Предлежание плода тазовое на 16 неделе беременности

Виды тазового предлежания и методы изменить положение плода при беременности

Тазовое предлежание плода при втором плановом (на 20-25 неделе) и третьем плановом УЗИ (31-33 неделя) ставят очень многим женщинам, но на данном сроке волноваться не стоит. У ребенка в утробе сейчас достаточно места, чтобы перевернуться и занять правильное положение в любой момент.

Окончательно характер расположения плода формируется к 34-36 неделе беременности. Поэтому абсолютно НЕ ВАЖНО, как располагается ребенок до этого срока.

Разновидности тазового предлежания плода

Виды ягодичного предлежания ребенка при беременности:

• Чисто ягодичное (неполное) — когда ребенок в утробе матери находится ягодицами вниз, а ноги вытянуты вдоль туловища — колени прямые (Фото 1).
• Смешанное ягодичное — когда малыш «направляется» и ягодицами, и ножками в таз матери — колени согнуты (Фото 2).

Виды ножного предлежания ребенка при беременности:

• Неполное — в таз матери «направлена» одна нога, которые не до конца согнуты в суставах, а другая согнута полностью (Фото 3).
• Полное — обе ноги не полностью согнуты (Фото 4).
• Коленное — когда предлежат колени плода.

Ягодичные предлежания наблюдаются несколько чаще ножных. Последние, кстати, наиболее часто образуются уже в период родов. Известно, что плод в матке приспосабливается к ее форме и становится в такую позу, в которой ему удобнее всего находится.

В большинстве случаев это головное предлежание. Но в случаях, когда наблюдаются какие-либо осложнения, ребенок может предлежать в неправильной позе — или ягодичной, или ножной, или смешанной.

Довольно часто встречается тазовое предлежание и одновременно обвитие ребенка пуповиной.

Факторы, которые провоцируют тазовое предлежание

• Неравномерный тонус матки.
• Слишком узкий таз.
• Патологии развития матки (двурогая матка) и опухоли таза.
• Предыдущие роды, которые проводились с помощью кесарева.
• Аномалии развития плода.
• Ребенок недоношенный.
• Пониженная двигательная активность плода.
• Нейромышечные расстройства или проблемы с тонусом мышц у ребенка.
• Многоплодная беременность.
• Предлежание плаценты.
• Короткая пуповина.
• Много- или маловодие.

Диагностика

Обычно диагностировать тазовое расположение плода у гинеколога получается без особых затруднений при обычном осмотре беременной женщины. В очень редких врачу бывает сложно провести пальпацию: когда женщина страдает ожирением, у нее повышенный тонус матки, при многоплодной беременности или анэнцефалии и т.д.

Данный диагноз ставят уже до 30 недели беременности. Врач осматривает живот беременной и внизу прощупывает мягкую объемную часть плода — ягодицы, а вверху живота матери можно нащупать головку. Сердцебиение при данном расположении малыша слышно на уровне пупка или немного выше.

Также используют для диагностики УЗИ, рентгенографию, амниоскопию и электрокардиографию плода. Очень важно при данном диагнозе установить точный характер предлежания, количество и цвет амниотической жидкости, наличие обвития и предлежания пуповины, размеры плода, расположение головки.

Расположение головки плода в данном случае очень важно. Бывает, что она согнута:

1. слабо разогнута,
2. умеренно разогнута,
3. чрезмерно разогнута.

До родов очень важно провести весь цикл диагностики, чтобы установить предпочтения в выборе вида родоразрешения. Но если нет противопоказаний, лучше выполнить наружный переворот плода на головку.

Наружный поворот плода

Многие женщины решаются провести наружный поворот плода с тазового предлежания на головное.

Этот метод имеет меньше возможных осложнений, чем кесарево сечение или естественные роды в тазовом предлежании. Вот что сказано в Библиотеке репродуктивного здоровья ВОЗ — читать.

В данном случае необходимо выбрать опытного и хорошего специалиста в данной области. Но имеются такие противопоказания:

• Гипертонус матки.
• Рубец на матке.
• Угроза прерывания или преждевременных родов.
• У женщины до беременности было диагностировано бесплодие.
• Поздний гестоз.
• Предлежание плаценты или патология развития матки.
• Мало- или многоводие.
• Узкий таз.
• Спина ребенка расположена «кзади» или «кпереди».
• Плацента на передней стенке матки.
• Артериальная гипертония.
• Женщине более 30 лет.

Эта статья содержит информацию только общего характера и не предназначена заменить консультацию у квалифицированного специалиста.

Упражнения, которые способствуют принятию правильного положения

Гимнастику стоит начать делать уже с 30 недели беременности. В таком случае места в матке еще много и малышу не будет сильно сложно сделать переворот.

Я считаю, что упражнения не являются эффективными именно для данной цели. Известно, что частота переворотов плода при выполнении данной гимнастики является такой же, как и у женщин ее не практикующих. Поэтому, делать упражнения или нет — личное дело каждой беременной. На всякий случай привожу несколько самых распространенных, которые удалось найти на просторах Сети.

1. Женщина лежит на боку на твердой поверхности и каждые десять минут переворачивается на другой бок. При этом согнуты ноги в тазобедренных суставах и коленях. Полных переворотов желательно сделать около 4. Лежать на каждом боку нужно около 10 минут. Делать это упражнение нужно в течение 7-10 дней 3 раза в день перед едой.
2. Лягте на твердую поверхность и положите под таз подушку или свернутое одеяло так, чтобы таз был выше уровня плеч на 30-40см. Нужно также, чтобы колени, таз и плечи образовали прямую линию. Делать упражнение нужно в течение недели перед едой несколько раз в день по 15 минут. Довольно часто ребенок переворачивается уже после первого дня такой гимнастики.
3. Довольно эффективным считается также стояние в колено-локтевой позиции. Примите данную позу, максимально расслабьте живот и промежность. Данное упражнение также снимает гипертонус матки и помогает при боли в спине, поэтому выполнять его можно регулярно.
4. Также способствуют перевороту плода занятия в бассейне и сон на том боку, куда смещена спинка ребенка.

Источник: https://pregnant-club.ru/tazovoe-predlezhanie

Тазовое предлежание

В первой половине беременности плод постоянно двигается в матке и меняет своё положение, но обычно к 30 – 32 неделе он переворачивается головкой вниз и устанавливается в таком положении.

Но иногда малыш становиться вниз ножками или попкой – это и есть тазовое предлежание плода. Естественные роды в такой ситуации возможны, хотя более сложны и требуют применения специальных пособий.

В тазовом предлежании рождается 3 – 5 % всех деток.

В настоящее время различают следующие виды таких предлежаний, это необходимо для решения вопроса о методе родоразрешения:

1. Чисто ягодичные – ко входу в малый таз предлежат ягодицы, ножки выпрямлены в коленных суставах и вытянуты вдоль тела, стопы расположены возле лица. Это самый благоприятный тип для самостоятельных родов. Встречается в 60 – 70% случаев.
2. Смешанные ягодичные предлежания – плод располагается в матке как бы на корточках, то есть в малый таз обращены ягодицы и ножки плода. Частота встречаемости 20 – 25%. В процессе родов может переходить в чисто ягодичное предлежание.

• Ножные предлежания формируются чаще всего во время родов(встречаются в 10 – 15% всех тазовых предлежаний):

1. Полное – ко входу в малый таз предлежат обе ножки плода.
2. Неполное – предлежит одна нога плода, а другая вытянута вдоль тела.
3. Коленное – ко входу обращены колени плода.

Причины развития

В настоящее время выдвинуто большое количество причин и факторов, провоцирующих формирование тазового предлежания плода. Их можно разделить на группы:

1. Анатомически узкий таз – сужение входа в малый таз не позволяет малышу правильно установиться, и он переворачивается в низ, более узкой своей частью – ягодицами;
2. Аномалии развития матки (двурогая, седловидная матка, наличие внутренней перегородки в матке);
3. Опухоли матки (особенно миоматозные узлы в нижнем сегменте матки);
4. Опухоли таза, нарушение формы таза из-за переломов;
5. Послеоперационный рубец на матке;
6. Изменение тонуса матки у многорожавших.

1. Недоношенность – чем меньше срок беременности, тем чаще встречаются тазовые предлежания. Это связывают с незрелостью вестибулярного аппарата, в связи с этим плод не может принять правильное положение в матке и установиться головкой вниз;
2. Многоплодие – при нахождении в матке двух и более плодов из-за недостатка свободного пространства и ограничения подвижности они часто располагаются не правильно;
3. Задержка внутриутробного развития плода – из-за отставания в развитии замедляются и темпы созревания нервной системы плода, его вестибулярный аппарат. Также при нормальном количестве околоплодных вод и малых размерах плода возникает его чрезмерная подвижность, что затрудняет установку в правильном положении.
4. Врождённые пороки развития плода – анэнцефалия (уменьшение размеров головки плода из-за полного или частичного отсутствия больших полушарий головного мозга и костей черепа) и гидроцефалия (увеличение объёма головки в связи с чрезмерным скоплением спинномозговой жидкости). Неправильные размеры головки плода не позволяют ей правильно вставиться во вход в малый таз.
5. Повышение активности нейросекреторных клеток ядер гипоталамуса (отдел продолговатого мозга, отвечающий за многие функции организма, в том числе и за пространственное расположение).

1. Предлежание плаценты – состояние, при котором плацента частично или полностью перекрывает маточный зев, из-за этого головка не может принять правильное положение.
2. Расположение плаценты в области дна или углов матки изменяет внутреннее пространство матки, и плод не может установиться в головном предлежании.
3. Маловодие – к концу беременности количество околоплодных вод менее 500 мл, что затрудняет все движения и перемещения плода.
4. Многоводие – чрезмерное количество околоплодной жидкости (более 1500 мл) не даёт головке плода закрепиться во входе в малый таз, и он постоянно меняет своё положение.

Диагностика

• Пальпация живота при общем осмотре беременной. Отличить головное предлежание от тазового можно при пальпации (ощупывании) живота беременной используя классические акушерские приёмы Леопольда. При этом над входом в малый таз определяется мягковатые неправильной формы ягодицы плода, а в дне матки или в одном из её углов находится округлая плотная головка. Сердцебиение лучше выслушивается на уровне пупка справа или слева в зависимости от позиции (того куда повёрнута спинка плода).
• При влагалищном исследовании также прощупываются через своды влагалища попка плода.
• УЗИ плода является самым точным способом определения положения плода. Во время исследования определяют ещё многие параметры, необходимые для выбора метода родоразрешения (это пол, предполагаемая масса, положение головки плода (согнута или разогнута), обвитие пуповины, расположение плаценты, степень её зрелости, характер и количество околоплодных вод). И на основании всех полученных данных выбирать способ родоразрешения.

Способы, позволяющие изменить тазовое предлежание на головное

Информация Окончательно предлежание формируется к 35 – 36 неделям беременности, то есть с момента постановки диагноза ещё есть время попытаться помочь малышу перевернуться.

Разработан ряд упражнений, которые изменяют тонус мышц передней брюшной стенки и матки, влияют на вестибулярный аппарат плода, стимулируя его переворот. Вот самые простые из них:

• Лёжа на твёрдой поверхности нужно попеременно переворачиваться 3 – 4 раза на правый и левый бок, и лежать на каждом из них по 10 минут. Упражнение повторять 3 раза в день.
• В положении лёжа на спине с согнутыми в коленях ногами поднимать таз и удерживать 2-3 секунды в таком положении и опуститься. Делать в спокойном темпе, не забывая дышать, 5 – 6раз. Если выполнить упражнение трудно, то можно подложить под попу подушки, чтобы таз располагался выше головы, и полежать так 5 – 10 минут. Также выполнять 3 раза в день.

При выполнении этих упражнений поворот малыша на головку может произойти в течение первой недели.

• Наружный профилактический поворот, предложенный Архангельским Б.А., необходимо проводить только в стационаре, в настоящее время применяется редко, так как может привести ко многим осложнениям.
• Побольше общайтесь со своим малышом, просите его перевернуться. Мысленно представляйте, что ребёночек уже находиться в головном предлежании.

Роды при тазовом предлежании

В плановом порядке кесарево сечение проводят, если помимо тазового предлежания есть ещё дополнительные показания к операции:

• Анатомически узкий таз;
• Предполагаемая масса плода менее 2000г или более 3600г (при тазовом предлежании такой плод считается крупным);
• Рубец на матке;
• Варикозное расширение вен вульвы и влагалища;
• Разгибательное положение головы плода
• Ножное предлежание плода;
• Задний вид тазового предлежания плода;
• Смешанное ягодичное предлежание у первородящих;
• Предлежание плаценты или пуповины
• Возраст первородящей старше 30 лет;
• Длительное бесплодие в анамнезе;
• Хроническая гипоксия плода;
• Задержка внутриутробного развития плода;
• Переношенная беременность;
• Незрелая шейка матки при доношенной беременности.

Частота операции кесарево сечения при тазовом предлежании плода в настоящее время составляет 80 – 85%.

Хотя роды в тазовом предлежании и относятся к патологическим, существует ряд условий, при соблюдении которых естественные роды завершаются благополучно. Перечислим их:

• Хорошее состояние матери и плода;
• Средние размеры плода при достаточной ёмкости таза беременной;
• Согнутая головка плода;
• Готовность материнского организма к родам, зрелая шейка матки;
• Чисто ягодичное предлежание.

Однако такие роды требуют повышенного внимания со стороны врача и акушерки, и постоянного мониторного контроля за сердцебиением плода и сократительной деятельностью матки.

Механизм родов значительно отличается от родов в головном предлежании, потому что вначале рождается попка и ножки плода, а самая крупная часть – головка, идёт последней, и у неё нет времени принять оптимальную форму и растянуть родовые пути.

Когда всё тело родилось и осталась только головка, она прижимает пуповину к стенкам таза и кровоснабжение плода резко снижается. Чтобы предотвратить серьёзные повреждения мозга ребёнка необходимо вытужить головку за 5, максимум 10 минут. В процессе родов могут возникнуть следующие осложнения:

• Преждевременное (до начала родовой деятельности) или раннее (до раскрытия шейки матки на 5 – 6см) излитие околоплодных вод;
• Выпадение пуповины или ножки плода при разрыве плодного пузыря и излитии околоплодных вод. В такой ситуации показана экстренная операция;
• Аномалии родовой деятельности: первичная и вторичная слабость, слабость потуг;
• Острая гипоксия плода – прекращение поступления кислорода из-за прижатия пуповины головкой плода;
• Преждевременная отслойка плаценты происходит из-за резкого уменьшения объёма матки после рождения ножек плода.
• Глубокие разрывы шейки матки и влагалища у матери.

Дополнительно Независимо от способа родоразрешения, все детки, рождённые в тазовом предлежании, находятся под особым контролем неонатолога (микропедиатра) для раннего выявления возможных последствий гипоксии в родах. Хотя конечно после операции таких осложнений гораздо меньше.

Источник: https://baby-calendar.ru/rody/tazovoe-predlezhanie/

Неправильное предлежание плода: когда малыш «лёг не так»

Чем «предлежание плода» отличается от его положения? Если после планового осмотра УЗИ доктор говорит, что у плода в утробе матери «неправильное положение», то речь идет о размещении плода относительно длинной оси матки (вдоль, поперек, по диагонали и т.д.). Если замечено «неправильное предлежание», то имеется в виду, что ребенок расположен к «выходу» (к шейке матки) не головой, как это должно быть в норме, а иной частью тела.

К счастью, более чем в 94% случаев плод лежит в матке правильно. А это означает продольное положение с затылочным предлежанием – головка малыша направлена вниз, а подбородок плотно прижат к груди. Природой неспроста все так устроено – такая поза меньше всего подвергает риску травмы как маму, так и кроху, и считается наиболее удобной для процесса родов.

Неправильное положение или предлежание плода бывают приблизительно у 3-6% беременных. Наиболее часто встречающееся неправильное предлежание – тазовое.

Тазовое предлежание (когда таз ребенка находится у входа в таз матери) в свою очередь может быть нескольких разновидностей:

• ягодичное. Голова ребенка направлена вверх и уперта в дно матки, а сам малыш будто «сложен в двое», так как ножки его подняты вдоль туловища вплоть до головы. То есть его ступни находятся примерно около его лба;

• ножное предлежание плода. У входа в малый таз расположены ножки (иногда только одна нога) малютки;

• смешанное (ягодично-ножное). К малому тазу роженицы направлены и ягодицы ребенка, и ножки.

Головное предлежание (детская головка располагается у входа в малый таз) также не всегда бывает правильным, так как это зависит от того, какая именно часть головки пред лежит. Различают следующие случаи головного предлежания:

• затылочное. Ззатылок первым рождается на свет, именно он обращен вперед. Это самый оптимальный вариант родов, так как мама может разродиться без разрывов, а малыш избегает родовых травм;

• переднетеменное или переднеголовное. Вперед обращена передняя часть головы или теменная – они больше по размеру, нежели затылочная часть, поэтому этот случай менее безопасен;

• лобное. Первым появляется лоб. Естественные роды в этом случае очень опасны, поэтому врачом проводится кесарево сечение;

• лицевое. Голова малыша запрокинута, лицо его обращено ко входу в малый таз. Роды естественным путем исключаются.

В акушерской практике наиболее сложный случай – при поперечном или, что хуже, косом положении малыша в утробе матери.

Поперечное положение плода, когда ось его туловища не совпадает с осью матки, встречается наиболее редко — всего в 0,5 % случаев.

Часто молодая мама переживает, забеременев во второй раз, что малыш снова «сядет не так», ведь в прошлый раз было тазовое. На самом деле в этом плане две беременности никак не взаимосвязаны, предлежание – признак конкретной беременности, зависящий от особенностей ее протекания.

Причины неправильного предлежания плода

«Что со мной не так?» Примерно такой вопрос задает себе и доктору каждая молодая мамочка, которой диагностировали неправильное предлежание плода.

Большинство специалистов сходятся во мнении, что причин неправильного предлежания, как правило, несколько. Главной же из них является гипертонус матки, на который мама повлиять не в силах. Патологический гипертонус нижней части матки сопровождается снижением тонуса верхней ее части.

Головка плода понемногу отталкивается от шейки и направляется ближе ко дну матки. Причиной гипертонуса маточных мышц может послужить какое-либо воспаление, многократные выскабливания; рубец, оставшийся на матке после перенесенного кесарева сечения рубец и т.п.

Вот еще некоторые причины, способные вызвать неправильное предлежание:

• особенности развития плода, к примеру, малыш может быть чересчур подвижен из-за многоводия, или он может иметь слишком маленькие размеры головки. Недоношенность – тоже один из факторов, влияющих на предлежание;

• различные патологии и аномалии таза или матки: седловидная или двойная полость матки, перегородки или миомы в ней. Анатомически суженный и чересчур узкий таз также препятствуют правильному расположению ребенка в матке;

• ограниченная подвижность ребенка в матке – оно может повредить не меньше, как и его повышенная подвижность. Ограничиться движение малютки может из-за обвития пуповиной, маловодья и т.п.;

• конституциональные особенности роженицы.

Положение малыша в матке, пока плод растет, может многократно меняться. Фиксировать его как таковое принято на 32 – 34 неделе срока.

Даже наличие нескольких из вышеперечисленных причин не означает, что плод так и останется в таком положении и предлежании.

Бывали случаи, когда у рожениц в последние дни перед родами или уже непосредственно перед самим процессом родов малыш принимал нормальное положение.

Так или иначе, есть несколько методов, которые помогают малышу медленно, безболезненно перевернуть в животике занять правильное положение.

Обыкновенный плановый осмотр «на глаз» уже дает врачу информацию о положении малыша внутри – попой или головкой.

Заранее выявленная патология в предлежании позволит вовремя начать готовиться к естественным родам с неправильно расположенным плодом или кесарева сечению, если на то есть показания.

«Переворот»  в утробной жизни крохи

Итак, если скоро уже рожать, а малютка не хочет переворачиваться – что ж, есть общие упражнения, которые могут заставить его передумать.

Шаг 1. Корригирующая гимнастика

Делать ее нужно после 24 недель или в строго обозначенные сроки третьего триместра. Естественно, в таком хрупком положении к любым упражнениям имеются противопоказания. Например, если обнаружено предлежание плаценты. Встречаются и иные противопоказания к гимнастике, поэтому консультация врача перед такого рода вмешательством обязательна!

Если тазовое предлежание 

1. Лягте на бок на довольно жесткую поверхность. Полежав 10 минут на одном боку, поменяйте положение — лежите на другом еще 10 минут. Повернитесь с бока на бок 3–4 раза. Это упражнение выполняется 2–3 раза в течение дня;

2. Лягте на спину, приподнимите таз, подоткнув под поясницу подушку или свернутые валиком полотенца. Обратите внимание, чтобы ваши ноги были выше головы на 20-30 см. Полежите в такой позе около 10-15 минут. Сделайте за день 2-3 таких подхода.

3. Встаньте в коленно-локтевую позу и сохраняйте это положение так 15–20 минут. Сделайте за день 2-3 раза.

https://www.youtube.com/watch?v=l2jsZ4jc0WQ

Как это поможет: эти упражнения стимулируют двигательную активность ребенка, малыш получает больше возможности и пространства для поворота.

Если поперечное (косое) положение:

1. Лягте на тот бок, к которому ближе ножки малютки. То есть голова должна находиться на противоположном боку: если она слева, то вы ложитесь на правый бок, и наоборот. Согните ноги в коленных и тазобедренных суставах. Пребывайте в данном положении около пяти минут.

2. Глубоко вдохните и повернитесь на противоположный бок. Опять же, лежите 5 минут.

4. Охваченное руками колено отведите в сторону, противоположную позиции плода. Наклонитесь туловищем вперед. Очертите в воздухе полукруг согнутой в колене ногой, при этом коснитесь ею передней брюшной стенки и делая при этом глубокий, долгий вдох. Расслабляясь, выпрямите спину и опустите ногу.

Как это поможет: эти телодвижения позволят слегка подталкивать мышцами малыша в правильное положение, с безопасностью для него.

Шаг 2. Дополнительные действия

1. Если положение поперечное, то лучше спать на том боку, где находится головка плода.

2. В случае с тазовым предлежанием повернуть ребенка головкой вниз зачастую помогает плавание. Но ни в коем случае не стоит заниматься им в положении без консультации врача!

Шаг 3. Прием у остеопата

Спустя 35 недель в стационарных условиях опытный врач может развернуть плод при поперечном и косом положении, реже — при тазовом предлежании. Однако прибегают к этой процедуре только в крайних случаях, так как действия очень рискованны для здоровья малыша.

Шаг 4. Закрепляем результат

Как только все старания принесли свои результаты и маленький непоседа перевернулся в нужном направлении, важно помочь ему остаться в таком положении, чтобы он не изменил своей позиции в утробе матери прямо перед родами. Прежде, чем выполнять описанное ниже упражнение, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он также может посоветовать вам приобрести родовой бандаж.

Итак, сядьте на пол, разведите колени в стороны и постарайтесь как можно ближе прижать их к полу. Прижмите друг к другу ступни (как ладони на руках). Оставайтесь в таком положении 10–15 минут. В день можно сделать несколько подходов.

Существует расхожее мнение среди мамочек, что музыка способна изменить утробное положение ребенка: якобы услышав незнакомые звуки, малыш «заинтересуется» и начнет ворочаться. Однако все это не более, чем миф – никакие приложенные к животу наушники не способны повлиять на предлежание и положение.

Неправильное предлежание и кесарево сечение

Кесарево сечение при неправильном предлежании плода проводится в 60-70% случаев и отнюдь не является единственно возможным вариантом родоразрешения.

Абсолютным показателем к оперативному вмешательству является поперечное или косое положение, а также лицевое предлежание.

При тазовом предлежании возможны естественные роды (относящиеся в данном случае к патологическим), однако они будут значительно осложнены.

Если плод – мальчик

Считается, что естественные роды при тазовом предлежании наиболее опасны для будущего мальчика, нежели девочки. Это мнение, увы, имеет под собой реальную основу: когда рождается мальчик, существует риск травмировать мошонку, особенно высок он при значительном поднятии ножек и ягодиц.

При неправильном родоразрешении травмирование может привести к бесплодию человека в будущем, поэтому все чаще показывают кесарево сечение. Также навредить может осмотр влагалища мамы – здесь возможно термическое и болевое раздражение мошонки, приводящее к преждевременному дыханию малютки.

Тазовое предлежание и суставы ребенка

При тазовом предлежании есть вероятность, что ребенок родится с недоразвитыми или вывихнутыми суставами (врожденный вывих).

Период беременности при тазовом предлежании

Беременность женщины, вынашивающей плод в тазовом предлежании, сопровождается осложнениями в три раза чаще и больше, чем при головном. Как правило, возникают задержки в развитии плода, многоводие или маловодие, преждевременное излитие околоплодных вод, возможно обвитие пуповины.

Тазовое предлежание и родовая слабость

При обычном положении ребенка в утробе матери его головка давит на нижнюю часть матки, та сокращается в ответ, а шейка ближе к родам готовится к раскрытию.

При тазовом же предлежании на низ матки давит таз ребенка, который весит гораздо меньше, чем голова и уступает ей по размерам.

Следовательно, матка хуже сокращается и хуже раскрывается шейка матки, что приводит к родовой слабости, к неподготовленности родовых путей. Особенно характерны эти родовые осложнения для недоношенной беременности.

Роды при тазовом предлежании

С первого этапа родов врачи рекомендуют роженице лежать на том боку, к которому обращена спинка ребенка.Как правило, при появлении в половой щели ягодиц плода, роженице рассекают промежность – процедура эпизиотомии. Таким образом врач снижает риск травмирования головки.

Весь процесс родов в данном случае сопровождается контролем за сердечными ритмами малыша с помощью кардиотокографии. Рожденный по пояс (до пупка) ребенок только-только начинает «входить» головкой в таз. Зачастую она прижимает пуповину, из-за чего может начаться гипоксия – кислородное голодание плода.

Как правило, при патологических родах (родах при тазовом предлежании плода) применяют стимулирующие вещества, чтобы процесс проходил быстрее. Ведь если ребенок не родится в течение 5–10 минут, то есть риск для его здоровья и жизни.

Третий период родов – изгнание плаценты – чреват ранними послеродовыми кровотечениями, поэтому врачи вводят роженице метилэргометрин и окситоцин для сокращения маточной стенки.

Экстренное кесарево сечение при родах с тазовым предлежанием плода

Экстренное кесарево сечение значит, что проводится оно уже после начала схваток и запланированным не было. Врач может принять решение о проведении данной операции из-за возникших осложнений. Это может быть:

• выпадение пуповины, конечностей ребенка;

• слабая родовая деятельность, когда шейка матки раскрылась менее чем на 5 см;

• дискоординация род (усилившиеся схватки при нераскрытой шейке);

• отслойка плаценты;

• гипоксия плода.

В этих случаях кесарево сечение является необходимой мерой, так как может спасти подвергнувшуюся риску жизнь малыша, а часто и мамы.

Каждая беременность и каждый родовой процесс – явления сугубо индивидуальные, зависящие от конкретного набора факторов и особенностей роженицы, поэтому решить, как нужно рожать, может только лечащий врач.

Поэтому не стоит расстраиваться при показанном кесаревом сечении. Главное – ваше здоровье и здоровье вашего малыша. Поэтому способ родить лучше тот, который безопасен для вас двоих.

Мне нравится ()

Источник: http://www.ladysk.ru/beremennost/st-nepravilnoe-predlezhanie-ploda

Стоит ли опасаться тазового предлежания плода — чем грозит такая особенность малышу и будущей маме

Тазовое предлежание наблюдается у 6% беременных женщин. При нормальном протекании беременности малыш встаёт на правильное место к 21 недели вынашивания. Но из-за наличия ряда негативных факторов может оставаться в неизменном состоянии до 3 триместра.

Аномальное положение плода неопасно до 22 недели вынашивания. В этот период есть вероятность, что детское место ещё несколько раз перевернётся в утробе, но если патология наблюдается на поздних сроках, это опасно как для ребёнка, так и для матери.

Что означает тазовое предлежание плода

Тазовым предлежанием называется положение эмбриона в нижней части матки, возле маточной трубы.

Во время вынашивания ребенок должен находиться головкой вниз, но в некоторых ситуациях способен изменить позу, и внизу оказываются ягодицы или ноги. Такое патологическое состояние чаще всего выявляют на 25 недели развития эмбриона.

При тазовом предлежании доношенного плода худший прогноз — это гибель или сильное травмирование младенца при появление на свет.

Неправильное расположение малыша в утробе может быть из-за заболеваний матки, малого количества околоплодных вод или слабой плаценты. Понять развитие патологии можно по характеру шевеления малыша.Чаще всего такое отклонение служит причиной преждевременных или с помощью кесарева сечения родов. Заболевание поддаётся лечению, а это значит, что есть шанс оставить малыша целым и невредимым.

Возможные причины появления проблемы

Почему же возникает такая аномалия?

Врачи выделяют следующие причины неправильного положения младенца:

1. Из-за многоводья подвижность эмбриона усиливается, поэтому есть вероятность, что она может принять косое положение.
2. При многоводье малыш не может полноценно двигаться и при смене позы малая вероятность того, что он вновь встанет на правильное место.
3. Когда женщина вынашивает близнецов, места в утробе становится меньше. Малышам становится тесно и один из них может искать более удобное позицию и поэтому разворачивается головкой вверх.
4. Узкий таз будущей мамы.
5. Аномальное положение плаценты (по передней стенке).
6. Слишком большой размер малыша.
7. Миома матки.
8. Патологическое состояние яичников.

Если у женщины нет заболеваний матки, плацента здорова и эмбрион развивается нормально, то есть шанс избежать многоводья или маловодья в утробе.

Уменьшение жидкости наблюдается вследствие предыдущих абортов, заболеваний половых органов, многократных оплодотворений и при проблемах, возникших на предыдущей беременности.

Кроме того, есть специальная корригирующая гимнастика, которая способна помочь малышу встать в правильную позу.

Диагностические мероприятия

Для выявления патологии применяют два вида диагностики: наружное акушерство и исследование влагалища. При наружном осмотре доктор определяет по шевелениям позу ребёнка, мягкую и малоподвижную часть плаценты.

Кроме того, таким способом выявляется повышенное стояние дна матки, которое может не соответствовать триместру вынашивания.

Врач определяет подвижность младенца и выслушивает сердцебиение при помощи прослушивания ребёнка в районе пупка через стетоскоп.

Влагалищное обследование пациентки помогает выявить мягкую и объёмную часть при ягодичном виде аномалии. Таким способом определяет, где расположен крестец, копчик и паховый сгиб у младенца. Если у девушки смешанное или ножное предлежание, то доктор выявит шевеление стопы ребёнка.

Кроме того, поставить точный диагноз неправильного положения малыша поможет УЗИ. Оно покажет расположение плода и поможет определить вид патологии. В период исследования врач также определяет позу головки, так как при неправильном предлежании могут возникнуть осложнения при рождении (у младенца может быть повреждён мозжечок или шейный отдел).

Как протекает беременность

Головное и тазовое поперечное предлежание при лёгкой степени развития не мешает ведению беременности, она протекает нормально без осложнений. Девушка не испытывает ощущения дискомфорта, боли или тяжести ни на 10-19 неделях, ни на более поздних сроках. На 33 неделе женщине назначают специальный комплекс упражнений, которые помогут сменить положение плода и облегчить роды.

Чаще всего прописывают следующее упражнение:

1. Нужно принять лежачую позу на кровати.
2. Поворачиваться поочерёдно на правый и левый бок с интервалом в 15 минут.
3. Повторять упражнение по 4–5 раз в каждую сторону.

Зарядка при патологическом состоянии делается 3–4 раза в сутки. При систематическом выполнении упражнения плод поворачивает головку книзу в течение 7–9 дней, если нет каких-либо осложнений. Цель гимнастики — усилить возбудимость стенок матки. А также женщине рекомендовано спать на боку.

Если же к концу вынашивания не видно изменений, то девушку госпитализируют за 1,5–2 недели до рождения малыша. Это обязательная процедура для всех беременных, у которых УЗИ показало заболевание.

Беременную кладут на сохранение и для того, чтобы выявить, каким именно способом малыш появится на свет (естественным путём или при помощи кесарева).

Как проходят роды при тазовом предлежании

Как именно будет проходить рождение малыша, решает лечащий врач.

Будет ли назначено кесарево, зависит от следующих факторов:

1. Возраст девушки (после 35 лет естественные роды могут спровоцировать ряд осложнений).
2. Размер таза.
3. Течение беременности и её сроки.
4. Масса тела ребёнка и плод (если девочка, то, скорее всего, будет кесарево, мальчик естественные роды).
5. Диаметр влагалища.

Чаще всего проблемы с родами возникают из-за незрелости влагалища, позднего отхода вод, патологий влагалища, миомы и сложного периода вынашивания.

Если младенец появляется на свет естественным путём, то перед схватками для снятия напряжения и минимизации спазмов мышц женщине вводят обезболивающее. Его водят тогда, когда шейка матки раскроется на 40–50 мм.

Из-за аномального развития заболевания при естественных родах могут возникнуть следующие осложнения:

• позднее отхождение вод;
• выпадение петли пуповины и частиц плаценты;
• развитие аномалий матки;
• роды затягиваются;
• появление острой гипоксии;
• преждевременная отслойка детского места от стенок матки.

Такие осложнения опасны для плода и матери, поэтому роды проходит под наблюдением акушеров. После того как воды отошли, врачи исследуют влагалище, чтобы выяснить сможет ли роженица родить ребёнка сама. Если произошло выпадение петель, то делают кесарево сечение.

Чаще всего роды при таком диагнозе протекают нормально, но есть большой риск образования осложнений и проблем. Поэтому девушке в положении важно выполнять профилактические мероприятия, чтобы облегчить роды.

Можно ли устранить патологическое положение плода

Если заболевание развилось на ранних стадиях или протекает в лёгкой степени, есть шанс устранить проблему. На помощь придёт профилактическая гимнастика и медикаментозное лечение.

К основным мероприятиям, которые способны устранить недуг относят:

1. На втором триместре вынашивания прописываются спазмолитические лекарственные средства. Принимаются они по половине допустимой дозы 3–4 раза в неделю.
2. Контролируется состояние мышц матки. Могут назначаться препараты для снятия нервного возбуждения.
3. Гимнастические упражнения. Комплекс движений поможет сменить неправильное размещение эмбриона. Все занятия проходят в сидячем или лежачем виде в течение 15–20 минут. Выполнять их нужно за полчаса до приёма пищи. Все действия выполняются с соблюдением рекомендаций доктора.
4. Бандаж. Пояс поможет поддерживать живот и снимет напряжение со спины, мышцы будут более расслабленные, что поможет активнее шевелиться эмбриону.
5. Иногда применяется внешний перевод ребёнка на головку. Но такой метод лечения довольно опасный, так как может навредить плоду и вызвать осложнения (гипоксию, травмирование малыша, преждевременные роды).

Реальная история в этом видео:

Чем помогут врачи

При постановке диагноза «косое тазовое предлежание», доктора могут оказать женщине несколько видов помощи.

Коррекция патологического состояния до рождения ребёнка

Выявление патологии не всегда носит негативный характер. Бывают случаи, когда есть шанс исправить ситуацию.

Если заболевание было выявлено на 32–34 недели вынашивания, то врачи назначают специальный курс гимнастических упражнений для беременной.

Упражнения можно выполнять в домашних условиях, но в период терапии нужно систематически посещать гинеколога, чтобы минимизировать риски развития заболевания.

Этот метод лечения противопоказан, если у женщины:

• узкий таз;
• есть вероятность возникновения преждевременных родов;
• были выкидыши или обороты на предыдущей беременности;
• много/мало околоплодных вод;
• заболевания матки;
• в утробе 2 или 3 плода;
• гестоз;
• заболевания, запрещающие ЛФК.

Несмотря на то что метод имеет много противопоказаний, он очень эффективен и на ранних сроках вынашивания помогает перевернуться малышу. Но самолечением в этом случае заниматься нельзя, это грозит ещё большим ухудшением положения. Все мероприятия должны проходить под присмотром специалиста.

Акушерский поворот

Если отклонение было выявлено на 6–7 месяце беременности, то можно сделать акушерский поворот. Врач осуществляет определённые механические манипуляции, которые помогают плоду повернуться головой вниз.

Такое действие может совершать только квалифицированный специалист в медицинском учреждении под контролем ультразвукового аппарата. Он помогает контролировать состояние ребёнка и прослеживать его переворот.

Перед тем как делать процедуру девушка должна пройти определённую подготовку. Нельзя есть на ночь перед процедурой, так как она делается только на пустой желудок.

Акушерский поворот допускает лишь при некоторых видах заболевания и на ранних этапах беременности. Если же плод не встал на место к концу беременности, то назначается кесарево.

Кесарево сечение при тазовом предлежании плода

Кесарево делается для более безопасного извлечения ребёнка. При нём риски появления осложнений минимизируется. Чаще всего оно делается, если у девушки узкий таз, и естественное рождение младенца опасно для жизни двоих или же биомеханизм родов нарушен.

Кроме того, немаловажную роль играет расположение плода. Если при его предлежании рожать самостоятельно нельзя, то делают кесарево сечение. Операция предотвращает возникновение возможных проблем и защищает матку от повреждений. Отзывы врачей указывают на то, что это наиболее безопасный вариант при постановке при такой аномалии.

Заключение

Тазовое предлежание наблюдается из-за многих факторов, которые способны негативно влиять на плод и будущую маму. На ранних этапах развития проблему можно устранить, беременность и роды будут протекать нормально.

Но бывают случаи, когда патологическое положение плода вызывает ряд осложнений и становится угрозой для жизни мамы и ребёнка. Поэтому при появлении признаков неправильного расположения малыша следует обратиться в больницу и пройти медицинское обследование, чтобы предотвратить нежелательные последствия.

Источник: https://AzbukaRodov.ru/bolezni-i-oslozhneniya/tazovoe-predlezhanie-ploda