный скрининг

Прежде всего, это УЗИ плода и органов малого таза матери и клинические исследования крови матери.

Биохимические показатели таких величин, как ХГЧ (бета-ХГЧ) очень важны не только для первого скрининга. Если этот показатель будет в пределах нормы, а УЗИ давать несколько сомнительные результаты, то это будет говорить о том, что развитие малыша проходит более-менее нормально, не смотря на некоторые сомнительные результаты.

ХГЧ – это гормон, который вырабатывается с первого момента наступления беременности и продолжает продуцироваться во весь ее период. Его незначительное отклонение от нормы может говорить о некоторых хромосомных аномалиях.

РАРР-А (белок А) – это белок, который вырабатывает плацента. этого белка в крови увеличивается со сроком, и его максимальное содержание наблюдается перед самими родами.

Если уровень белка А не соответствует параметрам нормы на определенный период, то это также, показатель наличия хромосомных аномалий.

АПФ, или специфический (фетальный) а-глабулин – белок, вырабатываемый самим плодом, то есть его печенью (на ранних сроках – желточным мешочком). Отклонения от нормы свидетельствуют о вероятности дефектов нервной трубки.

Очень важный показатель. При таких дефектах прогноз для здоровья ребенка крайне неблагоприятный.

Свободный эстриол, или ЕЗ – стероидный гормон, который вырабатывают и плод, и плацента. Колебания его уровня говорят о функции фетоплацентарной системы.

Ингибин А – это гормон, который вырабатывается в начале желтым телом, а после самим плодом.

Узи на скрининге. не опасно ли?

Ультразвуковое исследование на скрининг диагностике беременности – абсолютно безопасно. Несмотря на разговоры о чудовищности воздействия ультразвука (приводят пример микроволновых печей) на плод, это самый безопасный способ визуального анализа развития малыша.

Подкрепляют такие бестолковые суждения слухи, что в некоторых странах вообще не делают скрининга беременным женщинам то, что практически у всех врачей, которые делают УЗИ, происходит поражение руки, в которой они держат датчик.

Эти разговоры не имеют под собой серьезных оснований. Вибрацию, идущую из датчика, гасит перчатка на руке доктора, а плод не чувствует и малейшей части того, что испытывает пища в микроволновке. Тут и принципы воздействия самого звука разительно отличаются от тех, что вырабатывает бытовой прибор.

Когда делают скрининг и УЗИ, не происходит воздействия ультразвуком на одну точку. Более того, звук рассеивается во все плоскости, что позволяет видеть многомерное изображение. В акушерском УЗИ существуют еще более безопасные методы настройки аппарата, которые и позволяют проводить ее многократно, по показаниям.

Норма и отклонения

Скрининг – это процесс сбора всех данных о состоянии матери и ребеночка. Понятие нормы в скрининг исследованиях не очень жестко регламентировано. При небольших отклонениях в некоторых показателях возможно и нет повода для тревоги. То, что приемлемо к одному плоду в 12 недель, к другому может и не быть применено. Особенно, это касаемо роста и веса.

Однако есть показатели, которые должны насторожить при своих отклонениях в 1 триместре беременности.

Что должно настораживать

Прежде всего, это складка на воротничковой зоне. В 12 недель это уже может говорить о синдроме Дауна у плода. Любые изменения в строение сердца и в крупных сосудах могут свидетельствовать о наличии порока сердца. Повышенная гиперэхогенность мозгового слоя почки могут говорить о кистозной дисплазии или о поликистозе почек…

На самом деле всех отклонений, требующих внимания узких специалистов, не перечислить. Скрининг позволяет определить вид порока и сориентироваться в выборе стратегии дальнейшего ведения беременности и родоразрешения.

Однако хочется еще раз заострить внимание будущих мамочек, что все исследования скрининга – это субъективные данные. Только консилиум врачей может давать советы.

Родители же имеют право на свое мнение.

Более того, не все отклонения считаются опасными для жизни и здоровья будущего ребенка. Сейчас очень многие врожденные пороки развития с успехом корректируются, и малыш может расти и развиваться ни чем, не отличаясь от своих сверстников.

Скрининг – дело добровольное

Процедура скрининг исследования – это обязательное обследование женщин, вынашивающих младенцев. В 12 недель его должны пройти все женщины, стоящие на учете у акушера-гинеколога. Но, насильно при резком нежелании матери проходить эти исследования, никто заставлять мамочку сделать это не будет.

То же самое касается и УЗИ: если женщина отказывается его проходить, то это ее решение и ее право, потому, что:

за отказ нет никакого наказания, предусмотренного законам;

каждый человек имеет право на выбор, свое мнение;

отказ может быть причиной каких-либо обстоятельств (религиозные убеждения, страх, неприемлемость прерывания при любых обстоятельствах)

Идем дальше

1-12 недель – это только 1 период во внутриутробном развитии будущего младенца.

Уже никогда в своей жизни человек не будет так стремительно расти, никогда больше не ощутит на себе все «прелести» эволюции (от оплодотворения яйцеклетки и до «полноценного» человеческого организма, эмбрион проходит все этапы эволюции: от простейшего многоклеточного организма и до «детеныша» венца природы – человека).

Дальше идет второй триместр, в конце которого, также проводят скрининг. Но, в отличие от периода в 1-12 недель, когда есть много тревог и сомнений, скрининг второго триместра уже окончательно расставит все точки.

В заключение хочется сказать будущим мамочкам: наслаждайтесь своей беременностью несмотря ни на что и прислушивайтесь к рекомендациям врачей. Тогда шансы произвести на свет здорового ребеночка возрастают в разы!

Источник: https://delaiuzi.ru/pri-beremennosti/skrining-12-nedel